JP4455002B2

JP4455002B2 - 高周波ナイフ

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Description

本発明は、例えば生体組織を切除するための高周波ナイフに関する。

例えば経内視鏡的に粘膜等の生体組織を切除する処置は従来から行なわれている。このような切除処置を行なうには、例えば特許文献１に開示されているような高周波処置具が用いられている。

特許文献１に開示された高周波処置具は、軸方向に延びる針状のナイフ部（電極部）を有する。この針状のナイフ部に高周波電流を通電することにより、ナイフ部と接触する生体組織を焼灼切開することができる。
特開平４−３２９９４４号公報特開平８−２９９３５５号公報小山恒男、外６名，「胃ＥＭＲの適応拡大：大きさからみて一括切除を目指した手技の工夫と成績」，胃と腸，２００２年８月，第３７巻，第９号，ｐ１１５５−１１６１井上晴洋、外２名，「キャップ法」，消化器内視鏡増大号内視鏡処置具の選び方ＡｔｏＺ，２００２年９月，第１４巻，第９号，ｐ１３０１−１３０２

ところで、特許文献１に開示された高周波処置具を用いて生体組織を切除する場合、例えば前記ナイフ部を切除対象部位に穿刺して所定の切除方向に移動させる。このとき、術者は、切除対象部位の深部に位置する非切除組織とナイフ部とが接触しないように（非切除組織に電気的な作用を与えないように）、一定の深さでナイフ部を移動させる。そうすると、非切除組織を切除することなく、切除対象部位のみを切除することができる。しかし、このような操作はかなりの熟練を要するので、高周波ナイフを用いた切除処置を困難ならしめている。

また、特許文献１に開示された高周波処置具は、電極としてのナイフ部が軸方向にだけ延在されているため、組織の切除方向が限定されてしまう。この結果、切除対象部位を容易に切除することができない場合もある。

本発明は、前記事情に着目してなされたものであり、その目的とするところは、切除方向の自由度を増やし、生体組織を容易に切除することが可能な高周波ナイフを提供することにある。

前記課題を解決するために、本発明に係る高周波ナイフは、少なくとも外周面に電気絶縁性を有する細長い筒状の本体部材と、軸状を有し、前記本体部材の内孔を軸方向に沿って移動して前記本体部材の先端に対して突没する第１の電極部と、前記第１の電極部の先端部に設けられ、前記第１の電極部の軸方向に対して少なくとも直交する方向に延びた複数の第２の電極部と、前記第１の電極部の先端部に設けられ、第１の電極部よりも大径の電気絶縁体とを具備し、前記第１および第２の電極部は、電気的に接続されていることを特徴とする。

このような構成を有するので、電気絶縁体と第２の電極部との境界に生体組織を引っ掛けることによって、生体組織を処置することができる。また、軸状の第１の電極部によっても生体組織を処置することができる。このため、処置（切除）のための自由度が増し、生体組織を切除する操作をより容易にすることが可能である。

本発明によれば、切除方向の自由度を増やし、生体組織を容易に切除することが可能な高周波ナイフを提供することができる。

以下、図面を参照しながらこの発明を実施するための最良の形態（以下、実施の形態という）について説明する。

［第１の実施の形態］
まず、第１の実施の形態について図１ないし図６を用いて説明する。

（構成）
図１に示すように、この実施の形態に係わる高周波ナイフ１は、この高周波ナイフ１の本体部材としての円筒状のシース２と、このナイフ１の操作部３とを備えている。シース２は、内視鏡のチャンネル（図示せず）内を挿通可能な外径および可撓性を有する。シース２は、例えば密巻きコイル４と、絶縁チューブ５とを主に備えている。密巻きコイル４の外周は、絶縁チューブ５によって被覆されている。絶縁チューブ５は、例えばテトラフルオロエチレン材などの耐熱性や可撓性を有する樹脂材によって形成されている。絶縁チューブ５の外径は、内視鏡のチャンネル（図示せず）内を挿通可能な外径を有する。密巻きコイル４は、シース２が内視鏡のチャンネル（図示せず）内を挿通した状態で内視鏡の挿入部の形状変化に合わせて容易に形状を変化させることが可能な可撓性を有する。

