JP2021078982A - 腹腔鏡超極性電気外科用装置 - Google Patents

Abstract

【課題】組織を切断および／または凝固するための腹腔鏡超極性電気外科用装置を提供する。【解決手段】腹腔鏡超極性電気外科用装置１０は、第１の端部１４、第２の端部１６、ならびに切断および／または凝固用の少なくとも１つの作動要素１８，２０を備えるハンドピース部材１２を備え、電気外科用ハンドピース装置を使用するときの容量結合をなくすことによって腹腔鏡手術中に患者への潜在的損傷を減少させる、アクティブ電極とリターン電極２２の両方を有する腹腔鏡超極性電気外科用装置。【選択図】図１

Description

本発明は一般に、腹腔鏡検査中の電気外科的切断および凝固用の腹腔鏡超極性電気外科用装置を対象とする。腹腔鏡超極性電気外科用装置は、ハンドピース部材と、導電性中空筒状部材であって、第１および第２の端部ならびに第１の導電性端部を越えて延びる導電性付加物を備える導電性中空筒状部材を有する、リターン電極と、ハンドピース部材内に収容され、リターン電極の導電性中空筒状部材の内部内に吊設されたアクティブ電極であって、アクティブ電極の一部がリターン電極の導電性中空筒状部材の第１の端部を越えて延びて、リターン電極の導電性付加物とリターン電極の導電性中空筒状部材の第１の端部を越えて延びるアクティブ電極の一部との間にオープンスペースを作成する、アクティブ電極と、ハンドピース部材内に収容され、アクティブ電極と連通して、装置が切断および／または凝固のために作動されるとアクティブ電極をリターン電極の導電性付加物に向かって動かすアクチュエータとを含む。

腹腔鏡手術は、ビデオカメラの助けを借りて小さな切開を通して外科的処置が行われる低侵襲手術である。トロカールまたはカニューレが小さな切開に設置され、次いで、患者の内部にアクセスするためにカメラおよび他の器具がトロカールまたはカニューレ内に導入される。胃腸手術、婦人科手術などの多くの種類の手術、および泌尿器科が腹腔鏡検査を利用する。腹腔鏡手術は、術後痛を最小限にし、回復時間を早め（したがって入院を短くし）、その結果、傷跡がより小さくなる。

多くの腹腔鏡処置は、組織を切開および凝固するために電気外科技術を利用する。電気外科手術は、ＲＦ電気外科発生器（電気手術器またはＥＳＵとしても知られる）、および電極を備えるハンドピースを使用して、生体組織を切断または凝固するために様々な電圧で高周波交流無線周波（ＲＦ）電流の入力を与える。ハンドピースは、１つの電極を備える単極の器具または２つの電極を備える双極の器具であり得る。単極の器具を使用する際には、リターン電極板が患者に取り付けられ、高周波電流が発生器から単極の器具へ、患者を通って患者のリターン電極板へ流れて、発生器に戻る。その汎用性および有効性のために、単極電気外科手術が一般に用いられている。しかし、患者の背中に配置されたリターン電極が高電圧および高ＲＦエネルギを患者に通すため、単極電気外科手術で発生する過剰な熱が、過剰な組織損傷およびその組織の壊死を引き起こす恐れがある。

腹腔鏡単極電気外科手術は、電流が意図しない経路に沿って導通し、非標的組織を焼くかまたは蒸発させると、間接的な熱傷を引き起こすことがある。これらの間接的な熱傷は、直接結合または容量結合の結果として生じることがある。直接結合は、アクティブ電極の先端が手術野内の別の金属器具と直接接触する場合に生じることがある。たとえば、アクティブ電極が腹腔鏡に誤って触れるかまたはアークを発し、腹腔鏡が非導電性カニューレに設置されていた場合、腹腔鏡全体が帯電状態になり、腹腔鏡にかかる電流が腹腔鏡に触れている患者の腸または他の内部組織に伝達されることがあり、それによって熱傷につながる。容量結合は、エネルギが無傷の絶縁体を通って導電性材料に伝達されるときに生じる。たとえば、電流は、アクティブ電極を囲む絶縁体を通して金属トロカールなどの別の導体に漏れることがあり、それが手術部位から離れた所にある代わりの部位における火傷につながることがある。経験豊かな外科医でさえ、腹腔鏡処置中に、術野の制限された視界のせいで容量結合に起因する熱傷を見逃すことは簡単である。

したがって、手術中に電流が患者の身体を通過しないように患者の背中のリターン電極の必要性を取り除くことによって組織損傷および組織壊死をなくす腹腔鏡超極性電気外科
用装置が必要である。容量結合をなくすことによって患者への熱傷の可能性を低くし、切断および凝固を実現するのに腹腔鏡単極電気外科用装置よりも少ない電力しか必要としない腹腔鏡超極性電気外科用装置も必要である。アクティブ電極とリターン電極の両方を同じ装置内に含む本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置が、これらの必要性を満たす。

