KR20050033471A

KR20050033471A - 고주파 나이프 및 내시경 장치

Info

Publication number: KR20050033471A
Application number: KR1020040078889A
Authority: KR
Inventors: 오노히로유끼; 오까다쯔또무
Original assignee: 올림푸스 가부시키가이샤
Priority date: 2003-10-06
Filing date: 2004-10-05
Publication date: 2005-04-12
Also published as: EP1522269A1; JP4455002B2; US7618416B2; CN1605324A; DE602004030308D1; EP1522269B1; KR100595803B1; US20050072280A1; JP2005110861A; CN100333698C

Abstract

고주파 나이프(1)는 통형의 본체 부재(2)와, 도전성 축 부재(12, 13, 14)와, 조작부(3)와, 전기 절연체(16)를 구비하고 있다. 본체 부재는 적어도 외주면에 절연성을 갖는다. 도전성 축 부재는 상기 본체 부재에 내부 삽입되어 상기 본체 부재의 선단부에 대한 돌출량을 조정 가능한 선단부와, 이 선단부와 함께 동작하는 기단부를 갖고, 상기 선단부에 나이프부(14)를 갖는다. 조작부는 상기 축 부재의 기단부에 설치되고, 시술자에 의해 상기 본체 부재에 대해 상기 축 부재를 돌출 및 인입하게 하는 동시에, 상기 축 부재에 전력을 공급 가능하다. 전기 절연성 부재는 상기 본체 부재의 선단부에 대해 이격된 위치에서 상기 축 부재의 선단부에 설치되고, 상기 나이프부의 횡단면의 가장 긴 축선 이상의 길이의 축선을 갖는다.

Description

고주파 나이프 및 내시경 장치 {HIGH-FREQUENCY KNIFE AND ENDOSCOPIC APPARATUS}

본 발명은 예를 들어 생체 조직을 절제(절거)하기 위한 고주파 나이프 및 내시경 장치에 관한 것이다.

예를 들어 경내시경적으로 점막 등의 생체 조직을 절제하는 처치는 종래부터 행해지고 있다. 이와 같은 절제 처치를 행하기 위해서는, 예를 들어 일본 특허 공개 평4-329944호 공보에 개시되어 있는 바와 같은 고주파 처치구가 이용되고 있다.

상기 공보에 개시된 고주파 처치구는 축방향으로 연장되는 침형의 나이프부(전극부)를 갖는다. 이 침형의 나이프부에 고주파 전류를 통전함으로써, 나이프부와 접촉하는 생체 조직을 소작하여 절개할 수 있다.

상기 공보에 개시된 고주파 처치구를 이용하여 생체 조직을 절제하는 경우, 예를 들어 상기 나이프부를 절제 대상 부위에 찔러 소정의 절제 방향으로 이동시킨다. 이 때, 시술자는 절제 대상 부위의 심부에 위치하는 비절제 조직과 나이프부의 접촉을 방지하여 비절제 조직에 전기적인 작용을 가하지 않도록 일정한 깊이로 나이프부를 이동시킨다. 그렇게 하면, 비절제 조직을 절제하는 것이 방지되고 절제 대상 부위만을 절제할 수 있다. 그러나, 이와 같은 조작은 상당한 숙련이 필요하므로, 고주파 나이프를 이용한 생체 조직의 절제 처치를 곤란하게 하고 있다.

상기 공보에 개시된 고주파 처치구는 전극으로서의 나이프부가 축방향으로만 연장되어 있으므로, 조직의 절제 방향이 한정되어 버린다. 이 결과, 절제 대상 부위를 용이하게 절제하는 것이 곤란한 경우도 있다.

본 발명은 상기 사정에 착안하여 이루어진 것으로, 그 목적으로 하는 바는 절제 방향의 자유도를 증가시켜 생체 조직을 용이하게 절제하는 것이 가능한 고주파 나이프 및 내시경 장치를 제공하는 데 있다.

본 발명에 관한 고주파 나이프의 일태양은 통형의 본체 부재와, 도전성 축 부재와, 조작부와, 전기 절연성 부재를 구비하고 있다. 본체 부재는 적어도 외주면에 절연성을 갖는다. 도전성 축 부재는 상기 본체 부재에 내부 삽입되어 상기 본체 부재의 선단부에 대한 돌출량을 조정 가능한 선단부와, 이 선단부와 함께 동작하는 기단부를 갖고, 상기 선단부에 나이프부를 갖는다. 조작부는 상기 축 부재의 기단부에 설치되고, 시술자에 의해 상기 본체 부재에 대해 상기 축 부재를 돌출 및 인입하게 하는 동시에, 상기 축 부재에 전력을 공급 가능하다. 전기 절연성 부재는 상기 본체 부재의 선단부에 대해 이격된 위치에서 상기 축 부재의 선단부에 설치되고, 상기 나이프부의 횡단면의 가장 긴 축선 이상의 길이의 축선을 갖는다.

이하, 도면을 참조하면서 본 발명의 실시 형태에 대해 설명한다.

우선, 제1 실시 형태에 대해 도1a 내지 도7을 이용하여 설명한다.

도1a에 도시한 바와 같이 본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)는 이 고주파 나이프(1)의 본체 부재로서의 원통형 시스(2)와, 이 나이프(1)의 조작부(3)를 구비하고 있다.

시스(2)는 내시경의 채널(도시하지 않음) 내를 삽입 통과 가능한 외경 및 가요성을 갖는다. 시스(2)는 예를 들어 밀권취 코일(4)과, 절연 튜브(5)를 주로 구비하고 있다. 밀권취 코일(4)의 외주는 절연 튜브(5)에 의해 피복되어 있다. 절연 튜브(5)는 예를 들어 테트라플루오로에틸렌재 등의 내열성이나 가요성을 갖는 수지재에 의해 형성되어 있다.

