JP7491720B2 - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Description

本発明は、内視鏡のチャネル内に挿脱され、内視鏡の視野内で病変部位の処置を行う先端処置片を先端部に有する内視鏡用処置具に関する。

内視鏡のチャネルは、体腔内に挿入され体腔内の病変部位の直接診察や治療を低侵襲により行う内視鏡用処置具のために使用される。内視鏡用処置具は、先端部に先端処置片を有し、内視鏡のチャネル内に挿脱可能に収容され、内視鏡の視野内で先端処置片により病変部位の処置（生体組織の患部の除去、サンプル採取、切除、止血等）を行うために使用される。一般に、内視鏡は医師が操作し、処置具は別の医師また技師が連繋操作する。

以下の特許文献１－４の内視鏡用処置具に関する説明で使用する符号は、各特許文献中で使用している符号である。

特許文献１に示される内視鏡用処置具は、開閉可能な一対の鉗子片３ａを有する鉗子部３が生理食塩水を送水可能なシース２の先端の先端カバー３０より突出状態に設けられ、シース２内に挿通された操作部材４ｄを前進後退により鉗子片３ａが開閉するようになっており、先端カバー３０内に、貫通孔７ａを有しかつ貫通孔７ａに操作部材４ｄが挿通した状態に流路形成部材７を備え、操作部材４ｄには大径部４ｄ２を備えてなり、操作部材４ｄと貫通孔７ａとの環状の隙間を第１の送液孔９とされ、操作部材４ｄと先端カバー３０の先端部内周面との環状の隙間を第２の送液孔８とされ、操作部材４ｄが前進し大径部４ｄ２が流路形成部材７に当接するときは、第１の送液孔９を閉塞するよう構成されている。

特許文献２に示される内視鏡用処置具は、コイルシース１１の先端部に連結用筒状部１６の筒内径が大きい後部が被嵌し溶接され、そして、連結用筒状部１６の内径が小さい先部内に先端本体１５が強制嵌入されることにより、先端本体１５の外周面の先端部と後端部に設けられた鍔部１５ａと鍔部１５ｂとの間の小径部に連結用筒状部１６の内径が小さい先部が緩く嵌合している。

また、特許文献２に示される内視鏡用処置具は、先端処置片１３と支軸１４と先端本体１５のそれぞれに電気絶縁被膜が設けられているとともに、可撓性コイルシース１１の外周面に全長にわたり電気絶縁性の絶縁チューブ１８を被覆した構成であり、もって、操作ワイヤ１２を通じて先端処置片１３に高周波電流を通電し、先端処置片１３にて止血効果等を得る処置を行えるようになっている。

また、特許文献３に示される内視鏡用処置具は、先端支持枠４１の一対の腕部の間に一対の鋏片（先端処置片）３６ａ，３６ｂが配設され回動軸３５で串刺し状に連結され、先端支持枠４１の小径筒部に後端より細筒部材４０ａと抜け止め部材４１ｂが順に被嵌され、かつ抜け止め部材４１ｂが先端支持枠４１の小径筒部に溶接されているとともに、連結用筒状部４０の太筒部材４０ｂの後部がシース３１の先端部に被嵌され溶接され、次いで連結用筒状部４０の太筒部材４０ｂの先部が抜け止め部材４１ｂと細筒部材４０ａの中程にかけて被嵌され、太筒部材４０ｂと細筒部材４０ａとが溶接され連結用筒状部４０を構成している。もって、連結用筒状部４０は、先端支持部材４１とシース３１とを相対回転可能に連結している。

再表２０１７－１３４７５７号公報、 特開２００７－２８９５９３号公報、図１、図３ 特開２０１８－３３５０１号公報

特許文献１に示される内視鏡用処置具は、液流量と流れ方向が切り変わるが、いずれの場合も、鉗子片３ａの先端から第２の送液孔８までの距離が長いこと、および液流が先端カバー３０の内部で絞られかつ曲がりくねって流れるので、第２の送液孔８から流出する液流が大きく広がり、流速が無いので、生体の被処置部位の流血や淀み、濁りを効果的に洗い除けることができず、焼灼切開に効果を発揮することが十分であるとは言えないという課題がある。

特許文献２に示される内視鏡用処置具は、部品点数、組付工数が多くない簡素な構成ではあるが、一対の先端処置片１３を先端本体１５に組み付けるに際しての以下の様な問題がある。先端本体１５の一方の軸孔に支軸１４を嵌入してから一対の先端処置片１３の交差部に設けられた軸孔に支軸１４を嵌入し、更に先端本体１５の軸孔に嵌入して溶接等するのであるが、支軸１４の両端面部および先端本体１５の軸孔の縁部の電気絶縁性被膜が剥離してしまうので、組立後に電気絶縁性被膜を再度形成する必要があり、一対の先端処置片１３の円滑な開閉が阻害される結果になる。そこで、支軸１４の端部等の電気絶縁性被膜が剥離しないよう改善したいという課題がある。

特許文献３に示される内視鏡用処置具では、部品点数が多く、組付工数が多い。一対の半割リング４３が極小部品であり、組み付けが難しい。そこで、細筒部材４０ａと太筒部材４０ｂと抜け止め部材４１ｂとを無くすことができる構成に改良し、部品点数を減らし、組付性を向上し製造コストを低減したいという課題がある。