密巻きコイル４の先端には、筒状のストッパ部材６が連結されている。密巻きコイル４とストッパ部材６との連結部の内周面および外周面は、それぞれ互いに面一に形成されている。ストッパ部材６の先端部には、ストッパ部材６の先端部の肉厚を基端部よりも径方向内方側に厚くした肉厚部７が形成されている。この肉厚部７の先端側には、リング状のシース先端絶縁チップ８が配設されている。この絶縁チップ８は、セラミックス材など、耐熱性を有する材料で形成されていることが好ましい。この絶縁チップ８の内周面は、肉厚部７の内周面と略面一に形成されている。絶縁チップ８の外周面は、絶縁チューブ５に被覆されて保持されている。

この実施の形態に係わる高周波ナイフ１の操作部３は、シース２の基端部よりも術者の手元側に設けられている。操作部３は、操作部本体９と、操作部本体９に対してスライド可能な操作用スライダ１０とを備えている。操作部本体９は、操作部本体９の先端部と基端部との間に直線状のガイド軸部９ａが形成されている。操作用スライダ１０は、操作部本体９の先端部と基端部との間のガイド軸部９ａに沿って直線的にスライド可能である。操作部本体９は、指掛け用のリング９ｂを基端部に備えている。操作用スライダ１０は、同様に指掛け用のリング１０ａ，１０ｂを操作部本体９の軸方向に対して直交する方向に備えている。このため、例えば操作部本体９のリング９ｂに親指を入れ、操作用スライダ１０のリング１０ａ，１０ｂに人差指および中指を入れて、操作部本体９に対して操作用スライダ１０をスライド操作可能である。操作用スライダ１０は、高周波発生装置（図示せず）に通じる図示しないコードが電気的に接続される接続コネクタ部１１を備えている。

シース２の内部には、導電性の操作ワイヤ１２が挿通されている。この操作ワイヤ１２の基端部は、操作用スライダ１０の接続コネクタ部１１に電気的に接続された状態で連結されている。すなわち、操作ワイヤ１２は、操作用スライダ１０に接続され、操作部本体９に対してスライド可能である。一方、操作ワイヤ１２の先端部には、前述したストッパ部材６の肉厚部７に当接される導電性のストッパ受部１３が装着されている。

このストッパ受部１３には、ナイフ部１４の基端部が接続されている。このナイフ部１４は、電極１５と、電気絶縁体部１６とを備えている。電極１５の基端部は、ストッパ受部１３に接続されている。電極１５の先端部には、電気絶縁体部１６が設けられている。

電極１５は、第１の電極部１７と、第２の電極部１８とを備えている。第１の電極部１７は、例えば先端部から基端部にかけて径が一定の小径棒として形成されている。第１の電極部１７は、シース２の先端からその軸方向に突出可能である。第２の電極部１８は、第１の電極部１７の先端部に設けられている。第２の電極部１８は、第１の電極部１７の軸方向に対して直交する方向に第１の電極部１７から放射状に延びている。

第１の電極部１７は、例えばチタン合金などの導電材料によって形成されている。この第１の電極部１７の基端部は、ストッパ受部１３に電気的に接続されている。したがって、第１の電極部１７は、ストッパ受部１３および操作ワイヤ１２を介して、操作用スライダ１０の接続コネクタ部１１に電気的に接続されている。また、第１の電極部１７は、操作ワイヤ１２の進退動作により、シース２の内孔でシース２の軸方向に沿って移動し、シース２の先端に対して突没可能である。

第２の電極部１８は、第１の電極部１７の先端に一体的に形成されている。このため、第２の電極部１８は、第１の電極部１７と同様に、例えばチタン合金などの導電材料によって形成されている。図１（Ｂ）に示すように、第２の電極部１８は、第１の電極部１７の軸方向に対して放射状に三方向に延びている。すなわち、この実施の形態では、３つの第２の電極部１８が設けられている。隣接する第２の電極部１８同士は、第１の電極部１７を中心として、それぞれ１２０°離れた位置に配設されている。なお、第１の電極部１７から延出された第２の電極部１８は、それぞれ例えば長方形状などの方形状を有する。