절연 튜브(5)의 외경은 내시경의 채널(도시하지 않음) 내를 삽입 통과 가능한 외경을 갖는다. 밀권취 코일(4)은 시스(2)가 내시경의 채널(도시하지 않음) 내를 삽입 통과한 상태에서 내시경 삽입부의 형상 변화에 맞추어 용이하게 형상을 변화시키는 것이 가능한 가요성을 갖는다.

밀권취 코일(4)의 선단부에는 통형의 스토퍼 부재(6)가 연결되어 있다. 밀권취 코일(4)과 스토퍼 부재(6)의 연결부의 내주면 및 외주면은 각각 서로 동일면으로 형성되어 있다. 스토퍼 부재(6)의 선단부에는 스토퍼 부재(6)의 선단부 두께를 기단부보다도 직경 방향 내측으로 두텁게 한 두께부(7)가 형성되어 있다. 이 두께부(7)의 선단부측에는 링형의 시스 선단부 절연 칩(8)이 배치되어 있다. 이 절연 칩(8)은 세라믹스재 등 내열성을 갖는 재료로 형성되어 있는 것이 바람직하다. 이 절연 칩(8)의 내주면은 두께부(7)의 내주면과 대략 동일면으로 형성되어 있다. 절연 칩(8)의 외주면은 절연 튜브(5)에 피복되어 보유 지지되어 있다.

본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)의 조작부(3)는 시스(2)의 기단부보다도 시술자의 손잡이측에 설치되어 있다. 조작부(3)는 조작부 본체(9)와, 조작부 본체(9)에 대해 슬라이드 가능한 조작용 슬라이더(10)를 구비하고 있다. 조작부 본체(9)는 조작부 본체(9)의 선단부와 기단부 사이에 직선형의 가이드축부(9a)가 형성되어 있다. 조작용 슬라이더(10)는 조작부 본체(9)의 선단부와 기단부 사이의 가이드축부(9a)에 따라서 직선적으로 슬라이드 가능하다.

조작부 본체(9)는 손가락 걸이용 링(9b)을 기단부에 구비하고 있다. 조작용 슬라이더(10)는 마찬가지로 손가락 걸이용 링(10a, 10b)을 조작부 본체(9)의 축방향에 대해 직교하는 방향으로 구비하고 있다. 이로 인해, 예를 들어 조작부 본체(9)의 링(9b)에 엄지 손가락을 넣고, 조작용 슬라이더(10)의 링(10a, 10b)에 검지 및 중지를 넣어 조작부 본체(9)에 대해 조작용 슬라이더(10)를 슬라이드 조작 가능하다. 조작용 슬라이더(10)는 고주파 발생 장치(도시하지 않음)에 통하는 도시하지 않은 코드가 전기적으로 접속되는 접속 커넥터부(11)를 구비하고 있다.

시스(2)의 내부에는 도전성의 조작 와이어(12)가 삽입 통과되어 있다. 이 조작 와이어(12)의 기단부는 조작용 슬라이더(10)의 접속 커넥터부(11)에 전기적으로 접속된 상태에서 연결되어 있다. 즉, 조작 와이어(12)는 조작용 슬라이더(10)에 접속되어 조작부 본체(9)에 대해 슬라이드 가능하다. 한편, 조작 와이어(12)의 선단부에는 상술한 스토퍼 부재(6)의 두께부(7)에 접촉되는 도전성의 스토퍼 받침부(13)가 장착되어 있다.

이 스토퍼 받침부(13)에는 나이프부(14)의 기단부가 접속되어 있다. 이 나이프부(14)는 전극(15)과, 전기 절연체부(16)를 구비하고 있다. 전극(15)의 기단부는 스토퍼 받침부(13)에 접속되어 있다. 전극(15)의 선단부에는 전기 절연체부(16)가 설치되어 있다.

전극(15)은 제1 전극부(17)와, 제2 전극부(18)를 구비하고 있다. 제1 전극부(17)는 예를 들어 선단부로부터 기단부에 걸쳐서 직경이 일정한 소경 막대로서 형성되어 있다. 제1 전극부(17)는 시스(2)의 선단부로부터 그 축방향으로 돌출 가능하다. 제2 전극부(18)는 제1 전극부(17)의 선단부에 설치되어 있다. 제2 전극부(18)는 제1 전극부(17)의 축방향에 대해 직교하는 방향으로 제1 전극부(17)로부터 방사형으로 연장되어 있다.

제1 전극부(17)는 예를 들어 티탄 합금 등의 도전 재료에 의해 형성되어 있다. 이 제1 전극부(17)의 기단부는 스토퍼 받침부(13)에 전기적으로 접속되어 있다. 따라서, 제1 전극부(17)는 스토퍼 받침부(13) 및 조작 와이어(12)를 거쳐서 조작용 슬라이더(10)의 접속 커넥터부(11)에 전기적으로 접속되어 있다. 제1 전극부(17)는 조작 와이어(12)의 진퇴 동작에 의해 시스(2)의 내부 구멍에서 시스(2)의 축방향을 따라서 이동하여 시스(2)의 선단부에 대해 돌출 및 인입 가능하다.

제2 전극부(18)는 제1 전극부(17)의 선단부에 일체적으로 형성되어 있다. 이로 인해, 제2 전극부(18)는 제1 전극부(17)와 마찬가지로, 예를 들어 티탄 합금 등의 도전 재료에 의해 형성되어 있다. 도1b에 도시한 바와 같이, 제2 전극부(18)는 제1 전극부(17)의 축방향에 대해 방사형으로 세 방면향으로 동일한 길이로 연장되어 있다. 즉, 본 실시 형태에서는 3개의 제2 전극부(18)가 설치되어 있다. 인접하는 제2 전극부(18)끼리는 나이프부(14)를 회전시켰을 때에 어떤 위치에서도 같은 조작성을 얻기 위해 제1 전극부(17)를 중심으로 하여 각각 120°떨어진 위치에 배치되어 있다. 제1 전극부(17)로부터 연장 돌출된 제2 전극부(18)는 각각 예를 들어 직사각형 등의 사각 형상을 갖는다.

