JP2007044281A - 高周波処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】体腔内に挿入されて、粘膜等の生体組織を高周波電流で、切開、或いは凝固する高周波処置具であって、処置中に処置具を交換することなく、処置部の処置能の切替えを行える高周波処置具を提供すること。
【解決手段】高周波処置具は電気的絶縁性を有する挿入部から突出された処置部１３に処置用電極１４を備え、処置部１３を構成する処置用電極１４に、異なる処置能を発揮する複数の電極部として、凝固用の電極部である第１電極部１６と、切開用の電極部である第２電極部１７とを設けている。したがって、１つの高周波処置具で切開処置と凝固処置とを行える。
【選択図】図２

Description

本発明は、体腔内に挿入されて、粘膜等の生体組織を高周波電流で、切開、或いは凝固する高周波処置具に関する。

近年、患者への侵襲を小さくするために開腹することなく、観察用の内視鏡を体腔内に導くトラカールと、処置具を処置部位に導くトラカールとを患者の腹部に穿刺して、内視鏡で処置具と処置部位とを観察しながら治療処置を行う腹腔鏡下外科手術が行われている。この外科手術では、処置部位の生体組織に切開、凝固等の処置を行うための高周波電流を供給する高周波電源装置と、処置部位に対して処置を行う高周波処置具とを備えた高周波処置装置が使用される。また、口腔、肛門等から挿入される、挿入部に可撓性を有する内視鏡においても、該内視鏡に設けられている処置具挿通チャンネルを介して体腔内に高周波処置具を導入させて処置部位の切開、凝固等の処置が行われている。

高周波処置具においては、粘膜等、生体組織に触れている電極に高周波電流を通電させることによって切開、或いは凝固等の処置が行われる。高周波処置具でこれら処置を行う際、電気絶縁性を有する挿入部であるシースの先端から電極を突出させた状態にする。術者が粘膜に対して凝固処置を行う際、高周波電流を通電させた電極を粘膜に接触させるこのことによって、粘膜の凝固を行える。一方、術者が切開を行う際には、高周波電流を通電させた電極を処置部位に接触させ、所定の切除方向に電極を移動させていく。このことによって、粘膜の切開、切除を行える。

高周波処置装置においては、モノポーラタイプのものとバイポーラタイプのものとが知られている。モノポーラタイプの処置装置では、高周波焼灼電源装置から電極に出力された高周波電流は、高周波処置具に設けられた電極から、該電極が接触している処置対象である生体組織を介して、該処置対象部位以外の体表面に面接触されている帰還電極を通って該高周波焼灼電源装置に帰還する構成になっている。一方、バイポーラタイプの処置装置においては、高周波焼灼電源装置から電極に出力された高周波電流は、高周波処置具に設けられた処置用電極から、該電極が接触している処置対象である生体組織を介して該高周波処置具に設けられている帰還電極を通って該高周波焼灼電源装置に帰還する構成になっている。つまり、バイポーラタイプの処置装置では体表面に面接触される帰還電極が不要になっている。

例えば、特開平８−２９９３５５号公報には、粘膜の切開中において、切開すべきでない深部組織への刺入や不要な焼灼を防止し得る高周波ナイフが示されている。この高周波ナイフは、電極用ナイフの突出先端に、そのナイフよりも大径な絶縁チップを設けている。
特開平８−２９９３５５号公報

しかしながら、前記特許文献１の高周波ナイフは切開することを目的に構成されている。このため、切開処置中に出血が発生してしまった場合には、この高周波ナイフに換えて凝固性能に優れた高周波処置具、或いは超音波処置具で止血を行わなければならない。つまり、切開処置中に出血が発生したとき、処置具を交換する必要が生じることによって、止血までに手間と時間がかかっていた。

本発明は上記事情に鑑みてなされたものであり、処置中に処置具を交換することなく、処置部の処置能の切替えを行える高周波処置具を提供することを目的にしている。

本発明の高周波処置具は、電気的絶縁性を有する挿入部から突出された処置部に処置用電極を備え、該処置用電極で生体組織の高周波処置を行う高周波処置具において、
前記処置部を構成する処置用電極に、異なる処置能を発揮する複数の電極部を設けている。

この構成によれば、処置部を構成する処置用電極に設けられている１つの電極部を生体組織に接触させた場合と、それとは別の電極部を生体組織に接触させた場合とで異なる処置を行える。

本発明によれば、処置中に処置具を交換することなく、処置部の処置能の切替えを行える高周波処置具を実現できる。

以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１乃至図３は本発明の第１実施形態にかかり、図１は高周波処置装置の構成を説明する図、図２は高周波処置具を構成する処置用電極を備える処置部を説明する図、図３は処置用電極の断面形状を説明する図２のＡ面で切断して先端方向を見た状態の断面図である。

図１に示すように高周波処置装置１は、高周波処置具２と高周波電源３とを備えて構成されている。図に示す高周波処置具２は生体組織に高周波電流を流して生体組織の凝固、及び切開を行う。高周波電源３は、高周波処置具２に高周波電流を供給する。高周波電源３には高周波を発生する高周波発生回路や、この高周波を電力増幅するＨＦ出力アンプ等が内蔵されている。ＨＦ出力アンプの２つの出力端がアクティブ電極３ａと患者電極３ｂとに接続されている。

