JP2009240380A - 高周波ナイフおよび高周波ナイフシステム - Google Patents
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Abstract
【解決手段】中空の筒形を有する可撓性シースと、この可撓性シースの内部を往復移動可能な中空の筒形の第1の電極と、この第1の電極の先端に固着され、第1の電極の内側中空部分の延長上に貫通する貫通孔を有し、第1の電極の径より大きいサイズを持つ絶縁子と、第1の電極と電気的に接続され、第1の電極の内側中空部分および絶縁子の前記貫通孔を貫通して往復移動可能な第2の電極と、第1の電極を往復移動させる第1往復移動手段と、第2の電極を往復移動させる第2往復移動手段を具備することにより、さらに、第1および第2の電極に高周波電流を供給する高周波電源を有することにより、上記課題を解決する。
【選択図】図1
Description
図7(a)〜(d)は、それぞれESDの概略を説明するための図である。
(1)まず、図7(a)に示すように、内視鏡50を胃の中に入れ、内視鏡50の鉗子口から突出させた針状ナイフ52で胃壁54の胃がんの病変部56の周辺に切り取る範囲を示す目印(マーク)58を付ける(マーキング)。
(2)次に、図7(b)に示すように、注射針60で病変部56の粘膜下層にに生理食塩水やヒアルロン酸ナトリウム等の薬液62を注入して浮かせた状態にする(薬液の局所注入)。
(4)最後に、図7(d)に示すように、専用の高周波ナイフ66で病変部56を全周切開して少しずつ慎重に剥ぎ取る(周辺切開および粘膜下層の剥離)。
なお、専用の高周波ナイフ66としては、例えば、ITナイフ、フックナイフおよびフレックスナイフ(以上、オリンパスメディカルシステムズ社製)などが用いられている。
このように、従来は、処置の途中で、針状ナイフや切開剥離ナイフ等の高周波ナイフなど、異なる種類のナイフや注射針に取り替える必要があった。
特許文献1には、高周波電流で切開するナイフとして機能する切開部(電極)の先端に電気絶縁体を設けた周辺切開および粘膜剥離用ナイフと呼ばれる高周波ナイフが開示されている。
図8(a)に特許文献1に開示された高周波ナイフを示す。
同図に示す高周波ナイフ100は、経内視鏡にも簡便に使用でき、粘膜の切開中において、ナイフとなる先端電極106が切開すべきでない深部組織への刺入や不要な焼灼を防止するために、ナイフとなる電極106の先端に絶縁チップ108を固着させている。
さらに、特許文献5に開示の高周波処置具は、切開用電極の機能と凝固用電極の機能を一つの処置具で可能にしたものではあるが、これも、高周波処置具自体の改良に留まっており、ESDに適用する場合の上記問題点を解決しうるものではない。
また、前記絶縁子は、この絶縁子の前記貫通孔内に前記第2の電極の先端を収納する際に前記第2の電極の先端の鉤型の部分を収納する切欠を有するのが好ましい。
また、前記第2の電極は、先端が尖った針形状を持つ中空の筒形の局部注入針の形状を有し、さらに、前記第2の電極の中空の筒形に薬液を補給するためのシリンジ、またはこのシリンジと接続するためのシリンジ接続口を有するのが好ましい。
また、さらに、前記第1の電極および前記第2の電極に高周波電流を供給する高周波電源と接続する端子を有するのが好ましい。
<第1の実施の形態>
まず、図1および図2を参照して、本発明の第1の実施の形態の高周波ナイフおよび高周波ナイフシステムについて説明する。
同図に示すように、本実施形態に係る高周波ナイフ10は、ESD処置において、針状ナイフや周辺切開および粘膜剥離用ナイフ(以下、切開剥離ナイフという)などの高周波ナイフ(メス)として機能するナイフ部12と、ナイフ部12を高周波ナイフとして機能させるように術者によって操作される操作部本体14とを有し、高周波ナイフシステム11は、この高周波ナイフ10およびそのナイフ部12に高周波電流を供給する高周波発生装置16から構成される。
