JP6180785B2 - 内視鏡用高周波焼灼切開鋏 - Google Patents
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[第1実施形態]
本発明の第1実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏は、図1に示すように、先端側に配置され、回動軸11により互いに軸支されて開放状態と閉止状態とに回動変位する一対の鋏片10A及び10Bを含む処置部100と、基端側に配置され、操作者に把持されるハンドル400及びハンドル400に対して相対移動可能なスライダ300とからなる操作部500と、処置部100とハンドル400との間に配置された筒状の可撓性シース200と、可撓性シース200内に挿通され、処置部100とスライダ300との間に配置された操作ワイヤー230とを備え、ハンドル400とスライダ300とを相対移動させることによって、操作ワイヤー230を進退操作して、鋏片10A及び10Bを開放状態と閉止状態とに変位させるように構成されている。すなわち、図1(a)に示したスライダ300とハンドル400との相対位置において、ハンドル400を基点としてスライダ300を矢印A方向に移動させることによって、図1(b)に示すように、装置先端側の処置部100の鋏片10A及び10Bが開放状態となるように構成されている。
なお、本実施形態においては、リンク6A、6Bを利用して開閉駆動する例を示したが、これに限られず、他の機構により開閉するようにしてもよい。
前記円環状の間隔環90は、鋏片10A及び10Bの刃先長さ方向寸法が3mm〜8mmの場合、0.02mm〜0.3mm厚の焼灼された粘膜が焼きつきにくく滑り性の良い金属ワッシャーや、ポリイミド、ナイロン、POM(ポリアセタール:polyacetal)、PTFE(ポリテトラフルオロエチレン:polytetrafluoroethylene)等の高分子材料等のワッシャーによって互いの間隔を保持する。また、本実施形態による円環状の間隔環90は処置部100に通電する高周波電流がモノポーラ(単極)の場合は導電性であっても良く、後述するバイポーラ(双極)とした場合には絶縁材とすることが好ましい。
なお、刃面30の凹凸加工は、前記ヤスリ等によるものに限られず、図6に示すように、レーザーのパルス照射によって行い、半球状の凹部が軸方向に連続するように形成してもよく、その場合は、レーザーを軸方向に移動しながらパルス照射を行う。また、スポット径は0.05〜0.4mmとするのが好ましい。
そして、鋏片10A及び10Bの刃面30に凹凸加工を施したことにより、凹凸の凸部がそれぞれ粘膜表面に対して最初に放電して粘膜が切開され始めるため、スムーズな切開を行うことが可能となる。
また、本実施形態による処置部は、剪断力によって生体組織を切断するものではなく、鋏片10A及び10Bの刃面30に挟み込んだ生体組織に高周波電流を印加することによって生体組織を焼灼して切断するものであり、生体組織を軽くつまんででもすぐには切開されないため、鋏でありながら出血を少なくすることや、粘膜部に当接する刃面を目視しながら高周波電流を印加して慎重に切開施術を行うことができ、後述の他の実施形態においても同様である。また、本実施形態による鋏片10A及び10Bは、やや湾曲した刃形状であるため、狭い生体組織に潜り込ませて切断施術を行うことや、厚みが薄いために生体組織の損傷を小さくすることができる。
前述の第1実施形態による内視鏡用高周波焼灼切開鋏は、鋏片10A及び10Bの間隔を設ける手段として円環状の間隔環90を設ける例を説明したが、本発明による内視鏡用高周波焼灼切開鋏は、前記間隔を設ける手段は間隔環90に限られるものではなく、図7に示すように、鋏片10A及び又は10Bの回動軸11が貫通する孔周囲に相手鋏片方向に突出するスペーサ座91を設けても良い。
更に、本発明による内視鏡用高周波焼灼切開鋏は、図8に示すように、一対の鋏片10A、10Bが、互いの間が電気絶縁されて、一方の鋏片を正極、他方の鋏片を負極として電気的印加を行うバイポーラ型としても良い。
なお、鋏片10A,10Bの開閉は、第1実施形態と同様にリンク6A、6B等を用いて、更にそれぞれを電気絶縁する構成としても良いが、図8に示すように、シース200内に配置され、絶縁被膜25aによって被覆された導電性材料からなる操作ワイヤー25Aを、鋏片10Aの後端側に設けられた孔に鋏片10Aと導通するように取り付け、絶縁被膜25bによって被覆された導電性材料からなる操作ワイヤー25Bを、鋏片10Aの後端側に設けられた孔に鋏片10Bと導通するように取り付け、図示しない操作部からの操作によって操作ワイヤー25A、25Bを先端側(左方向)に移動させることにより、回動軸11により軸支された鋏片10A及び10Bが開閉するようにし、操作部から操作ワイヤー230を通して鋏片10A、10Bに高周波電流を印加するように構成すると良い。
