JP4624692B2

JP4624692B2 - 内視鏡用処置具

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Publication number: JP4624692B2
Application number: JP2004036601A
Authority: JP
Inventors: 啓太鈴木
Original assignee: Olympus Corp
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2004-02-13
Filing date: 2004-02-13
Publication date: 2011-02-02
Anticipated expiration: 2024-02-13
Also published as: JP2005224426A

Description

本発明は、内視鏡のチャンネルに挿入して用いられる内視鏡用処置具に関する。

消化器などの内壁の粘膜に形成された患部などを、内視鏡下で切除する際には、切除部位から出血することがある。このような場合に、出血部位を止血する処置具としては、エネルギ鉗子が知られている。エネルギ鉗子は、例えば、血管を挟持する一対の鉗子カップを有し、この鉗子カップに高周波電流を印加して出血部を焼灼凝固させるものである（例えば、特許文献１、特許文献２参照）。なお、この種の処置具は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿入して用いられる。止血を行う際には、内視鏡の先端部分に設けられた撮像手段で出血部位を観察しつつ、エネルギ鉗子を操作する。
特開平１０‐１５１１４３号公報特開平１０‐１５５７９８号公報

しかしながら、実際に出血が起きると、出血部位の周囲が血液で覆われるなどして、出血部位の位置を正確に確認することが困難になるという問題がある。ここで、鉗子チャンネルに送水して、患部を洗浄した後に、この鉗子チャンネルにエネルギ鉗子を挿入して処置を行うと、迅速な処置ができず、作業が煩雑になる。
この発明は、このような事情に鑑みてなされたものであり、その目的とするところは、出血部位をすばやく、確実に確認することができるようにすることである。また、必要な処置を速やかに、かつ確実に行うことができるようにすることである。

本発明の内視鏡処置具は、内視鏡のチャンネルに挿通される処置具挿入部の先端に、目的部位を処置する一対のエネルギ鉗子部を備える内視鏡用処置具において、前記処置具挿入部に沿って配置され、目的部位に対して所定の液体を送液する送液管路と、前記処置具挿入部の先端に設けられ、前記エネルギ鉗子部を支持するカバーと、を備え、前記カバーは、前記エネルギ鉗子部に駆動力を伝達する伝達手段を通す孔と、前記液体が通流する流路と、を有し、前記送液管路は、前記一対のエネルギ鉗子部を前記先端側から見たときの前記一対のエネルギ鉗子部の開閉方向に対して交差する方向へ、前記一対のエネルギ鉗子部から離間した位置に配置され、前記流路の流路面積は、前記孔と伝達手段との間の流路面積よりも大きいことを特徴とする。
この内視鏡用処置具では、エネルギ鉗子部の開閉機構とは異なる位置に送液管路が配置されているので、開閉機構の構成が簡略化される。

さらに、この内視鏡用処置具では、カバー内を通って液体を噴出させる際に、送液管路の流路面積が他の開口部分の流路面積よりも大きくなっているので、液体の略全量が送液管路から噴出されるようになる。

また、前記カバーに、液体を噴出するルーメンを前記一対のエネルギ鉗子部と平行に設けてもよい。
この内視鏡処置具では、ルーメンを通って液体が噴出されるようになる。ルーメンとエネルギ鉗子部とが平行に配置されるので、液体の噴出方向を予め確認しやすく、送液及び処置を連続して行えるようになる。また、装置構成が簡略化される。

また、前記送液管路は、前記処置具挿入部の外側に設けられていてもよい。
この内視鏡用処置具では、送液管路が処置具挿入部の外側に配置されているので、装置構成が簡略化される。

また、前記処置具は、高周波止血鉗子又は高周波切開鉗子であることが好ましい。
この内視鏡用処置具では、患部から血液が流出する場合でも、送水を行うと共に、その後速やかに止血や、切開を行えるようになるので、確実に目標部位に処置が行える。
また、前記送液管路は、前記処置具挿入部を構成するチューブ状のシースの内側と、前記処置具挿入部に固定されて先端が組織に向けられる部材のルーメン内を液体が通って組織に吹き出すように形成されており、前記部材は、前記チューブ状のシースの先端の内側に一部が挿入されていてもよい。

