WO2007034708A1 - 内視鏡用処置具 - Google Patents

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WO2007034708A1
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endoscope
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valley
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Hironori Yamamoto
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Jichi Medical University
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    • A61B90/08—Accessories or related features not otherwise provided for
    • A61B2090/0801—Prevention of accidental cutting or pricking
    • A61B2090/08021—Prevention of accidental cutting or pricking of the patient or his organs

Definitions

  • the present invention relates to a treatment tool for endoscope, and in particular to a treatment tool for endoscope used in endoscopic submucosal dissection (ESD).
  • ESD endoscopic submucosal dissection
  • Endoscopic mucosal resection is recognized as useful as a minimally invasive and reliable treatment as a radical treatment for neoplastic mucosal lesions such as early gastric cancer and early colorectal cancer.
  • ESD endoscopic submucosal dissection
  • a mucous membrane surrounding the tumor is dissected, and then the submucosal layer between the mucous membrane and the intrinsic muscle layer is cut to collectively remove the tumor mucous membrane.
  • the treatment tool for endoscope described in Patent Document 1 is a hook knife in which the high-frequency electrode at the tip is formed by a bent bar, and the tip of the hook knife is hooked on mucosal tissue and pulled into a sheet. Mucosal tissue is resected.
  • the treatment tool for endoscope described in Patent Document 2 is an IT knife in which an insulator is attached to the tip of a needle-shaped scalpel, and the insulator prevents piercing of the intrinsic muscle layer. Attempts have been made to eliminate any technical difficulty of endoscopic submucosal dissection by using these endoscopic treatment tools.
  • Patent Document 1 Japanese Patent Application Laid-Open No. 2004-27751
  • Patent Document 2 JP-A-8-299355
  • the endoscope treatment tool of Patent Document 1 While the force is applied, the endoscope treatment tool of Patent Document 1 is fixed by the angle and posture of the distal end. There is a risk that the striated layer may be damaged, and the operation is difficult.
  • the treatment tool for endoscope of Patent Document 2 has a problem that it requires a skilled technique because treatment is performed outside the range of the observation image of the endoscope.
  • the conventional endoscope treatment tool has a problem that it is difficult to perform treatment promptly and safely, which makes operation difficult when performing endoscopic submucosal layer dissection.
  • the conventional endoscope treatment tool has a problem that it is difficult to cut the submucosal layer quickly and safely (exfoliation).
  • the present invention has been made in view of such circumstances, and an object thereof is to provide a treatment tool for endoscope suitable for endoscopic submucosal dissection.
  • a treatment tool for endoscope provided with a treatment section having a cutting means at the tip of an insertion section to be inserted into the body.
  • a peak portion and a valley portion are provided on the front end side and the base end side, and the cutting means is provided on the valley portion.
  • a treatment tool for endoscope provided with a treatment section having cutting means at the tip of an insertion section to be inserted into the body.
  • a plurality of radially arranged plate-like bodies, the outer peripheral portion of the distal end side and the proximal end side of the plate-like body being protruded to form a peak portion, thereby forming a valley portion in the central portion
  • the cutting means is provided in the valley.
  • the treatment section A gear-like shape having peak portions and valley portions alternately, and the cutting means is provided in the valley portions.
  • the inventor of the present invention has noted that the physical properties of the mucous membrane and the intrinsic muscle layer and the submucosal layer are significantly different, and the submucosal layer to be cut has a reticular fibrous softness and elasticity. It was possible to cut only the submucosa using the point having That is, in the first, second, and third aspects of the present invention, since the treatment portion is provided with the peak portion and the valley portion and the valley portion is provided with the cutting means, when the treatment portion is pushed into the submucosal layer The ridge enters the lower fiber, and the submucosal fiber is collected in the valley, and the submucosal layer is cut by the cutting means.
  • the treatment tool for endoscopes of such a configuration when the treatment portion is pushed into the intrinsic muscle layer or mucous membrane, even if the peak portion abuts on the intrinsic muscle layer or mucous membrane, it does not contact the cutting means of the valley portion. There is no risk of damaging the intrinsic muscle layer or mucous membrane. Thus, only the submucosal layer to be cut can be cut quickly and safely. Further, since the cutting means is provided on the proximal side, the fibrous submucosa can be formed into valleys by performing a pulling operation to move the treatment portion to the proximal side. It can be collected and cut into pieces.
  • the cutting means is a conductor connected to a high frequency current supply means.
  • the high-frequency treatment instrument may be a monopolar type in which the conductor forms one of the pair of electrodes or a bipolar type in which the conductor forms both of the pair of electrodes.
  • the monopolar high-frequency treatment tool is simple in structure and can provide an inexpensive treatment tool.
  • the bipolar high-frequency treatment tool does not require a return electrode plate to be attached to the subject, and can provide a high safety V and a treatment tool.
  • a fifth aspect of the present invention is characterized in that in the first to third aspects, the cutting means performs cutting by irradiating a laser. According to the fifth aspect, by irradiating a laser, the submucosa can be cut safely.
  • the cutting means oscillates ultrasonic waves to perform cutting. According to the sixth aspect, it is possible to cut the thin film lower layer safely by emitting ultrasonic waves.
  • a seventh aspect of the present invention is characterized in that, in any one of the first to sixth aspects, the treatment portion is inserted into a forceps channel of an endoscope.
  • the endoscopic treatment tool can be inserted into and removed from the forceps channel of the endoscope. Therefore, replacement with another treatment tool is possible, and treatment such as endoscopic submucosal dissection can be easily performed.
  • An eighth aspect of the present invention is the method according to any one of the first to seventh aspects, wherein the treatment portion expands or shrinks the distance between the mountain portions.
  • the treatment portion expands or shrinks the distance between the mountain portions.
  • between the mountains By widening the gap and widening the valley, treatment can be performed quickly by widening the range that can be cut in one operation.
  • the treatment section can be made smaller by reducing the distance between the mountain portions, and for example, it can be inserted into the forceps channel of the endoscope.
  • a ninth aspect of the present invention is characterized in that, in any one of the first to eighth aspects, the treatment section is supported via a swing mechanism that adjusts the posture of the treatment section. . According to the eighth aspect, since the treatment section is supported via the swing mechanism, the posture of the treatment section can be adjusted to be independent, and treatment can be easily performed.
  • the valley portion is provided with a plurality of cutting means, and the cutting means to be used is selected from the plurality of cutting means. Selecting means is provided.
  • the treatment section is provided with a plurality of cutting means so that the cutting means to be used can be selected. For example, the cutting depth can be adjusted.
  • the eleventh aspect of the present invention is characterized in that, in any one of the first to tenth aspects, the cutting means is disposed at a position where the end face force in the thickness direction of the treatment portion is also separated. According to the eleventh aspect, the cutting means is disposed at a position distant from the end face in the thickness direction.
  • a twelfth aspect of the present invention is the method according to any one of the first to eleventh aspects, wherein the peak portion is formed in a tapered shape that tapers toward the tip end, and the tip is rounded. It is characterized by having an openability. Therefore, according to the twelfth aspect of the present invention, it is possible to prevent the peak from being inserted into the submucosal layer of the fiber or immediately cutting the proper muscle layer by the peak. In addition, non-incision means that it does not cut
  • the treatment portion is composed of the peak portion and the valley portion and the cutting means is provided only in the valley portion, only the fibrous submucosa layer can be cut. Submucosal dissection can be performed quickly and safely.
