JPH07265329A - 穿刺高周波処置具 - Google Patents

穿刺高周波処置具

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JPH07265329A
JPH07265329A JP6083712A JP8371294A JPH07265329A JP H07265329 A JPH07265329 A JP H07265329A JP 6083712 A JP6083712 A JP 6083712A JP 8371294 A JP8371294 A JP 8371294A JP H07265329 A JPH07265329 A JP H07265329A
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JP
Japan
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puncture
high frequency
puncture member
frequency
treatment
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JP6083712A
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Kenji Abe
健治 阿部
Mitsuo Kondo
光夫 近藤
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Fujinon Corp
Original Assignee
Fuji Photo Optical Co Ltd
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Publication date
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Publication of JPH07265329A publication Critical patent/JPH07265329A/ja
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 ガイドチューブ内に摺動可能に挿通され、先
端に体内に刺し込まれる穿刺針を設けた穿刺部材に、そ
の体内に刺し込まれる部位に高周波電極を設けるように
して、体内における患部に対して、確実に高周波凝固や
高周波切開等の高周波処置を施すことができるようにす
る。 【構成】 穿刺処置具２０はガイドチューブ２１内に穿
刺部材２２を挿通するようになし、この穿刺部材２２
は、可撓性のある可撓軸部２２ａの先端に穿刺針部２２
ｂが連設されており、また基端部には把持部２２ｃが設
けられている。そして、この穿刺部材２２も全体が電気
絶縁性を有する樹脂材から構成されるが、この穿刺針部
２２ａの尖った先端部は導電性部材で形成されて、高周
波電極２３となっている。ガイドチューブ２１を体内壁
に当接させて、穿刺部材２２を患部に至るまで刺し込ん
で、高周波電極２６に高周波電流を印加することにより
発生するジュール熱の作用によって、患部を凝固させた
り、または切開を行ったりすることができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【産業上の利用分野】本発明は、患者の体内に挿入され
て、体内壁から内部に刺し込んで高周波処置を行うため
の穿刺高周波処置具に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】体内に挿入されて、検査や診断を行った
り、この検査，診断の結果に基づいて適宜の処置を施す
ために、例えば超音波内視鏡が用いられる。この超音波
内視鏡は、体腔内に挿入される挿入部の先端に超音波観
測手段と内視鏡観察手段とを設ける構成としたものであ
る。内視鏡観察手段によって、体腔内壁の状態等を検査
し、また超音波観測手段では、体内の組織状態の検査を
行うことができる。これらの検査において、患部等が発
