DE102022128586A1 - Behandlungswerkzeug für ein Endoskop - Google Patents

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Yusuke Shiota
Kotaro Yamada
Hiromasa Kato
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Olympus Medical Systems Corp
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Abstract

Ein Behandlungswerkzeug für ein Endoskop, weist auf: eine Ummantelung mit einer ersten Bohrung, die an einem distalen Ende der Ummantelung offen ist; ein Messer zum Einschneiden in ein Gewebe, das in die erste Bohrung eingeführt ist, wobei das Messer eine zweite Bohrung aufweist, die sich von einem distalen Ende zu einem proximalen Ende des Messers erstreckt; einen Verbindungsbereich, der sich innerhalb der Ummantelung befindet, wobei der Verbindungsbereich eine Speicherstrecke mit einer Querschnittsfläche aufweist, die größer ist als eine Querschnittsfläche der zweiten Bohrung; und einen Durchgangsformgebungsabschnitt, der so in der Speicherstrecke angeordnet ist, dass er sich in der Speicherstrecke vor- und zurückbewegen kann, wobei der Formgebungsabschnitt einen Durchgang ausbildet, der eine Querschnittsfläche aufweist, die kleiner ist als die Querschnittsfläche der zweiten Bohrung, und der mit der zweiten Bohrung in Verbindung steht.

Description

  • Querverweis auf verwandte Anmeldungen
  • Die vorliegende Anmeldung basiert auf und beansprucht die Priorität unter 35 U.S.C. §119 der provisorischen US-Anmeldung Nr. 63/273,167 , eingereicht am 29. Oktober 2021, deren gesamter Inhalt in die vorliegenden Unterlagen durch Bezugnahme aufgenommen wird.
  • Stand der Technik
  • 1. Gebiet der Technik
  • Die vorliegende Offenbarung bezieht sich auf ein Behandlungswerkzeug für ein Endoskop.
  • 2. Verwandter Stand der Technik
  • Bei der endoskopischen Submukosadissektion (ESD) werden Behandlungswerkzeuge für die Inzision und Dissektion, wie zum Beispiel Hochfrequenzmesser, und Behandlungswerkzeuge für die lokale Injektion und Hämostase verwendet (siehe zum Beispiel CN 111202485 A , JP 2012-523863 A und CN 108272503 A ).
  • CN 111202485 A und JP 2012-523863 A offenbaren Behandlungswerkzeuge für ein Endoskop, die in der Lage sind, eine Gewebeschnittbehandlung und eine lokale Injektionsbehandlung auszuführen.
  • Außerdem ist für einen Fall, in dem lokale Injektionsbehandlungen, Blutwäsche und dergleichen ausgeführt werden, wie in CN 108272503 A offenbart, ein Verfahren zum Abgeben einer Flüssigkeit aus einem distalen Ende einer Elektrode für Inzision und Dissektion bekannt.
  • Zusammenfassung der Erfindung
  • Bei einigen Ausführungsformen weist ein Behandlungswerkzeug für ein Endoskop Folgendes auf: eine Ummantelung mit einer ersten Bohrung, die an einem distalen Ende der Ummantelung offen ist; ein Messer zum Einschneiden in ein Gewebe, das in die erste Bohrung eingeführt ist, wobei das Messer eine zweite Bohrung aufweist, die sich von einem distalen Ende zu einem proximalen Ende des Messers erstreckt; einen Verbindungsbereich, der sich innerhalb der Ummantelung befindet, wobei der Verbindungsbereich eine Speicherstrecke mit einer Querschnittsfläche aufweist, die größer ist als eine Querschnittsfläche der zweiten Bohrung; und einen Durchgangsformgebungsabschnitt, der so in der Speicherstrecke angeordnet ist, dass er sich in der Speicherstrecke vor- und zurückbewegen kann, wobei der Formgebungsabschnitt einen Durchgang ausbildet, der eine Querschnittsfläche aufweist, die kleiner ist als die Querschnittsfläche der zweiten Bohrung, und der mit der zweiten Bohrung in Verbindung steht.
  • Die oben genannten und weitere Merkmale, Vorteile und die technische und gewerbliche Bedeutung dieser Offenbarung werden beim Lesen der nachfolgenden genauen Beschreibung der vorliegenden bevorzugten Ausführungsformen gemäß der Offenbarung besser verständlich, wenn diese in Verbindung mit den beigefügten Zeichnungen betrachtet werden.
  • Figurenliste
    • 1 ist eine graphische Darstellung, die ein Endoskopsystem gemäß einer ersten Ausführungsform zeigt;
    • 2 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung einer Konfiguration eines Behandlungswerkzeug-Einführbereichs;
    • 3 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung einer Konfiguration eines Behandlungswerkzeug-Einführbereichs;
    • 4 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung eines Betriebs eines Behandlungswerkzeugs für ein Endoskop;
    • 5 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung eines Betriebs eines Behandlungswerkzeugs für ein Endoskop;
    • 6 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung eines Betriebs eines Behandlungswerkzeugs für ein Endoskop;
    • 7 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung eines Betriebs eines Behandlungswerkzeugs für ein Endoskop;
    • 8 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung eines Betriebs eines Behandlungswerkzeugs für ein Endoskop;
    • 9 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung einer Konfiguration eines Behandlungswerkzeug-Einführbereichs gemäß einer zweiten Ausführungsform;
    • 10 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung einer Konfiguration eines Behandlungswerkzeug-Einführbereichs gemäß der zweiten Ausführungsform;
    • 11 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung einer Konfiguration eines Behandlungswerkzeug-Einführbereichs gemäß der zweiten Ausführungsform;
    • 12 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung einer Konfiguration eines Behandlungswerkzeug-Einführbereichs gemäß der zweiten Ausführungsform;
    • 13 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung einer Konfiguration eines Behandlungswerkzeug-Einführbereichs gemäß einer dritten Ausführungsform;
    • 14 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung einer Konfiguration eines Behandlungswerkzeug-Einführbereichs gemäß einer vierten Ausführungsform;
    • 15 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung einer Konfiguration eines Behandlungswerkzeug-Einführbereichs gemäß der vierten Ausführungsform;
    • 16 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung einer Konfiguration eines Behandlungswerkzeug-Einführbereichs gemäß der vierten Ausführungsform;
    • 17A ist eine graphische Darstellung, die ein Beispiel für eine Form eines vorstehenden Abschnitts zeigt;
    • 17B ist eine graphische Darstellung, die ein Beispiel für eine Form eines vorstehenden Abschnitts zeigt; und
    • 17C ist eine graphische Darstellung, die ein Beispiel für eine Form eines vorstehenden Abschnitts zeigt.
  • Ausführliche Beschreibung
  • Im Folgenden werden Arten und Weisen zum Ausführen der Offenbarung (im Folgenden als Ausführungsformen bezeichnet) mit Bezug auf die Zeichnungen beschrieben. Es wird angemerkt, dass die Offenbarung nicht auf die nachstehend beschriebenen Ausführungsformen beschränkt ist. Ferner werden in der Beschreibung der Zeichnungen gleichen Teilen gleiche Bezugszeichen zugeordnet.
  • Erste Ausführungsform
  • Konfiguration des Endoskopsystems
  • 1 ist eine graphische Darstellung, die ein Endoskopsystem 1 gemäß einer ersten Ausführungsform zeigt.
  • Das Endoskopsystem 1 ist ein System, das im medizinischen Bereich verwendet wird und eine zu behandelnde Stelle in einem lebenden Gewebe innerhalb einer Körperhöhle (im Folgenden als Zielstelle bezeichnet) behandelt, indem die Zielstelle mit Hochfrequenzenergie beaufschlagt wird, während die Körperhöhle beobachtet wird. Es wird angemerkt, dass die durch das Endoskopsystem 1 gemäß der ersten Ausführungsform ausführbare Behandlung eine Behandlung, wie zum Beispiel Koagulation (Versiegelung) der Zielstelle oder ein Einschnitt in die Zielstelle ist. Wie in 1 dargestellt, weist das Endoskopsystem 1 ein Endoskop 2, eine Anzeigevorrichtung 3, eine Lichtquellenvorrichtung 4, eine Steuervorrichtung 5 und ein Behandlungswerkzeug 6 für ein Endoskop auf.
  • Das Endoskop 2 wird teilweise in die Körperhöhle eingeführt, nimmt ein von der Körperhöhle reflektiertes Bild des Patienten auf und gibt ein durch die Bildaufnahme erzeugtes Bildsignal aus. Wie in 1 dargestellt, weist das Endoskop 2 einen Endoskop-Einführbereich 21, einen Endoskop-Betätigungsteil 22, ein Universalkabel 23 und einen Steckverbinderbereich 24 auf.
  • Der Endoskop-Einführbereich 21 ist ein Bereich, der zumindest teilweise flexibel ist und in die Körperhöhle eingeführt wird. Wie in 1 dargestellt, weist der Endoskop-Einführbereich 21 eine distale Endeinheit 211, einen biegsamen Bereich 212 und einen flexiblen Schlauch 213 auf.
  • Die distale Endeinheit 211 ist am distalen Ende des Endoskop-Einführbereichs 21 vorgesehen. Obwohl die genaue Abbildung nicht gezeigt ist, ist die distale Endeinheit 211 mit einem optischen Beleuchtungssystem, einem optischen Abbildungssystem und einer Abbildungseinheit versehen.
  • Das optische Beleuchtungssystem ist einem Ende eines Lichtleiters (nicht dargestellt) zugewandt, der in dem Endoskop-Einführbereich 21 geführt ist, und strahlt von dem Lichtleiter übertragenes Licht vom distalen Ende des Endoskop-Einführbereichs 21 auf die Innenseite der Körperhöhle ab.
  • Das optische Abbildungssystem strahlt Licht von dem optischen Beleuchtungssystem auf die Innenseite der Körperhöhle ab, nimmt das von der Innenseite der Körperhöhle reflektierte Licht (Bild des Patienten) auf und erzeugt ein Bild auf einer Abbildungsfläche eines Bildsensors, der die Abbildungseinheit bildet.
  • Die Abbildungseinheit ist so ausgebildet, dass sie einen Bildsensor, wie zum Beispiel ein CCD (Charge Coupled Device, ladungsgekoppeltes Bauteil), oder einen CMOS (Complementary Metal Oxide Semiconductor, komplementärer Metall-Oxid-Halbleiter), enthält. Die Abbildungseinheit erfasst ein durch das optische Abbildungssystem erzeugtes Bild des Patienten und gibt ein durch die Bilderfassung erzeugtes Bildsignal aus.
  • Der biegsame Bereich 212 ist mit der proximalen Endseite (Seite zum Endoskop-Betätigungsteil 22 hin) der distalen Endeinheit 211 verbunden. Obwohl die genaue Abbildung nicht gezeigt ist, hat der biegsame Bereich 212 eine Konfiguration, bei der eine Mehrzahl von gekrümmten Teilen miteinander verbunden sind und der biegsame Bereich 212 gekrümmt werden kann.