本発明は、このような課題を解決するためになされたもので、生体の被処置部に液体を正確に送液できるとともに、コイルシースと先端処置具支持部材との連結部材をゼロとする（設けず直接連結とする）か、または１つのみ設けるだけ備えれば足りる簡素な連結構造の実現と、組立の容易化、コスト低減が実現できる内視鏡用処置具を提供することを目的とする。

本発明の第１の態様に係る内視鏡用処置具は、上記目的を達成するため、可撓性を有するコイルシースと、前記コイルシース内に進退可能に配置された操作ワイヤと、前記コイルシースの後端部に設けられ前記コイルシース内に液体を注入する注液口を有し前記操作ワイヤを進退操作する操作部と、前記コイルシースの先端部または当該先端部に設けられた連結用筒状部に連結された筒部と前記筒部より先端側に延在する対向一対の腕部とを有する先端処置具支持部材と、前記腕部間に支持され、前記操作ワイヤの進退動作力を受けて生体患部の処置を行う先端処置具とを備え、前記先端処置具支持部材が前記腕部間で前記筒部が半割にされた一対の半割体を有しかつ各前記半割体の前記腕部の対向面の幅中央部に処置液が流れるよう液送用凹条部を備え、該一対の半割体を前記コイルシースの先端部または当該先端部に設けられた連結用筒状部に被嵌するように重ね合わせ一体に設けられていることを特徴とする。

本発明の第２の態様に係る内視鏡用処置具は、第１の態様の構成に加え、前記コイルシースの先端部または前記連結用筒状部に前記先端処置具支持部材の前記筒部が固定状態に被嵌されていることを特徴とする。

本発明の第３の態様に係る内視鏡用処置具は、第１の態様の構成に加え、前記コイルシースの先端部または前記連結用筒状部に前記先端処置具支持部材の前記筒部が回動可能に被嵌されていることを特徴とする。

本発明の第４の態様に係る内視鏡用処置具は、第１ないし３のいずれかの態様の構成に加え、前記コイルシースまたは前記連結用筒状部に先端を避けて先端小径部が設けられ、各前記半割体の内周面後端部より筒内方へ突出して設けられ前記先端小径部に被嵌する半円環状の軸受部を有することを特徴とする。

本発明の第５の態様に係る内視鏡用処置具は、第１ないし４のいずれか一態様の構成に加え、前記液送用凹条部は、前記先端処置具を前記先端処置具支持部材に支持する支持軸の両側に処置液が迂回して流れる幅広部を有していることを特徴とする。

本発明の第６の態様に係る内視鏡用処置具は、第１ないし５のいずれか一態様の構成に加え、前記一対の半割体には、半割面に位置決め用の凹部と凸部とが分配して設けられていることを特徴とする。

本発明によれば、生体の被処置部に液体を正確に送液できるとともに、コイルシースと先端処置具支持部材との連結部材をゼロとする（設けず直接連結とする）か、または１つのみ設けるだけ備えれば足りる簡素な連結構造の実現と、組立の容易化、コスト低減が実現できる内視鏡用処置具を提供することができる。

本発明の実施形態１に係る内視鏡用処置具を含む内視鏡システムを説明するための図である。 本発明の実施形態１に係る内視鏡用処置具の全体図である。 本発明の実施形態１の内視鏡用処置具に係り、図３（Ａ）は先端処置具が閉じた状態の処置具先端部を示す縦断正面図、図３（Ｂ）は先端処置具が閉じた状態の処置具先端部を示す縦断正面図である。 本発明の実施形態１の内視鏡用処置具に係り、図４（Ａ）は先端処置具とコイルシースの先端部を示す斜視図であり、図４（Ｂ）は先端処置具とコイルシースの先端部を示す縦断面図である。 本発明の実施形態１の内視鏡用処置具の先端処置具支持部材に係り、図５（Ａ）は平面図、図５（Ｂ）は正面図、図５（Ｃ）は底面図、図５（Ｄ）は先端処置具支持部材を構成する一方の半割体の斜視図、図５（Ｅ）は先端処置具支持部材を構成する他方の半割体の斜視図である。 本発明の実施形態１の内視鏡用処置具に係り、図６（Ａ）は先端処置具が閉じた状態であるときに先端処置具支持部材の内部を通流する液体が先端処置具支持部材の先端から流出する状態を示す図であり、図６（Ｂ）は先端処置具が中間の開度にあるときに先端処置具支持部材の内部を通流する液体が先端処置具支持部材の先端から流出する状態を示す図であり、図６（Ｃ）は先端処置具が最大の開度にあるときに先端処置具支持部材の内部を通流する液体が先端処置具支持部材の先端から流出する状態を示す図である。 本発明の実施形態２の内視鏡用処置具に係り、先端処置具が開いた状態の処置具先端部を示す縦断正面図である。 本発明の実施形態３の内視鏡用処置具に係り、図８（Ａ）は先端処置片が閉じた状態から開いた状態になった先端処置具の正面図、図８（Ｂ）は図８（Ａ）におけるＶＩＩＩｂ－ＶＩＩＩｂ断面図、図８（Ｃ）は先端処置片を除いた先端処置具の斜視図である。 本発明の実施形態３の内視鏡用処置具の先端処置具支持部材に係り、図９（Ａ）は正面図、図９（Ｂ）は先端処置具支持部材を構成する一方の半割体の分割面側から視た図、図９（Ｃ）は先端処置具支持部材を構成する他方の半割体の斜視図、図９（Ｄ）は一方の半割体の斜視図である。

