JP2023067806A - 内視鏡用処置具 - Google Patents

Abstract

【課題】簡単な構成で吐出する流体の圧力を調整すること。
【解決手段】内視鏡用処置具６は、先端に開口された第１の孔９２１を有するシース９と、第１の孔９２１に挿通され、先端と基端との間に延びる第２の孔１１３を有する組織切開用のナイフ１１と、シース９の内部に位置し、第２の孔１１３よりも断面積の大きい収納路１５３を有する接続部材１５と、収納路１５３に進退自在に配置され、第２の孔１１３よりも断面積が小さく第２の孔１１３に連通する流路１３３を形成する流路形成部材１３と、を備える。
【選択図】図２

Description

本発明は、内視鏡用処置具に関する。

従来、ＥＳＤ（Endoscopic Submucosal Dissection：内視鏡的粘膜下層剥離術）では、高周波ナイフ等の切開、剥離用の処置具や局注用及び止血用の処置具等が使用されている（例えば、特許文献１～３参照）。
特許文献１，２には、組織の切開処置及び局注処置を実施することができる内視鏡用処置具が記載されている。
また、局注処置や血液等の洗浄を行う場合、特許文献３に示すように、切開、剥離用の電極の先端から液体を吐出する方法が知られている。

中国特許出願公開第１１１２０２４８５号明細書 特表２０１２－５２３８６３号公報 中国特許出願公開第１０８２７２５０３号明細書

局注を行う場合は、粘膜下層への送水による圧力の高い状態で送水することで適切に局注することができる。一方で、洗浄を行う場合は、組織への送水による圧力が高い状態での洗浄は、送水の勢いが強すぎて組織上に泡が発生してしまうため、適度に圧力を低くした状態で送水する必要がある。したがって、送水は、局注や洗浄等の用途に応じて液体を体腔内に吐出する際の送水による圧力を調整する必要がある。

本発明は、上記に鑑みてなされたものであって、簡単な構成で吐出する流体による組織への圧力を調整することができる内視鏡用処置具を提供することを目的とする。

上述した課題を解決し、目的を達成するために、本発明に係る内視鏡用処置具は、先端に開口された第１の孔を有するシースと、前記第１の孔に挿通され、先端と基端との間に延びる第２の孔を有する組織切開用のナイフと、前記シースの内部に位置し、前記第２の孔よりも断面積の大きい収納路を有する接続部材と、前記収納路に進退自在に配置され、前記第２の孔よりも断面積が小さく前記第２の孔に連通する流路を有する流路形成部材と、を備える。

本発明に係る内視鏡用処置具によれば、簡単な構成で吐出する流体による組織への圧力を調整することができる。

図１は、実施の形態１に係る内視鏡システムを示す図である。 図２は、処置具挿入部の構成を説明する図である。 図３は、処置具挿入部の構成を説明する図である。 図４は、内視鏡用処置具の動作を説明する図である。 図５は、内視鏡用処置具の動作を説明する図である。 図６は、内視鏡用処置具の動作を説明する図である。 図７は、内視鏡用処置具の動作を説明する図である。 図８は、内視鏡用処置具の動作を説明する図である。 図９は、実施の形態２に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図１０は、実施の形態２に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図１１は、実施の形態２に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図１２は、実施の形態２に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図１３は、実施の形態３に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図１４は、実施の形態４に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図１５は、実施の形態４に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図１６は、実施の形態４に係る処置具挿入部の構成を説明する図である。 図１７Ａは、突起部の形状の一例を示す図である。 図１７Ｂは、突起部の形状の一例を示す図である。 図１７Ｃは、突起部の形状の一例を示す図である。

以下に、図面を参照しつつ、本発明を実施するための形態（以下、実施の形態）について説明する。なお、以下に説明する実施の形態によって本発明が限定されるものではない。さらに、図面の記載において、同一の部分には同一の符号を付している。

（実施の形態１）
〔内視鏡システムの構成〕
図１は、実施の形態１に係る内視鏡システム１を示す図である。
内視鏡システム１は、医療分野において用いられ、体腔内を観察しつつ、体腔内の生体組織における処置の対象となる部位（以下、対象部位と記載）に対して高周波エネルギを付与することによって、当該対象部位を処置するシステムである。なお、本実施の形態１に係る内視鏡システム１によって実行可能とする処置は、対象部位の凝固（封止）、あるいは対象部位の切開等といった処置である。この内視鏡システム１は、図１に示すように、内視鏡２と、表示装置３と、光源装置４と、制御装置５と、内視鏡用処置具６とを備える。

内視鏡２は、一部が体腔内に挿入され、当該体腔内から反射された被写体像を撮像し、当該撮像によって生成した画像信号を出力する。この内視鏡２は、図１に示すように、内視鏡挿入部２１と、内視鏡操作部２２と、ユニバーサルコード２３と、コネクタ部２４とを備える。
内視鏡挿入部２１は、少なくとも一部が可撓性を有し、体腔内に挿入される部分である。この内視鏡挿入部２１は、図１に示すように、先端ユニット２１１と、湾曲部２１２と、可撓管２１３とを備える。

先端ユニット２１１は、内視鏡挿入部２１の先端に設けられている。この先端ユニット２１１には、具体的な図示は省略したが、照明光学系と、撮像光学系と、撮像ユニットとが設けられている。
照明光学系は、内視鏡挿入部２１内に引き回されたライトガイド（図示略）の一端に対向し、当該ライトガイドによって伝達された光を当該内視鏡挿入部２１の先端から体腔内に照射する。
撮像光学系は、照明光学系から体腔内に照射され、当該体腔内から反射された光（被写体像）を取り込み、撮像ユニットを構成する撮像素子の撮像面に結像する。
撮像ユニットは、ＣＣＤ（Charge Coupled Device）またはＣＭＯＳ（Complementary Metal Oxide Semiconductor）等の撮像素子を含んで構成され、撮像光学系によって結像された被写体像を撮像し、当該撮像によって生成した画像信号を出力する。

湾曲部２１２は、先端ユニット２１１の基端側（内視鏡操作部２２側）に連結されている。この湾曲部２１２は、具体的な図示は省略したが、複数の湾曲駒が連結された構成を有し、湾曲可能とする。
可撓管２１３は、湾曲部２１２の基端側（内視鏡操作部２２側）に連結され、長尺状で可撓性を有する。

内視鏡操作部２２は、内視鏡挿入部２１における基端部分に対して接続されている。そして、内視鏡操作部２２は、内視鏡２に対する各種の操作を受け付ける。この内視鏡操作部２２には、図１に示すように、複数の操作部材２２１と、湾曲ノブ２２２と、挿入口２２３とが設けられている。
複数の操作部材２２１は、各種操作を受け付けるボタン等によって構成されている。
湾曲ノブ２２２は、ユーザ操作に応じて回動可能に構成されている。そして、湾曲ノブ２２２は、回動することによって、内視鏡挿入部２１内に配設された金属製または樹脂製のワイヤ等の湾曲機構（図示略）を動作させる。これによって、湾曲部２１２は、湾曲する。
挿入口２２３は、内視鏡挿入部２１の先端から基端側（内視鏡操作部２２側）に延在した管路（図示略）に連通し、外部から当該管路に対して内視鏡用処置具６における処置具挿入部７等を挿通するための挿入口である。

