CN109394306B - 具有组织止挡件的钳 - Google Patents
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Abstract
本申请公开钳,其包括手持件、连接到手持件的钳夹组件和腹板。钳夹组件可在打开位置和关闭位置之间移动。腹板适于阻挡解剖特征延伸超过钳夹组件的夹持段的近侧端部。当钳夹组件在打开位置和关闭位置之间移动时,腹板相对于手持件保持大致静止。
Description
技术领域
这些教导涉及一种器械,并且更具体地涉及包括组织止挡件的钳。
背景技术
钳是类似镊子的器械,其包括钳夹组件。钳夹组件的钳夹可以用于影响解剖特征,诸如血管或组织。例如,血管或组织可以设置在钳夹的夹持段之间,并且钳夹可以用于移动、夹持、抓握、推动、拉动、切割、解剖和/或以其他方式影响血管或组织。一些钳还包含用于以电的方式影响解剖特征的电外科能力。例如,血管或组织可以用电外科治疗电流密封或凝固,该电外科治疗电流从钳夹中的一者或二者传递或在钳夹中的一者或两者之间传递。
然而,在用钳夹组件影响解剖特征之前,应当注意将解剖特征正确地设置或定位在钳夹的夹持段之间。如果血管或组织在近侧方向上在钳夹之间设置得太远,例如超过钳夹的夹持段的近侧端部,则血管或组织可不被牢固地保持或夹持,这可在影响解剖特征时不期望地对解剖特征造成创伤。
另外,在使用电外科钳时,如果血管或组织在近侧方向上被设置或定位得太远,例如超过钳夹中的一者或二者的导电段,则血管或组织的该部分可不被充分地密封或凝固。将切割刀片推进或穿过未充分凝固的血管或组织的一部分可不期望地造成解剖特征的出血或创伤。
因此,可期望提供包括可以协助使用者将解剖特征设置或定位在钳夹之间的特征部的钳。例如,可期望提供钳,其包括适于防止在近侧方向上将解剖特征在钳夹之间设置或定位得太远或至少减少在近侧方向上将解剖特征在钳夹之间设置或定位得太远的机会的特征部。可期望具有适于阻挡解剖特征延伸超过钳夹组件的夹持段的近侧端部的特征部。例如,可期望提供钳,其包括可以帮助将解剖特征定位在电外科钳的钳夹的导电段之间使得整个解剖特征可以被适当地密封或凝固的特征部。
发明内容
这些教导提供满足上述要求中的一个或多个的钳。例如,这些教导提供具有能够协助使用者将解剖特征设置或定位在钳夹之间的特征部的钳。有利地,这些教导提供钳,其包括适于防止在近侧方向上将解剖特征在钳夹之间设置或定位得太远或至少减少在近侧方向上将解剖特征在钳夹之间设置或定位得太远的机会的特征部。这些教导还提供钳,其包括可以帮助将解剖特征定位在电外科钳的钳夹的导电段之间使得整个解剖特征可被适当地密封或凝固的特征部。
这些教导提供一种组织止挡件。本文描述的组织止挡件可以称为腹板。腹板可用作组织止挡件。腹板可有利地协助外科医生将解剖特征设置在钳夹之间。腹板可为适于阻挡、防止在近侧方向上将解剖特征在钳夹之间定位得太远或至少减少在近侧方向上将解剖特征在钳夹之间定位得太远的机会的组织止挡件。腹板可用于将解剖特征定位在钳夹的夹持段之间,从而减少一部分或全部解剖特征被夹在钳的铰接件或枢转机构中的机会。腹板可用于降解剖特征定位在钳夹的导电段之间,使得整个解剖特征可以在电外科手术期间充分凝固。通过将根据本文教导的腹板并入到诸如钳的医疗器械中,可减少确保解剖特征被适当地定位在钳夹之间所花费的时间。
根据本文教导的腹板设置在钳夹之间,但是在不妨碍切割刀片在钳夹之间移动的位置中。根据本文教导的腹板设置在钳夹之间,并且不延伸超过钳夹的轮廓或外形,使得钳维持光滑和减小的轮廓,这在各种医疗手术(诸如腹腔镜手术)中可为期望的。也就是说,当器械通过套管针插入到解剖结构中时,由于组织止挡件定位在钳夹和/或引导管的轮廓或外形内,所以腹板不会抓住套管针或解剖结构或卡在套管针或解剖结构上,使得钳的移动不受妨碍。
根据本文教导的腹板设置在钳夹组件的(一个或多个)夹持段或(一个或多个)导电段的近侧端部处或其附近,使得夹持段的表面区域不减小或不被组织止挡件占据,这因此有利地允许用于夹持和影响解剖特征的最大夹持表面区域。
附图说明
图1是包括钳夹组件的器械的透视图。
图2是钳夹组件的一部分的透视图。
图3是处于打开位置的钳夹组件的前视图。
图4是为了清楚起见而移除切割刀片的钳夹组件的分解透视图。
图5是处于打开位置的钳夹组件的侧视图。
图6是处于关闭位置的钳夹组件的侧视图。
具体实施方式
这些教导提供一种器械。该器械可以是用于影响对象的任何器械。影响可意味着例如操纵、接合、移动、抓持、夹持、推动、拉动、切割、撕裂、凝固、密封、烧灼、解剖、电灼或以其他方式影响对象或解剖特征。对象可为任何对象,无论是否是解剖特征。示例性解剖特征可包括例如血管、组织、静脉、动脉、解剖结构的任何部分或其组合。
器械可以用于医疗相关手术或非医疗相关手术。该器械可以用于开放式和/或腹腔镜手术或微创手术。该器械可以是钳、医用钳、切割钳、电外科钳、双极钳等或其组合。