この発明によれば、エネルギ鉗子部を有する内視鏡処置具において、送液管路を設けたので、目的部位に送液を行うと共に、送液後に目的部位の処置を速やかに、かつ確実に行えるようになる。例えば、患部から血液が流出するような場合には、送液によって患部を洗浄しつつ、止血や、切開などが行えるようになる。を速やかに、かつ確実に行うことができる。

発明を実施するための最良の形態について図面を参照しながら詳細に説明する。
図１に第１の実施の形態における内視鏡用処置具を含む内視鏡システムの概略構成を示す。
図１に示すように、内視鏡システムは、内視鏡１と、内視鏡１の鉗子チャンネル２に挿入される内視鏡用処置具（以下、処置具とする）３と、内視鏡１にユニバーサルコード４で接続された内視鏡本体５とを備えている。

ここで、内視鏡１は、生体内に挿入される可撓性の挿入部６と、挿入部６の基端（体外）側に接続された操作部７と、ユニバーサルコード４とを備えている。
挿入部６の先端には、湾曲操作可能な湾曲部８が設けられている。さらに、湾曲部８の先端には、先端カバー９が接続されており、ここに体内を観察する撮像部と、照明光を照射する照射部などが内蔵されている。先端カバー９の先端面には、鉗子チャンネル２の開口が形成されている。ここで、鉗子チャンネル２は、操作部７側に鉗子口２ａを有しており、体外と体内とを連通させている。なお、鉗子口２ａには、鉗子口２ａを覆うように鉗子栓１０が取り付けられている。

操作部７は、前記挿入口２ａの他に、複数のスイッチ１１と、複数の操作ノブ１２とを備えている。スイッチ１１としては、撮像部で撮影した画像の記録を行うスイッチや、照明の切り替えを行うスイッチなどがある。各スイッチ１１の信号は、ユニバーサルコード４を介して内視鏡本体５に送られるようになっている。また、操作ノブ１２としては、湾曲部８を所定の方向に変向させるノブなどがある。
なお、内視鏡本体５は、内視鏡１で撮像した画像の処理及び表示をする装置や、撮像のための照明用光源などが設けられている。

図２から図５に示すように、処置具３は、消化器内壁Ｗ１の切開により断面が露出した血管Ｗ２とその周囲の粘膜組織Ｗ３や粘膜下層組織Ｗ４等とを焼灼して止血可能な内視鏡用止血鉗子（エネルギ鉗子）である。処置具３は、内視鏡１の鉗子チャンネル２に挿入される可撓性の処置具挿入部２１と、処置具挿入部２１の先端に設けられた処置部２２と、処置部２２を開閉動作させる２本の操作ワイヤ２３ａ，２３ｂ（図３参照）と、処置具挿入部２１の基端に設けられた処置具操作部２４とを備えている。

図３に示すように、処置具挿入部２１は、コイル状の内シース２５を有し、内シース２５の内側には、内シース２５に沿って液体を通流する送液管路２６が形成されている。この送液管路２６内には、操作ワイヤ２３ａ，２３ｂが挿通されている。なお、内シース２５の外側は、チューブ状の外シース２７で被覆されており、これらシース２５，２７は絶縁されている。

図２及び図３に示すように、処置部２２は、処置具挿入部２１の先端に固定される先端カバー（支持部材）３０と、先端カバー３０にピン３１で回動自在に支持された一対の鉗子カップ（エネルギ鉗子部）３２ａ，３２ｂとを有している。
先端カバー３０は、略円筒形状を有し、処置具挿入部２１に固定される基端から出血部位に臨む先端まで、送液ルーメン３３が設けられている。この送液ルーメン３３は、先端カバー３０をその長さ方向に沿って貫通しており、処置部２２内の送液管路となる。また、先端カバー３０には、送液ルーメン３３と平行に、スリット３４が設けられている。スリット３４は、先端カバー３０の先端側から、先端カバー３０の基端側に向かって形成された溝からなる。スリット３４の底部に相当する先端カバー３０の基端側の壁部３０ａには、２つの挿通孔３５が先端カバー３０に軸線と平行に設けられている。この挿通孔３５は、処置具挿入部２１と、スリット３４とを連通させるもので、挿通孔３５の孔径は一本の操作ワイヤ２３ａ，２３ｂが進退可能に挿通できる大きさである。