ユニバーサルコード２３は、内視鏡操作部２２から内視鏡挿入部２１の延在方向とは異なる方向に延在し、上述したライトガイド、及び、上述した画像信号を伝送する信号線等が配設されたコードである。
コネクタ部２４は、ユニバーサルコード２３の端部に設けられ、光源装置４及び制御装置５に対して着脱自在に接続される。

表示装置３は、ＬＣＤ（Liquid Crystal Display）、またはＥＬ（Electro Luminescence）ディスプレイ等であり、制御装置５による制御の下、所定の画像を表示する。
光源装置４は、照明光を出射する。そして、光源装置４から出射された照明光は、コネクタ部２４、ユニバーサルコード２３、内視鏡操作部２２、及び内視鏡挿入部２１に引き回されたライトガイド及び照明光学系を経由した後、当該内視鏡挿入部２１の先端から体腔内に向けて照射される。

制御装置５は、ＣＰＵ（Central Processing Unit）またはＦＰＧＡ（Field-Programmable Gate Array）等を含んで構成され、表示装置３及び光源装置４の動作を統括的に制御する。
例えば、制御装置５は、上述した撮像ユニットから上述した信号線を通って入力した画像信号に対して所定の処理を施して内視鏡画像を生成する。そして、制御装置５は、表示装置３の動作を制御し、当該表示装置３に当該内視鏡画像等を表示させる。
なお、本実施の形態１では、光源装置４と制御装置５とが別体で構成されているが、１つの筐体内に一体的に設けても構わない。

〔内視鏡用処置具の構成〕
内視鏡用処置具６は、例えば、ＥＳＤ（Endoscopic Submucosal Dissection：内視鏡的粘膜下層剥離術）において用いられる処置具である。この内視鏡用処置具６は、図１に示すように、処置具挿入部７と、処置具操作部８とを備える。
処置具挿入部７は、図１に示すように、挿入口２２３から内視鏡挿入部２１内の管路を経由することによって当該内視鏡挿入部２１の先端から突出し、体腔内に挿入される部分であり、本発明に係る挿入部に相当する。
なお、処置具挿入部７の詳細な構成については、後述する「処置具挿入部の構成」において説明する。また、以下に示す「先端」とは処置具挿入部７における挿入方向の一端を意味し、以下に示す「基端」とは処置具挿入部７における挿入方向とは反対側の他端を意味する。

処置具操作部８は、処置具挿入部７における基端部分に対して接続されている。そして、処置具操作部８は、内視鏡用処置具６に対する操作を受け付ける。この処置具操作部８は、図１に示すように、操作部本体８１と、第１のスライダ８２と、第２のスライダ８３とを備える。
操作部本体８１は、長尺形状を有し、処置具挿入部７を構成する後述するシース９の基端部分が固定される。また、操作部本体８１の基端部分には、図１に示すように、術者等の操作者が指を掛けるためのリング８１１が設けられている。さらに、操作部本体８１には、チューブＴＵが接続される送水ポート８１２が設けられている。そして、送水ポート８１２には、チューブＴＵを経由することによってポンプ等の送水源２００から生理食塩水が供給される。
ここで、生理食塩水は、本発明に係る流体に相当する。なお、本発明に係る流体としては、生理食塩水に限らず、その他の液体、空気等の気体を採用しても構わない。

第１のスライダ８２は、術者等の操作者による操作に応じて操作部本体８１の長手方向に沿って移動可能に当該操作部本体８１に対して取り付けられている。この第１のスライダ８２には、図１に示すように、術者等の操作者が指を掛けるための一対のリング８２１が設けられている。また、第１のスライダ８２には、電源コードＣＯが接続されるプラグ８２２が設けられている。そして、プラグ８２２は、電源コードＣＯを経由することによって電源１００に対して電気的に接続する。

第２のスライダ８３は、術者等の操作者による操作に応じて操作部本体８１の長手方向に沿って移動可能に当該操作部本体８１に対して取り付けられている。なお、第２のスライダ８３は、第１のスライダ８２に対して独立した状態で操作部本体８１の長手方向に沿って移動可能とする。

〔処置具挿入部の構成〕
図２及び図３は、処置具挿入部７の構成を説明する図である。具体的に、図２は、処置具挿入部７における中心軸を含む平面によって当該処置具挿入部７の先端部分を切断した断面図である。また、図３は、処置具挿入部７の先端部分におけるシース９内を示す図である。なお、図３では、処置具挿入部７の先端部分のうち、シース９、ナイフ１１、及び接続部材１５のみを切断している。
処置具挿入部７は、図１ないし図３に示すように、シース９と、第２の進退部材（第２のチューブ体）１０（図２，図３）と、ナイフ１１（図２，図３）と、第１の進退部材（第１のチューブ体）１２（図２，図３）と、流路形成部材１３（図２，図３）とを備える。

シース９は、処置具挿入部７の外面を構成する部分である。このシース９は、図１ないし図３に示すように、シース本体９１と、先端部材９２とを備える。
シース本体９１は、樹脂材料等によって構成され、絶縁性及び可撓性を有する円筒部材である。そして、シース本体９１の基端部分は、操作部本体８１に対して固定される。
先端部材９２は、略円柱部材によって構成されている。この先端部材９２としては、セラミック、樹脂材料、ゴム等からなる電気絶縁性を有する部材で構成してもよく、あるいは、金属等の表面に絶縁コーティング等が施された部材で構成してもよい。そして、先端部材９２は、シース本体９１の先端部分に挿通され、当該先端部分を閉塞する。この先端部材９２には、図２または図３に示すように、シース９内外を連通する第１の孔９２１が設けられている。

この第１の孔９２１は、断面円形状を有するとともに、先端部材９２の中心軸上に位置し、当該中心軸に沿って直線状に延在する。また、第１の孔９２１は、先端部分が基端部分に対して内径寸法が大きい段付き形状を有する。以下では、説明の便宜上、第１の孔９２１において、先端側の内径寸法が大きい部分を大径部９２１１（図２，図３）と記載し、基端側の内径寸法が小さい部分を小径部９２１２（図２，図３）と記載する。また、大径部９２１１と小径部９２１２との間の段差部を第１の段差部９２１３（図２，図３）と記載する。

第２の進退部材１０は、シース本体９１内に挿通され、ナイフ１１をシース９の中心軸に沿って進退させる部材である。この第２の進退部材１０は、図２または図３に示すように、第２の進退部材本体１４と、接続部材１５とを備える。
第２の進退部材本体１４は、例えば、金属等の導電性材料によって構成され、シース９の内部に位置し、当該シース９の中心軸に沿って延在した円筒状の可撓性を有するコイルである。そして、第２の進退部材本体１４の基端部分は、第１のスライダ８２に対して固定されている。すなわち、第２の進退部材１０は、術者等の操作者による第１のスライダ８２への操作に応じて、シース本体９１内を進退する。また、第２の進退部材本体１４は、プラグ８２２に対して電気的に接続する。