見された時には、処置具を挿通して、適切な処置を施す
が、この処置具の挿通を可能ならしめるために、挿入部
には処置具挿通路が設けられる。この処置具挿通路に挿
通される処置具としては、体腔内で操作されるものの他
に、体内に刺し込んで、所定の処置を行うように構成し
た穿刺処置具がある。体腔内で操作される処置具の代表
的なものとしては、鉗子，高周波処置具等というよう
に、体腔内壁の組織細胞を採取したり、出血部の凝固・
止血を行ったりするものがある。一方、体腔内壁から体
内に刺し込まれる穿刺処置具としては、薬液等を注入す
るか、または吸引を行うように構成ものは、従来から知
られている。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】ところで、例えば体内
に癌細胞等の患部がある場合に、体腔内で用いられる処
置具としての高周波処置具を用いて処置を行うことがで
きない。そして、従来技術による穿刺処置具にあって
は、薬液を注入するか、吸引により患部を取り出すこと
は可能ではあるが、これ以外には、例えば高周波処置等
を施すことはできない等、穿刺処置具で行える処置には
限度がある。
【０００４】本発明は以上の点に鑑みてなされたもので
あって、その目的とするところは、体内における患部に
対して、確実に高周波凝固や高周波切開等の高周波処置
を施すことができるようにすることにある。
【０００５】
【課題を解決するための手段】前述した目的を達成する
ために、本発明の穿刺高周波処置具は、ガイドチューブ
内に摺動可能に挿通され、先端に体内に刺し込まれる穿
刺針を設けた穿刺部材に、その体内に刺し込まれる部位
に高周波電極を設ける構成としたことをその特徴とする
ものである。
【０００６】
【作用】例えば、超音波内視鏡等をガイド手段として用
い、穿刺部材をガイドチューブ内に引き込んだ状態にし
て、穿刺処置具を内視鏡の処置具挿通チャンネルを介し
て体腔内に導く。そして、処置等を施すべき部位にまで
導かれると、穿刺処置具を導出させて、ガイドチューブ
の先端を体腔内壁に当接させて、穿刺部材を突出させる
と、穿刺針によって体内に刺し込まれる。穿刺針を所定
の部位にまで刺し込むと、高周波電極の部位が患部に対
面するようになる。そこで、この高周波電極に高周波電
流を流すと、患部を高周波凝固させたり、組織を蒸発さ
せることによる所謂高周波切開等のような高周波処置を
行うことができる。
【０００７】
【実施例】以下、図面に基づいて本発明の実施例につい
て説明する。なお、この実施例においては、穿刺処置具
を超音波内視鏡を介して体内に挿入されるように構成し
たものとしたが、穿刺処置具を挿入するためのガイド手
段としてはこの超音波内視鏡に限定されるものではな
い。
【０００８】而して、図１に超音波内視鏡の全体構成を
示す。図中において、１は超音波内視鏡の本体操作部を
示し、この本体操作部１には体腔内への挿入部２が連設
されている。この挿入部２は、本体操作部１への連設側
から大半の部分は軟性部２ａであって、この軟性部２ａ
にはアングル部２ｂが、またアングル部２ｂには先端硬
質部２ｃが連設されている。
【０００９】図２及び図３に先端硬質部２ｃの構成を示
す。この先端硬質部２ｃには内視鏡観察手段と超音波観
測手段とが設けられている。内視鏡観察手段は、先端硬
質部２ｃの先端面に設けた照明窓３及び観察窓４とから
構成される。周知のように、照明窓３には、照明用レン
ズが装着されており、ライトガイドの出射端が臨んでい
る。また、観察窓４には対物レンズが装着されており、
この対物レンズの結像位置には固体撮像素子またはイメ
ージガイドの入射端が設けられている。先端硬質部２ｃ
の先端面には、これら以外にも、観察窓４を洗浄するた
めの送気送水ノズル５が設けられており、さらに鉗子等
の処置具を挿通するための処置具挿通チャンネル６が開
口している。
【００１０】超音波観測手段としては、先端硬質部２ｃ
の側面部分に設けた超音波トランスデューサ７を有し、
この超音波トランスデューサ７の前後の部位には、円周
状の溝８ａ，８ｂが形成されており、これら溝８ａ，８
ｂ間の部位にはバルーン９が装着されている。そして、