各鉗子カップ３２ａ，３２ｂは、先端カバー３０に設けられたスリット３４に沿って、対向配置されており、カップ本体３６ａ，３６ｂと、カップ本体３６ａ，３６ｂの基端から後方（処置具挿入部２１側）に向かって延設されたアーム部３７ａ，３７ｂとからなる。
図５に示すように、カップ本体３６ａ，３６ｂは、対向する面に凹部３８ａ，３８ｂを有している。凹部３８ａの外縁をなす鉗子面３９ａは、他のカップ本体３６ｂと当接する部分であり、複数の溝４０が所定の間隔で設けられている。同様に、凹部３８ｂの外縁をなす鉗子面３９ｂは、他のカップ本体３６ａと当接する部分であり、複数の溝４０が所定の間隔で設けられている。

図３及び図４に示すように、鉗子カップ３２ａのアーム部３７ａは、カップ本体３６ａの基端から後方に向かって延び、その後端部には、孔４８ａが形成されている。この孔４８ａには、操作ワイヤ２３ａの先端部が係合されている。さらに、このアーム部３７ａの端部からカップ本体３６ａに至るまでの間の所定部位は、ピン３１により回動自在に支持されている。同様に、鉗子カップ３２ｂのアーム部３７ｂは、その後端部に孔４８ｂが形成されている。孔４８ｂには、操作ワイヤ２３ｂの先端部が係合されている。アーム部３７ｂの所定部位は、ピン３１（図３参照）により回転自在に支持されており、鉗子カップ３２ａ，３２ｂは、ピン３１を中心として回動させられるようになっている。なお、各ピン３１と、各アーム部３７ａ，３７ｂと、操作ワイヤ２３ａ，２３ｂの各先端部とは、一対の鉗子カップ３２ａ，３２ｂを開閉させるリンク機構となる。

操作ワイヤ２３ａ及び操作ワイヤ２３ｂは、それぞれの先端部が先端カバー３０の挿通孔３５を通り、鉗子カップ３２ａ及び鉗子カップ３２ｂにそれぞれ係合している。各操作ワイヤ２３ａ，２３ｂは、導電性の材料を絶縁性のシースで被覆したもので、操作ワイヤ２３ａ，２３ｂの先端と鉗子カップ３２ａ，３２ｂとは電気的に接続されるようになっている。操作ワイヤ２３ａ，２３ｂの基端は、処置具挿入部２１内を通り、処置具操作部２４に引き出され、処置具操作部２４のハンドル部４１に接続されている。

処置具操作部２４は、操作部本体４２と、操作部本体４２に対してスライド自在なハンドル部４１とを有している。
操作部本体４２の先端には、処置具挿入部２１の基端が接続されており、操作部本体４２の基端には、指かけリング４３が設けられている。この操作部本体４２の先端側には、ルアーコック４４が設けられている。このルアーコック４４の内部通路は、操作部本体４２内を通り、送液管路２６（図３参照）に連通している。また、操作部本体４２の指かけリング４３側には、操作部本体４２の長さ方向に沿ってスライド溝４５が形成されている。このスライド溝４５には、ハンドル部４１がスライド自在に嵌装されている。さらに、操作部本体４２には、スライド溝４５と処置具挿入部２１とを連通される連通孔（不図示）が設けられており、ここに操作ワイヤ２３ａ，２３ｂが引き通されている。なお、連通孔の周囲は、パッキンなどが配置されており、液体の漏洩が防止されている。

ハンドル部４１には、操作者が指をかける孔４６ａ，４６ｂと、端子４７とが設けられている。端子４７は、操作ワイヤ２３ａ，２３ｂと電気的に接続しており、端子４７に高周波電源４９（図１参照）を接続すると、一対の鉗子カップ３２ａ，３２ｂに通電できるようになっている。
なお、ルアーコック４４には、液体を貯溜させた流体供給手段（不図示）が装着される。液体供給手段としては、シリンジや、流体ポンプなどがあげられる。また、液体は、水又は生理食塩水が用いられる。