  • FIG. 1 A perspective view showing a first embodiment of a treatment tool for an endoscope according to the present invention
  • FIG. 2 Front view of the treatment unit of Fig. 1
  • FIG. 3 A sectional view of a treatment section showing a section taken along line 3--3 of FIG.
  • FIG. 4 A sectional view of the treatment portion showing a section taken along line 4-4 of FIG.
  • FIG. 5 An explanatory view showing the operation method of the endoscopic treatment tool
  • FIG. 5A shows a state in which marking is performed around the lesion
  • FIG. 5B shows a state in which the lesion is expanded.
  • Fig. 5C shows the state in which the mucous membrane is incised
  • Fig. 5D shows the state in which the mucous membrane is incised
  • Fig. 5E shows the state in which the submucosal layer is incised
  • FIG. 7 A perspective view showing a second embodiment of the endoscopic treatment tool according to the present invention
  • FIG. 8 A sectional view showing the treatment unit of FIG.
  • FIG. 9 A front view showing a treatment portion of a third embodiment of a treatment tool for endoscopes according to the present invention
  • FIG. 10 A sectional view of the treatment portion of FIG.
  • FIG. 11 A front view showing a treatment portion of a fourth embodiment of the endoscopic treatment tool according to the present invention
  • FIG. 12 A sectional view showing the treatment unit of FIG.
  • FIG. 13 A perspective view showing the treatment portion of the fifth embodiment of the endoscopic treatment tool according to the present invention
  • FIG. 14 An exploded perspective view showing the treatment unit of FIG.
  • FIG. 15 A perspective view showing the treatment portion of the sixth embodiment of the endoscopic treatment tool according to the present invention
  • FIG. 16 A side view of the treatment unit of FIG.
  • FIG. 17 A sectional view of the treatment section taken along line 17-17 in FIG.
  • FIG. 18 An explanatory view for explaining the operation method of the endoscopic treatment tool of FIG.
  • FIG. 19 A cross-sectional view showing the endoscopic treatment tool swingably supporting the treatment section
  • FIG. 20 A sectional view showing a state in which the curved portion of FIG. 19 is curved.
  • FIG. 21 is a cross-sectional view showing a treatment tool for an endoscope having a swing mechanism different in configuration from FIG.
  • FIG. 22 An explanatory view for explaining a treatment unit having a configuration different from that in FIG. 3.
  • FIG. 22A shows a state in which the distance between peak portions 30A, 30A and 3 OA is narrowed. It shows the state where the interval is extended.
  • FIG. 23 A diagram showing a treatment portion having a peak portion different in shape from the treatment portions of FIGS. 3 and 4; Shows a plan sectional view of the treatment unit, and FIG. 23B shows a side sectional view of the treatment unit.
  • FIG. 24 A view showing a treatment portion having a peak portion different in shape from the treatment portions in FIGS. 16 and 17;
  • FIG. 24B shows a plan sectional view of the treatment unit.
  • FIG. 25 A perspective view showing the treatment portion of a seventh embodiment of the endoscopic treatment tool according to the present invention
  • FIG. 26 A plan sectional view of the treatment portion of FIG.
  • FIG. 27 A side sectional view of the treatment portion of FIG.
  • FIG. 28 Rear view of the treatment section of Fig. 25
  • FIG. 29 A perspective view showing the treatment section of the eighth embodiment of the endoscopic treatment tool according to the present invention
  • FIG. 30 A plan sectional view of the treatment section of FIG.
  • FIG. 31 Front view of the treatment unit of FIG.
  • FIG. 32 A rear view of the treatment unit of FIG.
  • FIG. 33 A plan sectional view showing the treatment portion of the ninth embodiment of the endoscopic treatment tool according to the present invention
  • FIG. 34 A side view of the treatment unit of FIG.
  • FIG. 35 A plan sectional view showing a deformed state of the processing unit of FIG.
  • FIG. 36 A plan sectional view showing a deformed state of the treatment unit of FIG.
  • FIG. 37 A perspective view showing a deformed state of the treatment unit of FIG.
  • 10 ... endoscope treatment tool, 12 ... insertion section, 14 ... operation part, 16 ... flexible sheath, 18 ... wire, 20 ... treatment portion, 30 ... main body , 30A ... Yamabe, 30 ⁇ ... valley, 30D ... 30F ... 30E ... valley, 32 ... electrode plate, 33 ... electrode plate, 80 ...
  • FIG. 1 is a perspective view showing the endoscopic treatment tool 10 according to the first embodiment.
  • the endoscopic treatment tool 10 mainly comprises an insertion portion 12 inserted into a body cavity and a hand operation portion 14 connected to the insertion portion 12.
  • the insertion portion 12 is non-conductive.
  • a conductive wire 18 disposed inside the flexible sheath 16, and a treatment portion 20 attached to the distal end of the flexible sheath 16.
  • the distal end of the wire 18 is connected to the treatment unit 20, and the proximal end of the wire 18 is connected to the connector 22 of the hand operation unit 14.
  • the connector 22 is electrically connected to a high frequency supply device (not shown) for supplying a high frequency current. Further, an operation button 26 is provided on the grip 24 of the hand operation unit 14, and by pressing the operation button 26, a high frequency current is supplied to the wire 18.
  • the endoscope treatment tool 10 configured as described above is operated by gripping the grip portion 24 of the hand operation portion 14 and inserting and removing the insertion portion 12 into a forceps channel (not shown) of the endoscope.
  • FIG. 2 is a front view of the treatment unit 20 of FIG. 1 as viewed in the direction of arrow A.
  • 3 is a plan sectional view of the treatment unit 20 taken along line 3-3 of FIG. 2
  • FIG. 4 is a side sectional view of the treatment unit 20 taken along line 4-4 of FIG.
  • the main body 30 of the treatment section 20 is made of a nonconductive material such as ceramic or plastic, and provided between two peak portions 30A, 30A on the tip side and the peak portions 30A, 30A. It is formed in a sawtooth shape having a valley 30B, two proximal ridges 30D and 30D, and a valley 30E provided between the valleys 30D and 30D.
  • the tips of the ridges 30A, 30A are formed into an blunt blunt shape so that pressing the ridges 30A, 30A against the mucous membrane 34 or the intrinsic muscle layer 36 (see FIG. 6) described later does not cut the tissue. Configured That is, the mountain portions 30A, 30A are configured to be non-cuttable to the mucous membrane 34 and the intrinsic muscle layer 36.
  • An electrode plate 32 is provided in the valley portion 30 B of the main body 30.
  • the electrode plate 32 is also a conductive force such as metal and is electrically connected to the wire 18 as shown in FIG.
  • the wire 18 is electrically connected to the connector 22 of FIG. 1 as described above, and by connecting the connector 22 to a high frequency current supply means (not shown), a high frequency current can be supplied to the electrode plate 32.
  • the endoscope treatment tool 10 according to the first embodiment is a monopolar type in which only one electrode is provided in the treatment section 32, and the other electrode (counter electrode plate) is attached to the subject.
