DE102005013872B4

DE102005013872B4 - Einziehbares Behandlungsinstrument für ein Endoskop

Info

Publication number: DE102005013872B4
Application number: DE102005013872.1A
Authority: DE
Inventors: Teruo Ouchi
Original assignee: Hoya Corp
Current assignee: Hoya Corp
Priority date: 2004-03-24
Filing date: 2005-03-24
Publication date: 2019-07-04
Anticipated expiration: 2025-03-25
Also published as: US7749156B2; US20050215853A1; GB2412323B; FR2867961A1; GB2412323A; FR2867961B1; DE102005013872A1; GB0506171D0

Abstract

Einziehbares Behandlungsinstrument (20A, 20B, 20C, 20D, 20E, 20F, 20G) für ein Endoskop (50), umfassend:eine Hülse (1, 1C, 1D, 1E), die zumindest in ihrem distalen Endabschnitt als flexibles Rohr ausgebildet ist,einen Betätigungsdraht (2), der in Längsrichtung bewegbar in die Hülse (1, 1C, 1D, 1E) eingesetzt ist, undein Behandlungselement (3), das an dem distalen Ende des Betätigungsdrahtes (2) angebracht ist und relativ zum distalen Ende der Hülse (1, 1C, 1D, 1E) in Längsrichtung vor und zurück bewegbar ist,wobei das Behandlungselement (3) einen radial verbreiterten Teil (3c) hat, der in das flexible Rohr eingeführt von innen auf dieses drückt und aufweitet, dadurch gekennzeichnet, dass der verbreiterte Teil (3c) in seinen Eckabschnitten so abgeschnitten ist, dass der Rand des verbreiterten Teil (3c) in den jeweiligen Eckabschnitten unter einem vorbestimmten Winkel von 45° geknickt ist.

Description

Die Erfindung betrifft ein einziehbares Behandlungsinstrument, das in den Instrumentenkanal eines Endoskops einführbar ist.
Es sind viele Arten von Behandlungsinstrumenten für Endoskope bekannt. Beispielsweise ist in der Japanischen Patentveröffentlichung JP H08-299355 A ein solches Behandlungsinstrument für ein Endoskop offenbart. Dieses Behandlungsinstrument umfasst ein Behandlungselement, das mit dem führenden Ende eines Betätigungsdrahtes verbunden ist, der in eine flexible Hülse eingeführt und in deren axialer Richtung bewegbar ist. Dieses Behandlungsinstrument wird beispielsweise als Hochfrequenz-Schneidinstrument verwendet.
Das in der vorstehend genannten Veröffentlichung beschriebene herkömmliche Behandlungsinstrument hat den Nachteil, dass die Länge, mit der das Behandlungsinstrument aus der Spitze, d.h. dem distalen Ende der flexiblen Hülse hervorsteht und die im Folgenden als Überstandlänge bezeichnet wird, in beliebigen Betriebszuständen nicht konstant gehalten werden kann, außer in einem Zustand, in dem das Behandlungsinstrument maximal aus dem Ende der flexiblen Hülse hervorsteht, und in einem Zustand, in dem das Behandlungsinstrument vollständig in den Endabschnitt der flexiblen Hülse eingezogen ist.
Das herkömmliche Behandlungsinstrument hat den weiteren Nachteil, dass es, wenn es gegen eine Schleimhaut gedrückt wird, unter Umständen so beaufschlagt wird, dass es am Endabschnitt der flexiblen Hülse um deren Achse unbeabsichtigt gedreht wird.
Deshalb besteht die Gefahr, dass der Operateur die endoskopische Behandlung nicht wie gewünscht durchführen kann.
Aus der DE 103 16 839 A1 ist ein Behandlungsinstrument nach dem Oberbegriff des Anspruchs 1 bekannt.
Die US 2002/0 198 520 A1 offenbart ein Ablationsinstrument mit einer Hülse und einem in Längsrichtung in der Hülse bewegbar eingesetzten Betätigungsdraht. Am distalen Ende des Betätigungsdrahts ist eine Ablationselektrode angebracht. An deren Außenumfang ist ein ringförmiger Steg angeordnet, der in eine entsprechend geformte, an der Innenseite der Hülse ausgebildete Vertiefung greift.
Aufgabe der Erfindung ist es, ein einziehbares Behandlungsinstrument für ein Endoskop zur Verfügung zu stellen, das so ausgebildet ist, dass die Überstandlänge, mit der das Behandlungsinstrument aus dem Ende einer flexiblen Hülse hervorsteht, auf die gewünschte Länge eingestellt werden kann, so dass der Operateur die endoskopische Behandlung wie gewünscht durchführen kann.
Die Erfindung erreicht dies durch das einziehbare Behandlungsinstrument nach Anspruch 1. Vorteilhafte Weiterbildungen sind in den Unteransprüchen angegeben.
Das erfindungsgemäße Behandlungsinstrument ermöglicht es, das Behandlungselement sicher in der gewünschten Position zu halten und dabei die Überstandlänge, mit der das Behandlungselement aus dem distalen Ende der flexiblen Hülse hervorsteht, auf die gewünschte Länge einzustellen.
