JP2021183013A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】一対の先端処置片を開閉し電流を流しつつ体腔内の生体組織を挟み生体組織を切開する際に、血管を切断してしまう恐れがなく、かつ多量の泡を発生させて正常な生体組織の温度上昇を抑制でき、切開を行う際の操作性に優れること。【解決手段】コイルシース１１ａ内に進退可能に配置された操作ワイヤ１２を進退操作するとともに、コイルシース１１ａの先端部に設けられた先端処置部支持手段１４に支持され所要の電圧を印加される一対の先端処置片１５，１６により生体組織の患部を切開する構成であり、先端処置部は、先端側部分が対向面部１５ｄ，１６ｄを有する棒状に形成され、各中程部分が支持軸１８で回動可能に支持され、操作ワイヤの進退動作力を受けて各先端側部分が開閉し操作ワイヤが最引退状態のときに各対向面部が近接した状態に保持され操作ワイヤを介して給電されて対向面部が電極面となり電気焼灼による処置機能を有する。【選択図】図３

Description

本発明は、内視鏡のチャネル内に挿脱され、内視鏡の挿入部とともに体腔内に挿入され生体組織の病変部の切開等の処置を行う先端処置部を有する内視鏡用処置具に関する。

内視鏡用処置具は、シースの先端部に先端処置部を有し、シースを内視鏡のチャネル内に挿脱可能に収容され、内視鏡の挿入部とともに体腔内に挿入され、内視鏡の視野内で内視鏡の挿入部の先端より延出する先端処置部により、体腔内の病変部の治療（生体組織の患部の除去、サンプル採取、切除、止血等）を低侵襲で行うために使用される。

早期食道癌、早期胃癌、早期大腸癌等の広範囲に及ぶ病変部を内視鏡を用いて確実に一括切除することが可能な方法として、内視鏡的粘膜下層剥離術（Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃ Ｓｕｂｍｕｃｏｓａｌ Ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ（以下、「ＥＳＤ」という。）が知られている。

ＥＳＤは、広範囲の病変部を一括切除する治療方法であり、ＥＳＤの手技は、（１）病変部の切除範囲にマーキングを施し（マーキング）、（２）粘膜下層に薬液を局所注射して粘膜病変部を隆起させ（局注）、（３）マーキングに従って粘膜病変部の周囲を切開した後、粘膜下層を剥離し（切開・剥離）、（４）剥離した潰瘍面や切開、剥離時に発生した出血を止血する（止血）、といった処置（工程）よりなる。

ＥＳＤの各工程では、専用のディスポーザブル内視鏡用処置具が使用される。例えば、切開・剥離の工程では、高周波電流を通電して粘膜等を切除するニードルナイフ等を備えた内視鏡用処置具が使用される。ＥＳＤの手技においては、粘膜等の切除を行う際、出血を伴うことが多い。術者は、手技中に出血が生じると、切開・剥離用の内視鏡用処置具を体腔内から一旦取り出し、止血用の内視鏡用処置具に差し替えて、内視鏡的止血術を行う必要がある。

特開２００８−２７２３９３号公報

特許文献１に記載された内視鏡用高周波処置具は扇状に開閉する一対の高周波電極を備えている。各高周波電極には、一対の高周波電極が閉状態のときに互いに向かい閉じる状態になるよう幅方向中央部分にかつ前後方向に細長い凸状の電極露出面を有している。さらに、電極露出面の両側には、電極露出面に対して段差をなす段差部が形成され、その段差部の外縁より外側の部分は漸次外方に広がる斜面状に形成されている（段落番号００１２，００１３、図１，図２）。

閉状態のときに互いに向かい合う対向一対の電極露出面は、生体組織を挟んだ状態になり、高周波電流密度が最も大きく発生するジュール熱が最も高くなって生体組織を切断し、電極露出面の両側の段差部では電流密度が疎になる生体組織が生焼け状態になって止血効果が得られ、段差部の両側の斜面部では安定した止血状態が維持される（段落番号００１５）。

