JP2023067784A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】組織の切開、剥離の性能を維持しつつ、良好に局注を行うこと。【解決手段】内視鏡用処置具は、先端に開口された第１ルーメン９２１を有するシース９と、第１ルーメン９２１に挿通され、先端に開口された第２ルーメン１１３を有する電極１１と、第２ルーメン１１３に挿通された針部材１３と、を有し、針部材１３は、第２ルーメン１１３の先端から突出可能であり、電極１１と針部材１３との隙間から組織内に流体を注入する。【選択図】図２

Description

本発明は、内視鏡用処置具に関する。

従来、ＥＳＤ（Endoscopic Submucosal Dissection：内視鏡的粘膜下層剥離術）では、高周波ナイフ等の切開、剥離用の処置具や局注用及び止血用の処置具等が使用されている（例えば、特許文献１～３参照）。
特許文献１，２には、組織の切開処置及び局注処置を実施することができる内視鏡用処置具が記載されている。
また、局注処置を行う場合、特許文献３に示すように、切開、剥離用の電極の先端から液体を吐出することで組織に局注する方法が知られている。

中国特許出願公開第１１１２０２４８５号明細書 特表２０１２－５２３８６３号公報 中国特許出願公開第１０８２７２５０３号明細書

しかしながら、電極の先端から液体を吐出するだけでは、確実に組織内に液体を注入することが難しい。確実に組織内に液体を注入させるためには、組織内に直接液体を注入する必要があるが、電極の形状は切開、剥離に適した形状にする必要があり、組織への穿刺に適した形状にすると、組織の切開、剥離の性能に影響する。そのため、切開、剥離の性能と局注の性能とのバランスをとることは難しい。

本発明は、上記に鑑みてなされたものであって、組織の切開、剥離の性能を維持しつつ、良好に局注を行うことができる内視鏡用処置具を提供することを目的とする。

上述した課題を解決し、目的を達成するために、本発明に係る内視鏡用処置具は、先端と基端を有し、該先端と該基端との間に延びる第１ルーメンを有するシースと、前記第１ルーメンに挿通され、先端から基端に向かって延びる第２ルーメンを有する電極と、前記第２ルーメンに挿通された針部材と、を有し、前記針部材は、前記第２ルーメンの先端から突出可能であり、前記電極と前記針部材との隙間から組織内に流体を注入する。

本発明によれば、組織の切開、剥離の性能を維持しつつ、良好に局注を行うことができる内視鏡用処置具を提供することができる。

図１は、実施の形態１に係る内視鏡システムを示す図である。 図２は、処置具挿入部の構成を説明する図である。 図３は、処置具挿入部の構成を説明する図である。 図４は、処置具挿入部の構成を説明する図である。 図５Ａは、突起部の形状の一例を示す図である。 図５Ｂは、突起部の形状の一例を示す図である。 図５Ｃは、突起部の形状の一例を示す図である。 図６Ａは、フランジ部の形状の一例を示す図である。 図６Ｂは、フランジ部の形状の一例を示す図である。 図６Ｃは、フランジ部の形状の一例を示す図である。 図６Ｄは、フランジ部の形状の一例を示す図である。 図７は、内視鏡用処置具の動作を説明する図である。 図８は、内視鏡用処置具の動作を説明する図である。 図９は、内視鏡用処置具の動作を説明する図である。 図１０は、内視鏡用処置具の動作を説明する図である。 図１１は、チューブを設けない場合の構成の一例を示す図である。 図１２は、実施の形態１の変形例を示す図である。 図１３は、実施の形態１の変形例を示す図である。 図１４は、実施の形態２に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図１５は、実施の形態２に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図１６は、実施の形態２に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図１７は、実施の形態３に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図１８は、実施の形態３に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図１９は、実施の形態３に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図２０は、実施の形態４に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図２１は、実施の形態４に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図２２は、実施の形態４に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図２３は、実施の形態１～４の変形例１を示す図である。 図２４は、実施の形態１～４の変形例２を示す図である。 図２５は、実施の形態１～４の変形例３を示す図である。 図２６は、実施の形態１～４の変形例４を示す図である。 図２７は、実施の形態１～４の変形例５を示す図である。

以下に、図面を参照しつつ、本発明を実施するための形態（以下、実施の形態）について説明する。なお、以下に説明する実施の形態によって本発明が限定されるものではない。さらに、図面の記載において、同一の部分には同一の符号を付している。

（実施の形態１）
〔内視鏡システムの構成〕
図１は、実施の形態１に係る内視鏡システム１を示す図である。
内視鏡システム１は、医療分野において用いられ、体腔内を観察しつつ、体腔内の生体組織における処置の対象となる部位（以下、対象部位と記載）に対して高周波エネルギを付与することによって、当該対象部位を処置するシステムである。なお、本実施の形態１に係る内視鏡システム１によって実行可能とする処置は、対象部位の凝固（封止）、あるいは対象部位の切開等といった処置である。この内視鏡システム１は、図１に示すように、内視鏡２と、表示装置３と、光源装置４と、制御装置５と、内視鏡用処置具６とを備える。

内視鏡２は、一部が体腔内に挿入され、当該体腔内から反射された被写体像を撮像し、当該撮像によって生成した画像信号を出力する。この内視鏡２は、図１に示すように、内視鏡挿入部２１と、内視鏡操作部２２と、ユニバーサルコード２３と、コネクタ部２４とを備える。
内視鏡挿入部２１は、少なくとも一部が可撓性を有し、体腔内に挿入される部分である。この内視鏡挿入部２１は、図１に示すように、先端ユニット２１１と、湾曲部２１２と、可撓管２１３とを備える。

先端ユニット２１１は、内視鏡挿入部２１の先端に設けられている。この先端ユニット２１１には、具体的な図示は省略したが、照明光学系と、撮像光学系と、撮像ユニットとが設けられている。
照明光学系は、内視鏡挿入部２１内に引き回されたライトガイド（図示略）の一端に対向し、当該ライトガイドによって伝達された光を当該内視鏡挿入部２１の先端から体腔内に照射する。
撮像光学系は、照明光学系から体腔内に照射され、当該体腔内から反射された光（被写体像）を取り込み、撮像ユニットを構成する撮像素子の撮像面に結像する。
撮像ユニットは、ＣＣＤ（Charge Coupled Device）またはＣＭＯＳ（Complementary Metal Oxide Semiconductor）等の撮像素子を含んで構成され、撮像光学系によって結像された被写体像を撮像し、当該撮像によって生成した画像信号を出力する。

湾曲部２１２は、先端ユニット２１１の基端側（内視鏡操作部２２側）に連結されている。この湾曲部２１２は、具体的な図示は省略したが、複数の湾曲駒が連結された構成を有し、湾曲可能とする。
可撓管２１３は、湾曲部２１２の基端側（内視鏡操作部２２側）に連結され、長尺状で可撓性を有する。

内視鏡操作部２２は、内視鏡挿入部２１における基端部分に対して接続されている。そして、内視鏡操作部２２は、内視鏡２に対する各種の操作を受け付ける。この内視鏡操作部２２には、図１に示すように、複数の操作部材２２１と、湾曲ノブ２２２と、挿入口２２３とが設けられている。
複数の操作部材２２１は、各種操作を受け付けるボタン等によって構成されている。
湾曲ノブ２２２は、ユーザ操作に応じて回動可能に構成されている。そして、湾曲ノブ２２２は、回動することによって、内視鏡挿入部２１内に配設された金属製または樹脂製のワイヤ等の湾曲機構（図示略）を動作させる。これによって、湾曲部２１２は、湾曲する。
挿入口２２３は、内視鏡挿入部２１の先端から基端側（内視鏡操作部２２側）に延在した管路（図示略）に連通し、外部から当該管路に対して内視鏡用処置具６における処置具挿入部７等を挿通するための挿入口である。

