JPH11192205A - 内視鏡用ドレナージチューブ留置具 - Google Patents
内視鏡用ドレナージチューブ留置具Info
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Abstract
(57)【要約】
【課題】穿刺部からの出血のおそれがなく、深部まで容
易に穿刺して、ドレナージチューブを体腔内に安全に留
置することができる内視鏡用ドレナージチューブ留置具
を提供すること。 【解決手段】ドレナージチューブガイドワイヤ１２を手
元側からの操作によって外套管１１の先端から突没させ
ることができるようにした内視鏡用ドレナージチューブ
留置具において、体腔内壁に穿刺される部分に導電性の
材料で形成されて外表面に露出する導電性露出部分１２
ａ，１３を設け、その導電性露出部分１２ａ，１３に外
套管１１の手元側から高周波電流を通じるための導電手
段１２，１１ａを外套管１１内に配置した。
易に穿刺して、ドレナージチューブを体腔内に安全に留
置することができる内視鏡用ドレナージチューブ留置具
を提供すること。 【解決手段】ドレナージチューブガイドワイヤ１２を手
元側からの操作によって外套管１１の先端から突没させ
ることができるようにした内視鏡用ドレナージチューブ
留置具において、体腔内壁に穿刺される部分に導電性の
材料で形成されて外表面に露出する導電性露出部分１２
ａ，１３を設け、その導電性露出部分１２ａ，１３に外
套管１１の手元側から高周波電流を通じるための導電手
段１２，１１ａを外套管１１内に配置した。
Description
【０００１】
【発明の属する技術分野】この発明は、ドレナージチュ
ーブを体腔内に留置するために内視鏡の処置具挿通チャ
ンネルに挿通して使用される内視鏡用ドレナージチュー
ブ留置具に関する。
ーブを体腔内に留置するために内視鏡の処置具挿通チャ
ンネルに挿通して使用される内視鏡用ドレナージチュー
ブ留置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】膵臓や膵管内等に溜まった膵液を排出さ
せるために、ドレナージチューブガイドワイヤが挿脱自
在に挿通された内視鏡用ドレナージチューブ留置具で、
内視鏡（特に、超音波内視鏡）の処置具挿通チャンネル
を介して胃壁から膵臓に穿刺する手技がある。
せるために、ドレナージチューブガイドワイヤが挿脱自
在に挿通された内視鏡用ドレナージチューブ留置具で、
内視鏡（特に、超音波内視鏡）の処置具挿通チャンネル
を介して胃壁から膵臓に穿刺する手技がある。
【０００３】穿刺後は、ドレナージチューブガイドワイ
ヤの先端を膵管内に残したままの状態でドレナージチュ
ーブ留置具を抜去し、ドレナージチューブガイドワイヤ
をガイドにしてドレナージチューブ（排液管）を膵管に
差し込み、最後にドレナージチューブガイドワイヤを抜
去して、ドレナージチューブを膵管と胃内にまたがる状
態に残すことができる。
ヤの先端を膵管内に残したままの状態でドレナージチュ
ーブ留置具を抜去し、ドレナージチューブガイドワイヤ
をガイドにしてドレナージチューブ（排液管）を膵管に
差し込み、最後にドレナージチューブガイドワイヤを抜
去して、ドレナージチューブを膵管と胃内にまたがる状
態に残すことができる。
【０００４】そのような手技に用いられる内視鏡用ドレ
ナージチューブ留置具は、一般に、先端が注射針状に形
成されて全長にわたってドレナージチューブガイドワイ
ヤが挿脱自在なワイヤ案内管が、内視鏡の処置具挿通チ
ャンネルに挿脱自在な外套管内に軸線方向に進退自在に
挿通された構成になっている。
ナージチューブ留置具は、一般に、先端が注射針状に形
成されて全長にわたってドレナージチューブガイドワイ
ヤが挿脱自在なワイヤ案内管が、内視鏡の処置具挿通チ
ャンネルに挿脱自在な外套管内に軸線方向に進退自在に
挿通された構成になっている。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】しかし、胃壁から膵管
への穿刺は相当に深さのあるものになるため、穿刺抵抗
が大きくて膵管まで到達させるのが容易でない。また表
面から見えない深部の血管を傷つけて出血させる場合が
あり、深部での出血の様子は内視鏡で観察することがで
きないので、術者が安心して処置を行うことができない
場合が少なくない。
への穿刺は相当に深さのあるものになるため、穿刺抵抗
が大きくて膵管まで到達させるのが容易でない。また表
面から見えない深部の血管を傷つけて出血させる場合が
あり、深部での出血の様子は内視鏡で観察することがで
きないので、術者が安心して処置を行うことができない
場合が少なくない。
【０００６】そこで本発明は、穿刺部からの出血のおそ
れがなく、深部まで容易に穿刺して、ドレナージチュー
ブを体腔内に安全に留置することができる内視鏡用ドレ
ナージチューブ留置具を提供することを目的とする。
れがなく、深部まで容易に穿刺して、ドレナージチュー
ブを体腔内に安全に留置することができる内視鏡用ドレ
ナージチューブ留置具を提供することを目的とする。
【０００７】
【課題を解決するための手段】上記の目的を達成するた
め、本発明の内視鏡用ドレナージチューブ留置具は、ド
レナージチューブを案内するために先端が体腔内壁に穿
刺されるドレナージチューブガイドワイヤが、内視鏡の
処置具挿通チャンネルに挿脱自在な外套管内に軸線方向
に進退自在かつ挿脱可能に挿通され、上記ドレナージチ
ューブガイドワイヤを手元側からの操作によって上記外
套管の先端から突没させることができるようにした内視
鏡用ドレナージチューブ留置具において、上記体腔内壁
に穿刺される部分に導電性の材料で形成されて外表面に
露出する導電性露出部分を設け、その導電性露出部分に
上記外套管の手元側から高周波電流を通じるための導電
手段を上記外套管内に配置したことを特徴とする。
め、本発明の内視鏡用ドレナージチューブ留置具は、ド
レナージチューブを案内するために先端が体腔内壁に穿
刺されるドレナージチューブガイドワイヤが、内視鏡の
処置具挿通チャンネルに挿脱自在な外套管内に軸線方向
に進退自在かつ挿脱可能に挿通され、上記ドレナージチ
ューブガイドワイヤを手元側からの操作によって上記外
套管の先端から突没させることができるようにした内視
鏡用ドレナージチューブ留置具において、上記体腔内壁
に穿刺される部分に導電性の材料で形成されて外表面に
露出する導電性露出部分を設け、その導電性露出部分に
上記外套管の手元側から高周波電流を通じるための導電
手段を上記外套管内に配置したことを特徴とする。
【０００８】なお、上記導電性露出部分が上記ドレナー
ジチューブガイドワイヤの先端部分であり、上記外套管
の少なくとも外表面部分が電気絶縁性の材料で形成され
ていてもよく、その場合、上記ドレナージチューブガイ
ドワイヤの全長が上記外套管の全長の２倍以上あり、上
記ドレナージチューブガイドワイヤの外表面のうち少な
くとも上記ドレナージチューブガイドワイヤの先端位置
と上記外套管の先端位置とをそろえたときに上記外套管
外に位置する部分に、電気絶縁被覆が施されているとよ
い。
ジチューブガイドワイヤの先端部分であり、上記外套管
の少なくとも外表面部分が電気絶縁性の材料で形成され
ていてもよく、その場合、上記ドレナージチューブガイ
ドワイヤの全長が上記外套管の全長の２倍以上あり、上
記ドレナージチューブガイドワイヤの外表面のうち少な
くとも上記ドレナージチューブガイドワイヤの先端位置
と上記外套管の先端位置とをそろえたときに上記外套管
外に位置する部分に、電気絶縁被覆が施されているとよ
い。
【０００９】そして、上記導電性露出部分が上記ドレナ
ージチューブガイドワイヤの先端に取り付けられた先端
電極であり、上記先端電極部分を除いて上記ドレナージ
チューブガイドワイヤの外表面部分が電気絶縁性の被覆
で覆われていてもよく、その場合、上記先端電極が、砲
弾形、円錐形又は球形であってもよい。
ージチューブガイドワイヤの先端に取り付けられた先端
電極であり、上記先端電極部分を除いて上記ドレナージ
チューブガイドワイヤの外表面部分が電気絶縁性の被覆
で覆われていてもよく、その場合、上記先端電極が、砲
弾形、円錐形又は球形であってもよい。
【００１０】また、上記導電手段が上記ドレナージチュ
ーブガイドワイヤであってもよく、上記ドレナージチュ
ーブガイドワイヤの先端部分を上記外套管の先端から突
没させる操作を行うための操作機構が上記外套管の基端
側に設けられていて、高周波電源と接続するための接続
端子が、上記ドレナージチューブガイドワイヤと電気的
