CN110730636B - 内窥镜用混合刀 - Google Patents

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Abstract

本发明涉及内窥镜用混合刀，包括彼此不同种类的刀，不需要更换即可沿垂直及水平方向将粘膜下的组织容易地切开及剥离，本发明提供内窥镜用混合刀，包括：手柄部，其具有中空部，并且在一侧形成与上述中空部连接的开口部；第一及第二手柄滑动件，其以沿长度方向能够向前后方滑动的方式结合在上述手柄部的外周面；管件，其配置在上述手柄部的中空部，并且与上述第一手柄滑动件以能够一体移动的方式结合；第二刀，其以贯通上述管件的方式配置，并且与上述第二手柄滑动件以能够一体移动的方式结合；流体注入部，其结合在上述手柄部的一端，用于向内部注入流体；内管，其连接在上述流体注入部的一端，并且内部配置有上述管件；第一刀，其结合在上述管件的末端；及绝缘性尖端(tip)，其结合在上述第一刀的末端，上述第一刀与第二刀能够彼此独立地滑动移动。

Description

内窥镜用混合刀
技术领域
本发明涉及内窥镜用混合刀，更详细地是涉及包括彼此不同种类的刀，从而不需要更换即可沿垂直及水平方向将粘膜下的组织容易地切开及剥离的内窥镜用混合刀。
背景技术
近来，关于如食道或胃、小肠、大肠之类的生物体体腔的粘膜内的恶性及良性病变部位，不用剖腹手术而是利用内窥镜插入射电刀的一种即高频刀等来切除病变部的所谓的内窥镜粘膜下剥离术(ESD)被广泛使用。
以往的内窥镜高频刀具有细长的插入部和用于操作其的操作部，并且插入部经过内窥镜的通道内而插入到体内。插入部具有可挠管和以能够沿轴方向移动的方式插入到可挠管内的操作线，并且在操作线的末端部设置有沿轴方向延长的刀部。操作部与上述插入部的基端部连接，并且能够通过设置在一端的操作手柄将上述的操作线向轴方向移动。高频电流通过上述操作线到达上述刀部。
在通过高频刀手术时，通过操作操作手柄可以将上述操作线和与其连接的刀部从可挠管内移动到向可挠管的外面突出的位置。如上所述，在需要手术的位置，使高频电流在向可挠管的外面突出的刀部流动，从而可以烧灼切开与刀部接触的生物体组织。
通常在上述刀部设置有绝缘性尖端例如陶瓷尖端，通过这样的绝缘性尖端刀沿水平方向将粘膜下组织切开，虽然具有防止穿孔的优点，但是普遍由于陶瓷尖端而不能实现圆滑地切开，特别是存在难以进行标记(Marking)及沿垂直方向切开的问题。
此时，为了更加快速地切开粘膜下组织，可以提供上述刀部由非绝缘性材质组成的钩刀(Hook knife)等非绝缘性刀而进行更换。
但是，如上所述的非绝缘性刀因存在穿孔的危险而需要更高的精密度，并且如上所述为了粘膜下的切除而需要更换内窥镜治疗机器即高频刀，由此需要反复进行经过内窥镜的通道内将其插入到体内并再次取出的过程，因此存在花费时间长且麻烦的问题。
发明内容
本发明为了解决如上所述的问题，目的是提供一种包括彼此不同种类的刀，从而不需要更换即可沿垂直及水平方向将粘膜下的组织容易地切开及剥离的内窥镜用混合刀。
为了解决上述的课题的本发明提供一种内窥镜用混合刀，其中，包括：手柄部，其具有中空部，并且在一侧形成与上述中空部连接的开口部；第一手柄滑动件及第二手柄滑动件，其以能够沿长度方向向前后方滑动的方式结合在上述手柄部的外周面；管件，其配置在上述手柄部的中空部，并且与上述第一手柄滑动件以能够一体移动的方式结合；第二刀，其以贯通上述管件的方式配置，并且与上述第二手柄滑动件以能够一体移动的方式结合；流体注入部，其结合在上述手柄部的一端，用于向内部注入流体；内管，其连接在上述流体注入部的一端，并且内部配置有上述管件；第一刀，其结合在上述管件的末端；及绝缘性尖端(tip)，其结合在上述第一刀的末端，上述第一刀与第二刀能够彼此独立地滑动移动。
上述第二刀能够向上述第一刀的外部突出或者向上述第一刀的内部收纳。