しかしながら、特許文献１に記載された内視鏡用高周波処置具によれば、対向一対の電極露出面が閉作動時には一対の電極露出面が泡が発生することができる所定間隔に保持されず、密着当接するまで連続的に閉じていく構成となっているので、対向一対の電極露出面が血管を含む生体組織を挟み切開する際には、血管を切断してしまう恐れがあり、また、電極露出面間でおよび段差部間で泡が発生する時間が取れないから、電極露出面間で発生した高熱を電極露出面の両側の段差部に積極的に電熱させ、さらに段差部の両側の斜面部に積極的に電熱させることができず、病変部切除後の正常な生体組織の温度上昇の適切な抑制が行い難く、切開を行う際の優れた操作性を有していないという欠点がある。

本発明は、上記課題を解決するためになされたもので、一対の先端処置部を開閉し電流を流しつつ体腔内の生体組織を挟み生体組織を切開する際に適切に切開でき、止血の際には血管を切断してしまう恐れがなく、かつ多量の泡を発生させて正常な生体組織の温度上昇を抑制でき、切開等を行う際の操作性に優れる内視鏡用処置具を提供することを目的とする。

本発明の第１の態様に係る内視鏡用処置具は、上記目的を達成するため、内視鏡のチャネルに挿脱される電気絶縁性・可撓性を有するコイルシースと、前記コイルシース内に進退可能に配置された導電性を有する操作ワイヤと、前記コイルシースおよび前記操作ワイヤの各後端側に連結され前記操作ワイヤを進退操作する操作部と、前記コイルシースの先端部に取り付けられた筒部と前記筒部より先端側に延在する対向一対の腕部とを有し電気絶縁性被膜を有する処置部支持手段と、前記処置部支持手段に支持され所要の電圧を印加され生体組織の患部を処置する一対の先端処置片よりなる先端処置部とを備え、前記一対の先端処置片は、導電性材料より機能的に先端側部分と中程部分と基端側部分とに区分されるように成形され、前記先端側部分が対向面部を有する棒状に形成され、各前記中程部分が前記一対の前記腕部間にてＸ状に重なり一対の前記腕部に貫通するように設けられた支持軸で回動可能に支持され、各前記基端側部分が前記操作ワイヤと連結され、前記操作ワイヤの進退動作力を受けて各前記先端側部分を開閉するようになっていて、かつ前記操作ワイヤが最引退状態のときに各前記対向面部が近接した状態に保持され、前記操作ワイヤを介して給電されて前記先端側部分が電気焼灼による処置機能を有するように構成されたことを特徴とする。

本発明の第２の態様に係る内視鏡用処置具は、第１の態様の構成に加え、一対の前記先端側部分同士が閉じたときに、一対の前記先端処置片の両方または一方に設けられた内側突起が当接することにより、各前記対向面部が近接した状態に間隔保持するように構成されていることを特徴とする。

本発明の第３の態様に係る内視鏡用処置具は、第１の態様の構成に加え、一対の前記先端側部分同士が閉じたときに、操作ワイヤの先端部に固定して設けられかつ一対の先端処置片に一対の開閉作動用リンクを介して連結された進退伝動リンクの段差面部が、前記処置部支持手段の筒部の端面壁に当接することにより、各前記対向面部が近接した状態に間隔保持するように構成されていることを特徴とする。

本発明の第４の態様に係る内視鏡用処置具は、第１から３のいずれかの態様の構成に加え、前記一対の先端処置片は、前記先端側部分の対向面部を除いた残りの面部および前記中程部分と前記基端側部分に電気絶縁被膜が形成されていることを特徴とする。

本発明によれば、一対の先端処置片を開閉し電流を流しつつ体腔内の生体組織を挟み生体組織を切開する際に多量の泡を発生させて正常な生体組織の温度上昇を抑制でき、かつ切開を行う際の操作性に優れ、止血をする際には血管を切断してしまう恐れがない内視鏡用処置具を提供することができる。

