JPH08299355A

JPH08299355A - 高周波ナイフ

Info

Publication number: JPH08299355A
Application number: JP7108771A
Authority: JP
Inventors: Tsutomu Okada; 勉岡田
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1995-05-02
Filing date: 1995-05-02
Publication date: 1996-11-19
Anticipated expiration: 2020-06-02
Also published as: JP3655664B2

Abstract

(57)【要約】【目的】本発明は前記課題に着目してなされたもので、
その目的とするところは、経内視鏡的にも簡便に使用で
き、粘膜の切開中において、切開すべきでない深部組織
への刺入や不要な焼灼を防止し得る高周波ナイフを提供
することを目的とする。【構成】本発明は電気的絶縁性を有する可撓管２から突
出する電極用ナイフ１１を備えた高周波ナイフ１におい
て、前記電極用ナイフ１１の突出先端に、そのナイフ１
１よりも大径の絶縁チップ１７を設けたものである。前
記絶縁チップ１７により、例えば粘膜切開時において切
開すべきでない下層の組織の焼灼や刺通を防止する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本発明は、例えば、経内視鏡的に
体内に挿入し、粘膜等の生体組織を高周波切開する高周
波ナイフに関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、経内視鏡的に体腔内の粘膜を切除
する場合に用いられるものとして、米国特許第４，５０
３，８５５号明細書に示されているような高周波スネア
がある。この高周波スネアではループワイヤを設け、こ
れのループを切除しようとする粘膜の隆起した部分に引
っ掛けてそれに高周波電流を流して粘膜を切除するもの
である。

【０００３】しかし、このような高周波スネアでは切除
できる粘膜の大きさが、そのスネアループの大きさによ
って制限されてしまう。また、最大に広げたループワイ
ヤを粘膜に掛けようとしても締め付ける際に滑ってルー
プワイヤのみが収縮するだけになってしまうことが多
く、ループワイヤを最大に広げたときの大きさよりも、
かなり小さな範囲でしか粘膜を切除することができな
い。広い範囲で粘膜部分を切開する上で処置できないと
いう問題があった。

【０００４】そこで、より広い範囲の粘膜部分を切除し
ようとする場合、特開平４−３２９９４４号公報で示す
ような高周波切開具や特開昭６３−１３００６１号公報
で示すような電気メスを併用して行ったり、高周波スネ
アを用いずに高周波切開具や電気メスで切開を行うこと
によって切除するものである。つまり、広い範囲の粘膜
部分の周囲の全周に予め高周波切開を施し、その切り口
に沿って十分大きく広げたループワイヤを掛けるように
することによって病変粘膜部分を大きく切除できるよう
にするものである。また、病変粘膜部分の周囲にわたっ
て直接、高周波切開具や電気メスで切開を行うことによ
って切除するものである。

【０００５】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、前述し
た前記電気メスは電気絶縁性シースの先端から針状のナ
イフを突没させる構造のものであり、また、前記高周波
切開具は長尺のステンレスパイプの先端に電極を有する
構造のものである。そして、これらのナイフや電極を粘
膜や腹腔壁に穿刺し、高周波電流を通電しながら、それ
を移動させることによって切開または切除していくこと
になる。

【０００６】この場合、特開平４−３２９９４４号公報
のような高周波切開具ではこれを不用意に粘膜に穿刺す
ると、その先端の電極が固有筋層にまで刺入されてしま
うことがあり、粘膜に刺し込んだナイフの先端にも通電
がなされるので、粘膜を切開する際に切開が不要な深部
の固有筋層まで焼灼してしまう虞があり、熟練した術者
が慎重に行う必要がある。また、特開昭６３−１３００
６１号公報のような電気メスでも、これを粘膜に刺入す
ると、その先端の電極が固有筋層にまで刺入されてしま
うことがあり、また、その状態で処置すると、切開が不
要な深部の固有筋層まで焼灼してしまうことになるた
め、前記同様の問題が起きる。

【０００７】これを防ぐために先端側のナイフや電極よ
り手前の部分の電気絶縁体を太くする等のストッパを設
けるとすれば、使い勝手が悪くなるとともに観察視野を
妨げることになり、また、経内視鏡的に導入して簡便に
使用することができなくなるという問題が生じる。

【０００８】本発明は前記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、経内視鏡的にも簡便に使
用でき、粘膜の切開中において、切開すべきでない深部
組織への刺入や不要な焼灼を防止し得る高周波ナイフを
提供することにある。

【０００９】

【課題を解決する手段および作用】本発明は電気的絶縁
性を有する本体部材から突出する電極を備えた高周波ナ
イフにおいて、前記電極の突出先端に、その電極よりも
大径の電気絶縁体を設けたものである。このような構成
により、例えば粘膜切開時において切開すべきでない下
層の組織には前記電気絶縁体が先に接触し、その下層の
組織の焼灼や刺通を防止する。