以下、本発明に係る内視鏡用処置具に係る実施形態について図面を参照して説明する。なお、以下の説明において、先端処置具が位置する側を先端側、操作部が位置する側を基端側と呼ぶ。

［実施形態１］
［内視鏡システム］
図１は実施形態１に係る内視鏡用処置具が適用される内視鏡システム１を示す。内視鏡システム１は、生体の体腔内に挿入するための挿入部２と、基端部に設けられ挿入部２の先端を上下左右方向に湾曲操作するためのダイヤルを有する内視鏡操作部３と、挿入部２と内視鏡操作部３との間を接続するように配置された処置具導入部４とを備え、処置具導入部４から挿入部２の先端に向かって長手方向に形成された内視鏡チャネル５が形成され、内視鏡チャネル５内に、後述する内視鏡用処置具１０の生体患部の処置を行う先端処置具としての一対の先端処置片（鋏片）１５，１６およびシース１１を挿通するように構成されている。

［内視鏡用処置具の基本的構成］
実施形態１に係る内視鏡用処置具１０は、内視鏡用電気焼灼切開鋏であり、一対の先端処置片１５，１６で体腔内の生体組織を挟みつつ所要の電流を通電し生体組織を焼灼し止血しつつ切開するものである。

実施形態１に係る内視鏡用処置具１０は、図１－図３（Ａ），（Ｂ）に示すように、内視鏡チャネル５に挿脱される可撓性を有する細長いシース１１と、シース１１内に進退可能に配置された操作ワイヤ１２と、操作ワイヤ１２を進退操作する操作部１３と、シース１１の先端外方に設けられた先端処置具支持部材１４と、先端処置具支持部材１４に支持軸１８で回動可能に支持される先端処置具としての一対の先端処置片１５，１６とを備える。

シース１１は、長さが５００～２０００ｍｍの、可撓性を有しかつ適度の腰の強さ（屈曲耐性）を有する細長筒状体である。本実施形態のシース１１は、コイルシース１１ａと、コイルシース１１ａの外面に被さる樹脂製外被１１ｂとで構成されている。樹脂製外被１１ｂは、ＰＴＦＥ、ＰＥＥＫ、ＰＰＳ、ポリエチレン、またはポリイミド、等よりなり可撓性・電気絶縁性を有する。コイルシース１１ａは、例えば断面形状が矩形であるステンレス線等の金属材を密着巻きしてなるコイルシースが用いられることが好ましい。

内視鏡用処置具１０は、先端処置具支持部材１４の外面に電気絶縁被膜が形成されている。樹脂製外被１１ｂが設けられない構成では、コイルシース１１ａの内外面に電気絶縁被膜が形成されていてもよい。

一対の先端処置片１５，１６は、刃部を除き、外面に電気絶縁被膜が設けられ互いに電気絶縁状態であり、刃部同士が閉じ合さるときに刃部間を電流が流れるようになっている。さらに、シース１１の樹脂製外被１１ｂと先端処置具支持部材１４と一対の先端処置片１５，１６のそれぞれの外面の電気絶縁被膜に重ねて親水性被膜が形成され、もって、先端処置片１５，１６からシース１１までが体腔内に引き攣りなく円滑に導入できるようになっている。

操作ワイヤ１２は、シース１１内に進退可能に緩く配置され、導電性であって回転追従性が大きなトルクワイヤからなる。操作ワイヤ１２は、例えば、全長がステンレス製であるか、またはステンレス製の基端側部分とナイチノール（ニッケルチタン合金）製の先端側部分とをステンレスパイプで接続してなるものであっても良い。

図２に示すように、操作部１３は、操作部本体１３ａと、スライダ１３ｂと、液注入部１３ｃと、接続キャップ１３ｄとを備えてなる。

操作部本体１３ａは、両側面部に直線ガイドを有する長矩形枠部１３ａ１と、長矩形枠部１３ａ１の基端に延在する指掛け孔１３ａ２と、長矩形枠部１３ａ１の先端に延在する雄型接続部１３ａ３とを有し、円錐状の雄型接続部１３ａ３には貫通孔を有する。スライダ１３ｂは、中央部が長矩形枠部１３ａ１の直線ガイドに摺動可能に嵌着され、両側部に指掛け孔を有する。したがって、指掛け孔１３ａ２に親指を掛け、スライダ１３ｂの指かけ孔に人差し指及び中指を掛けて、操作部本体１３ａ及びスライダ１３ｂを相対的に移動させることができる。