本発明の実施形態１に係る内視鏡用処置具を含む内視鏡システムを説明するための図である。 本発明の実施形態１に係る内視鏡用処置具の全体図である。 本発明の実施形態１の内視鏡用処置具に係り、図３（Ａ）は先端処置部が閉じた状態の処置部先端部を示す正面図、図３（Ｂ）は先端処置部が閉じた状態の処置部先端部を示す縦断正面図、図３（Ｃ）は先端処置部が開いた状態の処置部先端部を示す縦断正面図、図３（Ｄ）は図３（Ａ）におけるＩＩＩｄ−ＩＩＩｄ矢視縦断図である。 本発明の実施形態１の変形例１に係る内視鏡用処置具の先端処置部が閉じた状態の先端部を示す正面図である。 本発明の実施形態１の変形例２に係る内視鏡用処置具の先端処置部が閉じた状態の先端部を示す正面図である。 図６（Ａ）は本発明の実施形態１の変形例３に係る内視鏡用電気焼灼切開具の先端切開具が閉じた状態の先端部を示す正面図、図６（Ｂ）は本発明の実施形態１の変形例４に係る内視鏡用処置具の先端処置部が閉じた状態の先端部を示す正面図である。 本発明の実施形態２に係る内視鏡用処置具に係り、図７（Ａ）は先端処置部が閉じた状態を示す縦断正面図、図７（Ｂ）は先端処置部が開いた状態を示す縦断正面図である。

以下、本発明に係る内視鏡用処置具に係る実施形態について図面を参照して説明する。なお、以下の説明において、先端処置部が位置する側を先端側、操作部が位置する側を基端側と呼ぶ。

［実施形態１］
［内視鏡システム］
図１は実施形態１に係る内視鏡用処置具が適用される内視鏡システム１を示す。内視鏡システム１は、生体の体腔内に挿入するための挿入部２と、基端部に設けられ挿入部２の先端を上下左右方向に湾曲操作するためのダイヤルを有する内視鏡操作部３と、挿入部２と内視鏡操作部３との間を接続するように配置された処置具導入部４とを備え、処置具導入部４から挿入部２の先端に向かって長手方向に形成された内視鏡チャネル５が形成され、内視鏡チャネル５内に、後述する内視鏡用処置具１０の生体患部の処置を行う先端処置部としての一対の先端処置片１５，１６およびシース１１を挿通し操作部１３より操作するように構成されている。

［内視鏡用処置具の基本的構成］
図２は実施形態１に係る内視鏡用処置具１０を示す。内視鏡用処置具１０は、内視鏡用電気焼灼鋏であり、一対の先端処置片１５，１６で体腔内の生体組織を挟みつつ所要の電流を通電し生体組織を焼灼し止血しつつ切開をする等の処置をするものである。

内視鏡用処置具１０は、内視鏡チャネル５に挿脱される可撓性を有する細長いシース１１と、シース１１内に進退可能に配置された操作ワイヤ１２と、操作ワイヤ１２を進退操作する操作部１３と、シース１１の先端に固定連結された先端処置部支持部材１４と、先端処置部支持部材１４に支持軸１８で回動可能に支持される先端処置部としての一対の先端処置片１５，１６とを備える。

シース１１は、長さが５００〜２０００ｍｍの、可撓性を有しかつ適度の腰の強さ（屈曲耐性）を有する細長筒状体である。本実施形態のシース１１は、コイルシース１１ａと、コイルシース１１ａの外面に被さる樹脂製外被１１ｂとで構成されている。樹脂製外被１１ｂは、ＰＴＦＥ、ＰＥＥＫ、ＰＰＳ、ポリエチレン、またはポリイミド、等よりなり可撓性・電気絶縁性を有する。コイルシース１１ａは、例えば断面形状が矩形であるステンレス線等の金属材を密着巻きしてなるコイルシースが用いられることが好ましい。

内視鏡用処置具１０は、先端処置部支持部材１４の外面に電気絶縁被膜が形成されている。コイルシース１１ａに樹脂製外被１１ｂが設けられない構成では、コイルシース１１ａの内外面に電気絶縁被膜が形成されていてもよい。

操作ワイヤ１２は、シース１１内に進退可能に緩く配置され、導電性であって回転追従性が大きなトルクワイヤからなる。操作ワイヤ１２は、例えば、全長がステンレス製であるか、またはステンレス製の基端側部分とナイチノール（ニッケルチタン合金）製の先端側部分とをステンレスパイプで接続してなるものであっても良い。

操作部１３は操作部本体１３ａとスライダ１３ｂとを有する。操作部本体１３ａはコイルシース１１ａの基端に先端部が連結されている。スライダ１３ｂは、操作部本体１３ａの側面部に設けられたスリットに対応する範囲で操作部本体１３ａに被嵌してスライドするように設けられ、操作部本体１３ａの先端面から内部に導入された操作ワイヤ１２の基端と連結されている。