高周波処置具２と高周波電源３とはアクティブコード４を介して電気的に接続されている。具体的には、アクティブコード４の一端部が高周波処置具２に設けられている電気的接続部５に着脱自在に接続され、他端部が高周波電源３に設けられているアクティブコード接続部であるアクティブ電極３ａに接続される。

高周波処置具２は患者６の腹部に刺入されたトラカール７を介して例えば腹腔内６ａに導入される。患者６の例えば背面側には広い面積で接触するように構成された対極板８が配置される。対極板８からは対極板コード８ａが延出されており、その端部は高周波電源３の対極板コード接続部である患者電極３ｂに接続される。

高周波電源３にはフットスイッチ９から延出する接続コード９ａが接続されるようになっている。フットスイッチ９のペダル部９ｂをオン操作することによって高周波電源３から高周波処置具２に高周波電流が供給される。一方、ペダル部９ｂをオフ操作することによって高周波電流の供給が停止される。つまり、術者によってフットスイッチ９のペダル部９ｂがオン操作されると、高周波電流は、アクティブ電極３ａ、アクティブコード４、電気的接続部５、高周波処置具２の後述する処置用電極、生体組織、対極板８を介して患者電極３ｂへ帰還するように流れる。

高周波処置具２は、把持部１１と挿入部１２と処置部１３とを備えて構成されている。挿入部１２は把持部１１の先端面から所定量突出されており、処置部１３は挿入部１２の先端面から所定量突出されている。把持部１１の例えば側部には電気的接続部５が設けられている。把持部１１、及び挿入部１２の最外装は絶縁性を有する例えばセラミックや樹脂部材で構成されている。

図２に示すように処置部１３は処置用電極１４と膨隆部１５とを備えて構成されている。膨隆部１５は、樹脂部材、或いはセラミック等の耐熱性電気絶縁部材で、処置用電極１４の外形寸法より大径に形成されている。膨隆部１５の先端側部は生体組織に接触することを考慮して曲面形状、例えば半球面形状等で構成されている。膨隆部１５は処置用電極１４の先端部に例えば、接着、或いは一体成形によって一体的に設けられている。

一方、処置用電極１４は例えばステンレス等の金属部材で構成され、異なる処置能を発揮する電極部１６、１７が備えられている。図３に示すように処置用電極１４の断面形状は略扇形形状であり、第１電極部１６は弧側に設けられて表面積を大きく設定した凝固用電極部である。これに対して、第２電極部１７は中心角側の先端を鋭利に形成した切開用電極部である。なお、扇形の形状は使用目的に応じて適宜設定される。

処置用電極１４の基端部には雄ねじ部１８が形成されている。雄ねじ部１８は挿入部１２の先端部に設けられている図示しない導電部材に設けられた雌ねじ部に螺合するように構成されている。即ち、処置部１３を構成する処置用電極１４は挿入部１２に螺着によって一体的に構成される。

上述のように構成した処置部１３を備える高周波処置具２の作用を説明する。
まず、ユーザーは、アクティブコード４と対極板８とを用意する。そして、アクティブコード４の一端部を高周波電源３に備えられているアクティブ電極３ａに接続し、アクティブコード４の他端部を把持部１１に設けられている電気的接続部５に接続する。一方、対極板８に設けられている対極板コード８ａを高周波電源３の患者電極３ｂに接続する。そして、対極板８を患者の所定位置に配置する。

次に、ユーザーは、処置部位の切開を目的とした処置を行うため、例えば図示しない腹腔に穿刺されているトラカールを介して高周波処置具２の処置部１３、及び挿入部１２を腹腔内に導入する。そして、図示しない表示装置の画面上に表示されている例えば内視鏡画像を観察しながら高周波処置具２を構成する処置部１３に備えられている切開用電極部である第２電極部１７を処置部位に対峙させる。ここで、ユーザーはフットスイッチ９のペダル部９ｂをオン操作する。すると、高周波電源３から高周波電流が出力され、その高周波電流がアクティブ電極３ａ、アクティブコード４、導電部材を介して処置用電極１４に供給される。そして、ユーザーが処置部位に対して第２電極部１７を接触させながら移動を行うことによって、高周波電流が該第２電極部１７、生体組織、対極板８、対極板コード８ａを介して患者電極３ｂへ帰還するように流れて、接触部位が切開されていく。

この切開中、万一、画面上で出血の発生を確認したなら、ユーザーは、フットスイッチ９のペダル部９ｂをオフ操作する。その後、高周波処置具２の処置部１３を１８０度、反転させるために高周波処置具２を手元操作する。このことによって、処置部１３に備えられている凝固用電極部である第１電極部１６が出血部位に対峙する。ここで、ユーザーはフットスイッチ９のペダル部９ｂをオン操作する。すると、高周波電源３から出力された高周波電流が処置用電極１４に供給される。この状態で、ユーザーは第１電極部１６を処置部位である出血部位近傍に接触させる。すると、高周波電流が第１電極部１６、生体組織、対極板８、対極板コード８ａを介して患者電極３ｂへ帰還するように流れて、接触部位が凝固されて止血が行われる。

なお、処置部１３の先端側に膨隆部１５が設けられているので、第２電極部１７による切開処置を行っているとき、及び第２電極部１６で凝固処置を行っているときに、処置用電極１４の先端が生体組織に接触することが防止されている。