전기 절연체부(16)는 예를 들어 세라믹재 등의 내열성 전기 절연체에 의해 형성되어 있다. 도1a에 도시한 바와 같이, 전기 절연체부(16)는 반구형의 선단부(16a)와, 이 선단부(16a)와 동일한 외경을 갖는 대략 원기둥형(대략 원통형)의 기단부(16b)를 일체적으로 구비하고 있다. 기단부(16b)의 기단부면(16c)에는 제1 전극부(17)의 선단부 및 제2 전극부(18)의 선단부가 전기 절연체부(16)에 보유 지지(매설)되어 고정되어 있다. 이로 인해, 제2 전극부(18)는 전기 절연체부(16)의 기단부(16b)의 기단부면(16c)으로부터 시스(2)의 선단부측을 향해 돌출되어 있다. 제1 전극부(17)는 기단부(16b)의 중심축 상에 고정되어 있다. 본 실시 형태에서는 제1 전극부(17)에 대해 멀리 떨어진 단부인 제2 전극부(18)의 방사 단부면(18b)과, 제1 전극부(17)에 대해 제2 전극부(18)가 고정된 제2 전극부(18)의 고정단부(18d)는 전기 절연체부(16)의 후술하는 기단부면(16c)에 대해 각각 동일한 길이만큼 시스(2)의 선단부측으로 돌출되어 있다. 전기 절연체부(16)의 기단부(16b) 외경은 제2 전극부(18)를 보유 지지한 보유 지지부[전기 절연체부(16)의 중심축]로부터 제2 전극부(18)의 제1 전극부(17)에 대한 멀리 떨어진 단부에 걸친 길이보다도 크게 형성되어 있다.

다음에, 본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)의 작용에 대해 설명한다. 우선, 고주파 나이프(1)의 동작에 대해 설명한다.

시술자는 조작부(3)의 조작용 슬라이더(10)와 조작부 본체(9)를 파지하여 조작용 슬라이더(10)를 조작부 본체(9)에 대해 후방측(기단부측)으로 이동시킨다. 조작 와이어(12)는 시스(2)에 대해 후방측으로 이동한다. 이로 인해, 제1 전극부(17)는 시스(2)의 내부로 인입된다. 이 결과, 제2 전극부(18)의 기단부면(18a)은 시스(2)의 선단부의 절연 칩(8)에 접촉된다(도2 참조). 이는 고주파 나이프(1)를, 예를 들어 내시경의 채널에 삽입하는 경우 등 나이프부(14)를 사용하지 않는 상태이다.

한편, 조작용 슬라이더(10)를 조작부 본체(9)에 대해 전방(선단부측)으로 이동시킨다. 조작 와이어(12)는 조작용 슬라이더(10)와 함께 시스(2)에 대해 전방으로 이동한다. 이로 인해, 제1 전극부(17)는 시스(2)의 선단부로부터 외부를 향해 돌출된다. 이 결과, 제2 전극부(18)의 기단부면(18a)은 시스(2)의 선단부로부터 시스(2)의 전방측으로 떨어진다(도1a 및 도3 참조). 이 상태는 고주파 나이프(1)의 나이프부(14)에 통전하여 점막을 절제하는 경우 등, 나이프부(14)를 사용하는 상태이다. 제1 전극부(17)[나이프부(14)]는 스토퍼 받침부(13)가 시스(2)의 스토퍼 부재(6)의 두께부(7)에 접촉될 때까지 돌출 가능하다.

다음에, 고주파 나이프(1)를 이용하여, 예를 들어 경내시경적으로 체강 내의 점막의 절제를 행할 때의 동작에 대해 도4 내지 도7을 이용하여 설명한다. 즉, 고주파 나이프(1)는 내시경 장치의 일부로, 내시경과 함께 사용된다.

채널을 갖는 삽입부를 구비한 내시경의 삽입부를 체강 내의 병변부 근방까지 삽입한다. 내시경의 채널을 통해 경내시경적으로 동일하게 도시하지 않은 주사 바늘을 체강 내로 도입한다. 주사 바늘을 이용하여 그 체강 내에 있어서의 절제해야 할 목적 부위인 병변 점막 부분(19)의 점막 하층에 생리 식염수를 주입하여 그 병변 점막 부분(19)을 융기시킨다.

다음에, 대극판(도시하지 않음)을 환자에게 장착한다. 그 후, 도4에 도시하는 침형의 전극(나이프부)(20a)을 갖는 고주파 나이프(20)(예를 들어 일본 특허 공개 평4-329944호 공보 참조)를 동일하게 경내시경적으로 도입한다. 침형의 전극(나이프부)(20a)에 통전하여 병변 점막 부분(19) 주위의 점막 일부에 구멍(21)을 만드는 초기 절개를 행한다(도5a 참조). 이 고주파 나이프(20)를 내시경의 채널로부터 당겨 빼서 절제해 둔다.

계속해서, 도2에 도시한 바와 같이 제1 전극부(17)를 시스(2) 내로 인입한 상태인 본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)를 내시경의 빈 채널을 거쳐서 체강 내로 도입한다. 그 고주파 나이프(1)의 선단부를 내시경 삽입부의 선단부로부터 돌출시킨다(도5b 참조). 조작용 슬라이더(10)를 조작부 본체(9)에 대해 슬라이드시켜 전기 절연체부(16)를 시스(2)의 선단부에 대해 이격시킨다. 초기 절개한 구멍(21) 속으로 고주파 나이프(1)의 나이프부(14)를 선단부[전기 절연체부(16)]로부터 삽입한다(도5c 참조).