操作部１３は、操作部本体１３ａとスライダ１３ｂとを相対的にスライド操作（進退操作）することによって、操作ワイヤ１２をコイルシース１１ａに相対移動させることができ、スライダ１３ｂを図中の左方向（先端側）に移動させることにより操作ワイヤ１２を先端側にコイルシース１１ａに相対移動させ一対の先端処置片１５，１６を開くことができ、また、スライダ１３ｂを図中の右方向（基端側）に移動させることにより操作ワイヤ１２を基端側にコイルシース１１ａに相対移動させ一対の先端処置片１５，１６を閉じることができるように構成されている。もって、操作部１３は、操作ワイヤ１２をコイルシース１１ａに相対的に進退操作することができ、さらに、操作ワイヤ１２の進退操作を介して一対の先端処置片１５，１６を開閉することができるよう構成されている。

図３（Ａ）に示すように、処置部支持手段である先端処置部支持部材１４は、コイルシース１１ａの先端部に被嵌・連結された筒部１４ａと、筒部１４ａより先端側に延在する対向一対の腕部１４ｂとを有する。一対の先端処置片１５，１６は先端処置部支持部材１４に開閉可能に支持される。一対の先端処置片１５，１６は、中程部分（交差部分）１５ａ，１６ａと基端側部分１５ｂ，１６ｂと先端側部分１５ｃ，１６ｃとに区分される形状を有する。先端側部分１５ｃ，１６ｃは断面が略矩形の棒状でかつ先端外側に角状の突出部がある形状であり、開閉することにより病変部の切開等の処置が可能である。

図３（Ｂ），（Ｃ），（Ｄ）に示すように、一対の先端処置片１５，１６の中程部分（交差部分）１５ａ，１６ａには軸孔を有し、２つの軸孔は合わされて先端処置部支持部材１４の一対の腕部１４ｂ，１４ｂの先端部間に位置され、かつ一対の腕部１４ｂ，１４ｂの先端部に一軸上に設けられた一対の軸受用孔に合わされ、一方の軸受用孔より他方の軸受用孔まで支持軸１８が通されてなる。支持軸１８は一対の腕部１４ｂ，１４ｂの軸受用孔に強制嵌着されてなるか、嵌着後にレーザー溶接により固着されている。支持軸１８は、一対の先端処置片１５，１６の中程部分（交差部分）１５ａ，１６ａの軸孔に緩く嵌着されている。したがって、一対の先端処置片１５，１６は、中程部分（交差部分）１５ａ，１６ａが先端処置部支持部材１４の一対の腕部１４ｂ，１４ｂ間に軸支され、先端側部分１５ｃ，１６ｃが開閉可能である。

一対の先端処置片１５，１６の各基端部は、一対の開閉作動用リンク１９，２０の各先端部とピン軸２２，２３で連結され、さらに一対の開閉作動用リンク１９，２０の各基端部は進退伝動リンク２１の先端部とピン軸２４で連結され、進退伝動リンク２１は操作ワイヤ１２と連結されている。

詳細には、一方の先端処置片１５の基端側部分１５ｂに設けられたピン軸孔と一方の開閉作動用リンク１９の先端部に設けられたピン軸孔とにピン軸２２が通され止着されることにより、一方の先端処置片１５と一方の開閉作動用リンク１９とが連結されているとともに、他方の先端処置片１６の基端側部分１６ｂに設けられたピン軸孔と他方の開閉作動用リンク２０の先端部に設けられたピン軸孔とが重ね合され、これらピン軸孔にピン軸２３が通され止着されることにより、他方の先端処置片１６と他方の開閉作動用リンク２０とが連結されている。したがって、先端処置片１５，１６の基端側部分１５ｂ，１６ｂと開閉作動用リンク１９，２０は菱形に連鎖している。

さらに、一対の開閉作動用リンク１９，２０の各基端部に設けられたピン軸孔が進退伝動リンク２１の先端部に設けられたピン軸孔の両側に重ね合され、これら軸孔にピン軸２４が通され止着されることにより、かつ一対の開閉作動用リンク１９，２０と開閉作動用リンク１９とが連結されている。

