JP2003220074A

JP2003220074A - 医療装置

Info

Publication number: JP2003220074A
Application number: JP2002022293A
Authority: JP
Inventors: Hitoshi Karasawa; 均唐沢; Takefumi Uesugi; 武文上杉; Hidetoshi Saito; 秀俊齋藤; Naoki Sekino; 直己関野; Shuichi Kimura; 修一木村; Toshiya Sugai; 俊哉菅井; Kenichi Kimura; 健一木村; Yoshitaka Honda; 吉隆本田; Toru Niimura; 徹新村; Koji Iida; 浩司飯田
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 2002-01-30
Filing date: 2002-01-30
Publication date: 2003-08-05

Abstract

(57)【要約】【課題】手元操作によって発熱部を目的組織に当接し、
熱発生素子の発熱で出血部の止血や組織の焼灼・凝固を
行なうことができる医療装置を提供することにある。【解決手段】本体１と、この本体１に設けられた挿入部
としての針部２と、この針部２に移動自在に取付けられ
た保持部６と、前記本体１に対して軸方向に移動自在に
取付けられた操作部７と、前記保持部６に設けられた熱
を発熱する熱発生素子１２と、前記熱発生素子１２に取
り付けられるとともに前記熱発生素子１２より発熱する
熱を伝達し、前記組織に当接可能な発熱部１３と、前記
保持部６と前記操作部７を連結し、前記操作部７の動き
に応じて前記保持部６を前後に移動させる連結部材８と
を具備したことを特徴とする。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】この発明は、患者の組織や体
腔に穿刺あるいは挿入して組織採取や治療を行なう医療
装置に関する。

【０００２】

【従来の技術】生体の組織を千切り取って採取する鉗子
や、生体組織に穿刺して組織を採取する生検針、あるい
は内視鏡下で体腔内で様々な手術を行なう処置具におい
ては、従来、例えば，実公昭５０−４０４６７号公報、
実公昭６２−２１５３８号公報および特開平１０−２７
７０５０号公報に開示されている。

【０００３】これらの処置具は、組織採取や手術を行な
う処置具の金属部に高周波電流を流して組織標本の採取
による出血の止血や、病変部の組織の切除、凝固、焼灼
を行なっていた。また、注射針を患者の組織に穿刺して
治療薬を注入した後の出血は、出血部の圧迫により止血
するなどをしていた。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】しかしながら、これら
鉗子、生検針、処置具などに高周波電流を流しても、安
全な処置や手術が可能なように、高周波電流の絶縁を確
実に行なわなければならず、また、高周波電流のノイズ
が併用している他の電気手術機器やテレビカメラなどの
観察装置あるいは、呼吸や脈拍をモニターする観測装置
などに悪影響を及ぼさないようにするための機構が必要
である。このため、処置具の構造が複雑になり、処置具
の先端が大きくなり、使い難いなどの不具合があった。

【０００５】この発明は、前記事情に着目してなされた
もので，その目的とするところは、生体組織を採取する
鉗子、生検針、あるいは内視鏡下手術で用いる処置具に
おいて、こうした不具合を解決して、確実に止血や組織
の凝固が行なえるとともに、鉗子、生検針、処置具など
の構造が簡単となり、かつ、安全に使える医療装置を提
供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段】この発明は、前記目的を
達成するために、患者の組織や体腔に穿刺あるいは挿入
して組織採取や治療を行なう医療装置において、本体
と、この本体に設けられた挿入部と、この挿入部に移動
自在に取付けられた保持部と、前記本体に対して軸方向
に移動自在に取付けられた操作部と、前記保持部に設け
られた熱を発熱する熱発生素子と、前記熱発生素子に取
り付けられるとともに前記熱発生素子より発熱する熱を
伝達し、前記組織に当接可能な発熱部と、前記保持部と
前記操作部を連結し、前記操作部の動きに応じて前記保
持部を前後に移動させる連結部材とを具備したことを特
徴とする。