이 후, 나이프부(14)의 전극(15)[제1 전극부(17) 및 제2 전극부(18)]에 고주파 전류를 공급하면서, 고주파 나이프(1)의 나이프부(14)를 도5d에 도시한 바와 같이 소정의 절제 방향에 따라서 이동시킨다. 예를 들어 나이프부(14)를 횡방향으로 움직이면, 제1 전극부(17)에 접촉하는 점막이 제1 전극부(17)에 의해 절개된다.

나이프부(14)를 횡방향으로 움직이기 어려운 경우, 도6에 도시한 바와 같이 나이프부(14) 전체를 종방향[제1 전극부(17)의 축방향]으로 움직인다. 그러면, 제2 전극부(18)[전기 절연체부(16)]에 의해 걸려 올라가는 점막이 제2 전극부(18)에 접촉함으로써 절개된다.

이 종방향의 움직임과 상술한 횡방향의 움직임을 조합하여 고주파 나이프(1)의 나이프부(14)를 이동시킨다. 그리고, 병변 점막 부분(19)의 주위를 병변 점막 부분(19)의 주위 방향에 걸쳐서 절개해 간다.

나이프부(14)의 선단부면[제2 전극부(18)의 선단부]은 전기 절연체부(16)에 의해 덮여 있다. 가령 나이프부(14)의 축방향 이동(종방향의 움직임)에 의해 나이프부(14)의 선단부가 비절제 조직(22)(도6 참조)에 접촉해도, 전기 절연체부(16)의 절연 작용에 의해 전극(15)으로 통전된 고주파 전류가 비절제 조직(22)으로 흐르는 일은 없다. 이로 인해, 시술자는 절제 대상 부위의 심부에 위치하는 비절제 조직(22)과 나이프부(14)의 고주파 전류가 흐르는 부위[전극(15)]와의 접촉을 방지하도록 일정한 깊이로 나이프부(14)를 이동시키는 등 번잡한 조작을 행할 필요성으로부터 해방된다.

이상과 같이 하여 병변 점막 부분(19)을 주위 방향에 걸쳐서 완전히 절개하면, 도7에 도시한 바와 같이 병변 점막 부분(19)의 주위를 절개한 절개구(23)에 제1 전극부(17) 및 제2 전극부(18)를 접촉시켜 고주파 나이프(1)의 횡방향 및 종방향의 움직임을 조합하여, 제1 전극부(17) 및 제2 전극부(18)에 의해 병변 점막 부분(19)을 차례로 절개하여 병변 점막 부분(19)을 박리시켜 간다. 병변 점막 부분(19)을 모두 절제하여 박리시킨 후, 고주파 나이프(1)의 나이프부(14)의 제2 전극부(18)를 도2에 도시한 바와 같이 시스(2)의 선단부에 접촉시키고, 고주파 나이프(1)를 내시경의 채널 내로부터 주변측으로 당겨 뺀다. 내시경의 빈 채널에 도시하지 않은 파지 겸자 등을 삽입 통과시켜 파지 겸자를 조작하여 경내시경적으로 병변 점막 부분(19)을 취출하여 처치를 종료한다.

이상 설명한 바와 같이, 본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)는 전기 절연성을 갖는 본체 부재로서의 시스(2)와, 시스(2)의 선단부로부터 그 축방향으로 돌출 및 인입되는 제1 전극부(17)와, 제1 전극부(17)의 선단부측에 설치되고 또한 제1 전극부(17)의 축방향에 대해 직교하는 방향으로 방사형으로 연장되는 복수의 제2 전극부(18)와, 제1 및 제2 전극부(17, 18)의 선단부측에 설치되고, 적어도 제1 전극부(17)보다도 대경인 전기 절연체부(16)를 구비하고 있다. 따라서, 병변 점막 부분(19)을 절제하는 데 나이프부(14)를 횡방향으로 이동시킨 경우뿐만 아니라, 제2 전극부(18)에 의해 점막을 걸어 올리도록 축방향을 포함하는 다양한 방향으로 나이프부(14)를 이동시킨 경우에도 조직의 절개를 행할 수 있다. 이로 인해, 절개 가능한 이동 방향(절개 방향의 자유도)은 나이프부(14)에 제1 전극부(17)만이 배치되어 있는 경우에 비해 현격하게 증가한다.

따라서, 본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)를 이용하여 병변 점막 부분(19)의 절개 조작을 다방면에 걸쳐서 용이하게 행할 수 있다.

본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)는 전극(15)의 선단부에 전기 절연체부(16)를 구비하고 있다. 따라서, 병변 점막 부분(19)을 절개할 때, 시술자는 절제 대상 부위의 심부에 위치하는 비절제 조직(22)과 나이프부(14)의 전극(15)과의 접촉을 방지하도록 일정한 축방향 범위에서 나이프부(14)를 진퇴 조작시키는 등의 번잡한 조작을 행할 필요성으로부터 해방된다. 따라서, 병변 점막 부분(19)의 절개 조작을 용이하게 행할 수 있다.

본 실시 형태에서는 제2 전극부(18)가 제1 전극부(17)에 대해 세 방면으로 연장 돌출되어 있다. 이로 인해, 병변 점막 부분(19)과 제2 전극부(18)의 접촉 면적이 작아 고주파 전류의 출력을 집중시킬 수 있어 제2 전극부(18)의 절삭 능력을 향상시킬 수 있다.

다음에, 제2 실시 형태에 대해 도8을 이용하여 설명한다. 본 실시 형태는 제1 실시 형태의 변형예이며, 제1 실시 형태에서 설명한 부재와 동일한 부재에는 동일한 부호를 붙여 자세한 설명을 생략한다. 이하, 제3 내지 제6 실시 형태에 대해서도 마찬가지다.

