JP5943688B2 - 内視鏡用高周波処置具 - Google Patents

Description

この発明は内視鏡用高周波処置具に関する。

患部を覆う粘膜をその下層からはぎ取るように切除するいわゆる粘膜剥離処置が、経内視鏡的に数多く行われている。そのような内視鏡的粘膜剥離処置には各種の高周波処置具が使用されている。

図７は、従来の広く用いられている内視鏡用高周波剥離具８０が使用されている状態を示しており、導電性操作ワイヤが緩く挿通された電気絶縁性の可撓性のシースチューブ８１の先端部分に、電気絶縁性の可撓性の電極チューブ８２が軸線周り方向に回転可能に且つ軸線方向に進退可能に接続されている。

電極チューブ８２の側面には、導電性操作ワイヤと機械的及び電気的に連結された電極ワイヤ８３が通過する一対の電極通過孔８４，８４が軸線方向に間隔をあけて形成されていて、その一対の電極通過孔８４，８４間において電極ワイヤ８３が電極チューブ８２外に露出している。

そして、シースチューブ８１の後端側から導電性操作ワイヤを軸線周り方向に回転操作することにより、電極チューブ８２がシースチューブ８１に対して軸線周り方向に回転し、導電性操作ワイヤを軸線方向に進退操作することにより、電極チューブ８２がシースチューブ８１に対して軸線方向に進退するように構成されている。（例えば、特許文献１）。

特開２００５−３３４０００

上述のような内視鏡用高周波剥離具８０で粘膜剥離処置が行われる際には、処置対象部の粘膜を粘膜下注液等で予め隆起させておく。そして、電極ワイヤ８３に高周波電流を通電して、図７に示されるように、電極チューブ８２をシースチューブ８１ごと振るように移動させることで、電極ワイヤ８３に触れる粘膜を下層から切り離すことができる。次いで、電極ワイヤ８３の向きを１８０°反転させて往復方向にそれを繰り返すことで、粘膜を下層から剥離させることができる。

ただし、粘膜に対してそのような剥離処置をいきなり行おうとすると、切断位置の正確性を担保することが難しい等の問題が生じてしまう。そこで実際には、高周波剥離具８０による切断位置を明確にし且つ電極ワイヤ８３が正しい位置に導かれるように、粘膜の切り裂くべき位置に予め溝を形成しておく必要がある。

図８は、そのような目的のために、内視鏡用高周波切開具９０を用いて粘膜切開（即ち、溝形成）処置がされている状態を示している。内視鏡用高周波切開具９０には、頭部を粘膜面の裏側に引っかけた状態で移動させることができるように、電極９１の最先端部に、粘膜面の裏側に引っかかる突起９２が突出形成されている。前述のような内視鏡用高周波剥離具８０でこのような粘膜切開をしようとしても、電極チューブ８２の先端が粘膜面からすぐに抜け出して外れてしまうので、うまくいかない。

そのため、経内視鏡的粘膜剥離処置を行うために従来は、高周波切開具と高周波剥離具を内視鏡の処置具挿通チャンネルに入れ替えて使用する必要があり、剥離処置中に切開不足部分の追加切開を行う必要が生じた場合等には、途中で処置具の入れ替え操作が必要となる等、術者にとって大きな負担になる場合があった。

本発明はそのような事情に鑑みてなされたものであり、粘膜に対する高周波切開処置と高周波剥離処置を一つの処置具で自在に行うことができる使い勝手のよい内視鏡用高周波処置具を提供することを目的とする。

上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波処置具は、導電性操作ワイヤが緩く挿通された電気絶縁性の可撓性のシースチューブの先端部分に、電気絶縁性の可撓性の電極チューブが軸線周り方向に回転可能に且つ軸線方向に進退可能にシースチューブと同軸線上に設けられ、電極チューブの側面には、導電性操作ワイヤと機械的及び電気的に連結された電極ワイヤが通過する一対の電極通過孔が軸線方向に間隔をあけて形成されて、その一対の電極通過孔間において電極ワイヤが電極チューブ外に露出し、シースチューブの後端側から導電性操作ワイヤを軸線周り方向に回転操作することにより電極チューブがシースチューブに対して軸線周り方向に回転し、導電性操作ワイヤを軸線方向に進退操作することにより電極チューブがシースチューブに対して軸線方向に進退するように構成された内視鏡用高周波処置具において、電極チューブの最先端部分の縁部であって少なくとも電極ワイヤの前方位置を周方向に挟む両側の領域に、径方向に突出する突起を形成したものである。