電気絶縁体部１６は、例えばセラミック材などの耐熱性の電気絶縁体によって形成されている。図１（Ａ）に示すように、電気絶縁体部１６は、半球状の先端部１６ａと、この先端部１６ａと同じ外径を有する略円柱状（略円筒状）の基端部１６ｂとを一体的に備えている。基端部１６ｂの基端面１６ｃには、第１の電極部１７の先端部および第２の電極部１８の先端部が電気絶縁体部１６に保持（埋設）されて固定されている。このため、第２の電極部１８は、電気絶縁体部１６の基端部１６ｂの基端面１６ｃからシース２の先端部側に向かって突出されている。第１の電極部１７は、基端部１６ｂの中心軸上に固定されている。この実施の形態では、第１の電極部１７に対して遠位端である第２の電極部１８の放射端面１８ｂと、第１の電極部１７に対して第２の電極部１８が固定された第２の電極部１８の固定端１８ｄとは、電気絶縁体部１６の後述する基端面１６ｃに対してそれぞれ同じ長さだけシース２の先端部側に突出されている。なお、電気絶縁体部１６の基端部１６ｂの外径は、第２の電極部１８を保持した保持部（電気絶縁体部１６の中心軸）から第２の電極部１８の第１の電極部１７に対する遠位端にかけての長さよりも大きく形成されている。

（作用）
次に、この実施の形態に係わる高周波ナイフ１の作用について説明する。まず、高周波ナイフ１の動作について説明する。
操作部３の操作用スライダ１０と操作部本体９とを把持し、操作用スライダ１０を操作部本体９に対して後方側（基端側）に移動させる。すると、操作ワイヤ１２がシース２に対して後方側に移動する。このため、第１の電極部１７がシース２の内部に引き込まれる。この結果、第２の電極部１８の基端面１８ａは、シース２の先端の絶縁チップ８に当接される（図２参照）。これは、高周波ナイフ１を、例えば、内視鏡のチャンネルに挿入する場合など、ナイフ部１４を使用しない状態である。

一方、操作用スライダ１０を操作部本体９に対して前方（先端側）に移動させる。すると、操作ワイヤ１２は、操作用スライダ１０とともにシース２に対して前方に移動する。このため、第１の電極部１７がシース２の先端から外部に向けて突出するとともに、第２の電極部１８の基端面１８ａがシース２の先端から前方側に離れる（図１および図３参照）。この状態は、高周波ナイフ１のナイフ部１４に通電して粘膜切除する場合など、ナイフ部１４を使用する状態である。なお、第１の電極部１７（ナイフ部１４）は、ストッパ受部１３がシース２のストッパ部材６の肉厚部７に当接されるまで突出可能である。

次に、高周波ナイフ１を用いて例えば経内視鏡的に体腔内の粘膜切除を行なう際の動作について図４ないし図６を用いて説明する。
まず、図示しない内視鏡のチャンネルを通じて経内視鏡的に同じく図示しない注射針を体腔内に導入する。注射針を用いて、その体腔内における切除すべき目的部位である病変粘膜部分１９の粘膜下層に生理食塩水を注入して、その病変粘膜部分１９を隆起させる。

次に、対極板（図示せず）を患者に装着する。その後、公知の針状の電極（ナイフ部）を有する高周波ナイフ２０（例えば特許文献１参照）を同じく経内視鏡的に導入する。公知の針状の電極（ナイフ部）に通電して、病変粘膜部分１９周囲の粘膜の一部に穴２１を開ける初期切開を行なう（図４（Ａ）参照）。そして、この高周波ナイフ２０を内視鏡のチャンネルから引き抜いて抜去しておく。

続いて、図２に示すように、第１の電極部１７をシース２内に引き込んだ状態である、この実施の形態に係わる高周波ナイフ１を、内視鏡の空いたチャンネルを介して体腔内に導入する。その高周波ナイフ１の先端部を内視鏡の挿入部の先端から突出させる（図４（Ｂ）参照）。そして、操作用スライダ９を操作部本体１０に対してスライドさせて電気絶縁体部１６をシース２の先端に対して離隔させる。初期切開した穴２１の中に高周波ナイフ１のナイフ部１４を先端部（電気絶縁体部１６）から差し入れる（図４（Ｃ）参照）。

この後、ナイフ部１４の電極１５（第１の電極部１７および第２の電極部１８）に高周波電流を供給しながら、高周波ナイフ１のナイフ部１４を図４（Ｄ）に示すように所定の切除方向に沿って移動させる。例えばナイフ部１４を横方向に動かすと、第１の電極部１７に接触する粘膜が、第１の電極部１７により切開される。

ナイフ部１４を横方向に動かし難い場合、図５に示すように、ナイフ部１４全体を縦方向（第１の電極部１７の軸方向）に動かす。すると、第２の電極部１８（電気絶縁体部１６）によって引っ掛け上げられる粘膜が第２の電極部１８に接触することにより切開される。