另外，还包括结合在上述第二刀的第一阻挡件，并且上述第一阻挡件可以与上述第一刀接触，并且限制上述第二刀向上述第一刀的前端突出的长度。
另外，还包括结合在上述管件的内部的第二阻挡件，并且上述第二阻挡件可以与上述第一阻挡件接触，并且限制上述第二刀向上述管件的内部进入的长度。
另外，还可以包括排出引导件，该排出引导件插入于上述内管的末端部，并且形成有供上述第一刀贯通的流体排出孔。
上述排出引导件包括在上述流体排出孔的周围沿圆周配置的多个第三阻挡件，上述第三阻挡件可以与上述管件接触，并且限制上述第一刀向上述内管的前端突出的长度。
另外，还可以包括卷绕于上述内管的内周面而形成的内线圈。
通过上述流体注入部注入的流体可以通过上述内线圈和上述管件之间的空间流动并通过上述流体排出孔向上述第一刀的前端排出。
上述第二手柄滑动件可以以棘齿(ratchet)结构与上述手柄部结合。
另外，还可以包括通过上述手柄部的开口部而与上述管件连接的电极部。
上述管件的一部分可以由能够弯曲的挠性(flexible)管形成。
上述绝缘性尖端可以由向上述第一刀的半径方向的外侧突出形成的陶瓷(ceramic)头形成。
上述第二刀能够从上述第一刀的前端突出1mm以上且3mm以下的范围。
上述第一刀能够从上述内管的前端突出4mm以上且6mm以下的范围。
另外，还可以包括外管，该外管与上述流体注入部的一端结合，并且以包围上述内管的一部分的方式形成。
上述外管可以由特氟龙(Teflon)管形成。
在上述手柄部的末端可以形成有手柄环。
根据本发明的内窥镜用混合刀，具有一旦将混合刀经过内窥镜的通道内插入一次，就能够沿垂直及水平方向将粘膜下的组织容易地切开及剥离而不需要更换的效果。
具体而言，通过包括绝缘性尖端(tip)的第一刀可以稳定地沿水平方向切割(cutting)，并且将第二刀向上述第一刀的外部突出来使用时可以容易地进行标记(marking)和垂直方向的切割(cutting)。
如此，由于无需反复进行将刀经过内窥镜的通道内插入到体内并为了更换而再次取出的过程，所以可以缩短手术时间，从而更加安全。
本发明的效果不仅限于上述的效果，应理解为包括从本发明的详细的说明或者在专利请求范围所记载的发明的构成中能够推论的所有效果。
附图说明
图1是示出了根据本发明的一个实施例的内窥镜用混合刀的主视图。
图2是图1的剖面图。
图3是示出了图2的其他状态的剖面图。
图4是图3的A部分的放大立体图。
图5是图1的B部分的一部分剖面图。
图6是图5的C部分的放大剖面图。
图7是表示图6的其他状态的剖面图。
图8是表示图6的另外的其他状态的剖面图。
图9是在图6的D部分中排除内管的立体图。
具体实施方式
以下，将参考附图1至9说明关于本发明的内窥镜用混合刀的优选实施例。
另外，后述的用语是考虑到本发明的功能而定义的用语，所以其随着使用者、运用者的意图或者惯例而变化，并且以下的实施例只是本发明的请求范围所提示的构成要素的示例事项，并非限定本发明的权利范围。
为了明确说明本发明，省略了与说明无关的部分，并且在整个说明书中，对于相同或者类似的构成要素使用相同的参考符号。在整个说明书中，当提及某些部分“包括”了某些构成要素时，其意味着，除非有特别相反的记载，否则可以进一步具备其他构成要素，而不是排除其他构成要素。
图1是示出了根据本发明的一个实施例的内窥镜用混合刀的主视图。图2是图1的剖面图。图3是示出了图2的其他状态的剖面图。图4是图3的A部分的放大立体图。图5是图1的B部分的一部分剖面图。图6是图5的C部分的放大剖面图。图7是表示图6的其他状态的剖面图。图8是表示图6的另外的其他状态的剖面图。图9是在图6的D部分中排除掉内管的立体图。
以下，将参考附图说明根据本发明的一个实施例的内窥镜用混合刀的结构。
作为参考，下面说明本发明的内窥镜用混合刀时，将用于在体外操作的操作部所在的位置规定为后方，并且将与上述操作部连接并插入到体内的插入部所在的位置规定为前方来进行说明。
