JP2007319677A - 内視鏡用の高周波治療器具 - Google Patents

Abstract

【課題】止血等の外科的処置を、器具を換えずに実施でき、手術の継続時間を短縮し、また手術に必要とされる手術器具の数を削減して維持費用を減らすことができる、多目的双極高周波治療器具を得ること。
【解決手段】内視鏡の挿入部に接続され、さらに、該内視鏡を介して体腔内に挿入されるコネクタと；前記コネクタの遠端部に取り付けられ、開いた位置と閉じた位置との間で可動である第１及び第２の電極と；を備えた、内視鏡用の高周波治療器具であって、前記第１の電極は、その近端部において第１の極性の高周波電圧を備える導電性ワイヤに接続され、前記第２の電極は、その近端部において第２の極性の高周波電圧を備える導電性ワイヤに接続され、前記第１の電極と前記第２の電極はそれぞれに所定角度屈曲した先端部を有し、前記第１の電極及び前記第２の電極の対向する内側表面は、前記開いた位置より前記閉じた位置において、より近接する。
【選択図】図１

Description

本発明は、双極高周波治療器具に関し、また特に、内視鏡のための多目的治療器具に関する。

双極電気外科器具はその安全性のため、単極電気外科器具よりも、普及率が高く、このような双極電気外科器具によって実施される外科的処置の種類も多岐に亘るという結果をもたらしている。双極電気外科器具によって、例えば、マーク付け（マーキング）、切開、剥脱又は止血等を、行うことができる。
しかしながら、各処置のために異なる器具が使用されなくてはならないので、外科医（執刀医）は、在庫目録に種々の器具を維持することが必要となり、費用の増加という結果を招く。また、手術中、器具交換に要する時間によって外科的処置の継続時間が増加して、患者を危険な状態におく可能性を増加させる。したがって種々の異なる外科的処置を実施できる多目的双極高周波治療器具の必要性が高まっている。

本発明は、マーク付け、切開、剥脱又は止血等の種々の異なる外科的処置を、器具を換えずに実施でき、手術の継続時間を短縮して患者への危険を減らし、また手術に必要とされる手術器具の数を削減して器具の維持費用を減らすことができる、多目的双極高周波治療器具を提供することを目的とする。

本発明は、内視鏡の挿入部に接続され、さらに、該内視鏡を介して体腔内に挿入されるコネクタと；前記コネクタの遠端部に取り付けられ、開いた位置と閉じた位置との間で可動である第１及び第２の電極と；を備えた、内視鏡用の高周波治療器具であって、前記第１の電極は、その近端部において第１の極性の高周波電圧を備える導電性ワイヤに接続され、前記第２の電極は、その近端部において第２の極性の高周波電圧を備える導電性ワイヤに接続され、前記第１の電極と前記第２の電極はそれぞれに所定角度屈曲した先端部を有し、前記第１の電極及び前記第２の電極の対向する内側表面は、前記開いた位置より前記閉じた位置において、より近接することを特徴とする。

前記所定角度が略９０度であると好ましく、また、前記第１の電極の前記内側表面、及び、前記第２の電極の前記内側表面に歯を備えると好ましい。

前記第１の電極及び前記第２の電極は、前記開いた位置及び前記閉じた位置との間で回転可能とすると好ましく、さらに、前期閉じた位置における前記第１の電極の前記内側表面及び前記第２の電極の内側表面を所定間隔離すと好ましい。

前記第１の電極の前記先端部及び前記第２の電極の前記先端部の少なくとも一方の先端部の後端に刃を設けると好ましい。

前記第１の電極の前記先端部及び前記第２の電極の前記先端部の少なくとも一方の先端部の前端に刃を設けると好ましい。

前記第１の電極と前記第２の電極の前記所定角度は、前記第１の電極と前記第２の電極がそれぞれL字状になるように、前記先端部を屈曲させる角度であと好ましい。

前記第１の電極及び前記第２の電極の前記先端部に丸みを持たせると好ましい。

本発明によれば、マーク付け、切開、剥脱又は止血等の種々の異なる外科的処置を器具を換えずに実施でき、手術の継続時間を短縮して患者への危険を減らし、また手術に必要とされる手術器具の数を削減して器具の維持費用を減らすことができる、多目的双極高周波治療器具を得ることができる。

図１は、本発明の一実施形態による内視鏡のための双極高周波切開器具(内視鏡用の高周波治療器具)１０９の斜視図を示す。この器具１０９は、例えば米国特許第６，９６９，３８９号と米国公開特許公報第２００３／０１９１４６５号に記載された双極高周波内視鏡手術システムと連携して使用でき、これら両開示内容は参照として本明細書に組み込まれている。