【０００７】前記発熱部は、好ましくは、挿入部を取り
囲む環状の形状をしていることを特徴とする。

【０００８】前記構成によれば、生体組織の採取、薬液
の注入、あるいは内視鏡下手術での処置などに用いる生
検装置、注射装置あるいは処置具の挿入部上に前後に摺
動自在な保持部に熱を発熱する熱発生素子と熱発生素子
の熱を伝達する発熱部を設けることにより、手元操作に
よって発熱部を目的組織に当接し、熱発生素子の発熱で
出血部の止血や組織の焼灼・凝固を行なうことができ
る。

【０００９】

【発明の実施の形態】以下、この発明の各実施の形態を
図面に基づいて説明する。図１〜図４は第１の実施形態
を示し、図１は医療装置の斜視図、図２は保持部の縦断
側面図、図３（ａ）（ｂ）は熱発生素子の斜視図、図４
（ａ）〜（ｃ）は使用状態の説明図である。図１に示す
ように、生検針あるいは注射針等の本体１は生体組織に
穿刺する挿入部としての針部２と組織の吸引あるいは薬
液の注入を行なうシリンジ部３と、吸引や注入の操作を
行なうためのピストン４とから構成されている。

【００１０】本体１には止血装置５が取付けられ、この
止血装置５は、針部２に沿って前後に摺動自在に取付け
られた保持部６と、シリンジ部３上に取付けられ、保持
部６の位置をコントロールするように移動自在な操作部
７と、保持部６と操作部７の間に伸びる連結部材８とか
ら構成されている。

【００１１】操作部７の一部はシリンジ部３の外周に軸
方向に設けられた溝９に嵌め込まれ、溝９に沿って操作
部７を前後に移動させると、連結部材８を介して保持部
６を前後に移動させることができる。操作部７にはＯＮ
−ＯＦＦスイッチ１０と図示しない電源に接続されたケ
ーブル１１が取付けられている。

【００１２】図２に示すように、止血装置５の保持部６
の内部には熱を発熱する熱発生素子１２が１個あるいは
複数個設けられており、熱発生素子１２に接するように
発熱部１３が設けられ、発熱部１３の先端側は保持部６
よりも前方に突出して外部に露出する発熱面１４が設け
られている。発熱部１３は銅、銅合金、アルミニウム、
アルミニウム合金、タングステンあるいはモリブデン等
の熱伝導率の高い材料からなり、一方、保持部６はセラ
ミックス、合成樹脂、ゴムあるいはステンレス等の熱を
伝え難い材料からなっている。熱発生素子１２に取付け
られたリード線１５は連結部８へと伸び、手元の操作部
７と電流ケーブル１１を経て図示しない電源まで接続さ
れている。これにより、熱発生素子１２を発熱させるた
めの電流を電源からリード線１５を経て熱発生素子１２
へ流すことができる。

【００１３】図３（ａ）は熱発生素子１２を拡大して示
し、熱発生素子１２にはリード線１５を取付ける一対の
電極部１６と、電流を流すと発熱する抵抗部１７が設け
られている。保持部６には図３（ａ）のように一対の電
極部１６を有する熱発生素子１２を複数個設けても良い
し、図３（ｂ）のように複数対の電極部１６を有する熱
発生素子１８を設けても良い。

【００１４】次に、第１の実施形態の作用を説明する。
図４（ａ）に示すように、止血装置５の手元の操作部７
の操作により保持部６を手元側に移動させておき、針部
２を治療目的の組織１９に穿刺し、ピストン４を操作し
て組織１９の吸引あるいは薬液の注入を行なう。次に、
図４（ｂ）のように針部２を組織１９から抜去して出血
部２０が生じたら、図４（ｃ）のように、止血装置５の
操作部７を操作して保持部６を前進させて発熱面１４を
針部２の先端よりも前に移動させ、発熱面１４を出血部
２０に押し付ける。

【００１５】その後、操作部７のＯＮ−ＯＦＦスイッチ
１０を操作して熱発生素子１２に電流を流すと、熱発生
素子１２の抵抗部１７から熱が発生し、発熱部１３の発
熱面１４が発熱して出血部２０を凝固し止血できる。病
変部の組織１９を凝固する場合も図４（ｃ）の操作で可
能である。