スライダ１３ｂには、ステンレス等からなるリードパイプにより基端側が覆われた操作ワイヤ１２の基端が固定され、操作部本体１３ａの先端には後述する接続キャップ１３ｄを介してシース１１の後端が取り付けられており、操作部本体１３ａ及びスライダ１３ｂの相対的な移動により、操作ワイヤ１２をシース１１に対して進退可能である。
操作ワイヤ１２とコイルシース１１ａは、基端部同士が一体に回転可能である構成である。したがって、操作部１３を回動し操作ワイヤ１２とシース１１とを一体に回転することにより、シース１１の先端側でシース１１と操作ワイヤ１２とを一体に回転することができる。

なお、雄型接続部１３ａ３を長矩形枠部１３ａに一体に延設するのではなく、雄型接続部１３ａ３を矩形枠部１３ａと分離して長く設けて回らないように保持部を付設し、この雄型接続部１３ａ３を矩形枠部１３ａの先端部に相対回転可能に連結する構成とすれば、スライダ１３ｂを矩形枠部１３ａの周りに回動すると、操作ワイヤ１２とコイルシース１１ａが先端側において相対回転可能になる。

液注入部１３ｃは、貫通孔１３ｃ１と、貫通孔１３ｃ１の中途部に連通するように送液接続口１３ｃ２と、貫通孔１３ｃ１の基端部に形成され操作部本体１３ａの雄型接続部１３ａ３に螺着している円錐状の雌ねじ部（符号なし）と、貫通孔の先端部に形成され接続キャップ１３ｄが螺着している円錐状の雄ねじ部（符号なし）とを有する。送液接続口１３ｃ２には、送液手段６が接続される。送液手段６は、シリンジあるいはポンプ等であり、生理食塩水やヒアルロン酸、等の液体をシース１１内に送り込むことができるようになっている。

そして、シース１１内に挿通された操作ワイヤ１２が、接続キャップ１３ｄと液注入部１３ｃの貫通孔１３ｃ１と操作部本体１３ａの貫通孔に挿通され、操作ワイヤ１２の基端が、矩形枠部１３ａの枠内に通され、スライダ１３ｂに連結されており、スライダ１３ｂを保持して矩形枠部１３ａに対して移動すると、操作ワイヤ１２を進退可能となっている。操作ワイヤ１２と操作部本体１３ａの貫通孔基端部の環状隙間を埋めるように液封リング（不図示）が設けられている。

また、シース１１の基端部は液注入部１３ｃの先端にフレアに当接され接続キャップ１３ｄにより固定されている。送液手段６の液体は、送液接続口１３ｃ２からシース１１内の操作ワイヤ１２の周囲空間を通ってシース１１先端に送液される。

図３（Ａ），（Ｂ）に示すように、先端処置具支持部材１４は、コイルシース１１ａの先端部に被嵌・連結された筒部１４ａと、筒部１４ａより先端側に延在する対向一対の腕部１４ｂとを有する。

一対の先端処置片１５，１６は、ステンレス製またはナイチノール（ニッケルチタン合金）製であり、中程１５ａ，１６ａが一対の腕部１４ｂ間にて交差して重なり、中程（交差部）１５ａ，１６ａよりも先側部分が例えば刃状に成形されＸ状に重なる一対の鋏片よりなる。

一対の先端処置片１５，１６は、交差部１５ａ，１６ａに軸孔（符号なし）を有する。交差部１５ａ，１６ａの軸孔に挿通される支持軸１８は、両端部を両側の腕部１４ｂ，１４ｂに設けられた支持軸用軸受部１４ｃに嵌合され両端支持されている。一対の先端処置片１５，１６の基端側部分１５ｂ，１６ｂの後端部同士が、一対の開閉作動用リンク１９，２０の先端部とピン連結され、さらに一対の開閉作動用リンク１９，２０の後端部が進退伝動リンク２１とピン連結され、さらに進退伝動リンク２１の後端面より内部に設けられたワイヤ受け入れ穴に操作ワイヤ１２の先端部が嵌入され進退伝動リンク２１の側面より締め付けねじをねじ込むか、あるいは銀ロウ付け、ハンダ付け、カシメ、等により連結固定されている。

一対の先端処置片１５，１６は、支持軸１８を回転中心として回動するように先端処置具支持部材１４の一対の腕部１４ｂに保持されていて、操作ワイヤ１２がコイルシース１１ａに相対移動されると、一対の開閉作動用リンク１９，２０が開脚角度が大きくなるよう作動する。

すなわち、操作ワイヤ１２がコイルシース１１ａに対し先端側へ相対移動されると、基端側部分１５ｂ，１６ｂが操作ワイヤ１２の進退動作力を受けて開脚動作し、一対の先端側部分１５ｃ，１６ｃが開状態になる（図３（Ａ））。また、操作ワイヤ１２がコイルシース１１ａに基端側へ相対移動されると、一対の先端側部分１５ｃ，１６ｃが閉状態になる（図３（Ｂ））。

したがって、操作ワイヤ１２を進退操作することにより、一対の先端処置片１５，１６の先端側部分１５ｃ，１６ｃが閉じるときに、電流を通電して体腔内の生体組織を焼灼し止血しつつ切開し生体組織の切除またはサンプル採取等の処置を行うよう構成されている。