器具１０９は、内視鏡を介して体腔内に挿入される挿入部１０４（図３参照）に接続されるコネクタ（器具支持体）１２０を有する。挿入部１０４は、内視鏡（図示せず）の治療器具挿入チャネルを介して体腔内に導入されることを可能にする形で形成される。
挿入部１０４は、細長い可撓性シース１０６と、このシース１０６を通して摺動可能に挿入された１対の導電性ワイヤ１０８ａ、１０８ｂと、器具支持体１２０の遠端部に設けられて導電性ワイヤ１０８ａ、１０８ｂに接続され、閉じた位置（図１）、又は、開いた位置（図２）に設定することができる、１対の電極１１０ａ、１１０ｂと、を備えている。
なお、電極１１０ａの極性を正とし、電極１１０ｂの極性を負とすること、またその逆とすることも可能である。

シース１０６は、絶縁材料、例えばポリテトラフルオロエチレン（ＰＴＦＥ）等の材料で作製することができる。図２はリング１６６を介してシース１０６に圧入された器具支持体１２０を示すが、ねじ接合、スナップ嵌合等種々の手段で固定することができる。

固い絶縁材料、例えば硬質プラスチック等、で作製することができる支持部材１２０は、スリット１２４（図１参照）を形成するために前方に、互いに平行に延びる一対のアーム１２２を有している。アーム１２２の遠端部の近傍には２本のピン１２８が支持されている。これらピン１２８は、スリット１２４の側壁に、所定間隔離で平行状態を維持しつつ、垂直に配置される。

１対の電極１１０ａ、１１０ｂは、支持部材１２０のスリット１２４内に一部分が挿入され、また１対のピン１２８を中心に回転可能に取り付けられている。この構成により、１対の電極１１０ａ、１１０ｂは、図１に示す閉じた位置と、又は、図２に示す開いた位置とすることができる。
なお、（互いに異なる極性を有する）電極１１０ａ、１１０ｂは、図１に示す様に、閉じた位置で完全に接触する構成とすることができるが、患部傷つける可能性の高い過度の挟み付けを防止するために、閉じた位置で完全に接触しない構成とすることもできる。

電極１１０ａ、１１０ｂの近端部の後端は、それぞれ導電性ワイヤ１０８ａ、１０８ｂに接続される。各導電性ワイヤ１０８ａ、１０８ｂは、対応する電極１１０ａ、１１０ｂに接続する端部を除いて絶縁チューブ１２６ａ、１２６ｂで被覆されている。

スリット１２４内で電極１１０ａ、１１０ｂが互いに接触するのを防止するために支持部材１２０のスリット１２４には、絶縁ブロック１３０が配置されている。この絶縁ブロック１３０は、電極１１０ａ、１１０ｂ間に配置され、ピン１２８によって支持されている。
なお、絶縁ブロック１３０は、例えばポリテトラフルオロエチレン等の樹脂で作製することができる。

各電極１１０ａ、１１０ｂは、ステンレス鋼等の金属製とすることができ、本体１１０ａＢ、１１０ｂＢと、これら本体１１０ａＢ、１１０ｂＢの遠端部から所定角度で屈曲した先端部１１０ａＴ、１１０ｂＴと、を備えている。なお、本実施形態では、先端部１１０ａＴ、１１０ｂＴは、本体１１０ａＢ、１１０ｂＢの遠端部に対して略９０度屈曲させて、電極１１０ａ、１１０ｂをL字形状としているが、これに限定されるものではない。

切開操作及び／又は電流密度を改善するために先端１１０ａＴ、１１０ｂＴは、必要に応じてその前縁に刃１８０及び／又はその後縁に刃１８２を設けることができる（図３）。また、器具１０９の滑りを防止するために電極１１０ａ、１１０ｂの対向する内側表面の一方又は両方に歯１８４を設けてもよい（図２）。なお、歯１８４はインターロックしても、又はしなくてもよい。さらに、体内組織の損傷を防止するため、及び／又は組織のマーク付け作業を改善するために先端１１０ａＴ、１１０ｂＴの端部１８６は、丸みを持たせるか、又は、鈍角で形成されている。

図４及び図５は、体内組織Ｔにマーク付けをする器具１０９を示している。執刀医は、器具１０９を図４に示す位置から、先端部１１０ａＴ、１１０ｂＴを体内組織Ｔに向けて回転させ、図５に示す位置にする。そして、先端部１１０ａＴ、１１０ｂＴを組織Ｔに当てながら器具１０９に電流を印加すると、体内組織Tは電流による熱のために焼かれ、マークＭとなる。