【００１６】第１の実施形態によれば、熱発生素子１２
の抵抗部１７を発熱させる電流は弱い直流電流で良く、
高周波電流を流す処置具に比べて簡単な絶縁構造で絶縁
が可能である。更に、併用している他の電気手術機器や
テレビカメラなどの観察装置あるいは、呼吸や脈拍をモ
ニターする観測装置などに悪影響を及ぼすようなノイズ
を出す恐れも少ない。このため、安全である上に、保持
部６を小型軽量にすることが可能であり、止血操作がし
易い。

【００１７】また、手元の操作部７で止血装置５の保持
部６を簡単、容易に操作できるので、止血や組織の凝固
が容易に行える。図５は第２の実施形態を示し、医療装
置の一部を断面した斜視図である。内視鏡下などで手術
操作を行なう鉗子２５は先端の開閉可能な一対の処置部
２６と、手元のハンドル部２７と、ハンドル部２７に設
けられ、先端の処置部２６の開閉操作を行なう操作レバ
ー２８と、ハンドル部２７と処置部２６との間の細長い
挿入部２９とから構成されている。

【００１８】鉗子２５に組み込まれた止血手段３０は、
鉗子２５の挿入部２９の管状部３１の略全長を覆い、前
後に摺動自在に取付けられた細長いチューブ部３２と、
チューブ部３２の手元端の近傍に取付けられ、ハンドル
部２７の窓３３から外に突出するレバー３４と、チュー
ブ部３２の先端に設けられた先端部３５とから構成され
ている。

【００１９】先端部３５は１個あるいは複数個の熱発生
素子３６と、熱発生素子３６に接するように設けられた
発熱部３７とから構成され、発熱部３７の先端側はチュ
ーブ先端部３２ａよりも先端方向に伸びた発熱面３８を
形成している。

【００２０】熱発生素子３６からリード線３９が後方に
伸び、チューブ部３２の後端近傍で、ハンドル部２７か
ら外に突出したケーブル４０へと伸び、更に、図示しな
い電源に接続されている。

【００２１】次に、第２の実施形態の作用について説明
する。内視鏡のチャンネルなどを介して患者の体腔内に
鉗子２５の挿入部２９を挿入した状態で、止血手段３０
のレバー３４の操作によりチューブ部３２の先端部３５
を処置部２６よりも後方に移動させた状態で、観察や様
々な手術操作を行なう。止血や組織の凝固の必要が生じ
た時は、手元でレバー３４を操作して先端部３５の発熱
面３８を処置部２６よりも前方に移動させ、発熱面３８
を目標とする出血部や組織に密着あるいは圧迫し、電源
から電流を流して、熱発生素子３６を発熱させる。熱発
生素子３６の熱は発熱部３７の発熱面へと伝わり、止血
や凝固作業が可能となる。

【００２２】第２の実施形態によれば、内視鏡下で、処
置具による手術操作と止血手段による止血や組織の凝固
が安全、確実に同時に行える。挿入部２９が長い処置具
であっても、熱発生素子３６の抵抗部を発熱させるため
の電流が弱い直流電流で良いので、高周波電流を流す処
置具に比べて簡単な絶縁構造で絶縁が可能であり、ま
た、併用している他の電気手術機器やテレビカメラなど
の観察装置あるいは、呼吸や脈拍をモニターする観測装
置などに悪影響を及ぼすようなノイズを出す恐れも少な
い。このため、安全である上に、保持部を小型軽量にす
ることが可能であり、手術操作がし易い。

【００２３】一方、従来、開腹手術、顕微鏡下手術ある
いは内視鏡下手術などにおいて、手術用処置具の操作を
確実に行なうために、観察や手術操作の妨げとなる周囲
の組織を横によけておくための圧排子や、出血した時に
圧迫して止血するためにヘラ型やボール型あるいはカギ
型などの形状をした金属のチップを先端に有する鉗子が
用いられている。

【００２４】これら従来の圧排子や鉗子は、手術操作
中、先端部が観察の妨げとなったり、他の手術用処置具
の先端の動きを制限するなどの問題があった。更に、こ
れらの問題を解決するために先端部を極力小さくする
と、止血する場合、出血部の圧迫が十分にできず、素早
く、確実な止血が難しいという問題があった。