本発明は、組織を切断および／または凝固するための電気外科用ハンドピース装置を使用するときの容量結合をなくすことによって腹腔鏡手術中に患者への潜在的損傷を減少させる、アクティブ電極とリターン電極の両方を有する腹腔鏡超極性電気外科用装置を対象とする。

例示的な一実施形態では、本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置は、第１の端部、第２の端部、ならびに切断および／または凝固用の少なくとも１つの作動要素を有するハンドピース部材と、導電性中空筒状部材であって、第１の端部、ハンドピース部材の第１の端部内に収容された第２の端部、および導電性中空筒状部材の第１の端部から延びる導電性付加物を備える導電性中空筒状部材を有する、リターン電極と、ハンドピース部材および導電性中空筒状部材内に収容されたアクティブ電極であって、アクティブ電極の少なくとも一部が導電性中空筒状部材の第１の端部を越えて延びるアクティブ電極と、ハンドピース部材内に収容され、アクティブ電極と連通して、切断および／または凝固を作動させるとアクティブ電極をリターン電極の導電性付加物に向かって動かすアクチュエータとを含む。ハンドピース部材は、その中に含まれる中空領域であって、導電性中空筒状部材の内部およびハンドピース内に含まれる中空領域の少なくとも一部が共に煙排出チャネルを形成する中空領域をさらに含んでもよい。

本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置は、リターン電極の導電性中空筒状部材の少なくとも一部内に収容された非導電性ガイド部材であって、アクティブ電極の少なくとも一部が非導電性ガイド部材中を移動または横断することが可能である非導電性ガイド部材をさらに含んでもよい。非導電性ガイド部材は、導電性中空筒状部材の第１の端部の近傍で導電性中空筒状部材の内径にわたって延びて、導電性中空筒状部材内に収容されたアクティブ電極を囲む導電性中空筒状部材の内部に隣接する非導電性ガイド部材の対向する側部に沿って２つのチャネルを生成してもよい。

例示的な一実施形態では、本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置中のアクティブ電極は、導電性ロッド部材に接続された曲線状導電性部材を備えてもよい。曲線状導電性部材は「Ｕ」または「Ｖ」字形状を備えてもよく、曲線状導電性部材は、「Ｕ」または「Ｖ」字形状の内側が導電性ロッド部材と反対側を向いた状態で、導電性ロッド部材に垂直な関係で接続されていてもよい。本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置の別の例示的な実施形態では、絶縁材がリターン電極の導電性付加物とリターン電極の導電性中空筒状部材を越えて延びるアクティブ電極の一部との間に配置されていてもよい。本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置のさらに別の例示的な実施形態では、リターン電極の導電性付加物は、それを通る開口を有する導電性ループを備えてもよく、リターン電極の導電性中空筒状部材を越えて延びるアクティブ電極の一部は、鋭利な縁部を有する平面導電性部材を備えてもよい。

本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置は、リターン電極の導電性中空筒状部材も煙排出チャネルとして機能し得るようにリターン電極の導電性中空筒状部材に接続された排気口をさらに含んでもよい。腹腔鏡超極性電気外科用装置はまた、切断および／または凝固が作動されると煙排出を同時に作動させるためにアクチュエータを煙排出装置に接続する接続部材をも含んでもよい。

本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置の別の例示的な実施形態では、装置は、第１の端部および第２の端部を有するハンドピース部材と、導電性中空筒状部材であって、第１の端部、ハンドピース部材の第１の端部内に収容された第２の端部、および導電性中空筒状部材の第１の端部から延びる導電性付加物を備える導電性中空筒状部材を有する、リターン電極と、ハンドピース部材内に収容され、導電性中空筒状部材の内部内に吊設されたアクティブ電極であって、アクティブ電極の少なくとも一部が導電性中空筒状部材の第１の端部を越えて延びて、リターン電極の導電性付加物と導電性中空筒状部材の第１の端部を越えて延びるアクティブ電極の一部との間に含まれるオープンスペースを作成する、アクティブ電極と、ハンドピース部材内に収容され、アクティブ電極と連通して、切断および／または凝固を作動させるとアクティブ電極をリターン電極の導電性付加物に向かって動かすアクチュエータとを含む。腹腔鏡超極性電気外科用装置は、装置と連通して装置を切断および／または凝固を行うために作動させるフロアスイッチをさらに含んでもよい。

腹腔鏡超極性電気外科用装置のハンドピース部材はまた、中空領域であって、導電性中空筒状部材の内部およびハンドピース内に含まれる中空領域の少なくとも一部が共に煙排出チャネルを形成する中空領域をも含んでもよい。腹腔鏡超極性電気外科用装置は、切断および／または凝固が作動されると煙排出を同時に作動させるためにアクチュエータを煙排出装置に接続する接続部材をさらに含んでもよい。加えて、腹腔鏡超極性電気外科用装置は、導電性中空筒状部材の少なくとも一部内に収容された非導電性ガイド部材であって、アクティブ電極の少なくとも一部が非導電性ガイド部材中を移動することが可能である非導電性ガイド部材を含んでもよい。