また、上記実施形態においては、処置部100の鋏片10A及び10Bを回動軸11によって同軸に軸支する例を示したが、これに限られず鋏片10Aと10B間とを別々の回動軸によって軸支して鋏片10A、10Bを開閉するように構成してもよい。
また、本発明による内視鏡用高周波焼灼切開鋏の鋏片10A、10Bの刃面30は、前述の実施形態に示したような平面状に形成するものに限られず、図9に示すように、刃面30を、平面部30aと、平面部30aから他方の鋏片側(鋏片の内側)に傾斜するよう切り欠いた傾斜部30bとから形成し、傾斜部30b同士が斜めに向かい合う状態となるよう形成、言い換えると、刃面30は、刃面30の幅のうち、他方の鋏片に近い側の半幅分程度を面取り状に傾斜させた形状とした後に、凹凸加工を施しても良い。
すなわち、前述の図5の斜線で示したような刃面30のみに導電性金属が露出した電極部を形成し、モノポーラ型とした場合、高周波電流が印加される刃面30同士がすれ違うときに粘膜組織にジュール熱が伝わり切開され、刃面30同士が通り過ぎると切開されないが、本実施形態の刃面30は、図10に示すように、刃面30同士がすれ違う距離dを、刃面30を平面として構成するよりも長くすることができ、これにより刃面30同士がすれ違う時間が長くなることから、切開対象となる粘膜組織にジュール熱が伝わる時間がより長くなるため、粘膜組織の温度上昇、水分の蒸発、凝固に十分な時間とってから、切開をすることが可能となり、より滑らかな切開が可能となる。
このように刃面30を構成した場合も、刃面30同士がすれ違う時間が長くなることから、滑らかな切開が可能となる。
また、図12に示すように、一対の鋏片10A及び10Bを開閉作動方向に対して垂直な面状において湾曲した形状にしてもよく、各鋏片10A,10Bが、先端支持枠7から前方に向かうに従って可撓性シース200の先端部分の中心線(即ち、先端支持枠7の中心線)の延長線Nから次第に斜め方向に離れて、湾曲部分より前方位置で逆に中心線の延長線Nを跨いでその反対側に達する形状に形成されている。その結果、湾曲形状の外側の壁面を体内組織面に接触させれば、その体内組織面に鋏片10A及び10Bが接触し難い状態になり、正常な体内組織面を焼灼する恐れが減少する。また、鋏片10A及び10Bが先端支持枠7の外縁の延長線から大きく飛び出すことなく(したがって、内視鏡の処置具案内管内に容易に挿脱可能)、鋏片10A及び10Bの曲がり量を大きくとることができる。両鋏片10A及び10Bの湾曲形状は同じであり、したがって一対の鋏片10A及び10Bは互いに向かい合った状態で開閉する。なお、一対の鋏片10A及び10Bが、開閉動作方向に対し垂直な面以外の面上において湾曲した形状に形成されていてもよい。
7 先端支持枠
7A、7B 腕部
10A、10B 鋏片
10c 孔
11 回動軸、
12A、12B 軸
13 軸
30 刃面
30a 平面部
30b 傾斜部
90 間隔環
91 スペーサ座
100 処置部
200 可撓性シース
210 シース外皮
220 コイルパイプ
25A、25B、230 操作ワイヤー
300 スライダ
400 ハンドル
500 操作部
Claims (13)
- 内視鏡の処置具案内管に挿脱される可撓性シースの先端に一対の腕部を有する先端支持枠が配置され、前記可撓性シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側に円弧状に開閉するよう向かい合う刃面を有する一対の鋏片が前記腕部によって保持された内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、
前記一対の腕部が、所定の厚さを有する円環状の間隔環を介挿する前記一対の鋏片を軸支することによって、前記一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように保持し、
前記刃面に凹凸加工が施されており、
前記凹凸加工による凹凸は、不規則な凹凸であることを特徴とする内視鏡用高周波焼灼切開鋏。 - 内視鏡の処置具案内管に挿脱される可撓性シースの先端に一対の腕部を有する先端支持枠が配置され、前記可撓性シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側に円弧状に開閉するよう向かい合う刃面を有する一対の鋏片が前記腕部によって保持された内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、
前記一対の腕部が、所定の厚さを有する円環状の間隔環を介挿する前記一対の鋏片を軸支することによって、前記一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように保持し、