なお、突起が、電極ワイヤの前方に位置する領域には形成されていなくてもよく、突起が、電極ワイヤの前方位置の両側に少なくとも四分の一周づつ形成されていればよい。また、突起が、一対の電極通過孔のうちの先端側の電極通過孔と前後方向の位置関係において重なる位置に形成されていてもよい。また、突起が、電極チューブの最先端部分の縁部の全周に形成されていてもよい。

本発明によれば、電極チューブの最先端部分の縁部であって少なくとも電極ワイヤの前方位置を周方向に挟む両側の領域に、径方向に突出する突起が形成されていることにより、粘膜に対する高周波切開処置と高周波剥離処置を一つの処置具で自在に行うことができて、優れた使い勝手を発揮することができる。

本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の側面断面図である。 本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の正面図である。 本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の斜視図である。 本発明の第１の実施例に係る内視鏡用高周波処置具で粘膜切開処置が行われている状態の略示図である。 本発明の第２の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の正面図である。 本発明の第３の実施例に係る内視鏡用高周波処置具の側面断面図である。 従来の内視鏡用高周波剥離具で粘膜剥離処置が行われている状態の略示図である。 従来の内視鏡用高周波切開具で粘膜切開処置が行われている状態の略示図である。

以下、図面を参照して本発明の第１の実施例を説明する。
図１は内視鏡用高周波処置具の側面断面図、図２はその正面図、図３は斜視図である。
１は、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿脱されるシースチューブであり、例えば直径が２．５ｍｍ程度で長さが１〜２ｍ程度のフッ素樹脂チューブ等のような電気絶縁性の可撓性チューブで形成されている。

シースチューブ１内には、例えばステンレス鋼細線等を複数本（例えば７本）撚り合わせた撚り線からなる可撓性の導電操作ワイヤ２が、軸線周り方向に回転自在に且つ軸線方向に進退自在に緩く挿通配置されている。

シースチューブ１の先端には、フッ素樹脂チューブ等のような電気絶縁性の可撓性チューブからなる電極チューブ３が、シースチューブ１の先端に対して軸線周り方向に回転可能に且つ軸線方向に進退可能に、シースチューブ１と同軸線上に接続されている。電極チューブ３の径はシースチューブ１より少し細くて、長さは例えば数ｃｍ程度である。

４は、一部分が電極チューブ３の側面に露出する状態に配置された導電性の電極ワイヤである。電極ワイヤ４は、例えば撚り線からなる導電操作ワイヤ２の素線の一本を延長して形成されている。ただし、電極ワイヤ４を、導電操作ワイヤ２とは別の導電ワイヤで形成して導電操作ワイヤ２と接続した構成にしてもよい。

電極チューブ３の側面には、電極ワイヤ４が通過する一対の電極通過孔５，５が軸線方向に間隔をあけて形成されていて、その一対の電極通過孔５，５の間において電極ワイヤ４が電極チューブ３外に露出している。

９は、術者の目につき易い色で形成されていて指標としての機能を備えると共に、電極チューブ３がシースチューブ１内に引き込まれ過ぎるのを防止するストッパ機能を備えるように電極チューブ３に被覆固定された被覆チューブである。

このように構成された内視鏡用高周波処置具は、シースチューブ１の後端側から導電性操作ワイヤ２を軸線周り方向に回転操作することにより、電極チューブ３がシースチューブ１に対して軸線周り方向に回転して電極ワイヤ４の向きが変わり、導電性操作ワイヤ２を軸線方向に進退操作することにより電極チューブ３がシースチューブ１に対して軸線方向に進退する。

そのような電極チューブ３の最先端部分の縁部には、径方向に突出する突起６が形成されている。この実施例においては、図２及び図３に明示されるように、電極チューブ３の最先端部分の縁部の全周のうち、電極ワイヤ４の前方位置を除く全領域に突起６が形成されている。突起６の突出高は電極チューブ３の表面から例えば０．３ｍｍ程度である。

図２に示されるように、突起６は、先端側から見て電極ワイヤ４が突起６で隠された状態にならないように、電極ワイヤ４の向きに対し略直角方向に切り削がれた形状に形成されている。７がその切り欠き部である。

またこの実施例では、突起６が、二つの電極通過孔５のうちの先端側の電極通過孔５と前後方向の位置関係において重なる状態に形成されている。ただし本発明においては、突起６が、先端側の電極通過孔５と前後方向の位置関係において隙間をあけて形成されたものであっても差し支えない。

このように構成された実施例の内視鏡用高周波処置具は、図示されていない内視鏡の処置具挿通チャンネルに通されて、電極ワイヤ４に高周波電流を通電して使用される。図４は、粘膜剥離処置に先立ってこの高周波処置具で粘膜切開処置が行われている状態を示している。