ユニバーサルコード２３は、内視鏡操作部２２から内視鏡挿入部２１の延在方向とは異なる方向に延在し、上述したライトガイド、及び、上述した画像信号を伝送する信号線等が配設されたコードである。
コネクタ部２４は、ユニバーサルコード２３の端部に設けられ、光源装置４及び制御装置５に対して着脱自在に接続される。

表示装置３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）、またはＥＬ（Electro Luminescence）ディスプレイ等であり、制御装置５による制御の下、所定の画像を表示する。
光源装置４は、照明光を出射する。そして、光源装置４から出射された照明光は、コネクタ部２４、ユニバーサルコード２３、内視鏡操作部２２、及び内視鏡挿入部２１に引き回されたライトガイド及び照明光学系を経由した後、当該内視鏡挿入部２１の先端から体腔内に向けて照射される。

制御装置５は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）またはＦＰＧＡ（Field-Programmable Gate Array）等を含んで構成され、表示装置３及び光源装置４の動作を統括的に制御する。
例えば、制御装置５は、上述した撮像ユニットから上述した信号線を通って入力した画像信号に対して所定の処理を施して内視鏡画像を生成する。そして、制御装置５は、表示装置３の動作を制御し、当該表示装置３に当該内視鏡画像等を表示させる。
なお、本実施の形態１では、光源装置４と制御装置５とが別体で構成されているが、１つの筐体内に一体的に設けても構わない。

〔内視鏡用処置具の構成〕
内視鏡用処置具６は、例えば、ＥＳＤ（Endoscopic Submucosal Dissection：内視鏡的粘膜下層剥離術）において用いられる処置具である。この内視鏡用処置具６は、図１に示すように、処置具挿入部７と、処置具操作部８とを備える。
処置具挿入部７は、図１に示すように、挿入口２２３から内視鏡挿入部２１内の管路を経由することによって当該内視鏡挿入部２１の先端から突出し、体腔内に挿入される部分であり、本発明に係る挿入部に相当する。
なお、処置具挿入部７の詳細な構成については、後述する「処置具挿入部の構成」において説明する。また、以下に示す「先端」とは処置具挿入部７における挿入方向の一端を意味し、以下に示す「基端」とは処置具挿入部７における挿入方向とは反対側の他端を意味する。

処置具操作部８は、処置具挿入部７における基端部分に対して接続されている。そして、処置具操作部８は、内視鏡用処置具６に対する操作を受け付ける。この処置具操作部８は、図１に示すように、操作部本体８１と、第１のスライダ８２と、第２のスライダ８３とを備える。
操作部本体８１は、長尺形状を有し、処置具挿入部７を構成する後述するシース９の基端部分が固定される。また、操作部本体８１の基端部分には、図１に示すように、術者等の操作者が指を掛けるためのリング８１１が設けられている。さらに、操作部本体８１には、チューブＴＵが接続される送水ポート８１２が設けられている。そして、送水ポート８１２には、チューブＴＵを経由することによってポンプ等の送水源２００から生理食塩水が供給される。
ここで、生理食塩水は、本発明に係る流体に相当する。なお、本発明に係る流体としては、生理食塩水に限らず、その他の液体、空気等の気体を採用しても構わない。

第１のスライダ８２は、術者等の操作者による操作に応じて操作部本体８１の長手方向に沿って移動可能に当該操作部本体８１に対して取り付けられている。この第１のスライダ８２には、図１に示すように、術者等の操作者が指を掛けるための一対のリング８２１が設けられている。また、第１のスライダ８２には、電源コードＣＯが接続されるプラグ８２２が設けられている。そして、プラグ８２２は、電源コードＣＯを経由することによって電源１００に対して電気的に接続する。

第２のスライダ８３は、術者等の操作者による操作に応じて操作部本体８１の長手方向に沿って移動可能に当該操作部本体８１に対して取り付けられている。なお、第２のスライダ８３は、第１のスライダ８２に対して独立した状態で操作部本体８１の長手方向に沿って移動可能とする。

〔処置具挿入部の構成〕
図２ないし図４は、処置具挿入部７の構成を説明する図である。具体的に、図２ないし図４は、処置具挿入部７における中心軸を含む平面によって当該処置具挿入部７の先端部分を切断した断面図である。また、図２は、第１の状態に設定された処置具挿入部７を示した図である。図３は、第２の状態に設定された処置具挿入部７を示した図である。図４は、第３の状態に設定された処置具挿入部７を示した図である。
処置具挿入部７は、図１ないし図４に示すように、シース９と、第１の進退部材１０（図２～図４）と、ナイフ１１（図２～図４）と、第２の進退部材（ワイヤ）１２（図２～図４）と、針部材１３（図２～図４）とを備える。

シース９は、処置具挿入部７の外面を構成する部分である。このシース９は、図１ないし図４に示すように、シース本体９１と、先端部材９２とを備える。
シース本体９１は、樹脂材料等によって構成され、絶縁性及び可撓性を有する円筒部材である。そして、シース本体９１の基端部分は、操作部本体８１に対して固定される。
先端部材９２は、略円柱部材によって構成されている。この先端部材９２としては、セラミック、樹脂材料、ゴム等からなる電気絶縁性を有する部材で構成してもよく、あるいは、金属等の表面に絶縁コーティング等が施された部材で構成してもよい。そして、先端部材９２は、シース本体９１の先端部に固定される。より具体的に、先端部材９２は、シース本体９１の先端部に挿通され、当該先端部を閉塞する。この先端部材９２には、図２ないし図４に示すように、当該先端部材９２の先端と基端との間に延び、シース９内外を連通する第１ルーメン９２１が設けられている。

この第１ルーメン９２１は、断面円形状を有するとともに、先端部材９２の中心軸上に位置し、当該中心軸に沿って直線状に延在する。また、第１ルーメン９２１は、先端部分が基端部分に対して内径寸法が大きい段付き形状を有する。以下では、説明の便宜上、第１ルーメン９２１において、先端側の内径寸法が大きい部分を大径部９２１１（図２～図４）と記載し、基端側の内径寸法が小さい部分を小径部９２１２（図２～図４）と記載する。また、大径部９２１１と小径部９２１２との間の段差部を第１の段差部９２１３（図２～図４）と記載する。

第１の進退部材１０は、ナイフ１１に先端部が接続され、シース本体９１内で進退可能であり、当該ナイフ１１をシース９の中心軸に沿って進退させる部材である。この第１の進退部材１０は、図２ないし図４に示すように、チューブ１４と、接続部材１５と、インナーチューブ１６とを備える。
チューブ１４は、例えば、金属等の導電性材料によって構成され、シース９の内部に位置し、シース９の中心軸に沿って延在した円筒状の可撓性を有するコイルである。そして、チューブ１４の基端部分は、第１のスライダ８２に対して固定されている。すなわち、チューブ１４は、術者等の操作者による第１のスライダ８２への操作に応じて、シース本体９１内を進退する。また、チューブ１４は、プラグ８２２に対して電気的に接続する。さらに、チューブ１４内は、送水ポート８１２に連通する。
なお、金属製のワイヤ等により、プラグ８２２とナイフ１１とを電気的に導通することができる手段があれば、必ずしも金属製のチューブ１４は必須ではない。