器械可在有或没有电力的情况下使用。当器械在有电力的情况下使用时,该器械可以用于电外科手术。器械可以与合适的电源电气连通,使得器械可以用于双极电路。例如,钳夹、夹持段、导电段、电极、腹板或其组合可适于传递由电源提供的合适的电流、治疗和/或信号,从而以电的方式影响解剖特征。例如,利用由电源提供的双极治疗信号,解剖特征可以在相对钳夹的夹持段或导电段之间被密封或凝固。也就是说,器械的相对钳夹可与电源的相对极连通,使得该器械可以用作双极钳,并且在钳夹之间凝固或密封解剖特征。如将在下面进一步讨论的那样,该器械还包括可以推进通过经凝固或密封的解剖特征的切割刀片。如将在下面进一步讨论的那样,在一些配置中,切割刀片和/或腹板可与钳夹中的一者或二者或远程电极或患者衬垫一起参与电外科电路,从而以电的方式影响解剖特征。
器械可包括手持件。该手持件可用于容纳、支撑和/或包含该器械的一个或多个部件。例如,手持件可容纳、支撑和/或包含移动或致动钳夹组件、一个或多个钳夹、切割刀片或其组合所需的零件或部件。手持件可容纳、支撑和/或包含该器械的电外科功能所需的零件、部件、电导体或电线。器械、手持件或这二者可包括电源。器械、手持件或这二者可包括用于操作、致动和/或操纵器械的足够的使用者控制件。
器械可包括一个或多个使用者控制件。使用者控制件可包括轮、触发器、杠杆、按钮等或其组合。这些控制件中的一个或多个可被操纵或移动,以打开/关闭钳夹组件;将两个钳夹朝向或远离彼此移动;将钳夹中的一个朝向或远离另一个相对的静止钳夹移动;旋转钳夹组件;推进或缩回引导器;推进或缩回切割刀片;施加治疗电流;或其组合。
例如,杠杆的操纵或移动可适于将钳夹组件从打开位置移动(即,移动钳夹中的一者或二者)到关闭位置,并且反之亦然。例如,轮的操纵或移动可适于使钳夹组件和/或切割刀片围绕引导器的纵向轴线旋转。例如,触发器的操纵或移动可适于使切割刀片沿切割刀片或引导器的纵向轴线平移或往复运动。例如,按钮的操纵或移动可适于将来自电源的治疗电流或信号施加到钳夹组件、钳夹中的一者或二者、夹持段中的一个或多个、导电段中的一个或多个、腹板、一个或多个电极或其组合,从而以电的方式影响解剖特征。
引导器可用于容许将器械的一部分插入到患者体内或解剖结构中,同时器械的一部分保留在患者体外或解剖结构外部。引导器可被配置为通过套管针或解剖结构中的其他开口插入到解剖结构中。引导器可允许操纵器械的钳夹组件和/或一个或多个功能元件,而不被套管针、解剖结构或这二者妨碍。
引导器可为沿纵向轴线延伸的细长构件。引导器也可被称为管状构件。引导器的近侧端部可连接到手持件。引导器的远侧端部可限定口部或开口(即,远侧开口)。引导器可至少部分是中空的,并且可在其中限定内部部分。引导器的中空部分或内部部分、远侧开口或这两者可具有足够的尺寸,使得一个或多个钳夹、钳夹组件、切割刀片、一个或多个腹板或组织止挡件、钳夹组件的折曲或弧形部分/折曲或弧形段或其组合可以至少部分地被接收在引导器中和/或在引导器中移动。引导器的开口或横截面可与腹板的高度或横截面具有近似相同的尺寸,或者可稍小于腹板的高度或横截面,使得腹板的轮廓、尺寸、横截面或高度不延伸超过引导器的轮廓、尺寸、横截面或直径。这意味着腹板不突出到引导器、钳夹组件和/或钳夹的外部、上方、下方、左侧、右侧或其组合。这有利地确保当器械通过解剖结构移动到感兴趣的位点时,腹板不会被卡入、接触或干扰周围的解剖结构。引导器可为基本上直的;可包括一个或多个角度、弯曲部或弧;或其组合。引导器可为基本上刚性的、基本上柔性的、基本上弹性的或其组合。
引导器可以相对于钳夹组件、腹板、钳夹组件的折曲部分、手持件或其组合移动(即,轴向、朝远侧、朝近侧、旋转地移动或其组合)。可以通过操纵手持件上的使用者控制件中的一个或多个来移动引导器。引导器可相对于钳夹组件、手持件、腹板或其组合移动,使得钳夹组件可以在打开位置和关闭位置之间移动或折曲。更具体地,通过操纵一个或多个使用者控制件,像例如杠杆,引导器可以在第一轴向方向上沿引导器的纵向轴线(即,相对于手持件朝远侧)向上移动,移动到钳夹中的一者或二者的折曲或弧形部分上方和/或移动到其上,并且因此将力施加到折曲或弧形部分上,使得钳夹组件可以移动到关闭位置或夹持位置。通过操纵一个或多个使用者控制件,引导器可以在第二方向上(即,相对于手持件朝近侧)移动,使得管状物从折曲部分移出,并且因此从折曲或弧形部分除去力,从而允许钳夹中的一者或二者松开或折曲或远离彼此移动并且进入打开位置。打开位置可为稳定状态位置。关闭位置可为稳定状态位置。
在一些配置中,引导器相对于手持件可以是固定的或不可移动的,而钳夹中的一者或二者、钳夹组件、锚固段、腹板或其组合可相对于引导器和/或手持件移动。在此类配置中,通过操纵手持件上的使用者控制件中的一个或多个,可以相对于静止的引导器和/或手持件移动钳夹中的一者或二者、钳夹组件、锚固段、腹板或其组合。钳夹中的一者或二者、钳夹组件、锚固段、腹板或其组合可以相对于手持件或引导器移动,使得钳夹组件可以在打开位置和关闭位置之间移动或折曲。更具体地,通过操纵一个或多个使用者控制件,像例如杠杆,钳夹中的一者或二者、钳夹组件、锚固段、腹板或其组合可以在第一轴向方向上沿引导器的纵向轴线(即,相对于手持件和/或引导器朝远侧)移动或拉动,使得引导器的远侧端部处的开口接合或接触钳夹中的一者或二者的折曲或弧形部分,这因此将力施加到(一个或多个)折曲或弧形段上,使得钳夹组件可以移动到关闭位置或夹持位置。通过操纵一个或多个使用者控制件,钳夹中的一者或二者、钳夹组件、锚固段、腹板或其组合可以在第二方向上(即,相对于手持件和/或引导器朝近侧)移动,使得管状部分从折曲部分移出或脱离折曲部分,从而从(一个或多个)折曲或弧形段除去力,因此允许钳夹中的一者或二者松开或折曲或远离彼此移动并且进入打开位置。