次に、この処置具３の作用について説明する。
まず、内視鏡１のチャンネル２に処置具３を挿入し、端子４７を高周波電源４９に接続する。さらに、処置具３の先端を出血部位（例えば、図１に示す血管Ｗ２）の周囲に近接させる。内視鏡１の挿入部６を湾曲させ、処置具３の先端カバー３０の先端を出血している部位に向かせたら、処置具操作部２４のルアーコック４４に液体を貯溜させたシリンジを接続する。そして、シリンジを操作して、シリンジ内の液体を送液管路２６に送り出す。シリンジから送り出された液体は、ルアーコック４４から、処置具挿入部２１内の送液管路２６に導入される。これにより、送液管路２６を経て、処置部２２に導かれ、処置部２２の送液管路である送液ルーメン３３から、出血部位に向けて噴き出す。噴出した液体は、出血部位の周囲の血液を洗い流す。これにより、内視鏡１の撮像部で出血位置を確認できるので、処置具操作部２４のハンドル部４１をスライドさせて一対の鉗子カップ３２ａ，３２ｂを開かせる。

具体的には、ハンドル部４１を先端側に押し込んで、操作ワイヤ２３ａ，２３ｂを出血部位に向かって前進させる。操作ワイヤ２３ａ，２３ｂが前進すると、ピン３１で先端カバー３０に軸支されているアーム部３７ａ，３７ｂは、処置部２２の長さ方向と略直交する方向に離間するように移動させられる。その結果、各鉗子カップ３２ａ，３２ｂが全体としてピン３１を中心にして回動し、鉗子面３９ａ，３９ｂ同士の距離が開く。

処置部２２の先端の一対の鉗子カップ３２ａ，３２ｂを開いたら、処置具３全体を前進させ、鉗子カップ３２ａ，３２ｂの先端が消化器内壁Ｗ１に当ったところで、処置具操作部２４のハンドル部４１を戻す。これにより、操作ワイヤ２３ａ，２３ｂが後退し、鉗子カップ３２ａ，３２ｂのアーム部３７ａ，３７ｂが近接するように引き戻され、鉗子カップ３２ａ，３２ｂがピン３１を中心にして回動し、一対の鉗子カップ３２ａ，３２ｂが閉じる。
これにより、一対の鉗子カップ３２ａ，３２ｂは、露出している血管Ｗ２の周囲の粘膜下層組織Ｗ４と共に、血管Ｗ２を鉗子面３９ａ，３９ｂで挟持した状態になる。なお、血管Ｗ２の切断面の先端は、鉗子カップ３２ａ，３２ｂの凹部３８ａ，３９ｂ内に入り込んだ状態とされ、鉗子面３９ａ，３９ｂとは直接に接触しない。
この状態で高周波電源４９から高周波電流を印加すると、鉗子面３９ａ，３９ｂに接触した粘膜下層組織Ｗ４が、血管Ｗ２を内在した状態で焼灼される。

この実施の形態によれば、開閉自在に対向配置された一対の鉗子カップ３２ａ，３２ｂを備える処置具３の処置具挿入部２１に送液管路２６を設け、処置部２２に、送液ルーメン３３を設け、送液ルーメン３３は、一対の鉗子カップ３２ａ，３２ｂの延設方向と略平行な方向に液体を噴出するように設けたので、処置具３を内視鏡１に挿入した状態を維持しつつ、出血部位の周囲を液体で洗い流して、出血部位を確実に確認することができる。また、送液ルーメン３３の長さ方向と、一対の鉗子カップ３２ａ，３２ｂの延設方向とが略平行になっているので、液体が噴き付けられる場所を特定しやすい。これらのことから、止血を速やかに、かつ簡単に行うことが可能になる。また、処置具３に送液管路２６及び送液ルーメン３３を設けたので、送液により患部を洗浄しつつ、又は洗浄後直ぐに高周波止血が行えるようになるので、手技が容易になる。さらに、送液ルーメン３３の位置と、一対の鉗子カップ３２ａ，３２ｂとが異なる位置に配置されているので、装置構成を簡略化できる。

また、操作ワイヤ２３ａ，２３ｂが先端カバー３０の壁部３０ａを貫通する際のクリアランス（流路面積）は、送液ルーメン３３の流路面積に比べて十分に小さい。したがって、操作ワイヤ２３ａ，２３ｂの挿通孔３５を水密構造にしなくとも、液体の漏洩を防止されている。このため、簡単な構成で、必要な部位に送液が行えるようになる。

次に、本発明の第二の実施の形態について詳細に説明する。なお、第一の実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付してある。また、第一の実施の形態と重複する説明は省略する。
図６に示すように、本実施形態のエネルギ鉗子である処置具５０は、可撓性の処置具挿入部２１の先端に処置部５１が設けられ、処置具挿入部２１の基端に処置具操作部２４（図２参照）が設けられている。