도8에 도시한 바와 같이, 본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)에 있어서의 나이프부(14)의 제2 전극부(18)는 전기 절연체부(16)의 기단부(16b) 측면(대략 원기둥형의 외주면)과 대략 동일한 위치까지 제1 전극부(17)에 대해 직교하는 방향으로 연장되어 있다. 예를 들어, 제1 전극부(17)에 대해 멀리 떨어진 단부인 제2 전극부(18)의 방사 단부면(18b)은 전기 절연체부(16)의 기단부(16b)의 외주면과 같은 높이이다. 제1 실시 형태에서 설명한 나이프부(14)(도1a 참조)와는 이 점만 다르다.

본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)의 작용에 대해서는 제1 실시 형태에서 설명한 고주파 나이프(1)의 작용과 동일하기 때문에 설명을 생략한다.

이상 설명한 바와 같이 본 실시 형태에 따르면 이하의 것을 말할 수 있다. 제1 실시 형태에서 설명한 고주파 나이프(1)의 효과와 동일한 효과에 대해서는 설명을 생략한다.

나이프부(14)의 제2 전극부(18)가 전기 절연체부(16)의 측면과 대략 동일한 위치까지 연장되어 있으므로, 제2 전극부(18)에서 병변 점막 부분(19)의 절개를 행할 때, 제1 실시 형태에서 설명한 경우보다도 크게 절개할 수 있다. 병변 점막 부분(19)을 박리시킬 때에, 제2 전극부(18)의 방사 단부면(18b)에서 보다 확실하게 절개를 행할 수 있다.

다음에, 제3 실시 형태에 대해 도9a 및 도9b를 이용하여 설명한다.

도9a 및 도9b에 도시한 바와 같이, 본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)에 있어서의 나이프부(14)의 제2 전극부(18)는 그 기단부면(18a)이 예리한 단부(18c)로서 형성되어 있다. 구체적으로는, 제2 전극부(18)의 단면은 대략 삼각 형상으로 형성되고, 제2 전극부(18)는 대략 삼각 기둥형으로 형성되어 있다. 제2 실시 형태에서 설명한 나이프부(14)(도8 참조)와는 이 점만 다르다.

본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)의 작용에 대해서는 제1 실시 형태에서 설명한 고주파 나이프(1)(도1a 참조)의 작용과 동일하므로 설명을 생략한다.

이상 설명한 바와 같이 본 실시 형태에 따르면 이하의 것을 말할 수 있다. 제2 실시 형태에서 설명한 고주파 나이프(1)의 효과와 동일한 효과에 대해서는 설명을 생략한다.

제2 실시 형태에서 설명한 제2 전극부(18)보다도 그 기단부면(18a)이 예리하게 형성되어 있으므로, 제2 전극부(18)에 접촉하는 조직의 절삭 능력을 향상시킬 수 있다.

다음에, 제4 실시 형태에 대해 도10a 및 도10b를 이용하여 설명한다.

도10a 및 도10b에 도시한 바와 같이, 본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)에 있어서의 나이프부(14)의 제2 전극부(18)는 제1 전극부(17)의 축방향에 대해 직교하는 세 방면으로 방사형으로 연장된 블레이드형의 블레이드형부(24)로서 형성되어 있다. 제2 전극부(18)의 방사 단부면(18b)은 제1 전극부(17)측의 고정단부(18d)보다 짧게 형성되어 있다. 이로 인해, 기단부면[도3에 있어서의 기단부면(18a)에 대응]은 방사 단부면(18b)과 고정단부(18d)에 의해 경사면(18e)이 형성되어 있다. 제2 실시 형태에서 설명한 나이프부(14)(도8 참조)와는 이 점만 다르다.

다음에, 본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)의 작용에 대해 설명한다. 제1 실시 형태에서 설명한 고주파 나이프(1)(도1a 참조)의 작용과 동일한 작용에 대해서는 설명을 생략한다.

제2 전극부(18)에 병변 점막 부분(19)을 접촉시켜 절개 및 박리할 때 횡방향 및 종방향(축방향) 외에 양자의 중간 방향으로 비스듬히 당겨도 절개 및 박리를 행할 수 있다.

이상 설명한 바와 같이 본 실시 형태에 따르면 이하의 것을 말할 수 있다. 상술한 실시 형태에서 설명한 고주파 나이프(1)의 효과와 동일한 효과에 대해서는 설명을 생략한다.

나이프부(14)의 제2 전극부(18)가 블레이드형부(24)로서 형성되고, 기단부면이 경사면(18e)으로서 형성되어 있으므로, 병변 점막 부분(19)의 절개 및 박리시 횡방향, 축방향 외, 중간의 경사 후방으로 당겨 절개 및 박리를 행할 수 있다. 이로 인해, 수기(손재주)의 효율이 향상된다.

다음에, 제5 실시 형태에 대해 도11a 및 도11b를 이용하여 설명한다.

도11a 및 도11에 도시한 바와 같이, 본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)에 있어서의 나이프부(14)의 제2 전극부(18)는 방사 단부면(18b)이 제1 전극부(17)측의 고정단부(18d)보다 길게 형성되어 있다. 이에 의해 기단부면(18a)은 중심 방향을 향해 경사지는 경사면(18e)으로서 형성되어 있다. 제2 실시 형태에서 설명한 나이프부(14)(도8 참조)와는 이 점만 다르다.

이상 설명한 바와 같이 본 실시 형태에 따르면 이하의 것을 말할 수 있다. 제2 실시 형태에서 설명한 고주파 나이프(1)와 동일한 효과에 대해서는 설명을 생략한다.

제2 전극부(18)의 기단부면(18a)이, 중심을 향해 경사지는 경사면(18e)이 형성되어 있으므로, 병변 점막 부분(19)을 제2 전극부(18)로 절개 및 박리할 때의 걸림을 충분히 얻을 수 있다.