器械可包括钳夹组件。钳夹组件可被配置为执行一个或多个影响功能。例如,一个或多个影响功能可包括:捕获对象或解剖特征;抓持对象或解剖特征;提供夹紧力来固定对象或解剖特征;提供对象或解剖特征的缩回;提供横跨钳夹组件中捕获的对象或解剖特征的压缩力;或其组合。解剖特征可为例如血管、组织、静脉、动脉、解剖结构的一部分或其组合。钳夹组件可用于电外科手术以执行一个或多个电影响功能,诸如切割、凝固、烧灼、解剖和/或电灼对象解剖特征。钳夹组件可包括一个或多个钳夹、一个或多个腹板、一个或多个切割刀片或其组合,用于执行、实施和/或增强上述功能中的一个或多个。
钳夹组件可包括一个或多个钳夹。钳夹中的一个或多个可被配置为执行一个或多个影响功能。例如,一个或多个影响功能可包括:捕获对象或解剖特征;抓持对象或解剖特征;提供夹紧力来固定对象或解剖特征;提供对象或解剖特征的缩回;提供横跨钳夹组件中捕获的对象或解剖特征的压缩力;或其组合。一个或多个钳夹可用于电外科手术以执行一个或多个电影响功能,诸如切割、凝固、烧灼、解剖和/或电灼对象解剖特征。
钳夹组件可包括两个钳夹。两个钳夹可布置为彼此相对。钳夹可包括上钳夹和下钳夹;第一钳夹和第二钳夹;或其组合。上钳夹可与下钳夹相同。也就是说,上钳夹的几何形状可与下钳夹的几何形状相同。可替代地,相对的钳夹可不相同。也就是说,上钳夹的几何形状可与下钳夹的几何形状不同。
钳夹中的一个或多个可为基本上刚性的;基本上柔性的;基本上弹性的,或其组合。也就是说,钳夹中的一个或多个可具有基本上刚性的一个或多个节段;基本上柔性的一个或多个节段;基本上弹性的一个或多个节段,或其组合。优选地,钳夹中的至少一个或其一部分是可弯曲的,使得钳夹组件可以通过在钳夹中的一者或二者上施加力而在打开位置和关闭位置之间移动。优选地,钳夹中的至少一个或其部分是弹性的,使得钳夹可以通过从钳夹中的一者或二者释放力而在关闭位置和打开位置之间移动。
钳夹可由任何合适的材料制成。优选地,钳夹由适合用于医疗手术并且是柔性且坚固的材料制成。例如,钳夹元件可由金属片或金属线制成。钳夹可通过任何合适的工艺诸如例如冲压、金属注塑成型(MIM)或塑料注塑成型形成。钳夹可由可以传递电流的材料制成,使得钳夹中的一个或多个可以用于电外科手术。钳夹中的一者或二者或其节段可为导电的。一个或两个钳夹或其节段可为不导电的。钳夹可为热绝缘的,使得可以在钳夹、钳夹组件或这二者之间设置热屏障。在一些应用中,热绝缘钳夹可为优选的,使得限制或减少热扩散。钳夹的一个或多个节段可被覆盖或涂覆在绝缘材料中,使得如果钳夹彼此接触或与另一对象或器械的特征部或周围环境接触,则可以防止电短路。
可移动钳夹中的一个或多个,以将钳夹组件放置在关闭位置或打开位置。
关闭位置或夹持位置可被限定为钳夹或钳夹组件的位置或方位,其中实际上在夹持段、导电段、钳夹或其组合之间没有间隙或仅有微小的间隙。在关闭位置中,夹持段、导电部分、钳夹或其组合的夹紧力或夹持力可高于或大于当钳夹处于打开位置时夹持段、导电段、钳夹或其组合之间的夹紧力或夹持力。
打开位置可被限定为钳夹或钳夹组件的位置,其中夹持段、导电部分、钳夹或其组合之间存在间隙。在打开位置中,夹持段、导电段、钳夹或其组合的夹紧力或夹持力可小于或低于当钳夹处于关闭位置时夹持段、导电段、钳夹或其组合之间的夹紧力或夹持力。
当钳夹组件处于打开位置、关闭位置、或打开位置与关闭位置之间的位置时,通过操纵或移动手持件上的使用者控制件中的一个或多个,钳夹组件可以相对于手持件或引导器旋转。旋转钳夹组件可使使用者改变钳夹组件相对于解剖特征的取向或接近,而不必将手持件扭转或调节到例如困难或不适的位置。
每个钳夹可包括夹持段和锚固段。
夹持段中的一者或二者可用于影响对象或解剖特征。夹持段可定位在钳夹的远侧端部处或其附近。夹持段可定位在钳夹的绝对远侧端部和折曲段或锚固段的对应远侧端部之间。
夹持段可包括具有齿、不具有齿、具有突起或其组合的一个或多个区域。可以通过合适的工艺或方法,诸如通过研磨、放电加工、冲压、压花等在钳夹或夹持段中形成或切割成一个或多个齿或突起。夹持段可包括齿之间的一个或多个槽,以将一个齿与另一个齿分开。一个或多个齿可具有尖锐点,以协助抓持解剖特征。可替代地或另外地,一个或多个齿可具有平坦的顶部以分配与抓持力相关联的力,使得当对象、血管或组织在处于关闭位置的钳夹之间时,对象或组织,特别是血管壁不被刺穿或以其他方式损坏。
夹持段可为导电的。也就是说,夹持段可以包括一个或多个导电段。导电段可用于在夹持段、导电段、对象、解剖结构或其组合之间传递一个或多个治疗信号或电流。导电段可为电极或包括电极,或可与电源连通。导电段可为夹持段的整个部分。也就是说,导电段可以在钳夹的远侧端部或尖端和弧形段的远侧部分之间的区域或区中延伸。在其他配置中,导电段可包括比整个夹持段更小的区域或节段。优选地,该器械适于将相对的双极电压传递到相对的夹持段,以对定位在夹持段之间的解剖特征提供密封或凝固,使得该器械可以用作双极钳。
夹持段可包括板。板可由诸如金属片的导电材料制成。该板可为电极。板可与电源电气连通,并且可用于将来自电源的治疗电流传递到解剖特征或通过解剖特征传递到另一个电导体或板,诸如例如腹板,从而以电的方式影响定位在板之间的解剖特征。板可组装到绝缘体上,并且然后可将绝缘体附接或组装到钳夹上。板可包括上述夹持段的一个或多个特征(即,齿、无齿等)。