  • Der flexible Schlauch 213 ist mit der proximalen Endseite (Seite zum Endoskop-Betätigungsteil 22 hin) des biegsamen Bereichs 212 verbunden und weist eine längliche Form und Flexibilität auf.
  • Der Endoskop-Betätigungsteil 22 ist mit dem proximalen Endabschnitt des Endoskop-Einführbereichs 21 verbunden. Der Endoskop-Betätigungsteil 22 erlaubt verschiedene Operationen an dem Endoskop 2. Wie in 1 dargestellt, ist der Endoskop-Betätigungsteil 22 mit einer Mehrzahl von Betätigungselementen 221, einem gebogenen Knopf 222 und einem Einführanschluss 223 versehen.
  • Die Mehrzahl von Betätigungselementen 221 sind als Tasten oder dergleichen ausgebildet, die verschiedene Operationen erlauben.
  • Der gebogene Knopf 222 ist so ausgebildet, dass er entsprechend einer Benutzerbetätigung drehbar ist. Daher dreht sich der gebogene Knopf 222, um einen Biegemechanismus (nicht dargestellt) eines Metall- oder Kunststoffdrahtes oder dergleichen zu betätigen, der im Endoskop-Einführbereich 21 angeordnet ist. Dadurch wird der biegsame Bereich 212 gekrümmt.
  • Der Einführanschluss 223 ist ein Einführanschluss, der mit einer Rohrleitung (nicht dargestellt) in Verbindung steht, die sich vom distalen Ende zur proximalen Endseite (Seite zum Endoskop-Betätigungsteil 22 hin) des Endoskop-Einführbereichs 21 erstreckt, und ermöglicht es, dass ein Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 oder dergleichen im Behandlungswerkzeug 6 für ein Endoskop von außen in die Rohrleitung eingeführt wird.
  • Das Universalkabel 23 ist ein Kabel, das sich von dem Endoskop-Betätigungsteil 22 in einer Richtung erstreckt, die sich von der Erstreckungsrichtung des Endoskop-Einführbereichs 21 unterscheidet, und in dem der oben beschriebene Lichtleiter, eine Signalleitung zur Übertragung des oben beschriebenen Bildsignals, und dergleichen angeordnet sind.
  • Der Steckverbinderbereich 24 befindet sich am Ende des Universalkabels 23 und ist abnehmbar mit der Lichtquellenvorrichtung 4 und der Steuervorrichtung 5 verbunden.
  • Die Anzeigevorrichtung 3 ist eine Flüssigkristallanzeige (Liquid Crystal Display (LCD)), eine Elektrolumineszenz-Anzeige (EL) oder dergleichen und zeigt ein vorbestimmtes Bild unter der Steuerung der Steuereinrichtung 5 an.
  • Die Lichtquellenvorrichtung 4 gibt Beleuchtungslicht ab. Das von der Lichtquellenvorrichtung 4 abgegebene Beleuchtungslicht durchläuft den Steckverbinderbereich 24, das Universalkabel 23, den Endoskop-Betätigungsteil 22 und den Lichtleiter und das optische Beleuchtungssystem, die im Endoskop-Einführbereich 21 geführt werden, und wird dann vom distalen Ende des Endoskop-Einführbereichs 21 in Richtung des Inneren der Körperhöhle abgestrahlt.
  • Die Steuervorrichtung 5 ist so ausgebildet, dass sie eine zentrale Verarbeitungseinheit (Central Processing Unit (CPU)), eine im Feld programmierbare Gatter-Anordnung (Field-Programmable Gate Array (FPGA)) und dergleichen aufweist, und den Gesamtbetrieb der Anzeigevorrichtung 3 und der Lichtquellenvorrichtung 4 steuert.
  • Zum Beispiel erzeugt die Steuervorrichtung 5 ein endoskopisches Bild, indem sie das Bildsignal, das von der oben beschriebenen Abbildungseinheit über die oben beschriebene Signalleitung eingegeben wird, in einer vorbestimmten Weise verarbeitet. Die Steuervorrichtung 5 steuert den Betrieb der Anzeigevorrichtung 3 und bewirkt, dass die Anzeigevorrichtung 3 das endoskopische Bild oder dergleichen anzeigt.
  • Es wird angemerkt, dass bei der ersten Ausführungsform die Lichtquellenvorrichtung 4 und die Steuervorrichtung 5 separat ausgebildet sind, aber als Ganzes in einem Gehäuse vorgesehen sein können.
  • Konfiguration des Behandlungswerkzeugs für ein Endoskop
  • Das Behandlungswerkzeug 6 für ein Endoskop ist beispielsweise ein Behandlungswerkzeug zur Verwendung bei der endoskopischen Submukosadissektion (ESD). Wie in 1 dargestellt, weist das Behandlungswerkzeug 6 für ein Endoskop den Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 und einen Behandlungswerkzeug-Betätigungsteil 8 auf.
  • Wie in 1 dargestellt, ist der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 ein Abschnitt, der sich von dem Einführanschluss 223 aus durch die Rohrleitung in den Endoskop-Einführbereich 21 erstreckt, aus dem distalen Ende des Endoskop-Einführbereichs 21 hervorsteht und in die Körperhöhle eingeführt wird. Der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 entspricht einem Einführbereich.
  • Es wird angemerkt, dass die genaue Konfiguration des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7 weiter unten in „Konfiguration des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs“ beschrieben wird. Darüber hinaus bedeutet das unten gezeigte „distale Ende“ ein Ende des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7 in der Einführrichtung und das unten gezeigte „proximale Ende“ das andere Ende des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7 auf der der Einführrichtung entgegengesetzten Seite.
  • Der Behandlungswerkzeug-Betätigungsteil 8 ist mit dem proximalen Endabschnitt des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7 verbunden. Die Betätigung des Behandlungswerkzeugs 6 für ein Endoskop wird auf den Behandlungswerkzeug-Betätigungsteil 8 ausgeübt. Wie in 1 dargestellt, weist der Behandlungswerkzeug-Betätigungsteil 8 einen Betätigungsteil-Körper 81, einen ersten Schieber 82 und einen zweiten Schieber 83 auf.
  • Der Betätigungsteil-Körper 81 hat eine längliche Form, und ein proximaler Endabschnitt einer weiter unten beschriebenen Ummantelung 9, die den Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 bildet, ist daran befestigt. Außerdem ist, wie in 1 dargestellt, am proximalen Endabschnitt des Betätigungsteil-Körpers 81 ein Ring 811 vorgesehen, an dem ein Benutzer, zum Beispiel ein Operateur, seinen Finger einhängen kann. Zudem ist der Betätigungsteil-Körper 81 mit einem Wasserversorgungsanschluss 812 versehen, an den ein Schlauch TU angeschlossen ist. Eine physiologische Kochsalzlösung wird von einer Wasserversorgungsquelle 200, zum Beispiel einer Pumpe, über den Schlauch TU zu dem Wasserversorgungsanschluss 812 geleitet.
  • Die physiologische Kochsalzlösung entspricht hier einer Flüssigkeit. Es wird angemerkt, dass die Flüssigkeit nicht auf die physiologische Kochsalzlösung beschränkt ist und andere Flüssigkeiten und Gase, wie zum Beispiel Luft, verwendet werden können.
  • Der erste Schieber 82 ist am Betätigungsteil-Körper 81 so angebracht, dass er entlang der Längsrichtung des Betätigungsteil-Körpers 81 entsprechend einer Betätigung durch einen Benutzer, zum Beispiel einen Operateur, bewegt werden kann. Wie in 1 dargestellt, ist der erste Schieber 82 mit einem Paar von Ringen 821 versehen, an denen ein Benutzer, zum Beispiel ein Operateur, seinen Finger einhängen kann. Darüber hinaus ist der erste Schieber 82 mit einem Stecker 822 versehen, an den ein Stromversorgungskabel CO angeschlossen ist. Der Stecker 822 ist über das Stromversorgungskabel CO elektrisch mit einer Stromquelle 100 verbunden.
  • Der zweite Schieber 83 ist am Betätigungsteil-Körper 81 so angebracht, dass er entlang der Längsrichtung des Betätigungsteil-Körpers 81 entsprechend einer Betätigung durch einen Benutzer, zum Beispiel einen Operateur, bewegt werden kann. Es wird angemerkt, dass der zweite Schieber 83 entlang der Längsrichtung des Betätigungsteil-Körpers 81 in einem vom ersten Schieber 82 unabhängigen Zustand bewegt werden kann.
  • Konfiguration des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs
  • Die 2 und 3 sind graphische Darstellungen zur Beschreibung der Konfiguration des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7. Insbesondere ist die 2 eine Querschnittsansicht, in der der distale Endabschnitt des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7 durch eine Ebene geschnitten wird, die die Mittelachse des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7 enthält. Außerdem ist die 3 ist eine graphische Darstellung, die das Innere der Ummantelung 9 am distalen Endabschnitt des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7 zeigt. Es wird angemerkt, dass in 3 nur die Ummantelung 9, ein Messer 11 und ein Verbindungsbereich 15 im distalen Endabschnitt des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7 geschnitten sind.
  • Wie in den 1 bis 3 dargestellt, weist der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 eine Ummantelung 9, einen zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnitt (zweiten Rohrkörper) 10 (2 und 3), ein Messer 11 (2 und 3), einen ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitt (ersten Rohrkörper) 12 (2 und 3) und einen Durchgangsformgebungsabschnitt 13 (2 und 3) auf.
  • Die Ummantelung 9 ist ein Teil, der die äußere Oberfläche des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7 bildet. Wie in den 1 bis 3 dargestellt, weist die Ummantelung 9 einen Ummantelungskörper 91 und ein distales Endteil 92 auf.
  • Der Ummantelungskörper 91 ist ein zylindrisches Element, das aus einem Kunststoffmaterial oder dergleichen besteht und isolierende Eigenschaften und eine Flexibilität aufweist. Der proximale Endabschnitt des Ummantelungskörpers 91 ist an dem Betätigungsteil-Körper 81 befestigt.
  • Der distale Endteil 92 ist durch ein im Wesentlichen zylindrisches Element ausgebildet. Der distale Endteil 92 kann aus einem Element mit elektrisch isolierenden Eigenschaften, einschließlich Keramik, einem Kunststoffmaterial, Gummi oder dergleichen bestehen, oder er kann aus einem Element bestehen, auf dem eine isolierende Beschichtung oder dergleichen auf einer Oberfläche eines Metalls oder dergleichen ausgeführt ist. Der distale Endteil 92 wird durch den distalen Endabschnitt des Ummantelungskörpers 91 eingeführt und verschließt dessen distalen Endabschnitt. Wie in den 2 und 3 dargestellt, ist der distale Endteil 92 mit einer ersten Bohrung 921 versehen, die mit der Innen- und Außenseite der Ummantelung 9 in Verbindung steht.