前記刃面に凹凸加工が施されており、
前記凹凸加工による凹凸は、半球状の凹部が軸方向に連続していることを特徴とする内視鏡用高周波焼灼切開鋏。 - 前記円環状の間隔環が、外表面に電気絶縁性被膜が被覆されていることを特徴とする請求項1又は2に記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。
- 内視鏡の処置具案内管に挿脱される可撓性シースの先端に一対の腕部を有する先端支持枠が配置され、前記可撓性シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側に円弧状に開閉するよう向かい合う刃面を有する一対の鋏片が前記腕部によって保持された内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、
前記一対の鋏片の何れか一方又は両者が、対向する他の鋏片に向かって前記刃面に比べて突出するスペーサ座が設けられ、該一対の鋏片を前記一対の腕部を用いて軸支することによって、前記一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように保持し、
前記刃面に凹凸加工が施されており、
前記凹凸加工による凹凸は、不規則な凹凸であることを特徴とする内視鏡用高周波焼灼切開鋏。 - 内視鏡の処置具案内管に挿脱される可撓性シースの先端に一対の腕部を有する先端支持枠が配置され、前記可撓性シースの基端側からの操作によって後端側を回動支点にして先端側に円弧状に開閉するよう向かい合う刃面を有する一対の鋏片が前記腕部によって保持された内視鏡用高周波焼灼切開鋏において、
前記一対の鋏片の何れか一方又は両者が、対向する他の鋏片に向かって前記刃面に比べて突出するスペーサ座が設けられ、該一対の鋏片を前記一対の腕部を用いて軸支することによって、前記一対の鋏片を所定寸法の間隔をもって開閉するように保持し、
前記刃面に凹凸加工が施されており、
前記凹凸加工による凹凸は、半球状の凹部が軸方向に連続していることを特徴とする内視鏡用高周波焼灼切開鋏。 - 前記スペーサ座が、他の鋏片に接する外表面に電気絶縁性被膜が被覆されていることを特徴とする請求項4又は5に記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。
- 前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆されていることを特徴とする請求項1から6何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。
- 前記一対の鋏片が、互いの間が電気絶縁されて、一方の鋏片を正極、他方の鋏片を負極として電気的印加を行うように構成されていることを特徴とする請求項1から7何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。
- 前記一対の鋏片の形状を、刃面が後端からほぼ直線状に先端に向かって延び、先端が内面方向に湾曲した湾曲部を有する先端湾曲形状とされていることを特徴とする請求項1から8何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。
- 前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、
前記刃面を、平面部と、該平面部から他方の鋏片側に傾斜するよう切り欠いた傾斜部とから形成したことを特徴とする請求項1から9何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。 - 前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、
前記刃面を、該刃面同士が向き合う弧状としたことを特徴とする請求項1から9何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。 - 前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、
前記刃面を、該刃面同士が向き合う傾斜面に形成したことを特徴とする請求項1から9何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。 - 前記一対の鋏片の全体が導電性金属により形成され、前記鋏片の前記刃面以外の部分の外表面に電気絶縁性被膜が被覆され、
前記刃面を、開閉方向に突出する弧状に形成したことを特徴とする請求項1から9何れかに記載の内視鏡用高周波焼灼切開鋏。
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