  • the electrode plate 32 is provided in the valley portion 30 B, and the tip of the electrode plate 32 is a mountain portion 30 B. It is disposed approximately at an intermediate position between the top of A and the bottom of the valley 30B. Therefore, when the peak portions 30A, 30A are brought into contact with the mucous membrane or the intrinsic muscle layer, the electrode plate 32 of the valley portion 30B does not come in contact with the mucous membrane or the intrinsic muscle layer. Since the electrode plate 32 is not formed in the mountain portion 30A, the formation range of the electrode plate 32 is not particularly limited. Therefore, the electrode plate 32 may be formed only at the bottom of the valley portion 3 OB, or may be formed in a wide range excluding the vicinity of the top of the peak portion 30A.
  • the electrode plate 32 is disposed at a substantially intermediate position of the main body 30 in the thickness direction of the main body 30. That is, the electrode plate 32 is disposed so as to be about 1Z 2 of the distance t of the distance h from the lower surface 30 C of the main body 30. Therefore, when the lower surface 30C of the main body 30 is brought into contact with, for example, the proper muscle layer, since the electrode plate 32 is separated from the proper muscle layer by the distance h, there is no risk of damaging the proper muscle layer.
  • the height position (that is, the distance h) of the electrode plate 32 is not limited to 1Z2 of the thickness t of the main body 30.
  • the lower surface 30C of the main body 30 can also be set at an arbitrary position. The cutting position can be set freely in the height direction.
  • the electrode plate 33 provided on the mountain portion 30D, the valley portion 30E, and the valley portion 30E has the same configuration as the mountain portion 30A, the valley portion 30B, and the electrode plate 32, respectively, and the description thereof is omitted. Do.
  • a method for performing endoscopic submucosal dissection using the above-described endoscopic treatment tool 10 will be described based on FIGS. 5A, 5B, 5C, 5D, 5E and 5F.
  • a lesion 34A is present in the mucous membrane 34, and this procedure is a procedure for removing the lesion 34A without damaging the intrinsic muscle layer 36.
  • the lesion 34 A is confirmed by an observation optical system (not shown) provided in the endoscope insertion portion 40. At that time, a pigment such as indigo carmine is sprayed from the jet port of the endoscope insertion portion 40 to stain the lesion 34A.
  • markings 42, 42,... are performed around the lesion 34A at predetermined intervals.
  • the method of marking 42 is not particularly limited, for example, a high-frequency knife 44 having a needle-like tip is used.
  • the high frequency knife 44 has a thin metal wire inserted into the inside of the insulating tube, and the tip of the metal wire is protruded by a predetermined length at the end of the insulating tube, and the protruding portion of the metal wire is an electrode And the high frequency current flows Thus, the internal cavity wall is incised or excised.
  • the injection needle 46 is inserted into the forceps channel of the endoscope insertion unit 40 to derive the tip force. Then, the injection needle 46 locally injects (locally injects) the drug solution into the submucosal layer 38 (see FIG. 6) of the mucous membrane 34 around the lesion 34A.
  • the drug solution sodium hyaluronate with high force viscosity generally used for physiological saline may be used.
  • the injection needle 46 is pulled out of the forceps channel of the endoscope insertion portion 40 and the high frequency knife 44 is passed. Then, as shown in FIG. 5C, along the positions of the markings 42, 42 ⁇ , the mucous membrane 34 on the outer periphery of the lesion 34A is incised with the high frequency knife 44. When the incision is complete, as shown in FIG. 5D, the mucous membrane 34 of the lesion 34A contracts and the submucosal layer 38 becomes visible.
  • the forceps channel force of the endoscope insertion portion 40 also withdraws the high frequency knife 44, inserts the endoscopic treatment tool 10 of the present embodiment into the forceps channel, and causes the treatment portion 20 to be drawn out. Then, the treatment portion 20 is pushed into the submucosal layer 38 at the incision position. Next, as shown in FIG. 6, the treatment section 20 is pressed against the submucosal layer 38 below the lesion 34A. At that time, since the peaks 30A and 30A of the treatment section 20 enter into the fibers of the submucosa layer 38, the fibers of the submucosa layer 38 penetrate between the peaks 30A and 30A, that is, the valleys 30B.
  • the fibrous material of the submucosal layer 38 touches the electrode plate 32 which is the cutting means, the high frequency current flows intensively and the submucosal layer 38 is cut.
  • the lesion 34A is gradually exfoliated from the submucosa 38, as shown in FIG. 5E. Thereby, the lesion 34A can be separated as shown in FIG. 5F.
  • the electrode plate 32 is separated by the distance 30C from the lower surface 30C. There is no risk of contact with muscle layer 36. Therefore, since the high frequency current is not likely to concentrate and flow in the intrinsic muscle layer 36, damage to the intrinsic muscle layer 36 can be prevented.
  • the intrinsic muscle layer 36 and the mucous membrane 34 that are not fibrous are in the valley portion 30B. Get in Because there is a risk that the intrinsic muscle layer 36 and the mucous membrane 34 will be cut.
  • the cutting can be performed also at the time of the pullback operation for moving the treatment unit 20 to the proximal side. That is, when the treatment unit 20 is pulled back, the valleys 3 OD and 30 D of the main body 30 are inserted between the fibrous submucosal sublayers 38, and the submucosa sublayers 38 are collected in the valleys 32E and brought into contact with the electrode plate 33. Therefore, the submucosal layer 38 can be cut safely. At this time, since the cutting is performed while pulling back the treatment unit 20, as soon as a force is applied to the treatment unit 20, the submucosal layer 38 can be cut quickly and safely.
  • the endoscopic treatment tool 10 cuts only the fibrous submucosal sublayer 38, it quickly cuts the submucosal sublayer 38 without any risk of accidentally cutting the proper muscular layer 36 or the mucous membrane 34. And it can be done safely.
  • the peak 30A, the valley 30B, and the electrode plate 32 may be provided only on the distal end side of the treatment section 20.
  • the mountain portion 30D, the valley portion 30E, and the electrode plate 33 may be provided only on the proximal end side of the treatment unit 20. In the case of V, displacement, the submucosal layer 38 can be cut safely.
  • FIG. 7 is a perspective view showing the endoscope treatment tool according to the second embodiment
  • FIG. 8 is a side sectional view showing the treatment portion.
  • the example which provides a cutting part (a peak part, a valley part, and an electrode plate) only in a front end side is shown in FIG. 7, FIG. 8, the cutting part of the same structure as a front end side is provided also in a base end side. .
  • an embodiment in which the cutting portion is provided only on the distal end side or an embodiment in which the cutting portion is provided only on the proximal end side (not shown) is also possible.
  • the treatment tool 50 for an endoscope of the second embodiment is provided with three electrode plates 32, 32, 32 S at the valley 30B of the treatment section 20.
  • the electrode plates 32, 32, 32 are arranged in parallel at different distances on the lower surface 30C of the main body 30.
  • the electrode plates 32, 32, 32 are respectively connected to different wires 18, 18, 18.
  • the three wires 18, 18, 18 are connected to the switching switch 52 of the hand operation unit 14.
  • the changeover switch 52 is configured to alternatively connect one of the three wires 18, 18, 18 to the connector 22. Therefore, switching By operating the switch 52, any one of the electrode plates 32, 32, 32 can be selected to pass high frequency current.
  • the wires 18, 18, 18 are disposed in a state in which they are separated by a cover covered with the non-conductive member shell or a non-conductive partition member so as not to short circuit.