一旦体内組織Ｔがマーク付けされると、図６に示すように外科的処置（例えば粘膜又は粘膜下組織の切開又は解剖）を実施することができる。外科医は、器具１０９に電流を印加しながら体内組織Ｔに先端部１１０ａＴ、１１０ｂＴを当てることができる。それから器具１０９は、方向Ｄに沿って基部に近づくように動かされ、それによって体内組織Ｔ内に切込みＩを作り出す。

一方、図７には、比較的集中した領域における体内組織Ｔの出血を止める様子が示されている。執刀医は、器具１０９に電流を印加しながら閉じた位置にある電極１１０ａ、１１０ｂを有する器具１０９を当てる。
また、図８には、比較的広い領域に亘る体内組織Ｔの出血を止める様子が示されている。執刀医は、開いた位置にある電極１１０ａ、１１０ｂを体内組織Tに当て、図９及び図１０に示すように、電極１１０ａ、１１０ｂに電流を印加しつつ出血している体内組織Ｔを挟みつけて出血を止めることができる。

図１１及び図１２に示すように器具１０９は、挟み付けと切開のために使用できる。例えば、器具１０９に電流を印加しながら電極１１０ａ、１１０ｂの間に体内組織Ｔを挟み付けて切開することができる。

図１３及び図１４に示すように、器具１０９は、粘膜ＭＭの下に位置する筋肉層ＭＬの筋肉層組織ＭＴの切開のためにも使用できる。例えば図１３に示すように、（閉じた位置にある）電極１１０ａ、１１０ｂの先端部１１０ａＴ、１１０ｂＴによって所望量の筋肉層組織ＭＴを選択できる。そして、適量の筋肉層組織ＭＴが選択されると、図１４に示すように先端部１１０ａＴ、１１０ｂＴの後端が筋肉層組織ＭＴに係合してこれを切開するように、器具１０９を方向Ｄに引きながら電極１１０ａ、１１０ｂに電流が印加される。

上述のように、双極高周波切開器具１０９は、マーク付け、切開、剥脱又は止血をすることができるが、これらに限定されない他の外科的処置にも適用することができる。そして、双極高周波切開器具１０９を用いることにより、手術の継続時間を減らし（それによって患者への危険を減らし）、また手術に必要とされる手術器具の数を減らす（それによって費用を減らす）ことができる。

また、双極高周波切開器具１０９に使う高周波電圧も、特に限定されるものではなく、必要に応じて、異なる特性の高周波電圧が使用できる（例えば異なる継続時間、電圧など）。

本発明に係る双極高周波治療器具の、閉じた位置における、斜視図である。 図３の線Ａ−Ａに沿った双極高周波治療器具の側面断面図である。 双極高周波治療器具の上面図である。 マーク付け処置時双極高周波治療器具の斜視図である。 マーク付け処置時の双極高周波治療器具の斜視図である。 切開処置時の双極高周波治療器具の斜視図である。 止血処置時の双極高周波治療器具の、閉じた位置における、側面図である。 止血処置時の双極高周波治療器具の、開いた位置における、側面図である。 止血処置時の双極高周波治療器具の、開いた位置における、側面図である。 止血処置時の双極高周波治療器具の、閉じた位置における、側面図である。 切開処置時の双極高周波治療器具の、開いた位置における、斜視図である。 切開処置時の双極高周波治療器具の、閉じた位置における、斜視図である。 切開処置時の双極高周波治療器具の、閉じた位置における、斜視図である。 切開処置時の双極高周波治療器具の、閉じた位置における、斜視図である。

符号の説明

１０４ 挿入部
１０６ シース
１０８ａ、１０８ｂ 導電性ワイヤ
１０９ 双極高周波切開器具(内視鏡用の高周波治療器具)
１１０ａ、１１０ｂ 電極（第１及び第２の電極）
１１０ａＢ、１１０ｂＢ 本体
１１０ａＴ、１１０ｂＴ 先端部
１２０ コネクタ（器具支持体又は支持部材）
１２２ アーム
１２４ スリット
１２６ａ、１２６ｂ 絶縁チューブ
１２８ ピン
１３０ 絶縁ブロック
１６６ リング
１８０、１８２ 刃
１８４ 歯
１８６ 先端部の端部
Ｍ マーク
Ｔ 体内組織
ＭＬ 筋肉層
ＭＭ 粘膜
ＭＴ 筋肉層組織

Claims (20)