  • Die erste Bohrung 921 hat eine kreisförmige Querschnittsform, befindet sich auf der Mittelachse des distalen Endteils 92 und erstreckt sich linear entlang dessen Mittelachse. Außerdem hat die erste Bohrung 921 eine abgestufte Form, bei der der distale Endabschnitt einen größeren Innendurchmesser als der proximale Endabschnitt aufweist. Im Folgenden wird, der einfacheren Erklärung halber, ein Bereich der ersten Bohrung 921 mit einer großen Innendurchmesser-Abmessung an der distalen Endseite als ein Bereich mit großem Durchmesser 9211 (2 und 3) bezeichnet, und ein Bereich der ersten Bohrung 921 mit einer kleinen Innendurchmesser-Abmessung an der proximalen Endseite wird als ein Bereich mit kleinem Durchmesser 9212 (2 und 3) bezeichnet. Außerdem wird ein abgestufter Bereich zwischen dem Bereich mit großem Durchmesser 9211 und dem Bereich mit kleinem Durchmesser 9212 als erster abgestufter Bereich 9213 bezeichnet (2 und 3).
  • Der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnitt 10 ist ein Element, das in den Ummantelungskörper 91 eingesetzt ist und das Messer 11 entlang der Mittelachse der Ummantelung 9 vor- und zurückbewegt. Wie in den 2 und 3 dargestellt, weist der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnitt 10 einen zweiten Vorschub-/Rückzugskörper 14 und einen Verbindungsbereich 15 auf.
  • Der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 ist eine zylindrische, flexible Spule, die beispielsweise aus einem leitfähigen Material, wie zum Beispiel einem Metall besteht, sich innerhalb der Ummantelung 9 befindet und sich entlang der Mittelachse der Ummantelung 9 erstreckt. Der proximale Endabschnitt des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörpers 14 ist an dem ersten Schieber 82 befestigt. Das heißt, der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnitt 10 bewegt sich in dem Ummantelungskörper 91 vor und zurück, entsprechend einer Betätigung des ersten Schiebers 82 durch einen Benutzer, zum Beispiel einen Operateur. Außerdem ist der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 elektrisch mit dem Stecker 822 verbunden.
  • Der Verbindungsbereich 15 ist ein Element, das den zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnitt 10 mit dem Messer 11 verbindet. Der Verbindungsbereich 15 besteht aus einem leitfähigen Material, wie zum Beispiel einem Metall, befindet sich innerhalb der Ummantelung 9 und hat eine zylindrische Form, die sich linear entlang der Mittelachse der Ummantelung 9 erstreckt.
  • Wie in 2 oder 3 dargestellt, ist der Verbindungsbereich 15 mit einer ersten und einer zweiten Paßbohrung 151 und 152, einer Speicherbohrung 153 und einem Paar von Führungsbohrungen 154 und 155 versehen.
  • Die erste Paßbohrung 151 entspricht einer Paßbohrung. Die erste Paßbohrung 151 ist eine kreisförmige Bohrung, die sich auf der Mittelachse des Verbindungsbereichs 15 befindet und sich linear vom distalen Ende des Verbindungsbereichs 15 in Richtung der proximalen Endseite entlang der Mittelachse desselben erstreckt. Das proximale Ende des Messers 11 ist an der ersten Paßbohrung 151 befestigt, in einem Zustand, in dem es durch diese hindurchgeführt ist.
  • Die zweite Paßbohrung 152 ist eine kreisförmige Bohrung, die sich auf der Mittelachse des Verbindungsbereichs 15 befindet und sich linear vom proximalen Ende des Verbindungsbereichs 15 in Richtung der distalen Endseite entlang der Mittelachse desselben erstreckt. Der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 ist an der zweiten Paßbohrung 152 befestigt, in einem Zustand, in dem er durch diese hindurchgeführt ist. Das heißt, der Verbindungsbereich 15 bewegt sich in dem Ummantelungskörper 91 zusammen mit dem zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 vor und zurück, entsprechend einer Betätigung des ersten Schiebers 82 durch einen Benutzer, zum Beispiel einen Operateur.
  • Der oben beschriebene Verbindungsbereich 15 kann als ein Bauteil ausgestaltet sein oder durch Verbinden von zwei oder mehr Bauteilen durch Ankleben, Verkleben und dergleichen ausgebildet werden.
  • Die Speicherbohrung 153 entspricht einer Speicherstrecke. Die Speicherbohrung 153 ist eine kreisförmige Bohrung, die sich auf der Mittelachse des Verbindungsbereichs 15 befindet und sich linear von der distalen Endseite des Verbindungsbereichs 15 in Richtung der proximalen Endseite entlang der Mittelachse desselben erstreckt und mit der ersten und zweiten Paßbohrung 151 und 152 in Verbindung steht. Wie in 2 oder 3 dargestellt, ist der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 in der Speicherbohrung 153 untergebracht.
  • Es wird angemerkt, dass die Innendurchmesser-Abmessungen der zweiten Paßbohrung 152 und der Speicherbohrung 153 so festgelegt sind, dass sie im Wesentlichen gleich groß sind. Außerdem ist die Innendurchmesser-Abmessung der ersten Paßbohrung 151 so festgelegt, dass sie kleiner als die Innendurchmesser-Abmessungen der zweiten Paßbohrung 152 und der Speicherbohrung 153 ist.
  • Das Paar von Führungsbohrungen 154 und 155 sind Langlöcher, die sich in 2 in Links-Rechts-Richtung erstrecken, wobei sie sich von den oberen und unteren äußeren Umfangsflächen zur Speicherbohrung 153 in dem Verbindungsbereich 15 in 2 durchgängig erstrecken. Wie in 2 oder 3 dargestellt, wird ein Paar von Führungsvorsprüngen 130, die in dem Durchgangsformgebungsabschnitt 13 vorgesehen sind, in das Paar von Führungsbohrungen 154 bzw. 155 eingesetzt.
  • Es wird angemerkt, dass die äußere Umfangsfläche des oben beschriebenen zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnitts 10 aus einem Kunststoffmaterial oder dergleichen besteht und mit einem isolierende Eigenschaften und eine Flexibilität aufweisenden zylindrischen Innenrohr (nicht dargestellt) bedeckt ist.
  • Das Messer 11 besteht aus einem leitfähigen Material, wie zum Beispiel einem Metall, und ist in einem Zustand fixiert, in dem sein proximaler Endabschnitt in die erste Paßbohrung 151 eingeführt ist und in die Speicherbohrung 153 vorsteht. Das heißt, dass sich das Messer 11 in dem Ummantelungskörper 91 zusammen mit dem zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnitt 10 entsprechend einer Betätigung des ersten Schiebers 82 durch einen Benutzer, zum Beispiel ein Operateur, vor- und zurückbewegt. Außerdem steht das Messer 11 aus der ersten Bohrung 921 zur Außenseite des distalen Endteils 92 hervor. Das Messer 11 wird von der Stromquelle 100 über das Stromversorgungskabel CO, den Stecker 822, den zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 und den Verbindungsbereich 15 mit einem Hochfrequenzstrom versorgt und führt einen Einschnitt in die Zielstelle in der Körperhöhle aus. Wie in 2 oder 3 dargestellt, weist das Messer 11 einen Messerkörper 111 und einen vorstehenden Abschnitt 112 auf.
  • Der Messerkörper 111 befindet sich auf der Mittelachse des distalen Endteils 92 und ist durch ein zylindrisches Element konfiguriert, das sich linear entlang dessen Mittelachse erstreckt. Wie in 2 oder 3 dargestellt, ist die Außendurchmesser-Abmessung des Messerkörpers 111 hier so festgelegt, dass sie etwas kleiner ist als die Innendurchmesser-Abmessung der ersten Bohrung 921.
  • Der vorstehenden Abschnitt 112 ist am distalen Ende des Messerkörpers 111 vorgesehen und hat die Form einer Scheibe, die sich koaxial zur Mittelachse des Messerkörpers 111 erstreckt. Die Außendurchmesser-Abmessung des vorstehenden Abschnitts 112 ist so festgelegt, dass sie größer als die Außendurchmesser-Abmessung des Messerkörpers 111 und etwas kleiner als die Innendurchmesser-Abmessung des Bereichs mit großem Durchmesser 9211 ist.
  • Wie in 2 oder 3 dargestellt, ist das oben beschriebene Messer 11 mit einer zweiten Bohrung 113 versehen, die sich auf der Mittelachse des Messerkörpers 111 befindet und sich durchgängig vom proximalen Ende zum distalen Ende des Messers 11 entlang der Mittelachse desselben erstreckt. Die zweite Bohrung 113 steht, dadurch, dass sie das Messer 11 mit dem zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnitt 10 verbindet, mit der Speicherbohrung 153 in Verbindung. Die zur Mittelachse orthogonale Querschnittsfläche der zweiten Bohrung 113 ist hier kleiner als die zur Mittelachse orthogonale Querschnittsfläche der Speicherbohrung 153.
  • Der Vorschub-/Rückzugsabschnitt 12 ist ein Element, das in den zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 eingeführt ist und den Durchgangsformgebungsabschnitt 13 entlang der Mittelachse der Ummantelung 9 vor- und zurückbewegt. Der erste Vorschub-/Rückzugsabschnitt 12 ist eine zylindrische, flexible Spule, die beispielsweise aus einem leitfähigen Material, wie zum Beispiel einem Metall, besteht, sich auf der Mittelachse des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörpers 14 befindet und sich linear entlang dessen Mittelachse erstreckt. Der proximale Endabschnitt des ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitts 12 ist an dem zweiten Schieber 83 befestigt. Das heißt, der erste Vorschub-/Rückzugsabschnitt 12 bewegt sich in dem zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 entsprechend einer Betätigung des zweiten Schiebers 83 durch einen Benutzer, zum Beispiel einen Operateur, vor und zurück. Außerdem steht das Innere des ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitts 12 mit dem Wasserversorgungsanschluss 812 in Verbindung. Das Innere des ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitts 12 fungiert dann als ein Hauptdurchgang P1 (2), durch den die von der Wasserversorgungsquelle 200 zugeführte physiologische Kochsalzlösung über den Schlauch TU und den Wasserversorgungsanschluss 812 fließt.
  • Der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 ist ein Abschnitt, der aus einem Metall- oder einem Kunststoffmaterial besteht und die Querschnittsfläche des Durchgangs zwischen dem Hauptdurchgang P1 und der zweiten Bohrung 113 einstellt und so angeordnet ist, dass er sich in der Speicherbohrung 153 vor- oder zurückbewegen kann. Wie in 2 oder 3 dargestellt, weist der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 einen Kontaktbereich 131 und einen proximalen Endabschnitt 132 auf.