接続部材１５は、第１の進退部材１０とナイフ１１とを接続する部材である。この接続部材１５は、金属等の導電性材料によって構成され、シース９の内部に位置し、当該中心軸に沿って直線状に延在した円筒形状を有する。そして、接続部材１５の基端側には、図２ないし図４に示すように、チューブ１４が挿通された状態で固定される。これによって、チューブ１４内と接続部材１５内は、連通する。すなわち、接続部材１５は、チューブ１４とともに、術者等の操作者による第１のスライダ８２への操作に応じて、シース本体９１内を進退する。一方、接続部材１５の先端側には、ナイフ１１が挿通された状態で固定される。すなわち、接続部材１５は、ナイフ１１の基端部の外周面上に固定されており、第１のスライダ８２の操作に応じてチューブ１４及び接続部材１５とともにナイフ１１は全身し、接続部材１５の先端が先端部材９２に突き当たることでナイフ１１の先端部材９２からの突出量が規制されるように構成されている。
以上説明したチューブ１４内及び接続部材１５内は、本発明に係る連通孔１０１（図２～図４）に相当する。そして、連通孔１０１は、チューブＴＵ及び送水ポート８１２を経由することによって、送水源２００から供給された生理食塩水が流通する本発明に係る流路Ｐ１（図２～図４）として機能する。

インナーチューブ１６は、樹脂材料等によって構成され、絶縁性及び可撓性を有する円筒部材であり、チューブ１４の外周面、及び接続部材１５の外周面を覆う状態で設けられている。そして、インナーチューブ１６は、流路Ｐ１から生理食塩水が漏れることを防止する。すなわち、インナーチューブ１６は、チューブ１４及び接続部材１５とともに、術者等の操作者による第１のスライダ８２への操作に応じて、シース本体９１内を進退する。

ナイフ１１は、本発明に係る電極に相当する。このナイフ１１は、対象部位に対して針部材１３によって入れられた切れ目を経由することによって当該対象部位内に生理食塩水を注入する。また、ナイフ１１は、金属等の導電性材料によって構成され、基端部分が接続部材１５内に挿通された状態で固定されている。すなわち、ナイフ１１は、第１の進退部材１０とともに、術者等の操作者による第１のスライダ８２への操作に応じて、シース本体９１内を進退する。また、ナイフ１１は、第１ルーメン９２１から先端部材９２外に突出する。そして、ナイフ１１は、電源コードＣＯ、プラグ８２２、チューブ１４、及び接続部材１５を経由することによって電源１００から高周波電流が通電され、体腔内の対象部位を切開する。このナイフ１１は、図２ないし図４に示すように、ナイフ本体１１１と、突起部１１２とを備える。

ナイフ本体１１１は、先端部材９２の中心軸上に位置し、当該中心軸に沿って延在する円柱部材によって構成されている。ここで、ナイフ本体１１１の外径寸法は、図２ないし図４に示すように、第１ルーメン９２１の内径寸法よりも若干、小さく設定されている。
突起部１１２は、ナイフ本体１１１の先端に設けられ、ナイフ本体１１１の中心軸と同軸となる円板形状を有する。この突起部１１２の最大幅の寸法は、ナイフ本体１１１の外径寸法よりも大きく、大径部９２１１の内径寸法よりも若干、小さく設定されている。なお、突起部１１２は、ナイフ１１１外周面から径方向に突出して延びている。

図５Ａないし図５Ｃは、突起部１１２の形状の一例を示す図である。
ここで、突起部１１２は、必ずしも円板形状である必要はなく、図５Ａないし図５Ｃに示すように、半球状（図５Ａ）や三角形状（図５Ｂ）等のフランジ形状であってもよいし、当該フランジ形状に限らずフック形状（図５Ｃ）であってもよい。

以上説明したナイフ１１には、図２ないし図４に示すように、ナイフ本体１１１の中心軸上に位置し、当該中心軸に沿って当該ナイフ１１の先端から基端に向かって延び、当該先端から当該基端まで貫通した第２ルーメン１１３が設けられている。そして、第２ルーメン１１３は、ナイフ１１が第１の進退部材１０に接続されることによって、流路Ｐ１に連通する。

第２の進退部材１２は、例えば金属材料によって構成されたワイヤであり、ナイフ１１の基端部に接続され、連通孔１０１内で第１の進退部材１０に対して相対的に進退可能であり、当該針部材１３をシース９の中心軸に沿って進退させる部材である。そして、第２の進退部材１２は、第２のスライダ８３に固定されている。すなわち、第２の進退部材１２は、術者等の操作者による第２のスライダ８３への操作に応じて、連通孔１０１内を進退する。

針部材１３は、中実部材であり、対象部位（組織）に対して切れ目を入れるために用いられ、第２ルーメン１１３内を進退可能である。この針部材１３は、図２ないし図４に示すように、針部材本体１３１と、フランジ部１３２とを備える。
針部材本体１３１は、第２ルーメン１１３の内部に位置し、当該第２ルーメン１１３の中心軸に沿って直線状に延在する円柱部材によって構成されている。また、針部材本体１３１の先端部分は、先端に向かうにしたがって外径寸法が小さくなっており、切っ先を構成している。なお、針部材１３は、突起部１１２が延びる方向と直交する方向に進退自在に設けられている。

図６Ａないし図６Ｄは、フランジ部１３２の形状の一例を示す図である。具体的に、図６Ａないし図６Ｄは、図４に示すＡ－Ａ線の位置において、接続部材１５及びフランジ部１３２を切断した断面図である。なお、図６Ａないし図６Ｄでは、説明の便宜上、チューブ１４を二点鎖線によって図示している。
フランジ部１３２は、針部材本体１３１の基端に設けられ、第２の進退部材１２の先端部分に固定される部分である。そして、フランジ部１３２は、接続部材１５内に配置され、針部材１３の進退移動における移動距離を制限する。具体的には、フランジ部１３２は、接続部材１５内において、先端側に移動するとナイフ本体１１１の基端に当接し、基端側に移動するとチューブ１４の先端に当接するように構成されている。なお、フランジ部１３２が先端側に移動した場合に当接する部位は、ナイフ本体１１１の最基端に限定されない。ナイフ本体１１１の基端近傍にナイフ本体１１１の径方向に対して突起等の段差を設け、フランジ部１３２が先端側に移動した場合に当該段差に当接する構成を採用してもよい。フランジ部１３２が基端側に移動した場合に当接する部位も同様に、チューブ１４の最先端に限定されない。チューブ１４の先端近傍にチューブ１４の径方向に対して突起等の段差を設け、フランジ部１３２が基端側に移動した場合に当該段差に当接する構成を採用してもよい。また、フランジ部１３２は、例えば図６Ａないし図６Ｄに示した形状に設定されることによって、流路Ｐ１を閉塞せずに、当該流路Ｐ１と第２ルーメン１１３との連通状態を維持する。

例えば、フランジ部１３２は、図６Ａに示すように、針部材本体１３１の中心軸から図６Ａ中、上下左右方向にそれぞれ突出し、各突端部分が接続部材１５の内周面上を摺動可能とする十字形状を有する。
また、例えば、フランジ部１３２は、図６Ｂに示すように、針部材本体１３１の中心軸から図６Ａ中、左右方向にそれぞれ突出し、各突端部分が接続部材１５の内周面上を摺動可能とするＩ字形状を有する。
さらに、例えば、フランジ部１３２は、図６Ｃに示すように、針部材本体１３１の中心軸に中心が合致した半円形状に形成されている。そして、フランジ部１３２における外縁の円弧部分は、接続部材１５の内周面上を摺動可能とする。
また、例えば、フランジ部１３２は、図６Ｄに示すように、針部材本体１３１の中心軸に中心が合致した円形状に形成されているとともに、当該中心軸に沿ってそれぞれ貫通した複数の貫通孔１３２１を有する。そして、フランジ部１３２における外縁の円弧部分は、接続部材１５の内周面上を摺動可能とする。
なお、フランジ部１３２は、針部材本体１３１と一体に形成されていてもよいし、フランジ部１３２と針部材本体１３１とを別体に形成し、それぞれを互いに接着等により固定してもよい。また、フランジ部１３２は、ワイヤ１２一体に形成されてもよいし、フランジ部１３２とワイヤ１２とを別体に形成し、それぞれを互いに接着等により固定してもよい。