［内視鏡用処置具の特徴的構成］
図３（Ａ）に示すように、先端処置具支持部材１４は、筒部１４ａと、筒部１４ａの線端面より先方に延在する対向一対の腕部１４ｂとを有する。そして、図４（Ａ），図５（Ｂ）に示すように、先端処置具支持部材１４は、腕部１４ｂ間で筒部１４ａを半割した一対の半割体１４Ａ，１４Ｂを合わせてなる。したがって、各半割体１４Ａ，１４Ｂは、それぞれ半筒部１４ａ１と腕部１４ｂ１、半筒部１４ａ２と腕部１４ｂ２との一体形状である。

図５（Ａ）－（Ｄ）に示すように、各半割体１４Ａ，１４Ｂは、腕部１４ｂに支持軸１８の端部を支持するための支持軸用軸受部１４ｃが設けられ、各半筒部１４ａ１，１４ａ２の内周面後端部に内方に突出する半円環状の軸受部１４ｄが設けられ、また内周面先端部に内方に突出する内側凸壁１４ｇが設けられ、各腕部１４ｂの対向面の幅中央部に、各半筒部１４ａ１，１４ａ２の内側凸壁１４ｇの位置から腕部１４ｂの先端までにわたり液体が流れさらに先端処置具を先端処置具支持部材１４に支持する支持軸１８の両側の幅広部１４ｋ１を液体が迂回して流れるように液送用凹条部１４ｋが設けられ、筒部１４ａの各半割面に位置決め用の凸部１４ｅと凹部１４ｆとが分配して設けられている。なお、図示の支持軸用軸受部１４ｃは貫通孔として設けられているが、半割面側から設けられた円筒凹部（未貫通穴）であってもよい。

筒部１４ａを構成する一対の半割体は、ステンレス製またはナイチノール（ニッケルチタン合金）製の微細粒子をＭＩＭ方式（金属粉末射出成形）にて焼成されており、精密な形状・寸法が得られる。

したがって、コイルシース１１ａへの一対の半割体１４Ａ，１４Ｂおよび一対の先端処置片１５，１６の第１段階の組立手順は、一対の先端処置片１５，１６を交差させ、交差部１５ａ，１６ａの軸孔に支持軸１８の中央部を嵌合し、次に、先端処置片１５，１６の後端と一対の開閉作動用リンク１９，２０の先端とをピン連結し、さらに一対の開閉作動用リンク１９，２０の後端と進退伝動リンク２１とをピン連結し、さらにまた進退伝動リンク２１と操作ワイヤ１２とを連結する。

続く第２段階の組立手順は、一対の半割体１４Ａ，１４Ｂの支持軸用軸受部１４ｃを一対の先端処置片１５，１６の交差部１５ａ，１６ａの軸孔に嵌合させて支持軸１８の両端に被嵌させ（図４（Ｂ））、凸部１４ｅと凹部１４ｆとを契合させ（図４（Ａ））、さらに、一対の半円環状の軸受部１４ｄでコイルシース１１ａの先端部の脱出防止用凸部１１ａ１を避けて形成された先端小径部１１ａ２を挟み、もって、一対の半割体１４Ａ，１４Ｂを重ね合わせ（図４（Ｂ））、半筒部１４ａ１同士の外周面の両側の重ね合わせ線１４ｉの全長を固着（レーザー溶接）されている（図４（Ａ））。このレーザー溶接により、半筒部１４ａ１同士の外周面の重ね合わせ線に沿う領域の電気絶縁被膜が剥離するが、一対の先端処置片１５，１６の刃部から離間した位置であることから、電流を通電し生体組織を焼灼し止血しつつ切開する際の支障になることはない。一対の内側凸壁１４ｇは、進退伝動リンク２１及び液体を通すようになる。

一対の半円環状の軸受部１４ｄは、コイルシース１１ａの先端部１１ａ１を避けて形成された先端小径部１１ａ２を相対回転可能に被嵌することになり、先端部１１ａ１は先端処置具支持部材１４のコイルシース１１ａからの脱出を防止する役目を果たす。なお、先端小径部１１ａ２を設ける場合に、先端まで含めて研磨加工を行い、先端部１１ａ１に相当するリングを被嵌しレーザー溶接あるいは銀ロウ付け、等で固定してもよい。また、研削により薄くなったコイルシースを補強するため、研削部分及び該研削部分近傍にレーザー光を照射または、当該コイルに比して融点が低い合金（ろう）材を皮膜し、またはこれらの組み合わせ等によって、コイルシースの強度を所定値以上になるように補強すると共に且つ表面が潤滑になるように加工する。

上記のように組み立てることができるので、支持軸１８を中央部が大径となる段軸形状に形成して、一対の先端処置片１５，１６を安定した開閉を保障できる。また、凸部１４ｅと凹部１４ｆとを契合させるので、一対の半割体１４Ａ，１４Ｂの軸方向の位置合わせを迅速容易かつ正確に行えて、支持軸１８の両側の端部を支持する一対の半割体１４Ａ，１４Ｂの支持軸用軸受部１４ｃが精密な一軸線上に位置し、一対の先端処置片１５，１６の中程１５ａ，１６ａと一対の腕部１４ｂとが平行状態に接触し、もって、一対の一対の腕部１４ｂが一対の先端処置片１５，１６を円滑な回転を保障するように保持することができる。