図１は、装置の内部構成要素を示す、本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置の例示的な実施形態の側面透視図である。 図２は、図１に示す腹腔鏡超極性電気外科用装置の例示的な実施形態の切断および凝固端部の部分拡大図である。 図３は、図２に示す腹腔鏡超極性電気外科用装置の例示的な実施形態の切断および凝固端部の部分拡大図の上面図である。 図４は、装置の内部構成要素を示す、本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置の別の例示的な実施形態の側面透視図である。 図５は、装置の内部構成要素を示す、本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置のさらに別の例示的な実施形態の切断および凝固端部の部分側面透視図である。 図６は、装置の内部構成要素を示す、本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置のさらに別の例示的な実施形態の切断および凝固端部の部分側面透視図である。 図７は、図６に示す腹腔鏡超極性電気外科用装置の例示的な実施形態の切断および凝固端部の部分図の上面図である。 図８は、装置の内部構成要素を示す、本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置のさらに別の例示的な実施形態の側面透視図である。

本発明は、ハンドピース部材と、導電性中空筒状部材であって、一方の端部がハンドピース部材に接続され、他方の端部がそれから延びる導電性付加物を有する導電性中空筒状部材を有する、リターン電極と、ハンドピース部材内に収容され、リターン電極の導電性中空筒状部材の内部内に吊設されたアクティブ電極であって、アクティブ電極の少なくとも一部が導電性付加物を有するリターン電極の中空筒状部材の端部を越えて延びるアクティブ電極とを含む腹腔鏡超極性電気外科用装置を対象とする。本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置は、リターン電極が患者の身体の別の部分に設置される必要性をなくすように設計されており、さらに容量結合をなくすことによって熱傷の可能性を低くする。

例示的な一実施形態では、図１〜図３に示すように、本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置１０は、第１の端部１４、第２の端部１６、ならびに切断および／または凝固用の少なくとも１つの作動要素１８，２０を備えるハンドピース部材１２と、導電性中空筒状部材２４であって、第１の端部２６、ハンドピース部材１２の第１の端部１４内に収容されたまたはそれに接続された第２の端部２８、および導電性中空筒状部材２４の第１の端部２６から延びる導電性付加物３０を有する導電性中空筒状部材２４を含む、リターン電極２２と、ハンドピース部材１２およびリターン電極２２の導電性中空筒状部材２４内に収容されたアクティブ電極３２であって、アクティブ電極３２の少なくとも一部３４がリターン電極２２の導電性中空筒状部材２４の第１の端部２６を越えて延びるアクティブ電極３２と、ハンドピース部材１２内に収容され、アクティブ電極３２と連通して、切断および／または凝固が作動されるとアクティブ電極３２をリターン電極２２の導電性付加物３０に向かって動かすアクチュエータ３６とを有する手動装置である。ハンドピース部材１２およびリターン電極２２の導電性中空筒状部材２４内に収容されたアクティブ電極３２は、中実導電性円筒部材３３の形をとってもよく、一方、リターン電極２２の導電性中空筒状部材２４の第１の端部２６を越えて延びるアクティブ電極３２の一部３４は、中実導電性円筒部材３３に垂直な関係で中実導電性円筒部材３３の端部に接続された「Ｕ」または「Ｖ」字形導電素子３５の形をとってもよい。

ハンドピース部材１２は、その中に含まれる中空領域３８であって、リターン電極２２の導電性中空筒状部材２４の内部４０がハンドピース部材１２内の中空領域３８の少なくとも一部と共に煙排出チャネルを形成する中空領域３８をさらに含んでもよい。腹腔鏡超極性電気外科用装置１０は、切断および／または凝固が作動されると煙排出を同時に作動させるためにアクチュエータ３６を煙排出装置（図示せず）に接続する接続部材４４をさらに含んでもよい。ハンドピース部材１２は、ハンドピース部材１２内の煙排出チャネルと連通する排気口４２をさらに含んでもよい。その場合に真空管４３が排気口４２に接続されていてもよく、一方、真空管４３の他方の端部は煙排出装置（図示せず）に接続されている。（ハンドピース部材１２内のアクチュエータ３６に接続された）接続部材４４と真空管４３の両方は、同じ煙排出装置（図示せず）に接続されている。

腹腔鏡超極性電気外科用装置１０は、回路基板４８と、リターン電極２２を回路基板４８に接続する第１の導電性連通手段５０（電線または任意の他の導電性コネクタなど）と、アクティブ電極３２を回路基板４８に接続する第２の導電性連通手段５２（電線または任意の他の導電性コネクタなど）と、腹腔鏡超極性電気外科用装置１０を使用した切断および／または凝固を可能にするために腹腔鏡超極性電気外科用装置１０を電気外科発生器に接続する第２の接続部材４６（１つまたは複数の絶縁電線を含むコードなど）とをさらに含む。切断および／または凝固用の作動要素（ボタンなど）１８，２０は、回路基板４８の上方に配置されており、それにより、装置１０の利用時にボタンを押すと回路基板と係合して切断および／または凝固をもたらす。