以上説明したナイフ１１と針部材１３とは、互いに導通することを避けるために、以下の構造が採用されている。
例えば、第２ルーメン１１３の内周面または針部材１３の表面の少なくとも一方には、絶縁コーティングが施されている。
また、例えば、針部材１３は、電気絶縁性を有する材料によって構成されている。

〔内視鏡用処置具の動作〕
次に、上述した内視鏡用処置具６の動作について説明する。以下では、説明の便宜上、ＥＳＤの流れを例に説明する。
図７ないし図１０は、内視鏡用処置具６の動作を説明する図である。具体的に、図７は、ＥＳＤにおけるマーキング工程を説明する図である。図８ないし図１０は、ＥＳＤにおける局注工程を説明する図である。

先ず、術者等の操作者は、内視鏡挿入部２１を体腔内に挿入し、当該内視鏡挿入部２１の先端を対象部位Ｔ１（図７）付近まで移動させる。
次に、術者等の操作者は、第１のスライダ８２を手前（リング８１１側）に引く第１の後退操作を行う。これによって、処置具挿入部７は、突起部１１２が大径部９２１１内に位置し、当該突起部１１２の基端が第１の段差部９２１３に当接するとともに、当該突起部１１２のみが第１ルーメン９２１から先端部材９２外に突出した状態、すなわち、突起部１１２が第１ルーメン９２１から突出し、かつ第１ルーメン９２１内にナイフ本体１１１が位置した状態（本発明に係る第２の形態に相当）となる。また、術者等の操作者は、第２のスライダ８３を手前（リング８１１側）に引く第２の後退操作を行う。これによって、処置具挿入部７は、フランジ部１３２がチューブ１４の先端に当接し、針部材１３の先端が第２ルーメン１１３内に位置した状態（本発明に係る第４の形態に相当）となる。

図１１は、チューブ１４を設けない場合の構成の一例を示す図である。具体的に、図１１は、図２に対応した断面図である。
なお、図１１に示すように、チューブ１４を設けない場合、チューブ１４の代わりに、接続部材１５の基端部の内径をフランジ部１３２の最大幅よりも小さくすることで、第２の後退操作が行われた際に、当該接続部材１５の基端部にフランジ部１３２が突き当たる構成としてもよい。

以上のように第１，第２のスライダ８２，８３への第１，第２の後退操作によって、処置具挿入部７は、図２に示した第１の状態となる。そして、術者等の操作者は、第１の状態の処置具挿入部７を挿入口２２３から内視鏡挿入部２１内の管路に挿入するとともに、当該内視鏡挿入部２１の先端から突出させる。なお、ナイフ１１は先端部材９２から多少突出していても第１の状態の処置具挿入部７を挿入口２２３から内視鏡挿入部２１内の管路に挿入することに問題は生じない。

次に、術者等の操作者は、以下に示すように、マーキング工程を行う。
すなわち、術者等の操作者は、第１，第２のスライダ８２，８３への第１，第２の後退操作によって処置具挿入部７の第１の状態を維持しつつ、フットスイッチ等の操作部（図示略）を操作し、電源１００から高周波電流をナイフ１１に通電する。そして、術者等の操作者は、図７の（ａ）に示すように、突起部１１２を対象部位Ｔ１の周辺の生体組織（粘膜表面）に対して押し付ける。これによって、突起部１１２に対して接触した当該生体組織は、焼灼される。すなわち、当該焼灼された部位には、図７の（ａ）または図７の（ｂ）に示すように、マーキング痕Ｔ２が形成される。
そして、術者等の操作者は、上述の操作を複数回、繰り返し、図７の（ｃ）に示すように、対象部位Ｔ１の外縁を把握できる程度の個数のマーキング痕Ｔ２を形成する。この後、術者等の操作者は、電源１００からナイフ１１への高周波電流の通電を終了する。

次に、術者等の操作者は、以下に示すように、局注工程を行う。
すなわち、術者等の操作者は、第１のスライダ８２を押し込む第１の前進操作を行う。これによって、処置具挿入部７は、接続部材１５の先端が先端部材９２の基端に当接し、ナイフ１１がシース９の先端から最大突出長だけ突出した状態（本発明に係る第１の形態に相当）となる。また、術者等の操作者は、第２のスライダ８３を押し込む第２の前進操作を行う。これによって、処置具挿入部７は、フランジ部１３２がナイフ本体１１１の基端に当接し、針部材１３がナイフ１１の先端から最大突出長（例えば１ｍｍ等）だけ突出した状態（本発明に係る第３の形態に相当）となる。
以上のように第１，第２のスライダ８２，８３への第１，第２の前進操作によって、処置具挿入部７は、図３に示した第２の状態となる。そして、術者等の操作者は、第２の状態では、針部材１３の先端を対象部位Ｔ１の周辺にある生体組織に刺すことによって、粘膜表面から粘膜下層まで当該生体組織に切れ目を入れることができる。

また、術者等の操作者は、第１，第２のスライダ８２，８３への第１，第２の前進操作によって処置具挿入部７の第２の状態を維持しつつ、フットスイッチ等の操作部（図示略）を操作し、送水源２００から生理食塩水を供給させる。これによって、送水源２００から供給された生理食塩水は、流路Ｐ１～第２ルーメン１１３の流路を辿った後、ナイフ１１の先端から吐出される。当該吐出された生理食塩水ＳＬは、対象部位Ｔ１の下方にある粘膜下層に注入される（図８）。そして、対象部位Ｔ１（粘膜表面）は、下方の粘膜下層等の他の組織から膨隆する（浮き上がる）。

なお、生理食塩水ＳＬを対象部位Ｔ１の下方に注入する際には、以下の２つの方法が考えられる。
１つ目の方法は、図９に示すように、生体組織に対して針部材１３の先端を刺し込んだ状態で、生理食塩水ＳＬを対象部位Ｔ１の下方に注入する方法である。
２つ目の方法は、図１０に示すように、生体組織に対して針部材１３の先端とともに突起部１１２を刺し込んだ状態で、生理食塩水ＳＬを対象部位Ｔ１の下方に注入する方法である。

次に、術者等の操作者は、以下に示すように、切開工程を行う。
すなわち、術者等の操作者は、第１のスライダ８２への第１の前進操作を行いつつ、第２のスライダ８３へ第２の後退操作を行う。第１のスライダ８２への第１の前進操作を行うと、上述したように、処置具挿入部７は、ナイフ１１がシース９の先端から最大突出長だけ突出した状態となる。また、第２のスライダ８３への第２の後退操作を行うと、上述したように、処置具挿入部７は、針部材１３の先端が第２ルーメン１１３内に位置した状態となる。
以上のように、第１のスライダ８２への第１の前進操作、及び第２のスライダ８３への第２の後退操作によって、処置具挿入部７は、図４に示した第３の状態となる。