  • the endoscope treatment tool 50 configured as described above can select one of the three electrode plates 32, 32, 32 to pass high-frequency current, so the cutting position is set at the treatment section 20.
  • the thickness direction of the body 30 can be selected. That is, according to the endoscope treatment tool 50, the cutting depth can be adjusted in three steps, and peeling at a stable depth becomes possible.
  • three electrode plates 32, 32, 32 are provided, but the number of electrode plates 32 is not limited to this, and two or four or more electrodes are provided. Place a plate 32 and make a choice.
  • FIGS. 9 and 10 are a front view and a plan sectional view showing the treatment unit 54 of the third embodiment, respectively.
  • 9 and 10 show an example in which the cut portion (peak portion, valley portion and electrode plate) is provided only on the distal end side, but a cut portion having the same configuration as the distal end side is also provided on the proximal end side.
  • a mode in which the cutting portion is provided only on the distal end side or a state (not shown) in which the cutting portion is provided only on the base end side are also possible.
  • the endoscope treatment tool of the third embodiment is a bipolar treatment tool in which a pair of electrodes for supplying high frequency current is provided in the treatment unit 54. That is, in the treatment section 54, two electrode plates 32A and 32B are provided in the valley portion 30B of the main body 30. As shown in FIG. 9, each electrode plate 32A, 32B is disposed at a predetermined distance h from the lower surface 30C of the main body 30. Also, two electrode plates 3
  • 2A and 32B are disposed to face the side surface of the valley 30B, and the wires 18A and 18B are electrically connected to the electrode plates 32A and 32B.
  • the wires 18A and 18B are connected to the connector 22 of the hand operation unit 14 (see FIG. 1), and high frequency current is transmitted to the two electrode plates 18A and 18B by connecting high frequency current supply means (not shown) to the connector 22. It is energized.
  • the two wires 18A and 18B may be covered with the non-conductive shell or separated by a non-conductive partition member so as not to short.
  • body tissue is cut when a high frequency current flows between the pair of electrode plates 32A and 32B. Therefore, only the fibrous submucosal sublayer 38 which has entered the valley portion 30B is cut, so that the submucosal layer 38 can be cut safely and quickly without the possibility of cutting the mucous membrane 34 or the intrinsic muscle layer 36.
  • the treatment tool for an endoscope described above is a bipolar type
  • a return electrode plate (not shown) attached to the subject is not necessary, and the risk of perforation is small, and the high circumference to the peripheral region is high. There is little influence of wave current.
  • the arrangement of the two electrode plates 32A, 32B is not limited to the above embodiment.
  • two electrode plates 32A, 32B may be provided in parallel at different height (depth) positions. It is also good.
  • FIGS. 11 and 12 are a front view and a plan cross-sectional view, respectively, showing the treatment unit 56 of the fourth embodiment.
  • the cutting part a peak part, a valley part, and an electrode plate
  • FIGS. 11 and 12 an embodiment in which the cutting portion is provided only on the distal end side, or an embodiment (not shown) in which the cutting portion is provided only on the base end side is also possible.
  • the treatment portion 56 of the endoscopic treatment tool shown in these figures is formed in a sawtooth shape in which the main body 30 is provided with three peak portions 30A, 3 OA, 30A and two valley portions 30B, 30B. , And the valleys 30B, 30B are provided with electrode plates 32, 32, respectively.
  • Each electrode plate 32, 32 is electrically connected to a wire 18 through a metal plate 58, and the wire 18 is connected to the connector 22 of the hand operation unit 14 (see FIG. 1). Therefore, by connecting high-frequency current supply means (not shown) to the connector 22, high-frequency current can be made to flow simultaneously from both electrode plates 32, 32.
  • the endoscopic treatment tool configured as described above can simultaneously cut the submucosa layer 38 (see FIG. 6) in the two valleys 30B and 30B, so the area to be cut becomes large.
  • the lower layer 38 of the thin film can be cut efficiently.
  • the number of valleys 30 B and 30 B is not limited to one or two, and three or more valleys 30 B may be provided, and the electrode plate 32 may be provided in each valley 30 B.
  • the electrode plate 32 may be provided in each valley 30 B.
  • the cutting range is expanded, and the submucosa 38 can be cut more quickly.
  • a plurality of valleys 30B and 30B are provided, a plurality of electrode plates 32 may be provided in each valley 30B as in the second embodiment so that the cutting depth can be selected, or A single valley 30B with both electrodes may be bipolar! //.
  • FIG. 13 and FIG. 14 are a perspective view and an exploded perspective view, respectively, showing the treatment unit 60 of the fifth embodiment.
  • the treatment section 60 mainly includes an upper piece 62, a lower piece 64, and a pedestal 66.
  • a cradle 66 is secured to the distal end of the flexible sheath 16. Further, the pedestal 66 is provided with a shaft 68 for swingably supporting the upper piece 62 and the lower piece 64.
  • a flange 68A is provided at the upper end of the body 68, and engagement of the upper piece 62 described later prevents the upper piece 62 from coming off. Further, control pins 72, 74 for restricting the movement range of the upper piece 62 and the lower piece 64 are erected on the pedestal 66.
  • the upper piece 62 is formed in a substantially V-shape, and includes peaks 62A and 62A and a valley 62B.
  • An electrode plate 32 is provided in the valley portion 62 B, and the electrode plate 32 is electrically connected to the wire 18 when the upper piece 62 is mounted on the receiving table 66.
  • the upper piece 62 is provided with a hole 62D, and the upper piece 62 is supported swingably on the receiving stand 66 by inserting the shaft body 68 of the receiving stand 66 through the hole 62D.
  • a restricting groove 62E is formed in the upper piece 62, and the aforementioned restricting pin 72 is engaged with the restricting groove 62E to restrict the swing range of the upper piece 62.
  • a groove 62F is formed on the lower surface 62C of the upper piece 62, and a spring 76 described later is disposed inside the groove 62F.
  • the lower piece 64 is formed in a substantially V-shape, and includes peaks 64A and 64A and a valley 64B.
  • An electrode plate 32 is provided in the valley portion 64B, and the electrode plate 32 is electrically connected to the wire 18 when the lower piece 64 is attached to the receiving base 66.
  • a hole 64D is formed in the lower piece 64, and the lower piece 64 is swingably supported by the receiving stand 66 by inserting the shaft body 68 of the receiving stand 66 through the hole 64D.
  • a restriction groove 64E is formed, and the above-mentioned restriction pin 74 is engaged with the restriction groove 64E. The swing range is restricted.
  • a groove 64F is formed on the upper surface 64C of the lower piece 64, and a spring 76 is disposed inside the groove 64F.
  • the spring 76 is disposed inside the groove 62F of the upper piece 62 and the groove 64F of the lower piece 64, thereby biasing the upper piece 62 and the lower piece 64 in the expanding direction as shown in FIG.
  • the upper piece 62 and the lower piece 64 are swingably supported. Accordingly, by overlapping the upper piece 62 and the lower piece 64, the treatment portion 56 can be made smaller, and the treatment portion 56 can be inserted into the forceps channel of the endoscope insertion portion 40 (see FIG. 5).
  • the forceps channel force is also derived from the treatment portion 56, the upper piece 62 and the lower piece 64 are opened by the biasing force of the spring 76, so the cutting range by the electrode plates 32, 32 is broadened, and the cutting operation is performed. Can be done efficiently.