다음에, 제6 실시 형태에 대해 도12a 및 도12b를 이용하여 설명한다.

도12a 및 도12b에 도시한 바와 같이, 본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)에 있어서의 나이프부(14)의 제2 전극부(18)는 제1 전극부(17)의 축방향에 대해 직교하는 세 방면으로 방사형으로 연장된 막대형의 막대형부(25)로서 형성되어 있다. 제2 전극부(18)는 전기 절연체부(16)의 기단부면(16c)으로부터 약간 간격(26)을 둔 위치에 설치되어 있다. 제2 실시 형태에서 설명한 나이프부(14)(도8 참조)와는 이 점만 다르다.

본 실시 형태에 관한 고주파 나이프(1)(도1a 참조)의 작용에 대해서는 제1 실시 형태에서 설명한 고주파 나이프(1)의 작용과 동일하므로 설명을 생략한다.

제2 전극부(18)가 막대형부(25)로서 형성되어 있다. 제2 전극부(18)[막대형부(25)]는 전기 절연체부(16)의 기단부면(16c)으로부터 간격(26)을 두고 떨어진 위치에 설치되어 있다. 이로 인해, 병변 점막 부분(19)과 제2 전극부(18) 사이의 접촉 면적이 작아 고주파 전류의 출력을 집중시킬 수 있어 제2 전극부(18)의 절삭 능력을 향상시킬 수 있다.

제1 내지 제6 실시 형태에서는 제2 전극부(18)의 수를 세 방면(3개)으로서 설명하였지만, 세 방면에 한정되는 것은 아니고, 예를 들어 네 방면(4개)이나 다섯 방면(5개) 등이라도 좋다. 이 때, 인접하는 제2 전극부(18) 사이에는 제1 전극부(17)에 대해 동일한 각도를 갖고 배치되어 있는 것이 바람직하다. 그렇게 하면, 나이프부(14)를 그 축 주위로 회전시킨 경우에도 동일한 사용성을 얻을 수 있다.

제1 내지 제6 실시 형태에서 설명한 제2 전극부(18)의 형상은 동일한 나이프부(14)에는 동일한 형상을 갖는 것에 한정되는 것은 아니고, 적당히 조합해도 좋다. 예를 들어, 제1 실시 형태에서 설명한 제2 전극부(18)(도3 참조)와, 제2 실시 형태에서 설명한 제2 전극부(18)(도8 참조)와, 제3 실시 형태에서 설명한 제2 전극부(18)(도9a 참조)의 3개의 제2 전극부(18)를 적당히 조합해도 좋다.

지금까지, 몇 개의 실시 형태에 대해 도면을 참조하면서 구체적으로 설명하였지만, 본 발명은 상술한 실시 형태에 한정되는 것은 아니며, 그 요지를 일탈하지 않는 범위에서 행해지는 모든 실시를 포함한다.

본 발명에 따르면, 절제 방향의 자유도를 증가시켜 생체 조직을 용이하게 절제하는 것이 가능한 고주파 나이프 및 내시경 장치를 제공할 수 있다.

도1a는 제1 실시 형태에 관한 고주파 나이프의 구성을 도시하고, 나이프부를 시스의 선단부에 대해 돌출시킨 상태를 도시하는 개략적인 단면도.

도1b는 도1a 중에 나타내는 1B-1B선에 따르는 방향으로부터 본 개략적인 부분 단면도.

도2는 제1 실시 형태에 관한 고주파 나이프의 구성을 도시하고, 나이프부를 시스의 선단부에 접촉시킨 상태를 도시하는 개략적인 단면도.

도3은 제1 실시 형태에 관한 고주파 나이프에 있어서의 선단부의 구성을 도시하고, 나이프부를 시스의 선단부에 대해 돌출시킨 상태를 도시하는 개략적인 사시도.

도4는 제1 실시 형태에 관한 고주파 나이프를 사용하기 전에 초기 절개를 행하기 위한 다른 고주파 나이프의 구성을 도시하고, 나이프부를 시스의 선단부에 대해 돌출시킨 상태를 도시하는 개략적인 단면도.

도5a는 제1 실시 형태에 관한 고주파 나이프를 이용하여 병변 점막 부분을 절제하는 과정을 나타내는 개략적인 사시도.

도5b는 제1 실시 형태에 관한 고주파 나이프를 이용하여 병변 점막 부분을 절제하는 도5a에 나타내는 과정에 이어지는 과정을 나타내는 개략적인 사시도.

도5c는 제1 실시 형태에 관한 고주파 나이프를 이용하여 병변 점막 부분을 절제하는 도5b에 나타내는 과정에 이어지는 과정을 나타내는 개략적인 사시도.

도5d는 제1 실시 형태에 관한 고주파 나이프를 이용하여 병변 점막 부분을 절제하는 도5c에 나타내는 과정에 이어지는 과정을 나타내는 개략적인 사시도.

도6은 제1 실시 형태에 관한 고주파 나이프를 이용하여 병변 점막 부분을 절제하는 과정을 나타내는 개략적인 단면도.

도7은 제1 실시 형태에 관한 고주파 나이프를 이용하여 병변 점막 부분을 절제하는 모습을 도시하는 개략적인 사시도.

도8은 제2 실시 형태에 관한 고주파 나이프에 있어서의 선단부의 구성을 도시하고, 나이프부를 시스의 선단부에 대해 돌출시킨 상태를 도시하는 개략적인 사시도.

도9a는 제3 실시 형태에 관한 고주파 나이프에 있어서의 선단부의 구성을 도시하고, 나이프부를 시스의 선단부에 대해 돌출시킨 상태를 도시하는 개략적인 사시도.

도9b는 도9a 중 9B-9B선에 따르는 방향으로부터 본 개략적인 부분 단면도.