バルーン９の装着部における溝８ｂの内側の位置には超
音波伝達媒体を供給する供給路１０が開口している。ま
た、溝８ｂの外側の位置には穿刺処置具挿通路１１が設
けられている。穿刺処置具はこの穿刺処置具挿通路１１
を介して体内に刺し込むことができるようになってい
る。
【００１１】ここで、処置具挿通チャンネル６に挿通さ
れる処置具は、内視鏡観察手段により確認しながら、そ
の操作が行われるものであって、このために処置具挿通
チャンネル６は先端硬質部２ｃの先端面に開口し、処置
具を体内に導出させた時には、内視鏡観察手段による視
野範囲内に入るようになっている。これに対して、穿刺
処置具は体内に刺し込まれるものであり、その操作は超
音波観測手段を手懸かりとして行われるものである。従
って、穿刺処置具を挿通させる穿刺処置具挿通路１１は
超音波トランスデューサ７による超音波観測視野内に入
るように、この超音波トランスデューサ７の基端側か
ら、超音波トランスデューサ７の観測視野方向に向けて
突出させることができるようになっている。そして、こ
れら処置具挿通チャンネル６及び穿刺処置具挿通路１１
は、本体操作部１にまで延在されており、この本体操作
部１に設けた処置具導入部１２及び穿刺処置具導入部１
３に接続されている。
【００１２】そこで、図４乃至図１２に穿刺処置具につ
いての実施例を示す。まず、図４乃至図６は本発明の第
１の実施例を示し、図中において、２０は穿刺処置具で
あって、この穿刺処置具２０は、可撓性を有する電気絶
縁性のある樹脂材からなり、両端が開口したガイドチュ
ーブ２１を有し、このガイドチューブ２１内には、穿刺
部材２２が挿通されている。この穿刺部材２２は、可撓
性のある可撓軸部２２ａの先端に穿刺針部２２ｂが連設
されており、また基端部には把持部２２ｃが設けられて
いる。そして、この穿刺部材２２も全体が電気絶縁性を
有する樹脂材から構成されるが、この穿刺針部２２ａの
尖った先端部は導電性部材からなり、高周波電極２３と
なっている。
【００１３】穿刺部材２２は、常時においては、ガイド
チューブ２１内に引き込まれた退避位置に保持されてお
り、把持部２２ｃを手指等で押し込むことによって、ガ
イドチューブ２１の先端から所定長さ突出させた作動位
置に変位させるようになっている。そして、穿刺部材２
２を退避位置とした状態では、先端に設けた高周波電極
２３を囲繞するように金属リング２１ａがガイドチュー
ブ２１の先端に挿嵌・固定されている。
【００１４】高周波電極２３にはケーブル２４が接続さ
れており、このケーブル２４は可撓軸部２２ａ内に挿通
されて、把持部２２ｃの手前側に設けた接続部２２ｄに
設けた接点ピン２５に接続されている。接続部２２ｄ
は、可撓軸部２２ａの軸線に対して直交する方向に延在
させた筒状の部材からなり、接点ピン２５はこの接続部
２２ｄに囲繞されるように配置されている。接点ピン２
５は割りの入ったばね性のあるロッド状の部材からな
り、その先端は球形部２５ａとなっている。
【００１５】図５において、２６は高周波電源であり、
この高周波電源２６にはコード２７が接続されており、
このコード２７の先端部はコネクタ２８となっている。
コネクタ２８は、電気絶縁性のあるカバー筒２９内に接
点ピン２５に着脱可能に接続されるコネクタピン３０を
装着してなるものであって、このコネクタピン３０は筒
状に形成されて、その内面には係止用の突条３０ａが設
けられている。従って、コネクタ２８のカバー筒２９を
接続部２２ｄに嵌合させると、コネクタピン３０が接点
ピン２５に嵌合されて、両者が電気的に接続されるよう
になっている。また、高周波電源２６には、患者側プレ
ート３１が接続されている。
【００１６】本実施例は以上のように構成されるもので
あって、図６に示したように、患者Ｐに患者側プレート
３１を当接させた状態にして、超音波内視鏡の挿入部２
を患者Ｐの口腔等から体内に挿入して、その先端硬質部
２ｃを胃等所定の検査・診断を行うべき部位にまで導
く。そして、内視鏡観察手段によって、胃内壁の状態を
検査し、また必要に応じて超音波観測手段を構成する超
音波トランスデューサ７を作動させて、所定の部位の体
内組織の状態に関する情報を取得する。そして、この超