【００２５】図６〜図９は、こうした不具合を解決し
て、手術操作中、先端部が術野の妨げとなったり、他の
手術用処置具の動きに影響を及ぼさず、かつ、素早く、
確実に止血することのできる止血具の開示例１を示す。
図６は止血装置４１の全体を示し、手元側の保持部４２
には細長い連結部４３が設けられ、連結部４３の先端部
にはリング状の処置部４４が設けられている。処置部４
４は連結部４３と直角または鈍角をなすように取付けら
れ、中心に観察窓４５が形成されている。連結部４３は
真っ直ぐでも、手元からの視野を妨げないように途中で
折れ曲ってオフセットしていても、あるいは、内視鏡の
チャンネルに通せるようにある程度の弾性を有したもの
でも良い。

【００２６】図７は止血装置４１の処置部４４を拡大し
て示し、処置部４４は、セラミックス、合成樹脂、ゴム
あるいはステンレス等の熱を伝え難い材料からなる保持
部４６の内部には熱発生素子４７が１個あるいは複数個
設けられ、その先端側に熱発生素子４７に接する位置に
銅、銅合金、アルミニウム、アルミニウム合金、タング
ステンあるいはモリブデン等の熱伝導率の高い材料から
なる発熱部４８設けられている。発熱部４８の先端部は
保持部４６より前に突出して外部に露出する発熱面４９
を形成している。熱発生素子４７に取付けられたリード
線５０は連結部４３に伸び、手元の保持部４２で電流ケ
ーブル５１に接続され、更に図示しない電源に接続され
ている。これにより、電源から熱発生素子４７を発熱さ
せるための電流をリード線５０を経て熱発生素子４７へ
流すことができる。

【００２７】次に、前述のように構成された止血装置４
１の作用について説明する。図８及び図９のように、観
察窓４５を通して手術用顕微鏡５２または肉眼または内
視鏡等で目的の治療部位５３を観察しながら、治療部位
５３の周囲に処置部４４を配置し、処置部４４の外周や
底部分で治療部位５３の周囲の組織を圧排することがで
きる。更に、図示しない電源の電流を流して熱発生素子
４７に熱を発生させると、発熱面４９で治療部位５３の
周辺を加熱・凝固することができる。これにより、止血
したり、病変部の広範囲の焼灼が可能になる。更に、観
察窓４５を通して鉗子や吸引装置など、他の処置具５４
の先端部を治療部位５３にアプローチすることも可能で
ある。

【００２８】従って、観察窓があるので術野の妨げとな
らない。また、この観察窓があるので他の手術用処置具
の操作範囲も広くとれる。更に発熱面４９により、素早
く、確実に止血することができる。

【００２９】図１０及び図１１は開示例２を示し、図１
０は止血装置５５の処置部５６を拡大した断面図であ
る。処置部５６はリング状で、中心に窓５７が形成され
ている。処置部５６の内部には熱発生素子５８が１個あ
るいは複数個設けられ、その先端側に熱発生素子５８に
接するように発熱部５９が設けられている。発熱部５９
の先端には１個あるいは複数個の針部６０が設けられて
いる。熱発生素子５８に取付けられたリード線６１は図
示しない電源に接続されている。

【００３０】図１１に示すように、窓５７を通して目的
の病変部６２を観察しながら、病変部６２の周囲に処置
部５６を配置し、針部６０を病変部６２の周囲の組織に
穿刺する。そして、図示しない電源の電流を流して熱発
生素子５８に熱を発生させて、針部６０で病変部６２の
周辺組織６３の深部まで広範囲に加熱・凝固することが
できる。

