DE2326988B2 - Chirurgisches instrument zur sterilisation von frauen durch tubenligatur - Google Patents

Description

Die Erfindung betrifft ein chirurgisches Instrument zur Sterilisation von Frauen durch Tubenligatur mit Hilfe einer durch ein Rohr eingeführten Greifzange zur Temperaturapplikation.

Es sind chirurgische Zangen bekannt, die in einem Rohr geführt sind. Die Greifer werden durch einen Draht gebildet, der in der Mitte der Länge um 180° C gebogen und mit der Biegestelle in das Rohr eingeführt ist. Die Enden des Drahtes sind zusätzlich abgebogen. *5 um direkt als z. B. Haken zu wirken. Durch Kreuzung der beiden Greifer (Drahthälften) innerhalb des Rohres sowohl in der Nähe der Enden als auch an der Biegestelle in der Mitte öffnen sich die Enden mit den Haken beim Herausschieben des Greifers aus dem Rohr auf einem Bogen und schließen sich wieder beim Hineinziehen. Diese bekannte chirurgische Zange besitzt keine Einrichtung zur Temperaturbehandlung der herangezogenen Gewebeteiie (US-PS 21 37 710).

Ein Instrument für die Durchführung der Tubenligatür ist bekannt unter dem Namen Semmzange. Die Tubenligatur (allso der Verschluß der Eileiter) mit Hilfe der Semmzange erfolgt in der Weise, daß — nach Einführung eines Trokars durch die Bauchdecke — mit Hilfe der durch den Trokar eingeführten Zange die Eileiter nacheinander an mehreren Stellen umfaßt und durch Elektrokoagulation verschlossen werden. Bei einem derartigen Eingriff besteht die Gefahr von Nachblutungen, da im Bereich der Behandlungsstelle liegende Gefäße infolge der notwendigen Stromableitung bei der Elektrokoagulation brüchig werden können. Eine besondere ärztliche Überwachung der Patientinnen nach einem derartigen Eingriff ist deshalb erforderlich. Die Durchführung der Tubenligatur erfolgt in der Regel unter Sicht, und zwar mit Hilfe einer Optik, die ebenfalls durch einen Trokar eingeführt wird. Während der Einschaltung des elektrischen Stromes findet jedoch eine Rauch- und Dampfentwicklung statt, welche die Sicht stark beeinträchtigt und somit die Erfassung des Eileiters mit der Semmzange erschwert und unbeabsichtigte Berührungen mit dem umliegenden Gewebe möglich macht.

Eine bekannte kryotechnische Klammer umfaßt das durch Kälte zu behandelnde Körperorgan, Blutgefäß oder z. B. den Dickdarm. Die Klammerhälften, die an den Hebeln einer Zange befestigt sind, besitzen Kühleinrichtungen, mit denen das umfaßte Gewebe gefroren wird. Diese Kälteeinrichtungen befinden sich an den Innenwänden der Klammerhälften. Sie arbeiten in üblicher Weise mit einer Kälteflüssigkeit. Die Klammerhälften können dem jeweils zu behandelnden Organ angepaßt sein und möglicherweise Schneidvorrichtungen besitzen. Bei dem vorliegenden kryotechnischen Gerät handelt es sich immer um Klammerhälften, die an den Hebeln einer Zange befestigt sind. Zum Umfassen des zu behandelnden Organs muß die Zange geöffnet und wieder geschlossen werden. Diese Bewegung setzt viel Platz und bei inneren Organen eine große Körperöffnung voraus. Das ist nachteilig und für den Patienten nicht ungefährlich (US-PS 33 69 55C).

Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, ein chirurgisches Instrument zur Sterilisation von Frauen durch Tubenligatur zu schaffen, mit dem eine Sichtbehinderung bei der Behandlung nicht eintritt und die Gefahr des Nachblutens nicht besteht

Erfindungsgemäß wird diese Aufgabe dadurch gelöst, daß das Instrument als ein zentrales Rohr aufweisende Sonde mit tiefkühlbarem Sondenkopf und hohlkegelförmiger Mündung ausgebildet ist und daß innerhalb des zentralen Rohres der Sonde die Greifer der Zange im eingezogenen Zustand im Bereich der Mündung liegen.