音波観測手段による観察下で、癌細胞等といった患部が
発見された時に、この体内の患部に穿刺処置具２０を刺
し込んで、高周波凝固や高周波切開等といった高周波処
置を行うようにする。
【００１７】而して、穿刺処置具２０は、その穿刺部材
２２をガイドチューブ２１内に引き込んだ退避位置とし
た状態で、超音波内視鏡の穿刺処置具挿通路１１内に挿
入しておく。ただし、前述した内視鏡観察手段や超音波
観測手段による検査・診断を行っている間は、挿入部２
の先端硬質部２ｃから非突出状態に保持する。超音波観
測手段により患部が発見されると、まず穿刺処置具２０
全体を穿刺処置具挿通路１１から突出させる。これによ
って、ガイドチューブ２１の先端が体内壁に当接するこ
とになり、この状態から把持部２２ｃを押し込むように
操作すると、穿刺部材２２がガイドチューブ２１内を摺
動して前進し、穿刺針部２２ｂが体内に刺し込まれるよ
うになる。この穿刺部材２２の刺し込み操作は、超音波
観測手段による監視下で行うことによって、患部に向け
て確実に、しかも安全な状態で刺し込むことができる。
【００１８】そして、穿刺部材２２の先端における高周
波電極２６が患部にまで刺し込まれると、その位置で停
止させ、高周波電極２６に高周波電流を印加する。ここ
で、高周波電極２６は尖った状態となるから、この高周
波電極２６から電流が流れて、その時に発生するジュー
ル熱の作用によって、患部を凝固させたり、または切開
を行ったりすることができる。このように、体腔内壁か
ら所定の深さまで体内に刺し込んで、この体内の深部に
ある患部を高周波凝固させたり、また高周波切開を行っ
たりする高周波処置を施すことができることは、超音波
内視鏡を用いて行える処置の範囲を広げることになる。
なお、穿刺部材２２の穿刺針部２２ｂの先端部分を金属
からなる高周波電極２６とすることによって、この高周
波電極２６がＸ線造影機能を持つようになり、この穿刺
部材２２の刺し込み操作はＸ線による透視下で操作を行
うこともできる。
【００１９】次に、図７は、本発明の第２の実施例を示
すものであって、この実施例における穿刺処置具４０
は、電気絶縁性の可撓チューブからなるガイドチューブ
４１に穿刺部材４２を挿通してなるものである点は、前
述した第１の実施例と同様である。穿刺部材４２は、可
撓軸部４２ａの先端に穿刺針部４２ｂを連設してなるも
のであり、これら可撓軸部４２ａ及び穿刺針部４２ｂは
電気絶縁性を有する部材から構成されるが、高周波電極
４３は、穿刺部材４２に一体に組み込まれており、針状
に突出する針状電極部４３ａが穿刺針部４２ｂの近傍位
置における側面部分から外部に露出している。そして、
この高周波電極４３には、ケーブル４４が接続されてい
るが、このケーブル４４は穿刺部材４２における可撓軸
部４２ａの基端側にまで延在されて、第１の実施例と同
様、高周波電源に接続されるようになっている。
【００２０】このように構成すると、穿刺処置具４０に
おける穿刺部材４２を体内における患部内に刺し込んだ
状態で、この穿刺部材４２を回転させながら、高周波電
極４３に高周波電流を流すことによって、穿刺部材４２
を中心とした周囲に対して広い範囲にわたって高周波処
置を施すことができるようになる。
【００２１】さらに、図８は、本発明の第３の実施例を
示すものであって、この実施例における穿刺処置具５０
は、電気絶縁性を有するガイドチューブ５１と、やはり
電気絶縁性を有する穿刺部材５２とからなり、この穿刺
部材５２は、中空となったチューブ部５２ａの先端に鋭
利に形成した穿刺針部５２ｂとから構成され、このチュ
ーブ部５２ａの穿刺針部５２ｂへの連設部の近傍に窓５
３を開設して、この窓５３には、針状電極部５４ａが臨
むようにして高周波電極５４が設けられており、チュー
ブ部５２ａ内にはケーブル５５を挿通するように構成し
ている。このように構成することによっても、前述した
第２の実施例と同様に広い範囲にわたって高周波処置を
施すことができる。
【００２２】また、図９に本発明の第４の実施例を示
す。この実施例における穿刺処置具６０は、図８に示し
た第３の実施例におけると同様、ガイドチューブ６１と
穿刺部材６２とから構成され、この穿刺部材６２は、チ