夹持段可包括一个或多个绝缘段或非导电段。一个或多个绝缘段或非导电段可为绝缘的或以其他方式不连接到电极或电源。因此,一个或多个非导电段可不能或限制在钳夹、对象、解剖结构或其组合之间传递治疗电流。
钳夹的锚固段可用于将对应的钳夹连接或附接到手持件。锚固段可用于将对应的钳夹连接或附接到手持件,使得钳夹不相对于手持件移动。锚固段可用于将对应的钳夹连接或附接到手持件,使得钳夹不相对于手持件轴向(例如,朝近侧和朝远侧)移动。锚固段可用于将对应的钳夹连接或附接到手持件,使得钳夹不相对于手持件轴向(例如,朝近侧和朝远侧)移动,但是允许对应的钳夹相对于手持件旋转(例如,围绕引导器的纵向轴线旋转)。锚固段可用于将对应的钳夹连接或附接到手持件中的对应机构,使得当操纵使用者控制件中的一个或多个时对应的钳夹相对于手持件移动(即,轴向地和/或旋转地移动)。
每个锚固段可包括折曲段。折曲段可与引导器配合,以将钳夹组件、一个或多个钳夹或这二者从打开位置移动到关闭位置,并从关闭位置移动到打开位置。折曲段可至少部分地为柔性的和/或弹性的,使得当向钳夹组件、一个或多个钳夹或这二者施加压力或力时,所述钳夹组件、一个或多个钳夹或这二者可被移动、弯曲、枢转、折曲成关闭位置。当压力或力从折曲段释放或除去时,折曲段、钳夹组件、钳夹或其组合可以移动、弯曲、折曲或松开回到打开位置。打开位置可为钳夹组件的稳定状态位置。压力可为引导器的结果,引导器的远侧端部接触折曲段。
一个或多个折曲段可为至少部分地比引导器、引导器的内部部分、引导器的开口(例如,远侧开口)或其组合更高、更宽和/或更大的特征部。例如,一个或多个折曲段可以是凸起段或弧形段,或相对于腿部的其余部分的倾斜的或成角度的部分,或其组合。折曲段可以是钳夹的加厚部分或附接到钳夹的突起。折曲段可为从钳夹的对应夹持段或腿部离开或远离其延伸的节段。折曲段可定位在夹持段的近侧。
在一些配置中,钳夹组件或钳夹可包括铰接件或枢转机构以在关闭位置和打开位置之间枢转钳夹组件,而不是具有通过将力施加到折曲段中的一个或多个或从折曲段中的一个或多个除去力而在打开位置和关闭位置之间折曲和弯曲的钳夹。
每个钳夹或锚固段可包括腿部。腿部可为细长构件,其用于将对应的钳夹附接或连接到手持件。每个钳夹可由两个或更多个邻近的腿部限定。腿部可在手持件和钳夹的夹持段之间延伸。腿部可从手持件延伸到钳夹的远侧端部,并且夹持段可以是被添加到腿部的远侧部分以形成夹持段的特征部。腿部可以彼此偏移,使得在它们之间限定狭槽。
每个钳夹可包括一个或多个狭槽。狭槽可用于为将要定位的器械的一个或多个特征部提供通道或区域。例如,切割刀片可定位在狭槽中。例如,腹板可定位在狭槽中。例如,切割刀片和狭槽二者可定位在狭槽中。狭槽可基本上没有特征部或障碍物,使得切割刀片、腹板或这二者可以定位在其中和/或在其中移动。狭槽可限定在限定钳夹的两个相对的腿部的邻近边缘之间。
狭槽可在钳夹或钳夹组件的中心平面或轴线上居中,或者狭槽可从钳夹或钳夹组件的纵向轴线向一侧偏移或横向间隔开。钳夹或钳夹组件的中心平面或轴线可为钳夹或钳夹组件沿其在打开位置和关闭位置之间移动的轴线或平面。钳夹或钳夹组件的中心平面或轴线可大致垂直于引导器的纵向轴线。切割刀片和腹板中的一个可定位在狭槽的中心平面或轴线处,并且切割刀片和腹板中的另一个可朝向限定狭槽的腿部的邻近边缘中的一个横向偏移。可替代地,切割刀片和腹板二者可从狭槽的中心平面或轴线朝向限定狭槽的腿部的相对边缘横向偏移。可替代地,切割刀片和腹板二者可从狭槽的中心平面或轴线朝向限定狭槽的腿部中的一个横向偏移。狭槽内部的特征部优选地布置在狭槽中,使得特征部不彼此干扰。
钳夹可包括一个或多个肋形件。一个或多个肋形件可用于加强和/或加固锚固段、腿部、钳夹或其组合。一个或多个肋形件可在相对的腿部之间延伸和/或连接相对的腿部。一个或多个肋形件可在限定在钳夹的两个邻近腿部之间的对应狭槽上形成桥。
一个或多个肋形件可用于将腹板附接到钳夹和/或锚固段中的一个或多个。优选地,一个或多个肋形件与限定在腹板中的一个或多个凹口配合,从而即使当钳夹中的一者或二者、夹持段、切割刀片或其组合被移动时,也防止腹板相对于钳夹中的一者或二者移动;相对于钳夹组件移动;相对于手件移动;相对于切割刀片移动;或上述情况的组合。
优选地,每个钳夹或锚固段包括一个肋形件,其与限定在腹板中的一个对应的凹口配合。肋形件可沿钳夹、锚固段、(一个或多个)腿部等的长度的任何位置定位。
当两个钳夹彼此邻近地组装或布置以形成钳夹组件时,两个肋形件通常可彼此相对。这意味着肋形件相对于钳夹的近侧端部和远侧端部定位在相同的大致轴向方位或位置中。可替代地,肋形件可相对于彼此偏移,这意味着一个肋形件可比另一个肋形件在近侧或远侧方向上更远地定位。每个钳夹可包括任何数量的肋形件。例如,钳夹可包括零个肋形件、一个或多个肋形件、两个或更多个肋形件、三个或更多个肋形件等。
每个钳夹可包括钳夹护罩。钳夹护罩可用于加固或硬化钳夹的夹持段。优选地,钳夹护罩加固或硬化可弯曲和柔性的钳夹的夹持段,使得钳夹不再是可弯曲的和柔性的,而是刚性的。有利地,钳夹护罩可使整个钳夹是可弯曲的或柔性的,使得钳夹可以在如上所述的关闭位置和打开位置之间弯曲或折曲,同时使夹持段是刚性的或者不像钳夹的其余部分那样是可弯曲的,使得解剖特征可以被牢固地夹持在钳夹之间,而钳夹在关闭位置中时不偏转或弯曲。钳夹护罩可以用于在夹持段中为钳夹组件提供基本上均匀的抓持或夹持压力或力。当钳夹组件处于关闭位置或正在移动到关闭位置中时,特别是当对象、血管或组织定位在钳夹之间时,钳夹护罩可用于克服钳夹中的一者或二者中的梁偏转。