Die Erfindung wird im Folgenden an Hand der Figuren näher erläutert. Darin zeigen:

1 eine vergrößerte Ansicht eines Endabschnitts eines einziehbaren Behandlungsinstrumentes, das ein erstes Ausführungsbeispiel darstellt,
2 eine Gesamtansicht des einziehbaren Behandlungsinstrumentes gemäß erstem Ausführungsbeispiel,
3 eine perspektivische Seitenansicht des einziehbaren Behandlungsinstrumentes, die eine Situation zeigt, in der ein verbreiterter Teil eines Behandlungselementes in den distalen Endabschnitt der flexiblen Hülse eingezogen ist,
4 eine Querschnittsansicht des Behandlungsinstrumentes längs der in 3 gezeigten Linie IV-IV,
5 eine perspektivische Seitenansicht des Behandlungsinstrumentes, die eine Situation zeigt, in der das Behandlungselement vollständig in den Endabschnitt der flexiblen Hülse eingezogen ist,
6 eine perspektivische Seitenansicht des Behandlungsinstrumentes, die eine Situation zeigt, in der eine Hälfte des Behandlungselementes in den Endabschnitt der flexiblen Hülse eingezogen ist,
7 eine vergrößerte Ansicht eines Endabschnitts eines für Endoskope bestimmten einfahrbaren Behandlungsinstrumentes, das ein zweites Ausführungsbeispiel darstellt,
8 eine Gesamtansicht des Behandlungsinstrumentes gemäß zweitem Ausführungsbeispiel,
9 eine perspektivische Seitenansicht des Behandlungsinstrumentes gemäß zweitem Ausführungsbeispiel, die eine Situation zeigt, in der ein Behandlungselement vollständig in den Endabschnitt einer flexiblen Hülse eingezogen ist,
10 eine perspektivische Seitenansicht des Behandlungsinstrumentes gemäß zweitem Ausführungsbeispiel, die eine Situation zeigt, in der das Behandlungselement bis zur Mitte des Endabschnitts der flexiblen Hülse eingezogen ist,
11 eine perspektivische Seitenansicht des Endabschnitts des Behandlungsinstrumentes gemäß zweitem Ausführungsbeispiel, die eine Situation zeigt, in der das Behandlungselement um seine Mittelachse gedreht ist,
12 eine perspektivische Seitenansicht des Endabschnitts des Behandlungsinstrumentes gemäß zweitem Ausführungsbeispiel, die eine Situation zeigt, in der eine Hälfte eines Flachteils in den Endabschnitt der flexiblen Hülse nach Drehen des Behandlungsinstrumentes eingezogen worden ist,
13 eine Situation, in der eine Schleimhaut mit dem einziehbaren Behandlungsinstrument gemäß zweitem Ausführungsbeispiel aufgeschnitten wird,
14 eine Situation, in der ein Teil der Schleimhaut mit dem einziehbaren Behandlungsinstrument gemäß zweitem Ausführungsbeispiel abgelöst wird,
15 und 16 weitere Beispiele für die Querschnittsform des verbreiterten Teils,
17 eine vergrößerte Ansicht eines Endabschnitts eines einfahrbaren Behandlungsinstrumentes, das ein drittes Ausführungsbeispiel darstellt,
18 eine Gesamtansicht des Behandlungsinstrumentes gemäß drittem Ausführungsbeispiel,
19 eine perspektivische Seitenansicht des Behandlungsinstrumentes gemäß drittem Ausführungsbeispiel, die eine Situation zeigt, in der ein verbreiterter Teil eines Behandlungselementes in den Endabschnitt der flexiblen Hülse eingezogen ist,
20 eine Querschnittsansicht des Behandlungsinstrumentes gemäß drittem Ausführungsbeispiel längs der in 19 gezeigten Linie XX-XX,
21 eine perspektivische Seitenansicht des Behandlungsinstrumentes gemäß drittem Ausführungsbeispiel, die eine Situation zeigt, in der das Behandlungselement vollständig in den Endabschnitt der flexiblen Hülse eingezogen ist,
22 eine Querschnittansicht längs der in 21 gezeigten Linie XXII-XXII,
23 eine perspektivische Seitenansicht des Behandlungsinstrumentes gemäß drittem Ausführungsbeispiel, die eine Situation zeigt, in der eine Hälfte des Behandlungsinstrumentes in den Endabschnitt der flexiblen Hülse eingezogen ist,
24 eine perspektivische Seitenansicht eines Endabschnitts eines einziehbaren Behandlungsinstrumentes, das ein viertes Ausführungsbeispiel darstellt,
25 eine Querschnittsansicht eines einziehbaren Behandlungsinstrumentes, das ein fünftes Ausführungsbeispiel darstellt,
26 eine Längsschnittansicht eines Endabschnitts eines einziehbaren Behandlungsinstrumentes, das ein sechstes Ausführungsbeispiel darstellt,
27 eine Querschnittsansicht einer flexiblen Hülse gemäß sechstem Ausführungsbeispiel längs der in 26 gezeigten Linie XXVII-XXVII,
28 eine perspektivische Ansicht eines Endabschnitts eines einziehbaren Behandlungsinstrumentes, das ein siebentes Ausführungsbeispiel darstellt, und
29 und 30 weitere Beispiele für die Querschnittsform des verbreiterten Teils.

Im Folgenden werden Ausführungsbeispiele unter Bezugnahme auf die Figuren beschrieben.
Erstes Ausführungsbeispiel
2 zeigt die Gesamtansicht eines einziehbaren Behandlungsinstrumentes 20A für Endoskope gemäß einem ersten Ausführungsbeispiel. Das einziehbare Behandlungsinstrument 20A hat eine flexible Hülse 1, die durch ein isolierendes flexibles Rohr beispielsweise aus Tetrafluorethylenharz gebildet ist. Ein leitender Betätigungsdraht 2 ist innerhalb der flexiblen Hülse 1 in deren Längsrichtung angeordnet und in Längsrichtung bewegbar. Die flexible Hülse 1 ist beispielsweise so ausgeführt, dass zumindest ihr Spitzenabschnitt oder distaler Endabschnitt als flexibles Rohr ausgebildet ist.
