JPH11318926A - 高周波治療用処置具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明は、針状電極部を用いて高周波により患
部を熱的に破壊して前立腺肥大症を治療する高周波治療
用処置具の針状電極部を穿刺するにあって、生体への侵
襲が小さく、かつ前立腺の患部への穿刺が確実かつ容易
ならしめる。 【解決手段】本発明は、膀胱及び尿道壁を含む前立腺部
位を治療するための高周波治療用処置具であって、電気
的絶縁性のシース部１２内に移動可能な操作ワイヤ２７
を挿通し、この操作ワイヤの先端に針状電極部１０を接
続し、上記シース部１２の先端開口２４より出し入れ自
在なものとし、針状電極部１０を膀胱３６側から前立腺
３７の部位に穿刺し、高周波により前立腺３７の治療を
行なう。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、針状の電極プロー
ブを導入して高周波により前立腺肥大症を熱的に治療す
る高周波治療用処置具に関する。

【０００２】

【従来の技術】前立腺肥大症（ＢＰＨ）の治療は、特開
平９−２６２２４４号公報等で知られるように、レゼク
トスコープを用いた経尿道的前立腺切除術（ＴＵＲ−
Ｐ）と、特許第２６４７５５７号公報等で知られるよう
に、針状電極プローブを用いて高周波により悪性組織を
熱的に破壊する手術方法とがある。

【０００３】

【発明が解決しようとする課題】（従来技術の問題点）
経尿道的前立腺切除術によると、治療効果に即効性があ
るものの、尿道前立腺と一緒に尿道粘膜も切除してしま
い易く、術後に尿道が再狭窄することも多い。このため
に、術後、尿道にカテーテルを留置する必要があった。
この経尿道的前立腺切除術の治療は全身麻酔下でレゼク
トスコープを用いて行なわれるため、患者の負担が大き
いものであった。

【０００４】一方、針状電極プローブを用いて高周波に
より悪性組織を熱的に破壊する手術方法では、尿道に硬
性プローブを挿入し、硬性プローブの周壁面に設けた開
口部から針状電極を突き出し、病変部への穿刺を行なう
ものである。しかし、針状電極は尿道壁に対して垂直に
出ることができないものであるため、針状電極を穿刺す
る際に滑りやすく、穿刺力が有効に伝わりにくい。その
上、内視鏡を使用しないで盲目状態で手技が行なわれる
ことになるため、病変部への正確な穿刺はかなり難しい
ものであった。

【０００５】（目的）本発明は上記問題点に着目してな
されたもので、その目的とするところは針状電極部を用
いて高周波により患部を熱的に破壊して前立腺肥大症を
治療する高周波治療用処置具にあって、生体への侵襲が
小さく、かつ前立腺の患部への穿刺が確実かつ容易なも
のを提供することにある。

【０００６】

【課題を解決するための手段および作用】（手段）本発
明は、膀胱及び尿道壁を含む前立腺部位を治療するため
の高周波治療用処置具であって、電気的絶縁性のシース
と、このシース内を移動可能な操作ワイヤと、この操作
ワイヤの先端に接続され、上記シースの先端開口より出
し入れ自在な針状電極と、上記シースの基端側部分に設
けられ、上記針状電極と導通すると共に外部の高周波電
源装置と電気的に接続可能な給電端子を有した操作部と
を具備したものである。 （作用）針状電極を膀胱側から前立腺部位に穿刺し、高
周波により治療を行なう。

【０００７】

【発明の実施の形態】［第１の実施形態］図１〜図６に
基づいて、本発明の第１の実施形態を説明する。 （構成）図１は軟性形式の内視鏡１を示す。内視鏡１は
操作部２に軟性の挿入部３を連結してなり、内視鏡１内
には操作部２の処置具挿入口部４から挿入部３の先端に
わたり処置具挿通用チャンネルが形成されている。処置
具挿通用チャンネルには本発明に係る高周波治療用処置
具１１が挿入される。