ューブ部６２ａの先端に鋭利な穿刺針部６２ｂが連設さ
れ、さらに穿刺針部６２ｂの近傍位置における側面部分
には窓６３が設けられている。然るに、このチューブ部
６２ａの内部を吸引通路として利用するようにしてお
り、このために針状電極部６４ａを持った高周波電極６
４はチューブ部６２ａの内面に固着されて、この高周波
電極６４と窓６３との間には空隙６５が存在しており、
チューブ部６２ａの内部の通路は、この空隙６５を介し
て外部と連通している。
【００２３】穿刺部材６２におけるチューブ部６２ａの
基端部には、把持部６２ｃが設けられており、またこの
把持部６２ｃの手前側には高周波電極６４に接続したケ
ーブル６６がチューブ部６２ａ内に挿通されて、接続部
６２ｄに設けた接続ピン６７に接続されており、この接
続ピン６７には、図示は省略するが、高周波電源からの
コードが接続されるようになっている点については、第
１の実施例と実質的に同様であるが、把持部６２ｃには
さらに吸引接続部６２ｅが連設されている。そして、こ
の吸引接続部６２ｅには、注射器等からなる吸引器６８
が着脱可能に接続されるようになっている。
【００２４】このように構成すると、穿刺部材６２を体
内に刺し込んだ時に、出血する等によって刺し込んだ部
位に体液が滞留している場合に、この体液を吸引器６８
により吸引することによって、体内組織を確実に高周波
電極６４に密着させるようにして、高周波処置を行うこ
とができる。この結果、より効率的な処置が可能とな
る。また、高周波切開を行うことによって発生する蒸気
を吸引することにより有効に回収できる。勿論、穿刺部
材６２を軸回りに回転させながら処置を行うことも可能
であり、これによって処置そのものを広範囲に行うこと
ができる。
【００２５】ここで、吸引を可能にするには、図１０の
ように構成することもできる。即ち、この図１０に示し
た第５の実施例における穿刺処置具７０では、ガイドチ
ューブ７１内に挿通された穿刺部材７２のチューブ部７
２ａから穿刺針部７２ｂへの連設部近傍に開設した窓７
３に高周波電極７４を取り付けて、この窓７３を覆うよ
うにするが、高周波電極７４自体に吸引用の透孔７５を
形成している。このように構成することによっても、図
９に示した第４の実施例と同様、高周波処置を施す際
に、吸引を行うことができる。
【００２６】次に、図１１には、高周波ナイフを用いた
穿刺処置具８０として構成したものを示す。この実施例
においても、穿刺処置具８０はガイドチューブ８１と、
チューブ部８２ａ及び穿刺針部８２ｂからなる穿刺部材
８２とから構成され、穿刺部材８２のチューブ部８２ａ
から穿刺針部８２ｂへの連設部分の位置に窓８３が形成
されている。穿刺部材８２におけるチューブ部８２ａの
内部には、高周波ナイフ８４の挿通路８５となってい
る。高周波ナイフ８４は、周知のように、絶縁部材から
なるスリーブ８６ａ内に、針状の高周波電極を構成する
導電性ワイヤ８６ｂを挿通してなる挿入部８６を有し、
この導電性ワイヤ８６ｂの先端はスリーブ８６ａから所
定長さ突出している。
【００２７】このように構成することにより、穿刺処置
具８０を超音波内視鏡に装着する際には、高周波ナイフ
８４は穿刺部材８２の内部に収納させておき、また穿刺
処置具８０をガイドチューブ８１内に収納させる。そし
て、高周波ナイフ８４を作動させるには、まず穿刺処置
具８０全体を穿刺処置具挿通路１１から突出させて、ガ
イドチューブ８１を体腔内壁に当接させる。この状態
で、穿刺部材８２を体内における所定の位置にまで刺し
込む。この状態で、高周波ナイフ８４を窓８３から突出
させて、導電性ワイヤ８６ｂに通電することによって、
患部の切断等といった処置を施すことができる。そし
て、この穿刺処置具８０においても、穿刺部材８２のチ
ューブ部８２ａの内部を吸引通路として利用できる。
【００２８】さらに、図１２に示した穿刺処置具９０
は、ガイドチューブ９１内に摺動可能に挿通させた穿刺
部材９２として、チューブ部９２ａの先端に穿刺針部９
２ｂを連設してなるものであって、この穿刺部材９２に
はパピロトミーナイフを構成する線状高周波電極を構成