Ein Behandlungsinstrument 3, das beispielsweise aus einer Edelstahlplatte besteht, ist über ein Anschlussrohr 4, z.B. ein Edelstahlrohr, mit der Spitze, d.h. dem distalen oder vorderen Ende des Betätigungsdrahtes 2 verbunden, so dass das Behandlungselement 3 in das Ende der flexiblen Hülse 1 einziehbar ist. Das Behandlungselement 3 bewegt sich also bezüglich des Endes der flexiblen Hülse 1 vor und zurück.
Am proximalen oder hinteren Teil der flexiblen Hülse 1 ist eine Bedieneinheit 10 angeschlossen. Die Bedieneinheit 10 dient dazu, den Betätigungsdraht 2 in der flexiblen Hülse 1 in dessen Längsrichtung zu bewegen. Die Bedieneinheit 10 hat einen Hauptkörper 11, einen am proximalen oder hinteren Ende des Hauptkörpers 11 ausgebildeten, festen Haken oder Griffteil 12 und einen bewegbaren Haken oder Griffteil 13, der verschiebbar an dem Hauptkörper 11 angebracht ist. Das proximale oder hintere Ende des Betätigungsdrahtes 2, das in der flexiblen Hülse 1 geradlinig in Richtung der Bedieneinheit 10 gezogen wird, ist mit dem bewegbaren Haken 13 verbunden.
Bei dieser Konstruktion bewegt sich der Betätigungsdraht 2 in der flexiblen Hülse 1 in Längsrichtung, wenn der bewegbare Haken 13 in Richtung P bewegt wird. Wie durch den in 2 gezeigten Doppelpfeil Q angedeutet, wird auf diese Weise das Behandlungsinstrument 3 aus dem Endabschnitt der flexiblen Hülse 1 hervorgeschoben oder in diesen eingezogen.
1 ist eine vergrößerte Ansicht des Endabschnitts des einziehbaren Behandlungsinstrumentes 20A. Wie in 1 gezeigt, hat das Behandlungsinstrument 3 einen stangenartigen Teil 3a, der in Längsrichtung der Hülse 1 eine schlanke, flache Form aufweist. Der stangenartige Teil 3a fungiert als nadelartiges chirurgisches Messer. Das einziehbare Behandlungsinstrument 20A kann so ausgebildet sein, dass ein Hochfrequenzstrom über den Betätigungsdraht 2 durch das Behandlungselement 3 fließt.
Am proximalen oder hinteren Teil des Behandlungselementes 3 ist ein verbreiterter Teil 3c ausgebildet. Der verbreiterte Teil 3c kann in der Weise ausgebildet sein, dass ein Teil des proximalen Abschnitts des Behandlungselementes 3 in die beiden von der Mittelachse des Behandlungselementes 3 entgegengesetzt weg weisenden Richtungen gleichsam verlängert oder gestreckt ist. Die Mittelachse X des verbreiterten Teil 3c fällt mit der Verlängerung der Mittelachse des mit 2a bezeichneten Betätigungsabschnitts des Betätigungsdrahtes 2 zusammen.
Wie in 1 gezeigt, sind die Ecken des verbreiterten Teil 3c so abgeschnitten oder ausgespart, dass der Kantenbereich oder Rand des verbreiterten Teil 3c an dem jeweiligen Eckabschnitt um 45° geknickt oder gebogen ist. Alternativ kann der jeweilige Eckabschnitt auch so ausgespart oder abgeschnitten sein, dass der genannte Rand an dem jeweiligen Eckabschnitt abgerundet ist. Am proximalen oder hinteren Ende des verbreiterten Teil 3c ist ein schlanker Teil 3d ausgebildet, der mit dem Anschlussrohr 4 zu verbinden ist.
Der verbreiterte Teil 3c ist so gestaltet, dass seine Breite, d.h. seine Querabmessung, W bis zu einem gewissen Grad größer als der Innendurchmesser d der flexiblen Hülse 1 ist (d.h. W > d). Beträgt beispielsweise der Innendurchmesser d 1,5 mm, so liegt die Differenz (W - d) beispielsweise in einem Bereich von 0,1 bis 0,4 (d.h. 1,07 d ≤ W ≤ 1,26 d).
Wird der Betätigungsdraht 2 mittels der Bedieneinheit 10 in die in 3 gezeigte Richtung A gezogen, um den verbreiterten Teil 3c in den Endabschnitt der flexiblen Hülse 1 einzuziehen, so passt der verbreiterte Teil 3c derart in den Endabschnitt, d.h. in den flexiblen Rohrteil, der flexiblen Hülse 1, dass der Rand des verbreiterten Teil 3c auf die Innenfläche der flexiblen Hülse 1 drückt und dadurch letztere aufweitet, wie in 4 gezeigt ist. 4 zeigt einen Querschnitt des einziehbaren Behandlungsinstrumentes 20A längs der in 3 dargestellten Linie IV-IV. In diesem Zustand ist das Behandlungselement 3 sicher an der Innenfläche der flexiblen Hülse 1 gehalten.
Wird der Betätigungsdraht 2 mittels der Bedieneinheit 10 maximal in die in 5 gezeigte Richtung B gezogen, so wird das Behandlungselement 3 vollständig in den Endabschnitt der flexiblen Hülse 1 eingezogen, wie in 5 gezeigt ist.