に導通するように上記操作機構に配置されていてもよ
い。
ーブガイドワイヤであってもよく、上記ドレナージチュ
ーブガイドワイヤの先端部分を上記外套管の先端から突
没させる操作を行うための操作機構が上記外套管の基端
側に設けられていて、高周波電源と接続するための接続
端子が、上記ドレナージチューブガイドワイヤと電気的
に導通するように上記操作機構に配置されていてもよ
い。
【００１１】そして、上記接続端子が、上記ドレナージ
チューブガイドワイヤを上記操作機構に対して固定及び
固定解除できるように設けられていてもよく、上記接続
端子と係合するように上記ドレナージチューブガイドワ
イヤの中間部分に形成された端子受けには上記電気絶縁
性の被覆が施されておらず、それ以外の部分には上記先
端電極を除いて上記ドレナージチューブガイドワイヤの
全ての表面に電気絶縁性の被覆が施されていてもよい。
チューブガイドワイヤを上記操作機構に対して固定及び
固定解除できるように設けられていてもよく、上記接続
端子と係合するように上記ドレナージチューブガイドワ
イヤの中間部分に形成された端子受けには上記電気絶縁
性の被覆が施されておらず、それ以外の部分には上記先
端電極を除いて上記ドレナージチューブガイドワイヤの
全ての表面に電気絶縁性の被覆が施されていてもよい。
【００１２】また、上記操作機構が、上記外套管の基端
に連結された筒状体を有していて、上記ドレナージチュ
ーブガイドワイヤは指先で直接摘んで進退操作されるよ
うにしてもよい。
に連結された筒状体を有していて、上記ドレナージチュ
ーブガイドワイヤは指先で直接摘んで進退操作されるよ
うにしてもよい。
【００１３】なお、上記外套管の先端にドレナージチュ
ーブを直列に配置して、上記ドレナージチューブガイド
ワイヤを上記外套管と上記ドレナージチューブとにまた
がって挿通することができるようにしてもよい。
ーブを直列に配置して、上記ドレナージチューブガイド
ワイヤを上記外套管と上記ドレナージチューブとにまた
がって挿通することができるようにしてもよい。
【００１４】また、上記ドレナージチューブガイドワイ
ヤを内側に挿脱自在な内管が上記外套管内に軸線方向に
進退自在に挿通配置されていて、上記導電性露出部分と
して導電性の材料で形成された注射針状の管状針が上記
外套管の先端から突没自在に上記内管の先端部分に設け
られており、上記導電手段を介して上記管状針に高周波
電流が通電されるようにしてもよい。
ヤを内側に挿脱自在な内管が上記外套管内に軸線方向に
進退自在に挿通配置されていて、上記導電性露出部分と
して導電性の材料で形成された注射針状の管状針が上記
外套管の先端から突没自在に上記内管の先端部分に設け
られており、上記導電手段を介して上記管状針に高周波
電流が通電されるようにしてもよい。
【００１５】その場合、上記内管が上記導電手段として
導電性の材料で形成されており、上記内管を介して高周
波電流が上記管状針に送られるようにしてもよく、その
場合、上記管状針を上記外套管の先端から突没させる操
作を行うための操作機構が上記外套管の基端側に設けら
れていて、高周波電源と接続するために上記導電性部材
と電気的に導通する接続端子が上記操作機構に配置され
ていてもよい。
導電性の材料で形成されており、上記内管を介して高周
波電流が上記管状針に送られるようにしてもよく、その
場合、上記管状針を上記外套管の先端から突没させる操
作を行うための操作機構が上記外套管の基端側に設けら
れていて、高周波電源と接続するために上記導電性部材
と電気的に導通する接続端子が上記操作機構に配置され
ていてもよい。
【００１６】また、上記外套管が、外面を被覆する電気
絶縁性チューブとその内側に配置された上記導電手段と
しての導電性部材とを有し、上記導電性部材を介して高
周波電流が上記導電性露出部分に送られるようにしても
よい。
絶縁性チューブとその内側に配置された上記導電手段と
しての導電性部材とを有し、上記導電性部材を介して高
周波電流が上記導電性露出部分に送られるようにしても
よい。
【００１７】そして、上記導電性部材の先端に接続され
た導電性の先端チップが上記外套管の先端に取り付けら
れていて、上記導電性部材から上記先端チップを介して
上記導電性露出部分に高周波電流が送られるようにして
もよく、その場合、上記先端チップの外径が上記外套管
の外径より小さく形成されているとよい。
た導電性の先端チップが上記外套管の先端に取り付けら
れていて、上記導電性部材から上記先端チップを介して
上記導電性露出部分に高周波電流が送られるようにして
もよく、その場合、上記先端チップの外径が上記外套管
の外径より小さく形成されているとよい。
【００１８】
【発明の実施の形態】図面を参照して本発明の実施の形
態を説明する。図１及び図２は、本発明の第１の実施の
形態の内視鏡用ドレナージチューブ留置具のドレナージ
チューブガイドワイヤ１２の先端が外套管１１の先端か
ら突出した状態と引っ込んだ状態を示している。
態を説明する。図１及び図２は、本発明の第１の実施の
形態の内視鏡用ドレナージチューブ留置具のドレナージ
チューブガイドワイヤ１２の先端が外套管１１の先端か
ら突出した状態と引っ込んだ状態を示している。
【００１９】１１は、図示されていない内視鏡の処置具
挿通チャンネルに対して挿脱自在な外套管であり、例え
ば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性
のある可撓性チューブによって形成されている。
挿通チャンネルに対して挿脱自在な外套管であり、例え
ば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性
のある可撓性チューブによって形成されている。
【００２０】外套管１１内には、ドレナージチューブガ
イドワイヤ１２が全長にわたって軸線方向に進退自在か
つ挿脱可能に挿通配置されている。ドレナージチューブ
ガイドワイヤ１２は、図示されていないドレナージチュ
ーブを案内するためのものであり、導電性の金属細線を
撚った可撓性のある撚り線又は金属細線の単線等によっ
て形成されている。
イドワイヤ１２が全長にわたって軸線方向に進退自在か
つ挿脱可能に挿通配置されている。ドレナージチューブ
ガイドワイヤ１２は、図示されていないドレナージチュ
ーブを案内するためのものであり、導電性の金属細線を
撚った可撓性のある撚り線又は金属細線の単線等によっ
て形成されている。
【００２１】ドレナージチューブガイドワイヤ１２は両
端に口金等が取り付けられておらず、その先端部分１２
ａは斜めに削がれた針状に形成されて、撚り線の場合は
銀ロー等によって固められている。ドレナージチューブ
ガイドワイヤ１２の全長は外套管１１の全長の２倍以上
ある。
端に口金等が取り付けられておらず、その先端部分１２
ａは斜めに削がれた針状に形成されて、撚り線の場合は
銀ロー等によって固められている。ドレナージチューブ
ガイドワイヤ１２の全長は外套管１１の全長の２倍以上
ある。
【００２２】外套管１１の基端（手元側端部）には、操
作部２０が連結されている。操作部本体２１は電気絶縁
性のプラスチックで形成されていて、その先端部分に螺
合する押さえナット２２により、外套管１１の基端が操
作部本体２１に固定されている。
作部２０が連結されている。操作部本体２１は電気絶縁
性のプラスチックで形成されていて、その先端部分に螺
合する押さえナット２２により、外套管１１の基端が操
作部本体２１に固定されている。
【００２３】操作部本体２１の軸線位置に穿設された貫
通孔には、ガイドワイヤスライダ２４が摺動自在に嵌合
している。操作部本体２１内にあるガイドワイヤスライ
ダ２４の先端部分には、導電性の金属からなる接続部材
２４ａが螺合固定されている。
通孔には、ガイドワイヤスライダ２４が摺動自在に嵌合
している。操作部本体２１内にあるガイドワイヤスライ
ダ２４の先端部分には、導電性の金属からなる接続部材
２４ａが螺合固定されている。
【００２４】ガイドワイヤスライダ２４の接続部材２４
ａ以外の部分は電気絶縁性のプラスチックにより形成さ
れていて、操作部本体２１から突出した端部には、操作
者の親指を係合させられるように環状の指掛け２４ｂが
形成されている。
ａ以外の部分は電気絶縁性のプラスチックにより形成さ
れていて、操作部本体２１から突出した端部には、操作
者の親指を係合させられるように環状の指掛け２４ｂが
形成されている。
【００２５】ドレナージチューブガイドワイヤ１２の手
元側の半部は、ガイドワイヤスライダ２４から外に引き
出されていて、その外面に露出する表面には、例えば四
フッ化エチレン樹脂コーティング等のような電気絶縁性