【００１０】

【実施例】

＜第１の実施例＞図１乃至図６を参照して、本発明の第
１の実施例に係る高周波ナイフを説明する。（構成）図１に示すように、この高周波ナイフ１は図示
しない内視鏡のチャンネル内に挿通され得る挿入部とし
て本体部材を可撓管２で構成してなり、この可撓管２の
基端部には操作部３が取着されている。可撓管２は密巻
きコイル４とこれの外周を被覆するテトラフロロエチレ
ン製チューブからなる絶縁チューブ５によって構成され
ている。密巻きコイル４の先端には筒状のストッパ部材
６が連結されている。ストッパ部材６の外周は前記絶縁
チューブ５の先端部分によって密巻きコイル４と面一に
被覆されている。これによって可撓管２は電気的絶縁性
を有する本体部材を構成する。

【００１１】前記ストッパ部材６の孔７の内面には先端
側を細くしたテーパ部８と、このテーパ部８を間にして
その前後に位置する小径部９と大径部１０が形成されて
いる。そして、ストッパ部材６は前記孔７の内面を通じ
て後述する電極用ナイフ（部）１１を可撓管２の先端側
外部へ突没させる案内を行うようになっている。

【００１２】前記電極用ナイフ１１は、挿入部としての
可撓管２内に挿通された操作ワイヤ１２の先端に連結さ
れている。操作ワイヤ１２の基端は前記操作部３に設け
た操作用スライダ１３に連結されていて、その操作用ス
ライダ１３を前後に押し引き移動させることによって操
作ワイヤ１２を進退させるようになっている。操作用ス
ライダ１３には高周波発生装置（図示しない）に通じる
図示しないコードを電気的に接続するための接続口１４
が設けられている。

【００１３】前記ナイフ１１は導電性材料で形成した比
較的細い直線状の線材からなり、このナイフ１１の基端
には前記ストッパ部材６のテーパ部８の内面に当接し得
るストッパ受部１６が設けられている。また、このナイ
フ１１はそのストッパ受部１６を介して前記操作ワイヤ
１２の先端に接続されている。操作用スライダ１３を進
退させることによって操作ワイヤ１２を押し引き操作す
れば、このナイフ１１を図２で示すように可撓管２の先
端開口から外部へ突出させて露出できる。

【００１４】前記ナイフ１１の先端にはそのナイフ１１
の外径よりも大径の電気的絶縁性の絶縁チップ１７が設
けられている。この絶縁チップ１７は、例えばセラミッ
クなどの耐熱性電気絶縁体で形成されている。図３に示
すように、ナイフ１１の先端には膨隆部１８を設け、こ
の膨隆部１８を設けたナイフ１１の先端部は絶縁チップ
１７に設けた孔１９に嵌め込むとともに封止剤２０で固
着し、これにより絶縁チップ１７がナイフ１１から脱落
しないように取着してある。絶縁チップ１７の先端部分
には球面２１を有しており、絶縁チップ１７の後端形状
は偏平に裁断されている。また、絶縁チップ１７の後端
周縁部２２は僅かに面取りがなされている。なお、絶縁
チップ１７の形状としては図４に示すように全体が球状
のものでもよい。（作用）前記構成の高周波ナイフ１の動作について説明
する。まず操作用スライダ１３を前進させて操作ワイヤ
１２を前方へ押し出すと、電極用ナイフ１１は可撓管２
の先端に向かって移動し、ストッパ部材６の孔７によっ
て案内されて外部に突き出す。この際、ナイフ１１の基
端に設けられたストッパ受部１６は、前記孔７の大径部
１０内を通って案内されるが、図２で示すようにストッ
パ受部１６がテーパ部８の内面に突き当たって嵌着され
ることによって、ナイフ１１は外部へのそれ以上の突き
出しが抑制されるとともに仮固定される。

【００１５】逆に、操作用スライダ１３を後退させて操
作ワイヤ１２を後方に引き込むと、ストッパ受部１６が
テーパ部８の内面から外れ、ナイフ１１は可撓管２の基
端側に向かって移動する。そして、最終的に絶縁チップ
１７が可撓管２の先端縁またはストッパ受部１６に突き
当たることによって可撓管２内におけるそれ以上の後退
が抑制される。また、可撓管２の先端開口を絶縁チップ
１７で塞ぐ。