接続部材１５は、第２の進退部材１０とナイフ１１とを接続する部材である。この接続部材１５は、金属等の導電性材料によって構成され、シース９の内部に位置し、当該当該シース９の中心軸に沿って直線状に延在した円柱形状を有する。
この接続部材１５には、図２または図３に示すように、第１，第２の嵌合孔１５１，１５２と、収納孔１５３と、一対の案内孔１５４，１５５とが設けられている。
第１の嵌合孔１５１は、本発明に係る嵌合孔に相当する。この第１の嵌合孔１５１は、接続部材１５の中心軸上に位置し、当該中心軸に沿って当該接続部材１５の先端から基端側に向けて直線状に延在した円孔である。そして、当該第１の嵌合孔１５１には、ナイフ１１の基端が挿通された状態で固定される。
第２の嵌合孔１５２は、接続部材１５の中心軸上に位置し、当該中心軸に沿って当該接続部材１５の基端から先端側に向けて直線状に延在した円孔である。そして、当該第２の嵌合孔１５２には、第２の進退部材本体１４が挿通された状態で固定される。すなわち、接続部材１５は、第２の進退部材本体１４とともに、術者等の操作者による第１のスライダ８２への操作に応じて、シース本体９１内を進退する。
以上説明した接続部材１５は、一部品によって形成されていてもよく、あるいは、２つ以上の部品を接合や接着等で繋ぎ合わせて構成されていてもよい。

収納孔１５３は、本発明に係る収納路に相当する。この収納孔１５３は、接続部材１５の中心軸上に位置し、当該中心軸に沿って当該接続部材１５の先端側から基端側に向けて直線状に延在した円孔であり、第１，第２の嵌合孔１５１，１５２に連通する。そして、収納孔１５３には、図２または図３に示すように、流路形成部材１３が収納される。
なお、第２の嵌合孔１５２及び収納孔１５３の内径寸法は、略同一に設定されている。また、第１の嵌合孔１５１の内径寸法は、第２の嵌合孔１５２及び収納孔１５３の内径寸法よりも小さく設定されている。

一対の案内孔１５４，１５５は、接続部材１５における図２中、上下の外周面から収納孔１５３までそれぞれ貫通するとともに、図２中、左右方向にそれぞれ延在した長孔である。そして、一対の案内孔１５４，１５５には、図２または図３に示すように、流路形成部材１３に設けられた一対の案内突起１３０がそれぞれ挿通される。

なお、以上説明した第２の進退部材１０の外周面は、樹脂材料等によって構成され、絶縁性及び可撓性を有する円筒状のインナーチューブ（図示略）によって覆われている。

ナイフ１１は、金属等の導電性材料によって構成され、基端部分が第１の嵌合孔１５１内に挿通されるとともに収納孔１５３内に突出した状態で固定されている。すなわち、ナイフ１１は、第２の進退部材１０とともに、術者等の操作者による第１のスライダ８２への操作に応じて、シース本体９１内を進退する。また、ナイフ１１は、第１の孔９２１から先端部材９２外に突出する。そして、ナイフ１１は、電源コードＣＯ、プラグ８２２、第２の進退部材本体１４、及び接続部材１５を経由することによって電源１００から高周波電流が通電され、体腔内の対象部位を切開する。このナイフ１１は、図２または図３に示すように、ナイフ本体１１１と、突起部１１２とを備える。

ナイフ本体１１１は、先端部材９２の中心軸上に位置し、当該中心軸に沿って直線状に延在する円柱部材によって構成されている。ここで、ナイフ本体１１１の外径寸法は、図２または図３に示すように、第１の孔９２１の内径寸法よりも若干、小さく設定されている。
突起部１１２は、ナイフ本体１１１の先端に設けられ、ナイフ本体１１１の中心軸と同軸となる円板形状を有する。この突起部１１２の外径寸法は、ナイフ本体１１１の外径寸法よりも大きく、大径部９２１１の内径寸法よりも若干、小さく設定されている。

以上説明したナイフ１１には、図２または図３に示すように、ナイフ本体１１１の中心軸上に位置し、当該中心軸に沿って当該ナイフ１１の基端から先端まで貫通した第２の孔１１３が設けられている。そして、第２の孔１１３は、ナイフ１１が第２の進退部材１０に対して接続されることによって、収納孔１５３に連通する。ここで、第２の孔１１３における中心軸に直交する断面積は、収納孔１５３における中心軸に直交する断面積よりも小さい。

第１の進退部材１２は、第２の進退部材本体１４内に挿通され、流路形成部材１３をシース９の中心軸に沿って進退させる部材である。この第１の進退部材１２は、例えば、金属材料によって構成され、第２の進退部材本体１４の中心軸上に位置し、当該中心軸に沿って直線状に延在した円筒状の可撓性を有するコイルである。そして、第１の進退部材１２の基端部分は、第２のスライダ８３に対して固定されている。すなわち、第１の進退部材１２は、術者等の操作者による第２のスライダ８３への操作に応じて、第２の進退部材本体１４内を進退する。また、第１の進退部材１２内は、送水ポート８１２に連通する。そして、第１の進退部材１２内は、チューブＴＵ及び送水ポート８１２を経由することによって、送水源２００から供給された生理食塩水が流通する本発明に係る主流路Ｐ１（図２）として機能する。

流路形成部材１３は、金属材料または樹脂材料によって構成され、主流路Ｐ１と第２の孔１１３との間の流路の断面積を調整する部材であり、収納孔１５３内に進退自在に配置される。この流路形成部材１３は、図２または図３に示すように、当接部１３１と、基端部１３２とを備える。
当接部１３１は、接続部材１５の中心軸上に位置し、当該中心軸に沿って直線状に延在した円柱形状を有する。ここで、当接部１３１の外径寸法は、収納孔１５３の内径寸法よりも若干、小さく設定されている。
基端部１３２は、第１の進退部材１２と流路形成部材１３とを接続する部分である。この基端部１３２は、当接部１３１の基端に設けられ、当該当接部１３１の中心軸と同軸となる円柱形状を有する。ここで、基端部１３２の外径寸法は、当接部１３１の外径寸法よりも小さく、第２の進退部材本体１４の内径寸法よりも若干、小さく設定されている。

以上説明した流路形成部材１３には、図２または図３に示すように、当接部１３１の中心軸上に位置し、当該中心軸に沿って当該流路形成部材１３の基端から先端まで貫通した第３の孔（流路）１３３が設けられている。そして、第３の孔１３３は、流路形成部材１３が第１の進退部材１２に対して接続されることによって、主流路Ｐ１に連通する。

ここで、第３の孔１３３における中心軸に直交する断面積は、主流路Ｐ１の流路面積よりも小さく、第２の孔１１３における中心軸に直交する断面積よりも小さい。
以上を纏めると断面積の関係は、第３の孔１３３＜主流路Ｐ１＜第２の孔１１３＜収納孔１５３となる。なお、主流路Ｐ１と第２の孔１１３との間で断面積が同一であっても構わない。