上記構成の内視鏡用処置具１０によれば、コイルシース１１ａに形成する先端小径部１１ａ２に先端処置具支持部材１４を離脱不能・回転可能に直接連結する構成をコイルシース１１ａの先端部に連結部品に介在しない簡素な構成として実現することができ、もって、簡素な連結構造の実現と、組立の容易化、コスト低減が実現できる。なお、先端小径部１１ａ２に先端処置具支持部材１４を回転不能に連結してもよく、軸方向に移動可能としてもよい。

さらに、実施形態１の内視鏡用処置具１０のように、一対の先端処置片１５，１６にて止血効果等を得る処置を行える内視鏡用電気焼灼切開鋏や止血鉗子等として提供される場合には、コイルシース１１ａの外周面に電気絶縁被膜が設けられるか、または樹脂製外被１１ｂで被覆され、さらに、先端処置片１５，１６と先端処置具支持部材１４と支持軸１８のそれぞれに電気絶縁被膜が設けられるものであるが、支持軸１８の両端部を一対の半割体１４Ａ，１４Ｂを嵌合する構成であるから、支持軸１８について中央部を大径に、両端部を小径に形成でき、半割体の軸受部として貫通孔を設けて支持軸１８の両端部を嵌合して両者をレーザー溶接する構成とした場合には溶接個所が小さくて済み（電気絶縁被膜が剥がれる部位が極小に抑えられる）、また、半割体の軸受部として軸孔（非貫通）を設けて支持軸１８の両端部を嵌合する構成とした場合には溶接を半割面側から行うことができる。

［液送用凹条部１４ｋと流出する液流について］
実施形態１の内視鏡用処置具１０によれば、先端処置具支持部材１４について、一対の半割体を重ねて連結する構成とされ、さらに、腕部１４ｂの対向面に液送用凹条部１４ｋを備えている構成であるので、図６（Ａ）に示すように、一対の先端処置片１５，１６が閉じた状態であるときに先端処置具支持部材１４の内部の液送用凹条部１４ｋを通流する液体が先端処置具支持部材１４の先端から真直ぐ１本で流出する状態となる。また図６（Ｂ）に示すように、一対の先端処置片１５，１６が中間の開度にあるときに先端処置具支持部材１４の内部の液送用凹条部１４ｋを通流する液体が先端処置具支持部材１４の先端から２本に分かれてから１本に集まって流出する状態となる。さらに、図６（Ｃ）に示すように、一対の先端処置片１５，１６が最大の開度にあるときに液送用凹条部１４ｋを通流する液体が先端処置具支持部材１４の先端から２本に分かれて流出する状態となる。

図６（Ａ），（Ｂ），（Ｃ）に示す水流状態の変遷についてさらに詳述する。切開時や出血箇所には、図６（Ａ）に示すように、先端処置片１５，１６を閉じて送水する。これにより、１本の棒状でかなりの威力がある水流が得られる。出血箇所が明確になってもすぐに血が噴き出すので、閉じて送水し開いて止血をスムーズに行えるときは良いが、少しでも時間がかかればすぐ血で見えなくなるので、その場合には図６（Ｂ）に示す半開きの状態にして送水をする。先端処置片１５，１６が半開きの状態であると、水流は表面張力で先端処置片１５，１６の内側に沿って広がるが、水流速度が落ちた散水状態になり、先端処置片１５，１６から出たところで真ん中に棒状に集まる。先端処置片１５，１６を開けば開くほど表面張力で先端処置片１５，１６の内縁に沿って流れ、水流は図６（Ｃ）に示すように分かれる。

したがって、生体の被処置部位（焼灼切開する領域）に出血や淀み、濁りがあるときに、出血等を除くには、一対の先端処置片１５，１６が閉じた状態で生体の被処置部位に近接させ、送液手段６により生理食塩水を送液すると、液体が先端処置具支持部材１４の先端から１本の直線状に流出する。一対の先端処置片１５，１６をゆっくり開いていくと、液体が先端処置具支持部材１４の先端から２本に分かれて開いていくので、出血や淀み、濁りを両側方へ流し除けることができる。必要に応じて、一対の先端処置片１５，１６の開閉を繰り返し、先端処置具支持部材１４の先端から流出する生理食塩水を１本の直線状の流れと２本に分かれて開いていく流れとを繰り返すようにすれば一層効果的に出血や淀み、濁りを両側方へ流し除けることができ、処置に大きく寄与することができる。

［実施形態２］
［内視鏡用処置具の基本的構成］
図７は実施形態２に係る内視鏡用処置具１０Ａの先端処置具を含む先端部分を示す図である。内視鏡用処置具１０Ａは、内視鏡用電気焼灼切開鋏として用いられる。内視鏡用処置具１０Ａの基本的構成は、実施形態１に係る内視鏡用処置具１０の基本的構成と略同一の構成であるので、図７に示す内視鏡用処置具の構成要素に図２－６に示す内視鏡用処置具の構成要素の符号と同一の符号を付けて説明は省略する。

［内視鏡用処置具の特徴的構成］
内視鏡用処置具１０Ａは、コイルシース１１ａの先端部に延長するように連結用筒状部２２を有し、連結用筒状部２２の先端部に先端処置具支持部材１４が連結されていることが特徴的構成である。