また、操作部本体14は、第2の電極20の操作用のリング32a、リング32b、リング32c、高周波発生装置16への接続用端子であるコネクタ34および第1の電極10の操作用の絶縁突起部36を有する。
なお、操作部本体14のコネクタ34と高周波発生装置16とは、コード38によって電気的に接続されている。
絶縁子22は、ESD処置において、第1の電極18が切開剥離ナイフとして機能するとき、切開すべきでない深部組織への刺入や不要な焼灼を防止するために設けられるもので、第1の電極18の先端に固着され、第1の電極18の径より大きいサイズを持ち、先端が丸みを帯びた円柱状絶縁材料で構成され、その中央部分に貫通孔が穿孔されている。この貫通孔は、第1の電極18の内側中空部分の延長上に位置し、第1の電極18の内側中空部分と連通する。
第2の電極用のワイヤ24は、第2の電極20を第1の電極18の中空の筒形の内部において進退(往復動)させると共に、第2の電極20に高周波電流を供給するためのもので、導電性材料で構成され、第2の電極20をリング32bおよび32cに連結し、リング32bおよび32cによる進退操作を第2の電極20に伝達するものである。
先端部材30は、可撓性を有するシース28の内部先端に固定され、第1の電極18を往復移動(進退)可能に支持する機能を有する。すなわち、第1の電極18のシース28の先端からの突出および退避に際し、シース28に対し、第1の電極18を進退可能に支持する。
シース28は、可撓性を有する絶縁性材料で構成され、第1の電極18および第2の電極20を物理的かつ電気的に保護するものである。
なお、絶縁子22と一体化された第1の電極18は、第1の電極用駆動シース26を介して第1の電極用操作用の絶縁突起部36に連結され、絶縁突起部36によって第1の電極用駆動シース26内を進退(往復動)される。
手術者が操作部本体14の絶縁突起部36を軸方向にスライドさせることにより、絶縁突起部36に連結している第1の電極用駆動シース26介して第1の電極18および絶縁子22を可撓性を有するシース28から進退(往復移動)できるようになっている(図1中、絶縁子22の上部の矢印参照)。
次に、図3および図4を参照して、本発明の第2の実施の形態の高周波ナイフについて説明する。
図3(a)および(b)に示すように、本実施形態に係る高周波ナイフ10aは、図1に示す上述の第1の実施形態の高周波ナイフ10と、ナイフ部12aの第2の電極20aの先端部分21aを鉤状(フック状)に曲げた点および絶縁子22aに第2の電極20aの鉤状の先端部分21aを収納するための切欠23を設けた点が異なる以外は、同様の構成を有するものであるので、同一の構成要素には同一の参照符号を付し、その詳細な説明は省略する。
すなわち、上記構成を採用することにより、処置の途中で針状ナイフを一旦抜き取り、その後切開剥離ナイフを挿入する等の手間が省け、操作部本体の操作だけで、高周波ナイフを鉤状ナイフと切開剥離ナイフを迅速に切り替えることが可能になることに加えて、鉤状ナイフを採用することによりマーキングやプリカット可能な適用範囲を広げることが可能になる。
なお、本実施形態の第2の電極20aは、その先端部分21aが鉤状の電極であり、方向性があるので、術者が鉤状の電極(21a)の方向を合わせる操作が必要となる。このため、処置の状況や場合によっては、方向性のない第1の実施形態の針状の第2の電極20の方が好ましい。したがって、術者が、処置の状況や場合に応じて適していずれかの第2の電極を選択して、使い分ければ良い。
次に、図5および図6を参照して、本発明の第3の実施の形態の高周波ナイフおよび高周波ナイフシステムについて説明する。