する導電性ワイヤ９３が装着されている。穿刺部材９２
には、その先端近傍部位と、それより基端側の位置とに
挿通孔９４ａ，９４ｂが穿設されており、導電性ワイヤ
９３は穿刺部材９２の先端側の挿通孔９４ａから外部に
導出され、基端側の挿通孔９４ｂからチューブ部９２ａ
の内部に挿通されている。この導電性ワイヤ９３は穿刺
部材９２の基端部において、高周波電源に接続されるよ
うになっている。従って、穿刺部材９２を体内に刺し込
んだ状態で、導電性ワイヤ９３に通電しながら、この導
電性ワイヤ９３を押し引き操作することによって、やは
り患部の切断等の処置を施すことができる。
【００２９】
【発明の効果】以上説明したように、本発明は、ガイド
チューブ内に摺動可能に挿通され、先端に体内に刺し込
まれる穿刺針を設けた穿刺部材に、その体内に刺し込ま
れる部位に高周波電極を設ける構成としたので、体内に
おける患部に対して、確実に高周波凝固や高周波切開等
の高周波処置を施すことができる等の効果を奏する。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の穿刺処置具が装着される超音波内視鏡
の全体構成図である。
【図２】超音波内視鏡の先端硬質部の先端面を示す外観
図である。
【図３】超音波内視鏡の先端硬質部の側面図である。
【図４】本発明の第１の実施例を示す穿刺処置具の断面
図である。
【図５】図４の穿刺処置具を超音波内視鏡に装着した状
態の全体構成図である。
【図６】図４の穿刺処置具を超音波内視鏡による超音波
処置を施す状態を示す作用説明図である。
【図７】本発明の第２の実施例を示す穿刺処置具の要部
断面図である。
【図８】本発明の第３の実施例を示す穿刺処置具の要部
断面図である。
【図９】本発明の第４の実施例を示す穿刺処置具の全体
構成図である。
【図１０】本発明の第５の実施例を示す穿刺処置具の要
部断面図である。
【図１１】本発明の第６の実施例を示す穿刺処置具の全
体構成図である。
【図１２】本発明の第７の実施例を示す穿刺処置具の要
部断面図である。
【符号の説明】
１ 本体操作部 ２ 挿入部 ２ｃ 先端硬質部 １１ 穿刺具挿通路 ２０，４０，５０，６０，７０，８０，９０ 穿刺処置
具 ２１，４１，５１，６１，７１，８１，９１ ガイドチ
ューブ ２２，４２，５２，６２，７２，８２，９２ 穿刺部材 ２２ａ，４２ａ，５２ａ，６２ａ，７２ａ，８２ａ，９
２ａ チューブ部 ２２ｂ，４２ｂ，５２ｂ，６２ｂ，７２ｂ，８２ｂ，９
２ｂ 穿刺針部 ２３，４３，５４，６４，７４ 高周波電極 ２４，４４，５５，６６ ケーブル ２６ 高周波電源 ５３，６３，７３，８３ 窓 ８４ 高周波ナイフ ８６ 挿入部 ８６ｂ，９３ 導電性ワイヤ

Claims (6)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 ガイドチューブ内に摺動可能に挿通さ
    れ、先端に体内に刺し込まれる穿刺針を設けた穿刺部材
    に、その体内に刺し込まれる部位に高周波電極を設ける
    構成としたことを特徴とする穿刺高周波処置具。
  2. 【請求項２】 前記穿刺部材における穿刺針の先端部を
    高周波電極とする構成としたことを特徴とする請求項１
    記載の穿刺高周波処置具。
  3. 【請求項３】 前記穿刺部材の先端近傍位置に、その側
    面に一部が露出する状態に高周波電極を設ける構成とし
    たことを特徴とする請求項１記載の穿刺高周波処置具。
  4. 【請求項４】 前記穿刺部材の先端近傍位置の側面部に
    窓を設けて、この窓に高周波電極を装着する構成とした
    ことを特徴とする請求項１記載の穿刺高周波処置具。
  5. 【請求項５】 前記窓には、前記穿刺部材内に設けた通
    路を開口させ、この通路には吸引器を接続する構成とし
    たことを特徴とする請求項４記載の穿刺高周波処置具。
  6. 【請求項６】 前記高周波電極は前記窓から出没可能に
    設ける構成としたことを特徴とする請求項４記載の穿刺
    高周波処置具。
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