このように、高周波処置具の処置部を構成する処置用電極に、処置能の異なる切開用電極部と凝固用電極部とを設けている。したがって、処置部に設けられた切開用電極部を処置部位に接触させて高周波電流を供給することによって生体組織の切開を行うことができる。一方、処置部に設けた凝固用電極部を処置部位に接触させて高周波電流を供給することによって生体組織の凝固を行うことができる。つまり、一度体腔内に導入した高周波処置具の抜き差しを行うことなく、言い換えれば、処置具の交換を行うことなく、体腔内に導入させた１つの高周波処置具で切開処置と凝固処置とを行うことができる。したがって、術者は、切開処置の際に、万一、出血が発生した場合でも、短時間で止血処置を行える。

なお、処置部１３を構成する複数の処置能を備える処置用電極１４の断面形状は扇形形状に限定されるものではなく、例えば図４に示すように処置用電極１４Ａの断面形状を長方形形状に構成したものでも良い。この処置用電極１４Ａにおいては、短辺部１９ａ側が切開用電極部となり、長辺部１９ｂ側が凝固用電極部として構成される。ここで、図４は処置用電極の他の構成を説明する断面図である。

また、例えば一方の短辺部１９ａ側に、破線に示すように先端が尖った形状である鋭角部２０を形成するようにしてもよい。このことによって、鋭角部２０の切れ味が短辺部１９ａの切り味に比べて鋭利な切開用電極部として構成される。このことによって、処置用電極１４Ａには２つの切れ味の異なる切開用電極部と、一対の凝固用電極部とが設けられる。

なお、図４に示した処置用電極１４Ａの例えば短辺部１９ａで切開処置を行っているときに出血が発生した場合、高周波処置具２の処置部１３を９０度、回転移動させて長辺部１９ｂを出血部位に接触させる。このことによって、出血部位を凝固して止血を行える。

図５乃至図７は本発明の第２実施形態にかかり、図５は高周波処置具を構成する処置用電極を備える処置部の他の構成例を説明する図、図６は処置部を構成する処置用電極と電気絶縁部材との関係を説明する図、図７は処置部を構成する処置用電極と電気絶縁部材との関係を説明する、図５のＢ面、及び図６のＣ−Ｃ線の断面図である。

図５に示すように処置部１３Ａは例えば円柱状の棒状部２１と、膨隆部２２とを備えて構成されている。膨隆部２２は前記第１実施形態と同様に樹脂部材、或いはセラミック等の耐熱性電気絶縁部材で、棒状部２１の外形寸法より大径に形成されている。膨隆部２２の先端側部は生体組織に接触することを考慮して曲面形状、例えば半球面形状等で構成されている。膨隆部２２は棒状部２１の先端部に、例えば一体成形によって設けられている。

一方、棒状部２１は処置用電極２３と絶縁部２４とで構成されている。処置用電極２３には異なる処置能を発揮する、例えば電極部２５、２６が備えられている。絶縁部２４は、膨隆部２２を構成する電気絶縁部材である例えば樹脂部材によって構成される。絶縁部２４を設けることによって、２つの電極部２５、２６の電極面２５ａ、２６ａが、絶縁部材を挟んで周方向に対して分割される。

図７に示すように第１電極部２５の第１電極面２５ａは、露出面の幅寸法ａを幅広に設定した凝固用電極部である。これに対して、第２電極部２６の第２電極面２６ａは、露出面の幅寸法ｂを第１電極面２５ａの幅寸法ａに比べて幅狭に設定した切開用電極部である。

図６、及び図７に示すように処置部１３Ａは、実線に示すステンレス等の金属部材で構成された処置用電極２３に対して、一体成形によって二点鎖線で示すように絶縁部２４が一体に設けられる。処置用電極２３には突起形状の電極部２５、２６の他に、雄ねじ部１８、及び抜け止め溝２７が設けられている。抜け止め溝２７は処置用電極２３の基端側に所定幅寸法で周状に設けられた例えば周溝である。図５、及び図６に示すように絶縁部２４と処置用電極２３とが一体の棒状部２１を構成したとき、絶縁部２４が処置用電極２３から脱落することが確実に防止される。なお、電極面２５ａ、２６ａの長手方向の長さ寸法は同寸法に設定されている。
上述のように構成した処置部を備える高周波処置具の作用を説明する。
まず、第１実施形態で説明したようにユーザーは、アクティブコード４の接続と、対極板８に設けられている対極板コード８ａの接続とを行う。また、対極板８を患者の所定位置に配置させる。

次に、ユーザーは、処置部位の切開を目的とした処置を行うため、高周波処置具２の処置部１３Ａ、及び挿入部１２を腹腔内に導入する。そして、図示しない表示装置の画面上に表示されている例えば内視鏡画像を観察しながら高周波処置具２を構成する処置部１３Ａに備えられている切開用電極部である第２電極部２６の第２電極面２６ａを処置部位に対峙させる。ここで、ユーザーはフットスイッチ９のペダル部９ｂをオン操作する。すると、高周波電源３から高周波電流が出力され、その高周波電流がアクティブ電極３ａ、アクティブコード４、図示しない導電部材を介して処置用電極２３に供給される。そして、ユーザーが処置部位に対して第２電極面２６ａを接触させながら移動を行うことによって、高周波電流が該第２電極面２６ａ、生体組織、対極板８、対極板コード８ａを介して患者電極３ｂへ帰還するように流れて、接触部位が切開されていく。