  • Der Kontaktbereich 131 befindet sich auf der Mittelachse des Verbindungsbereichs 15 und weist eine zylindrische Form auf, die sich linear entlang dessen Mittelachse erstreckt. Die Außendurchmesser-Abmessung des Kontaktbereichs 131 ist hier so festgelegt, dass sie etwas kleiner ist als die Innendurchmesser-Abmessung der Speicherbohrung 153.
  • Der proximale Endabschnitt 132 ist ein Abschnitt, der den ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitt 12 mit dem Durchgangsformgebungsabschnitt 13 verbindet. Der proximale Endabschnitt 132 ist am proximalen Ende des Kontaktbereichs 131 vorgesehen und weist eine zylindrische Form auf, die koaxial mit der Mittelachse des Kontaktbereichs 131 ist. Die Außendurchmesser-Abmessung des proximalen Endabschnitts 132 ist hier so festgelegt, dass sie kleiner als die Außendurchmesser-Abmessung des Kontaktbereichs 131 und etwas kleiner als die Innendurchmesser-Abmessung des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörpers 14 ist.
  • Wie in 2 oder 3 dargestellt, ist der oben beschriebene Durchgangsformgebungsabschnitt 13 mit einer dritten Bohrung (Durchgang) 133 versehen, die sich auf der Mittelachse des Kontaktbereichs 131 befindet und sich durchgängig vom proximalen Ende zum distalen Ende des Durchgangsformgebungsabschnitts 13 entlang der Mittelachse desselben erstreckt. Dadurch, dass die dritte Bohrung 133 den Durchgangsformgebungsabschnitt 13 mit dem ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitt 12 verbindet, steht sie mit dem Hauptdurchgang P1 in Verbindung.
  • Die zur Mittelachse orthogonale Querschnittsfläche der dritten Bohrung 133 ist hier kleiner als die Durchgangsfläche des Hauptdurchgangs P1 und kleiner als die zur Mittelachse orthogonale Querschnittsfläche der zweiten Bohrung 113.
  • Zusammenfassend ergibt sich die Beziehung der Querschnittsflächen als dritte Bohrung 133 < Hauptdurchgang P1 < zweite Bohrung 113 < Speicherbohrung 153. Es wird angemerkt, dass die Querschnittsflächen des Hauptdurchgangs P1 und der zweiten Bohrung 113 gleich zueinander sein können.
  • Außerdem sind an der äußeren Umfangsfläche des Kontaktbereichs 131 in den linken bzw. rechten Bereichen in 3 jeweils D-Schnitt Bereiche 134 vorgesehen. Der D-Schnitt Bereich 134 ist durch eine flache Fläche ausgebildet und hat zwischen der inneren Umfangsfläche der Speicherbohrung 153 und dem D-Schnitt Bereich 134 einen Spalt, der größer ist als ein Spalt zwischen der inneren Umfangsfläche der Speicherbohrung 153 und der äußeren Umfangsfläche des Kontaktbereichs 131 mit Ausnahme des D-Schnitt Bereichs 134.
  • Außerdem sind auf der äußeren Umfangsfläche des Kontaktbereichs 131 die Führungsvorsprünge 130, die in das Paar von Führungsbohrungen 154, 155 eingesetzt sind, auf dem linken bzw. rechten Bereich in den 2 und 3 vorgesehen.
  • Betrieb des Behandlungswerkzeugs für Endoskope
  • Als nächstes wird der Betrieb des oben beschriebenen Behandlungswerkzeugs 6 für ein Endoskop beschrieben. Im Folgenden wird, der einfacheren Erklärung halber, der Ablauf der ESD als Beispiel beschrieben.
  • Die 4 bis 8 sind graphische Darstellungen zur Beschreibung des Betriebs des Behandlungswerkzeugs 6 für ein Endoskop. Insbesondere ist 4 eine graphische Darstellung zur Beschreibung eines Markierungsschritts bei der ESD. 5 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung eines lokalen Injektionsschritts bei der ESD. 6 ist eine Querschnittsansicht, die der 2 entspricht, und ist eine graphische Darstellung, die den sich in einem ersten Zustand befindenden Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 zeigt. 7 ist eine Querschnittsansicht, die der 2 entspricht, und ist eine graphische Darstellung, die den sich in einem zweiten Zustand befindenden Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7. 8 ist eine Querschnittsansicht, die der 2 entspricht, und ist eine graphische Darstellung, die den sich in einem dritten Zustand befindenden Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 zeigt.
  • Zunächst führt ein Benutzer, zum Beispiel ein Operateur, den Endoskop-Einführbereich 21 in die Körperhöhle ein und bewegt das distale Ende des Endoskop-Einführbereichs 21 in die Nähe der Zielstelle T1 (4).
  • Als Nächstes führt der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, einen ersten Rückzugsvorgang aus, bei dem der erste Schieber 82 nach vorne gezogen wird (Seite zum Ring 811 hin). Dadurch ist der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 in einem ersten Zustand (6), in dem sich der vorstehende Abschnitt 112 in dem Bereich mit großem Durchmesser 9211 befindet, das proximale Ende des vorstehenden Abschnitts 112 mit dem ersten abgestuften Bereich 9213 in Kontakt kommt und nur der vorstehende Abschnitt 112 aus der ersten Bohrung 921 zur Außenseite des distalen Endteils 92 hervorsteht, das heißt, in einem Zustand, in dem der vorstehende Abschnitt 112 aus der ersten Bohrung 921 hervorsteht und der Messerkörper 111 sich in der ersten Bohrung 921 befindet. Ein Benutzer, zum Beispiel ein Operateur, führt den Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 im ersten Zustand von dem Einführanschluss 223 aus in die Rohrleitung im Inneren des Endoskop-Einführbereichs 21 ein und schiebt den Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 aus dem distalen Ende des Endoskop-Einführbereichs 21 hervor. Es wird angemerkt, dass, selbst wenn das Messer 11 geringfügig aus dem distalen Endteil 92 hervorsteht, der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 ohne Probleme im ersten Zustand vom Einführanschluss 223 aus in die Rohrleitung im Inneren des Endoskop-Einführbereichs 21 eingeführt werden kann.
  • Als Nächstes führt der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, einen Markierungsschritt aus, wie unten gezeigt.
  • Das heißt, der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, betätigt den Betätigungsteil (nicht dargestellt), zum Beispiel einen Fußschalter, während er den ersten Zustand des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7 aufrechterhält, und führt dem Messer 11 einen Hochfrequenzstrom aus der Stromquelle 100 zu. Wie in (a) von 4 dargestellt, drückt der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, den vorstehenden Abschnitt 112 gegen lebendes Gewebe rund um die Zielstelle T1. Dadurch wird das lebende Gewebe, das mit dem vorstehenden Abschnitt 112 in Berührung kommt, kauterisiert. Das heißt, dass, wie in (a) von 4 oder (b) von 4 dargestellt, ein Markierungszeichen T2 auf dem kauterisierten Bereich gebildet wird.
  • Der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, wiederholt den oben beschriebenen Vorgang mehrere Male, um eine Anzahl von Markierungszeichen T2 zu bilden, so dass der äußere Rand der Zielstelle T1 erfasst werden kann, wie in (c) von 4 dargestellt. Anschließend beendet der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, die Zufuhr von Hochfrequenzstrom aus der Stromquelle 100 zum Messer 11.
  • Als Nächstes führt der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, einen ersten Vorschiebevorgang durch Schieben des ersten Schiebers 82 aus. Dadurch befindet sich der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 in einem Zustand (zweiter Zustand), in dem das distale Ende des Verbindungsbereichs 15 in Kontakt mit dem proximalen Ende des distalen Endteils 92 kommt und das Messer 11 um die maximale Vorstehlänge aus dem distalen Ende der Ummantelung 9 hervorsteht. Anschließend führt der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, einen zweiten Vorschiebevorgang durch Schieben des zweiten Schiebers 83 aus. Dadurch befindet sich der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 in einem Zustand, in dem sich der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 in eine erste Position bewegt hat und an dem proximalen Ende des Messers 11 anliegt. Das heißt, dass, bei der ersten Ausführungsform das distale Ende des Kontaktbereichs 131 mit dem proximalen Ende des Messers 11 in der ersten Position in Kontakt kommt. Der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 deckt einen Teil der Öffnung auf der proximalen Endseite in der zweiten Bohrung 113 (einen Teil der Öffnung auf der proximalen Endseite in der ersten Paßbohrung 151) durch einen anderen Bereich als die dritte Bohrung 133 ab. Zu diesem Zeitpunkt sollte die Mitte der Öffnung auf der distalen Endseite in der dritten Bohrung 133 vorzugsweise koaxial mit der Mitte der Öffnung auf der proximalen Endseite in der zweiten Bohrung 113 angeordnet sein, sie ist jedoch nicht unbedingt koaxial angeordnet.
  • Es wird angemerkt, dass das Messer 11 so an dem Verbindungsbereich 15 angebracht werden kann, dass sich das proximale Ende des Messers 11 innerhalb der ersten Paßbohrung 151 befindet. In diesem Fall kann der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 eine Konfiguration annehmen, bei der der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 mit dem Umfangsrandbereich der ersten Paßbohrung 151 im Verbindungsbereich 15 in Kontakt kommt, ohne mit dem proximalen Ende des Messers 11 in Kontakt zu kommen. Das heißt, dass, in der ersten Position des Durchgangsformgebungsabschnitts 13, der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 nicht unbedingt mit dem Basisende des Messers 11 in Kontakt kommt. Wenn er mit dem Umfangsrandbereich der ersten Paßbohrung 151 in dem Verbindungsbereich 15 in Kontakt kommt, so kann die erste Paßbohrung 151 des Verbindungsbereichs 15 zwischen dem proximalen Ende des Messers 11 und dem Durchgangsformgebungsabschnitt 13 angeordnet sein. In diesem Zustand deckt der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 einen Teil der Öffnung an der proximalen Endseite in der ersten Paßbohrung 151 durch einen anderen Bereich als die dritte Bohrung 133 ab.
  • Wie oben beschrieben, befindet sich, durch die ersten und zweiten Vorschiebevorgänge an den ersten und zweiten Schiebern 82 und 83, der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 in dem in 7 dargestellten zweiten Zustand.