  • the swing between the upper piece 62 and the lower piece 64 is configured to open or close the gap between the peak portions, but the configuration is the same as that described above. It is not limited to the above embodiment.
  • the main body 30 is made of nonconductive rubber, and the electrode plates 32, 32 are made of conductive rubber. , 32 are bonded to the body 30.
  • the gaps between the ridges 30A, 30A, and 30A are open as shown in FIG. 22B.
  • the main body 30 can be elastically deformed so as to narrow the distance between the mountain portions 30A, 30A, 30A as shown in FIG.
  • the treatment unit 20 returns to the original shape as shown in FIG. 22B, and the distance between the ridges 30A, 30A, and 30A increases. Therefore, since the valleys 30B, 30B are spread, the cutting of the submucosal layer 38 can be performed in a wide range by the electrode plates 32, 32.
  • the shape of the force main body 30 in which the main body 30 of the treatment portion 20 is formed in a sawtooth shape by arranging the peak portions 30A and the valley portions 30B in a straight line is
  • the main body 30 may be formed in a gear shape by arranging the non-peak portions 30A and the valley portions 30B circumferentially. The embodiment will be described below.
  • FIG. 15 is a perspective view showing the endoscopic treatment tool 80 according to the sixth embodiment.
  • Figure 16 16 is a side view of the treatment section 82
  • FIG. 17 is a cross-sectional view of the treatment section 82 taken along line 17-17 in FIG.
  • the main body 84 of the treatment section 82 is attached to the tip of the flexible sheath 16.
  • a main body 84 of the treatment portion 82 is formed in a gear shape, and a plurality of U-shaped or V-shaped valleys (grooves) 84B are formed on the outer peripheral surface of the main body 84 at regular intervals. That is, on the outer peripheral surface of the main body 84, peak portions 84A and valley portions 84B are alternately and repeatedly formed.
  • Each valley portion 84B is provided with an electrode portion 86B made of a conductor such as metal. As shown in FIG.
  • the electrode portion 86B is constituted by a single metal plate 86 embedded in the inside of the main body 84, and a part of the metal plate 86 is exposed to the outside at the valley portion 82B. Portion 86B is formed.
  • the metal plate 86 is electrically connected to the wire 18, and the sheather 18 is inserted into the flexible sheath 16 and connected to the connector 22 of the hand operation unit 14.
  • high frequency current supply means not shown
  • the electrode portion 86B is disposed at a predetermined distance h from the bottom surface 84C of the main body 84, and when the bottom surface 84C abuts on the intrinsic muscle layer 36 (see FIG. 6), The electrode portion 86 B is not in contact with the intrinsic muscle layer 36.
  • the electrode portions 86 ⁇ , 86 ⁇ ⁇ may have a configuration in which a conductor is individually disposed in each valley portion 84B.
  • the forceps channel force of the endoscope insertion portion 40 also leads out the treatment portion 82, and the treatment portion 82 is brought out of the treatment portion 82, as shown in FIG. Approach the submucosal layer 38 after dissection by pushing in (arrow A direction). Then, the treatment unit 82 is moved in the radial direction (the arrow B direction) of the main body 84 together with the endoscope insertion unit 40. As a result, the peaks 84A, 84A, ... of the main body 84 enter the fibers of the submucosal layer 38, and the fibers of the submucosa layer 38 are collected in the valleys 84, 84 ⁇ . Then, when the fibrous material of the submucosal layer 38 touches the electrode portion 86B of the valley portion 84B, the high-frequency current concentrates on the submucosal layer 38 and is cut.
  • the endoscopic treatment tool 80 can easily cut the submucosal layer 38 simply by moving the treatment section 82 in the radial direction of the main body 84. At that time, since the treatment section 82 is always disposed in front of the endoscope insertion section 40, it is possible to always observe the cutting operation with the endoscope. Operation can be performed easily.
  • the treatment tool 80 for an endoscope is provided with the electrode portion 86B in the valley portion 84B of the main body 84, so it is possible to cut only the submucosal layer 38 which is fibrous. That is, in the case of the non-fibrous mucous membrane 34 and the intrinsic muscle layer 36, it does not enter the valleys 84B and 84B by coming into contact with the ridges 84 and 84 and therefore the mucous membranes 34 and specific Muscle layer 36 may not be damaged.
  • the electrode portion 86B is disposed at a predetermined distance h away from the lower surface 84C of the main body 84, so that the lower surface 84C of the main body 84 abuts on the intrinsic muscle layer 36 Also in this case, there is no possibility that the intrinsic muscle layer 36 is cut. Therefore, according to the endoscopic treatment tool 80, only the submucosal layer 38 can be cut safely and quickly.
  • the endoscopic treatment tool 80 is pushed in the derivation direction from the forceps channel to approach the submucosa layer 38, the approach to the cut portion is easy, and the operability is good.
  • the cutting depth may be adjusted as in the second embodiment, or a bipolar treatment tool may be configured.
  • the shapes of the mountain portions 30A, 62A, 64A, 84A are not particularly limited, but the shapes of the mountain portions 30A, 62A, 64A, 84A are not particularly limited.
  • the shape is such as to prevent cutting of the intrinsic muscle layer 36.
  • the peak portions 30A and 30A on the tip side are formed in a substantially conical tapered shape that becomes thinner toward the tip, and the tips of the peak portions 30A and 30A are rounded. Become non-incisive.
  • FIGS. 23A and 23B show an example in which the cutting means is provided only on the distal end side, it is preferable to provide a cutting means having the same configuration on the proximal end side. That is, it is preferable to form the proximal side peaks 30D and 30D (see FIG. 3 and FIG. 4) into a substantially conical tapered shape that becomes thinner toward the tip, and to make the tip rounded and non-cutting. .
  • a cutting means only in the proximal end side it can comprise similarly.
  • peak portions 84A and 84A shown in FIGS. 16 and 17 may be formed as shown in FIGS. 24A and 24B.
  • the ridges 84A and 84A shown in FIGS. 24A and 24B have a generally conical shape that tapers toward the tip. It has a tapered shape, and its tip has a rounded shape and is non-openable. This prevents the damage to the intrinsic muscle layer 36 when the peak portions 84A and 84A are immediately inserted into the fibrous submucosal layer 38 and the peak portions 84A and 84A are pressed against the intrinsic muscle layer 36. can do.
  • FIG. 25 to FIG. 27 are respectively a perspective view, a plan sectional view and a side sectional view showing the treatment section 130 of the seventh embodiment, and FIG. 28 is a rear view of the treatment section 130 seen from the proximal direction. .
  • the treatment section 130 of the seventh embodiment shown in these figures is provided with cutting means on the distal end side and the proximal end side of the non-conductive main body 132, respectively. That is, the electrode plate 134 is provided on the distal end side of the main body 132, and the electrode plate 136 is provided on the proximal end side of the main body 132.
  • the main body 132 of the treatment section 130 is provided with two peak portions 132A, 132A on the distal end side, and a valley portion 132B is formed between the peak portions 132A, 132A, and two peaks are formed on the proximal end side.
  • the distance between the peak portions 132A and 132A on the distal end side is smaller than the distance between the peak portions 132C and 132C on the proximal end side, and in the entire main body 132, the distal end side is smaller than the proximal end.