また、当接部１３１の外周面における図３中、左右の部分には、Ｄカット部１３４がそれぞれ設けられている。当該Ｄカット部１３４は、平面によって構成され、当接部１３１における当該Ｄカット部１３４以外の他の外周面と比較して、収納孔１５３の内周面との隙間が大きいものとなっている。
さらに、当接部１３１の外周面における図２及び図３中、上下の部分には、一対の案内孔１５４，１５５に挿通される案内突起１３０がそれぞれ設けられている。

〔内視鏡用処置具の動作〕
次に、上述した内視鏡用処置具６の動作について説明する。以下では、説明の便宜上、ＥＳＤの流れを例に説明する。
図４ないし図８は、内視鏡用処置具６の動作を説明する図である。具体的に、図４は、ＥＳＤにおけるマーキング工程を説明する図である。図５は、ＥＳＤにおける局注工程を説明する図である。図６は、図２に対応した断面図であって、第１の状態に設定された処置具挿入部７を示した図である。図７は、図２に対応した断面図であって、第２の状態に設定された処置具挿入部７を示した図である。図８は、図２に対応した断面図であって、第３の状態に設定された処置具挿入部７を示した図である。

先ず、術者等の操作者は、内視鏡挿入部２１を体腔内に挿入し、当該内視鏡挿入部２１の先端を対象部位Ｔ１（図４）付近まで移動させる。
次に、術者等の操作者は、第１のスライダ８２を手前（リング８１１側）に引く第１の後退操作を行う。これによって、処置具挿入部７は、突起部１１２が大径部９２１１内に位置し、当該突起部１１２の基端が第１の段差部９２１３に当接するとともに、当該突起部１１２のみが第１の孔９２１から先端部材９２外に突出した第１の状態（図６）、すなわち、突起部１１２が第１の孔９２１から突出し、かつ第１の孔９２１内にナイフ本体１１１が位置した状態となる。そして、術者等の操作者は、第１の状態の処置具挿入部７を挿入口２２３から内視鏡挿入部２１内の管路に挿入するとともに、当該内視鏡挿入部２１の先端から突出させる。なお、ナイフ１１は先端部材９２から多少突出していても第１の状態の処置具挿入部７を挿入口２２３から内視鏡挿入部２１内の管路に挿入することに問題は生じない。

次に、術者等の操作者は、以下に示すように、マーキング工程を行う。
すなわち、術者等の操作者は、処置具挿入部７の第１の状態を維持しつつ、フットスイッチ等の操作部（図示略）を操作し、電源１００から高周波電流をナイフ１１に通電する。そして、術者等の操作者は、図４の（ａ）に示すように、突起部１１２を対象部位Ｔ１の周辺の生体組織に対して押し付ける。これによって、突起部１１２に対して接触した当該生体組織は、焼灼される。すなわち、当該焼灼された部位には、図４の（ａ）または図４の（ｂ）に示すように、マーキング痕Ｔ２が形成される。
そして、術者等の操作者は、上述の操作を複数回、繰り返し、図４の（ｃ）に示すように、対象部位Ｔ１の外縁を把握できる程度の個数のマーキング痕Ｔ２を形成する。この後、術者等の操作者は、電源１００からナイフ１１への高周波電流の通電を終了する。

次に、術者等の操作者は、第１のスライダ８２を押し込む第１の前進操作を行う。これによって、処置具挿入部７は、接続部材１５の先端が先端部材９２の基端に当接し、ナイフ１１がシース９の先端から最大突出長だけ突出した状態（第２の状態）となる。また、術者等の操作者は、第２のスライダ８３を押し込む第２の前進操作を行う。これによって、処置具挿入部７は、流路形成部材１３が第１の位置に移動し、ナイフ１１の基端に突き当てられた状態となる。すなわち、本実施の形態１では、第１の位置では、当接部１３１の先端は、ナイフ１１の基端に当接する。そして、流路形成部材１３は、第３の孔１３３以外の部分によって、第２の孔１１３における基端側の開口の一部（第１の嵌合孔１５１における基端側の開口の一部）を覆う。この際、第３の孔１３３における先端側の開口の中心は、第２の孔１１３における基端側の開口の中心と同軸上に位置する方が好ましいが、必ずしも同軸上に位置する必要はない。
なお、ナイフ１１の基端が第１の嵌合孔１５１内に位置するようにナイフ１１が接続部材１５に取り付けられてもよい。その場合には、流路形成部材１３は、ナイフ１１の基端に当接せずに、接続部材１５における第１の嵌合孔１５１の周縁部分に当接する構成を採用しても構わない。すなわち、流路形成部材１３の第１の位置は、必ずしも流路形成部材１３がナイフ１１の基端に当接している必要はなく、接続部材１５における当該第１の嵌合孔１５１の周縁部分に当接するとともにナイフ１１の基端と流路形成部材１３との間に接続部材１５の第１の嵌合孔１５１が位置していてもよい。この状態では、流路形成部材１３は、第３の孔１３３以外の部分によって、第１の嵌合孔１５１における基端側の開口の一部を覆う。
以上のように第１，第２のスライダ８２，８３への第１，第２の前進操作によって、処置具挿入部７は、図７に示した第２の状態となる。

また、術者等の操作者は、第１，第２のスライダ８２，８３への第１，第２の前進操作によって処置具挿入部７の第２の状態を維持しつつ、フットスイッチ等の操作部（図示略）を操作し、送水源２００から生理食塩水を供給させる。これによって、送水源２００から供給された生理食塩水は、図７に矢印で示したように、主流路Ｐ１から第３の孔１３３及び第２の孔１１３を通る流路を辿った後、ナイフ１１の先端から吐出される。ここで、第３の孔１３３における中心軸に直交する断面積は、主流路Ｐ１の流路面積よりも小さい。すなわち、生理食塩水は、第３の孔１３３内を経由することによって、一旦、流路が絞られているため、流路（第３の孔１３３）内での生理食塩水の流速は速くなり、その後に、第２の孔１１３に流入する。このため、ナイフ１１の先端から吐出される生理食塩水ＳＬは、その水勢が比較的に高いものとなり、その生理食塩水ＳＬの水勢によって対象部位Ｔ１の下方に注入される（図５）。そして、対象部位Ｔ１は、下方の粘膜下層等の他の組織から浮き上がる。

次に、術者等の操作者は、以下に示すように、切開工程を行う。
すなわち、術者等の操作者は、第１のスライダ８２への第１の前進操作を行う。第１のスライダ８２への第１の前進操作を行うと、上述したように、処置具挿入部７は、ナイフ１１がシース９から最大突出長だけ突出した状態となる。
また、術者等の操作者は、第１のスライダ８２への第１の前進操作によってナイフ１１がシース９から最大突出長だけ突出した状態を維持しつつ、フットスイッチ等の操作部（図示略）を操作し、電源１００から高周波電流をナイフ１１に通電する。そして、術者等の操作者は、マーキング痕Ｔ２を確認しつつ、突起部１１２を生体組織に刺した状態で対象部位Ｔ１の周囲に沿って移動させ、当該対象部位Ｔ１の全周を切開する。この後、第３の状態を維持しつつ、全周を切開した対象部位Ｔ１を含む粘膜層に対し粘膜下層の剥離等を行うことで対象部位Ｔ１を取り除く。