また、術者等の操作者は、第１のスライダ８２への第１の前進操作、及び第２のスライダ８３への第２の後退操作によって処置具挿入部７の第３の状態を維持しつつ、フットスイッチ等の操作部（図示略）を操作し、電源１００から高周波電流をナイフ１１に通電する。そして、術者等の操作者は、マーキング痕Ｔ２を確認しつつ、突起部１１２を生体組織に刺した状態で対象部位Ｔ１の周囲に沿って移動させ、当該対象部位Ｔ１の全周を切開する。
この後、第３の状態を維持しつつ、全周を切開した対象部位Ｔ１を含む粘膜層に対し粘膜下層の剥離等を行うことで取り除く。第３の状態では、針部材１３の先端が第２ルーメン１３内に位置した状態となっているため、ナイフ１１の切開や剥離の性能に影響を及ぼすことはない。
以上の工程により、ＥＳＤが完了する。

以上説明したように、本実施の形態１に係る針部材１３は、先端がナイフ１１の内部に収容された位置から、第２ルーメン１１３から突出した位置まで、進退可能である。

以下、本実施の形態１の変形例について、後述する実施の形態４の構成である処置具挿入部７Ｃを例に図１２及び図１３を参照しつつ説明する。なお、処置具挿入部７Ｃの詳細な構成（流路Ｐ１Ｃ、第１の進退部材１０Ｃ、及び接続部材１５Ｃ）については、後述する実施の形態４において説明する。
本実施の形態１では、電気絶縁性を有する材料によって針部材１３を構成した例を示したが、これに限らない。例えば、針部材１３を金属等の通電可能な材料によって構成してもよい。針部材１３を通電可能な材料によって構成した場合、フランジ部１３２の外縁（外周面）と接続部材１５Ｃとは常に接触しているため、ナイフ本体１１１からの突出量に依存することなく、接続部材１５Ｃを介して針部材１３は通電可能となる。また、針部材１３に通電する方法はこれに限らず、フランジ部１３２の外縁（外周面）または連通孔１５２の内周面に絶縁コーティングを施すことで、針部材１３がナイフ本体１１１から最大限突出した時にナイフ１１１の基端部とフランジ部１３２とが接触することで通電するように構成してもよい。
針部材１３で組織を切開する場合は、ナイフ１１の先端（突起部１１２）をシース９の先端に当て付く位置まで後退させつつ、針部材１３の先端部をナイフ１１の先端から突出した位置に移動させる。図１２に示すように、針部材１３の先端部がナイフ１１の先端から突出した状態では、フランジ部１３２は、ナイフ１１の一部に当て付いていてもよい。この状態では、針部材１３の先端部で組織を切開することができる。また、針部材１３の先端を組織に穿刺して局注することと、組織の切開とを交互に繰り返してもよい。さらに、針部材１３による組織の切開とナイフ１１による組織の切開とを交互に繰り返してもよい。例えば、針部材１３により組織を切開した後に、図１３に示すように、針部材１３をナイフ１１の内部に収容させるとともにシース９及び針部材１３の先端よりも遠位側にナイフ１１の先端を位置させた状態で、ナイフ１１による組織の切開を実施してもよい。ここで、針部材１３による切開とナイフ１１による切開の順序は、適宜入れ替えてもよい。なお、組織の切開は、粘膜の切開や切除だけでなく、粘膜下層の剥離も含む。

以上説明した本実施の形態１によれば、以下の効果を奏する。
本実施の形態１に係る内視鏡用処置具６では、処置具挿入部７は、体腔内の生体組織に対して切れ目を入れる針部材１３と、当該切れ目を経由することによって生体組織内に生理食塩水を注入するナイフ１１とを備える。
したがって、本実施の形態１に係る内視鏡用処置具６では、当該切れ目を経由することによって良好に局注を行うことができる。
特に、本実施の形態１に係る内視鏡用処置具６では、ＥＳＤにおいて、局注工程とその他の工程とで処置具を交換することなく、単体の当該内視鏡用処置具６によって当該局注工程とその他の工程とをそれぞれ実行することができる。したがって、利便性を向上させることができる。

また、本実施の形態１に係る内視鏡用処置具６では、針部材１３は、中実部材である。このため、針部材１３に対して局注を行うための孔が設けられた構成と比較して、当該針部材１３が座屈することがなく、処置具挿入部７の長寿命化を図ることができる。

また、本実施の形態１に係る内視鏡用処置具６では、第２ルーメン１１３内及び連通孔１０１内に針部材１３及び第２の進退部材１２が配置されている。このため、第１の進退部材１０、ナイフ１１、第２の進退部材１２、及び針部材１３をコンパクトに纏め、処置具挿入部７を細径化することができる。

（実施の形態２）
次に、本実施の形態２について説明する。
以下の説明では、上述した実施の形態１と同様の構成には同一符号を付し、その詳細な説明は省略または簡略化する。
本実施の形態２に係る内視鏡用処置具６では、上述した実施の形態１において説明した内視鏡用処置具６に対して、処置具挿入部７の先端部分の構成が異なる。以下では、説明の便宜上、本実施の形態２に係る処置具挿入部を処置具挿入部７Ａと記載する。

図１４ないし図１６は、実施の形態２に係る処置具挿入部７Ａの構成を説明する図である。具体的に、図１４は、図２に対応した断面図であって、第１の状態に設定された処置具挿入部７Ａを示した図である。図１５は、図３に対応した断面図であって、第２の状態に設定された処置具挿入部７Ａを示した図である。図１６は、図４に対応した断面図であって、第３の状態に設定された処置具挿入部７Ａを示した図である。
処置具挿入部７Ａでは、図１４ないし図１６に示すように、上述した実施の形態１において説明した処置具挿入部７に対して、接続部材１５における長手方向の全長を長くしている点が異なる。以下では、説明の便宜上、本実施の形態２に係る第１の進退部材及び接続部材をそれぞれ第１の進退部材１０Ａ及び接続部材１５Ａと記載する。

そして、本実施の形態２では、第１，第２のスライダ８２，８３への第１，第２の後退操作によって、処置具挿入部７Ａは、以下に示す第１の状態となる。
具体的に、第１のスライダ８２への第１の後退操作によって、処置具挿入部７Ａは、上述した実施の形態１と同様に、図１４に示すように、突起部１１２が大径部９２１１内に位置し、当該突起部１１２の基端が第１の段差部９２１３に当接するとともに、当該突起部１１２のみが第１ルーメン９２１から先端部材９２外に突出した状態となる。また、第２のスライダ８３への第２の後退操作によって、処置具挿入部７Ａは、フランジ部１３２がチューブ１４の先端に当接し、針部材１３全体が接続部材１５Ａ内に位置した状態となる。

また、本実施の形態２では、第１，第２のスライダ８２，８３への第１，第２の前進操作によって、処置具挿入部７Ａは、以下に示す第２の状態となる。
具体的に、第１のスライダ８２への第１の前進操作によって、処置具挿入部７Ａは、上述した実施の形態１と同様に、図１５に示すように、接続部材１５Ａの先端が先端部材９２の基端に当接し、ナイフ１１がシース９の先端から最大突出長だけ突出した状態となる。また、第２のスライダ８３への第２の前進操作によって、処置具挿入部７Ａは、上述した実施の形態１と同様に、フランジ部１３２がナイフ本体１１１の基端に当接し、針部材１３がナイフ１１の先端から最大突出長だけ突出した状態となる。