  • the size of the body 132 is substantially smaller than the inner dimension of the forceps channel of the endoscope, and can be inserted into the forceps channel of the endoscope.
  • the ridges 132A and 132C are formed in a substantially conical tapered shape in which the tip is gradually tapered, and the tip is rounded. It is designed to have a non-cutting property. Therefore, the ridges 132A and 132C can be smoothly inserted into the fibrous submucosal layer 38, and when the ridges 132A and 132C are pressed against the muscle layer 36, the muscle layer 36 is cut. Can be prevented
  • Electrode plates 134 and 136 are provided in the valley portion 132 B and the valley portion 132 D, respectively.
  • the electrode plates 134 and 136 are provided substantially at an intermediate position in the thickness direction of the main body 132, as shown in FIG. 27, and when the intrinsic muscle layer 36 contacts the upper and lower surfaces of the main body 132, There is an electrode plate 134, 136 [This insect pest! In addition, as shown in FIG.
  • the inner plate of valley 132 B, 132 D, ie, the top of valley 132 A, the top of valley 132 C The electrode plates 134 and 136 are not in contact with the intrinsic muscle layer 36 when the apex of the peak portion 132A and the apex of the peak portion 132C are pressed against the eigen-muscle layer 36. It is The electrode plate 134 and the electrode plate 136 are electrically connected by the conductor 138 and further connected to the wire 18.
  • the treatment unit 130 of the seventh embodiment configured as described above first pushes the body 132 into the interior of the submucosa layer 38 by moving it to the distal end side. .
  • the ridges 132A, 132A on the distal end side are inserted into the fibrous submucosal sublayer 38, and the submucosal layer 38 is collected in the valleys 132B and brought into contact with the electrode plate 134.
  • a high frequency current flows in the submucosal layer 38 and the submucosal layer 38 is cut. Therefore, the treatment section 130 can be advanced to the distal end side while cutting the submucosal layer 38.
  • the main body 132 After all the main body 132 is pushed into the submucosal layer 38, the main body 132 is moved to the proximal side, and a pullback operation is performed. As a result, the peaks 132C and 132C on the proximal end side of the main body 132 are inserted between the fibrous submucosa lower layers 38, and the submucosa lower layers 38 are collected in the valleys 132D and brought into contact with the electrode plate 136. As a result, a high frequency current flows in the submucosal layer 38 and the submucosal layer 38 is cut. Thus, the treatment section 130 can be advanced to the proximal side while cutting the submucosal layer 38.
  • a pushing and cutting operation is performed to cut the submucosal layer 38 while advancing the treatment unit 130 to the distal end side again, and then, a drawing and cutting operation is performed to cut the submucosal layer 38 while pulling the treatment unit 130 back to the proximal end.
  • a pushing and cutting operation is performed to cut the submucosal layer 38 while advancing the treatment unit 130 to the distal end side again, and then, a drawing and cutting operation is performed to cut the submucosal layer 38 while pulling the treatment unit 130 back to the proximal end.
  • the lower film layer 38 is cut. Therefore, according to the seventh embodiment, the submucosal layer 38 is cut when the treatment section 130 is pushed in and pulled back, so that the submucosal layer 38 can be cut rapidly.
  • the force can be transmitted to the submucosal layer 38, and the submucosal layer 38 can be cut as soon as possible.
  • the operation can be performed while observing the cut portion from the observation optical system of the endoscope.
  • the cutting means is provided on both the distal end side and the proximal end side of the treatment section 130, but the cutting means may be provided only on the proximal end side. That is, in the treatment tool of FIGS. 25 to 28, the distal end side of the main body 132 has a tapered shape which becomes smaller toward the distal end side, and The tip may be formed in a rounded shape. In this case, the submucosal layer 38 can be cut by moving the body 132 distally to push it into the fibrous submucosal layer 38 and then pulling the body 132 back. In the seventh embodiment described above, it is also possible to provide the cutting means only on the tip side. In that case, it is preferable that the proximal end be shaped so as not to be a large resistance when pulling back.
  • FIGS. 29 to 32 are a perspective view, a plan sectional view, a front view from the distal end side, and a rear view of the proximal force side, respectively, showing the treatment unit 140 of the eighth embodiment.
  • the treatment section 140 of the eighth embodiment shown in these figures is formed in a shape in which a non-conductive main body 142 is formed by combining four plate members in a cross shape. That is, the main body 142 is formed in a cross shape in which four plate members are disposed at an interval of 90 ° and connected on the central axis side of the treatment section 140.
  • ridges 142A, 142A,... are formed by the outer peripheral portions of the plate members protruding to the front end side.
  • a valley portion 142 B is formed between the peak portions 142 A, 142 A,.
  • peak portions 142C, 142C are formed by the outer peripheral portions of the respective plate members protruding to the base end side, and valleys between the peak portions 142C, 142C.
  • Part 142D is formed.
  • a cross-shaped electrode plate 144 is provided in the valley portion 142B on the tip side.
  • the electrode plates 144 are disposed apart from each other at the peak force of each peak portion 142A, so that the electrode plate 144 does not contact the intrinsic muscle layer 36 even when the peak portions 142A contact the specific muscle layer 36.
  • a cross-shaped electrode plate 146 is provided in the valley portion 142D on the proximal end side.
  • the electrode plate 146 is disposed apart from each peak 142C, and even when the peak 142C contacts the intrinsic muscle layer 36, the electrode plate 146 does not contact the intrinsic muscle layer 36.
  • the electrode plate 144 and the electrode plate 146 are electrically connected by the conductor 148, as shown in FIG. 30, and the electrode plate 146 is electrically connected to the wire 18 to form an electrical connection.
  • the distal end side of the main body 142 is smaller than the proximal end side, and the main body 142 can be easily pushed into the submucosal layer 38.
  • each peak portion 142A, 142C of the main body 142 is formed to be smaller toward the tip end, and the tip is rounded so as to have non-cutting properties. Be done. Therefore, it is possible to prevent the specific muscle layer 36 from being damaged by the peak 142A or the peak 142C immediately after pushing the peak 142A or the peak 142C into the fibrous submucosal layer 38.
  • the size of the main body 142 is substantially smaller than the inner dimension of the forceps channel of the endoscope, and can be inserted into the forceps channel of the endoscope without any problem.
  • a push-out operation to cut the submucosa layer 38 while advancing the treatment unit 140 to the distal end side, and the proximal end of the treatment unit 140 The submucosal layer 38 is cut by repeating the drawing operation to cut the submucosal layer 38 while pulling back to the side. Therefore, the submucosal layer 38 is cut when the treatment section 140 is pushed and pulled back, so that the submucosal layer 38 can be cut rapidly.
  • the electrode plates 144 and 146 are disposed at the center (on the central axis side) of the treatment instrument 140, the electrode plate can be rotated even if the treatment instrument 140 rotates around the axis. 144 and 146 are always centered. Therefore, the submucosal layer 38 can be cut without being affected by the posture of the treatment section 140.
  • cutting means are provided on both the distal end side and the proximal end side of the treatment section 140, but cutting means may be provided only on the proximal end side. That is, the distal end side of the main body 142 is tapered so as to become smaller toward the distal end side, and the distal end thereof is slightly rounded.