この切開中、万一、画面上で出血の発生を確認したなら、ユーザーは、フットスイッチ９のペダル部９ｂをオフ操作する。その後、高周波処置具２の処置部１３Ａを１８０度、反転させるために高周波処置具２を手元操作する。このことによって、処置部１３Ａに備えられている凝固用電極部である第１電極部２５の第１電極面２５ａが出血した出血部位に対峙する。ここで、ユーザーはフットスイッチ９のペダル部９ｂをオン操作する。すると、高周波電源３から出力された高周波電流が処置用電極２３に供給される。この状態で、ユーザーは第１電極面２５ａを処置部位である出血部位近傍に接触させる。すると、高周波電流が第１電極面２５ａ、生体組織、対極板８、対極板コード８ａを介して患者電極３ｂへ帰還するように流れて、接触部位が凝固されて止血が行われる。

このように、高周波処置具を構成する処置部に絶縁部で分割された凝固用の第１電極面と、切開用の第２電極面とを設けている。そして、第２電極面を処置部位に接触させて切開処置を行い、第２電極面を処置部位に接触させて凝固処置を行う。この処置中、それぞれの電極面と処置部位との接触面積が常に一定の状態に保持することができる。したがって、処置中に電極部と生体組織との接触面積が変化することによって発生する処置能のバラツキが確実に防止される。このため、術者は手元操作によって接触状態を調整することなく、切開処置、凝固処置を安定して速やかに行える。
その他の作用、及び効果は前記第１実施形態と同様である。

なお、第２実施形態においては処置部１３Ａに２つの電極面２５ａ、２６ａを設ける構成を示している。しかし、電極面の数は２つに限定されるものではなく、例えば図８の処置部１３Ｂに示すように、例えば３つの電極面２６ｂ、２５ｂ、２５ｃ等を周方向に分割して設ける構成にしてもよい。この構成において、電極面２６ｂ、２５ｂ、２５ｃの幅寸法をｃ＜ｄ＜ｅのように設定する。このことによって、１つの切開用電極部と、２つの凝固能の異なる凝固用電極部とが高周波処置具の処置部１３Ａに構成される。ここで、図８は処置部の別の構成であって、処置部を構成する処置用電極と電気絶縁部材との関係を説明する図である。

また、第２実施形態においては処置部１３Ａに設けた電極面２５ａ、２６ａの長手方向の長さ寸法を同一寸法に設定して幅寸法を変化させて、即ち、幅寸法ａと幅寸法ｂとにそれぞれ設定して、異なる処置能を得る構成とてしている。しかし、図９、及び図１０に示す処置部１３Ｃにおいては、電極面２８ａ、２９ａの幅寸法を同一寸法ｆに設定する。そして、第１電極部２８の長手方向の寸法Ｌ１と、第２電極部２９の長手方向の寸法Ｌ２との間にＬ１＞Ｌ２の関係を設定する。このことによって、処置部１３Ｃに２つの異なる処置能、具体的には第１電極面２８ａを凝固用電極面にして、第２電極面２９ａを切開用電極面にした構成を得られる。この処置部１３Ｃにおいては、第２実施形態と略同様の作用、及び効果を得ることができる。ここで、図９は処置部のまた他の構成であって、処置部を構成する処置用電極と電気絶縁部材との関係を説明する図、図１０は図９のＤ−Ｄ線断面図である。

上述した実施形態において、高周波処置具の処置部はモノポーラタイプとして構成されている。以下に示す実施形態においては、バイポーラタイプの処置部についてその構成を説明する。
図１１乃至図１４は本発明の第３実施形態にかかり、図１１は処置用電極と帰還用電極とを備える処置部の構成を説明する図、図１２は処置部を構成する処置用電極と電気絶縁部材との関係、及び帰還用電極と電気絶縁部材との関係を説明する図、図１３は処置部を構成する処置用電極と電気絶縁部材との関係を説明する、図１１のＥ面で切断して先端方向を見た状態の断面図、図１４は処置部を構成する帰還用電極と電気絶縁部材との関係を説明する、図１１のＦ面で切断して先端方向を見た状態の断面図である。

図１１、及び図１２に示すように処置部３０は円柱状の棒状部３１と、膨隆部３２とを備えて構成されている。膨隆部３２は上述した実施形態と同様に樹脂部材、或いはセラミック等の耐熱性電気絶縁部材で、棒状部３１の外径寸法より大径に形成されている。膨隆部３２の先端側部は生体組織に接触することを考慮して曲面形状、例えば半球面形状等で構成されている。膨隆部３２は棒状部３１の先端部に、例えば一体成形によって設けられる。

一方、棒状部３１は処置用電極３３と、第１絶縁部３４と、帰還用電極３５と、第２絶縁部３６とで構成されている。処置用電極３３には太径部３３ａと細径部３３ｂとが設けられている。太径部３３ａには異なる処置能を発揮する、例えば電極部３７、３８が備えられている。第１絶縁部３４は膨隆部３２を構成する樹脂部材によって一体的に構成されており、該第１絶縁部３４を設けることによって２つの電極部３７、３８の電極面３７ａ、３８ａが絶縁部材を挟んで周方向に分割される。第１絶縁部３４と処置用電極３３とを一体に構成するとき、細径部３３ｂを覆い包むように該第１絶縁部３４を設ける。このとき、細径部３３ｂを覆う第１絶縁部３４の外径寸法を棒状部３１の外径寸法と同径にする。また、細径部３３ｂは第１絶縁部３４の基端面から所定量突出した状態になる。第１絶縁部３４が太径部３３ａを挟持するように配設されることによって、該第１絶縁部３４が処置用電極３３から脱落することが確実に防止される。なお、電極面３７ａ、３８ａの長手方向の寸法は同寸法に設定されている。
図１３に示すように第１電極部３７の第１電極面３７ａは、露出面の幅寸法ｇを幅広に設定した凝固用電極部である。これに対して、第２電極部３８の第２電極面３８ａは、露出面の幅寸法ｈを第１電極面３７ａの幅寸法ｇに比べて幅狭に設定した切開用電極部である。