さらに、本実施の形態２では、第１のスライダ８２への第１の前進操作、及び第２のスライダ８３への第２の後退操作によって、処置具挿入部７Ａは、以下に示す第３の状態となる。
具体的に、第１のスライダ８２への第１の前進操作によって、処置具挿入部７Ａは、上述したように、図１６に示すように、接続部材１５Ａの先端が先端部材９２の基端に当接し、ナイフ１１がシース９の先端から最大突出長だけ突出した状態となる。また、第２のスライダ８３への第２の後退操作によって、処置具挿入部７Ａは、上述したように、フランジ部１３２がチューブ１４の先端に当接し、針部材１３全体が接続部材１５Ａ内に位置した状態となる。

なお、本実施の形態２に係る内視鏡用処置具６の動作については、上述した実施の形態１と同様であるため、説明を省略する。

以上説明したように、本実施の形態２に係る針部材１３は、先端が第１の進退部材１０Ａの内部に収容された位置から、第２ルーメン１１３から突出した位置まで、進退可能である。

以上説明した本実施の形態２に係る処置具挿入部７Ａを採用した場合であっても、上述した実施の形態１と同様の効果を奏する。
また、本実施の形態２に係る処置具挿入部７Ａでは、第２の進退部材１２は、針部材１３全体が第２ルーメン１１３よりも基端側に位置する位置から、当該針部材１３の先端側が第２ルーメン１１３から先端側に突出した位置まで、当該針部材１３を進退させる。
このため、第２のスライダ８３への第２の後退操作によって針部材１３全体が接続部材１５Ａ内に位置した状態としつつ、送水源２００から生理食塩水を供給させれば、ＥＳＤの各工程中において、以下に示すように、術場洗浄を行うことができる。
すなわち、針部材１３全体が接続部材１５Ａ内に位置した状態では、針部材本体１３１が第２ルーメン１１３内に位置する状態と比較して、当該第２ルーメン１１３内を流通する生理食塩水の流路面積が大きくなる。このため、第２のスライダ８３への第２の後退操作によって針部材１３全体が接続部材１５Ａ内に位置した状態としつつ、送水源２００から生理食塩水を供給させれば、ナイフ１１の先端から吐出される生理食塩水の水圧は、比較的に低いものとなる。すなわち、当該生理食塩水を術場に供給することによって、当該術場を洗浄することができる。

（実施の形態３）
次に、本実施の形態３について説明する。
以下の説明では、上述した実施の形態２と同様の構成には同一符号を付し、その詳細な説明は省略または簡略化する。
本実施の形態３に係る内視鏡用処置具６では、上述した実施の形態２において説明した内視鏡用処置具６に対して、処置具挿入部７Ａの先端部分の構成が異なる。以下では、説明の便宜上、本実施の形態３に係る処置具挿入部を処置具挿入部７Ｂと記載する。

図１７ないし図１９は、実施の形態３に係る処置具挿入部７Ｂの構成を説明する図である。具体的に、図１７は、図１４に対応した断面図であって、第１の状態に設定された処置具挿入部７Ｂを示した図である。図１８は、図１５に対応した断面図であって、第２の状態に設定された処置具挿入部７Ｂを示した図である。図１９は、図１６に対応した断面図であって、第３の状態に設定された処置具挿入部７Ｂを示した図である。
処置具挿入部７Ｂでは、図１７ないし図１９に示すように、上述した実施の形態２において説明した処置具挿入部７Ａに対して、ナイフ１１及び針部材１３における長手方向の全長をそれぞれ短くしている点が異なる。以下では、説明の便宜上、本実施の形態３に係るナイフ及び針部材をそれぞれナイフ１１Ｂ及び針部材１３Ｂと記載する。

また、処置具挿入部７Ｂでは、図１７ないし図１９に示すように、上述した実施の形態２において説明した処置具挿入部７Ａに対して、シース９における先端部材９２の形状が異なる。以下では、説明の便宜上、本実施の形態３に係るシース及び先端部材をそれぞれシース９Ｂ及び先端部材９２Ｂと記載する。
先端部材９２Ｂでは、図１７ないし図１９に示すように、上述した実施の形態２において説明した先端部材９２に対して、第１ルーメン９２１の形状が異なる。以下では、説明の便宜上、本実施の形態３に係る第１ルーメンを第１ルーメン９２１Ｂと記載する。

第１ルーメン９２１Ｂは、図１７ないし図１９に示すように、上述した実施の形態２において説明した第１ルーメン９２１と同様の大径部９２１１及び小径部９２１２の他、収納孔９２１４を備える。
収納孔９２１４は、小径部９２１２よりも基端側に位置する。この収納孔９２１４の内径寸法は、小径部９２１２よりも大きく、接続部材１５Ａよりも若干、大きく設定されている。以下では、説明の便宜上、小径部９２１２と収納孔９２１４との間の段差部を第２の段差部９２１５と記載する。なお、ナイフ１１Ｂ及び針部材１３Ｂにおける長手方向の全長は、上述した実施の形態２において説明したナイフ１１及び針部材１３に対して、収納孔９２１４における長手方向の全長分だけ、短くなっている。

そして、本実施の形態３では、第１，第２のスライダ８２，８３への第１，第２の後退操作によって、処置具挿入部７Ｂは、以下に示す第１の状態となる。
具体的に、第１のスライダ８２への第１の後退操作によって、処置具挿入部７Ｂは、上述した実施の形態２と同様に、図１７に示すように、突起部１１２が大径部９２１１内に位置し、当該突起部１１２の基端が第１の段差部９２１３に当接するとともに、当該突起部１１２のみが第１ルーメン９２１Ｂから先端部材９２Ｂ外に突出した状態となる。この際、接続部材１５Ａは、収納孔９２１４よりも基端側に位置する。また、第２のスライダ８３への第２の後退操作によって、処置具挿入部７Ｂは、フランジ部１３２がチューブ１４の先端に当接し、針部材１３Ｂ全体が接続部材１５Ａ内に位置した状態となる。

また、本実施の形態３では、第１，第２のスライダ８２，８３への第１，第２の前進操作によって、処置具挿入部７Ｂは、以下に示す第２の状態となる。
具体的に、第１のスライダ８２への第１の前進操作によって、処置具挿入部７Ｂは、図１８に示すように、接続部材１５Ａの先端部分が収納孔９２１４内に位置し、当該接続部材１５Ａの先端が第２の段差部９２１５に当接するとともに、ナイフ１１Ｂがシース９Ｂの先端から最大突出長だけ突出した状態となる。また、第２のスライダ８３への第２の前進操作によって、処置具挿入部７Ｂは、上述した実施の形態２と同様に、フランジ部１３２がナイフ本体１１１の基端に当接し、針部材１３Ｂがナイフ１１Ｂの先端から最大突出長（例えば１ｍｍ等）だけ突出した状態となる。

さらに、本実施の形態３では、第１のスライダ８２への第１の前進操作、及び第２のスライダ８３への第２の後退操作によって、処置具挿入部７Ｂは、以下に示す第３の状態となる。
具体的に、第１のスライダ８２への第１の前進操作によって、処置具挿入部７Ｂは、上述したように、図１９に示すように、接続部材１５Ａの先端部分が収納孔９２１４内に位置し、当該接続部材１５Ａの先端が第２の段差部９２１５に当接するとともに、ナイフ１１Ｂがシース９Ｂの先端から最大突出長だけ突出した状態となる。また、第２のスライダ８３への第２の後退操作によって、処置具挿入部７Ｂは、上述したように、フランジ部１３２がチューブ１４の先端に当接し、針部材１３Ｂ全体が接続部材１５Ａ内に位置した状態となる。