【００３１】従って、針部６０で深部の組織の加熱・凝
固が可能なので、確実、効果的な止血や治療が可能にな
る。

【００３２】前記開示例１、２によれば、次のような構
成が得られる。（付記１）患者の組織や体腔内に穿刺あるいは挿入して
観察や治療を行う挿入部と、この挿入部の先端部に設け
られ観察あるいは他の処置具を通過させる窓と、この窓
の近傍あるいは周囲に設けられた１個あるいは複数個の
熱発生素子と、この熱発生素子と熱的に結合し、組織に
接触可能な発熱部とを具備したことを特徴とする治療装
置。（付記２）付記１の治療装置において、熱発生素子の先
端側に発熱部と熱結合する１個あるいは複数個の発熱針
を設けたことを特徴とする治療装置。図１２は開示例３
を示し、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通し、ポリ
ープを切除するための内視鏡用高周波スネアを示す。図
１２（ａ）は内視鏡用高周波スネアの先端部の縦断側面
図、（ｂ）は処置部の横断面図、（ｃ）は処置部の拡大
した側面図である。高周波スネア７０は可撓性細長管体
７１に操作ワイヤ７２が進退自在に挿通されている。操
作ワイヤ７２の先端部には１本の導電性の弾性ワイヤを
曲げて形成されたスネアループ７３が接続パイプ７４を
介して連結されている。可撓性細長管体７１の内部には
操作ワイヤ７２に沿ってリード線７５が挿通され、スネ
アループ７３に接続され、スネアループ７３に電流を通
電することができるようになっている。スネアループ７
３は、機械的強度の高い芯ストランド線７６の周囲にニ
クロム線等の抵抗加熱ワイヤ７７とともに側ストランド
線７８を編み込んだ構成であり、抵抗加熱ワイヤ７７に
は前記リード線７５が接続されている。リード線７５は
直流電源（図示しない）に接続され、電源をＯＮするこ
とにより、抵抗加熱ワイヤ７７に通電されて加熱するよ
うになっている。図１３は開示例４を示し、図１３
（ａ）は内視鏡用高周波スネアの先端部の縦断側面図、
（ｂ）は処置部の横断面図、（ｃ）は処置部の拡大した
側面図である。本開示例は、開示例３のニクロム線等の
抵抗加熱ワイヤ７７に代わって熱伝導性の高い銅線７９
を編み込んだ構成である。また、接続パイプ７４にはヒ
ータを内蔵した発熱部８０が設けられ、発熱部８０内で
ヒータと銅線とが熱的に結合され、電気的には絶縁され
ている。

【００３３】図１４は開示例５を示し、図１４（ａ）は
内視鏡用高周波スネアの先端部の側面図、（ｂ）は処置
部の拡大した側面図である。本開示例は、開示例３の変
形例であり、ニクロム線等の抵抗加熱ワイヤ７７が側ス
トランド線７８の周囲に巻き付けられた構成である。前
記開示例３〜５によれば、次のような構成が得られる。（付記３）体腔内に挿入する可撓性細長管体内に操作ワ
イヤを進退自在に挿通し、前記操作ワイヤの先端に前記
細長管体から突き出した状態において処置用ループを自
力形成し、かつ、前記細長管体へ収納可能にした処置部
を備えた内視鏡用処置具において、前記処置部が、スト
ランド線に抵抗発熱線を巻回したワイヤロープによって
形成したことを特徴とする内視鏡用処置具。一方、従
来、生体組織を採取する生検針の手技は現在幅広く普及
している。この手技の目的とするところは、病理による
確定診断である。確定診断の精度を上げるためにはより
多くの生体組織を採取することが必要とされる。しかし
内視鏡の処置具挿通チャンネルを経由して体腔内に挿入
する内視鏡用処置具のサイズ上の制限により生検針で採
取できる生体組織の量は限られたものである。

【００３４】この問題を解決するために生検針の径を大
きくすることが考えられるが、生体組織の採取量を大き
くすることは生体における切除部分に出血が生じ易くな
るという別の問題を招くことになる。

【００３５】生検針を使用した際の穿刺部位からの出血
を抑えることを容易にする生検針については、例えば、
実開平６−６４６１５号公報に示す生検針が知られてい
る。これは電気メスによる止血を行うことが可能である
が、手技に細心な注意を配る必要がある。図１５及び図
１６は開示例６を示し、比較的容易な操作で生検針周囲
の止血が可能となる生検針を提供するものであり、図１
５は生検針の斜視図、図１６はシリンダの拡大した半縦
断側面図である。生検針９１は生体組織または体液を収
納するシリンダ９２と、このシリンダ９２内を摺動して
負圧を発生させるプランジャ９３と患部に刺入される針
９４とから構成されている。

