JP4246668B2 - 内視鏡用高周波処置具 - Google Patents

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Description

この発明は、内視鏡の処置具挿通チャンネルに通されて、経内視鏡的粘膜剥離術等に用いられる内視鏡用高周波処置具に関する。
経内視鏡的粘膜剥離術を行う場合には、一般に、剥離対象である粘膜下に生理食塩水等を注射してその部分を隆起させてから、その周囲を先端がフック状に曲がった内視鏡用高周波処置具等で切開する処置がとられる（例えば、特許文献１、２、３）。
特開２００２−１５３４８４、図４ 特開平６−２９２６８５、図１（ａ） 特開平５−２９３１１５、図１
ただし、上述のような従来の内視鏡用高周波処置具では、隆起させた粘膜部分をぐるりと囲む状態に切開することはできるが、粘膜を粘膜下組織から剥離させることは困難なので、切開処置が終わったら切開用の処置具を内視鏡の処置具挿通チャンネルから抜去し、それに代えてへら状の内視鏡用剥離具等を切開部に差し込んで粘膜下の筋層から粘膜を剥離させる処置が必要となる。そのため、操作が煩雑で術者と患者の双方にとって負担が大きなものになっていた。
そこで、高周波電流による粘膜切開処置とその後の粘膜剥離処置を一つの処置具で行うことができるようにするために、高周波電極を例えばしゃもじ状等のようなへら状に形成することが考えられる。
しかし、高周波処置具を単純にしゃもじ状等のようなへら状に形成すると、粘膜に対する機械的な引っ掛かり力が弱いため、粘膜切開処置の際に高周波電極を粘膜面に食い込ませながら移動させる際に、高周波電極が粘膜に対して滑って粘膜の表面に浮き上がってしまい、スムーズに切開を行えない場合がある。
そこで本発明は、へら状の高周波電極により粘膜切開処置とその後の粘膜剥離処置を一つの処置具で行うことができ、しかも粘膜切開処置の際に粘膜面に対してよく食い付いて表面に浮き上がることなく円滑に切開処置を行うことができる内視鏡用高周波処置具を提供することを目的とする。
上記の目的を達成するため、本発明の内視鏡用高周波処置具は、電気絶縁性の可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された導電性の操作ワイヤの先端に高周波電極が連結され、操作ワイヤの進退によって高周波電極が可撓性シースの先端から突没するように構成された内視鏡用高周波処置具において、高周波電極をへら状に形成して、その先寄りの部分の少なくとも一方の側縁部に、粘膜に接触したときの滑り止めとなる凸凹状部を形成したものである。
なお、凸凹状部の先端部分が角張っていると粘膜に対する滑り止めの効果が大きく、高周波電極の先寄りの部分に斜め後方向きの側縁部が形成されていて、その部分に凸凹状部が形成されていると切開処置を行い易い。
そのような高周波電極が、先端近傍部分を幅広にしたしゃもじ状に形成されていて、その幅広部の側縁部の斜め後方向きの部分に凸凹状部が形成されていてもよく、或いは、高周波電極の先端近傍部分に、「く」の字状に凹んだ側縁部が形成されていて、その側縁部の斜め後方向きの部分に凸凹状部が形成されていてもよい。
本発明によれば、高周波電極をへら状に形成して、その先寄りの部分の少なくとも一方の側縁部に粘膜に接触したときの滑り止めとなる凸凹状部を形成したことにより、粘膜切開処置とその後の粘膜剥離処置を一つの処置具で行うことができ、しかも粘膜切開処置の際には凸凹状部が粘膜面に対してよく食い付いて高周波電極が粘膜の表面に浮き上がることなく円滑に粘膜切開を行うことができる。
電気絶縁性の可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された導電性の操作ワイヤの先端に高周波電極が連結され、操作ワイヤの進退によって高周波電極が可撓性シースの先端から突没するように構成された内視鏡用高周波処置具において、高周波電極をへら状に形成して、その先寄りの部分の少なくとも一方の側縁部に、粘膜に接触したときの滑り止めとなる凸凹状部を形成する。