操作ワイヤ１２の先端部に固定された進退伝動リンク２１は、基端側に小径筒部２１ａを有し、小径筒部２１ａの基端面より軸方向に内方にワイヤ受け入れ穴を有し、ワイヤ受け入れ穴に操作ワイヤ１２の先端部が嵌入され進退伝動リンク２１の側面より締め付けねじをねじ込むか、あるいは銀ロウ付け、ハンダ付け、カシメ、等により連結固定され、もって、進退伝動リンク２１と操作ワイヤ１２とが連結されている。

したがって、操作ワイヤ１２がシース１１に対して基端方向に相対移動されると、開閉作動用リンク１９，２０の交差角が小さくなると、一対の先端処置片１５，１６の基端側部分１５ｂ，１６ｂの交差角も小さくなり、これにより、一対の先端処置片１５，１６の先端側部分１５ｃ，１６ｃが閉じていき（図３（Ｂ））、また、開閉作動用リンク１９，２０の交差角が大きくなると、一対の先端処置片１５，１６の基端側部分１５ｂ，１６ｂも交差角が大きくなり、これにより、一対の先端処置片１５，１６の先端側部分１５ｃ，１６ｃが扇状に開いていく（図３（Ａ））。もって、操作ワイヤ１２がシース１１に対して相対移動されると、一対の先端処置片１５，１６の先端側部分１５ｃ，１６ｃが扇状に開閉するようになっている。

その他の基本的構成を説明する。一対の先端処置片１５，１６はステンレス製やナイチノール（ニッケルチタン合金）製等からなる。先端処置部支持部材１４と、シース１１の樹脂製外被１１ｂとに親水性被膜が形成され、もって、一対の先端処置片１５，１６からシース１１までが体腔内に引き攣りなく円滑に導入できるようになっている。

先端処置部支持手段１４の筒部１４ａとコイルシース１１ａの先端部とが溶接、ロウ付け、またはハンダ付けにより連結されている。なお、コイルシース１１ａの先端部の外形を研削して小径部を設け、この小径部に筒部１４ａを被嵌し固定連結してもよい。

したがって、操作ワイヤ１２を進退操作することにより、一対の先端処置片１５，１６の先端側部分１５ｃ，１６ｃが閉じるときに、電流を通電して体腔内の生体組織を焼灼し止血しつつ切開し生体組織の切除等の処置を行うよう構成されている。

［内視鏡用処置具の特徴的構成］
図３（Ａ），（Ｄ）に示すように、先端処置部支持部材１４は、筒部１４ａと、筒部１４ａの線端面より先方に延在する対向一対の腕部１４ｂとを有し、ステンレス製やナイチノール（ニッケルチタン合金）製からなり絶縁性被膜が施されている。

先端処置部支持部材１４に支持される先端処置部は、一対の先端処置片１５，１６よりなり、所要の電圧を印加され生体組織の患部を切開する機能を有する。一対の先端処置片１５，１６は、導電性材料より成形され、機能的に先端側部分１５ｃ，１６ｃと中程部分１５ａ，１６ａと基端側部分１５ｂ，１６ｂとに区分される。

一対の先端処置片１５，１６の先端側部分１５ｃ，１６ｃは、対向面部１５ｄ，１６ｄを有する棒状に形成されかつ先端側部分の対向面部１５ｄ，１６ｄを除いた残りの面部および中程部分１５ａ，１６ａと基端側部分１５ｂ，１６ｂに電気絶縁被膜が形成されている。先端側部分１５ｃ，１６ｃは、具体的には、長手方向に垂直な断面形状が矩形であって、各対向面部１５ｄ，１６ｄには電気絶縁性の不活性被膜がなく金属面が露出し、各対向面部１５ｄ，１６ｄ以外の３つの面部に電気絶縁性の不活性被膜を有する。

一対の先端処置片１５，１６の各中程部分１５ａ，１６ａは、一対の腕部１４ｂ，１４ｂ間にてＸ状に重なり一対の腕部１４ｂ，１４ｂに貫通するように設けられた支持軸１８で回動可能に支持されている。各腕部１４ｂの対向面部の先端部に支持軸１８を取り巻くように環状突出座１４ｃを有する。一対の環状突出座１４ｃ，１４ｃは、一対の先端処置片１５，１６の中程部分１５ａ，１６ａに当接し一対の先端処置片１５，１６が横振れがなく円滑に回動することを保障している。