  • the main body 142 is formed by combining four plate members, but the number of plate members may be three or five or more. In any case, it is preferable to arrange the plate-like members at angular intervals, etc.
  • FIG. 33 and FIG. 34 respectively show a plan sectional view and a side view showing a treatment unit 150 of the ninth embodiment. Further, FIG. 35 shows the treatment unit 150 when it is moved to the distal end side, and FIG. 36 shows the treatment unit 150 when it is moved to the base end side.
  • the main body 152 is formed in a shape (or H shape) of an elastic member such as non-conductive rubber. Therefore, the main body 152 has the peaks 152A, 152A on the distal end side, and the valley 152B is formed between them, and the peak 152C, 1 on the proximal side. 52C, between which a valley 152D is formed. As shown in FIG. 33 and FIG. 34, each peak 152A and each peak 152C has a tapered shape that becomes thinner toward the tip, and is configured to be non-cutable with a rounded tip.
  • Electrodes 154 and 156 are provided in the valleys 152 B and 152 D, respectively.
  • the electrode body 154, 156 is disposed at a substantially intermediate position in the thickness direction of the main body 152.
  • the electrode body 154 and the electrode body 156 are connected by the conductor 158 and further connected to the electrode plate 156 and the force S wire 18.
  • the electrode bodies 154 and 156 are made of a conductive elastic member such as conductive rubber, and are elastically deformed together with the main body 152.
  • Oka IJ bodies 160, 160 are embedded inside the main body 152.
  • the rigid body 160 is disposed at a position connecting the peak portion 152A on the distal end side and the peak portion 152C on the proximal end side. Therefore, the main body 152, which is also an elastic member, becomes elastically deformed except for the portion in which the rigid body is contained !. Specifically, as shown in FIG. 35, the distance between the peak portions 152A and 152A on the distal end side is expanded and the distance between the peak portions 152C and 152C on the proximal end side is elastically deformed or narrowed as shown in FIG.
  • the distance between the peak portions 152A and 152A on the distal end side is narrowed, and the distance between the peak portions 152C and 152C on the proximal end side is elastically deformed or the like.
  • the rigid bodies 160, 160 are in parallel, and the maximum outer diameter of the treatment section 150 is minimized.
  • the submucosa layer 38 when advancing to the end side inside the submucosa layer 38, the submucosa layer 38 becomes a resistance, as shown in FIG.
  • the interval between the mountain portions 152A, 152A automatically spreads. Therefore, the wide submucosal lower layer 38 can be gathered in the valley portion 152 B on the distal end side, and the submucosal layer 38 can be rapidly cut by the electrode body 154 of the valley portion 152 B.
  • the submucosal layer 38 on the proximal side becomes a resistance, and as shown in FIG. 36, the mountain portions 152C and 152C The interval spreads automatically. Therefore, a wide range of the submucosal layer 38 can be collected in the proximal valley portion 152D, and the sublayer 38 can be rapidly cut by the electrode body 156 of the valley portion 152D. Further, according to the treatment unit 150 of the ninth embodiment, the main body 152 after cutting returns to the natural state shown in FIG. 34, so the maximum outer diameter dimension of the main body 152 is reduced, and the treatment unit 150 is removed. It can be easily inserted into the forceps channel of the endoscope.
  • the treatment section 150 be configured to be fixable in the state where the maximum outer diameter dimension is the smallest (that is, the state of FIG. 33).
  • a ring-shaped fitting member to be fitted into the base end side is provided on the ridges 152C and 152C, and this fitting member is provided along the sheath 16 so as to be slidable, and further fitted to the hand operation portion 14 It is preferable to provide slide operation means for the member.
  • the ridges 152C and 152C of the treatment unit 150 can be fixed by the fitting members, the treatment unit 150 can be fixed with the smallest maximum outer diameter dimension. It can be securely inserted into the forceps channel of the mirror.
  • each treatment portion 20, 54, 56, 60, 82, 130, 140, 150 is fixed to the distal end of the flexible sheath 16, but is limited thereto Alternatively, each treatment unit 20, 54, 56, 60, 82, 130, 140, 150 may be supported via a swing mechanism.
  • FIG. 19 is a cross-sectional view of the endoscopic treatment tool 90 in which the bending portion 92 (swinging mechanism) is provided between the treatment portion 82 and the flexible sheath 16.
  • the treatment section 82 is supported via a plurality of (for example, five) cup members 100 and a bending section 92 composed of 100 ⁇ .
  • Each cup member 100 is formed with a hole 100A through which the wire 18 is inserted.
  • the distal end of the wire 18 is fixed to the main body 84 of the treatment section 82, and the proximal end is connected to the slider 94 of the hand operation section 14.
  • the slider 94 is slidably supported on the main body 96 of the hand operation unit 14, and locking and unlocking of the slider 94 and the main body 96 are performed by operating a lock screw 98 provided on the slider 94.
  • the slider 94 is formed with a flange 94A for putting the index finger and the middle finger of the operator, and a ring 96A for putting the operator's thumb is formed at the proximal end of the main body 96, Ru.
  • the flexible sheath 16 is fixed at its proximal end to the main body 96 of the hand operation unit 14 and at its distal end to the most proximal cup member 100. Also, the flexible sheath 16 has appropriate rigidity The flexible sheath 16 is prevented from breaking or collapsing when the slider 94 is slid proximally to increase the tension of the wire 18.
  • the curved portion 92 is covered by a coated tube 102 which also provides a soft material force such as rubber.
  • the distal end of the covering tube 102 is fixed to the main body 84 of the treatment section 82, and the proximal end of the covering tube 102 is attached to the proximal end of the flexible sheath 16.
  • the endoscope treatment tool 90 configured as described above is caused to slide the slider 94 of the hand operation unit 14 toward the distal end with respect to the main body 96, the tension of the wire 18 is lowered, and each force is removed. The friction between the sliding members 100 decreases. Therefore, the bending portion 92 can be freely bent, for example, as shown in FIG.
  • the endoscopic treatment tool 90 since the bending portion 92 can be bent, the posture of the treatment portion 82 can be freely adjusted and fixed. As a result, the approach to the submucosal layer 38 of the treatment section 82 is facilitated, and the cutting operation of the submucosal layer 38 can be easily performed.
  • each treatment unit 20, 54, 56, 60, 82, 130, 140, 150 is not limited to the embodiment described above, and may be configured as shown in FIG. 21, for example. It is also good.
  • the treatment portion 82 is supported via the bending portion 112.
  • the curved portion 112 has a plurality of cylindrical joint rings 114, 114..., And the joint rings 114 are rotatably connected to each other by a pin 116.
  • the node ring 114 at the tip of the plurality of node rings 114 is fixed to the treatment section 82, and the tip of the operation wires 118, 118 is fixed to the node ring 114.
  • the operation wires 118, 118 are threaded into the flexible sheath 16 and are put on the pulley 120 of the hand operation unit 14.
  • the bending portion 112 can be freely bent, and the posture of the treatment portion 82 can be freely adjusted. Therefore, the approach to the submucosal layer 38 of the treatment section 82 is facilitated, and the cutting operation of the submucosal layer 38 can be easily performed.
  • FIG. 21 shows a curved structure in which bending is performed only in two directions (upper and lower).