  • Das heißt, der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, betätigt den Betätigungsteil (nicht dargestellt), zum Beispiel einen Fußschalter, während er den durch die ersten und zweiten Vorschiebevorgänge an den ersten und zweiten Schiebern 82 und 83 erreichten zweiten Zustand des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7 aufrechterhält, und führt die physiologische Kochsalzlösung aus der Wasserversorgungsquelle 200 zu. Dadurch wird, wie durch den Pfeil in 7 angedeutet, die von der Wasserversorgungsquelle 200 zugeführte physiologische Kochsalzlösung aus dem distalen Ende des Messers 11 abgegeben, nachdem sie von dem Hauptdurchgang P1 aus den Weg durch die dritte Bohrung 133 und die zweite Bohrung 113 genommen hat. Die Querschnittsfläche der dritten Bohrung 133 orthogonal zur Mittelachse ist hier kleiner als die Durchgangsfläche des Hauptdurchgangs P1. Das heißt, die physiologische Kochsalzlösung fließt in die zweite Bohrung 113, nachdem sich der Durchgang einmal verengt, indem sie durch das Innere der dritten Bohrung 133 fließt. Die aus dem distalen Ende des Messers 11 abgegebene physiologische Kochsalzlösung SL hat daher einen relativ hohen Wasserdruck und wird durch den Wasserdruck unter die Zielstelle T1 eingespritzt (5). Die Zielstelle T1 hebt schwimmend von anderen Geweben, wie zum Beispiel der unteren submukösen Schicht, ab.
  • Als Nächstes führt der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, einen Einschnitt-Schritt, wie unten gezeigt, aus.
  • Das heißt, der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, führt einen ersten Vorschiebevorgang am ersten Schieber 82 aus. Wenn der erste Vorschiebevorgang am ersten Schieber 82, wie oben beschrieben, ausgeführt wird, befindet sich der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 in einem Zustand, in dem das Messer 11 um die maximale Vorstehlänge aus der Ummantelung 9 vorsteht.
  • Außerdem betätigt der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, den Betätigungsteil (nicht dargestellt), wie zum Beispiel einen Fußschalter, während er einen Zustand aufrechterhält, in dem das Messer 11 durch den ersten Vorschiebevorgang am ersten Schieber 82 um die maximale Vorstehlänge aus der Ummantelung 9 vorsteht, und führt dem Messer 11 einen Hochfrequenzstrom aus der Stromquelle 100 zu. Der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, bewegt den vorstehenden Abschnitt 112 entlang des Umfangs der Zielstelle T1 in einem in das lebende Gewebe eingestochenen Zustand, während das Markierungszeichen T2 bestätigt, und schneidet den gesamten Umfang der Zielstelle T1 ein. Daraufhin wird, unter Beibehaltung des dritten Zustands, die Zielstelle T1 entfernt, indem an der submukösen Schicht, einschließlich der Zielstelle T1, deren gesamter Umfang eingeschnitten ist, eine Dissektion oder dergleichen ausgeführt wird.
  • Die ESD wird durch die oben genannten Schritte abgeschlossen. Es wird angemerkt, dass, bei jedem der oben beschriebenen Schritte der ESD, bei der Reinigung der Operationsstelle der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, die nachfolgenden Operationen ausführt.
  • Der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, führt einen zweiten Rückzugsvorgang aus, bei dem der zweite Schieber 83 nach vorne gezogen wird (Seite zum Ring 811 hin). Dadurch ist der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 in einem Zustand, in dem sich der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 in einer zweiten Position befindet, die weiter vom proximalen Ende des Messers 11 entfernt ist als die erste Position. Insbesondere wird in der zweiten Position ein Zustand erreicht, in dem der proximale Endabschnitt 132 in den zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 eintritt und das proximale Ende des Kontaktbereichs 131 in Kontakt mit dem distalen Ende des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörpers 14 kommt. Das heißt, die Speicherbohrung 153 befindet sich zwischen der zweiten Bohrung 113 und der dritten Bohrung 133, und der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 ist in dem in 8 dargestellten dritten Zustand. Es wird angemerkt, dass in der zweiten Position ein Spalt zwischen dem proximalen Endabschnitt 132 und dem zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 leicht geöffnet ist und mit einem Spalt zwischen dem ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitt 12 und dem zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 in Verbindung steht.
  • Außerdem betätigt der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, den Betätigungsteil (nicht dargestellt), wie zum Beispiel einen Fußschalter, während er den durch den zweiten Rückzugsvorgang an dem zweiten Schieber 83 erreichten dritten Zustand des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7 aufrechterhält, und führt die physiologische Kochsalzlösung aus der Wasserversorgungsquelle 200 zu. Dadurch wird, wie durch den Pfeil in 8 angedeutet, die von der Wasserversorgungsquelle 200 zugeführte physiologische Kochsalzlösung aus dem distalen Ende des Messers 11 abgegeben, nachdem sie von dem Hauptdurchgang P1 aus den Weg durch die dritte Bohrung 133, die Speicherbohrung 153 und die zweite Bohrung 113 genommen hat. Die Querschnittsfläche der Speicherbohrung 153 orthogonal zur Mittelachse ist hier größer als die Durchgangsfläche des Hauptdurchgangs P1 und die Querschnittsfläche der dritten Bohrung 133 orthogonal zu der Mittelachse. Das heißt, die physiologische Kochsalzlösung fließt in die zweite Bohrung 113, nach einer Erweiterung des Durchgangs an einem Ende, indem sie durch das Innere der Speicherbohrung 153 fließt. Zu diesem Zeitpunkt fließt die physiologische Kochsalzlösung aus dem Spalt zwischen dem ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitt 12 und dem zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 in die Speicherbohrung 153, und wird in der Speicherbohrung 153 gespeichert. Deshalb wird, selbst wenn Wasser aus der dritten Bohrung 133 zugeführt wird, das Wasser nicht mit dem gleichen Wasserdruck aus dem distalen Ende des Messers 11 durch die zweite Bohrung 113 abgegeben. Daher wird der Wasserdruck der aus dem distalen Ende des Messers 11 abgegebenen physiologischen Kochsalzlösung verhältnismäßig gering. Das heißt, dass die aus dem distalen Ende des Messers 11 abgegebene physiologische Kochsalzlösung nicht lokal eingespritzt wird, und die physiologische Kochsalzlösung wird der Operationsstelle zugeführt, um die Operationsstelle zu reinigen.
  • Wie oben beschrieben, ist das Verhältnis der Durchgangsquerschnittsfläche der zweiten Bohrung 113 zur dritten Bohrung 133 kleiner als das Verhältnis der Durchgangsquerschnittsfläche der Speicherbohrung 153 zur dritten Bohrung 133. Durch Nutzung der Beziehung der Verhältnisse der Durchgangsquerschnittsflächen wird der Wasserdruck der aus dem distalen Ende des Messers 11 abgegebenen physiologischen Kochsalzlösung eingestellt.
  • Es wird angemerkt, dass, in 6, die den oben im Markierungsschritt beschriebenen ersten Zustand des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7 zeigt, davon ausgegangen wird, dass der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, den zweiten Rückzugsvorgang am zweiten Schieber 83 ausführt, aber die Offenbarung nicht darauf beschränkt ist. Der erste Zustand kann ein Zustand sein, in dem der zweite Vorschiebevorgang an dem zweiten Schieber 83 ausgeführt wurde.
  • Außerdem wird in 8, die den oben in Zusammenhang mit der Reinigung der Operationsstelle beschriebenen dritten Zustand des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7 zeigt, davon ausgegangen, dass der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, den ersten Vorschiebevorgang am ersten Schieber 82 ausführt, aber die Offenbarung ist darauf nicht beschränkt. Der dritte Zustand kann ein Zustand sein, in dem der erste Rückzugsvorgang an dem ersten Schieber 82 ausgeführt wurde.
  • Gemäß der oben beschriebenen ersten Ausführungsform werden die nachfolgenden Effekte erzielt.
  • Bei dem Behandlungswerkzeug 6 für ein Endoskop gemäß der ersten Ausführungsform weist der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 den oben beschriebenen Durchgangsformgebungsabschnitt 13 auf. Ein Teil der Öffnung auf der proximalen Endseite in der zweiten Bohrung 113 des Messers 11 ist, wenn der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 in der ersten Position angeordnet ist, mit einem anderen Teil des Durchgangsformgebungsabschnitts 13 als der dritten Bohrung 133 abgedeckt. Das heißt, dass der Wasserdruck der physiologischen Kochsalzlösung, die aus dem distalen Ende des Messers 11 abgegeben wird, auf einen hohen Wert eingestellt werden kann, indem der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 in der ersten Position angeordnet wird. Andererseits kann der Wasserdruck der physiologischen Kochsalzlösung, die aus dem distalen Ende des Messers 11 abgegeben wird, auf einen niedrigen Wert eingestellt werden, indem der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 in der zweiten Position angeordnet wird.
  • Daher kann bei dem Behandlungswerkzeug 6 für ein Endoskop gemäß der ersten Ausführungsform der Wasserdruck der physiologischen Kochsalzlösung, die aus dem distalen Ende des Messers 11 abgegeben wird, mit einer einfachen Konfiguration eingestellt werden, die es dem Durchgangsformgebungsabschnitt 13 ermöglicht, sich zwischen der ersten Position und der zweiten Position zu bewegen.
  • Insbesondere können bei dem Behandlungswerkzeug 6 für ein Endoskop gemäß der ersten Ausführungsform bei der ESD der Schritt der lokalen Injektion und andere Schritte mit dem einen Behandlungswerkzeug 6 für ein Endoskop ausgeführt werden, ohne dass das Behandlungswerkzeug zwischen dem Schritt der lokalen Injektion und anderen Schritten gewechselt werden muss. Die Benutzerfreundlichkeit kann so verbessert werden.
  • Außerdem sind in dem Behandlungswerkzeug 6 für ein Endoskop gemäß der ersten Ausführungsform der erste Vorschub-/Rückzugsabschnitt 12 und der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 in dem zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnitt 10 angeordnet. Deshalb können der erste Vorschub-/Rückzugsabschnitt 12, der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnitt 10 und der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 kompakt zusammengebaut sein und der Durchmesser des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7 kann verringert werden. Es wird angemerkt, dass, da der erste Vorschub-/Rückzugsabschnitt 12 und der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnitt 10 unabhängig voneinander betätigt werden können, so dass sie sich vor- und zurückbewegen können, der Wasserdruck allein eingestellt werden kann, je nach Einsatzzweck, wie z. B. lokale Injektion oder Reinigung, während das Messer 11 positioniert ist.
  • Zweite Ausführungsform
  • Als Nächstes wird die zweite Ausführungsform beschrieben.
  • In der folgenden Beschreibung werden gleiche Bezugszeichen den gleichen Komponenten wie bei in der oben beschriebenen ersten Ausführungsform zugeordnet, und eine detaillierte Beschreibung derselben wird weggelassen oder vereinfacht.
  • Das Behandlungswerkzeug 6 für ein Endoskop gemäß der zweiten Ausführungsform unterscheidet sich von dem oben in der ersten Ausführungsform beschriebenen Behandlungswerkzeug 6 für ein Endoskop hinsichtlich der Konfiguration des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7. Im Folgenden wird, der einfacheren Erklärung halber, der Behandlungswerkzeug-Einführbereich gemäß der zweiten Ausführungsform als Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7A bezeichnet.