钳夹护罩可以任何合适的方式附接到钳夹。例如,钳夹护罩可粘结或重叠注塑到钳夹上。例如,钳夹护罩可以在钳夹的远侧端部上滑动或滑过钳夹的远侧端部。例如,钳夹护罩可以被附接、连接、交织、焊接、超声波焊接、桩接、粘合到钳夹上,或上述情况的组合。例如,钳夹护罩可以卡扣在对应的钳夹中或其上的槽道、凹槽或突起中或卡扣到其中。钳夹护罩可以包括一个或多个可与钳夹上的一个或多个底切特征部配合的连接特征部。一个或多个连接特征部、底切特征部或这二者可以被焊接或熔合在一起,以防止或限制钳夹护罩从钳夹移除或钳夹护罩与钳夹分离。一个或多个连接特征部、底切特征部或这二者可为一个或多个金属或塑料的配合突起、凹槽、凸块、柱;配合的凸燕尾段和凹燕尾段,或适合用于连接脊和护罩的其他类似的特征部。
在一些配置中,钳夹护罩可不可逆地附接到钳夹。不可逆地附接可意味着在基本上不损坏钳夹护罩和/或钳夹的情况下,钳夹护罩不能与钳夹分离。在一些配置中,钳夹护罩可与钳夹一体地形成。
钳夹护罩可由合适的材料制成。优选地,钳夹护罩由适合用于医疗手术的材料诸如例如金属和/或塑料制成。钳夹护罩可通过任何合适的工艺诸如例如冲压、金属注塑成型(MIM)或塑料注塑成型形成。钳夹护罩可为热绝缘的,使得可以在钳夹、钳夹组件或这二者之间设置热屏障。在一些应用中,热绝缘护罩可为优选的,使得限制或减少热扩散。钳夹护罩可为电绝缘的,以防止当器械用于电外科手术时的电短路。
该器械可包括一个或多个腹板。有利地,腹板可用于阻挡、防止或至少限制对象或解剖特征定位或延伸超过夹持段的近侧端部。有利地,腹板可阻挡、防止或限制解剖特征或对象延伸到钳夹组件的铰接件、接头或枢转机构中,从而当钳夹组件在打开位置和关闭位置之间移动或折曲时减少解剖特征被夹在钳夹组件的铰接件、接头或枢转机构中的机会。有利地,腹板可阻挡、防止或限制解剖特征延伸到折曲段所在的区域中(即,超过折曲段的远侧端部)。有利地,腹板可阻挡、防止或限制解剖特征在近侧方向上延伸太远并且超出夹持段,从而确保将足够的夹持力施加在解剖特征的期望部分上。有利地,腹板可阻挡、防止或限制解剖特征或对象在近侧方向上延伸太远并且超出导电段,从而确保在电外科手术期间可以电凝固解剖结构的整个期望部分。
腹板可定位在限定在两个钳夹的锚固段中的狭槽中的一者或二者中。腹板可通常在狭槽中的一者或二者中居中(即,沿(一个或多个)狭槽或夹持段或钳夹组件的中心平面布置),或者腹板可朝向狭槽的一侧偏移或横向偏移,或者布置成更靠近腿部中的一个而不是另一个。腹板可定位在一个或两个狭槽中中,使得切割刀片也可以设置在狭槽中的一者或二者中。腹板可定位在狭槽中的一者或二者中,使得切割刀片可以在狭槽中的一者或二者中移动或往复运动,而切割刀片不与腹板接触或相互干扰。
腹板可由任何足够的材料制成。优选地,腹板是刚性的。刚性可意味着腹板不是弹性的、柔性的、可压缩的、可弯曲的或其组合。然而,在一些配置中,腹板可为弹性的或柔性的或可弯曲的。
腹板可具有大致直的横截面。腹板可具有弓形的、弯曲的或不直的或非线性的横截面。例如,如这些附图中的图3所示,腹板的横截面在中心方位处是部分弓形的、弯曲的或不直的或非线性的,并且在顶部端部和底部端部处是部分线性的或非弓形的或非弯曲的。腹板的弓形的、弯曲的、不规则的、非线性的和/或不直的节段或横截面可意味着该区域远离钳夹或钳夹组件的中心轴线弯曲或成弓形,而其他部分,如顶部区域和底部区域不远离中心轴线成弓形或弯曲。换句话说,弓形的或弯曲的或非线性的节段可比腹板的其他非弓形、非弯曲的节段(如顶部端部和底部端部中的任一者或二者)更远离钳夹或钳夹组件的中心轴线定位。换句话说,弓形的或弯曲的或非线性的节段可更靠近限定狭槽的腿部中的一个定位,而非弓形的或弯曲的腹板的其他(一个或多个)节段更远离相同的腿部定位。
腹板的弓形的、弯曲的、不规则的、非线性的和/或不直的节段或横截面可有利地使附加部件如切割刀片定位在钳夹之间,而不彼此干扰。也就是说,附加部件如切割刀片可布置在腹板弯曲或成弓形或不直的区域中,使得切割刀片可以居中定位在钳夹组件中,而不接触腹板或钳夹组件的任何其他部件。弯曲的、弓形的、不规则的、非线性的或不直的横截面也可有利地在钳夹之间提供附加的组织阻挡,而不需要较厚的腹板、附加的腹板或其他组织止挡件。也就是说,与例如横截面大致是直的或线性的情况相比,弓形的、弯曲的、不规则的、非线性的或不直的横截面腹板可提供附加的表面区域,用于阻挡组织延伸超过钳夹组件的近侧边缘或区域。这种弯曲的、弓形的、不直的或非线性的节段可沿腹板的整个长度(即,从腹板的最近侧端部到腹板的最远侧端部)延伸。可替代地,弯曲的、弓形的、不直的或非线性的节段可仅限定在腹板的远侧部分或节段中,而在该弯曲节段的近侧的腹板的区域部分大致是平坦的、直的或线性的。
腹板可沿钳夹或钳夹组件的中心平面或轴线居中定位在狭槽中。腹板的一部分(即,上部部分或下部部分)可沿钳夹或钳夹组件的中心平面或轴线对准,而腹板的另一部分(即,中心部分)朝向限定狭槽的腿部中的一个横向偏移或成弓形。