本发明的内窥镜用混合刀用于插入到体内并标记及切开病变部位，也可以利用于ESD(内窥镜粘膜下剥离切除术)，或者为了切除在食道、肠胃、大肠等产生的早期胃癌或者腺瘤等而使用。
如图1至3所示，根据本发明的一个实施例的内窥镜用混合刀可以由插入到体内的插入部、和为了操作该插入部而与插入部结合的操作部构成，可以大致包括手柄部100、第一手柄滑动件120、第二手柄滑动件140、管件200、第二刀300、流体注入部400、外管500、内管600及第一刀700。
上述手柄部100构成操作部的轴，呈在内部具有中空部的柱子形状，并且在一侧形成与上述中空部连接的开口部。上述手柄部100的剖面可以呈圆形、四角形、三角形等任意形状，在本一个实施例中形成为四角形的剖面，并且在四角形的四面中的一个面上沿长度方向形成开口部。
在上述手柄部100的末端可以形成手柄环102，并且上述手柄环102可以是圆形环、四角形环等任意形状。在上述手柄环102中插入大拇指来实施操作，从而能够容易地操作。
第一手柄滑动件120及第二手柄滑动件140以能够沿手柄部的长度方向向前、后方滑动的方式结合在上述手柄部100的外周面。即，上述手柄部100贯通上述第一及第二手柄滑动件120、140，并且上述第一手柄滑动件120和第二手柄滑动件140能够分别独立地滑动移动，而且在本一个实施例中上述第二手柄滑动件140位于比上述第一手柄滑动件120更靠后端的位置。
此时，若对上述第一手柄滑动件120的形状具体说明，则在以将大拇指插入上述手柄环102时为基准的上、下侧，可以具备分别插入食指和中指的环。另外，上述第二手柄滑动件140为了可以用手抓住并移动而形成为柱子形状。但是，不限于此，上述第一手柄滑动件120和第二手柄滑动件140的形状可以多样地形成。
另外，在上述第一手柄滑动件120的一侧可以形成用于固定手术后保管状态的管和电极线等来整理的多个槽。
在上述第一手柄滑动件120连接有能够与其一体移动的管件200，并且在上述第二手柄滑动件140连接有能够与其一体移动的第二刀300。由此，上述管件200和第二刀300配置在上述手柄部100的中空部，并且上述第二刀300以贯通上述管件200的方式配置。
因为上述第一手柄滑动件120和第二手柄滑动件140能够分别独立的滑动移动，所以上述管件200和第二刀300能够彼此独立地滑动移动，并且像在下面进行的详细说明，上述第二刀300能够向第一刀700的外部突出或者向第一刀700的内部收纳。此时，考虑到手术时的安全性，在上述第一刀700突出的情况下上述第二刀300可以维持收纳的状态。
通过上述管件200可以将上述第一手柄滑动件120的前、后方移动向后述的第一刀700传递。上述第二刀300可以由不锈钢等金属形成，优选为，由具有柔软性并且传递力优秀的如铁丝之类的一根的形状形成。
此时，为了即使在上述第二手柄滑动件140向前、后方移动时受力，也使得上述第二刀300维持直行性地移动而不弯曲，可以形成将上述第二刀300包围一定长度的加强部。
另外，上述电极部122是用于连接高频连接线等的地方，以从作为另外的医疗用途所使用的高频发电机接受高频电流，上述电极部122从上述第一手柄滑动件120的一侧通过上述手柄部100的开口部而与上述管件200连接。
由此，通过上述电极部122施加高频电流时，高频电流通过上述管件200被传递到后述的末端的第一刀700，并且因为与上述管件200的干扰，高频电流也可以被传递到上述第二刀300中。
流体注入部400结合在上述手柄部100的前方一端，并且是用于向内部注入流体的部分。为此，上述流体注入部400可以包括突出的管形态的注入管，以用于从外部向内部供给水、生理盐水等流体，并且通过其注入的流体如后所述可以流动到内管600的前方并排出。
上述流体注入部400与上述手柄部100可以通过另外的连接器402连接，由于在内部形成有中空部，所以不仅可以配置上述管件200，也可以供流体流动。