図面を参照して本発明の実施例を説明する。
図１は内視鏡用高周波切開具の先端部分を示しており、例えば四フッ化エチレン樹脂チューブ等のような電気絶縁性のある可撓性チューブからなる可撓性シース１内に、導電性のある操作ワイヤ４が軸線方向に進退自在に全長にわたって挿通配置されている。
操作ワイヤ４の先端には、ステンレス鋼パイプ材等からなる接続パイプ５を介して、例えば平らなステンレス鋼板等により形成された高周波電極２が、可撓性シース１の先端から突没自在に可撓性シース１の先端部分に配置されている。
高周波電極２は、先寄りの部分の幅が広がったしゃもじ状のへら状に形成されている。そして、その幅広部３の側縁部の斜め後方向きの部分に凸凹状部３０が形成されている。
この凸凹状部３０は、例えば先端が角張った９０°程度の角度の所謂ギザギザ状に形成されており、生体粘膜に接触したときに滑り止めとして作用する。なお、この実施例においては高周波電極２の幅広部３の一方の側縁部にだけ凸凹状部３０が形成されているが、反対側の側縁部の斜め後方向きの部分にも、同様に凸凹状部３０を形成してもよい。
図示されていない可撓性シース１の基端側には、操作ワイヤ４を進退操作するための操作部が連結されていて、高周波電極２を操作部からの遠隔操作によって可撓性シース１の先端内に突没させることができ、操作部側から操作ワイヤ４を介して高周波電極２に任意に高周波電流を通電することができる。
図２は、上述のように構成された実施例の内視鏡用高周波切開具を用いて粘膜１００を切開する状態を示しており、可撓性シース１の先端部分が、内視鏡５０の処置具挿通チャンネル５１から突出して観察窓５２からの観察範囲内に位置している。
そして、高周波電極２の幅広部３を粘膜１００の表面に対して立った状態に当て付けて高周波電流を通電し、高周波電極２を可撓性シース１側に引っ張ることにより粘膜１００が高周波電極２の幅広部３との接触部において切開される。
その際に、高周波電極２の幅広部３の側縁部に形成されている凸凹状部３０が粘膜１００に対して食い付いた状態で粘膜１００を焼灼しながら切り開いて行くので、その部分が粘膜１００に対して滑って表面に浮き上がるような現象が発生せず、粘膜１００をスムーズに切開することができる。
そのようにして剥離対象部分を囲むように環状に粘膜１００を切開したら、図３に示されるように、高周波電極２を水平にして、高周波電流を通電せずに幅広部３を粘膜１００の切開部に差し込んでしゃくり上げるように動かす。
そのようにすることにより、切開部の内側の粘膜１００をその下の筋層１０１から剥離することができ、高周波電極２が平板状なので剥離処置を容易かつ確実に行うことができる。
本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具の先端部分の側面部分断面図である。 本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具によって粘膜を切開している状態の略示図である。 本発明の第１の実施例の内視鏡用高周波切開具によって粘膜を剥離している状態の略示図である。
符号の説明
１ 可撓性シース
２ 高周波電極
３ 幅広部（先寄りの部分）
４ 操作ワイヤ
３０ 凸凹状部
１００ 粘膜

Claims (2)

  1. 電気絶縁性の可撓性シース内に軸線方向に進退自在に挿通配置された導電性の操作ワイヤの先端に高周波電極が連結され、上記操作ワイヤの進退によって上記高周波電極が上記可撓性シースの先端から突没するように構成された内視鏡用高周波処置具において、
    上記高周波電極を先端近傍部分が幅広なしゃもじ状のへら状に形成して、その幅広部の側縁部の斜め後向きの部分のみに、粘膜に接触したときの滑り止めとなる凸凹状部を形成したことを特徴とする内視鏡用高周波処置具。
  2. 上記凸凹状部の先端部分が角張っている請求項１記載の内視鏡用高周波処置具。
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