도10a는 제4 실시 형태에 관한 고주파 나이프에 있어서의 선단부의 구성을 도시하고, 나이프부를 시스의 선단부에 대해 돌출시킨 상태를 도시하는 개략적인 측면도.

도10b는 나이프부를 시스의 선단부에 대해 돌출시킨 상태를 도시하는 개략적인 사시도.

도11a는 제5 실시 형태에 관한 고주파 나이프에 있어서의 선단부의 구성을 도시하고, 나이프부를 시스의 선단부에 대해 돌출시킨 상태를 도시하는 개략적인 측면도.

도11b는 나이프부를 시스의 선단부에 대해 돌출시킨 상태를 도시하는 개략적인 사시도.

도12a는 제6 실시 형태에 관한 고주파 나이프에 있어서의 선단부의 구성을 도시하고, 나이프부를 시스의 선단부에 대해 돌출시킨 상태를 도시하는 개략적인 측면도.

도12b는 나이프부를 시스의 선단부에 대해 돌출시킨 상태를 도시하는 개략적인 사시도.

<도면의 주요 부분에 대한 부호의 설명>

1 : 고주파 나이프

2 : 시스

3 : 조작부

4 : 밀권취 코일

5 : 절연 튜브

6 : 스토퍼 부재

7 : 두께부

8 : 절연 칩

9 : 조작부 본체

10 : 조작용 슬라이더

11 : 접속 커넥터부

12 : 조작 와이어

13 : 스토퍼 받침부

14 : 나이프부

15 : 전극

16 : 전기 절연체부

Claims

적어도 외주면에 절연성을 갖는 통형의 본체 부재(2)와,

상기 본체 부재에 내부 삽입되어 상기 본체 부재의 선단부에 대한 돌출량을 조정 가능한 선단부와,

이 선단부와 함께 동작하는 기단부를 갖고, 상기 선단부에 나이프부(14)를 갖는 도전성 축 부재(12, 13, 14)와,

상기 축 부재의 기단부에 설치되어 시술자의 조작에 의해 상기 본체 부재에 대해 상기 축 부재를 돌출 및 인입하게 하는 동시에, 상기 축 부재에 전력을 공급 가능한 조작부(3)와,

상기 본체 부재의 선단부에 대해 이격된 위치에서 상기 축 부재의 선단부에 설치되고, 상기 나이프부의 횡단면의 가장 긴 축선 이상의 길이의 축선을 갖는 전기 절연체(16)를 구비하는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제1항에 있어서, 상기 나이프부(14)는,

상기 본체 부재(2)의 선단부에 대해 돌출 및 인입 가능한 제1 전극부(17)와,

상기 제1 전극부의 선단부에서 상기 제1 전극부의 축방향에 대해 적어도 직교하는 방향으로 복수 연장 돌출되고, 상기 본체 부재의 선단부에 대해 접착 분리 가능한 제2 전극부(18)를 구비하는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제2항에 있어서, 상기 제2 전극부(18)는 상기 제1 전극부(17)의 선단부로부터 적어도 세 방면으로 연장 돌출되어 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제2항에 있어서, 상기 제2 전극부(18)는 상기 제1 전극부(17)의 중심축을 중심으로 하여 각각 동일한 길이로 연장 돌출되고,

상기 전기 절연체(16)는 상기 제1 전극부의 중심축에 대해 상기 제2 전극부가 연장 돌출된 길이 이상의 반경을 구비하여 상기 제1 전극부의 선단부에 설치되고,

상기 제2 전극부는 상기 본체 부재(2)의 선단부와 상기 전기 절연체 사이에 배치되어 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제4항에 있어서, 상기 전기 절연체(16)는 상기 본체 부재(2)의 선단부에 근접한 기단부측 단부면(16c)을 구비하고,

상기 제2 전극부(18)는 상기 기단부측 단부면(16c)에 적어도 일부가 덮여 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제4항에 있어서, 상기 전기 절연체(16)는 상기 본체 부재(2)의 선단부에 근접한 기단부측 단부면(16c)을 구비하고,

상기 제2 전극부(18)는 상기 전기 절연체(16)의 기단부측 단부면(16c)에 대해 떨어진 위치에 배치되어 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제2항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 제2 전극부(18)는 상기 본체 부재(2)의 선단부에 근접하는 쪽이 예리하게 형성된 본체 부재측 단부(18c)를 구비하고 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제2항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 제2 전극부(18)는 상기 제1 전극부(17)에 고정된 고정단부(18d)와, 상기 고정단부에 대해 이격된 방사단부(18b)를 구비하고,

상기 방사단부(18b)는 상기 제1 전극부(17)의 축방향에 대해 직교하는 방향을 향해 경사진 경사부(18e)를 구비하고 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제2항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 제2 전극부(18)는 상기 제1 전극부(17)에 고정된 고정단부(18d)와, 상기 고정단부에 대해 이격된 방사단부(18b)를 구비하고,

상기 방사단부(18b)는 상기 고정단부(18d)에 대해 길게 형성되어 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제2항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 제2 전극부(18)는 상기 제1 전극부(17)에 고정된 고정단부(18d)와, 상기 고정단부에 대해 이격된 방사단부(18b)를 구비하고,

상기 방사단부(18b)는 상기 고정단부(18d)에 대해 짧게 형성되어 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제2항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 전기 절연체(16)는 상기 본체 부재(2)의 선단부에 근접한 기단부측 단부면(16c)을 구비하고,

상기 제2 전극부(18)는 상기 제1 전극부(17)에 고정된 고정단부(18d)와, 상기 고정단부에 대해 이격된 방사단부(18b)와, 상기 기단부측 단부면(16c)에 대해 이격된 경사단부(18e)를 구비하는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제2항 내지 제6항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 제2 전극부(18)는 인접하는 제2 전극부에 대해 등각도로 배치되어 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
적어도 외주면에 전기 절연성을 갖는 가늘고 긴 통형의 본체 부재(2)와,