同図に示すように、本実施形態に係る高周波ナイフ10bは、図1に示す上述の第1の実施形態の高周波ナイフ10と、ナイフ部12bの第2の電極20bを中空にし、その先端部分21bを斜めにカットして尖端部を形成して、第2の電極20bを局部注入針にした点、および局部注入針となる第2の電極20bの中空部分に病変の粘膜下層に生理食塩水やヒアルロン酸ナトリウム等の薬液を補給するためのシリンジ40を操作部本体14aに設け、図1に示す第1の実施形態の高周波ナイフ10のワイヤ24に代えて、第2の電極20bの中空筒とシリンジ接続部40を、第1の電極用可撓性中空体24aで連結した点がが異なる以外は、同様の構成を有するものであるので、同一の構成要素には同一の参照符号を付し、その詳細な説明は省略する。
なお、本実施形態の高周波ナイフシステム11aは、高周波ナイフ10bおよび高周波発生装置16から構成される。
11,11a 高周波ナイフシステム
12,12a,12b ナイフ部
14,14a 操作部本体
16 高周波発生装置
18 第1の電極
20 第2の電極(針状)
20a 第2の電極(鉤状)
20b 第2の電極(局部注入針兼用)
21a 鉤状の先端部分
21b 先端部分(針先)
22,22a 絶縁子
24 第2の電極用ワイヤ
24a 第2の電極用可撓性中空シース
26 第1の電極用駆動シース
28 可撓性シース
30 先端部材
32a,32b,32c リング
34 コネクタ
36 絶縁突起(第1の電極スライド用)
38 コード
40 シリンジ接続部
Claims (8)
- 中空の筒形を有する可撓性シースと、
この可撓性シースの中空の筒形の内部を往復移動可能な中空の筒形の第1の電極と、
この第1の電極の先端に固着され、前記第1の電極の内側中空部分の延長上に貫通する貫通孔を有し、前記第1の電極の径より大きいサイズを持つ絶縁子と、
前記第1の電極と電気的に接続され、前記第1の電極の内側中空部分および前記絶縁子の前記貫通孔を貫通して往復移動可能な第2の電極と、
前記第1の電極を往復移動させる第1往復移動手段と、
前記第2の電極を往復移動させる第2往復移動手段を具備することを特徴とする高周波ナイフ。 - 退避時においては、前記第1往復移動手段は、前記絶縁子が前記可撓性シースの先端に来る退避位置に前記第1の電極を移動させ、前記第2往復移動手段は、前記第2の電極の先端が前記絶縁子の前記貫通孔内に収納される退避位置に前記第2の電極を移動させ、
前記第2の電極をナイフとして使用する際には、前記第1往復移動手段は、前記退避位置に前記第1の電極を移動させ、前記第2往復移動手段は、前記第2の電極の先端を前記絶縁子の前記貫通孔から突出させ、
前記第1の電極をナイフとして使用する際には、前記第1往復移動手段は、前記絶縁子を前記可撓性シースの先端から突出させると共に、前記第2往復移動手段も、前記第2の電極の先端を前記可撓性シースの先端から突出した前記絶縁子の前記貫通孔内に収納されるように前記第2の電極を突出させる請求項1に記載の高周波ナイフ。 - 前記第2の電極は、針状である請求項1または2に記載の高周波ナイフ。
- 前記第2の電極は、その先端が、鉤型である請求項1または2に記載の高周波ナイフ。
- 前記絶縁子は、この絶縁子の前記貫通孔内に前記第2の電極の先端を収納する際に前記第2の電極の先端の鉤型の部分を収納する切欠を有する請求項4に記載の高周波ナイフ。
- 前記第2の電極は、先端が尖った針形状を持つ中空の筒形の局部注入針の形状を有し、
さらに、前記第2の電極の中空の筒形に薬液を補給するためのシリンジ、または、このシリンジと接続するためのシリンジ接続口を有する請求項1または2に記載の高周波ナイフ。 - さらに、前記第1の電極および前記第2の電極に高周波電流を供給する高周波電源と接続する端子を有する請求項1〜6のいずれかに記載の高周波ナイフ。
- 請求項1〜7のいずれかに記載の高周波ナイフと、
この高周波ナイフの前記第1の電極および前記第2の電極に高周波電流を供給する高周波電源とを有することを特徴とする高周波ナイフシステム。
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