処置部５１は、基端が処置具挿入部２１に接続された先端カバー５２と、先端カバー５２を貫通するピン５３ａ，５３ｂに回転自在に支持された一対の鉗子カップ５４ａ，５４ｂと、鉗子カップ５４ａ，５４ｂ間に配置された送液管路５５の先端部５６とを有している。
先端カバー５２は、円筒形状の部材の先端部分に２つの平面部５７ａ，５７ｂが平行に形成されている。図７に示すように、この平面部５７ａ，５７ｂによって、先端カバー５２の先端には略長円形状の開口部５２ａが形成されている。先端カバー５２の断面形状は、先端側では、図７に示すように平面部５７ａ，５７ｂによって形成される略長円形状になっており、基端側では円形状になっている。このように断面形状が略長円形状から円形状に移行する際の中間部分には、移行面５８が形成されている。この移行面５８は、平面部５７ａと、平面部５７ｂとのそれぞれに設けられており、ここには先端カバー５２を貫通する貫通孔５９が形成されている。２つの貫通孔５９のそれぞれには、操作ワイヤ２３ａ及び操作ワイヤ２３ｂが挿通されている。

鉗子カップ５４ａ，５４ｂは、先端カバー５２に対向配置されており、それぞれがカップ本体６０ａ，６０ｂと、カップ本体６０ａ，６０ｂの一方の側部から後方（処置具挿入部２１側）に向かって延設されたアーム部６１ａ，６１ｂとから構成されている。
鉗子カップ５４ａのカップ本体６０ａは、鉗子カップ５４ｂと対向する面に凹部６２ａを有している。凹部６２ａにより形成され、他の鉗子カップ５４ｂと当接する鉗子面６３ａには、複数の溝６４が所定の間隔で設けられている。アーム部６１ａは、カップ本体６０ａの基端から先端カバー５２の平面部５７ａの外面に沿って延び、その端部に形成された貫通孔には操作ワイヤ２３ａが接続されている。また、このアーム部６１ａの基端から先端に至るまでの間の所定部位は、ピン５３ａによって先端カバー５２に回転自在に支持されている。このピン５３ａは、先端カバー５２の平面部５７ａに固定されている。

鉗子カップ５４ｂは、鉗子カップ５４ａと同様の形状を有している。つまり、カップ本体６０ｂは、凹部６２ｂにより鉗子面６３ｂが形成され、鉗子面６３ｂには溝６４が設けられている。そして、鉗子カップ５４ｂは、鉗子カップ５４ａに対して、鉗子面６３ａ，６３ｂ同士を当接させるように配置される。このため、図７に示す鉗子カップ５４ｂのアーム部６１ｂは、先端カバー５２の平面部５７ｂの外面に沿って延び、その端部の貫通孔に操作ワイヤ２３ｂが接続されている。さらに、アーム部６１ｂの基端から先端に至るまでの所定部位は、ピン５３ｂによって先端カバー５２に回転自在に支持されている。このピン５３ｂは、ピン５３ａと同軸上に配置され、先端カバー５２の平面部５７ｂに固定されている。

さらに、先端カバー５２内には、先端カバー５２の中心軸と同軸上に、送液管路５５の先端部５６が配置されている。送液管路５５の先端部５６は、先端カバー５２の長さ方向に沿って延設されており、その外径は先端カバー５２の平面部５７ａ，５７ｂ間の距離よりも小さい。先端部５６は、先端カバー５２から一部が突出し、その先端面に液体を噴出する開口５５ａが形成されている。
先端カバー５２からの突出量は、先端カバー５２の先端面から鉗子面６３ａ，６３ｂまでの距離より短く、一対の鉗子カップ５４ａ，５４ｂの開閉及び止血を妨げない長さになっている。

なお、図８に示すように、処置具挿入部２１においては、シース２５，２７の長さ方向の中心軸線上に、内シース２５に沿って送液管路５５が配置され、送液管路５５を挟むように、操作ワイヤ２３ａ，２３ｂが挿通されている。