Wird der bewegbare Haken 13 betätigt, um den Betätigungsdraht 2 in die in 6 gezeigte Richtung C zu bewegen, so kann das Behandlungsinstrument 3 in beliebigen Positionen fixiert, d.h. festgesetzt werden. Beispielsweise kann das Behandlungselement 3 in einer Position fixiert werden, in der es um eine gewünschte Überstandlänge L aus dem Ende der flexiblen Hülse 1 hervorsteht.
In diesem Zustand ist das Behandlungselement 3 in dem Endabschnitt der flexiblen Hülse durch eine Reaktions- oder Rückstellkraft fixiert, die die flexible Hülse 1 auf den Rand des verbreiterten Teil 3c ausübt. Wirkt eine äußere Kraft, die kleiner ist als diese von der flexiblen Hülse 1 ausgeübte Festsetzkraft, auf das Behandlungselement 3, so bewegt sich dieses nicht relativ zu dem Ende der flexiblen Hülse 1.
Dadurch kann verhindert werden, dass sich das Behandlungselement 3 in den Endabschnitt der flexiblen Hülse 1 zurückbewegt, wenn das Behandlungselement 3 von dem Operateur gegen die Schleimhaut gedrückt wird. Der Operateur kann so wie gewünscht die endoskopische Behandlung durchführen.
Zweites Ausführungsbeispiel
7 ist eine vergrößerte Ansicht eines Endabschnitts eines für Endoskope bestimmten einziehbaren Behandlungsinstrumentes 20B, das ein zweites Ausführungsbeispiel darstellt. 8 ist eine Gesamtansicht des einziehbaren Behandlungsinstrumentes 20B gemäß zweitem Ausführungsbeispiel. In den 7 und 8 (und auch in den anderen auf das zweite Ausführungsbeispiel bezogenen Figuren) sind diejenigen Elemente, die denen des ersten Ausführungsbeispiels entsprechen, mit den in dem ersten Ausführungsbeispiel verwendeten Bezugszeichen versehen. Diese Elemente werden nicht nochmals beschrieben.
Eines der Merkmale des einziehbaren Behandlungsinstrumentes 20B gemäß zweitem Ausführungsbeispiel besteht darin, dass ein paddelartiges Flachteil 3b an der Spitze, d.h. am distalen Ende des stangenartigen Teils 3a des Behandlungselementes 3 ausgebildet ist. Das Flachteil 3b hat eine Breite oder Querabmessung W1, die im Wesentlichen gleich der Breite W des verbreiterten Teil 3c oder bis zu einem gewissen Grad kleiner als die Breite W ist.
Wie in 8 gezeigt, ist an dem bewegbaren Haken 13 der Bedieneinheit 10 ein Verbinder 14 angeordnet, an den ein Kabel einer Hochfrequenzstromquelle anschließbar ist, so dass das Behandlungsinstrument über den Betätigungsdraht 2 mit Hochfrequenzstrom gespeist werden kann.
Der proximale Teil der flexiblen Hülse 1 ist so an dem Hauptkörper 11 angebracht, dass die flexible Hülse 1 in ihrer Längsrichtung fixiert, jedoch um ihre Achse drehbar ist. Am proximalen Ende der flexiblen Hülse 1 ist ein Haltering 25 befestigt.
Wird die Bedieneinheit 10 betätigt, um eine in 8 mit dem Pfeil R angedeutete Drehung um die Achse vorzunehmen, und wird dabei der Haltering 25 festgehalten, so dreht sich der Betätigungsdraht 2 in der flexiblen Hülse 1 um die Achse, wodurch auch das Behandlungselement 3 um die Achse gedreht wird. Der Operateur kann so mittels der Bedieneinheit 10 die Ausrichtung des Flachteils 3b des Behandlungselementes 3 nach Wunsch einstellen, wenn das Behandlungselement 3 vollständig aus dem Ende der flexiblen Hülse 1 hervorsteht.
Wird der Betätigungsdraht 2 mittels der Bedieneinheit 10 maximal in die in 9 gezeigte Richtung D gezogen, so wird das Behandlungselement 3 vollständig in den Endabschnitt der flexiblen Hülse 1 eingezogen, wie in 9 gezeigt ist.
Wird der bewegbare Haken 13 betätigt, um den Betätigungsdraht 2 in die in 10 gezeigte Richtung E zu bewegen, so kann das Behandlungselement 3 in beliebigen Positionen fixiert werden. Beispielsweise kann das Behandlungselement 3 in einer Position fixiert werden, in der es mit einer gewünschten Überstandlänge L1 aus der Spitze der flexiblen Hülse 1 hervorsteht.
In diesem Zustand ist das Behandlungselement 3 in dem Endabschnitt der flexiblen Hülse 1 durch die Reaktions- oder Rückstellkraft fixiert, die die flexible Hülse 1 auf den Rand des verbreiterten Teil 3c ausübt. Wirkt eine äußere Kraft, die kleiner ist als die von der flexiblen Hülse 1 ausgeübte Fixierkraft, auf das Flachteil 3b, so kommt es weder zu einer Bewegung in axialer Richtung noch zu einer Drehung um die Achse des Behandlungselementes 3 relativ zu dem Ende der flexiblen Hülse 1.