ここでは、粘膜面に予めスポット形成されたマーキング１０１の凹部に電極チューブ３の先端を差し込んで、切開予定ライン１０２に沿ってそれを移動させることにより、粘膜の所望の位置を連続的に切開して溝１０３を形成することができる。

その際に、電極チューブ３の先端の縁部に突出形成されている突起６が、電極ワイヤ４で切開されていく粘膜の裏面側に引っかかるので、切開中に電極チューブ３の先端が溝１０３から抜け出して外れるようなことがない。したがって、溝切開を連続的にスムーズに行うことができる。

そして、本実施例のように、突起６が一対の電極通過孔５，５のうちの先端側の電極通過孔５と重なる位置に形成されていると、突起６が引っかかっているぎりぎりの位置まで組織が切開されるので、切り残しが生じ難い。

そのような粘膜切開処置が終わったら、従来の内視鏡用高周波剥離具と同様にして（図７参照）、電極ワイヤ４の向きを１８０°反転させながら、電極チューブ３をシースチューブ１ごと振る往復操作を行うことにより、粘膜を下層から剥離させることができる。

この時、突起６が電極ワイヤ４の前方に位置する領域には形成されていないことにより、電極ワイヤ４が最先端部分まで粘膜や粘膜下組織に対して確実に接触するので、従来と変わらない確実な切断処置を行うことができる。

このようにして、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通す処置具を取り替えることなく、粘膜切開処置と粘膜剥離処置を一つの内視鏡用高周波処置具で連続的に行うことができ、粘膜剥離処置の途中等であっても、処置具を取り替えることなく粘膜切開処置をスムーズに行うことができる。

図５は、本発明の第２の実施例を示しており、突起６が、電極ワイヤ４の前方に位置する領域を除いて、電極ワイヤ４の前方位置の両側（即ち、周方向の両側）に四分の一周づつ突出形成されている。他の構成は、前述の第１の実施例と同様である。

このように、突起６が電極ワイヤ４の前方位置の両側に少なくとも四分の一周づつ形成されていれば、粘膜切開処置の際に、粘膜の裏面側に突起６が引っかかるという機能を十分に発揮することができる（図４参照）。

図６は、本発明の第３の実施例を示しており、突起６を電極チューブ３の最先端部分の全周の縁部に突出形成したものである。またこの実施例においては、突起６が、電極通過孔５と軸線方向の位置関係において重ならないように、先側の電極通過孔５と隙間をあけて形成されている。

このように構成すると、第１の実施例に比べて機能的に若干低下する可能性があるが、製造が極めて容易であって、低コストで製品化することができるメリットがある。

１ シースチューブ
２ 導電操作ワイヤ
３ 電極チューブ
４ 電極ワイヤ
５ 電極通過孔
６ 突起
７ 切り欠き

Claims (3)

1. 導電性操作ワイヤが緩く挿通された電気絶縁性の可撓性のシースチューブの先端部分に、電気絶縁性の可撓性の電極チューブが軸線周り方向に回転可能に且つ軸線方向に進退可能に前記シースチューブと同軸線上に設けられ、前記電極チューブの側面には、前記導電性操作ワイヤと機械的及び電気的に連結された電極ワイヤが通過する一対の電極通過孔が軸線方向に間隔をあけて形成されて、その一対の電極通過孔間において前記電極ワイヤが前記電極チューブ外に露出し、前記シースチューブの後端側から前記導電性操作ワイヤを軸線周り方向に回転操作することにより前記電極チューブが前記シースチューブに対して軸線周り方向に回転し、前記導電性操作ワイヤを軸線方向に進退操作することにより前記電極チューブが前記シースチューブに対して軸線方向に進退するように構成された内視鏡用高周波処置具において、
   前記電極チューブの最先端部分の縁部において径方向に突出して形成された突起
   を備え、
   前記突起は、
   前記電極チューブの最先端部分の縁部であって少なくとも前記電極ワイヤの前方位置を周方向に挟む両側の領域に形成され、且つ前記電極ワイヤの前方位置で切り欠かれており、前記電極ワイヤの前方に位置する領域には形成されていない、
   内視鏡用高周波処置具。
2. 前記突起は、
   前記電極ワイヤの前方位置の両側に少なくとも四分の一周ずつ形成されている、
   請求項１に記載の内視鏡用高周波処置具。
3. 前記突起は、
   前記一対の電極通過孔のうちの先端側の電極通過孔と前後方向の位置関係において重なる位置に形成されている、
   請求項１又は請求項２に記載の内視鏡用高周波処置具。

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