腹腔鏡超極性電気外科用装置１０は、リターン電極２２の導電性中空筒状部材２４内に収容された非導電性ガイド部材６０であって、アクティブ電極３２の少なくとも一部が非導電性ガイド部材６０中を移動または横断することが可能である非導電性ガイド部材６０をさらに含んでもよい。非導電性ガイド部材６０は、導電性中空筒状部材２４の第１の端部２６の近傍でリターン電極２２の導電性中空筒状部材２４の内径にわたって延びて、導電性中空筒状部材２４内に収容されたアクティブ電極３２を囲む導電性中空筒状部材２４の内部に隣接する非導電性ガイド部材６０の対向する側部に沿って２つのチャネルを生成してもよい。先に上述したように、アクティブ電極３２は、導電性ロッド部材３３に接続された曲線状導電性部材３５を含んでもよく、曲線状導電性部材３５はＵまたはＶ字形状を有してもよい。非導電性ガイド部材６０は、アクチュエータ３６が作動されてアクティブ電極３２の導電性円筒ロッド部材３３をリターン電極２２の導電性付加物３０に向かっ
て押し出したときに、リターン電極２２の導電性中空筒状部材２４の第１の端部２６を越えて延びるアクティブ電極３２の一部３４（曲線状導電性部材３５など）がリターン電極２２の導電性付加物３０に向かって着実かつ確実に動くことができることを確実にする。

装置１０が切断および／または凝固を行うために作動されると、アクチュエータ３６（ソレノイドを備えてもよい）も作動される。アクチュエータ３６はアクティブ電極３２の導電性円筒ロッド部材３３を前に押し出すように機能し、ひいてはリターン電極２２の導電性中空筒状部材２４を越えて延びるアクティブ電極３２の一部３４（たとえば、曲線状導電性部材３５）をリターン電極２２の導電性付加物３０に向かって動かす。その場合に、リターン電極２２の導電性中空筒状部材２４を越えて延びるアクティブ電極３２の一部３４（たとえば、曲線状導電性部材３５）、切断の必要がある患者の組織、およびリターン電極２２によって閉回路が作成される。組織を通して接点（したがって完全な回路）が作られる。電流は患者の身体を通過せず、装置１０を使用して切断および／または凝固を行うのにはるかに少ない電力しか必要ではない。加えて、腹腔鏡装置１０のアクティブ電極３２が腹腔鏡装置１０のリターン電極２２内に収容されているので、患者と腹腔鏡装置１０との間に容量結合が生じることがない。

別の例示的な実施形態では、図４に示すように、本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置１００は、第１の端部１０４および第２の端部１０６を備えるハンドピース部材１０２と、導電性中空筒状部材１２４であって、第１の端部１２６、ハンドピース部材１０２の第１の端部１０４内に収容されたまたはそれに接続された第２の端部１２８、および導電性中空筒状部材１２４の第１の端部１２６から延びる導電性付加物１３０を有する導電性中空筒状部材１２４を含む、リターン電極１２２と、ハンドピース部材１０２内に収容され、導電性中空筒状部材１２４の内部１４０内に吊設されたアクティブ電極１３２であって、アクティブ電極１３２の少なくとも一部１３４が導電性中空筒状部材１２４の第１の端部１２６を越えて延びて、リターン電極１２２の導電性付加物１３０と導電性中空筒状部材１２４の第１の端部１２６を越えて延びるアクティブ電極１３２の一部１３４との間に含まれるオープンスペースを作成する、アクティブ電極１３２と、ハンドピース部材１０２内に収容され、アクティブ電極１３２と連通して、装置１００が切断および／または凝固のために作動されるとアクティブ電極１３２をリターン電極１２２の導電性付加物１３０に向かって動かすアクチュエータ１３６とを有するフットスイッチ式装置である。装置１００は、装置１００と連通して装置１００を切断および／または凝固を行うために作動させるフットスイッチ１０７をさらに含んでもよい。フロアスイッチ１０７は、装置による切断／凝固に動力を供給するために接続部材１０９によって電気外科発生器ユニット（ＥＳＵ）（図示せず）に接続されていてもよい。