この縦方向の動きと上述した横方向の動きとを組み合わせて高周波ナイフ１のナイフ部１４を移動させる。そして、病変粘膜部分１９の周りを病変粘膜部分１９の周方向にわたって切開していく。

ナイフ部１４の先端面（第２の電極部１８の先端部）は、電気絶縁体部１６によって覆われている。仮にナイフ部１４の軸方向の移動（縦方向の動き）によってナイフ部１４の先端が非切除組織２２（図５参照）に接触しても、電気絶縁体部１６の絶縁作用により、電極１５に通電された高周波電流が非切除組織２２へと流れることがない。このため、術者は、切除対象部位の深部に位置する非切除組織２２とナイフ部１４の高周波電流が流れる部位（電極１５）とが接触しないように一定の深さでナイフ部１４を移動させるといった煩雑な操作を行なう必要はない。

以上のようにして、病変粘膜部分１９を周方向にわたって完全に切開したら、図６に示すように、病変粘膜部分１９の周囲を切開した切り口２３に第１の電極部１７および第２の電極部１８を当接させて、高周波ナイフ１の横方向および縦方向の動きを組み合わせて、第１の電極部１７および第２の電極部１８により病変粘膜部分１９を順次切開して病変粘膜部分１９剥離させていく。そして、病変粘膜部分１９を全て切除して剥離させた後、高周波ナイフ１を図２に示す状態にして内視鏡のチャンネル内から手元側に引き抜く。内視鏡の空いたチャンネルに図示しない把持鉗子などを挿通させて把持鉗子を操作して経内視鏡的に病変粘膜部分１９を取り出して処置を終了する。

（効果）
以上説明したように、この実施の形態に係わる高周波ナイフ１は、電気絶縁性を有する本体部材としてのシース２と、シース２の先端からその軸方向に突没する第１の電極部１７と、第１の電極部１７の先端側に設けられ且つ第１の電極部１７の軸方向に対して直交する方向に放射状に延びる複数の第２の電極部１８と、第１および第２の電極部１７，１８の先端側に設けられ、少なくとも第１の電極部１７よりも大径の電気絶縁体部１６とを備えている。

したがって、病変粘膜部分１９を切除するのに、ナイフ部１４を横方向に移動させた場合だけでなく、第２の電極部１８によって粘膜を引っ掛け上げるように軸方向を含む様々な方向にナイフ部１４を移動させた場合にも組織の切開を行なうことができる。このため、切開可能な移動方向（切開方向の自由度）は、ナイフ部１４に第１の電極部１７だけが配置されている場合に比べて格段に増える。

したがって、この実施の形態に係わる高周波ナイフ１を用いて病変粘膜部分１９の切開操作を多岐にわたって容易に行なうことができる。

また、この実施の形態に係わる高周波ナイフ１は、電極１５の先端部に電気絶縁体部１６を備えている。したがって、病変粘膜部分１９を切開する際、術者は、切除対象部位の深部に位置する非切除組織２２とナイフ部１４の電極１５とが接触しないように一定の軸方向範囲でナイフ部１４を進退操作させるといった煩雑な操作を行なう必要がない。したがって、病変粘膜部分１９の切開操作を容易に行なうことができる。

また、この実施の形態では、第２の電極部１８が第１の電極部１７に対して三方に延出されている。このため、病変粘膜部分１９と第２の電極部１８との接触面積が小さく、高周波電流の出力を集中させることができ、第２の電極部１８の切れ味を向上させることができる。

［第２の実施形態］
次に、第２の実施の形態について図７を用いて説明する。この実施の形態は第１の実施の形態の変形例であって、第１の実施の形態で説明した部材と同一の部材には同一の符号を付し、詳しい説明を省略する。以下、第３ないし第６の実施の形態についても同様である。

（構成）
図７に示すように、この実施の形態に係わる高周波ナイフ１におけるナイフ部１４の第２の電極部１８は、電気絶縁体部１６の基端部１６ｂの側面（略円柱状の外周面）とほぼ同じ位置まで第１の電極部１７に対して直交する方向に延びている。例えば、第１の電極部１７に対して遠位端である第２の電極部１８の放射端面１８ｂは、電気絶縁体部１６の基端部１６ｂの外周面と面一である。第１の実施の形態で説明したナイフ部１４とはこの点のみ異なる。