一対の先端処置片１５，１６の各基端側部分１５ｂ，１６ｂは、開閉動作用リンク１９，２０及び進退伝動リンク２１を介して操作ワイヤ１２と連結され、操作ワイヤ１２の進退動作力を受けて各先端側部分１５ｃ，１６ｃを開閉するようになっていて、かつ操作ワイヤ１２が最引退状態のときに、各対向面部１５ｄ，１６ｄが平行かつ近接した状態に保持され操作ワイヤ１２を介して給電されて両方の対向面部１５ｄ，１６ｄまたはいずれか一方の対向面部１５ｄ，１６ｄが電極面となり電気焼灼による処置機能を有する。

本実施例においては、各対向面部１５ｄ，１６ｄには電気絶縁性の不活性被膜がなく金属面が露出し、各対向面部１５ｄ，１６ｄ以外の３つの面部に電気絶縁性の不活性被膜を有するとしたが、各対向面以外の面部に電気絶縁性の不活性被膜を有しない場合には、先端処置片１５，１６を閉じた状態で、先端処置片１５，１６の各対向面部１５ｄ，１６ｄと反対側の面部を用いて処置を行うこともでき、その場合には、先端側部分１５ｃ，１６ｃの各対向面部１５ｄ，１６ｄと反対側の面部の先端に設けられた外側突起１５ｆ，１６ｆを、病変部に引っ掛けながら処置を行うことにより、針状メスのように病変部と正常な生体組織との剥離処置を行うこともできる。

先端処置部支持部材１４は、粘膜剥離処理の際に、操作ワイヤ１２を基端側に手加減することなく一杯に引くと、先端側部分１５ｃ，１６ｃが閉じる状態になる。このときに、先端側部分１５ｃ，１６ｃの各対向面部１５ｄ，１６ｄの先端部に形成された内側突起１５ｅ，１６ｅ同士が当接することで、先端側部分１５ｃ，１６ｃの対向面部１５ｄ，１６ｄ同士が密着せず、かつ間隔（図３（Ａ）中の寸法ｃ）を例えば１ｍｍ以下、好ましくは０．２−１．０ｍｍに近接した状態に保持することになる。

間隔ｃが０．２−１．０ｍｍであると、対向面部１５ｄ，１６ｄ間でのジュール熱が高密度に発生し、対向面部１５ｄ，１６ｄに挟まれる病変部組織の粘膜がジュール熱により多量の泡に変わり、この泡が対向面部１５ｄ，１６ｄ間の熱を奪い取るように切除方向へ流れるので対向面部１５ｄ，１６ｄを良好に放熱させることになる。これにより、給電される対向面部１５ｄ，１６ｄ間にジュール熱が発生し対向面部１５ｄ，１６ｄに振れる粘膜が多量の泡を発生させて分解し、多量の泡を熱とともに切除方向へ流れさせることになり、病変部を健全な生体組織から安全に分離するよう切開することができる。

また、一対の先端処置片１５，１６が密着状態に閉じることが無いから、血管を挟んで止血する際には、血管を挟んでいても血管を切断してしまう恐れが無く、泡を熱とともに切除方向へ移行し病変部切除後の正常な生体組織の温度上昇が大きくなり過ぎることが抑制され、切開部位に遅効性穿孔が起こる恐れが解消され、切開を行う際の操作性に優れる。

これに対し、操作ワイヤ１２を基端側に一杯に引いて一対の先端側部分１５ｃ，１６ｃ同士が一対の対向面部１５ｄ，１６ｄが密着する場合には、止血の際に血管を切断する恐れがあり、また一対の先端側部分１５ｃ，１６ｃの密着面から泡が生じないので、病変部切除後の正常な生体組織に異常な高温になり生体組織が火傷することになる。なお、内側突起は一方の先端側部分に設けられていてもよい。