在上述流体注入部400的前方可以结合外管500，并且以贯通上述外管500的方式配置有内管600。即，上述内管600与上述流体注入部400的一端连接或者以从上述流体注入部400的内部延伸的方式形成并配置在上述外管500的中空部内。
如此，上述外管500和内管600可以固定在上述流体注入部400，通过将上述外管500由比上述内管600的材料具有刚性的材料形成，从而能够使内管600维持坚固，并且防止弯曲。
优选为，上述外管500可以由特氟龙(Teflon)管形成，并且上述内管600由树脂等形成的具有绝缘性及可挠性的管形态形成。
另外，如图5至8所示，在上述内管600的内周面可以缠绕形成内线圈620。
由此，在上述内线圈620的内部可以配置上述管件200，并且此时在上述内线圈620和管件200之间可以形成空间，使得流体可以流动。
如图2及3所示，上述管件200被配置成与上述第一手柄滑动件120连接，并且贯通上述手柄部100、流体注入部400、外管500及内管600的内部。上述管件200与上述第一手柄滑动件120连接并以一体运动，通过使上述第一手柄滑动件120向前、后方滑动，从而使上述管件200可以向前、后方移动。
此时，在上述管件200的末端结合有用于切开及剥离粘膜下组织的第一刀700，能够以一体向前、后方移动。在本实施例中，上述第一刀700结合在上述管件200的前方末端内部，并且在内部形成中空部，使上述第二刀300可以贯通上述第一刀700向前、后方移动。
另外，在上述第一刀700的末端可以结合有绝缘性尖端(tip)。在本实施例中，上述绝缘性尖端由向上述第一刀700的半径方向的外侧突出形成的陶瓷(ceramic)头720形成。
上述陶瓷头720其前方形成圆形形状，并且在中央形成中空部，使上述第一刀700的末端通过上述中空部被配置，从而使上述陶瓷头720包围上述第一刀700的末端并结合。
由此，通过上述第一刀700切开时，上述陶瓷头720起到保护的作用，可以防止由于上述第一刀700的前面部和正常组织接触所引起的穿孔。另外，利用上述第一刀700可以容易完成水平方向的切开，并且当本发明的内窥镜用混合刀通过内窥镜通道内插入到体内或取出时，通过上述绝缘性的陶瓷头720可以安全移动。
另外，因为上述第二刀300以贯通上述管件200的内部的方式配置，所以同样被配置成与上述第二手柄滑动件140连接，并且贯通上述手柄部100、流体注入部400、外管500及内管600的内部。上述第二刀300与上述第二手柄滑动件140连接并以一体运动，通过使上述第二手柄滑动件140向前、后方滑动，从而使上述第二刀300可以向前、后方移动。
此时，如图4所示，为了防止在上述管件200向前、后方移动时上述第二刀300由于干扰所产生的摩擦而一起移动，上述第二手柄滑动件140可以以棘齿(ratchet)结构与上述手柄部100结合。这里，棘齿结构是指以具有锯齿形状的突起部(tooth)的方式结合。由此，若不对上述第二手柄滑动件140施加一定以上的力，则不相对于上述手柄部100移动，所以即使在上述管件200移动的情况下上述第二刀300也可以被固定。
在上述第二刀300，与上述第一刀700不同没有结合绝缘性尖端(tip)，所以容易进行病变的标记(Marking)及沿垂直方向切开。只是，因为不包括绝缘体而具有与正常组织接触时穿孔的危险，所以本发明的内窥镜用混合刀在插入时或者沿水平方向切开时，如图6及7所示，上述第二刀300配置并收纳在上述第一刀700的内部中空部。如此，只在需要进行病变的标记及垂直方向的切开时，如图8所示，通过将上述第二手柄滑动件140向前方移动，使上述第二刀300向上述第一刀700的前方突出，从而可以安全且容易地进行手术。