Steht das Behandlungselement 3 vollständig aus dem Ende der flexiblen Hülse 1 hervor, so kann mittels der Bedieneinheit 10 die Ausrichtung des Flachteils 3b, d.h. die Drehstellung des Behandlungselementes 3 um die Achse, beliebig eingestellt werden, wie in 11 durch den Doppelpfeil r angedeutet ist.
Wird das Behandlungselement 3, nachdem das Flachteil 3b in die gewünschte Richtung eingestellt ist, mittels der Bedieneinheit 10 in den Endabschnitt der flexiblen Hülse 1 eingezogen, so wird das Flachteil 3b in der gewünschten Richtung fixiert und dabei die Überstandlänge relativ zu dem Ende der flexiblen Hülse 1 auf die gewünschte Länge L2 eingestellt (vergl. 12). Unter Verwendung des einziehbaren Behandlungsinstrumentes 20B kann so eine sehr sichere Schnittbehandlung mittels Hochfrequenzstrom durchgeführt werden.
13 zeigt eine Situation, in der eine Schleimhaut 100 mittels des einziehbaren Behandlungsinstrumentes 20B, das in einen Instrumentenkanal 51 eines Endoskops 50 eingeführt ist, aufgeschnitten wird. Eine solche endoskopische Operation wird durchgeführt, während die Schleimhaut 100 durch ein Beobachtungsfenster 52 betrachtet wird. In 13 betätigt der Operateur das einziehbare Behandlungsinstrument 20B in der Weise, dass das Flachteil 3b senkrecht gegen die Schleimhaut 100 gedrückt wird. In 14 ist eine Situation dargestellt, in der ein Teil der Schleimhaut 100 mittels des in den Instrumentenkanal 51 des Endoskops 50 eingeführten Behandlungsinstrumentes 20B abgelöst wird. In 14 wird das Flachteil 3b bezüglich der Innenfläche der Schleimhaut 100 horizontal angeordnet und unter diese Innenfläche eingeschoben, um die Schleimhaut 100 abzulösen.
Die 15 und 16 zeigen andere Beispiele für die Querschnittsform des verbreiterten Teil 3c. In dem Beispiel nach 15 hat der verbreiterte Teil 3c eine elliptische Querschnittsform (längs der in 3 gezeigten Linie IV-IV). In dem Beispiel nach 16 hat der verbreiterte Teil 3c eine rechteckige oder quadratische Querschnittsform (längs der in 3 gezeigten Linie IV-IV).
Drittes Ausführungsbeispiel
17 ist eine vergrößerte Ansicht des Endabschnitts eines für Endoskope bestimmten einziehbaren Behandlungsinstrumentes 20C, das ein drittes Ausführungsbeispiel darstellt. 18 ist eine Gesamtansicht des einziehbaren Behandlungsinstrumentes 20C gemäß drittem Ausführungsbeispiel. In den 17 und 18 (und auch in den anderen auf das dritte Ausführungsbeispiel bezogenen Figuren) sind diejenigen Elemente, die denen des ersten und zweiten Ausführungsbeispiels entsprechen, mit den in dem ersten und zweiten Ausführungsbeispiel verwendeten Bezugszeichen versehen. Diese Elemente werden im Folgenden nicht nochmals beschrieben.
Wie in dem zweiten Ausführungsbeispiel ist das einziehbare Behandlungsinstrument 20C mit dem Verbinder 14 versehen, an den das Kabel einer Hochfrequenzstromquelle angeschlossen ist. Das Behandlungsinstrument 20C wird demnach als Hochfrequenz-Schneidinstrument verwendet. Wird das einziehbare Behandlungsinstrument 20C als mechanisches Schneidinstrument eingesetzt, so ist es nicht erforderlich, das Kabel der Hochfrequenzstromquelle an den Verbinder 14 anzuschließen.
Wird der Betätigungsdraht 2 mittels der Bedieneinheit 10 in die in 19 gezeigte Richtung A gezogen, um den verbreiterten Teil 3a in den Endabschnitt einer flexiblen Hülse 1C einzuziehen, so passt der verbreiterte Teil 3c derart in das Innere des Endabschnitts, d.h. des flexiblen Rohrteils, der flexiblen Hülse 1, dass der Rand des verbreiterten Teil 3c auf die Innenfläche der flexiblen Hülse 1C drückt und letztere aufweitet, wie in 20 gezeigt ist. 20 ist eine Querschnittsansicht des einziehbaren Behandlungsinstrumentes längs der in 19 gezeigten Linie XX-XX. In dem dort gezeigten Zustand ist das Behandlungselement 3 sicher an der Innenfläche der flexiblen Hülse 1C gehalten. Wie in 17 gezeigt, ist in der Nähe des Endes der flexiblen Hülse 1C ein aufgeweiteter Abschnitt 5 ausgebildet. Die Größe dieses aufgeweiteten Abschnitts 5 ist so gewählt, dass der Abschnitt 5 geeignet ist, den verbreiterten Teil 3c des Behandlungselementes 3 festzuhalten. Der aufgeweitete Abschnitt 5 ist in der Weise ausgebildet, dass ein Abschnitt der flexiblen Hülse 1C gleichmäßig in radialer Richtung aufgeweitet ist. Der Innendurchmesser D des aufgeweiteten Abschnitts 5 ist gleich oder geringfügig größer als die Breite W des verbreiterten Teil 3c (d.h. D ≥ W).
In dem Zustand, in dem sich der verbreiterte Teil 3c in Anlage mit dem aufgeweiteten Abschnitt 5 der flexiblen Hülse 1C befindet, d.h. in dem Abschnitt 5 sitzt, ist das Behandlungselement 3 vollständig in den Endabschnitt der flexiblen Hülse 1C eingezogen, wie in 21 gezeigt ist.