の被覆１２ｂが施されている。
元側の半部は、ガイドワイヤスライダ２４から外に引き
出されていて、その外面に露出する表面には、例えば四
フッ化エチレン樹脂コーティング等のような電気絶縁性
の被覆１２ｂが施されている。
【００２６】ガイドワイヤスライダ２４の側面には、図
示されていない高周波電源装置の高周波電源コード３０
に接続される接続端子２６が、側方に向けて突出する状
態にねじ込まれて取り付けられている。
示されていない高周波電源装置の高周波電源コード３０
に接続される接続端子２６が、側方に向けて突出する状
態にねじ込まれて取り付けられている。
【００２７】この接続端子２６は、金属製の接続部材２
４ａにねじ込まれることにより、その端面でドレナージ
チューブガイドワイヤ１２の中間部分を押圧して接続部
材２４ａに機械的に固定している。その結果、接続端子
２６とドレナージチューブガイドワイヤ１２とが、直接
に及び接続部材２４ａを介して電気的に導通している。
４ａにねじ込まれることにより、その端面でドレナージ
チューブガイドワイヤ１２の中間部分を押圧して接続部
材２４ａに機械的に固定している。その結果、接続端子
２６とドレナージチューブガイドワイヤ１２とが、直接
に及び接続部材２４ａを介して電気的に導通している。
【００２８】また、接続部材２４ａに対する接続端子２
６のねじ込み状態を緩くすれば、ドレナージチューブガ
イドワイヤ１２と接続部材２４ａとの固定状態が解か
れ、ドレナージチューブガイドワイヤ１２を、ガイドワ
イヤスライダ２４及び外套管１１に対して自由に進退さ
せることができる状態になる。
６のねじ込み状態を緩くすれば、ドレナージチューブガ
イドワイヤ１２と接続部材２４ａとの固定状態が解か
れ、ドレナージチューブガイドワイヤ１２を、ガイドワ
イヤスライダ２４及び外套管１１に対して自由に進退さ
せることができる状態になる。
【００２９】操作部本体２１の側壁部分には、接続端子
２６を通すための長溝２７が軸線と平行方向に形成され
ていて、この長溝２７が、ガイドワイヤスライダ２４の
軸線方向の最大移動範囲を規制している。
２６を通すための長溝２７が軸線と平行方向に形成され
ていて、この長溝２７が、ガイドワイヤスライダ２４の
軸線方向の最大移動範囲を規制している。
【００３０】２９は、操作部本体２１内で自由空間が広
くなってしまうドレナージチューブガイドワイヤ１２の
腰折れを防止するために、ドレナージチューブガイドワ
イヤ１２を囲むように取り付けられた補強パイプであ
る。
くなってしまうドレナージチューブガイドワイヤ１２の
腰折れを防止するために、ドレナージチューブガイドワ
イヤ１２を囲むように取り付けられた補強パイプであ
る。
【００３１】このように構成された内視鏡用ドレナージ
チューブ留置具は、操作部本体２１を把持してガイドワ
イヤスライダ２４を軸線方向に進退操作することによ
り、外套管１１の先端からドレナージチューブガイドワ
イヤ１２の先端部分１２ａを突没させることができる。
その最大突出長さＬは、例えば５〜１２ｃｍ程度であ
る。
チューブ留置具は、操作部本体２１を把持してガイドワ
イヤスライダ２４を軸線方向に進退操作することによ
り、外套管１１の先端からドレナージチューブガイドワ
イヤ１２の先端部分１２ａを突没させることができる。
その最大突出長さＬは、例えば５〜１２ｃｍ程度であ
る。
【００３２】そして、接続端子２６に高周波電源コード
３０を接続して高周波電流を通電すれば、外套管１１の
先端から突出したドレナージチューブガイドワイヤ１２
の先端部分１２ａに高周波電流を通電することができ
る。
３０を接続して高周波電流を通電すれば、外套管１１の
先端から突出したドレナージチューブガイドワイヤ１２
の先端部分１２ａに高周波電流を通電することができ
る。
【００３３】ただし、外套管１１は電気絶縁材料で形成
されているので外表面側への電流の漏洩はなく、ドレナ
ージチューブガイドワイヤ１２のガイドワイヤスライダ
２４から延出した部分も、電気絶縁性の被覆１２ｂが施
されているので電流の漏洩はない。
されているので外表面側への電流の漏洩はなく、ドレナ
ージチューブガイドワイヤ１２のガイドワイヤスライダ
２４から延出した部分も、電気絶縁性の被覆１２ｂが施
されているので電流の漏洩はない。
【００３４】このように構成された実施の形態の内視鏡
用ドレナージチューブ留置具を使用する際には、まず図
３に示されるように、ドレナージチューブ留置具を超音
波内視鏡７０の処置具挿通チャンネル７１に通し、光学
的観察と超音波による断層像観察とを併用して膵臓１０
２と膵管１０３の位置を確認しながら、胃粘膜１０１か
ら膵管１０３めがけてドレナージチューブガイドワイヤ
１２で穿刺をする。
用ドレナージチューブ留置具を使用する際には、まず図
３に示されるように、ドレナージチューブ留置具を超音
波内視鏡７０の処置具挿通チャンネル７１に通し、光学
的観察と超音波による断層像観察とを併用して膵臓１０
２と膵管１０３の位置を確認しながら、胃粘膜１０１か
ら膵管１０３めがけてドレナージチューブガイドワイヤ
１２で穿刺をする。
【００３５】その穿刺処置を行う際には、ドレナージチ
ューブガイドワイヤ１２に高周波電流を通電する。それ
によって、ドレナージチューブガイドワイヤ１２の表面
に触れる臓器組織が焼灼、凝固されるので、容易に穿刺
することができると共に出血が防止される。
ューブガイドワイヤ１２に高周波電流を通電する。それ
によって、ドレナージチューブガイドワイヤ１２の表面
に触れる臓器組織が焼灼、凝固されるので、容易に穿刺
することができると共に出血が防止される。
【００３６】ドレナージチューブガイドワイヤ１２の先
端部分１２ａが膵管１０３内に位置したら、接続端子２
６のネジを緩めて、ドレナージチューブガイドワイヤ１
２だけをそのままの位置に保った状態で、外套管１１を
操作部本体２１と共にドレナージチューブガイドワイヤ
１２の手元側に引き出して取り外す。
端部分１２ａが膵管１０３内に位置したら、接続端子２
６のネジを緩めて、ドレナージチューブガイドワイヤ１
２だけをそのままの位置に保った状態で、外套管１１を
操作部本体２１と共にドレナージチューブガイドワイヤ
１２の手元側に引き出して取り外す。
【００３７】そして、図４に示されるように、ドレナー
ジチューブガイドワイヤ１２をガイドにして、ドレナー
ジチューブ８０を可撓性チューブからなるプッシャー８
５で押し込む。ドレナージチューブ８０は、柔軟なプラ
スチックチューブ製であり、抜け止めと深部への入り込
み防止のために一対の逆針８１が突出形成されている。
ジチューブガイドワイヤ１２をガイドにして、ドレナー
ジチューブ８０を可撓性チューブからなるプッシャー８
５で押し込む。ドレナージチューブ８０は、柔軟なプラ
スチックチューブ製であり、抜け止めと深部への入り込
み防止のために一対の逆針８１が突出形成されている。
【００３８】このようにしてドレナージチューブ８０の
両端が膵管１０３内と胃内とに位置する状態になった
ら、プッシャー８５とドレナージチューブガイドワイヤ
１２を抜去することにより、ドレナージチューブ８０だ
けが単独で体腔内に留置され、膵液を胃内に排出するこ
とができる。
両端が膵管１０３内と胃内とに位置する状態になった
ら、プッシャー８５とドレナージチューブガイドワイヤ
１２を抜去することにより、ドレナージチューブ８０だ
けが単独で体腔内に留置され、膵液を胃内に排出するこ
とができる。
【００３９】図５は、本発明の第２の実施の形態の内視
鏡用ドレナージチューブ留置具を示しており、外套管１
１が、例えばステンレス鋼線のような導電性金属線を一
定の径でらせん状に密着巻きして形成されたコイルパイ
プ１１ａの外面に、四フッ化エチレン樹脂チューブ等の
ような可撓性のある電気絶縁チューブ１１ｂを被覆して
形成されている。
鏡用ドレナージチューブ留置具を示しており、外套管１
１が、例えばステンレス鋼線のような導電性金属線を一
定の径でらせん状に密着巻きして形成されたコイルパイ
プ１１ａの外面に、四フッ化エチレン樹脂チューブ等の
ような可撓性のある電気絶縁チューブ１１ｂを被覆して
形成されている。
【００４０】外套管１１の先端には、例えばステンレス
鋼等のような導電性金属からなる先端チップ１１ｃが取
り付けられている。先端チップ１１ｃはコイルパイプ１
１ａの先端部分に銀ロー付け又は半田付け等によって連
結されていて、両部材は電気的に導通している。
鋼等のような導電性金属からなる先端チップ１１ｃが取
り付けられている。先端チップ１１ｃはコイルパイプ１
１ａの先端部分に銀ロー付け又は半田付け等によって連