［実施形態１の変形例１］
図４は本発明の実施形態１の変形例１に係る内視鏡用処置具１０Ａの先端処置部が閉じた状態の先端部を示す正面図である。この変形例では、内側突起１５ｇ，１６ｇが一対の先端側部分１５ｃ，１６ｃの各対向面部１５ｄ，１６ｄの基部に設けられている。これにより、操作ワイヤ１２を基端側に一杯に引いて一対の先端側部分１５ｃ，１６ｃ同士が閉じたときに、間隔保持用突起１５ｇ，１６ｇが当接し、一対の対向面部１５ｄ，１６ｄが平行かつ近接した状態に間隔保持する。

［実施形態１の変形例２］
図５は本発明の実施形態１の変形例２に係る内視鏡用処置具の先端処置具が閉じた状態の先端部を示す正面図である。この変形例では、間隔保持用突起１５ｈ，１６ｈが一対の先端側部分１５ｃ，１６ｃの各対向面部１５ｄ，１６ｄの中程に設けられている。これにより、一対の先端側部分１５ｃ，１６ｃ同士が閉じたときに、内側突起１５ｈ，１６ｈが当接し、各対向面部１５ｄ，１６ｄが平行かつ近接した状態に間隔保持する。

［実施形態１の変形例３と変形例４］
図６（Ａ），（Ｂ）は本発明の実施形態１に係る内視鏡用処置具１０Ｃの先端処置部について、２つの変形例を示す正面図である。図６（Ａ）に示す変形例３では、内側突起１５ｇ，１６ｇが一対の先端側部分１５ｃ，１６ｃの各対向面部１５ｄ，１６ｄの基部（支持軸１８寄り）よりに設けられている。これにより、一対の先端側部分１５ｃ，１６ｃ同士が閉じたときに、内側突起１５ｇ，１６ｇが当接し、各対向面部１５ｄ，１６ｄが近接した状態に間隔保持する。この変形例では、一対の先端側部分１５ｃ，１６ｃは、弓形凹面状に形成されているので、閉じたときに内側突起１５ｇ，１６ｇが当接し、各対向面部１５ｄ，１６ｄが近接した状態に間隔保持し、対向面部１５ｄ，１６ｄの中程の間隔が例えば１ｍｍ以下になり、基端部と先端部で０．２−１．０ｍｍになるように設けられている。

図６（Ｂ）に示す変形例４では、内側突起１５ｇ，１６ｇが一対の先端側部分１５ｃ，１６ｃの各対向面部１５ｄ，１６ｄの基部（支持軸１８寄り）に設けられている。そして、一対の先端側部分１５ｃ，１６ｃ同士が閉じたときに、内側突起１５ｇ，１６ｇが当接するとともに、各対向面部１５ｄ，１６ｄが近接した状態になり、対向面部１５ｄ，１６ｄの先端部１５ｉ，１６ｉが閉じ合うように弓形凹面状に形成されている。

［実施形態２］
本発明の実施形態２に係る内視鏡用電気焼灼切開具１０Ｄに係り、図７（Ａ）は先端処置部が閉じた状態を示す縦断正面図、図７（Ｂ）は先端処置部が開いた状態を示す縦断正面図である。

この実施形態の先端処置部は、一対の先端処置片１５，１６の一対の先端側部分１５ｃ，１６ｃ同士が閉じたときに、進退伝動リンク２１Ａと先端処置部支持手段１４の筒部１４ａの端面壁１４ｄとの間でストップ機能を発揮するように構成されている。

操作ワイヤ１２の先端部に固定された進退伝動リンク２１Ａは、基端側の小径筒部２１ａと、先端側のピン軸孔を有する幅広部２１ｂとからなり、小径筒部２１ａの筒孔に操作ワイヤ１２の先端部が嵌入されかつハンダ付け付け等により固定され、幅広部２１ｂを一対の開閉作動用リンク１９，２０で挟んでピン軸２４で連結されている。

そして、進退伝動リンク２１Ａの幅Ｗ１が先端処置部支持部材１４Ａの筒部１４ａの端面壁１４ｄに設けられた開口１４ｅの幅Ｗ２よりも大きい。これにより、操作ワイヤ１２を基端側に牽引し一対の先端側部分１５，１６同士が閉じたときに、進退伝動リンク２１Ａの小径筒部２１ａと二股形状部２１ｂとの段差面部２１ｃが、先端処置部支持部材１４Ａの筒部１４ａの端面壁１４ｄに当接することにより、各前記対向面部が近接した状態に間隔保持するように構成されている。その他の構成は、図３（Ｂ），（Ｃ）と同一であるので、対応する構成に同一符号を付して説明は省略する。