なお、本実施の形態３に係る内視鏡用処置具６の動作については、上述した実施の形態２と同様であるため、説明を省略する。

以上説明した本実施の形態３に係る処置具挿入部７Ｂを採用した場合であっても、上述した実施の形態２と同様の効果を奏する。
また、本実施の形態３に係る処置具挿入部７Ｂでは、上述した実施の形態２において説明した処置具挿入部７Ａと比較して、ナイフ１１Ｂ及び針部材１３Ｂにおける長手方向における全長を短くしている。このため、処置具挿入部７Ｂを挿入口２２３から内視鏡挿入部２１内の管路に挿入する際に、当該処置具挿入部７Ｂを当該管路に沿う形状に曲がり易いものとなり、当該挿入性を向上させることができる。

（実施の形態４）
次に、本実施の形態４について説明する。
以下の説明では、上述した実施の形態１と同様の構成には同一符号を付し、その詳細な説明は省略または簡略化する。
本実施の形態４に係る内視鏡用処置具６では、上述した実施の形態１において説明した内視鏡用処置具６に対して、処置具挿入部７の先端部分の構成が異なる。以下では、説明の便宜上、本実施の形態４に係る処置具挿入部を処置具挿入部７Ｃと記載する。

図２０ないし図２２は、実施の形態４に係る処置具挿入部７Ｃの構成を説明する図である。具体的に、図２０は、図２に対応した断面図であって、第１の状態に設定された処置具挿入部７Ｃを示した図である。図２１は、図３に対応した断面図であって、第２の状態に設定された処置具挿入部７Ｃを示した図である。図２２は、図４に対応した断面図であって、第３の状態に設定された処置具挿入部７Ｃを示した図である。
処置具挿入部７Ｃでは、図２０ないし図２２に示すように、上述した実施の形態１において説明した処置具挿入部７に対して、インナーチューブ１６が省略され、生理食塩水を流通させる流路Ｐ１が異なるとともに、接続部材１５の形状が異なる。以下では、説明の便宜上、本実施の形態４に係る流路、第１の進退部材、及び接続部材をそれぞれ流路Ｐ１Ｃ、第１の進退部材１０Ｃ、及び接続部材１５Ｃと記載する。

本実施の形態４に係るシース本体９１内は、送水ポート８１２に連通する。すなわち、シース本体９１の内周面とチューブ１４の外周面、及び接続部材１５Ｃの外周面との間は、チューブＴＵ及び送水ポート８１２を経由することによって、送水源２００から供給された生理食塩水が流通する本発明に係る流路Ｐ１Ｃとして機能する。

接続部材１５Ｃの外周面には、図２０ないし図２２に示すように、当該接続部材１５Ｃ内外を貫通する連通孔１５１が設けられている。
そして、接続部材１５Ｃ内は、第２ルーメン１１３に連通する本発明に係る第１の連通孔１５２（図２０～図２２）に相当する。また、連通孔１５１は、流路Ｐ１Ｃと第１の連通孔１５２とを連通する本発明に係る第２の連通孔に相当する。

なお、本実施の形態４に係る内視鏡用処置具６の動作については、上述した実施の形態１に対して、処置具挿入部７Ｃ内での生理食塩水の流路（図２０及び図２１に示した矢印参照）が異なるのみであるため、説明を省略する。

以上説明した本実施の形態４に係る処置具挿入部７Ｃを採用した場合であっても、上述した実施の形態１と同様の効果を奏する。
また、本実施の形態４に係る処置具挿入部７Ｃでは、インナーチューブ１６を省略することができるため、当該処置具挿入部７Ｃの構成を簡略化することができるとともに、当該処置具挿入部７Ｃを細径化することができる。

（その他の実施形態）
ここまで、本発明を実施するための形態を説明してきたが、本発明は上述した実施の形態１～４によってのみ限定されるべきものではない。
上述した実施の形態１～４において、突起部１１２の形状は、上述した実施の形態１～４において説明した形状に限らず、その他の形状を採用しても構わない。例えば、ナイフ１１，１１Ｂを所謂、フックナイフによって構成しても構わない。

上述した実施の形態１～４では、ナイフ１１，１１Ｂを進退可能に構成していたが、これに限らず、ナイフ１１，１１Ｂを進退不能としても構わない。すなわち、ナイフ１１，１１Ｂが常時、以下の（１），（２）のいずれかの状態になっている構成を採用しても構わない。
（１）ナイフ１１，１１Ｂは、常時、シース９，９Ｂの先端から最大突出長だけ突出した状態（例えば図２の状態）となっている。
（２）ナイフ１１，１１Ｂは、常時、突起部１１２のみが第１ルーメン９２１，９２１Ｂから先端部材９２，９２Ｂ外に突出した状態（例えば図３の状態）となっている。

図２３は、実施の形態１～４の変形例１を示す図である。
本変形例１では、図２３に示すように、上述した実施の形態１～４において説明した第２ルーメン１１３の形状が異なる。以下では、説明の便宜上、本変形例１に係るナイフ及び第２ルーメンをそれぞれナイフ１１Ｄ及び第２ルーメン１１３Ｄと記載する。なお、図２３は、本変形例１に係るナイフ１１Ｄを当該ナイフ１１Ｄの中心軸に沿う切断面によって切断した断面図である。
第２ルーメン１１３Ｄにおける先端のエッジ部分は、図２３に示すように、断面で直線状に面取りされている。このように第２ルーメン１１３Ｄが形成されているため、当該第２ルーメン１１３Ｄから先端側に突出した針部材１３，１３Ｂを基端側に引き込む際に、当該第２ルーメン１１３Ｄの先端のエッジ部分に当該針部材１３，１３Ｂが引っ掛かることがない。このため、第２の前進操作及び第２の後退操作を円滑に行うことができる。

図２４は、実施の形態１～４の変形例２を示す図である。
本変形例２では、図２４に示すように、上述した実施の形態１～４において説明した第２ルーメン１１３の形状が異なる。以下では、説明の便宜上、本変形例２に係るナイフ及び第２ルーメンをそれぞれナイフ１１Ｅ及び第２ルーメン１１３Ｅと記載する。なお、図２４は、本変形例２に係るナイフ１１Ｅを当該ナイフ１１Ｅの中心軸に沿う切断面によって切断した断面図である。
第２ルーメン１１３Ｅにおける先端のエッジ部分は、図２４に示すように、断面で曲線状に面取りされている。このように第２ルーメン１１３Ｅが形成されているため、当該第２ルーメン１１３Ｅから先端側に突出した針部材１３，１３Ｂを基端側に引き込む際に、当該第２ルーメン１１３Ｅの先端のエッジ部分に当該針部材１３，１３Ｂが引っ掛かることがない。このため、第２の前進操作及び第２の後退操作を円滑に行うことができる。

図２５は、実施の形態１～４の変形例３を示す図である。
本変形例３では、図２５に示すように、上述した実施の形態１～４において説明した突起部１１２の形状が異なる。以下では、説明の便宜上、本変形例３に係るナイフ及び突起部をそれぞれナイフ１１Ｆ及び突起部１１２Ｆと記載する。なお、図２５は、本変形例３に係るナイフ１１Ｆを当該ナイフ１１Ｆの中心軸に沿う切断面によって切断した断面図である。
突起部１１２Ｆにおける先端の外周縁のエッジ部分は、図２５に示すように、断面で直線状に面取りされている。このように突起部１１２Ｆが形成されているため、図１０において説明したように生体組織に対して突起部１１２Ｆを刺し込む際に、当該刺し込みを円滑に行うことができる。