結されていて、両部材は電気的に導通している。
【００４１】操作部２０には、筒状に形成された電気絶
縁性の部材からなる操作部本体２１が設けられているだ
けであり、ドレナージチューブガイドワイヤ１２を指先
で直接摘んで進退操作させるようになっている。
縁性の部材からなる操作部本体２１が設けられているだ
けであり、ドレナージチューブガイドワイヤ１２を指先
で直接摘んで進退操作させるようになっている。
【００４２】操作部本体２１の側面にねじ込んで取り付
けられた接続端子２６は、先端が外套管１１のコイルパ
イプ１１ａに接触しており、接続端子２６からコイルパ
イプ１１ａ及び先端チップ１１ｃに高周波電流が通電さ
れるようになっている。
けられた接続端子２６は、先端が外套管１１のコイルパ
イプ１１ａに接触しており、接続端子２６からコイルパ
イプ１１ａ及び先端チップ１１ｃに高周波電流が通電さ
れるようになっている。
【００４３】ドレナージチューブガイドワイヤ１２の全
長は外套管１１の全長の２倍以上あり、操作部本体２１
から手元側に露出する部分には四フッ化エチレン樹脂等
の電気絶縁性のチューブ又はコーティングからなる絶縁
被覆１２ｂが施されている。
長は外套管１１の全長の２倍以上あり、操作部本体２１
から手元側に露出する部分には四フッ化エチレン樹脂等
の電気絶縁性のチューブ又はコーティングからなる絶縁
被覆１２ｂが施されている。
【００４４】このように形成された第２の実施の形態の
内視鏡用ドレナージチューブ留置具は、使用中には、外
套管１１のコイルパイプ１１ａと先端チップ１１ｃのど
こかの部分が必ずドレナージチューブガイドワイヤ１２
に触れるので、接続端子２６からドレナージチューブガ
イドワイヤ１２の先端部分１２ａに対して高周波電流を
通電することができ、第１の実施の形態の内視鏡用ドレ
ナージチューブ留置具と同様の使用手順で使用される。
内視鏡用ドレナージチューブ留置具は、使用中には、外
套管１１のコイルパイプ１１ａと先端チップ１１ｃのど
こかの部分が必ずドレナージチューブガイドワイヤ１２
に触れるので、接続端子２６からドレナージチューブガ
イドワイヤ１２の先端部分１２ａに対して高周波電流を
通電することができ、第１の実施の形態の内視鏡用ドレ
ナージチューブ留置具と同様の使用手順で使用される。
【００４５】なお、図６及び図７に示されるように、ド
レナージチューブガイドワイヤ１２の先端部分１２ａ
は、円錐状に尖っていてもよく、半球状に丸められてい
てもよく、その他の形状であってもよい。
レナージチューブガイドワイヤ１２の先端部分１２ａ
は、円錐状に尖っていてもよく、半球状に丸められてい
てもよく、その他の形状であってもよい。
【００４６】図８及び図９は、本発明の第３の実施の形
態の内視鏡用ドレナージチューブ留置具のドレナージチ
ューブガイドワイヤ１２の先端が外套管１１の先端から
突出した状態と引っ込んだ状態を示している。
態の内視鏡用ドレナージチューブ留置具のドレナージチ
ューブガイドワイヤ１２の先端が外套管１１の先端から
突出した状態と引っ込んだ状態を示している。
【００４７】図示されていない内視鏡の処置具挿通チャ
ンネルに対して挿脱自在な外套管１１は、例えば四フッ
化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性のある可
撓性チューブによって形成されている。
ンネルに対して挿脱自在な外套管１１は、例えば四フッ
化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性のある可
撓性チューブによって形成されている。
【００４８】外套管１１内には、図示されていないドレ
ナージチューブを案内するためのドレナージチューブガ
イドワイヤ１２が、軸線方向に進退自在かつ挿脱自在に
全長にわたって挿通配置されている。ドレナージチュー
ブガイドワイヤ１２の全長は外套管１１の全長の２倍以
上ある。
ナージチューブを案内するためのドレナージチューブガ
イドワイヤ１２が、軸線方向に進退自在かつ挿脱自在に
全長にわたって挿通配置されている。ドレナージチュー
ブガイドワイヤ１２の全長は外套管１１の全長の２倍以
上ある。
【００４９】この実施の形態のドレナージチューブガイ
ドワイヤ１２は、図１０に示されるように、導電性の金
属細線を撚った可撓性の撚り線又は導電性の金属単線か
らなる導電性ワイヤ１２ｅの外面を、例えば四フッ化エ
チレン樹脂製チューブ、ポリイミド樹脂チューブ又はポ
リエチレン樹脂チューブ等からなる電気絶縁性の被覆１
２ｂでほぼ全長にわたって覆って構成されている。特
に、後端側（図において右側）は、導電性ワイヤ１２ｅ
が露出しないように、絶縁被覆１２ｂの方を導電性ワイ
ヤ１２ｅより長く伸ばしてカットしてある。
ドワイヤ１２は、図１０に示されるように、導電性の金
属細線を撚った可撓性の撚り線又は導電性の金属単線か
らなる導電性ワイヤ１２ｅの外面を、例えば四フッ化エ
チレン樹脂製チューブ、ポリイミド樹脂チューブ又はポ
リエチレン樹脂チューブ等からなる電気絶縁性の被覆１
２ｂでほぼ全長にわたって覆って構成されている。特
に、後端側（図において右側）は、導電性ワイヤ１２ｅ
が露出しないように、絶縁被覆１２ｂの方を導電性ワイ
ヤ１２ｅより長く伸ばしてカットしてある。
【００５０】ただしドレナージチューブガイドワイヤ１
２の先端には、導電性の金属からなる先端電極１２ｃ
が、銀ロー付け又は半田付け等によって導電性ワイヤ１
２ｅと連結、接続された状態で外面に露出して配置され
ている。
２の先端には、導電性の金属からなる先端電極１２ｃ
が、銀ロー付け又は半田付け等によって導電性ワイヤ１
２ｅと連結、接続された状態で外面に露出して配置され
ている。
【００５１】先端電極１２ｃは、この実施の形態におい
ては、先端が半球状の砲弾形に形成されている。ただ
し、図１１及び図１２に示されるように先が尖った円錐
状又は球状でもよく、その他各種の形状をとることがで
きる。
ては、先端が半球状の砲弾形に形成されている。ただ
し、図１１及び図１２に示されるように先が尖った円錐
状又は球状でもよく、その他各種の形状をとることがで
きる。
【００５２】図１０に戻って、ドレナージチューブガイ
ドワイヤ１２の中間部分には、後述する接続端子２６の
先端面で側方から押圧される部分に、導電性の金属部材
からなる端子受け１２ｄが設けられている。
ドワイヤ１２の中間部分には、後述する接続端子２６の
先端面で側方から押圧される部分に、導電性の金属部材
からなる端子受け１２ｄが設けられている。
【００５３】端子受け１２ｄは、半田付け又は銀ロー付
け等によって導電性ワイヤ１２ｅと固着されており、導
電性ワイヤ１２ｅを介して端子受け１２ｄと先端電極１
２ｃとが電気的に導通している。なお、端子受け１２ｄ
の部分には、絶縁被覆１２ｂが施されていない。
け等によって導電性ワイヤ１２ｅと固着されており、導
電性ワイヤ１２ｅを介して端子受け１２ｄと先端電極１
２ｃとが電気的に導通している。なお、端子受け１２ｄ
の部分には、絶縁被覆１２ｂが施されていない。
【００５４】図８及び図９に戻って、外套管１１の基端
（手元側端部）には、操作部２０が連結されている。こ
の操作部２０は図１に示される第１の実施の形態の操作
部２０と同じ構造である。
（手元側端部）には、操作部２０が連結されている。こ
の操作部２０は図１に示される第１の実施の形態の操作
部２０と同じ構造である。
【００５５】ただし接続端子２６は、金属製の接続部材
２４ａにねじ込まれることにより、その先端面で端子受
け１２ｄを押圧して、ドレナージチューブガイドワイヤ
１２を接続部材２４ａに固定している。
２４ａにねじ込まれることにより、その先端面で端子受
け１２ｄを押圧して、ドレナージチューブガイドワイヤ
１２を接続部材２４ａに固定している。
【００５６】その結果、接続端子２６と端子受け１２ｄ
とが、直接に及び接続部材２４ａを介して電気的に導通
している。この状態において、ドレナージチューブガイ
ドワイヤ１２の端子受け１２ｄより手元側の部分の長さ
は外套管１１の全長より長くて、ガイドワイヤスライダ
２４から外に引き出されている。
とが、直接に及び接続部材２４ａを介して電気的に導通
している。この状態において、ドレナージチューブガイ
ドワイヤ１２の端子受け１２ｄより手元側の部分の長さ
は外套管１１の全長より長くて、ガイドワイヤスライダ
２４から外に引き出されている。
【００５７】接続部材２４ａに対する接続端子２６のね
じ込み状態を緩くすれば、ドレナージチューブガイドワ
イヤ１２と接続部材２４ａとの固定状態が解かれ、ドレ