一方、図１２、及び図１４に示すように帰還用電極３５は環状に構成されており、外周面の基端側部には雄ねじ部３５ａが設けられている。帰還用電極３５の内孔３５ｂ内には、環状の第２絶縁部３６が一体に設けられる。第２絶縁部３６の内孔３６ａ内には処置用電極３３を構成する細径部３３ｂが挿通配置されるようになっている。帰還用電極３５と第２絶縁部３６とは一体成形、又は接着によって一体的に構成される。

ここで、処置部３０の形成工程を説明する。
まず、第１絶縁部３４が一体に設けられた処置用電極３３及び、第２絶縁部３６が一体に設けられた帰還用電極３５を用意する。次に、処置用電極３３の細径部３３ｂを帰還用電極３５に一体に設けられている第２絶縁部３６の内孔３６ａに挿通させる。そして、帰還用電極３５、及び第２絶縁部３６の端面を処置用電極３３を構成する太径部３３ａの基端部に設けられている第１絶縁部３４の端面に当接させる。この後、帰還用電極３５、及び第２絶縁部３６と、第１絶縁部３４とを例えば接着によって一体的に固定する。このことによって、図１１に示す処置部３０が構成される。この構成において、処置部３０の処置用電極３３と帰還用電極３５とは、第１絶縁部３４、及び第２絶縁部３６によって電気的に接触することが確実に防止される。また、処置用電極３３の細径部３３ｂは帰還用電極３５、及び第２絶縁部３６の基端面から所定量突出している。

この処置部３０を図示しない高周波処置具の挿入部（不図示）に接続する。このことによって、処置用電極３３と図示しないアクティブコード用口金部とが挿入部内に設けられる第１の導電部材を介して電気的に接続され、帰還用電極３５と図示しないリターンコード用口金部とが挿入部に設けられる第２の導電部材によって電気的に接続される。

上述のように構成した処置部３０を備える高周波処置具の作用を説明する。
まず、ユーザーは、アクティブコード（不図示）、及びリターンコード（不図示）を高周波処置具の把持部に設けられているそれぞれの口金部、及び高周波電源に設けられているそれぞれの接続部に接続する。次に、ユーザーは、処置部位の切開を目的とした処置を行うため、高周波処置具の処置部３０、及び挿入部を腹腔内に導入する。そして、図示しない表示装置の画面上に表示されている例えば内視鏡画像を観察しながら高周波処置具の処置部３０に備えられている切開用電極部である第２電極部３８の第２電極面３８ａを処置部位に対峙させる。ここで、ユーザーはフットスイッチ９のペダル部９ｂをオン操作する。すると、高周波電源３から高周波電流が出力され、その高周波電流がアクティブコード４、図示しない第１導電部材、処置用電極３３に供給される。そして、ユーザーが処置部位に対して第２電極面３８ａを接触させながら移動を行うことによって、高周波電流が該第２電極面３８ａ、処置部位、帰還用電極３５、第２導電部材、リターンコードを介して高周波電源に帰還するように流れて、接触部位が切開されていく。

この切開中、万一、画面上で出血の発生を確認したなら、ユーザーは、フットスイッチ９のペダル部９ｂをオフ操作する。その後、高周波処置具の処置部３０を１８０度、反転させるために高周波処置具を手元操作する。このことによって、処置部３０に備えられている凝固用電極部である第１電極部３７の第１電極面３７ａが出血部位に対峙する。ここで、ユーザーはフットスイッチ９のペダル部９ｂをオン操作する。すると、高周波電源３から出力された高周波電流が上述したように処置用電極３３に供給される。この状態で、ユーザーは第１電極面３７ａを処置部位である出血部位近傍に接触させる。すると、高周波電流が第１電極面３７ａ、処置部位、帰還用電極３５、第２導電部材、リターンコードを介して高周波電源に帰還するように流れて、接触部位が凝固されて止血が行われる。

このように、高周波処置具の処置部に処置用電極、及び帰還用電極とを設けて該処置部をバイポーラタイプに構成する。そして、処置用電極に処置能の異なる切開用電極部と凝固用電極部とを設ける。このことによって、処置用電極に設けられた切開用電極部を処置部位に接触させて高周波電流を供給することによって生体組織の切開を行うことができる。一方、処置部に設けた凝固用電極部を処置部位に接触させて高周波電流を供給することによって生体組織の凝固を行うことができる。即ち、バイポーラタイプにおいても、モノポーラタイプと同様に、処置具の交換を行うことなく、体腔内に導入させた１つの高周波処置具で切開処置と凝固処置とを行うことができる。その他の作用、及び効果は上述した実施形態と同様である。