【０００８】高周波治療用処置具１１は図２に示すよう
に、シース部１２と、この手元端に連結された操作部１
３とから構成される。操作部１３はシース部１２の手元
端に対して着脱自在に接続されている。操作部１３は、
本体部分である、電気的絶縁性を有するハンドル本体１
４と、ハンドル本体１４上を前後方向に移動し、後述す
る針状電極部１０を動かすための電気的絶縁性のスライ
ダ１５とを備える。スライダ１５上には図示しない外部
の高周波電源装置を接続するための給電端子１６が設け
られている。この給電端子１６には使用時において図示
しない電源コードを介して同じく図示しない外部の高周
波電源装置が接続される。

【０００９】図３で示すように、シース部１２は金属製
の密着コイルからなる可撓性を有した内シース２１と、
これを覆う電気的絶縁性を有する可撓性の外シース２２
との多重管構造のものであり、内シース２１の先端部に
は同軸に配置された先端チップ２３が接続されている。
外シース２２の先端部分は先端チップ２３よりも先端側
方向に突き出し、かつ絞られた状態になっており、その
外シース２２の細径な突き出し部分で先端開口２４を形
成している。

【００１０】図４で示すように、シース部１２の手元側
端部には操作部１３のハンドル本体１４に接続するため
の接続部材２５が接続されている。接続部材２５はシー
ス部１２の手元端部分に被嵌する折止めチューブ２６の
手元側端部が嵌着して固定的に取り付けられている。接
続部材２５内には後述する針状電極部１０に通じる導電
性の操作ワイヤ２７と連結された導電性の操作パイプ２
８がスライド自在に挿通するガイド孔２９が形成されて
いる。操作パイプ２８は上記給電端子１６に電気的に導
通されている。操作パイプ２８は上記スライダ１５に対
して取外し自在に接続されるものである。シース部１２
の接続部材２５は接続環３０（図２参照）により操作部
１３のハンドル本体１４に対して着脱自在に接続されて
いる。

【００１１】上記針状電極部１０は、図３及び図５で示
すように、一対の針状電極３１，３２によって構成さ
れ、針状電極３１，３２の先端部分は鋭利な形状の針先
部分３１ａ，３２ａとなっている。針状電極３１，３２
の基端は操作ワイヤ２７の先端に、パイプ３３を用いて
ロー付けなどで接続されている。一対の針状電極３１，
３２は操作ワイヤ２７と共にシース部１２内を進退可能
である。また、針状電極３１，３２は導電性材料からな
り、弾性力を持った可撓性を有する。そして、図５に模
式的に示すように、シース部１２内に引き込まれて収納
されているときにはシース部１２の内面に規制されて略
ストレートな形状の状態を示しており、一方、シース部
１２の先端開口２４から針状電極３１，３２の先端側部
分を突き出すと、それにつれて、針状電極３１，３２の
先端側部分が互いに逆向きで外側に向かって広がるよう
な湾曲形状を示し、遠位端の向きが変わるように湾曲す
る。その湾曲角度は先端方向から９０度を越える角度を
有し、図３で示す如く湾曲角度が１８０度のときが最も
好ましい。また、針状電極３１，３２の先端部である遠
位端部３１ｂ，３２ｂはストレートな形状であることが
好ましい。さらに、針状電極３１，３２の先端側部分を
シース部１２の先端開口２４から突き出したとき、シー
ス部１２内に位置する基端部３１ｃ，３２ｃの部分も、
シース部１２及び操作ワイヤ２７の長手軸方向に沿うス
トレートな形状であることが好ましい。なお、針状電極
３１，３２の、針先部分３１ａ，３２ａを含むストレー
トな遠位端部３１ｂ，３２ｂの部分以外には電気的絶縁
被覆を施すことが望ましい。

【００１２】（作用）高周波治療用処置具１１を用いて
前立腺肥大症の治療を行う場合、まず図６で示すよう
に、尿道３５を通じて内視鏡１の挿入部３を挿入し、こ
の内視鏡１の処置具挿通用チャンネルを通じて高周波治
療用処置具１１のシース部１２を膀胱３６内に導入す
る。このとき、針状電極部１０は図５で示すように、シ
ース部１２内に引き込んで収納しておくため、針状電極
部１０の針状電極３１，３２が導入作用を妨げない。