（作用）
この実施の形態に係わる高周波ナイフ１の作用については、第１の実施の形態で説明した高周波ナイフ１の作用と同一であるので説明を省略する。

（効果）
以上説明したように、この実施の形態によれば以下のことが言える。なお、第１の実施の形態で説明した高周波ナイフ１の効果と同一の効果については説明を省略する。

ナイフ部１４の第２の電極部１８が電気絶縁体部１６の側面とほぼ同じ位置まで延びているので、第２の電極部１８で病変粘膜部分１９の切開を行なう際、第１の実施の形態で説明した場合よりも大きく切開することができる。また、病変粘膜部分１９を剥離させる際に、第２の電極部１８の放射端面１８ｂでより確実に切開を行なうことができる。

［第３の実施の形態］
次に、第３の実施の形態について図８（Ａ）および図８（Ｂ）を用いて説明する。

（構成）
図８（Ａ）および図８（Ｂ）に示すように、この実施の形態に係わる高周波ナイフ１におけるナイフ部１４の第２の電極部１８は、その基端面１８ａが鋭利端１８ｃとして形成されている。具体的には、第２の電極部１８の断面は、略三角形状に形成され、第２の電極部１８は、略三角柱状に形成されている。第２の実施の形態で説明したナイフ部１４とはこの点のみ異なる。

（効果）
以上説明したように、この実施の形態によれば以下のことが言える。なお、第２の実施の形態で説明した高周波ナイフ１の効果と同一の効果については説明を省略する。

第２の実施の形態で説明した第２の電極部１８よりもその基端面１８ａが鋭利に形成されているので、第２の電極部１８に接触する組織の切れ味を向上させることができる。

［第４の実施の形態］
次に、第４の実施の形態について図９（Ａ）および図９（Ｂ）を用いて説明する。

（構成）
図９（Ａ）および図９（Ｂ）に示すように、この実施の形態に係わる高周波ナイフ１におけるナイフ部１４の第２の電極部１８は、第１の電極部１７の軸方向に対して直交する三方に放射状に延びた翼状の翼状部２４として形成されている。第２の電極部１８の放射端面１８ｂは、第１の電極部１７側の固定端１８ｄより短く形成されている。このため、基端面（図３における基端面１８ａに対応）は、放射端面１８ｂと固定端１８ｄとにより、傾斜面１８ｅが形成されている。第２の実施の形態で説明したナイフ部１４とはこの点のみ異なる。

（作用）
次に、この実施の形態に係わる高周波ナイフ１の作用について説明する。なお、第１の実施の形態で説明した高周波ナイフ１の作用と同一の作用については説明を省略する。

第２の電極部１８に病変粘膜部分１９を当接させて切開・剥離する際、横方向および縦方向（軸方向）の他に両者の中間方向に斜めに引いても切開・剥離を行なうことができる。

（効果）
以上説明したように、この実施の形態によれば以下のことが言える。なお、上述した実施の形態で説明した高周波ナイフ１の効果と同一の効果については説明を省略する。

ナイフ部１４の第２の電極部１８が、翼状部２４として形成され、基端面が、傾斜面１８ｅとして形成されているので、病変粘膜部分１９の切開・剥離の際、横方向、軸方向のほか、中間の斜め後方に引いて切開・剥離を行なうことができる。このため、手技の効率が向上する。

［第５の実施の形態］
次に、第５の実施の形態について図１０（Ａ）および図１０（Ｂ）を用いて説明する。

（構成）
図１０（Ａ）および図１０（Ｂ）に示すように、この実施の形態に係わる高周波ナイフ１におけるナイフ部１４の第２の電極部１８は、放射端面１８ｂが、第１の電極部１７側の固定端１８ｄより長く形成されている。これにより基端面１８ａは、中心方向に向かって傾斜する傾斜面１８ｅとして形成されている。第２の実施の形態で説明したナイフ部１４とはこの点のみ異なる。

（効果）
以上説明したように、この実施の形態によれば以下のことが言える。なお、第２の実施の形態で説明した高周波ナイフ１と同一の効果については説明を省略する。

第２の電極部１８の基端面１８ａが、中心に向かって傾斜する傾斜面１８ｅが形成されているので、病変粘膜部分１９を第２の電極部１８で切開・剥離する際の引っ掛かりが十分得られる。