【００３６】シリンダ９２の側面にはスリット９５が形
成されている。このスリット９５はプランジャ９３の側
面に設けられたレバー９６が嵌合してガイドするための
ものであり、レバー９６はシリンダ９２の外部に突出し
てプランジャ９３を摺動操作可能に形成されている。ス
リット９５の後方には切り欠き部９７が設けられてい
る。切り欠き部９７はレバー９６を収納するに十分な空
間を有して突き当て部９８を形成している。

【００３７】プランジャ９３はシリンダ９２の内部に密
着摺動し、シリンダ９２内に負圧を発生させる。プラン
ジャ９３の後方には前述のレバー９６が設けられてい
る。シリンダ９２の前方には内面に腔を有する針９４が
固着されている。針９４は先端鋭利に形成されている。
針９４の側面にはその軸線と平行して発熱部としてのニ
クロム線９９が針上を往復して配設されている。ニクロ
ム線９９の端部には電極線１００ａ、１００ｂが装着さ
れ、ケーブル１０１を介してシリンダ９２の外部に引き
出される。電極線１００ａ、１００ｂの端部にはコネク
タ１０２が設けられており、発熱制御部１０３に接続さ
れている。

【００３８】次に、開示例６の作用について説明する。
シリンダ９２内にプランジャ９３がレバー９６とスリッ
ト９５が嵌合するように装着されている。レバー９６は
スリット９５の最前方に位置される。コネクタ１０２が
発熱制御部１０３に接続されている。

【００３９】次に、針９４の先端を患者の患部に刺入す
る。しかる後、レバー９６を操作してプランジャ９３を
シリンダ９２より引抜く方向に摺動させる。するとシリ
ンダ９２内に負圧が生じ、患部から生体組織あるいは体
液がシリンダ９２内に吸引される。

【００４０】組織の採取が終了した後、レバー９６を突
き当て部９８まで回転すると、レバー９６が切り欠き部
９７に固定され、シリンダ９２内の負圧が保持される。

【００４１】次いで、発熱制御部１０１をＯＮしてニク
ロム線９９を発熱させながらレバー９６を更に旋回させ
る。レバー９６は突き当て部９８に当たってシリンジ９
２と針９４を回転させる。従って発熱部が針９４により
穿たれた患者の傷内を発熱しながら回転し、針９４に接
する部位はくまなく凝固・止血される。レバー９６を１
回転した後、発熱制御部１０３をＯＦＦし、生検針９１
を引抜く。

【００４２】なお、本開示例において、発熱部はニクロ
ム線としたがこれに限定されるものではなく、フレキシ
ブル基板上にヒーターパターンを配した発熱素子を用い
ても良い。また、発熱制御部のＯＮ／ＯＦＦ方法を明記
しないが、フットスイッチあるいはシリンダ上に設けた
スイッチを使用することが一般的である。

【００４３】本開示例によれば、発熱制御部１０３をＯ
Ｎした後、レバー９６を１回転させるという比較的容易
な操作で生検針周囲の止血が可能となる。また高周波電
源を必要としないため、比較的安価に装置を提供するこ
とが可能である。

【００４４】前記開示例６によれば、次のような構成が
得られる。（付記４）針先より患部組織あるいは体液を
吸引する吸引式生検針において、針の軸線上に発熱素子
部を設けたことを特徴とする吸引式生検針。

【００４５】一方、トラカールにおいて、特開平５−３
１７３２５号公報に示すように、体壁へのトラカール外
套管の固定強度を高めるため、トラカールストッパ（抜
止め）に針部を設け、この針部を体壁に穿刺して固定す
る構造のものが知られている。しかし、体壁に針部を穿
刺するため、出血を起こしやすい。この血液がトラカー
ルを伝わってトラカールに挿入された器具を汚すことに
なる。特に、内視鏡を挿入している場合は、対物レンズ
を汚し、視野を妨げる原因となり、手術時間を長引かせ
ることになる。

【００４６】図１７〜図１９に示す、開示例７は、前述
のような不具合を解消するためになされ、内視鏡の視野
を妨げないトラカールストッパを提供するものである。
すなわち、トラカール外套管１０５に装着するストッパ
１０６は外装が絶縁体で形成された本体１０７と固定リ
ング１０８とから構成されている。