【００１３】高周波治療用処置具１１のシース部１２の
先端が膀胱３６内に位置したところで操作部１３のスラ
イダ１５を前進させてシース部１２の先端開口２４から
針状電極部１０の針状電極３１，３２を突き出す。各針
状電極３１，３２は、シース部１２の先端開口２４から
突き出るにつれて先端側部分が互いに逆向きで外側方向
に広がるような湾曲形状を示し、最後には図３で示すよ
うに、針状電極３１，３２の先端部分３１ａ，３２ａ
が、手元側へストレートに向くようになる。そこで、シ
ース部１２ごと高周波治療用処置具１１を手元側へ引く
と、高周波治療用処置具１１の針状電極３１，３２が膀
胱３６内から前立腺３７の方へ進み、針状電極３１，３
２の針先部分３１ａ，３２ａが前立腺３７に突き刺さ
る。図６はその状態を示す。針状電極３１，３２を前立
腺３７内に穿刺した後、これと体外電極との間に高周波
電源装置より高周波電流を流し、前立腺３７内の組織を
破壊または蒸散させる。

【００１４】（効果）前立腺３７に対して針状電極３
１，３２の針先を垂直に穿刺することができるため、穿
刺時の操作も容易で、前立腺に確実に穿刺することが可
能である。また特に軟性形式の内視鏡１を用いるために
患者に与える苦痛を軽減できる。

【００１５】［第２の実施形態］図７〜図８に基づいて
本発明の第２の実施形態を説明する。 （構成）この実施形態での高周波治療用処置具１１はそ
の針状電極部４０が導電性材料からなり略ストレートな
形状の一本の針状電極４１によって構成されている。こ
の針状電極４１の基端は操作ワイヤ２７の先端に接続さ
れている。針状電極４１は操作部１３によって操作ワイ
ヤ２７をシース部１２の内腔４２で進退させることで、
その内腔４２の軸方向に前後自在に移動可能であり、図
７で示す如く、シース部１２の先端開口２４から突き出
し、またはシース部１２内に退避させて収納できるよう
になっている。その他のシース部１２の構成やその手元
側操作部の構造等は前述した第１の実施形態のものと同
様である。

【００１６】（作用）このような構成の高周波治療用処
置具１１を用いて前立腺肥大症の治療を行う場合、内視
鏡１の挿入部３は体表面に設けた瘻孔チューブ４５より
膀胱３６内へ挿入し、前立腺３７に対して正面視できる
ように内視鏡１の挿入部３の先端を進める。次に内視鏡
１の処置具挿通用チャンネルから高周波治療用処置具１
１のシース部１２を挿入し、内視鏡１の挿入部３の先端
からシース部１２の先端部分を突き出す。針状電極４１
をシース部１２から突き出し、内視鏡１で前立腺３７の
位置を確認しながら針状電極４１の先端を前立腺３７へ
穿刺する。この穿刺後、上述したと同様、高周波電源装
置より針状電極４１に高周波電流を流し、前立腺３７内
の組織を破壊、または蒸散させる。

【００１７】（効果）これによれば、前立腺３７に対し
て、針状電極４１を垂直に穿刺することができるため、
穿刺時の操作も容易であり、前立腺３７に対して確実に
穿刺することが可能である。また内視鏡１の視野内で穿
刺できるので穿刺作業が容易であり、安全性も高い。

【００１８】＜付記＞ （１群） １．膀胱及び尿道壁を含む前立腺部位を治療するための
高周波治療用処置具であって、電気的絶縁性のシース
と、このシース内を移動可能な操作ワイヤと、この操作
ワイヤの先端に接続され、上記シースの先端開口より出
し入れ自在な針状電極と、上記シースの基端側部分に設
けられ、上記針状電極と導通すると共に外部の高周波電
源装置と電気的に接続可能な給電端子を有した操作部と
を具備したことを特徴とする高周波治療用処置具。 ２．針状電極が、シースの先端開口より出し入れ自在で
可撓性があり、シースの先端開口より突き出した状態で
は遠位端の向きが変わるように湾曲し、シース内に針状
電極を収納した状態では、収納できる形状をなすことを
特徴とする高周波治療用処置具。 ３．針状電極は、シースの先端開口から突き出した状態
では、外側に向かってシースの中心軸から、９０度を越
える角度に湾曲することを特徴とする第２項の高周波治
療用処置具。 ４．針状電極が複数であることを特徴とする第１乃至３
項の高周波治療用処置具。 ５．針状電極の先端が鋭利な形状を有し、針状電極の遠
位端部はストレートの形状を有していることを特徴とす
る第１乃至４項の高周波治療用処置具。 ６．針状電極が、ストレートな部分以外は電気的絶縁被
覆が施されていることを特徴とする第５項の高周波治療
用処置具。