Mit Hilfe eines in dieser Weise ausgebildeten Instrumentes kann die Tubenligatur durch Einwirkung von Kälte auf den Eileiter, also durch Nekrotisierung des Eileiters, herbeigeführt werden. Die Gefahr der Schädigung von umliegenden Geweben durch elektrischen Strom ist also beseitigt. Auch eine Dampf- und Rauchentwicklung findet während der Kälteeinwirkung nicht statt, so daß Sichtbehinderungen nicht mehr bestehen Aufgrund der angegebenen Vorteile ist das erfindungsgemäße Instrument insbesondere für Reihensterilisationen geeignet, da auf ärztliche Überwachung nach dem Eingriff weitgehend verzichtet werden kann.

Ein Ausführungsbeispiel der Erfindung ist in der Zeichnung dargestellt und wird im folgenden näher beschrieben. Es zeigt

Fig. 1 einen Längsschnitt durch ein Instrument nach der Erfindung und

Fig.2 einen Schnitt durch das Instrument nach der Linie II-II in Fig.¹.

Die in den Figuren dargestellte Sonde 1 besteht aus dem Sondenkopf 2, dem Sondenschaft 3 und dem Handgriff 4, welcher an seinem freien Ende mechanische 3 und elektrische 6 Anschlußmittel für die Versorgung des Sondenkopfes 2 mit elektrischem Strom und Kühlmittel aufweist. Der Sondenschaft 3 weist ein zentrales Rohr 7 auf, in dem eine an sich bekannte Zange 8 untergebracht ist.

Die Zange 8 steht unter Wirkung des Federringes 9, der bestrebt ist, die Greifer 8' und 8" der Zange 8 in das zentrale Rohr 7 hereinziehen (ausgezogen dargestellte Stellung). Durch Druck auf die Feder 9 in Richtung des Pfeiles 10 kann die Zange 8 mit den Greifern 8' und 8" in die gestrichelt dargestellte Stellung gebracht werden.

Die Zuführung des Kältemittels erfolgt über die Zuführungsleitung U in die in dem Sondenkopf 2 untergebrachte Verdampferkammer 12. Zur Abführung des verdampften Kühlmittels ist die Rückführungsleitung 13 vorgesehen, welche die Zuführungsleitung 11 im Bereich des Handgriffes 4 koaxial umgibt. Mit 14 ist die sowohl den Schaft 3 als auch den Handgriff 4 der Sonde umgebende Isolation — vorzugsweise Vakuumisolation — bezeichnet.

Der Sondenkopf 2, der auch in F i g. 2 im Schnitt dargestellt ist, weist eine Verdampferkammer 12 mit kreisförmigem Querschnitt auf, die zur Verbesserung der Kälteabgabe vorzugsweise mit Silberwolle gefüllt ist. In die Verdampferkammer 12 mündet die Zuführungsleitung 11 für die flüssigen Kältemittel. Außerdem ist die Verdampferkammer 12 an die Rückführungsleitung 13 für das verdampfte Kältemittel angeschlossen.

Zur Wiederaufheizung des Sondenkopfes 2 auf Körpertemperatur ist noch die elektrische Heizung 15 vorgesehen. Der Kontrolle der Temperatur des Sondenkopfes 2 dient der Temperaturfühler 16. Die Greifer 8' und 8" der Zange 8 smd im eingezogenen Zustand von der Verdampferkammer 12 umgeben.

Die Tubenligatur wird in der Weise durchgeführt, daß der Eileiter zunächst von den Greifern 8' und 8" ergriffen und zumindest teilweise in die vordere Öffnung des kühlbaren Sondenkopfes 2 eingezogen

wird. Danach wird der Sondenkopf 2 gekühlt, was den Verschluß der Eileiter zur Folge hat Das Lösen der Zange 8 erfolgt nach dem Wiederaufwärmen des Soridenkopfes 2 mit Hilfe der Heizung 15. Das zentrale Rohr 7 weist im Bereich des Sondenkopfes 2 eine hohlkegelförmige Mündung 17 auf. Diese Maßnahme erleichtert das Einziehen des Eileiters in das Rohr 7, wodurch der Kältetransport von der Verdampferkarnmer 12 auf den Eileiter verbessert wird.

Hierzu 1 Blatt Zeichnungen

Claims (1)

1. Patentanspruch:

   Chirurgisches Instrument zur Sterilisation von Frauen durch Tubenligatur mit Hilfe einer durch ein Rohr eingeführten Greifzange zur Temperaturapplikation, dadurch gekennzeichnet, daß das Instrument als eine ein zentrales Rohr (7) aufweisende Sonde (1) mit tiefkühlbarem Sondenkopf (2) und hohlkegelförmiger Mündung (17) ausgebildet ist und <° daß innerhalb des zentralen Rohres (7) der Sonde (1) die Greifer (8', 8") der Zange (8) im eingezogenen Zustand im Bereich der Mündung (17) liegen.