なお、第３実施形態においては処置部３０に設けた電極面３７ａ、３８ａの長手方向の寸法を同一寸法に設定して幅寸法を変化させて、即ち、幅寸法ｇと幅寸法ｈとにそれぞれ設定して、異なる処置能を得る構成とてしている。しかし、図１５、及び図１６に示す処置部３０Ａにおいては、電極面３９ａ、４０ａの幅寸法を同一寸法ｉに設定する。そして、第１電極部３９の長手方向の寸法Ｌ３と、第２電極部４０の長手方向の寸法Ｌ４との間にＬ３＞Ｌ４の関係を設定する。このことによって、処置部３０Ａに２つの異なる処置能、具体的には第１電極面３９ａを凝固用電極面にして、第２電極面４０ａを切開用電極面にした構成が得られる。この処置部３０Ａにおいては、第３実施形態と略同様の作用、及び効果を得ることができる。ここで、図１５は処置用電極と帰還用電極とを備える処置部の他の構成であって、長手方向寸法の異なる電極面を有する処置用電極、及び帰還用電極と、電気絶縁部材との関係を説明する図、図１６は図１５のＧ面で切断して先端方向を見た状態の断面図である。

また、第３実施形態においては第１電極面３７ａ、及び第２電極面３８ａを絶縁部材を挟んで周方向に分割して設けることによって処置部３０を構成しているが、第１電極部、及び第２電極部を絶縁部材を挟んで長手方向に分割して設けるようにしても良い。その構成例を図１７乃至図１９を参照して説明する。

図１７は処置用電極と帰還用電極とを備え、処置用電極に第１電極部と第２電極部とを長手方向に分割して設けた処置部の構成を説明する図である。
図に示すように本実施形態の処置部３０Ｂは管状の棒状部４１と膨隆部４２とを備えて構成されている。膨隆部４２は膨隆部材４３に設けられている。膨隆部材４３は、上述した実施形態と同様に樹脂部材、或いはセラミック等の耐熱性電気絶縁部材で形成され、前記膨隆部４２と管部４２ａとを備えて構成されている。管部４２ａには後述する電線が挿通されるスリット４２ｂが設けられている。膨隆部４２は棒状部４１の外径寸法より大径に形成されている。膨隆部４２の先端側部は生体組織に接触することを考慮して曲面形状、例えば半球面形状等で構成されている。

一方、棒状部４１は、先端側から順に、第１処置用電極４４、第１絶縁部材４５、第２処置用電極４６、第２絶縁部材４７、及び帰還用電極４８とを備えて構成されている。処置用電極４４、４６、帰還用電極４８、及び絶縁部材４５、４７はそれぞれ環状に構成されており、膨隆部材４３の管部４２ａに外嵌配置された状態で、例えば接着的によって一体的に固定される。第１処置用電極４４は長手方向の長さ寸法ｋを長めに設定した凝固用電極部である。これに対して、第２処置用電極４６は、長さ寸法ｍを第１処置用電極４４の長さ寸法ｋに比べて短く設定した切開用電極部である。

処置用電極４４、４６、及び帰還用電極４８の内周面の所定位置からは電線４４ａ、４６ａ、４８ａがそれぞれ延出している。これら電線４４ａ、４６ａ、４８ａはスリット４２ｂを介して管部４２ａの内孔４２ｃ内に導出されている。電線４４ａの基端部は図示しないアクティブコード用口金部に電気的に接続される。電線４６ａの基端部は図示しないアクティブコード用口金部に電気的に接続される。一方、電線４８ａの基端部は図示しないリターンコード用口金部に電気的に接続される。なお、符号４９は挿入部である。

上述のように構成した処置部３０Ｂを備える高周波処置具の作用を説明する。
まず、ユーザーは、アクティブコード（不図示）、及びリターンコード（不図示）を高周波処置具の把持部に設けられているそれぞれの口金部、及び高周波電源に設けられているそれぞれの接続部に接続する。次に、ユーザーは、処置部位の切開を目的とした処置を行うため、高周波処置具の処置部３０Ｂ、及び挿入部４９を腹腔内に導入する。そして、図示しない表示装置の画面上に表示されている例えば内視鏡画像を観察しながら高周波処置具を構成する処置部３０Ｂに備えられている切開用電極部である第２処置用電極４６の表面を処置部位に対峙させる。ここで、ユーザーはフットスイッチ９の切開用ペタルをオン操作する。すると、高周波電源３から高周波電流が出力され、その高周波電流がアクティブコード、電線４６ａを介して第２処置用電極４６に供給される。そして、ユーザーが処置部位に対して第２処置用電極４６を接触させながら移動を行うことによって、高周波電流が第２処置用電極４６、処置部位、帰還用電極４８、電線４８ａ、リターンコードを介して高周波電源に帰還するように流れて、接触部位が切開されていく。

この切開中、万一、画面上で出血の発生を確認した場合、ユーザーは、フットスイッチ９の切開用ペタルをオフ操作する。その後、高周波処置具の処置部３０Ｂに設けられている凝固用電極部である第１処置用電極４４をを手元側に位置ずれさせるために高周波処置具を手元操作する。すると、処置部３０Ｂに備えられている第１処置用電極４４の表面が出血部位に対峙する。ここで、ユーザーはフットスイッチ９の凝固用ペタルをオン操作する。すると、高周波電源３から出力された高周波電流がアクティブコード、電線４４ａを介して第１処置用電極４４に供給される。この状態で、ユーザーは第１処置用電極４４の表面を処置部位である出血部位近傍に接触させる。すると、高周波電流が第１処置用電極４４、処置部位、帰還用電極４８、電線４８ａ、リターンコードを介して高周波電源に帰還するように流れて、接触部位が凝固されて止血が行われる。