［第６の実施の形態］
次に、第６の実施の形態について図１１（Ａ）および図１１（Ｂ）を用いて説明する。

（構成）
図１１（Ａ）および図１１（Ｂ）に示すように、この実施の形態に係わる高周波ナイフ１におけるナイフ部１４の第２の電極部１８は、第１の電極部１７の軸方向に対して直交する三方に放射状に延びた棒状の棒状部２５として形成されている。また、第２の電極部１８は、電気絶縁体部１６の基端面１６ｃからやや間隔２６をおいた位置に設けられている。第２の実施の形態で説明したナイフ部１４とはこの点のみ異なる。

第２の電極部１８が棒状部２５として形成されている。また、第２の電極部１８（棒状部２５）は、電気絶縁体部１６の基端面１６ｃから間隔２６をおいて離れた位置に設けられている。このため、病変粘膜部分１９と第２の電極部１８との間の接触面積が小さく、高周波電流の出力を集中させることができ、第２の電極部１８の切れ味を向上させることができる。

なお、第１ないし第６の実施の形態では、第２の電極部１８の数を三方（３つ）として説明したが、三方に限ることはなく、例えば四方（４つ）や五方（５つ）などであっても良い。このとき、隣接する第２の電極部１８間は、第１の電極部１７に対して同じ角度をもって配設されていることが好ましい。

また、第１ないし第６の実施の形態で説明した第２の電極部１８の形状は、同一のナイフ部１４には、同一の形状を有するものに限ることはなく、適宜に組み合わせても良い。例えば、第１の実施の形態で説明した第２の電極部１８（図３参照）と、第２の実施の形態で説明した第２の電極部１８（図７参照）と、第３の実施の形態で説明した第２の電極部１８（図８（Ａ）参照）との３つの第２の電極部１８を適宜に組み合わせても良い。

これまで、いくつかの実施の形態について図面を参照しながら具体的に説明したが、この発明は、上述した実施の形態に限定されるものではなく、その要旨を逸脱しない範囲で行なわれるすべての実施を含む。

以上説明してきた技術内容によれば、以下に示されるような各種の構成が得られる。なお、各項の組み合わせも可能である。

［付記］
（付記項１）電気絶縁性を有する本体部材と、
前記本体部材の先端からその軸方向に突没する第１の電極部と、
前記第１の電極部の先端側に配設され、前記第１の電極部の軸方向に対して直交する方向に放射状に延びる複数の第２の電極部と、
前記第１および第２の電極部の先端側に設けられ、少なくとも第１の電極部よりも大径の電気絶縁体と、
を備えていることを特徴とする高周波ナイフ。

（付記項２）前記電気絶縁体は、前記第２の電極部と同径もしくはそれより大径であることを特徴とする付記項１に記載の高周波ナイフ。

（付記項３）前記第２の電極部は、三方に延びることを特徴とする付記項１に記載の高周波ナイフ。

（付記項４）前記第２の電極部は、前記電気絶縁体の基端側端面に接触して設けられていることを特徴とする付記項１に記載の高周波ナイフ。

（付記項５）前記第２の電極部は、前記電気絶縁体の基端側端面から間隔をおいて離れて設けられていることを特徴とする付記項１に記載の高周波ナイフ。

（付記項６）前記第２の電極部は、前記本体部材側端部が鋭利に形成されていることを特徴とする付記項１に記載の高周波ナイフ。

（付記項７）前記第２の電極部は、前記第１の電極部の軸方向に対して直交する方向に向かって傾斜していることを特徴とする付記項１に記載の高周波ナイフ。

（付記項８）前記傾斜は、前記第２の電極部の放射端側が前記第１の電極部側より長手方向に長いことで形成されることを特徴とする付記項７に記載の高周波ナイフ。

（付記項９）前記傾斜は、前記第２の電極部の放射端側が前記第１の電極部側より長手方向に短いことで形成されることを特徴とする付記項７に記載の高周波ナイフ。

（付記項１０）前記第２の電極部は、隣接する第２の電極部に対して所定の角度に配設されていることを特徴とする付記項１に記載の高周波ナイフ。

（付記項１１）チャンネルを有する内視鏡と、
絶縁性を有するとともに前記チャンネル内を挿通可能な筒状の本体部材と、
前記本体部材に内挿され、前記本体部材の先端に対して突没可能な軸状の電気導電性部材と、
前記電気導電性部材の基端部に設けられ、術者により前記本体部材に対して電気導電性部材を突没させる操作部と、
前記電気導電性部材の先端部に設けられ、前記第１の電極部の軸方向に対して直交する方向に延びた第２の電極部と、
前記第２の電極部の先端側に設けられ、前記第１の電極部よりも大径の電気絶縁性部材と
を具備することを特徴とする内視鏡装置。