축형의 선단부를 갖고, 상기 본체 부재의 내측을 상기 본체 부재의 축방향을 따라서 이동하여 상기 본체 부재의 선단부에 대해 돌출 및 인입 가능한 제1 전극부(17)와,

상기 제1 전극부의 선단부에서 상기 제1 전극부의 축방향에 대해 적어도 직교하는 방향으로 복수 연장 돌출된 제2 전극부(18)와,

상기 제1 전극부의 선단부에 설치되고, 제1 전극부의 선단부의 횡단면의 직경 및 대각선 중 어느 하나의 큰 쪽보다도 큰 직경 및 대각선 중 어느 하나를 갖는 전기 절연체(16)를 구비하는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제13항에 있어서, 상기 제2 전극부(18)는 상기 제1 전극부(17)의 선단부로부터 적어도 세 방면으로 연장 돌출되어 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제13항에 있어서, 상기 제2 전극부(18)는 상기 제1 전극부(17)의 중심축을 중심으로 하여 각각 동일한 길이로 연장 돌출되고,

상기 전기 절연체(16)는 상기 제1 전극부의 중심축에 대해 상기 제2 전극부가 연장 돌출된 길이 이상의 반경을 구비하여 상기 제1 전극부의 선단부에 설치되고,

상기 제2 전극부는 상기 본체 부재(2)의 선단부와 상기 전기 절연체 사이에 배치되어 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제15항에 있어서, 상기 전기 절연체(16)는 상기 본체 부재(2)의 선단부에 근접한 기단부측 단부면(16c)을 구비하고,

상기 제2 전극부(18)는 상기 기단부측 단부면(16c)에 적어도 일부가 피복되어 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제15항에 있어서, 상기 전기 절연체(16)는 상기 본체 부재(2)의 선단부에 근접한 기단부측 단부면(16c)을 구비하고,

상기 제2 전극부(18)는 상기 전기 절연체(16)의 기단부측 단부면(16c)에 대해 떨어진 위치에 배치되어 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제13항 내지 제17항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 제2 전극부(18)는 상기 본체 부재(2)의 선단부에 근접하는 측이 예리하게 형성된 본체 부재측 단부(18c)를 구비하고 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제13항 내지 제17항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 제2 전극부(18)는 상기 제1 전극부(17)에 고정된 고정단부(18d)와, 상기 고정단부에 대해 이격된 방사단부(18b)를 구비하고,

상기 방사단부(18b)는 상기 제1 전극부(17)의 축방향에 대해 직교하는 방향을 향해 경사진 경사부(18e)를 구비하고 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제13항 내지 제17항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 제2 전극부(18)는 상기 제1 전극부(17)에 고정된 고정단부(18d)와, 상기 고정단부에 대해 이격된 방사단부(18b)를 구비하고,

상기 방사단부(18b)는 상기 고정단부(18d)에 대해 길게 형성되어 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제13항 내지 제17항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 제2 전극부(18)는 상기 제1 전극부(17)에 고정된 고정단부(18d)와, 상기 고정단부에 대해 이격된 방사단부(18b)를 구비하고,

상기 방사단부(18b)는 상기 고정단부(18d)에 대해 짧게 형성되어 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제13항 내지 제17항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 전기 절연체(16)는 상기 본체 부재(2)의 선단부에 근접한 기단부측 단부면(16c)을 구비하고,

상기 제2 전극부(18)는 상기 제1 전극부(17)에 고정된 고정단부(18d)와, 상기 고정단부에 대해 이격된 방사단부(18b)와, 상기 기단부측 단부면(16c)에 대해 이격된 경사단부(18e)를 구비하고 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
제13항 내지 제17항 중 어느 한 항에 있어서, 상기 제2 전극부(18)는 인접하는 제2 전극부에 대해 등각도로 배치되어 있는 것을 특징으로 하는 고주파 나이프.
채널을 갖는 내시경과,

상기 채널 내를 삽입 통과 가능하고 적어도 외주면에 절연성을 갖는 통형의 본체 부재(2)와,

상기 본체 부재의 내측에 삽입되어 상기 본체 부재의 선단부에 대한 돌출량을 조정 가능한 선단부와, 이 선단부와 함께 동작하는 기단부를 갖고, 상기 선단부에 나이프부(14)를 갖는 도전성 축 부재(12, 13, 14)와,

상기 축 부재의 기단부에 설치되고, 시술자의 조작에 의해 상기 본체 부재에 대해 상기 축 부재를 돌출 및 인입하게 하는 동시에, 상기 축 부재에 전력을 공급 가능한 조작부(3)와,

상기 본체 부재의 선단부에 대해 이격된 위치에서 상기 축 부재의 선단부에 설치되고, 상기 나이프부의 횡단면의 가장 긴 축선 이상의 길이의 축선을 갖는 전기 절연성 부재(16)를 구비하는 것을 특징으로 하는 내시경 장치.
제24항에 있어서, 상기 나이프부(14)는,

상기 본체 부재(2)의 선단부에 대해 돌출 및 인입 가능한 제1 전극부(17)와,

상기 제1 전극부의 선단부에서 상기 제1 전극부의 축방향에 대해 적어도 직교하는 방향으로 복수 연장 돌출되어 상기 본체 부재의 선단부에 대해 접착 분리 가능한 제2 전극부(18)를 선단부에 구비하고 있는 것을 특징으로 하는 내시경 장치.
제25항에 있어서, 상기 제2 전극부(18)는 상기 제1 전극부(17)의 선단부로부터 적어도 세 방면으로 연장 돌출되어 있는 것을 특징으로 하는 내시경 장치.