根据具体的手术顺序，如图8所示，可以使上述第二刀300从上述第一刀700的内侧突出，而对要剥离的病变实施标记(marking)和垂直方向的切割(cutting)。之后，如图7所示，可以使上述第二刀300向上述第一刀700的内侧收纳，并且通过包括绝缘性尖端的上述第一刀700稳定地实现水平方向的切割(cutting)。
在本一个实施例中，上述第二刀300的末端形成为一字，但是不限于此，也可以折弯一定角度形成。
上述第二刀300还包括为了限制向上述第一刀700的前端突出的长度而与上述第二刀300结合的第一阻挡件340。
如图8所示，随着与上述第二手柄滑动件140一起将上述第二刀300向前方移动，上述第一阻挡件340与上述第一刀700的一端部接触，由此，可以限制上述第二刀300向上述第一刀700的前端突出的长度。
若上述第二刀300从上述第一刀700突出过多，则穿孔的危险性变大，因此在本一个实施例中，上述第二刀300形成为能够从上述第一刀700的前端突出1mm以上且3mm以下的范围。
手术时，在将本发明的内窥镜混合高频产品卷绕2圈以上，特别是将上述内管600卷绕2圈以上的情况下，可能出现上述第二刀300完全被收纳在上述管件200的后方侧而难以向前方排出的现象。为了防止这种现象，还包括与上述管件200的内部结合的第二阻挡件240。
如图6所示，当上述第二刀300与上述第二手柄滑动件140一起向后方移动时，上述第二阻挡件240随着与上述第一阻挡件340接触，可以限制上述第二刀300向上述管件200的内部进入的长度。
另外，如图9所示，在上述内管600的末端部插入排出引导件640，并且在上述排出引导件640形成有用于贯通上述第一刀700的流体排出孔642。
上述流体排出孔642优选为形成在上述排出引导件640的中央，上述流体排出孔642的直径的大小应当形成为如下所述的大小，即，大于上述第一刀700的直径，使得第一刀700能够贯通，但小于上述管件200的直径，使得管件200不能贯通。
由此，通过上述流体注入部400注入的流体可以通过上述内线圈620和上述管件200之间的空间流动并且通过上述流体排出孔642向上述第一刀700的前端排出。具体而言，流体可以通过当上述管件200与后述的第三阻挡件644接触时在上述管件200和上述排出引导件640之间产生的间隙排出。
此时，手术中流体的排出主要在上述第一刀700向上述内管600的前端突出的状态下实现。
上述排出引导件640包括在上述流体排出孔642的周围绕圆周配置的多个第三阻挡件644，上述第三阻挡件644可以向上述管件200一侧突出形成。上述多个第三阻挡件644优选为配置成具有一定间隔，并且在本一个实施例中，上述多个第三阻挡件644由沿上述流体排出孔642的圆周彼此成为90°的4个突出部形成。
如图7所示，随着上述管件200与上述第一手柄滑动件120一起向前方移动，上述第三阻挡件644与上述管件200的一端部接触，由此，可以限制与上述管件200结合的上述第一刀700向上述内管600的前端突出的长度。
在本一个实施例中，上述第一刀700形成为能够从上述内管600的前端突出4mm以上且6mm以下的范围。
如图5所示，上述管件200的一部分可以由能够弯曲的挠性(flexible)管220形成。这是为了改善如下所述的问题，即，当本发明的混合刀通过内窥镜通道向体内进入时会产生折弯一定角度的情况，此时因弯曲力小而导致上述第一刀700所排出的长度不固定或者不能排出。
由此，上述管件200的一部分，特别是上述管件200的前方一部分可以由直行性和弯曲力好的挠性管220形成，在本一个实施例中，上述管件200的前方约20cm由上述挠性管220形成。
但是，不限于此，根据内窥镜(Scope)的规格及手术者的喜好能够在一定范围内变更长度，优选为形成约20～50cm。
因此，上述第二阻挡件240可以与上述挠性管220的内部结合，当然，上述第一刀700也可以与上述挠性管220的一端部结合。
本发明不限于上述的特定的实施例及说明，在不脱离请求范围中所请求的本发明的要旨的前提下，只要是本发明所属技术领域中具有普通知识的人都能够实施多样的变形，这样的变形均属于本发明的保护范围内。工业上的可利用性