以上の工程により、ＥＳＤが完了する。なお、上述したＥＳＤの各工程中において、術場洗浄を行う際には、術者等の操作者は、以下の操作を行う。
術者等の操作者は、第２のスライダ８３を手前（リング８１１側）に引く第２の後退操作を行う。これによって、処置具挿入部７は、流路形成部材１３が第１の位置よりもナイフ１１の基端から距離が離間した第２の位置に位置付けられた状態となる。具体的に、第２の位置では、基端部１３２が第２の進退部材本体１４内に入り込み、当接部１３１の基端が当該第２の進退部材本体１４の先端に当接した状態となる。すなわち、処置具挿入部７は、第２の孔１１３と第３の孔１３３との間に収納孔１５３が位置し、図８に示した第３の状態となる。なお、第２の位置では、基端部１３２と第２の進退部材本体１４との間には僅かに開口しており、第１の進退部材１２と第２の進退部材本体１４との隙間に連通している。

また、術者等の操作者は、第２のスライダ８３への第２の後退操作によって処置具挿入部７の第３の状態を維持しつつ、フットスイッチ等の操作部（図示略）を操作し、送水源２００から生理食塩水を供給させる。これによって、送水源２００から供給された生理食塩水は、図８に矢印で示したように、主流路Ｐ１から第３の孔１３３、収納孔１５３、及び第２の孔１１３を通る流路を辿った後、ナイフ１１の先端から吐出される。ここで、収納孔１５３における中心軸に直交する断面積は、主流路Ｐ１の流路面積、及び第３の孔１３３における中心軸に直交する断面積よりも大きい。すなわち、生理食塩水は、収納孔１５３内を経由することによって、一旦、流路が拡大された後に、第２の孔１１３に流入する。このとき、第１の進退部材１２と第２の進退部材本体１４との隙間からも生理食塩水が収納孔１５３内に流れ込み、収納孔１５３内に貯留される。そのため、第３の孔１３３から送水してもそのままの水勢で第２の孔１１３を通ってナイフ１１の先端から吐出されることはない。その結果、ナイフ１１の先端から吐出される生理食塩水は、その水勢が比較的に低いものとなる。すなわち、ナイフ１１の先端から吐出される生理食塩水によって局注が行われることがなく、術場に供給されることによって当該術場が洗浄される。

以上説明したように、第３の孔１３３に対する第２の孔１１３の流路断面積比は、第３の孔１３３に対する収納孔１５３の流路断面積比よりも小さい。この流路断面積比の関係を利用することによって、ナイフ１１の先端から吐出される生理食塩水による組織への水圧を調整している。

なお、上述したマーキング工程において説明した処置具挿入部７の第１の状態を示す図６では、術者等の操作者によって第２のスライダ８３への第２の後退操作が行われた状態としているが、これに限らない。当該第１の状態は、第２のスライダ８３への第２の前進操作が行われた状態であっても構わない。
また、上述した術場洗浄において説明した処置具挿入部７の第３の状態を示す図８では、術者等の操作者によって第１のスライダ８２への第１の前進操作が行われた状態としているが、これに限らない。当該第３の状態は、第１のスライダ８２への第１の後退操作が行われた状態であっても構わない。

以上説明した本実施の形態１によれば、以下の効果を奏する。
本実施の形態１に係る内視鏡用処置具６では、処置具挿入部７は、上述した流路形成部材１３を備える。そして、ナイフ１１の第２の孔１１３における基端側の開口の一部は、流路形成部材１３が第１の位置に位置付けられた場合に、当該流路形成部材１３における第３の孔１３３以外の部分によって覆われる。すなわち、流路形成部材１３を第１の位置に位置付けることによって、ナイフ１１の先端から吐出される生理食塩水の水勢を高く設定することができる。一方、流路形成部材１３を第２の位置に位置付けることによって、ナイフ１１の先端から吐出される生理食塩水の水勢を低く設定することができる。
したがって、本実施の形態１に係る内視鏡用処置具６では、流路形成部材１３を第１の位置と第２の位置との間で移動可能とする簡単な構成でナイフ１１の先端から吐出する生理食塩水の水勢を調整することができる。

特に、本実施の形態１に係る内視鏡用処置具６では、ＥＳＤにおいて、局注工程とその他の工程とで処置具を交換することなく、単体の当該内視鏡用処置具６によって当該局注工程とその他の工程とをそれぞれ実行することができる。したがって、利便性を向上させることができる。

また、本実施の形態１に係る内視鏡用処置具６では、第２の進退部材１０内に第１の進退部材１２及び流路形成部材１３が配置されている。このため、第１の進退部材１２、第２の進退部材１０、及び流路形成部材１３をコンパクトに纏め、処置具挿入部７を細径化することができる。なお、第１の進退部材１２と第２の進退部材１０とを独立して進退自在に操作することができるため、ナイフ１１を位置決めしたまま、局注や洗浄等の用途に応じて組織に及ぼす水圧だけを調整することができる。

（実施の形態２）
次に、本実施の形態２について説明する。
以下の説明では、上述した実施の形態１と同様の構成には同一符号を付し、その詳細な説明は省略または簡略化する。
本実施の形態２に係る内視鏡用処置具６では、上述した実施の形態１において説明した内視鏡用処置具６に対して、処置具挿入部７の先端部分の構成が異なる。以下では、説明の便宜上、本実施の形態２に係る処置具挿入部を処置具挿入部７Ａと記載する。

図９ないし図１２は、実施の形態２に係る処置具挿入部７Ａの構成を説明する図である。具体的に、図９は、図７に対応した断面図であって、第２の状態に設定された処置具挿入部７Ａを示した図である。図１０は、第２の状態に設定された処置具挿入部７Ａの先端部分におけるシース９内を示す図である。なお、図１０では、処置具挿入部７Ａの先端部分のうち、シース本体９１及び接続部材１５のみを切断している。また、図１０では、説明の便宜上、ナイフ１１を一点鎖線によって図示している。図１１は、図８に対応した断面図であって、第３の状態に設定された処置具挿入部７Ａを示した図である。図１２は、処置具挿入部７Ａにおける中心軸に直交する平面によってナイフ１１を通る位置で当該処置具処置具挿入部７Ａの先端部分を切断した断面を先端側から見た図である。なお、図１２では、説明の便宜上、シース９及び接続部材１５の図示を省略している。
処置具挿入部７Ａでは、図９ないし図１１に示すように、上述した実施の形態１において説明した処置具挿入部７に対して、第２の進退部材１０及び流路形成部材１３の形状が異なる。以下では、説明の便宜上、本実施の形態２に係る第２の進退部材及び流路形成部材をそれぞれ第２の進退部材１０Ａ及び流路形成部材１３Ａと記載する。