次に、この処置具５０の作用について説明する。
まず、図１に示すような内視鏡１のチャンネル２に処置具５０を挿入し、処置具５０の先端を出血部位の周囲に近接させる。内視鏡１の挿入部６を屈曲させ、先端カバー５２の先端を出血している部位側に向かせたら、処置具操作部２４を操作して、操作ワイヤ２３ａ，２３ｂを先端側に向かって前進させる。操作ワイヤ２３ａ，２３ｂが前進すると、ピン５３ａ，５３ｂで先端カバー５２の平面部５７ａ，５７ｂに支持されている鉗子カップ５４ａ，５４ｂは、ピン５３ａ，５３ｂを回動中心として開く。処置部５１の先端の一対の鉗子カップ５４ａ，５４ｂが開くと、鉗子カップ５３ａ，５４ｂの間に送液管路５５の先端部５６が露出する。先端部５６は、先端カバー５２の軸線に沿って配設されているので、その開口５５ａは、出血している部位に向いている。この状態で、シリンジを操作して、液体を送り出す。シリンジから送り出された液体は、送液管路５５の先端部５６から噴き出し、出血部位の周囲の血液を洗い流す。これにより、内視鏡１の撮像部で出血位置を確認できるので、処置具操作部２４のハンドル部４１を戻して、操作ワイヤ２３ａ，２３ｂを後退させて一対の鉗子カップ５４ａ，５４ｂの先端を閉じる。一対の鉗子カップ５４ａ，５４ｂは、図１に示すように露出している血管Ｗ２の周囲の粘膜下層組織Ｗ４と共に、血管Ｗ２をカップ面６３ａ，６３ｂで挟持する。したがって、その状態で高周波電源４９から高周波電流を印加すると、鉗子面６３ａ，６３ｂに接触した粘膜下層組織Ｗ３が、血管Ｗ２を内在した状態で焼灼される。

この実施の形態によれば、一対の鉗子カップ５４ａ，５４ｂを回動自在に支持する先端カバー５２の中心軸上に送液管路５５の先端部５６を配置し、処置部５１の先端を開いた状態で、出血部位及びその周囲の血液を洗い流すようにしたので、出血部位の位置を確認しやすい。したがって、止血を速やかに、かつ簡単に行うことが可能になる。特に、先端カバー５２の向きと、液体の噴出方向とが一致するので、操作が容易になる。さらに、一対の鉗子カップ５４ａ，５４ｂを開いた状態で液体を噴出するので、出血部位の確認から止血までを速やかに行うことができる。

次に、本発明の第三の実施の形態について詳細に説明する。なお、前記各実施の形態と同じ構成要素には同一の符号を付してある。また、前記各実施の形態と重複する説明は省略する。
図９及び図１０に示すように、処置具８０は、可撓性の処置具挿入部２１の先端に処置部８１が設けられ、処置具挿入部２１の基端に処置具操作部８３が設けられた高周波止血鉗子（エネルギ鉗子）である。さらに、処置部８１及び処置具挿入部２１に沿って、出血部位に向かって噴出させる液体を送る送液管路８４が配置されている。

処置部８１は、一対の鉗子カップ３２ａ，３２ｂが先端カバー８５に回動自在に、かつ対向するように支持されている。鉗子カップ３２ａ，３２ｂは、第１の実施の形態と同様の構成を有し、アーム部３７ａ，３７ｂと操作ワイヤ２３ａ，２３ｂなどからなるリンク機構を介して、不図示のピンを中心に回動自在に構成されている。
操作ワイヤ２３ａ，２３ｂは、先端カバー８５内及び処置具挿入部２１内を通って、処置具操作部８３のハンドル部４１に固定されている。
図１０に示すように、先端カバー８５の外周は、その一部が凹設されており、この凹部８５ａに送液管路８４の先端部が固定されている。凹部８５ａは、一対の鉗子カップ３２ａ，３２ｂの先端の開閉方向と略直交する位置に、先端カバー８５の長さ方向に沿って設けられている。

図９に示すように、送液管路８４は、外シース２７の外面に固定された部分が少なくとも可撓性を有している。送液管路８４の基端部は、処置具操作部８３の操作部本体８６に固定されている。さらに、送液管路８４の基端部には、シリンジが接続可能なルアーコック４４が取り付けられている。
なお、処置具操作部８３の操作部本体８６は、送液管路８４が外面に固定され、送液管路８４とルアーコック４４とが直接に接続されている他は、第１の実施の形態と同様の構成になっている。