  • 9 bis 12 sind graphische Darstellungen zur Beschreibung der Konfiguration des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7A gemäß der zweiten Ausführungsform. Insbesondere ist die 9 eine Querschnittsansicht, die der 7 entspricht, und eine graphische Darstellung, die den sich in einem zweiten Zustand befindenden Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7A zeigt. 10 ist eine graphische Darstellung, die das Innere der Ummantelung 9 am distalen Endabschnitt des sich in dem zweiten Zustand befindenden Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7A zeigt. Es wird angemerkt, dass in 10 nur der Ummantelungskörper 91 und der Verbindungsbereich 15 im distalen Endabschnitt des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7A geschnitten sind. Außerdem ist in 10, der einfacheren Erklärung halber, das Messer 11 durch eine Linie aus abwechselnd langen und kurzen Strichen dargestellt. 11 ist eine Querschnittsansicht, die der 8 entspricht, und eine graphische Darstellung, die den sich in einem dritten Zustand befindenden Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7A zeigt. Insbesondere ist die 12 eine graphische Darstellung, die von der distalen Endseite aus gesehen, einen Querschnitt zeigt, der erhalten wird, wenn der distale Endabschnitt des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7A an der durch das Messer 11 verlaufenden Position durch eine zur Mittelachse des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7A orthogonale Ebene geschnitten wird. Es wird angemerkt, dass in 12, der einfacheren Erklärung halber, die Darstellung der Ummantelung 9 und des Verbindungsbereichs 15 weggelassen wurde.
  • Wie in den 9 bis 11 dargestellt, unterscheidet sich der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7A von dem oben in der ersten Ausführungsform beschriebenen Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 hinsichtlich der Formen des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnitts 10 und des Durchgangsformgebungsabschnitts 13. Im Folgenden werden, der einfacheren Erklärung halber, ein zweiter Vorschub-/Rückzugsabschnitt und ein Durchgangsformgebungsabschnitt gemäß der zweiten Ausführungsform als ein zweiter Vorschub-/Rückzugsabschnitt 10A bzw. ein Durchgangsformgebungsabschnitt 13A bezeichnet.
  • Wie in den 9 bis 11 dargestellt, unterscheidet sich der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnitt 10A von dem oben in der ersten Ausführungsform beschriebenen zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnitt 10 hinsichtlich der Form des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörpers 14. Im Folgenden wird, der einfacheren Erklärung halber, der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper gemäß der zweiten Ausführungsform als zweiter Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14A bezeichnet.
  • Bei der zweiten Ausführungsform steht der Wasserversorgungsanschluss 812 nicht mit dem ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitt 12, sondern mit dem zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14A in Verbindung. Ein Raum zwischen der inneren Umfangsfläche des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörpers 14A und der äußeren Umfangsfläche des ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitts 12 fungiert als Hauptdurchgang P1A (9 bis 11), durch den die von der Wasserversorgungsquelle 200 zugeführte physiologische Kochsalzlösung über den Schlauch TU und den Wasserversorgungsanschluss 812 fließt.
  • Außerdem ist, wie in den 9 bis 11 dargestellt, ein erster Aussparungsbereich 141 am distalen Endabschnitt des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörpers 14A vorgesehen.
  • Der erste Aussparungsbereich 141 entspricht einer Verbindungsbohrung, die vom distalen Ende des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörpers 14A in Richtung der proximalen Endseite ausgespart ist und den Hauptdurchgang P1A mit der Speicherbohrung 153 verbindet.
  • Es wird angemerkt, dass die äußere Umfangsfläche des oben beschriebenen zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnitts 10A, wie bei der oben beschriebenen ersten Ausführungsform, mit einem Innenrohr (nicht dargestellt) bedeckt ist.
  • In dem Durchgangsformgebungsabschnitt 13A ist die dritten Bohrung 133 in dem Durchgangsformgebungsabschnitt 13, der oben in der ersten Ausführungsform beschrieben ist, nicht vorgesehen. Außerdem ist, wie in den 9 bis 11 dargestellt, ein zweiter Aussparungsbereich 135 in dem Durchgangsformgebungsabschnitt 13A vorgesehen, und ein Durchgang wird durch den zweiten Aussparungsbereich 135 gebildet.
  • Die äußere Umfangsfläche des Durchgangsformgebungsabschnitts 13A weist ein Paar von D-Schnitt Bereichen 134 auf, die vom distalen Ende zum proximalen Ende hin ausgebildet sind, und eine flache Fläche ist ausgebildet. Es wird angemerkt, dass die Fläche nicht notwendigerweise eine flache Fläche sein muss, sondern auch eine konkave Fläche sein kann, die sich in einer konkaven Form entlang einer Längsachse erstreckt. Außerdem kann die äußere Umfangsfläche des Querschnitts des Durchgangsformgebungsabschnitts 13A eine Ellipse oder ein Oval sein. Selbst wenn die äußere Umfangsfläche des Querschnitts des Durchgangsformgebungsabschnitts 13A eine perfekte Kreisform aufweist, kann der Außendurchmesser solcher Art sein, dass zwischen dem Durchgangsformgebungsabschnitt 13A und einem Verbindungsbereich 15 ein Spalt gebildet wird. Bei dieser Struktur wird ein Durchgang von einem Spalt definiert, der zwischen der äußeren Umfangsfläche des Durchgangsformgebungsabschnitts 13A und der inneren Umfangsfläche des Verbindungsbereichs 15 gebildet wird.
  • Der zweite Aussparungsbereich 135 ist eine Nut, die von dem Paar von D-Schnitt Bereichen 134 zur distalen Endfläche des Kontaktbereichs 131 entlang der Fläche des Kontaktbereichs 131 gebildet wird.
  • Es wird angemerkt, dass sich der Betrieb des Behandlungswerkzeugs 6 für ein Endoskop gemäß der zweiten Ausführungsform von der oben beschriebenen ersten Ausführungsform nur hinsichtlich des Durchflusses der physiologischen Kochsalzlösung durch den Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7A unterscheidet (siehe die in den 9 und 11 dargestellten Pfeile).
  • Insbesondere ist, bei dem Schritt der lokalen Injektion, wenn der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, die ersten und zweiten Vorschiebevorgänge an den ersten und zweiten Schiebern 82 und 83 ausführt, der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7A in einem zweiten Zustand (9), in dem sich der Durchgangsformgebungsabschnitt 13A in der ersten Position befindet. In der ersten Position befindet sich, wie in 12 dargestellt, ein Teil des zweiten Aussparungsbereichs 135 in der zweiten Bohrung 113, entlang der Mittelachse der zweiten Bohrung 113 gesehen. Das heißt, dass der Durchgangsformgebungsabschnitt 13A einen Teil der Öffnung an der proximalen Endseite in der zweiten Bohrung 113 durch einen anderen Bereich als den zweiten Aussparungsbereich 135 abdeckt. Wie durch die Pfeile in 9 angedeutet, fließt die von der Wasserversorgungsquelle 200 zugeführte physiologische Kochsalzlösung von dem Hauptdurchgang P1A, über den ersten Aussparungsbereich 141, durch die Speicherbohrung 153, den D-Schnitt Bereich 134 und den zweiten Aussparungsbereich 135, folgt dem Durchgang der zweiten Bohrung 113 von dem zweiten Aussparungsbereich 135 und wird dann von dem distalen Ende des Messers 11 abgegeben.
  • Insbesondere ist, bei der Reinigung der Operationsstelle, wenn der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, die zweiten Rückzugsvorgänge am zweiten Schieber 83 ausführt, der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7A in einem dritten Zustand ( 11), in dem sich der Durchgangsformgebungsabschnitt 13A in der zweiten Position befindet. Wie durch die Pfeile in 11 angedeutet, fließt die von der Wasserversorgungsquelle 200 zugeführte physiologische Kochsalzlösung von dem Hauptdurchgang P1A, über den ersten Aussparungsbereich 141, durch den D-Schnitt Bereich 134, den zweiten Aussparungsbereich 135 und die Speicherbohrung 153, folgt dem Durchgang der zweiten Bohrung 113 von der Speicherbohrung 153 aus und wird dann von dem distalen Ende des Messers 11 abgegeben.
  • Das Verhältnis der Durchgangsquerschnittsfläche der zweiten Bohrung 113 zum Spalt (Durchgang) zwischen dem Durchgangsformgebungsabschnitt 13A und der inneren Umfangsfläche des Verbindungsbereichs 15 ist hier kleiner als das Verhältnis der Durchgangsquerschnittsfläche der Speicherbohrung 153 zum Spalt (Durchgang) zwischen dem Durchgangsformgebungsabschnitt 13A und der inneren Umfangsfläche des Verbindungsbereichs 15. Daher ist der Wasserdruck der physiologischen Kochsalzlösung, die vom distalen Ende des Messers 11 beim Schritt der lokalen Injektion abgegeben wird, höher als der Wasserdruck der physiologischen Kochsalzlösung, die vom distalen Ende des Messers 11 bei der Reinigung der Operationsstelle abgegeben wird.
  • Selbst wenn der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7A gemäß der oben beschriebenen zweiten Ausführungsform verwendet wird, können die gleichen Effekte wie bei der oben beschriebenen ersten Ausführungsform erzielt werden.
  • Dritte Ausführungsform
  • Als Nächstes wird die dritte Ausführungsform beschrieben.
  • In der folgenden Beschreibung werden gleiche Bezugszeichen den gleichen Komponenten wie bei der oben beschriebenen zweiten Ausführungsform zugeordnet, und eine detaillierte Beschreibung derselben wird weggelassen oder vereinfacht.
  • Das Behandlungswerkzeug 6 für ein Endoskop gemäß der dritten Ausführungsform unterscheidet sich von dem oben in der zweiten Ausführungsform beschriebenen Behandlungswerkzeug 6 für ein Endoskop hinsichtlich der Konfiguration des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7A. Im Folgenden wird, der einfacheren Erklärung halber, der Behandlungswerkzeug-Einführbereich gemäß der dritten Ausführungsform als Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7B bezeichnet.
  • 13 ist eine graphische Darstellung zur Beschreibung der Konfiguration des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7B gemäß der dritten Ausführungsform. Insbesondere ist die 13 eine graphische Darstellung, die der 12 entspricht.
  • Wie in 13 dargestellt, unterscheidet sich der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7B von dem oben in der zweiten Ausführungsform beschriebenen Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7A hinsichtlich der Formen des Durchgangsformgebungsabschnitts 13. Im Folgenden werden, der einfacheren Erklärung halber, der Durchgangsformgebungsabschnitt gemäß der dritten Ausführungsform als Durchgangsformgebungsabschnitt 13B bezeichnet.
  • Bei dem Durchgangsformgebungsabschnitt 13B wird, wie in 13 dargestellt, die oben in der ersten Ausführungsform beschriebene dritte Bohrung 133 in dem oben in der zweiten Ausführungsform beschriebenen Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7A vorgesehen.