このように、凝固用の電極部と切開用の電極部とを長手方向に分割して設けることによって、高周波処置具を回転させることなく、進退移動させることによって、異なる処置を速やかに行うことができる。その他の作用、及び効果は上述した実施形態と同様である。

なお、環状の処置用電極４４、４６の表面に電極面を設ける構成にして、処置中、電極面と処置部位との接触面積を常に一定の状態に保持されるようにしても良い。

また、本実施形態においては先端側から順に、第１処置用電極４４、第１絶縁部材４５、第２処置用電極４６、第２絶縁部材４７、及び帰還用電極４８を配置して処置部３０Ｂの棒状部４１を構成しているが、例えば図１８に示すようにシース側から順に第１処置用電極４４、第１絶縁部材４５、第２処置用電極４６、第２絶縁部材４７、及び帰還用電極４８を配置して処置部３０Ｃの棒状部４１Ａを構成するようにしてもよい。ここで、図１８は処置用電極と帰還用電極とを備え、処置用電極に第１電極部と第２電極部とを長手方向に分割して設けた処置部の他の構成を説明する図である。
さらに、バイポーラタイプの高周波処置具において、電極部を周方向に分割させて設けるようにしてもよい。

図１９は処置用電極と帰還用電極とを備え、シースを進退移動させて処置用電極の処置能を変化させる構成の処置部を説明する図である。
図に示すように本実施形態の処置部３０Ｄは管状の棒状部５１と膨隆部５２とを備えて構成されている。膨隆部５２は膨隆部材５３によって構成されている。膨隆部材５３は、上述した実施形態と同様に樹脂部材、或いはセラミック等の耐熱性電気絶縁部材で形成され、前記膨隆部５２と管部５２ａとが備えられている。管部５２ａには後述する電線が挿通されるスリット５２ｂが設けられている。膨隆部５２は棒状部４１の外径寸法より大径に形成されている。膨隆部５２の先端側部は生体組織に接触することを考慮して曲面形状、例えば半球面形状等で構成されている。

一方、棒状部５１は、先端側から順に、帰還用電極５４、絶縁部材５５、及び処置用電極５６で構成されている。処置用電極５６、帰還用電極５４、及び絶縁部材５５は環状に構成されており、膨隆部材５３の管部５２ａに外嵌配置された状態で、例えば接着的によって一体的に固定される。本実施形態においては、処置用電極５６の外周側に配置される挿入部５７が該処置用電極５６に対して進退自在な構成になっている。シース５７を図中の実線に示すように基端側に配置させる。すると、処置用電極５６の長手方向の長さ寸法ｐが長く設定されて該処置用電極５６が凝固用電極部となる。これに対して、シース５７を図中の破線に示すように先端側に移動配置させる。すると、処置用電極５６の長手方向の長さ寸法ｒが短く設定されて該処置用電極５６が切開用電極部となる。

処置用電極５６、及び帰還用電極５４の内周面の所定位置からは電線５６ａ、５４ａがそれぞれ延出している。これら電線５６ａ、５４ａはスリット５２ｂを介して管部５２ａの内孔５２ｃに導出される。電線５６ａの基端部は図示しないアクティブコード用口金部に電気的に接続される。一方、電線５４ａの基端部は図示しないリターンコード用口金部に電気的に接続される。

上述のように構成した処置部３０Ｄを備える高周波処置具の作用を説明する。
まず、ユーザーは、アクティブコード（不図示）、及びリターンコード（不図示）を高周波処置具の把持部に設けられているそれぞれの口金部、及び高周波電源に設けられているそれぞれの接続部に接続する。次に、ユーザーは、処置部位の切開を目的とした処置を行うため、高周波処置具のシース５７を破線に示す位置にセットする。その後、高周波処置具の処置部３０Ｄ、及び挿入部５７を腹腔内に導入する。そして、図示しない表示装置の画面上に表示されている例えば内視鏡画像を観察しながら処置部３０Ｄに構成された処置用電極５６の表面を処置部位に対峙させる。ここで、ユーザーはフットスイッチ９のペダル部９ｂをオン操作する。すると、高周波電源３から高周波電流が出力され、その高周波電流がアクティブコード、電線５６ａを介して処置用電極５６に供給される。そして、ユーザーが処置部位に対して処置用電極５６を接触させながら移動を行うことによって、高周波電流が該処置用電極５６、処置部位、帰還用電極５４、電線５４ａ、リターンコードを介して高周波電源に帰還するように流れて、接触部位が切開されていく。

この切開中、万一、画面上で出血の発生を確認した場合、ユーザーは、フットスイッチ９のペダル部９ｂをオフ操作する。その後、高周波処置具のシース５７を破線に示す位置から例えば実線に示す位置まで移動させる手元操作を行う。すると、処置部３０Ｄに備えられている処置用電極５６が凝固用電極部として構成される。そして、その処置用電極５６の表面を出血部位に対峙される。ここで、ユーザーはフットスイッチ９のペダル部９ｂをオン操作する。すると、高周波電源３から出力された高周波電流が処置用電極５６に供給される。この状態で、ユーザーは処置用電極５６の表面を処置部位である出血部位近傍に接触させる。すると、高周波電流が処置用電極５６、処置部位、帰還用電極５４、電線５４ａ、リターンコードを介して高周波電源に帰還するように流れて、接触部位が凝固されて止血が行われる。