第２の進退部材１０Ａでは、図９ないし図１１に示すように、上述した実施の形態１において説明した第２の進退部材１０に対して、第２の進退部材本体１４の形状が異なる。以下では、説明の便宜上、本実施の形態２に係る第２の進退部材本体を第２の進退部材本体１４Ａと記載する。
本実施の形態２では、送水ポート８１２は、第１の進退部材１２内ではなく、第２の進退部材本体１４Ａ内に連通する。そして、第２の進退部材本体１４Ａの内周面と第１の進退部材１２の外周面との間は、チューブＴＵ及び送水ポート８１２を経由することによって、送水源２００から供給された生理食塩水が流通する本発明に係る主流路Ｐ１Ａ（図９ないし図１１）として機能する。

また、第２の進退部材本体１４Ａの先端部分には、図９ないし図１１に示すように、第１の切欠き部１４１が設けられている。
第１の切欠き部１４１は、第２の進退部材本体１４Ａの先端から基端側に向けて切り欠かれ、主流路Ｐ１Ａと収納孔１５３とを連通する本発明に係る連通孔に相当する。

なお、以上説明した第２の進退部材１０Ａの外周面は、上述した実施の形態１と同様に、インナーチューブ（図示略）によって覆われている。

流路形成部材１３Ａでは、上述した実施の形態１において説明した流路形成部材１３Ａに対して、第３の孔１３３が設けられていない。また、流路形成部材１３Ａでは、図９ないし図１１に示すように、第２の切欠き部１３５が設けられ、当該第２の切欠き部１３５によって流路が形成されている。
流路形成部材１３Ａの外周面は、先端から基端まで形成された一対のＤカット部１３４を含み、フラットな面が形成されている。なお、必ずしもフラットな面である必要はなく、長手軸に沿って凹状に延びる凹面であってもよい。また、流路形成部材１３Ａの横断面における外周面が楕円や長円であってもよいし、真円形状であっても接続部材１５Ａとの間で隙間が生じる程度の外径であればよい。この構造により、流路形成部材１３Ａの外周面と接続部材１５の内周面との間に隙間が形成されて流路となる。
第２の切欠き部１３５は、一対のＤカット部１３４から当接部１３１の面に沿って当該当接部１３１の先端面まで形成された溝である。

なお、本実施の形態２に係る内視鏡用処置具６の動作については、上述した実施の形態１に対して、処置具挿入部７Ａ内での生理食塩水の流路（図９及び図１１に示した矢印参照）が異なるのみである。
具体的に、局注工程では、術者等の操作者による第１，第２のスライダ８２，８３への第１，第２の前進操作によって、処置具挿入部７Ａは、流路形成部材１３Ａが第１の位置に位置付けられた第２の状態（図９）となる。第１の位置では、図１２に示すように、第２の切欠き部１３５の一部は、第２の孔１１３の中心軸に沿って見た場合に、当該第２の孔１１３内に位置する。すなわち、流路形成部材１３Ａは、第２の切欠き部１３５以外の部分によって、第２の孔１１３における基端側の開口の一部を覆う。そして、送水源２００から供給された生理食塩水は、図９に矢印で示したように、主流路Ｐ１Ａから第１の切欠き部１４１を介して収納孔１５３、Ｄカット部１３４、及び第２の切欠き部１３５を通り、第２の切欠き部１３５から第２の孔１１３の流路を辿った後、ナイフ１１の先端から吐出される。

一方、術場洗浄では、術者等の操作者による第２のスライダ８３への第２の後退操作によって、処置具挿入部７Ａは、流路形成部材１３Ａが第２の位置に位置付けられた第３の状態（図１１）となる。そして、送水源２００から供給された生理食塩水は、図１１に矢印で示したように、主流路Ｐ１Ａから第１の切欠き部１４１を介してＤカット部１３４、第２の切欠き部１３５、及び収納孔１５３を通り、収納孔１５３から第２の孔１１３の流路を辿った後、ナイフ１１の先端から吐出される。

ここで、流路形成部材１３Ａと接続部材１５の内周面との隙間（流路）に対する第２の孔１１３の流路断面積比は、流路形成部材１３Ａと接続部材１５の内周面との隙間（流路）に対する収納孔１５３の流路断面積比よりも小さい。このため、局注工程においてナイフ１１の先端から吐出される生理食塩水の水勢は、術場洗浄においてナイフ１１の先端から吐出される生理食塩水の水勢よりも高いものとなる。

以上説明した本実施の形態２に係る処置具挿入部７Ａを採用した場合であっても、上述した実施の形態１と同様の効果を奏する。

（実施の形態３）
次に、本実施の形態３について説明する。
以下の説明では、上述した実施の形態２と同様の構成には同一符号を付し、その詳細な説明は省略または簡略化する。
本実施の形態３に係る内視鏡用処置具６では、上述した実施の形態２において説明した内視鏡用処置具６に対して、処置具挿入部７Ａの先端部分の構成が異なる。以下では、説明の便宜上、本実施の形態３に係る処置具挿入部を処置具挿入部７Ｂと記載する。

図１３は、実施の形態３に係る処置具挿入部７Ｂの構成を説明する図である。具体的に、図１３は、図１２に対応した図である。
処置具挿入部７Ｂでは、図１３に示すように、上述した実施の形態２において説明した処置具挿入部７Ａに対して、流路形成部材１３の形状が異なる。以下では、説明の便宜上、本実施の形態３に係る流路形成部材を流路形成部材１３Ｂと記載する。

流路形成部材１３Ｂでは、図１３に示すように、上述した実施の形態２において説明した処置具挿入部７Ａに対して、上述した実施の形態１において説明した第３の孔１３３が設けられている。
そして、本実施の形態３では、送水ポート８１２は、第１の進退部材１２内と、第２の進退部材本体１４Ａ内との双方に連通する。すなわち、第１の進退部材１２内と、第２の進退部材本体１４Ａの内周面及び第１の進退部材１２の外周面との間とは、チューブＴＵ及び送水ポート８１２を経由することによって、送水源２００から供給された生理食塩水が流通する本発明に係る主流路として機能する。当該主流路は、上述した実施の形態１において説明した主流路Ｐ１と、上述した実施の形態２において説明した主流路Ｐ１Ａとを組み合わせたものである。

なお、本実施の形態３に係る内視鏡用処置具６の動作については、上述した実施の形態１，２に対して、処置具挿入部７Ｂ内での生理食塩水の流路が異なるのみである。
具体的に、本実施の形態３では、処置具挿入部７Ｂ内での生理食塩水の流路は、上述した実施の形態１において説明した流路と上述した実施の形態２において説明した流路とを組み合わせた流路となる。

以上説明した本実施の形態３に係る処置具挿入部７Ｂを採用した場合であっても、上述した実施の形態１，２と同様の効果を奏する。

（実施の形態４）
次に、本実施の形態４について説明する。
以下の説明では、上述した実施の形態１と同様の構成には同一符号を付し、その詳細な説明は省略または簡略化する。
本実施の形態４に係る内視鏡用処置具６では、上述した実施の形態１において説明した内視鏡用処置具６に対して、処置具挿入部７の先端部分の構成が異なる。以下では、説明の便宜上、本実施の形態４に係る処置具挿入部を処置具挿入部７Ｃと記載する。