先端処置具支持部材１４は、実施形態１と同一であり、コイルシース１１ａの先端部に被嵌・連結された筒部１４ａと、筒部１４ａより先端側に延在する対向一対の腕部１４ｂとを有し、腕部１４ｂ間で筒部１４ａを半割した一対の半割体を合わせてなり、各半割体には液送用凹条部１４ｋが設けられている。先端処置具支持部材１４について、詳細な構成、作用・効果の説明を省略する。

連結用筒状部２２は、コイルシース１１ａの先端部に被嵌されレーザー溶接、銀ロウ付け、ハンダ付け、等により固定された大径筒部２２ａと、大径筒部２２ａの先端から延在していて先端処置具支持部材１４の半円環状の軸受部１４ｄが被嵌している先端小径筒部２２ｂと、先端小径筒部２２ｂの先端部に径方向外方に突出して設けられ先端処置具支持部材１４の軸受部１４ｄの離脱を防止する脱出防止用凸部２２ｃとを有している。

［実施形態３］
［内視鏡用処置具の基本的構成］
図８（Ａ），（Ｂ），（Ｃ）は実施形態３に係る内視鏡用処置具１０Ｂの先端処置具を含む先端部分を示す図である。内視鏡用処置具１０Ｂの基本的構成は、実施形態１に係る内視鏡用処置具１０の基本的構成と略同一の構成であるので実施形態１と同一の符号を付けて説明を省略し、作用・効果の説明も省略する。

［内視鏡用処置具の特徴的構成］
先端処置具としての一対の先端処置片１５Ｂ，１６Ｂは、先端側部分１５ｃ，１６ｃが弓形でかつ先端外側に角状の突出部がある形状であり、先端側部分を閉じると針状メスやマーカーとして使用でき、開閉すると鋏として使用できる。

図８（Ｃ），図９（Ａ）に示すように、先端処置具支持部材１４は、実施形態１と同様に、一対の半割体１４Ａ，１４Ｂよりなり、一対の半割体１４Ａ，１４Ｂをコイルシース１１ａの先端小径部１１ａ２を挟むように重ねて一体にレーザー溶接、等が施されている。先端処置片先端処置具支持部材１４とコイルシース１１ａとは離脱不能、回転可能に連結されている。

そして、先端処置具支持部材１４は、各半割体１４Ａ，１４Ｂは、各腕部１４ｂ１，１４ｂ２に支持軸１８の端部を支持するための支持軸用軸受部１４ｃが設けられ、各半筒部１４ａ１，１４ａ２の内周面後端部に内方に突出する半円環状の軸受部１４ｄが設けられ、また内周面先端部に内方に突出する内側凸壁１４ｇが設けられ、筒部１４ａの各半割面に位置決め用の凸部１４ｅと凹部１４ｆとが分配して設けられている。

［液送用凹条部１４ｋについて］
先端処置具支持部材１４は、図８（Ｂ）に示すように、先端処置片１５Ｂ，１６Ｂは、支持軸１８の軸方向の厚み寸法が小さい。このため、図９（Ａ）－（Ｄ）に示す先端処置具支持部材１４は、各腕部１４ｂの先端側対向面には先端肉厚部１４ｈが突出するよう設けられ、先端処置片１５Ｂ，１６Ｂが支持軸１８の軸方向へずれることを防止している。そして、液送用凹条部１４ｋが、内側凸壁１４ｇと各腕部１４ｂの対向面の幅中央部に設けられている。支持軸１８は中央が大径部とされ両側が小径部とされ、段差面が先端肉厚部１４ｈに当接するように段軸状に形成されている。先端処置具が閉じた状態であるときに先端処置具支持部材の内部を通流する液体が先端処置具支持部材の先端から真直ぐ１本で流出する状態となり、先端処置具が開いた状態であるときに先端処置具支持部材の内部を通流する液体が先端処置具支持部材の先端から２本に分かれて流出する状態となるのは、実施形態１と同様である。

先端処置具支持部材１４は液送用凹条部１４ｋを備えていることによる作用・効果は実施形態１と同一である。

［実施形態３の変形例］
図７に示す実施形態２の特徴的構成として、コイルシース１１ａの先端部に延長するように連結用筒状部２２を有し、連結用筒状部２２の先端部に先端処置具支持部材１４が連結されている構成は、実施形態３についても適用される。

［実施形態１－３の変形例］
上述したように、実施形態１－３では、コイルシース１１ａの先端部または当該先端部に設けられた連結用筒状部２２に先端部を避けて先端小径部１１ａ１または２２ｃが設けられ、先端処置具支持部材１４が腕部間で筒部１４ａが半割にされた一対の半割体１４Ａまたは１４Ｂを有し、各半割体の内周面後端部より筒内方へ突出して設けられ先端小径部１１ａ１または２２ｃに被嵌する半円環状の軸受部１４ｄを重ね合わせ一体に設けた構成であることにより、先端処置具支持部材１４が、コイルシース１１ａの先端部または当該先端部に設けられた連結用筒状部２２の先端部に、離脱不能であって、かつ軸周りに回転可能に設けられている。