ナージチューブガイドワイヤ１２を、ガイドワイヤスラ
イダ２４及び外套管１１に対して自由に進退させること
ができる状態になる。
じ込み状態を緩くすれば、ドレナージチューブガイドワ
イヤ１２と接続部材２４ａとの固定状態が解かれ、ドレ
ナージチューブガイドワイヤ１２を、ガイドワイヤスラ
イダ２４及び外套管１１に対して自由に進退させること
ができる状態になる。
【００５８】接続端子２６に高周波電源コード３０を接
続して高周波電流を通電すれば、外套管１１の先端から
突出したドレナージチューブガイドワイヤ１２の先端の
先端電極１２ｃに高周波電流を通電することができる。
続して高周波電流を通電すれば、外套管１１の先端から
突出したドレナージチューブガイドワイヤ１２の先端の
先端電極１２ｃに高周波電流を通電することができる。
【００５９】ただし、外套管１１は電気絶縁材料で形成
されているので外表面側への電流の漏洩はなく、ドレナ
ージチューブガイドワイヤ１２のガイドワイヤスライダ
２４から延出した部分も電気絶縁性の被覆１２ｂが施さ
れているので電流の漏洩はない。
されているので外表面側への電流の漏洩はなく、ドレナ
ージチューブガイドワイヤ１２のガイドワイヤスライダ
２４から延出した部分も電気絶縁性の被覆１２ｂが施さ
れているので電流の漏洩はない。
【００６０】このように構成された実施の形態の内視鏡
用ドレナージチューブ留置具を使用する際には、まず図
１３に示されるように、このドレナージチューブ留置具
を超音波内視鏡７０の処置具挿通チャンネル７１に通
し、光学的観察と超音波による断層像観察とを併用して
膵臓１０２と膵管１０３の位置を確認しながら、胃粘膜
１０１から膵管１０３めがけてドレナージチューブガイ
ドワイヤ１２で穿刺をする。
用ドレナージチューブ留置具を使用する際には、まず図
１３に示されるように、このドレナージチューブ留置具
を超音波内視鏡７０の処置具挿通チャンネル７１に通
し、光学的観察と超音波による断層像観察とを併用して
膵臓１０２と膵管１０３の位置を確認しながら、胃粘膜
１０１から膵管１０３めがけてドレナージチューブガイ
ドワイヤ１２で穿刺をする。
【００６１】その穿刺処置を行う際には、ドレナージチ
ューブガイドワイヤ１２に高周波電流を通電する。それ
によって、先端電極１２ｃに触れる臓器組織が焼灼、凝
固されるので、容易に穿刺できると共に出血が防止され
る。また、臓器粘膜の焼灼が行われるのは先端電極１２
ｃ部分だけであり、すでに穿孔された部分がいたずらに
焼灼されないので、安全性が高い。
ューブガイドワイヤ１２に高周波電流を通電する。それ
によって、先端電極１２ｃに触れる臓器組織が焼灼、凝
固されるので、容易に穿刺できると共に出血が防止され
る。また、臓器粘膜の焼灼が行われるのは先端電極１２
ｃ部分だけであり、すでに穿孔された部分がいたずらに
焼灼されないので、安全性が高い。
【００６２】図１４に示されるようにドレナージチュー
ブガイドワイヤ１２の先端電極１２ｃ部分が膵管１０３
内に位置したら、接続端子２６のネジを緩めて、ドレナ
ージチューブガイドワイヤ１２だけをそのままの位置に
保った状態で、外套管１１を操作部本体２１と共にドレ
ナージチューブガイドワイヤ１２の手元側に引き出して
取り外す。
ブガイドワイヤ１２の先端電極１２ｃ部分が膵管１０３
内に位置したら、接続端子２６のネジを緩めて、ドレナ
ージチューブガイドワイヤ１２だけをそのままの位置に
保った状態で、外套管１１を操作部本体２１と共にドレ
ナージチューブガイドワイヤ１２の手元側に引き出して
取り外す。
【００６３】そして、図１５に示されるように、ドレナ
ージチューブガイドワイヤ１２をガイドにして、ドレナ
ージチューブ８０を可撓性チューブからなるプッシャー
８５で押し込む。
ージチューブガイドワイヤ１２をガイドにして、ドレナ
ージチューブ８０を可撓性チューブからなるプッシャー
８５で押し込む。
【００６４】このようにしてドレナージチューブ８０の
両端が膵管１０３内と胃内とに位置する状態になった
ら、プッシャー８５とドレナージチューブガイドワイヤ
１２を抜去することにより、ドレナージチューブ８０だ
けが単独で体腔内に留置され、膵液を胃内に排出するこ
とができる。
両端が膵管１０３内と胃内とに位置する状態になった
ら、プッシャー８５とドレナージチューブガイドワイヤ
１２を抜去することにより、ドレナージチューブ８０だ
けが単独で体腔内に留置され、膵液を胃内に排出するこ
とができる。
【００６５】図１６と図１７は、本発明の第４の実施の
形態の内視鏡用ドレナージチューブ留置具を示してお
り、第３の実施の形態の外套管１１の先端にドレナージ
チューブ８０を直列に配置して、ドレナージチューブガ
イドワイヤ１２を外套管１１とドレナージチューブ８０
とにまたがって挿通したものである。
形態の内視鏡用ドレナージチューブ留置具を示してお
り、第３の実施の形態の外套管１１の先端にドレナージ
チューブ８０を直列に配置して、ドレナージチューブガ
イドワイヤ１２を外套管１１とドレナージチューブ８０
とにまたがって挿通したものである。
【００６６】図１６は、ドレナージチューブガイドワイ
ヤ１２の先端部分がドレナージチューブ８０の先端から
引っ込んだ状態を示し、図１７は、ドレナージチューブ
ガイドワイヤ１２の先端部分がドレナージチューブ８０
の先端から僅かに突出した状態を示している。ドレナー
ジチューブ８０の先端部分は、外径がテーパ状に先細り
に形成されて組織深部へ挿入し易くなっている。
ヤ１２の先端部分がドレナージチューブ８０の先端から
引っ込んだ状態を示し、図１７は、ドレナージチューブ
ガイドワイヤ１２の先端部分がドレナージチューブ８０
の先端から僅かに突出した状態を示している。ドレナー
ジチューブ８０の先端部分は、外径がテーパ状に先細り
に形成されて組織深部へ挿入し易くなっている。
【００６７】このような構成にすることにより、深部へ
の穿刺をしたら、それに引き続いて即座にドレナージチ
ューブ８０を留置することができる。なお、この場合に
は、先端電極１２ｃの外径寸法をドレナージチューブ８
０の内径寸法より僅かに太くして、その部分の摩擦力で
ドレナージチューブ８０が係止されるようにするとよ
い。
の穿刺をしたら、それに引き続いて即座にドレナージチ
ューブ８０を留置することができる。なお、この場合に
は、先端電極１２ｃの外径寸法をドレナージチューブ８
０の内径寸法より僅かに太くして、その部分の摩擦力で
ドレナージチューブ８０が係止されるようにするとよ
い。
【００６８】図１８は、本発明の第５の実施の形態の内
視鏡用ドレナージチューブ留置具の、管状針１３が外套
管１１の先端から突出された状態を示している。外套管
１１は、図５に示される第２の実施の形態と同様に、例
えばステンレス鋼線のような導電性金属線を一定の径で
らせん状に密着巻きして形成されたコイルパイプ１１ａ
の外面に、四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような可
撓性のある電気絶縁チューブ１１ｂを被覆して形成され
ている。
視鏡用ドレナージチューブ留置具の、管状針１３が外套
管１１の先端から突出された状態を示している。外套管
１１は、図５に示される第２の実施の形態と同様に、例
えばステンレス鋼線のような導電性金属線を一定の径で
らせん状に密着巻きして形成されたコイルパイプ１１ａ
の外面に、四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような可
撓性のある電気絶縁チューブ１１ｂを被覆して形成され
ている。
【００６９】外套管１１の先端には、例えばステンレス
鋼等のような導電性金属からなる先端チップ１１ｃが取
り付けられている。先端チップ１１ｃは、コイルパイプ
１１ａの先端部分に銀ロー付け又は半田付け等によって
連結されていて、両部材は電気的に導通している。
鋼等のような導電性金属からなる先端チップ１１ｃが取
り付けられている。先端チップ１１ｃは、コイルパイプ
１１ａの先端部分に銀ロー付け又は半田付け等によって
連結されていて、両部材は電気的に導通している。
【００７０】なお、図１９に示されるように先端チップ
１１ｃの外径を外套管１１の外径より小さくすると、内
視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通したときに先端チッ
プ１１ｃが内視鏡側の部材に触れ難くなり、より安全に
なる。これは第２の実施の形態においても同じである。
１１ｃの外径を外套管１１の外径より小さくすると、内