  • Bei der dritten Ausführungsform steht der Wasserversorgungsanschluss 812 sowohl mit dem Inneren des ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitts 12 als auch mit dem Inneren des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörpers 14A in Verbindung. Das heißt, das Innere des ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitts 12 und der Raum zwischen der inneren Umfangsfläche des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörpers 14A und der äußeren Umfangsfläche des ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitts 12 fungieren als Hauptdurchgang, durch den die von der Wasserversorgungsquelle 200 zugeführte physiologische Kochsalzlösung über den Schlauch TU und den Wasserversorgungsanschluss 812 fließt. Der Hauptdurchgang ist eine Kombination aus dem oben in der ersten Ausführungsform beschriebenen Hauptdurchgang P1 und dem oben in der zweiten Ausführungsform beschriebenen Hauptdurchgang P1A.
  • Es wird angemerkt, dass sich der Betrieb des Behandlungswerkzeugs 6 für ein Endoskop gemäß der dritten Ausführungsform von den oben beschriebenen ersten und zweiten Ausführungsformen nur hinsichtlich des Durchflusses der physiologischen Kochsalzlösung durch den Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7B unterscheidet.
  • Insbesondere ist bei der dritten Ausführungsform der Durchfluss der physiologischen Kochsalzlösung durch den Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7B ein Kombination des oben in der ersten Ausführungsform beschriebenen Durchflusses und des oben in der zweiten Ausführungsform beschriebenen Durchflusses.
  • Selbst wenn der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7B gemäß der oben beschriebenen dritten Ausführungsform verwendet wird, können die gleichen Effekte wie bei den oben beschriebenen ersten und zweiten Ausführungsformen erzielt werden.
  • Vierte Ausführungsform
  • Als Nächstes wird die vierte Ausführungsform beschrieben.
  • In der folgenden Beschreibung werden gleiche Bezugszeichen den gleichen Komponenten wie bei der oben beschriebenen ersten Ausführungsform zugeordnet, und eine detaillierte Beschreibung derselben wird weggelassen oder vereinfacht.
  • Das Behandlungswerkzeug 6 für ein Endoskop gemäß der vierten Ausführungsform unterscheidet sich von dem oben in der ersten Ausführungsform beschriebenen Behandlungswerkzeug 6 für ein Endoskop hinsichtlich der Konfiguration des distalen Endabschnitts des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7. Im Folgenden wird, der einfacheren Erklärung halber, der Behandlungswerkzeug-Einführbereich gemäß der vierten Ausführungsform als Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7C bezeichnet.
  • Die 14 bis 16 sind graphische Darstellungen zur Beschreibung der Konfiguration des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7C gemäß der vierten Ausführungsform. Insbesondere ist die 14 eine Querschnittsansicht, die der 2 entspricht, und eine graphische Darstellung, die den sich in einem vierten Zustand befindenden Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7C zeigt. Die 15 ist eine Querschnittsansicht, die der 2 entspricht, und eine graphische Darstellung, die den sich in einem fünften Zustand befindenden Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7C zeigt. Die 16 ist eine Querschnittsansicht, die der 2 entspricht, und eine graphische Darstellung, die den sich in einem sechsten Zustand befindenden Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7C zeigt.
  • In dem in den 14 bis 16 dargestellten Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7C ist, im Vergleich zu dem oben in der ersten Ausführungsform beschriebenen Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7, der erste Vorschub-/Rückzugsabschnitt 12 weggelassen. Bei der vierten Ausführungsform wird, obwohl die spezifische Darstellung weggelassen wird, auch der zweite Schieber 83 weggelassen, da der erste Vorschub-/Rückzugsabschnitt 12 weggelassen wird. Außerdem wird, da der erste Vorschub-/Rückzugsabschnitt 12 weggelassen wird, der Hauptdurchgang zum Inneren des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörpers 14.
  • Außerdem unterscheidet sich der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7C von dem oben in der ersten Ausführungsform beschriebenen Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7 hinsichtlich des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnitts 10. Im Folgenden wird, der einfacheren Erklärung halber, der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnitt gemäß der vierten Ausführungsform als zweiter Vorschub-/Rückzugsabschnitt 10C bezeichnet.
  • Der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnitt 10C unterscheidet sich von dem oben in der ersten Ausführungsform beschriebenen zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnitt 10 hinsichtlich der Beziehung zwischen dem zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 und dem Verbindungsbereich 15.
  • Insbesondere ist bei der vierten Ausführungsform der Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 so ausgebildet, dass er in der Lage ist, sich in der zweiten Paßbohrung 152 und der Speicherbohrung 153 entlang der Mittelachse des Verbindungsbereichs 15 vor und zurück zu bewegen. Außerdem kommt das proximale Ende des Kontaktbereichs 131 mit dem distalen Ende des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörpers 14 in Kontakt, und der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 ist in einem Zustand fixiert, in dem der proximale Endabschnitt 132 in den zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 eingeführt ist. Das heißt, der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 bewegt sich zusammen mit dem zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 entsprechend der Betätigung des ersten Schiebers 82 durch den Benutzer, zum Beispiel den Operateur, in der Speicherbohrung 153 vor und zurück.
  • Es wird angemerkt, dass die äußere Umfangsfläche des oben beschriebenen zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnitts 10C mit einem Innenrohr (nicht dargestellt) bedeckt ist, wie bei der oben beschriebenen ersten Ausführungsform.
  • Zudem ist in dem in den 14 bis 16 dargestellten Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7C ein Vorspannelement 16 in der Speicherbohrung 153 angeordnet.
  • In der in den 14 bis 16 dargestellten vierten Ausführungsform ist das Vorspannelement 16 als eine Spiralfeder ausgebildet. Ein Ende des Vorspannelements 16 ist in Kontakt mit dem distalen Ende des Kontaktbereichs 131 oder daran befestigt, und das andere Ende des Vorspannelements 16 ist in Kontakt mit dem Umfangsrandabschnitt der ersten Paßbohrung 151 im Verbindungsbereich 15 oder daran befestigt. Das Vorspannelement 16 spannt den Durchgangsformgebungsabschnitt 13 in Richtung der zweiten Position vor.
  • Es wird angemerkt, dass sich die Betätigung des Behandlungswerkzeugs 6 für ein Endoskop gemäß der vierten Ausführungsform von der oben beschriebenen ersten Ausführungsform nur hinsichtlich der Betätigung des Behandlungswerkzeug-Betätigungsteils 8 durch den Benutzer, zum Beispiel den Operateur, unterscheidet.
  • Insbesondere, führt der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, bei dem Markierungsschritt einen ersten Rückzugsvorgang an dem ersten Schieber 82 aus. Dadurch wird das Messer 11 durch den zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14, den Durchgangsformgebungsabschnitt 13 und den Verbindungsbereich 15 zur proximalen Endseite hin gezogen. Der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7C ist in einem Zustand, in dem sich der vorstehende Abschnitt 112 im Inneren des Bereichs mit großem Durchmesser 9211 befindet, das proximale Ende des vorstehenden Abschnitts 112 mit dem ersten abgestuften Bereich 9213 in Kontakt kommt, und nur der vorstehende Abschnitt 112 aus der ersten Bohrung 921 zur Außenseite des distalen Endteils 92 hervorsteht. Außerdem bewegt sich der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 zusammen mit dem zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14 in der Speicherbohrung 153 in Richtung der proximalen Endseite und befindet sich in einer zweiten, vom proximalen Ende des Messers 11 entfernten Position.
  • Wie oben beschrieben, befindet sich der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7C in dem in 14 dargestellten vierten Zustand durch den ersten Rückzugsvorgang am ersten Schiebers 82. Der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, betätigt den Betätigungsteil (nicht dargestellt), zum Beispiel einen Fußschalter, während er den durch den ersten Rückzugsvorgang am ersten Schieber 82 erreichten vierten Zustand des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7C aufrechterhält, und führt dem Messer 11 einen Hochfrequenzstrom aus der Stromquelle 100 zu. Anschließend bildet der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, das Markierungszeichen T2 aus, in der gleichen Weise wie bei der oben beschriebenen ersten Ausführungsform.
  • Außerdem führt der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, beim Schritt der lokalen Injektion einen dritten Vorschiebevorgang durch Schieben des ersten Schiebers 82 aus.
  • Wenn, während des dritten Vorschiebevorgangs, ein leichter Druck auf den ersten Schieber 82 ausgeübt wird, befindet sich der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7C in dem in 15 dargestellten fünften Zustand. Der fünfte Zustand ist ein Zustand, in dem das distale Ende des Verbindungsbereichs 15 mit dem proximalen Ende des distalen Endteils 92 in Kontakt kommt und das Messer 11 um die maximale Vorstehlänge aus dem distalen Ende der Ummantelung 9 hervorsteht. Der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 hält hier den Zustand aufrecht, in dem er sich durch die Vorspannkraft des Vorspannelements 16 in der zweiten Position befindet.
  • Außerdem, wechselt der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7C vom fünften Zustand, der in 15 dargestellt ist, in den sechsten Zustand, der in 16 dargestellt ist, wenn, im dritten Vorschiebevorgang, ein kräftiger Druck auf den ersten Schieber 82 ausgeübt wird. Im sechsten Zustand bewegt sich der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 in Richtung der distalen Endseite in der Speicherbohrung 153 entgegen der Vorspannkraft des Vorspannelements 16 zusammen mit dem zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper 14, und ist in einem Zustand, in dem er sich in der ersten Position nahe dem proximalen Ende des Messers 11 befindet. Bei der vierten Ausführungsform kommt das distale Ende des Kontaktbereichs 131 mit dem proximalen Ende des Messers 11 in der ersten Position in Kontakt. Der Durchgangsformgebungsabschnitt 13 deckt einen Teil der Öffnung an der proximalen Endseite in der zweiten Bohrung 113 durch einen anderen Abschnitt als die dritte Bohrung 133 ab.
  • Der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, betätigt den Betätigungsteil (nicht dargestellt), zum Beispiel einen Fußschalter, während er den durch einen dritten Vorschiebevorgang an dem ersten Schieber 82 erreichten sechsten Zustand des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7C aufrechterhält, und führt die physiologische Kochsalzlösung aus der Wasserversorgungsquelle 200 zu. Dadurch wird die physiologische Kochsalzlösung aus dem distalen Ende des Messers 11 abgegeben, und die physiologische Kochsalzlösung wird, in der gleichen Weise wie bei der oben beschriebenen ersten Ausführungsform, unter die Zielstelle T1 eingespritzt.