実施形態１－３の変形例として、先端処置具支持部材１４が、コイルシース１１ａの先端部または当該先端部に設けられた連結用筒状部２２の先端部に固定状態に設けられていても良い。具体的には、先端処置具支持部材１４が腕部間１４ｂで筒部１４ａが半割にされた一対の半割体１４Ａ，１４Ｂを有しかつ各半割体の腕部の対向面の幅中央部に処置液が流れるよう液送用凹条部１４ｋを備え、一対の半割体１４Ａ，１４Ｂをコイルシース１１ａの先端部または当該先端部に設けられた連結用筒状部２２に被嵌するように重ね合わせ、溶接等により固定しコイルシース１１ａまたは連結用筒状部２２に一体に設けられている構成としても良い。

本発明によれば、生体の被処置部に至近距離より液体を送液できるとともに、コイルシースに形成する先端小径部に先端処置具支持部材を離脱不能かつ回転自在に直接連結した構成、またはコイルシースの先端部に継ぎ足した連結用筒状部に先端処置具支持部材を離脱不能かつ回転自在に直接連結した構成を実現することができ、もって、コイルシースと先端処置具支持部材との連結部材をゼロとする（設けず直接連結とする）か、または１つのみ設けるだけ備えれば足りる簡素な連結構造の実現と、組立の容易化、コスト低減が実現できるという効果を有し、優れた内視鏡用処置具を提供することができる。

１…内視鏡システム、
２…挿入部、
３…内視鏡操作部、
４…処置具導入部、
５…内視鏡チャネル、
６…送液手段、
１０，１０Ａ，１０Ｂ…内視鏡用処置具、
１１…シース、
１１ａ…コイルシース、
１１ａ１…先端部（脱出防止用凸部）、
１１ａ２…先端小径部、
１１ｂ…樹脂製外被、
１２…操作ワイヤ、
１３…操作部、
１３ａ…操作部本体、
１３ａ１…長矩形枠部、
１３ａ２…指掛け孔、
１３ａ３…雄型接続部、
１３ｂ…スライダ、
１３ｃ…液注入部、
１３ｃ１…貫通孔、
１３ｃ２…送液接続口、
１３ｄ…接続キャップ、
１４…先端処置具支持部材、
１４Ａ，１４Ｂ…半割体、
１４ａ…筒部、
１４ａ１…半筒部、
１４ｂ，１４ｂ…腕部、
１４ｃ…支持軸用軸受部、
１４ｄ…軸受部、
１４ｅ…凸部、
１４ｆ…凹部、
１４ｇ…内側凸壁、
１４ｈ…先端肉厚部、
１４ｉ…重ね合わせ線、
１４ｋ…液送用凹条部
１４ｋ１…幅広部
１５，１５Ａ，１５Ｂ…先端処置片（先端処置具）、
１５ａ，１６ａ…中程（交差部）、
１５ｂ，１６ｂ…基端側部分、
１５ｃ，１６ｃ…先端側部分、
１５ｅ…円孔、
１８…支持軸、
１９，２０…開閉作動用リンク、
２１…進退伝動リンク、
２２…連結用筒状部、
２２ａ…大径筒部、
２２ｂ…先端小径筒部、
２２ｃ…脱出防止用凸部、

Claims (6)

1. 可撓性を有するコイルシースと、
   前記コイルシース内に進退可能に配置された操作ワイヤと、
   前記コイルシースの後端部に設けられ前記コイルシース内に液体を注入する注液口を有し前記操作ワイヤを進退操作する操作部と、
   前記コイルシースの先端部または当該先端部に設けられた連結用筒状部に連結された筒部と前記筒部より先端側に延在する対向一対の腕部とを有する先端処置具支持部材と、
   前記腕部間に支持され、前記操作ワイヤの進退動作力を受けて生体患部の処置を行う先端処置具とを備え、
   前記先端処置具支持部材が前記腕部間で前記筒部が半割にされた一対の半割体を有しかつ各前記半割体の前記腕部の対向面の幅中央部に処置液が流れるよう液送用凹条部を備え、該一対の半割体を前記コイルシースの先端部または当該先端部に設けられた連結用筒状部に被嵌するように重ね合わせ一体に設けられている
   ことを特徴とする内視鏡用処置具。
2. 前記コイルシースの先端部または前記連結用筒状部に前記先端処置具支持部材の前記筒部が固定状態に被嵌されている
   ことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
3. 前記コイルシースの先端部または前記連結用筒状部に前記先端処置具支持部材の前記筒部が回動可能に被嵌されている
   ことを特徴とする請求項１に記載の内視鏡用処置具。
4. 前記コイルシースまたは前記連結用筒状部に先端を避けて先端小径部が設けられ、
   各前記半割体の内周面後端部より筒内方へ突出して設けられ前記先端小径部に被嵌する半円環状の軸受部を有する
   ことを特徴とする請求項１ないし３のいずれかに記載の内視鏡用処置具。
5. 前記液送用凹条部は、前記先端処置具を前記先端処置具支持部材に支持する支持軸の両側に液体が迂回して流れる幅広部を有している
   ことを特徴とする請求項１ないし４のいずれかに記載の内視鏡用処置具。
6. 前記一対の半割体には、半割面に位置決め用の凹部と凸部とが分配して設けられている
   ことを特徴とする請求項１ないし５のいずれかに記載の内視鏡用処置具。
   

Images