図１４ないし図１６は、実施の形態４に係る処置具挿入部７Ｃの構成を説明する図である。具体的に、図１４は、図２に対応した断面図であって、第４の状態に設定された処置具挿入部７Ｃを示した図である。図１５は、図２に対応した断面図であって、第５の状態に設定された処置具挿入部７Ｃを示した図である。図１６は、図２に対応した断面図であって、第６の状態に設定された処置具挿入部７Ｃを示した図である。
処置具挿入部７Ｃでは、図１４ないし図１６に示すように、上述した実施の形態１において説明した処置具挿入部７に対して、第１の進退部材１２が省略されている。本実施の形態４では、第１の進退部材１２の省略に伴い、具体的な図示は省略したが、第２のスライダ８３も省略されている。また、第１の進退部材１２の省略に伴い、本発明に係る主流路は、第２の進退部材本体１４内となる。

また、処置具挿入部７Ｃでは、上述した実施の形態１において説明した処置具挿入部７に対して、第２の進退部材１０が異なる。以下では、説明の便宜上、本実施の形態４に係る第２の進退部材を第２の進退部材１０Ｃと記載する。
第２の進退部材１０Ｃでは、上述した実施の形態１において説明した第２の進退部材１０Ｃに対して、第２の進退部材本体１４と接続部材１５との間の関係が異なる。
具体的に、本実施の形態４では、第２の進退部材本体１４は、第２の嵌合孔１５２及び収納孔１５３内を接続部材１５の中心軸に沿って進退可能に構成されている。また、第２の進退部材本体１４の先端には、当接部１３１の基端が当接し、基端部１３２が当該第２の進退部材本体１４内に入り込んだ状態で流路形成部材１３が固定されている。すなわち、流路形成部材１３は、術者等の操作者による第１のスライダ８２への操作に応じて、第２の進退部材本体１４とともに収納孔１５３内を進退する。

なお、以上説明した第２の進退部材１０Ｃの外周面は、上述した実施の形態１と同様に、インナーチューブ（図示略）によって覆われている。

さらに、処置具挿入部７Ｃでは、図１４ないし図１６に示すように、収納孔１５３内に付勢部材１６が配置されている。
本実施の形態４では、付勢部材１６は、図１４ないし図１６に示すように、コイルバネによって構成されている。そして、付勢部材１６は、一端が当接部１３１の先端に当接または固定され、他端が接続部材１５における第１の嵌合孔１５１の周縁部分に当接または固定されている。そして、付勢部材１６は、流路形成部材１３を第２の位置に向けて付勢する。

なお、本実施の形態４に係る内視鏡用処置具６の動作については、上述した実施の形態１に対して、術者等の操作者による処置具操作部８への操作が異なるのみである。
具体的に、マーキング工程では、術者等の操作者は、第１のスライダ８２に対して第１の後退操作を行う。これによって、ナイフ１１は、第２の進退部材本体１４、流路形成部材１３、及び接続部材１５によって基端側に引き込まれる。そして、処置具挿入部７Ｃは、突起部１１２が大径部９２１１内に位置し、当該突起部１１２の基端が第１の段差部９２１３に当接するとともに、当該突起部１１２のみが第１の孔９２１から先端部材９２外に突出した状態となる。また、流路形成部材１３は、収納孔１５３内において、第２の進退部材本体１４とともに基端側に移動し、ナイフ１１の基端から離間した第２の位置に位置付けられた状態となる。
以上のように第１のスライダ８２への第１の後退操作によって、処置具挿入部７Ｃは、図１４に示した第４の状態となる。そして、術者等の操作者は、第１のスライダ８２への第１の後退操作によって処置具挿入部７Ｃの第４の状態を維持しつつ、フットスイッチ等の操作部（図示略）を操作し、電源１００から高周波電流をナイフ１１に通電する。この後、術者等の操作者は、上述した実施の形態１と同様に、マーキング痕Ｔ２を形成する。

また、局注工程では、術者等の操作者は、第１のスライダ８２を押し込む第３の突出操作を行う。
当該第３の突出操作において第１のスライダ８２を軽く押し込んだ場合には、処置具挿入部７Ｃは、図１５に示した第５の状態となる。当該第５の状態は、接続部材１５の先端が先端部材９２の基端に当接し、ナイフ１１がシース９の先端から最大突出長だけ突出した状態である。ここで、流路形成部材１３は、付勢部材１６の付勢力によって、第２の位置に位置した状態を維持している。
また、当該第３の突出操作において第１のスライダ８２を強く押し込んだ場合には、処置具挿入部７Ｃは、図１５に示した第５の状態から図１６に示した第６の状態となる。当該第６の状態では、流路形成部材１３は、第２の進退部材本体１４とともに、付勢部材１６の付勢力に抗して収納孔１５３内を先端側に移動し、ナイフ１１の基端に近接した第１の位置に位置付けられた状態となる。本実施の形態４では、第１の位置では、当接部１３１の先端は、ナイフ１１の基端に当接する。そして、流路形成部材１３は、第３の孔１３３以外の部分によって、第２の孔１１３における基端側の開口の一部を覆う。
そして、術者等の操作者は、第１のスライダ８２への第３の突出操作によって処置具挿入部７Ｃの第６の状態を維持しつつ、フットスイッチ等の操作部（図示略）を操作し、送水源２００から生理食塩水を供給させる。これによって、ナイフ１１の先端から生理食塩水が吐出され、上述した実施の形態１と同様に、対象部位Ｔ１の下方に当該生理食塩水が注入される。

さらに、切開工程では、術者等の操作者は、第１のスライダ８２への第３の突出操作によって処置具挿入部７Ｃの第５の状態（図１５）または第６の状態（図１６）を維持しつつ、フットスイッチ等の操作部（図示略）を操作し、電源１００から高周波電流をナイフ１１に通電する。この後、術者等の操作者は、上述した実施の形態１と同様に、マーキング痕Ｔ２を確認しつつ、対象部位Ｔ１の全周を切開する。

また、術場洗浄では、術者等の操作者は、第１のスライダ８２への第１の後退操作によって、処置具挿入部７Ｃを第４の状態（図１４）に設定する。または、術者等の操作者は、第１のスライダ８２への第３の突出操作によって、処置具挿入部７Ｃを第５の状態（図１５）に設定する。この後、術者等の操作者は、フットスイッチ等の操作部（図示略）を操作し、送水源２００から生理食塩水を供給させる。これによって、ナイフ１１の先端から生理食塩水が吐出され、上述した実施の形態１と同様に、術場が洗浄される。

以上説明した本実施の形態４に係る処置具挿入部７Ｃを採用した場合であっても、上述した実施の形態１と同様の効果を奏する。
また、第１の進退部材１２及び第２のスライダ８３を省略することができるため、内視鏡用処置具６の構成を簡素化することができる。