視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通したときに先端チッ
プ１１ｃが内視鏡側の部材に触れ難くなり、より安全に
なる。これは第２の実施の形態においても同じである。
【００７１】外套管１１内には、四フッ化エチレン樹脂
チューブ等のような電気絶縁性のある可撓性チューブか
らなる内管１５が、軸線方向に進退自在に挿通配置され
ている。
チューブ等のような電気絶縁性のある可撓性チューブか
らなる内管１５が、軸線方向に進退自在に挿通配置され
ている。
【００７２】そして、その内管１５の先端には、例えば
ステンレス鋼等からなる注射針状の管状針１３が接続固
着されている。したがって、内管１５を外套管１１内で
軸線方向に進退させることによって、管状針１３が、先
端チップ１１ｃの軸線位置に貫通して形成された針通過
孔１１ｄを通って外套管１１の先端から突没する。
ステンレス鋼等からなる注射針状の管状針１３が接続固
着されている。したがって、内管１５を外套管１１内で
軸線方向に進退させることによって、管状針１３が、先
端チップ１１ｃの軸線位置に貫通して形成された針通過
孔１１ｄを通って外套管１１の先端から突没する。
【００７３】ただし、管状針１３の後端寄りの外周面に
は、針通過孔１１ｄを通過することができない径の鍔部
１３ａが突出形成されていて、図１８に示されるように
鍔部１３ａが先端チップ１１ｃの裏面に当接すれば、管
状針１３が先端チップ１１ｃの先端面から所定の長さだ
け突出してそれ以上突出できない状態になる。
は、針通過孔１１ｄを通過することができない径の鍔部
１３ａが突出形成されていて、図１８に示されるように
鍔部１３ａが先端チップ１１ｃの裏面に当接すれば、管
状針１３が先端チップ１１ｃの先端面から所定の長さだ
け突出してそれ以上突出できない状態になる。
【００７４】内管１５の基端には、電気絶縁性のプラス
チックからなる可動筒１４が取り付けられている。この
可動筒１４は、外套管１１の基端に接続された電気絶縁
材からなる操作部本体２１内で軸線方向に進退自在であ
り、操作部本体２１に対して可動筒１４を進退操作する
ことによって、管状針１３を外套管１１の先端から突没
させることができる。
チックからなる可動筒１４が取り付けられている。この
可動筒１４は、外套管１１の基端に接続された電気絶縁
材からなる操作部本体２１内で軸線方向に進退自在であ
り、操作部本体２１に対して可動筒１４を進退操作する
ことによって、管状針１３を外套管１１の先端から突没
させることができる。
【００７５】操作部本体２１と可動筒１４との係合部
は、注射筒と注射針とを係合させるために一般に使用さ
れるいわゆる注射テーパ状に形成されている。したがっ
て、可動筒１４を操作部本体２１に強く押し付ければ両
者が簡単に抜けることのない状態に係合し、可動筒１４
を操作部本体２１から少し力を入れて引っ張ればその係
合を外すことができる。１７は、操作部本体２１に突設
された指掛けである。
は、注射筒と注射針とを係合させるために一般に使用さ
れるいわゆる注射テーパ状に形成されている。したがっ
て、可動筒１４を操作部本体２１に強く押し付ければ両
者が簡単に抜けることのない状態に係合し、可動筒１４
を操作部本体２１から少し力を入れて引っ張ればその係
合を外すことができる。１７は、操作部本体２１に突設
された指掛けである。
【００７６】操作部本体２１の側面には、高周波電源装
置の高周波電源コード３０に接続される接続端子２６が
突設されている。この接続端子２６は、操作部本体２１
にねじ込まれて、底面がコイルパイプ１１ａに接触して
いる。
置の高周波電源コード３０に接続される接続端子２６が
突設されている。この接続端子２６は、操作部本体２１
にねじ込まれて、底面がコイルパイプ１１ａに接触して
いる。
【００７７】したがって、接続端子２６からコイルパイ
プ１１ａと先端チップ１１ｃとを介して管状針１３に高
周波電流を通電することができる。ただし、外套管１１
の外面は電気絶縁チューブ１１ｂで被覆されているので
電流の漏洩はない。
プ１１ａと先端チップ１１ｃとを介して管状針１３に高
周波電流を通電することができる。ただし、外套管１１
の外面は電気絶縁チューブ１１ｂで被覆されているので
電流の漏洩はない。
【００７８】ドレナージチューブガイドワイヤ１２は、
金属細線を撚った可撓性のある細い撚り線又はやや硬質
の絶縁材料などによって形成された単純なワイヤであ
る。その全長は外套管１１の全長の２倍以上あり、内管
１５内に全長にわたって挿脱自在である。
金属細線を撚った可撓性のある細い撚り線又はやや硬質
の絶縁材料などによって形成された単純なワイヤであ
る。その全長は外套管１１の全長の２倍以上あり、内管
１５内に全長にわたって挿脱自在である。
【００７９】なお、ドレナージチューブガイドワイヤ１
２の外部に露出する部分の表面には、図示されていない
電気絶縁性のコーティング又は絶縁チューブが被覆され
ている。絶縁チューブの手元側端部はドレナージチュー
ブガイドワイヤ１２の手元側端部より少し長くするとよ
い。
２の外部に露出する部分の表面には、図示されていない
電気絶縁性のコーティング又は絶縁チューブが被覆され
ている。絶縁チューブの手元側端部はドレナージチュー
ブガイドワイヤ１２の手元側端部より少し長くするとよ
い。
【００８０】このように構成された実施の形態の内視鏡
用ドレナージチューブ留置具を使用する際には、まず図
２０に示されるように、ドレナージチューブ留置具を超
音波内視鏡７０の処置具挿通チャンネル７１に通し、光
学的観察と超音波による断層像観察とを併用して膵臓１
０２と膵管１０３の位置を確認しながら、胃粘膜１０１
から膵管１０３めがけて管状針１３で穿刺をする。
用ドレナージチューブ留置具を使用する際には、まず図
２０に示されるように、ドレナージチューブ留置具を超
音波内視鏡７０の処置具挿通チャンネル７１に通し、光
学的観察と超音波による断層像観察とを併用して膵臓１
０２と膵管１０３の位置を確認しながら、胃粘膜１０１
から膵管１０３めがけて管状針１３で穿刺をする。
【００８１】その穿刺処置を行う際に、管状針１３に高
周波電流を通電することにより、図２１に示されるよう
に、管状針１３の表面に触れる臓器組織が焼灼、凝固さ
れるので、穿刺抵抗が小さくなって容易に穿刺できると
共に、出血が防止される。
周波電流を通電することにより、図２１に示されるよう
に、管状針１３の表面に触れる臓器組織が焼灼、凝固さ
れるので、穿刺抵抗が小さくなって容易に穿刺できると
共に、出血が防止される。
【００８２】なお、穿刺を行う際に、操作部本体２１と
可動筒１４とをしっかりと係合させておき、腰の強い外
套管１１全体を押し込んで穿刺するようにすると確実に
穿刺することができる。ドレナージチューブガイドワイ
ヤ１２は、穿刺後に挿通してもよく、先端を管状針１３
の先端内に位置させておく。
可動筒１４とをしっかりと係合させておき、腰の強い外
套管１１全体を押し込んで穿刺するようにすると確実に
穿刺することができる。ドレナージチューブガイドワイ
ヤ１２は、穿刺後に挿通してもよく、先端を管状針１３
の先端内に位置させておく。
【００８３】管状針１３の先端が膵管１０３内に位置し
たら、図２２に示されるように、ドレナージチューブガ
イドワイヤ１２だけをそのままの位置に残した状態で、
超音波内視鏡７０の処置具挿通チャンネル７１からドレ
ナージチューブ留置具を抜去する。
たら、図２２に示されるように、ドレナージチューブガ
イドワイヤ１２だけをそのままの位置に残した状態で、
超音波内視鏡７０の処置具挿通チャンネル７１からドレ
ナージチューブ留置具を抜去する。
【００８４】そして、図２３に示されるように、ドレナ
ージチューブガイドワイヤ１２をガイドにして、ドレナ
ージチューブ８０を可撓性チューブからなるプッシャー
８５で押し込む。
ージチューブガイドワイヤ１２をガイドにして、ドレナ
ージチューブ８０を可撓性チューブからなるプッシャー
８５で押し込む。
【００８５】このようにしてドレナージチューブ８０の
両端が膵管１０３内と胃内とに位置する状態になった
ら、プッシャー８５とドレナージチューブガイドワイヤ
１２を抜去することにより、ドレナージチューブ８０だ
けが単独で体腔内に留置され、膵液を胃内に排出するこ
とができる。
両端が膵管１０３内と胃内とに位置する状態になった
ら、プッシャー８５とドレナージチューブガイドワイヤ
１２を抜去することにより、ドレナージチューブ８０だ
けが単独で体腔内に留置され、膵液を胃内に排出するこ
とができる。
【００８６】図２４は、本発明の第６の実施の形態の内
視鏡用ドレナージチューブ留置具を示しており、内管１