1. 内視鏡の挿入部に接続され、さらに、該内視鏡を介して体腔内に挿入されるコネクタと；
   前記コネクタの遠端部に取り付けられ、開いた位置と閉じた位置との間で可動である第１及び第２の電極と；
   を備えた、内視鏡用の高周波治療器具であって、
   前記第１の電極は、その近端部において第１の極性の高周波電圧を備える導電性ワイヤに接続され、
   前記第２の電極は、その近端部において第２の極性の高周波電圧を備える導電性ワイヤに接続され、
   前記第１の電極と前記第２の電極はそれぞれに所定角度屈曲した先端部を有し、
   前記第１の電極及び前記第２の電極の対向する内側表面は、前記開いた位置より前記閉じた位置において、より近接することを特徴とする内視鏡用の高周波治療器具。
2. 前記所定角度が略９０度である、請求項１記載の内視鏡用の高周波治療器具。
3. 前記第１の電極の前記内側表面、及び、前記第２の電極の前記内側表面に歯を備える、請求項１記載の内視鏡用の高周波治療器具。
4. 前記第１の電極及び前記第２の電極は、前記開いた位置及び前記閉じた位置との間で、所定点を中心に、回転可能である、請求項１記載の内視鏡用の高周波治療器具。
5. 前期閉じた位置における前記第１の電極の前記内側表面及び前記第２の電極の内側表面を所定間隔離した、請求項１記載の内視鏡用の高周波治療器具。
6. 前記第１の電極の前記先端部及び前記第２の電極の前記先端部の少なくとも一方先端部の後端に刃を設けた、請求項１記載の内視鏡用の高周波治療器具。
7. 前記第１の電極の前記先端部及び前記第２の電極の前記先端部の少なくとも一方先端部の前端に刃を設けた、請求項６記載の内視鏡用の高周波治療器具。
8. 前記第１の電極の前記先端部及び前記第２の電極の前記先端部の少なくとも一方先端部の前端に刃を設けた、請求項１記載の内視鏡用の高周波治療器具。
9. 前記第１の電極と前記第２の電極の前記所定角度は、前記第１の電極と前記第２の電極がそれぞれL字状になるように、前記先端部を屈曲させる角度である、請求項１記載の内視鏡用の高周波治療器具。
10. 前記第１の電極及び前記第２の電極の前記先端部に丸みを持たせた、請求項１記載の内視鏡用の高周波治療器具。
11. 内視鏡の挿入部に接続され、さらに、該内視鏡を介して体腔内に挿入される器具支持体と；
    後端と前端を有し、前記後端に前記器具支持体の遠端部が取り付けられる本体と、
    前記本体の後端に接続され、かつ、先端部が所定角度屈曲した第１の電極と第２の電極を備える電極アセンブリと、を備え、
    前記第１の電極は、その近端部において、第１の極性の高周波電圧を備える導電性ワイヤが接続され、
    前記第２の電極は、その近端部において、第２の極性の高周波電圧を備える導電性ワイヤが接続され、
    前記第１の電極と前記第２の電極は、開いた位置と閉じた位置との間で可動である内視鏡用の高周波治療器具において、
    前記第１の電極及び前記第２の電極の対向する内側表面は、前記開いた位置より前記閉じた位置において、より近接することを特徴とする内視鏡用の高周波治療器具。
12. 前記所定角度が略９０度である、請求項１１記載の内視鏡用の高周波治療器具。
13. 前記第１の電極の前記内側表面、及び、前記第２の電極の前記内側表面に歯を備える、請求項１１記載の内視鏡用の高周波治療器具。
14. 前記第１の電極及び前記第２の電極は、前記開いた位置及び前記閉じた位置との間で、所定点を中心に、回転可能である、請求項１１記載の内視鏡用の高周波治療器具。
15. 前期閉じた位置における前記第１の電極の前記内側表面及び前記第２の電極の内側表面を所定間隔離した、請求項１１記載の内視鏡用の高周波治療器具。
16. 前記第１の電極の前記先端部及び前記第２の電極の前記先端部の少なくとも一方先端部の後端に刃を設けた、請求項１１記載の内視鏡用の高周波治療器具。
17. 前記第１の電極の前記先端部及び前記第２の電極の前記先端部の少なくとも一方先端部の前端に刃を設けた、請求項１６記載の内視鏡用の高周波治療器具。
18. 前記第１の電極の前記先端部及び前記第２の電極の前記先端部の少なくとも一方先端部の前端に刃を設けた、請求項１１記載の内視鏡用の高周波治療器具。
19. 前記第１の電極と前記第２の電極の前記所定角度は、前記第１の電極と前記第２の電極がそれぞれL字状になるように、前記先端部を屈曲させる角度である、請求項１１記載の内視鏡用の高周波治療器具。
20. 前記第１の電極及び前記第２の電極の前記先端部に丸みを持たせた、請求項１１記載の内視鏡用の高周波治療器具。

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