Wird der Betätigungsdraht 2 ausgehend von dem in 19 gezeigten Zustand weiter nach hinten gezogen, so bewegt sich der verbreiterte Teil 3c nach hinten und drückt dabei auf die Innenfläche des Endabschnitts der flexiblen Hülse 1C, wodurch eine Reibung zwischen dem Rand des verbreiterten Teil 3c und der Innenfläche der flexiblen Hülse 1C erzeugt wird. Erreicht der verbreiterte Teil 3c den aufgeweiteten Abschnitt 5, so wird die Reibung zwischen dem Rand des verbreiterten Teil 3c und der Innenfläche der Hülse 1C im Wesentlichen Null. In diesem Zustand passt der verbreiterte Teil 3c in den aufgeweiteten Abschnitt 5, wie in 22 gezeigt ist. 22 zeigt eine Querschnittsansicht des einziehbaren Behandlungsinstrumentes 20C längs der in 21 dargestellten Linie XXII-XXII.
In dem in 22 gezeigten Zustand gerät der verbreiterte Teil 3c nicht aus dem aufgeweiteten Abschnitt 5, es sei denn, der Betätigungsdraht 2 wird mit einer Kraft, die eine gewisse Stärke (die ausreicht, die Innenfläche der flexiblen Hülse 1C auseinanderzudrücken) übersteigt, gezogen oder gedrückt. Wird der verbreiterte Teil 3c des Behandlungselementes 3 in dem aufgeweiteten Abschnitt 5 angeordnet, bevor das einziehbare Behandlungsinstrument 20C in den Instrumentenkanal eines Endoskops eingeführt wird, so kann dadurch verhindert werden, dass das Behandlungselement 3 aus dem Ende der flexiblen Hülse 1C hervortritt und dabei die Innenwand des Instrumentenkanals des Endoskops während der Einbringung des Behandlungsinstrumentes 20C in das Endoskop beschädigt. Wird mittels der Bedieneinheit 10 mit einer Kraft, die größer ist als die vorstehend genannte zur Aufweitung der flexiblen Hülse 1C benötigte Stärke, auf den Betätigungsdraht 2 gedrückt, um das Behandlungselement 3 in die in 23 gezeigte Position zu bewegen, so ist das Behandlungselement 3 nach Erreichen dieser Position sicher in dieser gehalten, wie 23 zeigt. So kann die endoskopische Behandlung auf sichere Weise durchgeführt werden, während die Überstandlänge des stangenartigen Teils 3a relativ zum Ende der flexiblen Hülse 1C auf die gewünschte Länge eingestellt ist.
Viertes Ausführungsbeispiel
24 ist eine vergrößerte Ansicht des Endabschnitts eines für Endoskope bestimmten einziehbaren Behandlungsinstrumentes 20D, das ein viertes Ausführungsbeispiel darstellt. In 24 (und auch in den anderen auf das vierte Ausführungsbeispiel bezogenen Figuren) sind diejenigen Elemente, die denen der ersten drei Ausführungsbeispiele entsprechen, mit den dort verwendeten Bezugszeichen versehen. Diese Elemente werden im Folgenden nicht nochmals beschrieben.
Wie in 24 gezeigt, hat eine flexible Hülse 1D einen proximalen oder hinteren aufgeweiteten Abschnitt 5A und einen distalen oder vorderen aufgeweiteten Abschnitt 5B, die in Längsrichtung der flexiblen Hülse 1D versetzt zueinander angeordnet sind. Befindet sich der verbreiterte Teil 3c des Behandlungselementes 3 in der Position des hinteren aufgeweiteten Abschnitts 5A, so ist das Behandlungselement 3 vollständig in den Endabschnitt der flexiblen Hülse 1D eingezogen. Befindet sich dagegen der verbreiterte Teil 3c des Behandlungselementes 3 in der Position des vorderen aufgeweiteten Abschnitts 5B, so ist das Behandlungselement 3 in einer Position gehalten, in der die Überstandlänge, mit der der stangenartige Teil 3a aus dem Ende der flexiblen Hülse 1D hervorsteht, auf eine Länge L4 eingestellt ist.
In diesem Ausführungsbeispiel hat die flexible Hülse 1D zwei aufgeweitete Abschnitte. Die flexible Hülse kann jedoch auch so ausgebildet sein, dass sie drei oder mehr aufgeweitete Abschnitte hat, um das Behandlungselement 3 in den gewünschten Positionen sicher zu fixieren.
Da der verbreiterte Teil 3c in dem aufgeweiteten Abschnitt 5B sicher gehalten ist, kann der Zustand, in dem die Überstandlänge, mit der der stangenartige Teil 3a aus dem Ende der flexiblen Hülse 1C hervorsteht, gleich L4 ist, zuverlässig aufrecht erhalten werden. Die Überstandlänge L4 ändert sich nicht, es sei denn, es wird auf das Behandlungselement 3 eine äußere Kraft ausgeübt, die eine bestimmte Stärke übersteigt (die ausreicht, um die Innenfläche der flexiblen Hülse 1D auseinanderzudrücken). Auf diese Weise ist es möglich, die endoskopische Behandlung sicher durchzuführen, während die Überstandlänge, mit der der stangenartige Teil 3a aus dem Ende der flexiblen Hülse 1C hervorsteht, auf eine gewünschte Länge eingestellt ist.