【００４７】本体１０７には内側にトラカール外套管１
０５を挿入可能な貫通穴１１３が設けられ、本体１０７
の上部においてトラカール外套管１０５を受け入れる受
け部１１４に貫通穴１１３は開口している。貫通穴１１
３は本体１０７の下部に形成した先端部１１５に開口し
ている。本体１０７の受け部１１４よりも下側（先端
側）においては、本体１０７の外表面にねじ部１１６が
設けられている。このねじ部１１６に対して固定リング
１０８は螺合可能になっている。さらに、本体１０７の
受け部１１４からねじ部１１６の上部にかけて軸方向に
スリット１１７が設けられ、受け部１１４の直下にねじ
部１１６の最大径よりも大きい外径を有する当接部１１
８が円周状に設けられている。そして、この当接部１１
８に対して固定リング１０８の内周面に設けたテーパ部
１１９が当接するように形成されている。

【００４８】また、本体１０７の先端内周面にはトラカ
ール外套管１０５と密着して水密とする弾性体からなる
パッキン１２０が設けられている。また、当接部１１８
の内周面に相当する部分にはトラカール外套管１０５に
ストッパ１０６を固定するための弾性体からなる固定部
材１２１が設けられている。固定部材１２１はパッキン
１２０と同様の内径とするが、本体１０７に固定リング
１０８を締め付けることでテーパ部１１９が当接部１１
８に当接してスリット１１７の間隔を縮める方向に力が
作用し、その結果、スリット１１７の間隔が小さくなっ
た分、固定部材１２１が内側方向に付勢され、トラカー
ル外套管１０５を締め付けて強く固定される。また、受
け部１１４の外周面には接点ピン１２２が設けられ、接
点ピン１２２の一端は受け部１１４に埋め込まれた導線
１２３を介してねじ部１１６の内側に埋設された発熱体
１２４に接続されている。また、図１９に示すように、
発熱体１２４の外周側は熱伝導性の良い金属（例えば真
鍮）からなる伝熱体１２５が設けられている。この伝熱
体１２５の外周にはフッ素樹脂からなるコーディング１
２６が設けられている。

【００４９】発熱体１２４の内周側には熱伝導性の悪い
金属（例えばステンレス）または耐熱性樹脂からなるベ
ース層１２７が設けられている。このように構成するこ
とにより、接点ピン１２２を介して電流を印加すること
により発熱体１２４が発熱し、その熱の多くは熱伝導性
の良い伝熱体１２５を介してコーティング１２６の外側
に伝達される。また、図１７に示すように、接点ピン１
２２に対しては接続コード１２８が接続可能に設けられ
ている。また、接続コード１２８の途中には接続コード
１２８に印加される電流の接続／遮断を行うスイッチ部
１２９が設けられている。

【００５０】次に、開示例７の作用について説明する。
本体１０７にトラカール外套管１０５を挿入し、固定リ
ング１０８を締め付けることにより、トラカール外套管
１０５にストッパ１０６を固定する。次に、図示しない
トラカール内針とトラカール外套管１０５を組み合わせ
て体壁１３１に穿刺し、トラカール内針を取り出す。次
に、ストッパ１０６ごとトラカール外套管１０５を体壁
１３１に向けてねじ込み、体壁１３１に固定する。体壁
１３１の内部を走行する血管はトラカール内針によって
切開されるため、ストッパ１０６のねじ１１６と接触す
る体壁１３１の部分には出血が生じる。ここで、接点ピ
ン１２２に接続コード１２８を接続し、さらに接続コー
ド１２８を図示しないジェネレータに接続する。さら
に、スイッチ部１２９を操作して電流を印加する。これ
により、ねじ１１６の内部の発熱体１２４が発熱し、そ
の熱は伝熱体１２５、コーティング１２６を介して出血
部分に伝達され、出血部分を凝固・止血する。止血完了
後は、接続コード１２８を取り外す。本開示例によれ
ば、体壁１３１の出血部分は、ストッパ１０６のねじ１
１６に接触し、この部分をねじ１１６の内部に設けた発
熱体１２４からの熱によって凝固・止血が可能なゆえ、
手術中に血液がトラカール外套管１０５を伝わって落ち
ることが無く、トラカール外套管１０５に挿入した内視
鏡の視野を覆うことが無く、従って、視野が汚れないの
で、手術を妨げることが無く、手術時間を短縮する効果
がある。また、術者に余計な操作（内視鏡の視野を確保
するために行う先端レンズ面の清拭）を強いることがな
いので、術者の負担が軽減されるという効果がある。図
２０は開示例８を示し、ストッパ１０６の本体１０７を
ヒンジ１３０を介して連結し、二つ割できる構成とした
ものである。他の構成は、開示例７と同じであり、説明
を省略する。本開示例によれば、トラカール外套管１０
５を本体１０７にて挟み込み、固定リング１０８をねじ
１１６にねじ込んで固定できる。