このように構成した処置部８１は、内視鏡１のチャンネル２に挿入して用いられる。止血を行う際には、先端カバー８５の先端を出血部位側に向かせ、シリンジから液体を送り出す。シリンジから送り出された液体は、送液管路８４の先端部から噴出し、出血部位の周囲の血液を洗い流す。送液により出血位置を確認したら、操作ワイヤ２３ａ，２３ｂを進退させて、出血部位及びその周囲を一対の鉗子カップ３２ａ，３２ｂで挟む。そして、高周波電源４９から高周波電流を印加し、鉗子面３９ａ，３９ｂに接触した粘膜下層組織Ｗ３を、血管Ｗ２を内在させた状態で焼灼させる。

この実施の形態によれば、処置部８１及び処置具挿入部２１と並列に送液管路８４を配置したので、処置部８１の近くから送液を行えるので、出血部位及びその周囲への送液と、止血とを速やかに行える。特に、処置部８１及び処置具挿入部２１の外側に送液管路８４を配置したので、簡単な構成で、送液と止血が行えるようになる。

なお、本発明は、前記各実施の形態に限定されずに広く応用することができる。
例えば、エネルギ鉗子部は、鉗子面（例えば、図５に示す鉗子面３９ａ，３９ｂ）にニクロム線を張り、ニクロム線に直流電流を通電した際の発熱により止血を行う構成でも良い。
また、処置具の用途は止血に限定されない。目標部位を切開したり、切除したりするエネルギ鉗子部でも良い。この場合には、送液管路から噴出させる液体で出血を洗い流しながら、切開や、切除を行う。ここにおいて、送液管路から噴出させる液体は、色素を含む液体とすることができる。

本発明の実施の形態における内視鏡用処置具及び内視鏡を示す図である。内視鏡用処置具の構成を示す図である。図２のＩＩＩ−ＩＩＩ線に沿う断面図である。内視鏡用処置具の一対のエネルギ鉗子部を開いた状態を示す図である。図４のＡ矢視図である。本発明の実施の形態における内視鏡用処置具の先端部分の構成を示す図である。図６のＶＩＩ−ＶＩＩ線に沿った断面図である。図６のＶＩＩＩ−ＶＩＩＩ線に沿った断面図である。本発明の実施の形態における内視鏡用処置具の構成を示す図である。図９のＢ矢視図である。

符号の説明

１内視鏡
２チャンネル
３，５０，８０処置具（内視鏡用処置具）
２１処置具挿入部
２３ａ，２３ｂ操作ワイヤ（開閉機構，伝達手段）
２６，５５，８４送液管路
３０，５２，８５先端カバー（カバー）
３２ａ，３２ｂ，５４ａ，５４ｂ鉗子カップ（エネルギ鉗子部）
３３送液ルーメン（送液管路，流路）
３５挿通孔
３７ａ，３７ｂ，６１ａ，６１ｂアーム部（開閉機構）
５６先端部（送液管路）

Claims

内視鏡のチャンネルに挿通される処置具挿入部の先端に、目的部位を処置する一対のエネルギ鉗子部を備える内視鏡用処置具において、
前記処置具挿入部に沿って配置され、目的部位に対して所定の液体を送液する送液管路と、
前記処置具挿入部の先端に設けられ、前記エネルギ鉗子部を支持するカバーと、
を備え、
前記カバーは、
前記エネルギ鉗子部に駆動力を伝達する伝達手段を通す孔と、
前記液体が通流する流路と、
を有し、
前記送液管路は、前記一対のエネルギ鉗子部を前記先端側から見たときの前記一対のエネルギ鉗子部の開閉方向に対して交差する方向へ、前記一対のエネルギ鉗子部から離間した位置に配置され、
前記流路の流路面積は、前記孔と伝達手段との間の流路面積よりも大きい
ことを特徴とする内視鏡用処置具。
前記カバーに、液体を噴出するルーメンを前記一対のエネルギ鉗子部と平行に設けたことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
前記送液管路は、前記処置具挿入部の外側に設けられていることを特徴とする請求項１または２に記載の内視鏡用処置具。
前記処置具は、高周波止血鉗子又は高周波切開鉗子であることを特徴とする請求項１から請求項３のいずれか一項に記載の内視鏡用処置具。
前記送液管路は、前記処置具挿入部を構成するチューブ状のシースの内側と、前記処置具挿入部に固定されて先端が組織に向けられる部材のルーメン内を液体が通って組織に吹き出すように形成されており、前記部材は、前記チューブ状のシースの先端の内側に一部が挿入されていることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。