図１〜図３に示す実施形態のように、ハンドピース部材１０２は、その中に含まれる中空領域１３８であって、中空導電性筒状部材の内部がハンドピース部材内の中空領域の少なくとも一部と共に煙排出チャネルを形成する中空領域１３８をさらに含んでもよい。腹腔鏡超極性電気外科用装置１００は、切断および／または凝固が作動されると煙排出を同時に作動させるためにアクチュエータ１３６を煙排出装置（図示せず）に接続する接続部材１４４をさらに含んでもよい。ハンドピース部材１０２は、ハンドピース部材１０２内の煙排出チャネルと連通する排気口１４２をさらに含んでもよい。その場合に真空管１４３が排気口１４２に接続されていてもよく、一方、真空管１４３の他方の端部は煙排出装置（図示せず）に接続されている。（ハンドピース部材１０２内のアクチュエータ１３６に接続された）接続部材１４４と真空管１４３の両方は、同じ煙排出装置（図示せず）に接続されている。腹腔鏡超極性電気外科用装置１００はまた、腹腔鏡超極性電気外科用装置１００を使用した切断および／または凝固を可能にするために腹腔鏡超極性電気外科用装置１００を電気外科発生器（ＥＳＵ）に接続する第２の接続部材１４６（１つまたは複数の絶縁電線を含むコードなど）をも含んでもよい。（ハンドピース部材１０２内のアク
チュエータ１３６に接続された）接続部材１４６とフットスイッチ１０７の両方は、同じ電気手術器（ＥＳＵ）発生器（図示せず）に接続されている。

腹腔鏡超極性電気外科用装置は、導電性中空筒状部材１２４内に収容された非導電性ガイド部材１６０であって、アクティブ電極１３２の少なくとも一部が非導電性ガイド部材１６０中を移動／横断することが可能である非導電性ガイド部材１６０をさらに含んでもよい。非導電性ガイド部材１６０は、図１〜図３を参照して上述した非導電性ガイド部材６０と同じ機能を果たし、それと同じように動作する。

図５は、本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置２００のさらに別の例示的な実施形態の切断および凝固端部の部分側面透視図である。図５に示すように、セラミックなどの絶縁材２３５が、リターン電極２２２の導電性付加物２３０とリターン電極２２２の導電性中空筒状部材２２４の第１の端部２２６を越えて延びるアクティブ電極２３２の一部２３４との間に含まれている。非導電性ガイド部材２６０がリターン電極２２２の導電性中空筒状部材２２４内に収容されて、リターン電極２２２の導電性中空筒状部材２２４の第１の端部２２６を越えて延びるアクティブ電極２３２の一部２３４を支持する。リターン電極２２２の導電性中空筒状部材２２４を越えて延びるリターン電極の一部２３０およびアクティブ電極の一部２３４は、その間に含まれる絶縁材２３５を含めて、静止し移動不能であってもよい。あるいは、リターン電極２２２の導電性中空筒状部材２２４を越えて延びるリターン電極２２２の一部２３０は、リターン電極２２２の導電性中空筒状部材２２４を越えて延びるアクティブ電極２３２の可動部分２３５から絶縁されるようにその上に含まれる絶縁材２３５の層を有してもよい。

図６および図７は、本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置３００のさらに別の例示的な実施形態の切断および凝固端部を示す。図６および図７に示すように、リターン電極３２２の導電性付加物３３０は、それを通る開口３３３を有する導電性ループ３３１であり、導電性中空筒状部材３２４の第１の端部３２６を越えて延びるアクティブ電極３３２の一部３３４は、鋭利な縁部３３６を有する平面導電性部材３３５である。腹腔鏡超極性電気外科用装置３００は、導電性中空筒状部材３２４内に収容された非導電性ガイド部材３６０であって、アクティブ電極３３２の少なくとも一部が非導電性ガイド部材３６０中を移動／横断することが可能である非導電性ガイド部材３６０をさらに含んでもよい。非導電性ガイド部材３６０は、図１〜図３を参照して上述した非導電性ガイド部材６０と同じ機能を果たし、それと同じように動作する。

さらに別の例示的な実施形態では、図８に示すように、本発明の腹腔鏡超極性電気外科用装置４００は、第１の端部４１４、第２の端部４１６、ならびに切断および／または凝固用の少なくとも１つの作動要素４１８，４２０を備えるハンドピース部材４１２と、導電性中空筒状部材４２４であって、第１の端部４２６、ハンドピース部材４１２の第１の端部４１４内に収容されたまたはそれに接続された第２の端部４２８、および導電性中空筒状部材４２４の第１の端部４２６から延びる導電性付加物４３０を有する導電性中空筒状部材４２４を含む、リターン電極４２２と、ハンドピース部材４１２および導電性中空筒状部材４２４内に収容されたアクティブ電極４３２であって、アクティブ電極４３２の少なくとも一部４３４がリターン電極４２２の導電性中空筒状部材４２４の第１の端部４２６を越えて延びるアクティブ電極４３２と、ハンドピース部材４１２内に収容され、アクティブ電極４３２と連通して、切断および／または凝固が作動されるとアクティブ電極４３２をリターン電極４２２の導電性付加物４３０に向かって動かすアクチュエータ４３６とを有する手動装置である。アクチュエータ４３６は押し部材４３７を有してもよく、アクチュエータ４３６の近傍に位置するアクティブ電極４３２の一部はばね部材４３９内に収容されていてもよく、ばね部材４３９は、アクチュエータ４３６の押し部材４３７がハンドピース部材４１２内に収容されたアクティブ電極４３２の端部から後退または係脱
された後にアクティブ電極４３２をその作動前の状態に戻すのを助ける。