本发明涉及内窥镜用混合刀，更详细地涉及包括彼此不同种类的刀，从而不需要更换即可沿垂直及水平方向将粘膜下的组织容易地切开及剥离的内窥镜用混合刀。

Claims (17)

1.一种内窥镜用混合刀，其中，
包括：
手柄，其具有中空部，并且在一侧形成与上述中空部连接的开口部；
第一手柄滑动件及第二手柄滑动件，其以能够沿上述手柄的长度方向向前后方滑动的方式结合在上述手柄的外周面；
管件，其配置在上述手柄的中空部中，并且与上述第一手柄滑动件以能够一体移动的方式结合；
第一刀，其结合在上述管件的末端；
绝缘性尖端，其结合在上述第一刀的末端；
第二刀，其以贯通上述管件的方式配置，并且与上述第二手柄滑动件以能够一体移动的方式结合，上述第二刀相对于上述管件能够在上述管件的长度方向上滑动；
流体注入管，其结合在上述手柄的一端，用于向内部注入流体；及
内管，其连接在上述流体注入管的一端，并且内部配置有上述管件，
上述第一刀与上述第二刀两者相对于上述内管能够在上述内管的长度方向上滑动并且能够彼此独立地滑动移动，
其中上述第一刀用于通过将上述第一手柄滑动件向前方移动而从上述内管露出，并且上述第二刀用于在没有将上述第一手柄滑动件向后方移动的情况下通过将上述第二手柄滑动件向前方移动而从上述第一刀突出。
2.根据权利要求1所述的内窥镜用混合刀，其特征在于，
上述第二刀能够从上述第一刀突出或者向上述第一刀的内部收纳。
3.根据权利要求2所述的内窥镜用混合刀，其特征在于，
还包括结合在上述第二刀的第一阻挡件，
上述第一阻挡件与上述第一刀接触，并且限制上述第二刀向上述第一刀的前端突出的长度。
4.根据权利要求3所述的内窥镜用混合刀，其特征在于，
还包括结合在上述管件的内部的第二阻挡件，
上述第二阻挡件与上述第一阻挡件接触，并且限制上述第二刀向上述管件的内部进入的长度。
5.根据权利要求3所述的内窥镜用混合刀，其中，
还包括排出引导件，该排出引导件结合在上述内管的末端部，并且具有供上述第一刀贯通的流体排出孔。
6.根据权利要求5所述的内窥镜用混合刀，其特征在于，
上述排出引导件包括在上述流体排出孔的周围沿圆周配置的多个第三阻挡件，
上述多个第三阻挡件与上述管件接触，并且限制上述第一刀向上述内管的前端突出的长度。
7.根据权利要求6所述的内窥镜用混合刀，其中，
还包括卷绕于上述内管的内周面的内线圈。
8.根据权利要求7所述的内窥镜用混合刀，其特征在于，
通过上述流体注入管注入的流体通过上述内线圈和上述管件之间的空间流动并通过上述流体排出孔向上述第一刀的前端排出。
9.根据权利要求1所述的内窥镜用混合刀，其特征在于，
上述第二手柄滑动件以棘齿结构与上述手柄结合。
10.根据权利要求1所述的内窥镜用混合刀，其中，
还包括通过上述手柄的开口部而与上述管件连接的电极。
11.根据权利要求1所述的内窥镜用混合刀，其特征在于，
上述管件的一部分由能够弯曲的挠性管形成。
12.根据权利要求1所述的内窥镜用混合刀，其特征在于，
上述绝缘性尖端由在上述第一刀的半径方向上突出的陶瓷头形成。
13.根据权利要求3所述的内窥镜用混合刀，其特征在于，
上述第二刀能够从上述第一刀的前端突出1mm以上且3mm以下的范围。
14.根据权利要求6所述的内窥镜用混合刀，其特征在于，
上述第一刀能够从上述内管的前端突出4mm以上且6mm以下的范围。
15.根据权利要求1所述的内窥镜用混合刀，其中，
还包括外管，该外管与上述流体注入管的一端结合，并且包围上述内管的一部分。
16.根据权利要求15所述的内窥镜用混合刀，其特征在于，
上述外管包括聚四氟乙烯管。
17.根据权利要求1所述的内窥镜用混合刀，其特征在于，
上述手柄包括在其末端形成的手柄环。
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