５と管状針１３とを、例えばチタン合金、ステンレス鋼
又はニッケル−チタン系等の超弾性合金等のような導電
性のある金属製細管によって一体に形成して、内管１５
を介して管状針１３に高周波電流を通電するようにした
ものである。内管１５は、直径が１〜２ｍｍ程度である
から、肉厚を薄くすることによって実用上十分な可撓性
を得ることができる。
視鏡用ドレナージチューブ留置具を示しており、内管１
５と管状針１３とを、例えばチタン合金、ステンレス鋼
又はニッケル−チタン系等の超弾性合金等のような導電
性のある金属製細管によって一体に形成して、内管１５
を介して管状針１３に高周波電流を通電するようにした
ものである。内管１５は、直径が１〜２ｍｍ程度である
から、肉厚を薄くすることによって実用上十分な可撓性
を得ることができる。
【００８７】外套管１１は、可撓性のある電気絶縁性の
チューブだけで形成されており、操作部本体２１に螺合
する押さえナット２２によって、外套管１１の基端が操
作部本体２１に連結固定されている。
チューブだけで形成されており、操作部本体２１に螺合
する押さえナット２２によって、外套管１１の基端が操
作部本体２１に連結固定されている。
【００８８】操作部本体２１は、非導電性の部材によっ
て形成されていて、その側面には接続端子２６が突設さ
れている。操作部本体２１にインサートされた導電口金
２５内には、例えばＣリング状の導電性金属からなる接
点バネ１９が、内管１５の外周面に接触するように装着
されていて、接続端子２６と接点バネ１９とが導電口金
２５を介して導通している。
て形成されていて、その側面には接続端子２６が突設さ
れている。操作部本体２１にインサートされた導電口金
２５内には、例えばＣリング状の導電性金属からなる接
点バネ１９が、内管１５の外周面に接触するように装着
されていて、接続端子２６と接点バネ１９とが導電口金
２５を介して導通している。
【００８９】その結果、内管１５は常に接点バネ１９に
接触した状態で軸線方向に進退することができ、接続端
子２６から、導電口金２５、接点バネ１９及び内管１５
を介して管状針１３に高周波電流が通電される。
接触した状態で軸線方向に進退することができ、接続端
子２６から、導電口金２５、接点バネ１９及び内管１５
を介して管状針１３に高周波電流が通電される。
【００９０】この第６の実施の形態の内視鏡用ドレナー
ジチューブ留置具の使用方法は前述の第５の実施の形態
の内視鏡用ドレナージチューブ留置具と同様である。
ジチューブ留置具の使用方法は前述の第５の実施の形態
の内視鏡用ドレナージチューブ留置具と同様である。
【００９１】
【発明の効果】本発明によれば、経内視鏡的に穿刺処置
を行う際に、体腔内壁に穿刺される部分の外表面に露出
する導電性露出部分に高周波電流を流して体腔内組織を
焼灼、凝固しながらドレナージチューブガイドワイヤで
穿刺することができるので、出血が発生することなく深
部まで容易に穿刺して、ドレナージチューブを体腔内に
安全に留置することができる。
を行う際に、体腔内壁に穿刺される部分の外表面に露出
する導電性露出部分に高周波電流を流して体腔内組織を
焼灼、凝固しながらドレナージチューブガイドワイヤで
穿刺することができるので、出血が発生することなく深
部まで容易に穿刺して、ドレナージチューブを体腔内に
安全に留置することができる。
【図１】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用ドレナー
ジチューブ留置具のドレナージチューブガイドワイヤの
先端部分が突出した状態の側面断面図である。
ジチューブ留置具のドレナージチューブガイドワイヤの
先端部分が突出した状態の側面断面図である。
【図２】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用ドレナー
ジチューブ留置具のドレナージチューブガイドワイヤの
先端部分が引っ込んだ状態の側面断面図である。
ジチューブ留置具のドレナージチューブガイドワイヤの
先端部分が引っ込んだ状態の側面断面図である。
【図３】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用ドレナー
ジチューブ留置具の使用状態を示す略示図である。
ジチューブ留置具の使用状態を示す略示図である。
【図４】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用ドレナー
ジチューブ留置具の使用状態を示す略示図である。
ジチューブ留置具の使用状態を示す略示図である。
【図５】本発明の第２の実施の形態の内視鏡用ドレナー
ジチューブ留置具のドレナージチューブガイドワイヤの
先端部分が突出した状態の側面断面図である。
ジチューブ留置具のドレナージチューブガイドワイヤの
先端部分が突出した状態の側面断面図である。
【図６】本発明の第１及び第２の実施の形態のドレナー
ジチューブガイドワイヤの先端形状の他の例を示す側面
図である。
ジチューブガイドワイヤの先端形状の他の例を示す側面
図である。
【図７】本発明の第１及び第２の実施の形態のドレナー
ジチューブガイドワイヤの先端形状のさらに他の例を示
す側面図である。
ジチューブガイドワイヤの先端形状のさらに他の例を示
す側面図である。
【図８】本発明の第３の実施の形態の内視鏡用ドレナー
ジチューブ留置具のドレナージチューブガイドワイヤの
先端部分が突出した状態の側面断面図である。
ジチューブ留置具のドレナージチューブガイドワイヤの
先端部分が突出した状態の側面断面図である。
【図９】本発明の第３の実施の形態の内視鏡用ドレナー
ジチューブ留置具のドレナージチューブガイドワイヤの
先端部分が引っ込んだ状態の側面断面図である。
ジチューブ留置具のドレナージチューブガイドワイヤの
先端部分が引っ込んだ状態の側面断面図である。
【図１０】本発明の第３の実施の形態のドレナージチュ
ーブガイドワイヤの側面断面図である。
ーブガイドワイヤの側面断面図である。
【図１１】本発明の第３の実施の形態のドレナージチュ
ーブガイドワイヤの先端形状の他の例を示す側面断面図
である。
ーブガイドワイヤの先端形状の他の例を示す側面断面図
である。
【図１２】本発明の第３の実施の形態のドレナージチュ
ーブガイドワイヤの先端形状のさらに他の例を示す側面
断面図である。
ーブガイドワイヤの先端形状のさらに他の例を示す側面
断面図である。
【図１３】本発明の第３の実施の形態の内視鏡用ドレナ
ージチューブ留置具の使用状態を示す略示図である。
ージチューブ留置具の使用状態を示す略示図である。
【図１４】本発明の第３の実施の形態の内視鏡用ドレナ
ージチューブ留置具の使用状態を示す略示図である。
ージチューブ留置具の使用状態を示す略示図である。
【図１５】本発明の第３の実施の形態の内視鏡用ドレナ
ージチューブ留置具の使用状態を示す略示図である。
ージチューブ留置具の使用状態を示す略示図である。
【図１６】本発明の第４の実施の形態の内視鏡用ドレナ
ージチューブ留置具のドレナージチューブガイドワイヤ
の先端部分が引っ込んだ状態の側面断面図である。
ージチューブ留置具のドレナージチューブガイドワイヤ
の先端部分が引っ込んだ状態の側面断面図である。
【図１７】本発明の第４の実施の形態の内視鏡用ドレナ
ージチューブ留置具のドレナージチューブからドレナー
ジチューブガイドワイヤが僅かに突出した状態を拡大し
て示す側面断面図である。
ージチューブ留置具のドレナージチューブからドレナー
ジチューブガイドワイヤが僅かに突出した状態を拡大し
て示す側面断面図である。
【図１８】本発明の第５の実施の形態の内視鏡用ドレナ
ージチューブ留置具の先端部分の管状針が突出した状態
の側面断面図である。
ージチューブ留置具の先端部分の管状針が突出した状態
の側面断面図である。
【図１９】本発明の第５の実施の形態の外套管の先端チ
ップの他の例を示す部分側面断面図である。
ップの他の例を示す部分側面断面図である。
【図２０】本発明の第５の実施の形態の内視鏡用ドレナ
ージチューブ留置具の使用状態の略示図である。
ージチューブ留置具の使用状態の略示図である。
【図２１】本発明の第５の実施の形態の内視鏡用ドレナ
ージチューブ留置具の使用状態の略示図である。
ージチューブ留置具の使用状態の略示図である。
【図２２】本発明の第５の実施の形態の内視鏡用ドレナ
ージチューブ留置具の使用状態の略示図である。
ージチューブ留置具の使用状態の略示図である。
【図２３】本発明の第５の実施の形態の内視鏡用ドレナ
ージチューブ留置具の使用状態の略示図である。
ージチューブ留置具の使用状態の略示図である。