本発明によれば、一対の先端処置片を開閉し電流を流しつつ体腔内の生体組織を挟み生体組織を切開する際に、多量の泡を発生させて正常な生体組織の温度上昇を抑制でき、切開を行う際の操作性に優れ、血管を挟んで止血する際には血管を切断してしまう恐れがないという効果を有し、優れた内視鏡用処置具を提供することができる。

１…内視鏡システム、
２…挿入部、
３…内視鏡操作部、
４…処置具導入部、
５…内視鏡チャネル、
１０…内視鏡用処置具、
１１…シース、
１１ａ…コイルシース、
１１ｂ…樹脂製外被、
１２…操作ワイヤ、
１３…操作部、
１３ａ…操作部本体、
１３ｂ…スライダ、
１４…先端処置部支持部材、
１４ａ…筒部、
１４ｂ…腕部、
１４ｃ…環状突出座、
１４ｄ…端面壁、
１４ｅ…開口、
１５，１６…先端処置片、
１５ａ，１６ａ…中程部分、
１５ｂ，１６ｂ…基端側部分、
１５ｃ，１６ｃ…先端側部分、
１５ｄ，１６ｄ…対向面部、
１５ｅ，１６ｅ，１５ｇ，１６ｇ，１５ｈ，１６ｈ…内側突起、
１５ｆ，１６ｆ…外側突起、
１５ｉ，１６ｉ…対向面部の先端部、
１８…支持軸、
１９，２０…開閉作動用リンク、
２１，２１Ａ…進退伝動リンク、
２１ａ…小径筒部、
２１ｂ…幅広部、
２１ｃ…段差面部、
２２，２３，２４…ピン軸。

Claims (4)

1. 内視鏡のチャネルに挿脱される電気絶縁性・可撓性を有するコイルシースと、
   前記コイルシース内に進退可能に配置された導電性を有する操作ワイヤと、
   前記コイルシースおよび前記操作ワイヤの各後端側に連結され前記操作ワイヤを進退操作する操作部と、
   前記コイルシースの先端部に取り付けられた筒部と前記筒部より先端側に延在する対向一対の腕部とを有し電気絶縁性被膜を有する処置部支持手段と、
   前記処置部支持手段に支持され所要の電圧を印加され生体組織の患部を処置する一対の先端処置片よりなる先端処置部とを備え、
   前記一対の先端処置片は、導電性材料より機能的に先端側部分と中程部分と基端側部分とに区分されるように成形され、前記先端側部分が対向面部を有する棒状に形成され、各前記中程部分が前記一対の前記腕部間にてＸ状に重なり一対の前記腕部に貫通するように設けられた支持軸で回動可能に支持され、各前記基端側部分が前記操作ワイヤと連結され、前記操作ワイヤの進退動作力を受けて各前記先端側部分を開閉するようになっていて、かつ前記操作ワイヤが最引退状態のときに各前記対向面部が近接した状態に保持され、前記操作ワイヤを介して給電されて前記先端側部分が電気焼灼による処置機能を有するように構成された
   ことを特徴とする内視鏡用処置具。
2. 一対の前記先端側部分同士が閉じたときに、一対の前記先端処置片の両方または一方に設けられた内側突起が当接することにより、各前記対向面部が近接した状態に間隔保持するように構成されている
   ことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
3. 一対の前記先端側部分同士が閉じたときに、操作ワイヤの先端部に固定して設けられかつ一対の先端処置片に一対の開閉作動用リンクを介して連結された進退伝動リンクの段差面部が、前記処置部支持手段の筒部の端面壁に当接することにより、各前記対向面部が近接した状態に間隔保持するように構成されている
   ことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用電気焼灼切開具。
4. 前記一対の先端処置片は、前記先端側部分の対向面部を除いた残りの面部および前記中程部分と前記基端側部分に電気絶縁被膜が形成されている
   ことを特徴とする請求項１ないし３のいずれかに記載の内視鏡用処置具。

Images