このように、処置部の長手方向に対して先端側から帰還用電極、絶縁部材、及び処置用電極の順に配置し、挿入部を処置用電極に対して進退自在に構成する。このことによって、挿入部を進退移動させることによって、挿入部の先端面から突出する処置用電極の長さ寸法が適宜調整される。このため、挿入部の先端面から突出する処置用電極の長さ寸法を適宜設定することによって、処置部の処置能を自在に変化させることが可能な高周波処置具を構成することができる。

尚、本発明は、以上述べた実施形態のみに限定されるものではなく、発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施可能である。

図１乃至図３は本発明の第１実施形態にかかり、図１は高周波処置装置の構成を説明する図 高周波処置具を構成する処置用電極を備える処置部を説明する図 処置用電極の断面形状を説明する図２のＡ面で切断して先端方向を見た状態の断面図 処置用電極の他の構成を説明する断面図 図５乃至図７は本発明の第２実施形態にかかり、図５は高周波処置具を構成する処置用電極を備える処置部の他の構成例を説明する図 処置部を構成する処置用電極と電気絶縁部材との関係を説明する図 処置部を構成する処置用電極と電気絶縁部材との関係を説明する、図５のＢ面、及び図６のＣ−Ｃ線の断面図 処置部の別の構成であって、処置部を構成する処置用電極と電気絶縁部材との関係を説明する図 処置部のまた他の構成であって、処置部を構成する処置用電極と電気絶縁部材との関係を説明する図 図９のＤ−Ｄ線断面図 図１１乃至図１４は本発明の第３実施形態にかかり、図１１は処置用電極と帰還用電極とを備える処置部の構成を説明する図 処置部を構成する処置用電極と電気絶縁部材との関係、及び帰還用電極と電気絶縁部材との関係を説明する図 処置部を構成する処置用電極と電気絶縁部材との関係を説明する、図１１のＥ面で切断して先端方向を見た状態の断面図 処置部を構成する帰還用電極と電気絶縁部材との関係を説明する、図１１のＦ面で切断して先端方向を見た状態の断面図 処置用電極と帰還用電極とを備える処置部の他の構成であって、長手方向寸法の異なる電極面を有する処置用電極、及び帰還用電極と、電気絶縁部材との関係を説明する図 図１５のＧ面で切断して先端方向を見た状態の断面図 処置用電極と帰還用電極とを備え、処置用電極に第１電極部と第２電極部とを長手方向に分割して設けた処置部の構成を説明する図 処置用電極と帰還用電極とを備え、処置用電極に第１電極部と第２電極部とを長手方向に分割して設けた処置部の他の構成を説明する図 処置用電極と帰還用電極とを備え、シースを進退移動させて処置用電極の処置能を変化させる構成の処置部を説明する図

符号の説明

２…高周波処置具
１２…挿入部
１３…処置部
１４…処置用電極
１６…第１電極部（凝固用電極部）
１７…第２電極部（切開用電極部）

Claims (7)

1. 電気的絶縁性を有する挿入部から突出された処置部に処置用電極を備え、該処置用電極で生体組織の高周波処置を行う高周波処置具において、
   前記処置部を構成する処置用電極に、異なる処置能を発揮する複数の電極部を設けたことを特徴とする高周波処置具。
2. 前記処置用電極は、前記生体組織に対して切開処置と凝固処置とをそれぞれ行う電極部、又は前記生体組織に対して異なる切開処置を行う複数の電極部、又は前記生体組織に対して異なる凝固処置を行う複数の電極部のうち何れか１つの電極部を有することを特徴とする請求項１に記載の高周波処置具。
3. 電気的絶縁性を有する挿入部から突出された処置部に処置用電極を備え、該処置用電極で生体組織の高周波処置を行う高周波処置具において、
   前記処置用電極に、前記生体組織に対して切開処置を施す切開用電極部と、前記生体組織に対して凝固処置を施す凝固用電極部とを少なくとも１つずつ設けたことを特徴とする高周波処置具。
4. 電気的絶縁性を有する挿入部から突出された処置部に処置用電極を備え、該処置用電極で生体組織の高周波処置を行う高周波処置具において、
   前記処置部を前記処置用電極と電気絶縁部材とで一体的に構成し、該処置部に前記電気絶縁部材によって分割して構成される前記生体組織に対して切開処置を施す切開用電極部と、前記生体組織に対して凝固処置を施す凝固用電極部とを少なくとも１つずつ設けたことを特徴とする高周波処置具。
5. 前記電気絶縁部材によって、電極部を処置部長手方向に露出させて、処置部周方向に対して分割して配置させたことを特徴とする請求項４に記載の高周波処置具。
6. 前記電気絶縁部材によって、電極部を処置部周方向に露出させて、処置部長手方向に対して分割して配置させたことを特徴とする請求項４に記載の高周波処置具。
7. 前記処置部の先端側に、前記電気絶縁部材によって該処置用電極の外形より大径な電気絶縁部を設けたことを特徴とする請求項１乃至請求項６の何れか一つに記載の高周波処置具。
   

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