【００１６】次に、この高周波ナイフ１を用いて体腔内
部位についての、いわゆるストリップバイオプシーを行
う際の動作について、図５を参照しながら説明する。ま
ず最初に図示しない内視鏡を通じて同じく図示しない注
射針を体腔内に導き入れ、その体腔内における切開すべ
き病変粘膜部分２５の粘膜下層に生理食塩水を注入して
その病変粘膜部分２５を隆起させる（図５（ａ）を参
照）。次に、公知の高周波ナイフ２６（例えば前述した
特開平４−３２９９４４公報に示される高周波切開具）
を同じく経内視鏡的に導入して病変粘膜部分２５の周囲
の粘膜の一部に穴２７を開ける初期切開を行う（図５
（ａ）を参照）。

【００１７】続いて、ナイフ１１を可撓管２内に引き込
んだ状態の高周波ナイフ１を同じく内視鏡のチャンネル
を介して体腔内に導入し、その高周波ナイフ１の先端部
を内視鏡の先端から突出させる（図５（ｂ）を参照）。
そして、前記初期切開の穴２７にナイフ１１の先端を差
し込み（図５（ｃ）を参照）、高周波電流を供給しなが
ら、ナイフ１１を移動させ、病変粘膜部分２５の周囲を
切開する（図５（ｄ）を参照）。その後に、その切り口
に沿って、別に導入した図示しない内視鏡用高周波スネ
アの十分大きく広げたスネアループを掛けて病変粘膜部
分２５を大きく切除する。（効果）この実施例の高周波ナイフ１によれば、病変粘
膜部分２５の周囲を切開する際、切開してはならない下
層の組織（固有筋層）２８には接触してもそれは図６で
示すようにナイフ１１の先端に設けられた電気的絶縁性
の絶縁チップ１７であるので、その組織２８を焼灼する
ことがない。また、絶縁チップ１７がナイフ１１の外径
より大径であるため、下層の組織（固有筋層）２８に突
き刺さることもない。＜第２の実施例＞図７を参照して、本発明の第２の実施
例を説明する。この第２の実施例における高周波ナイフ
１は絶縁チップ１７の外径Ａを可撓管２の外径Ｂと略等
しくし、ナイフ１１を引き込んだ際の、絶縁チップ１７
の基端と可撓管２の先端の間の段差を小さく少なくする
ようにしたものである。それ以外の構成は前述した第１
の実施例のものと同一である。

【００１８】このような構成によって、絶縁チップ１７
の外径がより大きくできるため、下層の組織（固有筋
層）２８に対して、より刺さりにくくなると共に、絶縁
チップ１７の基端と可撓管２の先端の間の段差が少ない
ので、粘膜へ引っ掛かることなく、スムーズに差し込む
ことができる。＜第３の実施例＞図８を参照して、本発明の第３の実施
例を説明する。この実施例の高周波ナイフ１は絶縁チッ
プ１７の形状が、先端側に平面３１を有する円盤状と
し、その厚みＣを、その絶縁チップ１７の外径Ｄより小
さくしたものである（Ｃ＜Ｄ）。これ以外の構成は前述
した第１の実施例と同じである。この構成によると、絶
縁チップ１７の厚みＣが小さいので、ナイフ１１を移動
させて切開する際、絶縁チップ１７が粘膜内から外れに
くくなる。＜第４の実施例＞図９を参照して、本発明の第４の実施
例を説明する。この実施例の高周波ナイフ１はそのナイ
フ１１の先端に絶縁チップ１７を着脱自在に設けたもの
である。すなわち、ナイフ１１の先端部にはおねじ３２
が設けられ、一方、絶縁チップ１７の基端にはそのおね
じ３２と螺合するめねじ穴３３が設けられている。この
ナイフ１１と絶縁チップ１７のねじ関係はその逆でも構
わない。それ以外の構成は前述した第１の実施例と同じ
である。

【００１９】前記構成によると、ナイフ１１の先端に絶
縁チップ１７が着脱できるので、絶縁チップ１７を取り
外せば、可撓管２からその中に挿通されたナイフ１１及
び操作ワイヤ１２を引き抜くことができる。このため、
高周波ナイフ１の洗浄が確実かつ簡単に行える。＜第５の実施例＞図１０を参照して、本発明の第５の実
施例を説明する。この実施例の高周波ナイフ１は、絶縁
チップ１７が先端に固着されたナイフ１１を、ストッパ
受部１６に対して着脱自在に設けたものである。すなわ
ち、ナイフ１１の基端部分におねじ４１を設け、ストッ
パ受部１６の先端部分にはそのおねじ４１と螺合するめ
ねじ穴４２が設ける。ナイフ１１とストッパ受部１６の
ねじ関係はその逆でも構わない。それ以外の構成は前述
した第１の実施例と同じである。