排気口４４２が、導電性中空筒状部材４２４の内部４４０と連通するように導電性中空筒状部材４２４に接続されていてもよい。その場合に導電性中空筒状部材４２４の内部４４０は、真空が排気口４４２に取り付けられると煙およびデブリを手術部位から除去することができる煙排出チャネルとして機能することができる。腹腔鏡超極性電気外科用装置４００は、切断および／または凝固が作動されると煙排出を同時に作動させるためにアクチュエータ４３６を煙排出装置（図示せず）に接続する接続部材４４４をさらに含んでもよい。

腹腔鏡超極性電気外科用装置４００は、導電性中空筒状部材４２４内に収容された１つまたは複数の非導電性ガイド部材４６０であって、アクティブ電極４３２の少なくとも一部が（１つまたは複数の）非導電性ガイド部材４６０中を移動することが可能である１つまたは複数の非導電性ガイド部材４６０をさらに含んでもよい。（１つまたは複数の）非導電性ガイド部材４６０は、導電性中空筒状部材４２４の内径にわたって延びて、導電性中空筒状部材４２４内に収容されたアクティブ電極４３２を囲む導電性中空筒状部材４２４の内部４４０に隣接する（１つまたは複数の）非導電性ガイド部材４６０の対向する側部に沿って２つのチャネルを生成してもよい。アクティブ電極４３２は、導電性ロッド部材４３３に接続されたブレード型部材４３５を含む。

装置が切断および／または凝固を行うために作動されると、アクチュエータ４３６（ソレノイドを備えてもよい）も作動される。アクチュエータ４３６の押し部材４３７は、アクティブ電極４３２のロッド部材４３３を前に押し出すように機能し、ひいてはリターン電極４２２の導電性中空筒状部材４２４を越えて延びるアクティブ電極４３２の一部４３４をリターン電極４２２の導電性付加物４３０に向かって動かす。その場合に、リターン電極４２２の導電性中空筒状部材４２４を越えて延びるアクティブ電極４３２の一部４３４、切断の必要がある患者の組織、およびリターン電極４２２によって閉回路が作成される。組織を通して接点（したがって完全な回路）が作られる。電流は患者の身体を通過せず、装置４００を使用して切断および／または凝固を行うのにはるかに少ない電力しか必要ではない。また、腹腔鏡装置４００のアクティブ電極４３２が腹腔鏡装置４００のリターン電極４２２内に収容されているので、患者と腹腔鏡装置４００との間に容量結合が生じることがない。ばね部材４３９は、アクチュエータ４３６の押し部材４３７がハンドピース部材４１２内に収容されたアクティブ電極４３２の端部から後退または係脱された後にアクティブ電極４３２をその作動前の状態に戻すのを助ける。