図２６は、実施の形態１～４の変形例４を示す図である。
本変形例４では、図２６に示すように、上述した実施の形態１～４において説明した突起部１１２の形状が異なる。以下では、説明の便宜上、本変形例４に係るナイフ及び突起部をそれぞれナイフ１１Ｇ及び突起部１１２Ｇと記載する。なお、図２６は、本変形例４に係るナイフ１１Ｇを当該ナイフ１１Ｇの中心軸に沿う切断面によって切断した断面図である。
突起部１１２Ｇにおける先端の外周縁のエッジ部分は、図２６に示すように、断面で曲線状に面取りされている。このように突起部１１２Ｇが形成されているため、図１０において説明したように生体組織に対して突起部１１２Ｇを刺し込む際に、当該刺し込みを円滑に行うことができる。

図２７は、実施の形態１～４の変形例５を示す図である。
本変形例５では、図２７に示すように、上述した実施の形態１～４において説明した針部材１３，１３Ｂの形状が異なる。以下では、説明の便宜上、本変形例５に係る針部材を針部材１３Ｈと記載する。なお、図２７は、本変形例５に係る針部材１３Ｈを当該針部材１３Ｈの中心軸に沿う切断面によって切断した断面図である。
針部材１３Ｈの先端部分は、先端に向かうにしたがって外径寸法が大きくなり、さらに先端に向かうと次第に外径寸法が小さくなる。このように針部材１３Ｈが形成されているため、上述した変形例１，２と同様に、第２ルーメン１１３から先端側に突出した針部材１３Ｈを基端側に引き込む際に、当該第２ルーメン１１３の先端のエッジ部分に当該針部材１３Ｈが引っ掛かることがない。このため、第２の前進操作及び第２の後退操作を円滑に行うことができる。

１ 内視鏡システム
２ 内視鏡
３ 表示装置
４ 光源装置
５ 制御装置
６ 内視鏡用処置具
７，７Ａ～７Ｃ 処置具挿入部
８ 処置具操作部
９，９Ｂ シース
１０，１０Ａ，１０Ｃ 第１の進退部材
１１，１１Ｂ，１１Ｄ～１１Ｇ ナイフ
１２ 第２の進退部材
１３，１３Ｂ，１３Ｈ 針部材
１４ ワイヤ
１５，１５Ａ，１５Ｃ 接続部材
１６ インナーチューブ
２１ 内視鏡挿入部
２２ 内視鏡操作部
２３ ユニバーサルコード
２４ コネクタ部
８１ 操作部本体
８２ 第１のスライダ
８３ 第２のスライダ
９１ シース本体
９２，９２Ｂ 先端部材
１００ 電源
１０１ 連通孔
１１１ ナイフ本体
１１２，１１２Ｆ，１１２Ｇ 突起部
１１３，１１３Ｄ，１１３Ｅ 第２ルーメン
１３１ 針部材本体
１３２ フランジ部
１５１ 連通孔
１５２ 第１の連通孔
２００ 送水源
２１１ 先端ユニット
２１２ 湾曲部
２１３ 可撓管
２２１ 操作部材
２２２ 湾曲ノブ
２２３ 挿入口
８１１ リング
８１２ 送水ポート
８２１ リング
８２２ プラグ
９２１，９２１Ｂ 第１ルーメン
１３２１ 貫通孔
９２１１ 大径部
９２１２ 小径部
９２１３ 第１の段差部
９２１４ 収納孔
９２１５ 第２の段差部
ＣＯ 電源コード
Ｐ１，Ｐ１Ｃ 流路
ＳＬ 生理食塩水
Ｔ１ 対象部位
Ｔ２ マーキング痕
ＴＵ チューブ

Claims (12)

1. 先端と基端を有し、該先端と該基端との間に延びる第１ルーメンを有するシースと、
   前記第１ルーメンに挿通され、先端から基端に向かって延びる第２ルーメンを有する電極と、
   前記第２ルーメンに挿通された針部材と、を有し、
   前記針部材は、
   前記第２ルーメンの先端から突出可能であり、
   前記電極と前記針部材との隙間から組織内に流体を注入する内視鏡用処置具。
2. 前記針部材は、
   先端が尖った針部材本体と、
   前記針部材本体よりも外径の大きいフランジ部と、を有し、
   前記内視鏡用処置具は、
   前記電極に先端部が接続され、前記シース内で進退可能な第１の進退部材と、
   前記フランジ部に接続され、前記第１の進退部材の内部で前記第１の進退部材に対して相対的に進退可能な第２の進退部材と、をさらに備え、
   前記第１の進退部材は、
   前記第２ルーメンに連通し、前記電極と前記針部材との隙間に連通する流路を形成する連通孔を有する請求項１に記載の内視鏡用処置具。
3. 前記第１の進退部材は、
   前記電極の外周面に固定された接続部材と、
   前記接続部材の基端部に接続されたチューブと、を有し、
   前記シースは、
   シース本体と、
   前記シース本体の先端部に固定された先端部材と、を有し、
   前記内視鏡用処置具は、
   前記第１の進退部材の基端部に接続された第１のスライダをさらに備え、
   前記第１のスライダを前進させることにより、前記先端部材からの前記電極の突出量が最大となるとともに前記接続部材の先端が前記先端部材の基端に突き当たる第１の形態と、前記第１のスライダを後退させることにより、前記先端部材の先端に前記電極が突き当たる第２の形態と、を有する請求項２に記載の内視鏡用処置具。
4. 前記第１の進退部材は、
   前記電極の外周面に固定された接続部材と、
   前記接続部材の基端部に接続されたチューブと、を有し、
   前記内視鏡用処置具は、
   前記第２の進退部材の基端部に接続された第２のスライダをさらに備え、
   前記第２のスライダを前進させることにより、前記電極の先端から前記針部材が突出するとともに前記フランジ部が前記電極の基端に突き当たる第３の形態と、前記第２のスライダを後退させることにより、前記電極の先端よりも基端側に前記針部材が収容されるとともに前記フランジ部が前記チューブの先端に突き当たる第４の形態と、を有し、
   前記フランジ部と前記接続部材との隙間には、
   前記電極と前記針部材との隙間に連通する流路が形成される請求項２または３に記載の内視鏡用処置具。
5. 前記針部材は、
   中実部材である請求項２に記載の内視鏡用処置具。
6. 前記シースは、
   シース本体と、
   前記シース本体の先端部に固定された先端部材と、を有し、
   前記第１ルーメンは、
   前記先端部材に形成されており、
   前記内視鏡用処置具は、
   前記電極に先端部が接続され、前記シース本体の内部で進退可能な第１の進退部材と、
   前記針部材の基端部に接続され、前記第１の進退部材の内部で前記第１の進退部材に対して相対的に進退可能な第２の進退部材と、をさらに備える請求項１に記載の内視鏡用処置具。
7. 前記電極の基端部は、
   前記第１の進退部材の内部に位置し、
   前記針部材の先端が前記第１の進退部材の内部に収容された位置まで、前記電極に対して前記針部材を後退可能である請求項６に記載の内視鏡用処置具。
8. 前記針部材の先端が前記電極の内部に収容された位置と、前記針部材の先端が前記電極の先端から突出した位置との間で、前記針部材を進退可能である請求項１に記載の内視鏡用処置具。
9. 前記シース本体の内周面と前記第１の進退部材の外周面との間は、
   前記流体を流通させる流路であり、
   前記流路は、
   前記第１の進退部材の内部に連通している請求項６に記載の内視鏡用処置具。
10. 前記電極は、
    高周波電流が通電されることによって組織を切開するナイフである請求項１に記載の内視鏡用処置具。
11. 前記電極の内周面または前記針部材の表面の少なくとも一方には、
    絶縁コーティングが施されている請求項１に記載の内視鏡用処置具。
12. 前記針部材は、
    絶縁部材によって構成されている請求項１に記載の内視鏡用処置具。

Images