Fünftes Ausführungsbeispiel
25 zeigt die Querschnittsform einer flexiblen Hülse 1G eines einziehbaren Behandlungsinstrumentes 20G, das ein fünftes Ausführungsbeispiel darstellt. Die Querschnittsform nach 25 entspricht der Querschnittsform längs der in 21 gezeigten Linie XXII-XXII. Der in 25 gezeigte aufgeweitete Abschnitt 5 wird ausgebildet, indem von beiden Seiten der flexiblen Hülse 1G auf einen Abschnitt der Hülse 1G (z.B. unter gleichzeitiger Erwärmung dieses Abschnitts) gedrückt wird, so dass sich dieser Abschnitt senkrecht zu der Richtung, in der auf die Hülse 1G gedrückt wird, aufweitet.
Sechstes Ausführungsbeispiel
26 zeigt eine Längsschnittansicht des Endabschnitts eines für Endoskope bestimmten einziehbaren Behandlungsinstrumentes 20E, das ein sechstes Ausführungsbeispiel darstellt. 27 ist eine Querschnittsansicht einer flexiblen Hülse 1E gemäß sechstem Ausführungsbeispiel längs der in 26 gezeigten Linie XXVII-XXVII. In den 26 und 27 sind diejenigen Elemente, die denen der ersten fünf Ausführungsbeispiele entsprechen, mit den dort verwendeten Bezugszeichen versehen. Diese Elemente werden im Folgenden nicht nochmals beschrieben.
Die flexible Hülse 1E hat ausgeschnittene Abschnitte 6, die beispielsweise ausgebildet werden, indem ein Teil des aufgeweiteten Abschnitts 5 (der beispielsweise nach dem für das fünfte Ausführungsbeispiel beschriebenen Verfahren hergestellt ist) ausgeschnitten wird, der relativ zum Außendurchmesser der flexiblen Hülse 1 E nach außen absteht.
Durch diese Konstruktion wird das Einführen des Behandlungsinstrumentes 20E in den Instrumentenkanal eines Endoskops vereinfacht, da keine von der Außenfläche der flexiblen Hülse abstehenden Abschnitte stören. Durch den ausgeschnittenen Abschnitt 6 wird zudem dafür gesorgt, dass der verbreiterte Teil 3c noch sicherer in dem aufgeweiteten Abschnitt 5 sitzt. Der verbreiterte Teil 3c ist also sicher in der Position des ausgeschnittenen Abschnitts 6 gehalten.
Siebentes Ausführungsbeispiel
28 ist eine perspektivische Ansicht des Endabschnitts eines für Endoskope bestimmten einziehbaren Behandlungsinstrumentes 20F, das ein siebentes Ausführungsbeispiel darstellt. In 28 sind diejenigen Elemente, die denen der ersten sechs Ausführungsbeispiele entsprechen, mit den dort verwendeten Bezugszeichen versehen. Diese Elemente werden im Folgenden nicht nochmals beschrieben.
Wie das vierte Ausführungsbeispiel hat das Behandlungsinstrument 20F zwei an der flexiblen Hülse 1D vorgesehene aufgeweitete Abschnitte 5A und 5B. Wie in 28 gezeigt, ist das Flachteil 3b in dem Ende des stangenartigen Teils 3a des Behandlungselementes 3 ausgebildet.
Die 29 und 30 zeigen weitere Beispiele für die Querschnittsform des verbreiterten Teil 3c. In 20 hat der verbreiterte Teil 3c eine elliptische Querschnittsform und in 30 eine rechteckige oder quadratische Querschnittsform. Der gemäß diesen Beispielen ausgebildete verbreiterte Teil 3c sitzt fest in dem aufgeweiteten Abschnitt (z.B. Abschnitt 5) der flexiblen Hülse (z.B. Hülse 1C).
Mit dieser Konstruktion kann die endoskopische Behandlung unter Verwendung des Flachteils 3b sicher durchgeführt werden, während die Überstandlänge, mit der der stangenartige Teil 3a aus dem Ende der flexiblen Hülse 1D hervorsteht, auf eine gewünschte Länge eingestellt ist.
Die Erfindung wurde vorstehend an Hand bevorzugter Ausführungsbeispiele beschrieben. Sie ist jedoch auf diese Ausführungsbeispiele nicht beschränkt.
Beispielsweise kann das einziehbare Behandlungsinstrument 20A gemäß erstem Ausführungsbeispiel so ausgebildet sein, dass der Betätigungsdraht 2 um seine Achse relativ zur flexiblen Hülse 1 drehbar ist.

Claims

Einziehbares Behandlungsinstrument (20A, 20B, 20C, 20D, 20E, 20F, 20G) für ein Endoskop (50), umfassend: eine Hülse (1, 1C, 1D, 1E), die zumindest in ihrem distalen Endabschnitt als flexibles Rohr ausgebildet ist, einen Betätigungsdraht (2), der in Längsrichtung bewegbar in die Hülse (1, 1C, 1D, 1E) eingesetzt ist, und ein Behandlungselement (3), das an dem distalen Ende des Betätigungsdrahtes (2) angebracht ist und relativ zum distalen Ende der Hülse (1, 1C, 1D, 1E) in Längsrichtung vor und zurück bewegbar ist, wobei das Behandlungselement (3) einen radial verbreiterten Teil (3c) hat, der in das flexible Rohr eingeführt von innen auf dieses drückt und aufweitet, dadurch gekennzeichnet, dass der verbreiterte Teil (3c) in seinen Eckabschnitten so abgeschnitten ist, dass der Rand des verbreiterten Teil (3c) in den jeweiligen Eckabschnitten unter einem vorbestimmten Winkel von 45° geknickt ist.