腹板可为导电的,使得腹板可以参与电外科电路,从而以电的方式影响对象或解剖特征。例如,腹板可被通电并且与钳夹中的一个或多个或钳夹组件参与双极电路,用于以电的方式影响对象或解剖特征。例如,腹板可被通电并且与外部或辅助电极(诸如远程或患者衬垫)参与单极电路,用于以电的方式影响对象或解剖特征。如果腹板是电极并且参与双极或单极电路,则可在肋形件与腹板连接到钳夹的凹口或狭槽之间设置绝缘层,以防止短路。绝缘层可设置在钳夹或肋形件上,并且/或者绝缘层可设置在腹板或凹口上。可替代地,腹板可为绝缘体或非导电的。
腹板可包括主体部分。主体部分可用于将腹板附接到钳夹中的一者或二者或锚固段。主体部分可包括用于将腹板连接到钳夹中的一个或多个的一个或多个特征部。例如,用于将腹板附接到钳夹中的一者或二者或锚固段的一个或多个特征部可包括焊接件、粘合剂、铆钉、螺钉、螺栓或其组合。用于将腹板附接或连接到钳夹中的一者或二者或(一个或多个)锚固段的一个或多个特征部可为一个或多个凹口。
腹板可包括远侧部分。远侧部分可定位在主体部分的远侧。远侧部分可为主体部分的延伸部,并且具有与主体部分相同的形状或横截面。可替代地,远侧部分可具有扩张端部,使得远侧部分具有大致三角形的形状。扩张端部可有利地增加腹板的表面区域,以提供附加的组织阻挡。远侧部分的远侧端部或边缘可为钝的。也就是说,远侧部分的最远侧端部或边缘可为不锋利的或不尖锐的,使得腹板的远侧端部或边缘不能切割或横切与腹板的远侧端部或边缘接触的对象或解剖特征。腹板的最远侧端部定位在钳夹组件的夹持段的近侧或近侧端部。
当钳夹处于关闭位置时,远侧部分、远侧边缘、主体部分和/或腹板的外形可适配在钳夹组件、钳夹护罩、折曲部分、引导器或管状构件或其组合的外形内。这意味着当钳夹组件处于关闭位置时,腹板的外周边或外形不延伸超过或不延伸或突出超过钳夹组件、钳夹护罩、折曲部分、钳夹组件、引导器或管状构件或其组合的外周边。这也意味着当钳夹组件处于打开位置时,腹板的外周边不延伸超过或不延伸或突出超过钳夹组件、钳夹护罩、折曲部分、钳夹组件、引导器或管状构件或其组合的外周边。这有利地确保钳夹组件的轮廓是细长的以用于腹腔镜手术,并且不被卡到或挂在周围环境(即,例如组织)上。
主体部分可包括一个或多个凹口。凹口可用于将腹板附接到钳夹和/或锚固段中的一个或多个。优选地,即使当钳夹中的一者或二者、夹持段、切割刀片或其组合相对于手持件移动时,凹口也防止腹板相对于钳夹中的一者或二者、钳夹组件、手持件、切割刀片或其组合移动。
每个凹口可为切口、空隙、没有材料、凹陷部、凹槽等或其组合。每个凹口可具有任何形状。例如,每个凹口可以是圆形、矩形、正方形、椭圆形、三角形等。优选地,主体部分包括两个凹口。凹口可定位在主体部分上的沿其长度的任何位置。凹口可定位在便于充分附接到钳夹中的一者或二者或锚固段的区域中。
每个凹口可定位在腹板的相对侧或边缘上。可替代地,多于一个凹口可定位在腹板的侧面或边缘上。腹板的一侧或两侧或一个或两个边缘可包括零个凹口、一个或多个凹口、两个或更多个凹口、三个或更多个凹口等。
两个凹口可彼此相对。这意味着凹口定位在腹板的近侧端部和远侧端部之间的相同的大致轴向方位中。可替代地,凹口可相对于彼此偏移,这意味着一个凹口比另一凹口在近侧方向或远侧方向上定位得更远。
该器械可包括一个或多个切割刀片。切割刀片可用于切割或横切感兴趣的对象或解剖特征,例如诸如血管或组织。切割刀片可为切割刀片或解剖刀。切割刀片的远侧端部或边缘可足够尖锐以切割或横切对象或解剖特征。
在一些配置中,切割刀片可连接到电源,使得切割刀片可以用作电外科刀片。例如,切割刀片可被通电并且与钳夹中的一个或多个或钳夹组件参与双极电路,用于以电的方式影响对象或解剖特征。例如,切割刀片可被通电并且与外部或辅助电极(例如远程或患者衬垫)参与单极电路,用于以电的方式影响对象或解剖特征。
在其他配置中,切割刀片可不连接到电源或与电源电隔离;因此,切割刀片可不传递电治疗电流来影响解剖特征。在这些配置中,切割刀片可为机械切割刀片。
切割刀片可通过移动或操纵手持件上的使用者控制件中的一个或多个而在狭槽中的一者或二者内移动或往复运动。切割刀片可以移动或延伸以切割在钳夹组件之间捕获的解剖特征(例如,当钳夹组件处于关闭位置或夹紧位置时)。切割刀片可以移动或延伸超过钳夹组件的远侧端部。可以限制或防止切割刀片移动或延伸超过钳夹组件的远侧端部。在解剖特征被夹紧和/或凝固或密封在钳夹组件的钳夹之间后,切割刀片可切割解剖特征。当钳夹组件处于打开位置时,切割刀片也可切割解剖特征。
切割刀片可以定位在钳夹之间。切割刀片可以定位在两个相对的钳夹元件之间的狭槽中。如上所述,切割刀片可在狭槽轴线中居中。切割刀片可偏移到狭槽轴线的一侧(即,从中心狭槽轴线横向偏移)。切割刀片可朝向钳夹元件中的一个偏移到狭槽轴线。
图1示出器械10。器械10是钳。器械10包括手持件12;连接到手持件的引导器14;以及延伸穿过引导器14并且连接到手持件12的钳夹组件16。手持件12包括多个使用者控制件,包括杠杆18、触发器20、轮22和按钮24。器械10可与电源26连通。