【００５１】

【発明の効果】以上説明したように、この発明によれ
ば、生体組織の採取、薬液の注入、あるいは内視鏡下手
術での処置などに用いる生検装置、注射装置あるいは処
置具の挿入部上に前後に摺動自在な保持部に熱を発熱す
る熱発生素子と熱発生素子と熱的に結合し組織に接触可
能な発熱部を設けることにより、手元操作によって発熱
部を目的組織に当接し、熱発生素子の発熱で出血部の止
血や組織の焼灼・凝固を行なうことができ、鉗子、生検
針、処置具などの構造が簡単となるという効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】この発明の第１の実施形態を示す医療装置の斜
視図。

【図２】同実施形態の保持部の縦断側面図。

【図３】同実施形態を示し、（ａ）（ｂ）は熱発生素子
の斜視図。

【図４】同実施形態を示し、（ａ）〜（ｃ）は使用状態
の説明図。

【図５】この発明の第２の実施形態を示す医療装置の一
部を断面した斜視図。

【図６】開示例１を示し、止血装置全体の斜視図。

【図７】同開示例の処置部の断面図。

【図８】同開示例の作用説明図。

【図９】同開示例の作用説明図。

【図１０】開示例２を示し、止血装置の処置部の断面
図。

【図１１】同開示例の作用説明図。

【図１２】開示例３を示し、（ａ）は内視鏡用高周波ス
ネアの先端部の縦断側面図、（ｂ）は処置部の横断面
図、（ｃ）は処置部の拡大した側面図。

【図１３】開示例４を示し、（ａ）は内視鏡用高周波ス
ネアの先端部の縦断側面図、（ｂ）は処置部の横断面
図、（ｃ）は処置部の拡大した側面図。

【図１４】開示例５を示し、（ａ）は内視鏡用高周波ス
ネアの先端部の側面図、（ｂ）は処置部の拡大した側面
図。

【図１５】開示例６を示し、生検針の斜視図。

【図１６】同開示例のシリンダの拡大した半縦断側面
図。

【図１７】開示例７を示し、トラカール外套管のストッ
パを示す縦断側面図。

【図１８】同開示例を示し、ストッパの側面図。

【図１９】同開示例のねじ部の断面図。

【図２０】開示例８を示し、ストッパの斜視図。

【符号の説明】

１…本体２…針部６…保持部７…操作部８…連結部材１２…熱発生素子１３…発熱部

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者齋藤秀俊東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者関野直己東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者木村修一東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者菅井俊哉東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者木村健一東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者本田吉隆東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者新村徹東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者飯田浩司東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)発明者中村剛明東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内Ｆターム(参考） 4C060 KK47 KK50 4C061 GG15 HH56

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】患者の組織や体腔に穿刺あるいは挿入し
て組織採取や治療を行なう医療装置において、本体と、この本体に設けられた挿入部と、この挿入部に
移動自在に取付けられた保持部と、前記本体に対して軸
方向に移動自在に取付けられた操作部と、前記保持部に
設けられた熱を発熱する熱発生素子と、前記熱発生素子
に取り付けられるとともに前記熱発生素子より発熱する
熱を伝達し、前記組織に当接可能な発熱部と、前記保持
部と前記操作部を連結し、前記操作部の動きに応じて前
記保持部を前後に移動させる連結部材とを具備したこと
を特徴とする医療装置。
【請求項２】請求項１の医療装置において、前記発熱
部が挿入部を取り囲む環状の形状をしていることを特徴
とする医療装置。