  • Ferner betätigt der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, den Betätigungsteil (nicht dargestellt), wie zum Beispiel einen Fußschalter, bei dem Einschneide-Schritt, während er den durch den dritten Vorschiebevorgang an dem ersten Schieber 82 erreichten fünften Zustand (15) oder sechsten Zustand (16) des Behandlungswerkzeug-Einführbereichs 7C aufrechterhält, und führt dem Messer 11 einen Hochfrequenzstrom aus der Stromquelle 100 zu. Anschließend führt der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, einen Einschnitt am gesamten Umfang der Zielstelle T1 aus, wobei er das Markierungszeichen T2 bestätigt, wie bei der oben beschriebenen ersten Ausführungsform.
  • Außerdem stellt der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, bei der Reinigung der Operationsstelle den Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7C durch den ersten Rückzugsvorgang am ersten Schieber 82 auf den vierten Zustand ein (14). Alternativ stellt der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, den Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7C durch den dritten Vorschiebevorgang am Schieber 82 auf den fünften Zustand (15) ein. Anschließend betätigt der Benutzer, zum Beispiel der Operateur, den Betätigungsteil (nicht dargestellt), zum Beispiel einen Fußschalter, um die physiologische Kochsalzlösung aus der Wasserversorgungsquelle 200 zuzuführen. Dadurch wird die physiologische Kochsalzlösung aus dem distalen Ende des Messers 11 abgegeben, und die Operationsstelle wird auf die gleiche Weise gereinigt wie bei der oben beschriebenen ersten Ausführungsform.
  • Selbst wenn der Behandlungswerkzeug-Einführbereich 7C gemäß der oben beschriebenen vierten Ausführungsform verwendet wird, können die gleichen Effekte wie bei der oben beschriebenen ersten Ausführungsform erzielt werden.
  • Außerdem kann, da der erste Vorschub-/Rückzugsabschnitt 12 und der zweite Schieber 83 weggelassen werden können, die Konfiguration des Behandlungswerkzeugs 6 für ein Endoskop vereinfacht werden.
  • Andere Ausführungsformen
  • Obwohl die Arten und Weisen zum Ausführen der Offenbarung oben beschrieben wurden, sollte die Offenbarung nicht nur auf die oben beschriebenen ersten bis vierten Ausführungsformen beschränkt sein.
  • Bei den oben beschriebenen ersten bis vierten Ausführungsformen ist die Form des vorstehenden Abschnitts 112 nicht auf die oben bei den ersten bis vierten Ausführungsformen beschriebenen Formen beschränkt, und es können auch andere Formen verwendet werden.
  • 17A bis 17C sind graphische Darstellungen, die ein Beispiel für die Form des vorstehenden Abschnitts 112 zeigen.
  • Insbesondere kann, wie in den 17A bis 17C dargestellt, der vorstehende Abschnitt 112 eine Flanschform aufweisen, wie zum Beispiel eine Halbkugelform ( 17A) oder eine Dreiecksform (17B), aber die Offenbarung ist nicht auf die Flanschform beschränkt, und der vorstehende Abschnitt 112 kann eine Hakenform aufweisen (17C).
  • Bei den oben beschriebenen ersten bis vierten Ausführungsformen ist das Messer 11 so ausgebildet, dass es sich vor- und zurückbewegen kann, aber die Offenbarung ist nicht darauf beschränkt, und das Messer 11 kann auch außerstande sein sich vor und zurück zu bewegen. Das heißt, dass die Konfiguration, bei der sich das Messer 11 immer in einem der folgenden Zustände (1) und (2) befindet, verwendet werden kann.
    • (1) Das Messer 11 befindet sich immer in einem Zustand, in dem es um die maximale Vorstehlänge aus dem distalen Ende der Ummantelung 9 hervorsteht (zum Beispiel die Zustände gemäß 7 und 8).
    • (2) Das Messer 11 befindet sich immer in einem Zustand, in dem nur der vorstehende Abschnitt 112 aus der ersten Bohrung 921 zur Außenseite des distalen Endteils 92 hervorsteht (zum Beispiel der Zustand gemäß 6).
  • Ein Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach der vorliegenden Offenbarung kann den Druck einer abgegebenen Flüssigkeit mit einer einfachen Konfiguration einstellen.
  • Zusätzliche Vorteile und Abwandlungen sind dem Fachmann ohne weiteres ersichtlich. Deshalb ist die Offenbarung in ihren breiteren Aspekten nicht auf die hier gezeigten und beschriebenen speziellen Details und repräsentativen Ausführungsformen beschränkt. Dementsprechend können verschiedene Abwandlungen vorgenommen werden, ohne vom Wesen oder dem Umfang der allgemeinen erfinderischen Idee, wie sie durch die beigefügten Ansprüche und deren Äquivalente definiert sind, abzuweichen.
  • ZITATE ENTHALTEN IN DER BESCHREIBUNG
  • Diese Liste der vom Anmelder aufgeführten Dokumente wurde automatisiert erzeugt und ist ausschließlich zur besseren Information des Lesers aufgenommen. Die Liste ist nicht Bestandteil der deutschen Patent- bzw. Gebrauchsmusteranmeldung. Das DPMA übernimmt keinerlei Haftung für etwaige Fehler oder Auslassungen.
  • Zitierte Patentliteratur
    • US 63/273167 [0001]
    • CN 111202485 A [0003, 0004]
    • JP 2012523863 A [0003, 0004]
    • CN 108272503 A [0003, 0005]

Claims (17)

  1. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop, aufweisend: eine Ummantelung mit einer ersten Bohrung, die an einem distalen Ende der Ummantelung offen ist; ein Messer zum Einschneiden in ein Gewebe, das in die erste Bohrung eingeführt ist, wobei das Messer eine zweite Bohrung aufweist, die sich von einem distalen Ende zu einem proximalen Ende des Messers erstreckt; einen Verbindungsbereich, der sich innerhalb der Ummantelung befindet, wobei der Verbindungsbereich eine Speicherstrecke mit einer Querschnittsfläche aufweist, die größer ist als eine Querschnittsfläche der zweiten Bohrung; und einen Durchgangsformgebungsabschnitt, der so in der Speicherstrecke angeordnet ist, dass er sich in der Speicherstrecke vor- und zurückbewegen kann, wobei der Formgebungsabschnitt einen Durchgang ausbildet, der eine Querschnittsfläche aufweist, die kleiner ist als die Querschnittsfläche der zweiten Bohrung, und der mit der zweiten Bohrung in Verbindung steht.
  2. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 1, wobei der Durchgang eine dritte Bohrung ist, die sich durchgängig von einem proximalen Ende zu einem distalen Ende des Durchgangsformgebungsabschnitts erstreckt.
  3. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 1, wobei der Durchgang ein Spalt ist, der zwischen einer äußeren Umfangsfläche des Durchgangsformgebungsabschnitts und einer inneren Umfangsfläche des Verbindungsbereichs gebildet ist.
  4. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 1, ferner aufweisend: einen ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitt, der so in die Ummantelung eingeführt ist, dass er sich in der Ummantelung vor- und zurückbewegen kann, wobei der erste Vorschub-/Rückzugsabschnitt mit dem Durchgangsformgebungsabschnitt verbunden ist.
  5. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 4, ferner aufweisend: einen zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnitt, der so in die Ummantelung eingeführt ist, dass er sich in der Ummantelung vor- und zurückbewegen kann, wobei der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnitt mit dem Messer verbunden ist.
  6. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 5, wobei der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnitt eine zylindrische Form aufweist, der erste Vorschub-/Rückzugsabschnitt in den zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnitt eingeführt ist, und der erste Vorschub-/Rückzugsabschnitt und der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnitt dazu ausgebildet sind, sich relativ zueinander vor und zurück zu bewegen.
  7. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 6, wobei der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnitt aufweist: einen zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper, der in der Ummantelung angeordnet ist; und den Verbindungsbereich, und wobei der Verbindungsbereich den zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper mit dem Messer verbindet.
  8. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 7, wobei ein Hauptdurchgang, der mit dem Durchgang in Verbindung steht und es einer Flüssigkeit ermöglicht, zum Durchgang hin zu fließen, in dem zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnitt vorgesehen ist.
  9. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 1, wobei der Durchgangsformgebungsabschnitt zwischen einer ersten Position nahe dem proximalen Ende des Messers und einer zweiten Position, die weiter vom proximalen Ende des Messers entfernt ist als die erste Position, bewegbar ist.
  10. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 9, wobei der Durchgang eine dritte Bohrung ist, die so ausgebildet ist, dass sie sich durch den Durchgangsformgebungsabschnitt hindurch erstreckt, und die Speicherstrecke sich zwischen der zweiten Bohrung und der dritten Bohrung in der zweiten Position befindet.
  11. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 9, wobei ein Teil einer Öffnung auf einer proximalen Endseite in der zweiten Bohrung durch den Durchgangsformgebungsabschnitt in einem Zustand, in dem der Durchgangsformgebungsabschnitt in der ersten Position angeordnet ist, abgedeckt ist.
  12. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 9, wobei der Verbindungsbereich eine Paßbohrung an einer distalen Endseite der Speicherstrecke aufweist, und der Verbindungsbereich so angebracht ist, dass das proximale Ende des Messers sich innerhalb der Paßbohrung befindet.
  13. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 12, wobei ein Teil einer Öffnung auf einer proximalen Endseite in der Paßbohrung durch den Durchgangsformgebungsabschnitt in einem Zustand, in dem der Durchgangsformgebungsabschnitt in der ersten Position angeordnet ist, abgedeckt ist.
  14. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 1, wobei ein Verhältnis der Durchgangsquerschnittsfläche der zweiten Bohrung zum Durchgang kleiner ist als ein Verhältnis der Durchgangsquerschnittsfläche der Speicherstrecke zum Durchgang.
  15. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 8, wobei der Hauptdurchgang zwischen einer inneren Umfangsfläche des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörpers und einer äußeren Umfangsfläche des ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitts vorgesehen ist, und der zweite Vorschub-/Rückzugsabschnittkörper mit einer Verbindungsbohrung versehen ist, die den Hauptdurchgang mit dem Inneren des Verbindungsbereichs verbindet.
  16. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 15, wobei der Durchgang aufweist: einen Spalt, der zwischen einer äußeren Umfangsfläche des Durchgangsformgebungsabschnitts und einer inneren Umfangsfläche des Verbindungsbereichs gebildet ist; und eine Nut, die von der äußeren Umfangsfläche des Durchgangsformgebungsabschnitts bis zu einer distalen Endfläche des Durchgangsformgebungsabschnitts gebildet ist.
  17. Behandlungswerkzeug für ein Endoskop nach Anspruch 8, wobei der erste Vorschub-/Rückzugsabschnitt eine zylindrische Form aufweist, und der Hauptdurchgang zwischen einer inneren Umfangsfläche des zweiten Vorschub-/Rückzugsabschnittkörpers und einer äußeren Umfangsfläche des ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitts vorgesehen ist, und im Inneren des ersten Vorschub-/Rückzugsabschnitts vorgesehen ist.
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