（Ａ）は、第１の実施の形態に係わる高周波ナイフの構成を示し、ナイフ部をシースの先端に対して突出させた状態を示す概略的な断面図、（Ｂ）は（Ａ）の１Ｂ−１Ｂ線に沿う方向から見た概略的な部分断面図。第１の実施の形態に係わる高周波ナイフの構成を示し、ナイフ部をシースの先端に当接させた状態を示す概略的な断面図。第１の実施の形態に係わる高周波ナイフにおける先端部の構成を示し、ナイフ部をシースの先端に対して突出させた状態を示す概略的な斜視図。（Ａ）ないし（Ｄ）は、第１の実施の形態に係わる高周波ナイフを用い、病変粘膜部分を切除する過程を示す概略的な斜視図。第１の実施の形態に係わる高周波ナイフを用いて病変粘膜部分を切除する工程を示す概略的な断面図。第１の実施の形態に係わる高周波ナイフを用いて病変粘膜部分を切除する様子を示す概略的な斜視図。第２の実施の形態に係わる高周波ナイフにおけるの先端部の構成を示し、ナイフ部をシースの先端に対して突出させた状態を示す概略的な斜視図。（Ａ）は、第３の実施の形態に係わる高周波ナイフにおける先端部の構成を示し、ナイフ部をシースの先端に対して突出させた状態を示す概略的な斜視図、（Ｂ）は、（Ａ）の８Ｂ−８Ｂ線に沿う方向から見た概略的な部分断面図。第４の実施の形態に係わる高周波ナイフにおける先端部の構成を示し、（Ａ）は、ナイフ部をシースの先端に対して突出させた状態を示す概略的な側面図、（Ｂ）は、ナイフ部をシースの先端に対して突出させた状態を示す概略的な斜視図。第５の実施の形態に係わる高周波ナイフにおける先端部の構成を示し、（Ａ）は、ナイフ部をシースの先端に対して突出させた状態を示す概略的な側面図、（Ｂ）は、ナイフ部をシースの先端に対して突出させた状態を示す概略的な斜視図。第６の実施の形態に係わる高周波ナイフにおける先端部の構成を示し、（Ａ）は、ナイフ部をシースの先端に対して突出させた状態を示す概略的な側面図、（Ｂ）は、ナイフ部をシースの先端に対して突出させた状態を示す概略的な斜視図。

符号の説明

１…高周波ナイフ、２…シース（本体部材）、３…操作部、１２…操作ワイヤ、１４…ナイフ部、１５…電極、１６…電気絶縁体、１７…第１の電極部、１８…第２の電極部

Claims

少なくとも外周面に電気絶縁性を有する細長い筒状の本体部材と、
軸状を有し、前記本体部材の内孔を軸方向に沿って移動して前記本体部材の先端に対して突没する第１の電極部と、
前記第１の電極部の先端部に設けられ、前記第１の電極部の軸方向に対して少なくとも直交する方向に延びた複数の第２の電極部と、
前記第１の電極部の先端部に設けられ、第１の電極部よりも大径の電気絶縁体と
を具備し、
前記第１および第２の電極部は、電気的に接続されていることを特徴とする高周波ナイフ。
前記電気絶縁体のうち、前記本体部材に対向する基端部の半径は、前記第１の電極部に対する前記複数の第２の電極部の遠位端までの長さよりも大きく形成されていることを特徴とする請求項１に記載の高周波ナイフ。
前記第２の電極部は、前記電気絶縁体に固定されていることを特徴とする請求項１もしくは請求項２に記載の高周波ナイフ。
前記第２の電極部は、前記電気絶縁体の基端部から前記本体部材の先端に向かって突出した状態に形成されていることを特徴とする請求項３に記載の高周波ナイフ。
前記第２の電極部は、前記電気絶縁体の基端部と前記本体部材の先端との間にあり、かつ、前記電気絶縁体の基端部に対して前記本体部材の先端に近接する側に対して離れた位置にあることを特徴とする請求項１もしくは請求項２に記載の高周波ナイフ。
前記第２の電極部は、前記本体部材の先端に近接する側が鋭利端であることを特徴とする請求項１から請求項５のいずれか１に記載の高周波ナイフ。