（その他の実施形態）
ここまで、本発明を実施するための形態を説明してきたが、本発明は上述した実施の形態１～４によってのみ限定されるべきものではない。
上述した実施の形態１～４において、突起部１１２の形状は、上述した実施の形態１～４において説明した形状に限らず、その他の形状を採用しても構わない。
図１７Ａないし図１７Ｃは、突起部１１２の形状の一例を示す図である。
具体的には、突起部１１２は、図１７Ａないし図１７Ｃに示すように、半球状（図１７Ａ）や三角形状（図１７Ｂ）等のフランジ形状であってもよいし、当該フランジ形状に限らずフック形状（図１７Ｃ）であってもよい。

上述した実施の形態１～４では、ナイフ１１を進退可能に構成していたが、これに限らず、ナイフ１１を進退不能としても構わない。すなわち、ナイフ１１が常時、以下の（１），（２）のいずれかの状態になっている構成を採用しても構わない。
（１）ナイフ１１は、常時、シース９の先端から最大突出長だけ突出した状態（例えば図７，図８の状態）となっている。
（２）ナイフ１１は、常時、突起部１１２のみが第１の孔９２１から先端部材９２外に突出した状態（例えば図６の状態）となっている。

１ 内視鏡システム
２ 内視鏡
３ 表示装置
４ 光源装置
５ 制御装置
６ 内視鏡用処置具
７，７Ａ～７Ｃ 処置具挿入部
８ 処置具操作部
９ シース
１０，１０Ａ，１０Ｃ 第２の進退部材
１１ ナイフ
１２ 第１の進退部材
１３，１３Ａ，１３Ｂ 流路形成部材
１４，１４Ａ 第２の進退部材本体
１５ 接続部材
１６ 付勢部材
２１ 内視鏡挿入部
２２ 内視鏡操作部
２３ ユニバーサルコード
２４ コネクタ部
８１ 操作部本体
８２ 第１のスライダ
８３ 第２のスライダ
９１ シース本体
９２ 先端部材
１００ 電源
１１１ ナイフ本体
１１２ 突起部
１１３ 第２の孔
１３０ 案内突起
１３１ 当接部
１３２ 基端部
１３３ 第３の孔
１３４ Ｄカット部
１３５ 第２の切欠き部
１４１ 第１の切欠き部
１５１ 第１の嵌合孔
１５２ 第２の嵌合孔
１５３ 収納孔
１５４，１５５ 案内孔
２００ 送水源
２１１ 先端ユニット
２１２ 湾曲部
２１３ 可撓管
２２１ 操作部材
２２２ 湾曲ノブ
２２３ 挿入口
８１１ リング
８１２ 送水ポート
８２１ リング
８２２ プラグ
９２１ 第１の孔
９２１１ 大径部
９２１２ 小径部
９２１３ 第１の段差部
ＣＯ 電源コード
Ｐ１，Ｐ１Ａ 主流路
ＳＬ 生理食塩水
Ｔ１ 対象部位
Ｔ２ マーキング痕
ＴＵ チューブ

Claims (18)

1. 先端に開口された第１の孔を有するシースと、
   前記第１の孔に挿通され、先端と基端との間に延びる第２の孔を有する組織切開用のナイフと、
   前記シースの内部に位置し、前記第２の孔よりも断面積の大きい収納路を有する接続部材と、
   前記収納路に進退自在に配置され、前記第２の孔よりも断面積が小さく前記第２の孔に連通する流路を有する流路形成部材と、を備える内視鏡用処置具。
2. 前記流路は、
   前記流路形成部材の基端から先端まで貫通した第３の孔である請求項１に記載の内視鏡用処置具。
3. 前記流路は、
   前記流路形成部材の外周面と前記接続部材の内周面との間に形成される隙間である請求項１に記載の内視鏡用処置具。
4. 前記シース内に進退自在に挿通されており、前記流路形成部材に接続される第１の進退部材をさらに備える請求項１に記載の内視鏡用処置具。
5. 前記シースに対して進退自在に挿通されており、前記ナイフに接続される第２の進退部材をさらに備える請求項４に記載の内視鏡用処置具。
6. 前記第２の進退部材は、
   筒形状を有し、
   前記第１の進退部材は、
   前記第２の進退部材内に挿通されており、前記第１の進退部材と前記第２の進退部材とは相対的に進退自在である請求項５に記載の内視鏡用処置具。
7. 前記第２の進退部材は、
   前記シース内に配置された第２の進退部材本体と、
   前記接続部材と、を有し、
   前記接続部材は、
   前記第２の進退部材本体と前記ナイフとを接続する請求項６に記載の内視鏡用処置具。
8. 前記第２の進退部材内には、
   前記流路に連通し、前記流路に向けて流体を流通させる主流路が設けられている請求項７に記載の内視鏡用処置具。
9. 前記流路形成部材は、
   前記ナイフの基端に近接した第１の位置と、前記第１の位置よりも前記ナイフの基端から距離が離間した第２の位置との間を移動可能である請求項１に記載の内視鏡用処置具。
10. 前記流路は、
    前記流路形成部材を貫通して形成された第３の孔であり、
    前記第２の位置では、
    前記第２の孔と前記第３の孔との間に前記収納路が位置する請求項９に記載の内視鏡用処置具。
11. 前記第２の孔における基端側の開口の一部は、
    前記流路形成部材が前記第１の位置に位置付けられた状態において、前記流路形成部材によって覆われる請求項９に記載の内視鏡用処置具。
12. 前記接続部材は、
    前記収納路よりも先端側に嵌合孔を有し、
    前記嵌合孔の内部に前記ナイフの基端が位置するように取り付けられている請求項９に記載の内視鏡用処置具。
13. 前記嵌合孔における基端側の開口の一部は、
    前記流路形成部材が前記第１の位置に位置付けられた状態において、前記流路形成部材によって覆われる請求項１２に記載の内視鏡用処置具。
14. 前記流路に対する前記第２の孔の流路断面積比は、
    前記流路に対する前記収納路の流路断面積比よりも小さい請求項１に記載の内視鏡用処置具。
15. 前記主流路は、
    前記第２の進退部材本体の内周面と前記第１の進退部材の外周面との間に設けられ、
    前記第２の進退部材本体には、
    前記主流路と前記接続部材内とを連通する連通孔が設けられている請求項８に記載の内視鏡用処置具。
16. 前記流路は、
    前記流路形成部材の外周面と前記接続部材の内周面との間に形成される隙間と、
    前記流路形成部材の外周面から前記流路形成部材の先端面まで形成された溝と、を有する請求項１５に記載の内視鏡用処置具。
17. 前記第１の進退部材は、
    筒形状を有し、
    前記主流路は、
    前記第２の進退部材本体の内周面と前記第１の進退部材の外周面との間と、前記第１の進退部材内とにそれぞれ設けられる請求項８に記載の内視鏡用処置具。
18. 前記収納路内には、
    付勢部材が配置されており、
    前記付勢部材は、
    前記流路形成部材を前記第２の位置に向けて付勢する請求項９に記載の内視鏡用処置具。

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