図に示す符号に関する要素／特徴の識別情報は以下のとおりである。
１０ 腹腔鏡超極性電気外科用装置
１２ ハンドピース部材
１４ （ハンドピース部材の）第１の端部
１６ （ハンドピース部材の）第２の端部
１８ 切断用作動要素
２０ 凝固用作動要素
２２ リターン電極
２４ 導電性中空筒状部材
２６ （導電性中空筒状部材の）第１の端部
２８ （導電性中空筒状部材の）第２の端部
３０ 導電性付加物
３２ アクティブ電極
３３ 導電性円筒ロッド部材
３４ （中空導電性筒状部材の第１の端部を越えて延びる）アクティブ電極の一部
３５ 曲線状導電性部材
３６ アクチュエータ（たとえば、ソレノイド）
３８ （ハンドピース内の）中空領域
４０ 導電性中空筒状部材の内部
４２ （ハンドピースの）排気口
４３ 真空管
４４ （煙排出器への／用の）接続部材
４６ （装置による切断／凝固のためのＥＳＵ発生器への）第２の接続部材
４８ 回路基板
５０ （リターン電極を回路基板に接続する）第１の導電性連通手段
５２ （アクティブ電極を回路基板に接続する）第２の導電性連通手段
６０ 非導電性ガイド部材
１００ フットスイッチ制御を用いる腹腔鏡超極性電気外科用装置
１０２ ハンドピース部材
１０４ （ハンドピース部材の）第１の端部
１０６ （ハンドピース部材の）第２の端部
１０７ フットスイッチ
１０９ （装置による切断／凝固のためのＥＳＵ発生器への）接続部材
１２２ リターン電極
１２４ 導電性中空筒状部材
１２６ （導電性中空筒状部材の）第１の端部
１２８ （導電性中空筒状部材の）第２の端部
１３０ 導電性付加物
１３２ アクティブ電極
１３４ （中空導電性筒状部材の第１の端部を越えて延びる）アクティブ電極の一部
１３６ アクチュエータ（たとえば、ソレノイド）
１３８ （ハンドピース内の）中空領域
１４０ （導電性中空筒状部材の）内部
１４２ （ハンドピースの）排気口
１４３ 真空管
１４４ （煙排出器への／用の）接続部材
１４６ （装置による切断／凝固のためのＥＳＵ発生器への）接続部材
１６０ 非導電性ガイド部材
２００ 腹腔鏡超極性電気外科用装置
２２２ リターン電極
２２４ 導電性中空筒状部材
２２６ （導電性中空筒状部材の）第１の端部
２３０ 導電性付加物
２３２ アクティブ電極
２３４ （中空導電性筒状部材の第１の端部を越えて延びる）アクティブ電極の一部
２３５ 絶縁材（たとえば、セラミック）
２６０ 非導電性ガイド部材
３００ 腹腔鏡超極性電気外科用装置
３２２ リターン電極
３２４ 導電性中空筒状部材
３２６ （導電性中空筒状部材の）第１の端部
３３０ 導電性付加物
３３１ 導電性ループ
３３２ アクティブ電極
３３３ 開口
３３４ （中空導電性筒状部材の第１の端部を越えて延びる）アクティブ電極の一部
３３５ 平面導電性部材
３３６ 鋭利な縁部
３６０ 非導電性ガイド部材
４００ 腹腔鏡超極性電気外科用装置
４１２ ハンドピース部材
４１４ （ハンドピース部材の）第１の端部
４１６ （ハンドピース部材の）第２の端部
４１８ 切断用作動要素
４２０ 凝固用作動要素
４２２ リターン電極
４２４ 導電性中空筒状部材
４２６ （導電性中空筒状部材の）第１の端部
４２８ （導電性中空筒状部材の）第２の端部
４３０ 導電性付加物
４３２ アクティブ電極
４３３ 導電性ロッド部材
４３４ （中空導電性筒状部材の第１の端部を越えて延びる）アクティブ電極の一部
４３５ ブレード型部材
４３６ アクチュエータ（たとえば、ソレノイド）
４３７ （アクチュエータの）押し部材
４３９ ばね部材
０ （導電性中空筒状部材の）内部
４４２ （煙およびデブリを排出するための導電性中空筒状部材の）排気口
４４４ （煙排出器への／用の）接続部材
４４６ （装置による切断／凝固のためのＥＳＵ発生器への）接続部材
４４８ 回路基板
４５０ （リターン電極をＥＳＵ発生器への接続部材に接続する）導電性連通手段
４５２ （アクティブ電極を回路基板に接続する）導電性連通手段
４６０ 非導電性ガイド部材

本発明の例示的な実施形態についての上記の説明は、本発明の様々な例示的な実施形態を示す。これらの例示的な実施形態およびモードは、当業者が本発明を実施することを可能とするために十分詳細に説明および図示されており、本発明の範囲、適用性、または構成をいかなる形でも限定することを意図するものではない。むしろ、本開示は、例示的な実施形態およびモードの実施と、当業者に知られているかまたは明らかな任意の同等のモードまたは実施形態の両方を教示することを意図するものである。さらに、含まれる全ての例は、例示的な実施形態およびモードの非限定的な例示であり、同様に、当業者に知られているかまたは明らかな任意の同等のモードまたは実施形態に役立つものである。

具体的に記載されていないものに加えて、本発明の実施において用いられる構造、配置、用途、割合、要素、材料、または構成部品の他の組合せおよび／または修正は、本発明の範囲から逸脱することなく、変更するか、そうでない場合には、特定の環境、製造仕様、設計パラメータ、または他の動作要件に特に適合させることができ、また本開示に包含されることを意図するものである。

特に断りのない限り、明細書および特許請求の範囲における単語および語句が、一般に認められている一般的な意味、または当業者によって用いられる通常の慣習的な意味を与えられることを本出願人は意図している。これらの意味が異なる場合、明細書および特許
請求の範囲における単語および語句は可能な限り広い一般的な意味を与えられるべきである。任意の他の特別な意味が任意の単語または語句について意図される場合、本明細書はその特別な意味を明確に記述および定義することにする。

Claims (18)