Einziehbares Behandlungsinstrument (20A, 20B, 20C, 20D, 20E, 20F, 20G) nach Anspruch 1, dadurch gekennzeichnet, dass der verbreiterte Teil (3c) in der Nähe des proximalen Endes des Behandlungselementes (3) ausgebildet ist.
Einziehbares Behandlungsinstrument (20A, 20B, 20C, 20D, 20E, 20F, 20G) nach Anspruch 1 oder 2, gekennzeichnet durch eine Bedieneinheit (10), die am proximalen Ende der Hülse (1, 1C, 1D, 1E) angebracht ist und einen bewegbaren Griffteil (13) hat, der zum Vor- und Zurückbewegen des Betätigungsdrahtes (2) mit dem proximalen Ende des Betätigungsdrahtes (2) verbunden ist.
Einziehbares Behandlungsinstrument (20A, 20B, 20C, 20D, 20E, 20F, 20G) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass der Betätigungsdraht (2) um seine Längsachse relativ zur Hülse (1, 1C, 1D, 1E) drehbar ist.
Einziehbares Behandlungsinstrument (20A, 20B, 20C, 20D, 20E, 20F) nach Anspruch 4, gekennzeichnet durch einen am proximalen Ende der Hülse (1, 1C, 1D, 1E) angebrachten Haltering (25), der zum Drehen des Betätigungsdrahtes (2) um dessen Achse festgehalten wird.
Einziehbares Behandlungsinstrument (20A, 20B, 20C, 20D, 20E, 20F, 20G) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Verlängerung des distalen Endes des Betätigungsdrahtes (2) und der verbreiterte Teil (3c) auf einer gemeinsamen Längsachse liegen.
Einziehbares Behandlungsinstrument (20A, 20B, 20C, 20D, 20E, 20F, 20G) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass zumindest der distale Endabschnitt des Behandlungselementes (3) die Form einer flachen Stange hat.
Einziehbares Behandlungsinstrument (20B, 20F) nach einem der Ansprüche 1 bis 5, dadurch gekennzeichnet, dass das Behandlungselement (3) an seinem distalen Ende ein paddelartiges Flachteil (3b) hat.
Einziehbares Behandlungsinstrument (20A, 20B) nach einem der Ansprüche 1 bis 6, dadurch gekennzeichnet, dass das Behandlungselement (3) die Form einer flachen Stange hat und am distalen Endabschnitt des Behandlungselementes (3) ein paddelartiges Flachteil (3b) ausgebildet ist, indem der distale Endabschnitt des Behandlungselementes (3) in Querrichtung aufgeweitet ist.
Einziehbares Behandlungsinstrument (20C, 20D, 20E, 20F, 20G) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass die Hülse (1C, 1D, 1E) mindestens einen aufgeweiteten Abschnitt (5, 5A, 5B) hat, in den der verbreiterte Teil (3c) des Behandlungselementes (3) passt und der in dem als flexibles Rohr ausgebildeten Teil der Hülse angeordnet ist.
Einziehbares Behandlungsinstrument (20C, 20D, 20E, 20F, 20G) nach Anspruch 10, dadurch gekennzeichnet, dass das Behandlungselement (3) vollständig in die Hülse (1C, 1D, 1E) eingezogen ist, wenn der verbreiterte Teil (3c) des Behandlungselementes (3) in dem aufgeweiteten Abschnitt der Hülse (1, 1C, 1D, 1E) sitzt.
Einziehbares Behandlungsinstrument (20D, 20F) nach Anspruch 10 oder 11, dadurch gekennzeichnet, dass der mindestens eine aufgeweitete Abschnitt mehrere aufgeweitete Abschnitte (5A, 5B) umfasst, die in Längsrichtung der Hülse (1D, 1E) versetzt zueinander angeordnet sind.
Einziehbares Behandlungsinstrument (20D, 20F) nach Anspruch 12, dadurch gekennzeichnet, dass das Behandlungselement (3) vollständig in die Hülse (1D, 1E) eingezogen ist, wenn der verbreiterte Teil (3c) des Behandlungselementes (3) in dem aufgeweiteten Abschnitt (5A) sitzt, der dem proximalen Ende der Hülse (1D, 1E) am nächsten ist, und das Behandlungselement (3) mit einer vorbestimmten Überstandlänge aus dem Ende der Hülse (1D, 1E) hervorsteht, wenn der verbreiterte Teil (3c) des Behandlungselementes (3) in einem anderen (5B) der aufgeweiteten Abschnitte sitzt.
Einziehbares Behandlungsinstrument (20E) nach einem der Ansprüche 10 bis 13, dadurch gekennzeichnet, dass das flexible Rohr einen ausgeschnittenen Abschnitt (6) aufweist, der dadurch gebildet ist, dass der Teil des aufgeweiteten Abschnitts (5), der gegenüber dem Außendurchmesser des flexiblen Rohrs nach außen absteht, abgeschnitten ist.
Einziehbares Behandlungsinstrument (20A, 20B, 20C, 20D, 20E, 20F, 20G) nach einem der vorhergehenden Ansprüche, dadurch gekennzeichnet, dass folgende Bedingung erfüllt ist: 1,07 d ≤ W ≤ 1,26 d, worin W die Breite des verbreiterten Teil (3c) in Aufweitrichtung und d den Innendurchmesser der Hülse (1, 1C, 1D, 1E) bezeichnet.