图2和图3示出钳夹组件16。钳夹组件16包括第一钳夹28和第二钳夹30。每个钳夹28、30包括相应的夹持段32、34和相应的锚固段36、38,锚固段36、38相对于手持件12定位在夹持段32、34的近侧(图1)。夹持段32、34适于影响解剖特征。夹持段32、34中的每个包括相应的远侧端部40a、40b和相应的近侧端部42a、42b。锚固段36、38适于将相应的钳夹28、30固定地连接到手持件12,使得限制钳夹28、30相对于手持件12朝近侧或朝远侧移动。每个钳夹28、30包括钳夹护罩84、86。
器械10包括腹板44,腹板44适于阻挡解剖特征延伸超过钳夹28、30的夹持段32、34的近侧端部42a、42b。腹板44的远侧端部或边缘60通常定位在钳夹28、30的夹持段32、34的近侧端部42a、42b处或其附近(也参见图5)。腹板44的远侧端部或边缘60是钝的或不尖锐的。
器械10包括切割刀片46,其适于切割或横切定位在钳夹28、30之间的解剖特征。如图3最佳所示,腹板44的中心部分90远离钳夹组件16的中心轴线或平面94朝向钳夹组件16的一侧成弓形或弯曲。切割刀片46可设置在腹板44的中心部分90处或其附近,使得切割刀片46通常沿钳夹组件16的中心轴线94对准。
如下所述,腹板44连接到钳夹32、34中的一者或二者,使得腹板44相对于手持件12保持大致静止,同时钳夹组件16和/或切割刀片46相对于手持件12移动。
图4示出钳夹组件16和腹板44。钳夹28、30中的每个包括限定在两个相对的腿部70、72和腿部74、76之间的相应的狭槽66、68。狭槽66、68通常彼此相对。狭槽66、68从锚固段36、38延伸到夹持段28、30。锚固段36、38中的每个包括跨越狭槽66、68并且连接对应的腿部70、72和腿部74、76的相应的肋形件48、50。肋形件48、50通常沿钳夹28、30的长度对准并且通常彼此相对。锚固段中的每个包括相应的折曲部分52、54。
腹板44包括细长的主体部分56和定位在主体部分56的远侧的远侧部分58。主体部分56包括凹口62、64。凹口62、64通常沿腹板44的纵向长度对准,并且通常彼此相对。远侧部分58包括端部92、94,其向外并远离远侧部分58和/或主体部分56的其余部分扩张。这些扩张端部92、94为腹板44提供附加的表面区域以阻挡解剖特征。
腹板44通过将凹口62、64与对应的肋形件48、50接合而连接到钳夹28、30的锚固段36、38。因此,腹板44至少部分地定位在狭槽66、68中的一者或二者中。此外,由于腹板44在肋形件48、50处连接到钳夹28、30,因而当钳夹组件16在打开位置(图1至图3和图5)和关闭位置(图6)之间移动时,腹板44相对于手持件12和钳夹组件16保持静止,如下面将进一步讨论的。腹板44的远侧部分58包括大致三角形的形状。
图5示出处于打开位置的钳夹组件16。为了将钳夹组件16从图6所示的关闭位置移动到打开位置,引导器14通过操纵手持件12上的使用者控制件中的一个(诸如杠杆18)而在近侧方向78上朝向手持件12移动或缩回。当引导器14在近侧方向78上朝向手持件12移动或缩回时,引导器的远侧端部80离开或远离钳夹28、30的折曲部分52移动,因此允许钳夹28、30远离彼此移动到打开位置。打开位置可为钳夹组件16的稳定状态位置。
当引导器14在近侧方向78上朝向手持件12移动或缩回时,腹板44不移动。换句话说,由于腹板44在锚固段36、38处附接到肋形件48、50,所以当钳夹组件16从关闭位置移动到打开位置时,腹板44相对于手持件12保持大致静止,并且相对于钳夹组件16也保持大致静止。
此外,在钳夹组件16从关闭位置移动到打开位置期间和/或当钳夹组件16处于打开位置时,切割刀片46(未示出)可在近侧方向78上或远侧方向82上移动。当切割刀片46移动时,腹板44相对于手持件12保持静止,并且相对于钳夹组件16也保持静止。切割刀片46可以通过操纵手持件12上的使用者控制件中的一个(诸如触发器20)在近侧方向或远侧方向上移动。
钳夹组件16可通过操纵使用者控制件中的一个(诸如旋钮22)来旋转。由于腹板44附接到钳夹28、30二者,所以腹板44相对于手持件12与钳夹组件16一起旋转。当钳夹组件16处于打开位置和/或处于关闭位置时,钳夹组件16可旋转。
当钳夹组件16处于打开位置时,腹板44的远侧端部60通常定位在钳夹28、30的夹持段32、34的近侧端部42a、42b处或其附近,使得当解剖特征定位或设置在钳夹28、30之间时,腹板44用于阻挡或阻止解剖特征延伸超过夹持段32、34的近侧端部42a、42b。
图6示出处于关闭位置的钳夹组件16。当引导器14在远侧方向82上远离手持件12移动使得引导器14移动到折曲部分52、54上时,钳夹28、30朝向彼此移动或折曲。当引导器14在远侧方向82上远离手持件12移动并且钳夹28、30移动到关闭位置时,腹板44不移动。换句话说,当钳夹组件16移动到关闭位置时,腹板44相对于手持件12保持大致静止,并且相对于钳夹组件16也保持大致静止。在钳夹28、30从打开位置移动到关闭位置期间和/或当钳夹组件16处于关闭位置时,切割刀片46(未示出)可在近侧方向78或远侧方向82上移动。当切割刀片46移动时,腹板44相对于手持件12保持静止,并且相对于钳夹组件16也保持静止。