【００２０】この構成によると、ナイフ１１が着脱でき
るので、ナイフ１１が消耗した場合には、この部分のみ
を交換できるので、他の部分を引き続き使用でき、経済
的である。また、ナイフ１１を取り外せば、可撓管２か
らその中に挿通された操作ワイヤ１２を引き抜くことが
できるため、高周波ナイフ１の洗浄が確実かつ簡単に行
える。［付記］以上説明した実施例等の態様から以下のような
事項が得られる。（１）電気的絶縁性を有する可撓性シースから突没する
電極を具備した高周波ナイフにおいて、前記電極の先端
に、その電極よりも大径の電気絶縁体を設けたことを特
徴とする高周波ナイフ。（２）前記電気絶縁体は、耐熱性電気絶縁体であること
を特徴とする付記第１項に記載の高周波ナイフ。（３）前記電気絶縁体は、前記可撓性シースの外径とほ
ぼ同径であることを特徴とする付記第１、２項に記載の
高周波ナイフ。（４）前記電気絶縁体は、少なくとも先端側に球面を有
することを特徴とする付記第１、２、３項に記載の高周
波ナイフ。（５）前記電気絶縁体は、先端側に平面を有することを
特徴とする付記第１、２、３項に記載の高周波ナイフ。（６）前記電気絶縁体は取外し自在であることを特徴と
する付記第１、２乃至５項に記載の高周波ナイフ。（７）前記電気絶縁体及び電極は取外し自在で、かつ相
互に固定されていることを特徴とする付記第１、２乃至
５項に記載の高周波ナイフ。（前記各付記項毎の目的・効果）従来技術は本発明のも
のと同じである。（付記第１項）本発明に同じである。（付記第２項）目的：切開時の安全性をより向上させる。効果：切開時に発生する熱による絶縁体の劣化を防止で
きる。（付記第３項）目的：切開時の穴から粘膜内への高周波ナイフの挿入性
の向上を図る。効果：絶縁体基端と可撓管先端の間の段差が少ないの
で、粘膜へ引っ掛かることなく、スムーズに差し込むこ
とができる。（付記第４項）目的：切開時の操作性の向上を図る。効果：絶縁体の先端側が球面なので、ナイフを移動して
切開する際に、下層組織との摩擦が少なく、スムーズに
移動させることができる。（付記第５項）目的：切開時の操作性の向上を図る。効果：絶縁体の厚みが小さいので、ナイフを移動させて
切開する際に、絶縁体が、粘膜内から外れにくくなる。（付記第６項）目的：洗浄性の向上を図る。効果：絶縁体が着脱できるので、可撓管から、その中に
挿通されたナイフ及び操作ワイヤを引き抜くことがで
き、このため、洗浄が容易かつ確実に行える。（付記第７項）目的：経済性を図る。効果：ナイフが着脱できるので、ナイフが消耗した場合
に、この部分のみ交換して、他の部分を引き続き使用で
き、経済的である。

【００２１】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、例
えば病変部の周囲を切開する際に、切開してはならない
下層の組織にナイフを刺入したり、焼灼したりすること
がなく確実かつ容易に切開が行える。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１の実施例に係る高周波ナイフの全体の断面
図。

【図２】同じくその第１の実施例に係る高周波ナイフの
先端部分の断面図。

【図３】同じくその第１の実施例に係る高周波ナイフの
電極用ナイフの断面図。

【図４】前記高周波ナイフの絶縁チップの変形例を示す
側面図。

【図５】（ａ）〜（ｄ）は前記高周波ナイフを用いてス
トリップバイオプシーを行う際の手順の説明図。

【図６】前記高周波ナイフを用いて粘膜を切開する際の
断面図。

【図７】（ａ）は第２の実施例に係る高周波ナイフの先
端部分の、絶縁チップの引込み状態の平面図、（ｂ）は
同じくその高周波ナイフの先端部分の、絶縁チップの突
出状態の平面図。

【図８】第３の実施例に係る高周波ナイフの先端部分
の、絶縁チップの突出状態の平面図。

【図９】（ａ）（ｂ）は第４の実施例に係る高周波ナイ
フの先端部分の断面図。

【図１０】第５の実施例に係る高周波ナイフの先端部分
の断面図。

【符号の説明】

１…高周波ナイフ、２…可撓管、３…操作部、４…密巻
きコイル、５…絶縁チューブ、６…ストッパ部材、７…
孔、８…テーパ部、１１…電極用ナイフ、１２…操作ワ
イヤ、１６…ストッパ受部、１７…絶縁チップ、２５…
病変粘膜部分。

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】電気的絶縁性を有する本体部材から突出す
る電極を備え、その突出した電極で生体組織を高周波切
開する高周波ナイフにおいて、前記電極の突出先端に、
その電極よりも大径の電気絶縁体を設けたことを特徴と
する高周波ナイフ。