1. 第１の端部、第２の端部、ならびに切断用作動要素および凝固用作動要素のうちの少なくとも１つを有するハンドピース部材と、
   導電性中空筒状部材であって、第１の端部、前記ハンドピース部材の前記第１の端部内に収容された第２の端部、および前記導電性中空筒状部材の前記第１の端部から延びる導電性付加物を有する導電性中空筒状部材を備える、リターン電極と、
   前記ハンドピース部材および前記導電性中空筒状部材内に収容されたアクティブ電極であって、前記アクティブ電極の少なくとも一部が前記導電性中空筒状部材の前記第１の端部を越えて延びるアクティブ電極と、
   前記ハンドピース部材内に収容され、前記アクティブ電極と連通して、切断および凝固のうちの少なくとも１つが作動されると前記アクティブ電極を前記リターン電極の前記導電性付加物に向かって動かすアクチュエータと
   を備える、腹腔鏡超極性電気外科用装置。
2. 前記ハンドピース部材が、その中に含まれる中空領域であって、前記導電性中空筒状部材の内部および前記ハンドピース内に含まれる前記中空領域の少なくとも一部が共に煙排出チャネルを形成する中空領域をさらに備える、請求項１に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。
3. 切断および凝固のうちの少なくとも１つが作動されると煙排出を同時に作動させるために前記アクチュエータを煙排出装置に接続する接続部材をさらに備える、請求項２に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。
4. 前記導電性中空筒状部材の少なくとも一部内に収容された非導電性ガイド部材であって、前記アクティブ電極の少なくとも一部が前記非導電性ガイド部材中を移動することが可能である非導電性ガイド部材をさらに備える、請求項１に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。
5. 前記非導電性ガイド部材が、前記導電性中空筒状部材の前記第１の端部の近傍で前記導電性中空筒状部材の内径にわたって延びて、前記導電性中空筒状部材内に収容された前記アクティブ電極を囲む前記導電性中空筒状部材の内部に隣接する前記非導電性ガイド部材の対向する側部に沿って２つのチャネルを生成する、請求項４に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。
6. 前記アクティブ電極が、導電性ロッド部材に接続された曲線状導電性部材を備える、請求項１に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。
7. 前記曲線状導電性部材が、Ｕ字形導電性部材またはＶ字形導電性部材を備える、請求項６に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。
8. 前記導電性中空筒状部材の少なくとも一部内に収容された非導電性ガイド部材であって、前記導電性ロッド部材の少なくとも一部が前記非導電性ガイド部材中を移動することが可能である非導電性ガイド部材をさらに備える、請求項６に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。
9. 前記リターン電極の前記導電性付加物と前記導電性中空筒状部材の前記第１の端部を越えて延びる前記アクティブ電極の前記一部との間に含まれる絶縁材をさらに備える、請求項１に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。
10. 前記リターン電極の前記導電性付加物が、それを通る開口を有する導電性ループを備え、前記導電性中空筒状部材の前記第１の端部を越えて延びる前記アクティブ電極の前記一部が、鋭利な縁部を有する平面導電性部材を備える、請求項１に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。
11. 前記アクチュエータがソレノイドを備える、請求項１に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。
12. 前記導電性中空筒状部材も煙排出チャネルとして機能し得るように前記導電性中空筒状部材に接続された排気口をさらに備える、請求項１に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。
13. 第１の端部および第２の端部を有するハンドピース部材と、
    導電性中空筒状部材であって、第１の端部、前記ハンドピース部材の前記第１の端部内に収容された第２の端部、および前記導電性中空筒状部材の前記第１の端部から延びる導電性付加物を有する導電性中空筒状部材を備える、リターン電極と、
    前記ハンドピース部材内に収容され、前記導電性中空筒状部材の内部内に吊設されたアクティブ電極であって、前記アクティブ電極の少なくとも一部が導電性中空筒状部材の前記第１の端部を越えて延びて、前記リターン電極の前記導電性付加物と前記導電性中空筒状部材の前記第１の端部を越えて延びる前記アクティブ電極の前記一部との間に含まれるオープンスペースを作成する、アクティブ電極と、
    前記ハンドピース部材内に収容され、前記アクティブ電極と連通して、前記装置が切断および凝固のうちの少なくとも１つのために作動されると前記アクティブ電極を前記リターン電極の前記導電性付加物に向かって動かすアクチュエータと
    を備える、腹腔鏡超極性電気外科用装置。
14. 前記装置と連通して前記装置を切断および凝固のうちの少なくとも１つを行うために作動させるフロアスイッチをさらに備える、請求項１３に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。
15. 切断および凝固のうちの少なくとも１つが作動されると煙排出を同時に作動させるために前記アクチュエータを煙排出装置に接続する接続部材をさらに備える、請求項１４に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。
16. 前記ハンドピース部材が、その中に含まれる中空領域であって、前記導電性中空筒状部材の内部および前記ハンドピース内に含まれる前記中空領域の少なくとも一部が共に煙排出チャネルを形成する中空領域をさらに備える、請求項１３に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。
17. 前記導電性中空筒状部材の少なくとも一部内に収容された非導電性ガイド部材であって、前記アクティブ電極の少なくとも一部が前記非導電性ガイド部材中を移動することが可能である非導電性ガイド部材をさらに備える、請求項１３に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。
18. 前記非導電性ガイド部材が、前記導電性中空筒状部材の前記第１の端部の近傍で前記導電性中空筒状部材の内径にわたって延びて、前記導電性中空筒状部材内に収容された前記アクティブ電極を囲む前記導電性中空筒状部材の内部に隣接する前記非導電性ガイド部材の対向する側部に沿って２つのチャネルを生成する、請求項１７に記載の腹腔鏡超極性電気外科用装置。

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