【図２４】本発明の第６の実施の形態の内視鏡用ドレナ
ージチューブ留置具の先端部分の管状針が引っ込んだ状
態の側面断面図である。
ージチューブ留置具の先端部分の管状針が引っ込んだ状
態の側面断面図である。
１１ 外套管 １１ａ コイルパイプ １１ｃ 先端チップ １２ ドレナージチューブガイドワイヤ １２ａ 先端部分 １２ｂ 絶縁被覆 １２ｃ 先端電極 １２ｅ 導電性ワイヤ １３ 管状針 １５ 内管 ２０ 操作部 ２６ 接続端子 ３０ 高周波電源コード
Claims (17)
- 【請求項１】ドレナージチューブを案内するために先端
が体腔内壁に穿刺されるドレナージチューブガイドワイ
ヤが、内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱自在な外套
管内に軸線方向に進退自在かつ挿脱可能に挿通され、上
記ドレナージチューブガイドワイヤを手元側からの操作
によって上記外套管の先端から突没させることができる
ようにした内視鏡用ドレナージチューブ留置具におい
て、 上記体腔内壁に穿刺される部分に導電性の材料で形成さ
れて外表面に露出する導電性露出部分を設け、その導電
性露出部分に上記外套管の手元側から高周波電流を通じ
るための導電手段を上記外套管内に配置したことを特徴
とする内視鏡用ドレナージチューブ留置具。 - 【請求項２】上記導電性露出部分が上記ドレナージチュ
ーブガイドワイヤの先端部分であり、上記外套管の少な
くとも外表面部分が電気絶縁性の材料で形成されている
請求項１記載の内視鏡用ドレナージチューブ留置具。 - 【請求項３】上記ドレナージチューブガイドワイヤの全
長が上記外套管の全長の２倍以上あり、上記ドレナージ
チューブガイドワイヤの外表面のうち少なくとも上記ド
レナージチューブガイドワイヤの先端位置と上記外套管
の先端位置とをそろえたときに上記外套管外に位置する
部分に、電気絶縁被覆が施されている請求項２記載の内
視鏡用ドレナージチューブ留置具。 - 【請求項４】上記導電性露出部分が上記ドレナージチュ
ーブガイドワイヤの先端に取り付けられた先端電極であ
り、上記先端電極部分を除いて上記ドレナージチューブ
ガイドワイヤの外表面部分が電気絶縁性の被覆で覆われ
ている請求項２又は３記載の内視鏡用ドレナージチュー
ブ留置具。 - 【請求項５】上記先端電極が、砲弾形、円錐形又は球形
である請求項４記載の内視鏡用ドレナージチューブ留置
具。 - 【請求項６】上記導電手段が上記ドレナージチューブガ
イドワイヤである請求項１、２、３、４又は５記載の内
視鏡用ドレナージチューブ留置具。 - 【請求項７】上記ドレナージチューブガイドワイヤの先
端部分を上記外套管の先端から突没させる操作を行うた
めの操作機構が上記外套管の基端側に設けられていて、
高周波電源と接続するための接続端子が、上記ドレナー
ジチューブガイドワイヤと電気的に導通するように上記
操作機構に配置されている請求項６記載の内視鏡用ドレ
ナージチューブ留置具。 - 【請求項８】上記接続端子が、上記ドレナージチューブ
ガイドワイヤを上記操作機構に対して固定及び固定解除
できるように設けられている請求項７記載の内視鏡用ド
レナージチューブ留置具。 - 【請求項９】上記接続端子と係合するように上記ドレナ
ージチューブガイドワイヤの中間部分に形成された端子
受けには上記電気絶縁性の被覆が施されておらず、それ
以外の部分には上記先端電極を除いて上記ドレナージチ
ューブガイドワイヤの全ての表面に電気絶縁性の被覆が
施されている請求項８記載の内視鏡用ドレナージチュー
ブ留置具。 - 【請求項１０】上記操作機構が、上記外套管の基端に連
結された筒状体を有していて、上記ドレナージチューブ
ガイドワイヤは指先で直接摘んで進退操作される請求項
７記載の内視鏡用ドレナージチューブ留置具。 - 【請求項１１】上記外套管の先端にドレナージチューブ
を直列に配置して、上記ドレナージチューブガイドワイ
ヤを上記外套管と上記ドレナージチューブとにまたがっ
て挿通することができる請求項１ないし１０のいずれか
の項に記載の内視鏡用ドレナージチューブ留置具。 - 【請求項１２】上記ドレナージチューブガイドワイヤを
内側に挿脱自在な内管が上記外套管内に軸線方向に進退
自在に挿通配置されていて、上記導電性露出部分として
導電性の材料で形成された注射針状の管状針が上記外套
管の先端から突没自在に上記内管の先端部分に設けられ
ており、上記導電手段を介して上記管状針に高周波電流
が通電される請求項１記載の内視鏡用ドレナージチュー
ブ留置具。 - 【請求項１３】上記内管が上記導電手段として導電性の
材料で形成されており、上記内管を介して高周波電流が
上記管状針に送られる請求項１２記載の内視鏡用ドレナ
ージチューブ留置具。 - 【請求項１４】上記管状針を上記外套管の先端から突没
させる操作を行うための操作機構が上記外套管の基端側
に設けられていて、高周波電源と接続するために上記導
電性部材と電気的に導通する接続端子が上記操作機構に
配置されている請求項１２又は１３記載の内視鏡用ドレ
ナージチューブ留置具。 - 【請求項１５】上記外套管が、外面を被覆する電気絶縁
性チューブとその内側に配置された上記導電手段として
の導電性部材とを有し、上記導電性部材を介して高周波
電流が上記導電性露出部分に送られる請求項１、２、
３、４又は５記載の内視鏡用ドレナージチューブ留置
具。 - 【請求項１６】上記導電性部材の先端に接続された導電
性の先端チップが上記外套管の先端に取り付けられてい
て、上記導電性部材から上記先端チップを介して上記導
電性露出部分に高周波電流が送られる請求項１５記載の
内視鏡用ドレナージチューブ留置具。 - 【請求項１７】上記先端チップの外径が上記外套管の外
径より小さく形成されている請求項１６記載の内視鏡用
ドレナージチューブ留置具。
Priority Applications (3)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP20729298A JP3370606B2 (ja) | 1997-10-29 | 1998-07-23 | 内視鏡用ドレナージチューブ留置具 |
| US09/168,853 US6162221A (en) | 1997-10-29 | 1998-10-09 | Drainage tube introducer for endoscope |
| DE19849974A DE19849974C2 (de) | 1997-10-29 | 1998-10-29 | Endoskopisches Einführinstrument |
Applications Claiming Priority (7)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| JP9-296783 | 1997-10-29 | ||
| JP9-296525 | 1997-10-29 | ||
| JP29678397 | 1997-10-29 | ||
| JP29678497 | 1997-10-29 | ||
| JP29652597 | 1997-10-29 | ||
| JP9-296784 | 1997-10-29 | ||
| JP20729298A JP3370606B2 (ja) | 1997-10-29 | 1998-07-23 | 内視鏡用ドレナージチューブ留置具 |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| JPH11192205A true JPH11192205A (ja) | 1999-07-21 |
| JP3370606B2 JP3370606B2 (ja) | 2003-01-27 |
Family
ID=27476343
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| JP20729298A Expired - Fee Related JP3370606B2 (ja) | 1997-10-29 | 1998-07-23 | 内視鏡用ドレナージチューブ留置具 |
Country Status (3)
| Country | Link |
|---|---|
| US (1) | US6162221A (ja) |
| JP (1) | JP3370606B2 (ja) |
| DE (1) | DE19849974C2 (ja) |
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