如图6最佳所示,当钳夹组件16处于关闭位置时,包括远侧部分58和端部92、94以及远侧端部60(图4)的腹板44的轮廓包含在钳夹组件16和引导器14的轮廓内。换句话说,当钳夹组件16处于关闭位置时,腹板44,远侧部分58,端部92、94和远侧端部60都不延伸或突出超过钳夹组件16或者延伸或突出到钳夹组件16的外部,都不延伸或突出超过折曲部分52、54或者延伸或突出到折曲部分52、54的外部,都不延伸或突出超过钳夹护罩84、86或者延伸或突出到钳夹护罩84、86的外部,都不延伸或突出超过引导器14的直径或者延伸或突出到引导器14的直径的外部,或者上述情况的组合。
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Claims (22)
1.一种钳,其包括:
手持件;
钳夹组件,所述钳夹组件能够在打开位置和关闭位置之间移动,所述钳夹组件包括:
夹持段;以及
锚固段,其定位在所述夹持段近侧,所述锚固段适于将所述钳夹组件连接到所述手持件;以及
腹板,其适于阻挡解剖特征延伸超过所述夹持段的近侧端部,所述腹板包括远离所述钳夹组件的中心轴线成弓形的中心部分,其中当所述钳夹组件在所述打开位置和所述关闭位置之间移动时,所述腹板被配置为相对于所述锚固段保持静止。
2.根据权利要求1所述的钳,其中当所述钳夹组件相对于所述手持件移动时,所述腹板和所述锚固段二者都被配置为相对于所述手持件保持静止。
3.根据权利要求1所述的钳,其中当所述钳夹组件相对于所述手持件移动时,所述腹板和所述锚固段二者都被配置为相对于所述手持件移动。
4.根据权利要求1所述的钳,其中所述腹板是刚性构件。
5.根据权利要求1所述的钳,其中所述腹板被配置为选择性地通电以产生电外科刀片。
6.根据权利要求1所述的钳,其中所述腹板的远侧端部是钝的。
7.根据权利要求1所述的钳,其中所述腹板的上端部和下端部大致与所述钳夹组件的所述中心轴线对准。
8.根据权利要求7所述的钳,其中所述钳包括围绕所述组件的所述中心轴线居中的切割刀片。
9.根据权利要求1所述的钳,其中所述腹板包括细长的主体部分和定位在所述主体部分的远侧的远侧部分,其中所述远侧部分具有大致三角形形状。
10.根据权利要求1所述的钳,其中所述腹板连接到所述锚固段。
11.根据权利要求10所述的钳,其中所述锚固段包括肋形件,所述肋形件适于与限定在所述腹板中的凹口配合,以将所述腹板直接附接到所述锚固段。
12.根据权利要求1所述的钳,其中所述钳夹组件包括第一钳夹和第二钳夹,并且所述钳夹中的每个包括相应的夹持段和相应的锚固段,其中所述锚固段中的每个包括肋形件,所述肋形件接合限定在所述腹板中的对应凹口,以将所述腹板直接附接到所述锚固段二者。
13.根据权利要求12所述的钳,其中所述第一钳夹的所述肋形件通常与所述第二钳夹的所述肋形件相对,其中限定在所述腹板中的所述凹口通常彼此相对。
14.根据权利要求1所述的钳,其中所述腹板的最远侧端部定位在所述钳夹组件的夹持段的近侧端部处。
15.根据权利要求1所述的钳,其中所述钳夹组件包括第一钳夹,所述第一钳夹包括沿其长度延伸的第一狭槽,其中所述腹板定位在所述第一狭槽中。
16.根据权利要求15所述的钳,其中所述钳夹组件包括第二钳夹,所述第二钳夹包括沿其长度延伸的第二狭槽,所述第二狭槽通常与所述第一狭槽相对,其中所述腹板定位在所述第一狭槽和所述第二狭槽二者中。
17.根据权利要求1所述的钳,其中所述钳包括能够相对于所述手持件移动的切割刀片,其中所述切割刀片定位在所述腹板附近。
18.根据权利要求17所述的钳,其中当所述钳夹组件处于关闭位置时,所述腹板的外形包含在所述钳夹组件的外形内。
19.一种钳,其包括:
手持件;
钳夹组件,其连接到所述手持件,所述钳夹组件包括第一钳夹和第二钳夹,所述第一钳夹和所述第二钳夹均包括:
夹持段;和
锚固段,所述锚固段适于将所述第一钳夹和所述第二钳夹分别连接到所述手持件;
切割刀片;以及
刚性腹板,其连接到所述第一钳夹和所述第二钳夹二者以及所述第一钳夹和所述第二钳夹二者的所述锚固段,所述刚性腹板适于阻挡解剖特征延伸超过所述钳夹组件的夹持段的近侧端部,其中所述钳夹中的每个的所述锚固段包括肋形件,所述肋形件适于与限定在所述刚性腹板中的对应凹口配合,以将所述刚性腹板连接到所述锚固段;以及
其中当所述切割刀片和所述钳夹组件相对于所述手持件移动时,所述刚性腹板相对于所述手持件保持静止。
20.根据权利要求19所述的钳,其中所述肋形件通常彼此相对,并且所述凹口通常彼此相对。
21.根据权利要求19所述的钳,其中所述刚性腹板定位在限定在所述第一钳夹中的狭槽中,并且定位在限定在所述第二钳夹中的相对狭槽中,并且所述切割刀片定位在所述刚性腹板附近。
22.一种钳,其包括:
手持件;
钳夹组件,其连接到所述手持件,所述钳夹组件包括第一钳夹和第二钳夹,所述钳夹中的每个包括夹持段、锚固段和狭槽,所述狭槽沿所述钳夹中的每个的纵向轴线从所述锚固段延伸到所述夹持段;
刚性腹板,其连接到所述第一钳夹和所述第二钳夹中的一者或二者,所述刚性腹板适于阻挡解剖特征延伸超过所述钳夹中的每个的所述夹持段的近侧端部,所述刚性腹板定位在所述第一钳夹的所述狭槽中和/或所述第二钳夹的所述狭槽中;以及
切割刀片,
其中,所述锚固段中的每个包括肋形件,所述肋形件接合限定在所述刚性腹板中的凹口,以将所述刚性腹板连接到所述锚固段,并且当所述切割刀片和所述钳夹组件相对于所述手持件移动时,所述刚性腹板相对于所述锚固段保持静止。
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