【００１９】７．上記シースを内視鏡の処置ぐ挿通用チ
ャンネルに挿入することを特徴とする第１項の高周波治
療用処置具。 ８．上記複数の針状電極は、シースの先端開口から突き
出した状態では互いに異なる方向に湾曲することを特徴
とする第４項の高周波治療用処置具。

【００２０】＜２群＞ １．膀胱及び尿道壁を含む前立腺部位を治療するための
高周波治療装置であって、電気的絶縁性のシースと、こ
のシース内を移動可能な操作ワイヤと、この操作ワイヤ
の先端に接続され、上記シースの先端開口より出し入れ
自在でストレートな形状の針状電極と、上記シースの基
端側部分に設けられ、上記針状電極と導通すると共に外
部の高周波電源装置と電気的に接続可能な給電端子を有
した操作部とを具備した高周波治療用処置具と、この高
周波治療用処置具を経皮的に膀胱内に挿入する内視鏡と
を具備して成ることを特徴とする治療システム。 ２．第１項の治療システムの使用法において、内視鏡を
経皮的に膀胱内に挿入すること、前立腺に対して正面視
できるように内視鏡を進めること、針状電極を有する高
周波治療用処置具を内視鏡の処置具挿通用チャンネルに
挿入すること、針状電極をシースの先端開口から突き出
すこと、高周波電流を高周波治療用処置具の電極に通電
し、前立腺を焼灼すること、を具備することを特徴とす
る治療方法。

【００２１】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、尿
道粘膜を損傷せずに前立腺の除去が行えるため、術後の
尿道の再狭窄の心配がなくカテーテル留置などの患者の
負担をなくすことができる。前立腺に対して、針を確実
に穿刺することができるため、穿刺時の操作も容易で、
前立腺に確実に穿刺することが可能である。

【図面の簡単な説明】

【図１】第１実施形態に係る高周波治療用処置具を内視
鏡に挿通した状態の斜視図。

【図２】第１実施形態に係る高周波治療用処置具の全体
図。

【図３】第１実施形態に係る高周波治療用処置具の針状
電極部を突き出した状態の先端部分の縦断面図。

【図４】第１実施形態に係る高周波治療用処置具のシー
ス部の手元部分の縦断面図。

【図５】第１実施形態に係る高周波治療用処置具の針状
電極部を引き込んだ状態の先端部分の縦断面図。

【図６】第１実施形態に係る高周波治療用処置具の使用
状態の説明図。

【図７】第２実施形態に係る高周波治療用処置具の針状
電極部を突き出した状態の先端部分の縦断面図。

【図８】第２実施形態に係る高周波治療用処置具の使用
状態の説明図。

【符号の説明】

１…内視鏡、２…操作部、３…挿入部、１１…高周波治
療用処置具、１２…シース部１３…操作部、１０…針状
電極部、１６…給電端子、２４…先端開口、２７…操作
ワイヤ、３１，３２…針状電極。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 中田 明雄 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 小賀坂 高宏 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 中村 剛明 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 吉嶺 英人 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 肘井 一也 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】膀胱及び尿道壁を含む前立腺部位を治療す
   るための高周波治療用処置具であって、電気的絶縁性の
   シースと、このシース内を移動可能な操作ワイヤと、こ
   の操作ワイヤの先端に接続され、上記シースの先端開口
   より出し入れ自在な針状電極と、上記シースの基端側部
   分に設けられ、上記針状電極と導通すると共に外部の高
   周波電源装置と電気的に接続可能な給電端子を有した操
   作部とを具備したことを特徴とする高周波治療用処置
   具。