  • the force bending direction is not limited to this, and a structure in which the bending is performed in four directions, upper, lower, left, and right
  • each treatment unit 20, 54, 56, 60, 82, 130, 140, 150 rotates the treatment unit 82 using, for example, rack and pin.
  • the treatment portion 82 may be supported by a linear member made of a shape memory material, and the posture of the treatment portion 82 may be changed by electrically heating and deforming the linear member.
  • the cutting means of the above-described embodiment is to cut by flowing a high frequency current.
  • the type of the force cutting means is not limited to this, and cutting means using laser or ultrasonic wave is used. I'm sorry.
  • the tip of the optical fiber is disposed at the position of the electrode plate 32, 33, 86B, 134, 136, 144, 146, 154, 156 described above, and the optical fiber is inserted into the flexible sheath 16.
  • the laser is irradiated to the submucosal sublayer 38 which has entered the valley, the submucosal layer 38 can be cut by the laser.
  • the irradiation means of the laser may be provided inside the valley and on one peak side, and the laser may be irradiated toward the other peak side.
  • the irradiation means of the laser may be provided inside the valley and on one peak side, and the laser may be irradiated toward the other peak side.
  • each treatment section 20, 54, 56, 60, 82, 130, 140, 150 is substantially larger than the forceps channel of the endoscope. Are made smaller Preferably, it can be inserted into the forceps channel of the endoscope.
  • substantially small means that each treatment section 20, 54, 56, 60, 82, 130, 140, 150 can be drawn into the forceps channel of the endoscope without any trouble, for example, the main body 30, 84, When 132, 142, 152 are made of an elastic material such as rubber and the outer periphery is rounded, the outer size of the main body 30, 84, 132, 142, 152 is larger than the inner size of the insulator channel.

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Abstract

　　内視鏡的粘膜下層剥離術において粘膜下層を切断するのに適した内視鏡用処置具を提供するもので、内視鏡用処置具は、体内に挿入される挿入部の先端に、切断手段を有する処置部を備える。処置部の本体は、山部と谷部を有する鋸歯状に形成され、その谷部に切断手段となる電極板が設けられる。

Description

明 細 書
内視鏡用処置具
技術分野
[0001] 本発明は内視鏡用処置具に係り、特に内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD)で用いら れる内視鏡用処置具に関する。
背景技術
[0002] 内視鏡的粘膜切除術は早期胃癌、早期大腸癌のような腫瘍性粘膜病変部の根治 術として低侵襲で確実な治療法として有用性が認識されている。近年、内視鏡的粘 膜切除をより広範囲に及ぶ病変部でも確実に一括摘除できる方法として、内視鏡的 粘膜下層剥離術 (ESD)という方法が開発され、普及してきた。この方法は、腫瘍周 囲の粘膜を切開した後、その粘膜と固有筋層との間の粘膜下層を切断することによ つて、腫瘍粘膜を一括摘除する方法である。この方法は、狙いどおりに切開線を引く ことができ、確実な腫瘍摘除ができる反面、技術的に難易度が高ぐ処置に熟練を要 し、処置時間も長いという問題があった。
[0003] このような問題を解消するために、様々な内視鏡用処置具が提案されている。例え ば、特許文献 1に記載の内視鏡用処置具は、先端の高周波電極が曲がり棒によって 形成されたフックナイフであり、このフックナイフの先端を粘膜組織に引っ掛けてシー ス内に引き込むことによって、粘膜組織が切除される。また、特許文献 2に記載の内 視鏡用処置具は、針状メスの先端に絶縁体が取り付けられた ITナイフであり、絶縁 体によって固有筋層を突き刺すことが防止される。これらの内視鏡用処置具を用いる ことによって、内視鏡的粘膜下層剥離術の技術的な難易性を少しでも解消する試み が成されている。
特許文献 1：特開 2004— 275641号公報
特許文献 2：特開平 8 - 299355号公報
発明の開示
発明が解決しょうとする課題
[0004] し力しながら、特許文献 1の内視鏡用処置具は、先端部の角度や姿勢によって固 有筋層を傷付けるおそれがあり、操作が難しいという問題があった。また、特許文献 2 の内視鏡用処置具は、内視鏡の観察画像の範囲外で処置を行うため、熟練した技 術を要するという問題があった。このように従来の内視鏡用処置具は、内視鏡的粘膜 下層剥離術を行う際に操作が難しぐ迅速且つ安全に処置を行うことが困難であると いう問題があった。特に、従来の内視鏡用処置具は、粘膜下層を迅速且つ安全に切 断 (剥離)することが難し 、と 、う問題があった。
[0005] 本発明はこのような事情に鑑みてなされたもので、内視鏡的粘膜下層剥離術に適 した内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
課題を解決するための手段
[0006] 本発明の第 1態様は前記目的を達成するために、体内に挿入される挿入部の先端 に、切断手段を有する処置部を備えた内視鏡用処置具において、前記処置部の先 端側及び基端側には、山部と谷部が設けられ、該谷部に前記切断手段が設けられる ことを特徴とする。
[0007] 本発明の第 2態様は前記目的を達成するために、体内に挿入される挿入部の先端 に、切断手段を有する処置部を備えた内視鏡用処置具において、前記処置部は、 放射状に配置された複数の板状体から成り、該板状体の先端側及び基端側は、外 周部が突出されて山部が形成されることによって、中央部に谷部が形成され、該谷 部に前記切断手段が設けられることを特徴とする。
[0008] 本発明の第 3態様は前記目的を達成するために、体内に挿入される挿入部の先端 に、切断手段を有する処置部を備えた内視鏡用処置具において、前記処置部は、 山部と谷部を交互に有する歯車状に形成され、前記谷部に前記切断手段が設けら れることを特徴とする。
[0009] 本発明の発明者は、粘膜及び固有筋層と、粘膜下層との物理的性状が大きく異な ることに着目し、切断対象である粘膜下層が網目状の繊維質で柔らかぐ伸縮性を 有する点を利用して、粘膜下層のみを切断できるようにした。すなわち、本発明の第 1、第 2、第 3態様は、処置部に山部と谷部を設け、その谷部に切断手段を設けたの で、処置部を粘膜下層に押し込んだ際に粘膜下層の繊維質に山部が入り込み、さら に粘膜下層の繊維質が谷部に集められ、粘膜下層が切断手段によって切断される。 このような構成の内視鏡用処置具は、処置部を固有筋層や粘膜に押し込んだ際に、 山部が固有筋層や粘膜に当接しても谷部の切断手段には接触しないため、固有筋 層や粘膜を傷つけるおそれがない。よって、切断対象である粘膜下層のみを迅速に 且つ安全に切断することができる。また、第 1、第 2態様によれば、切断手段が基端 側に設けられているので、処置部を基端側に移動させる引っ張り操作を行うことによ つて、繊維質の粘膜下層を谷部に集めて切断することができる。
[0010] 本発明の第 4態様は第 1〜3態様において、前記切断手段は、高周波電流供給手 段に接続される導体であることを特徴とする。第 4態様によれば、切断手段である導 体に高周波電流を通電することによって粘膜下層を切断することができ、電気メス等 の場合と同様に、人体の各組織に強い影響を及ぼすことなく切断を行うことができる 。なお、高周波処置具としては、導体が一対の電極の一方を成すモノポーラ型であつ ても、導体が一対の電極の両方を成すバイポーラ型であってもよい。モノポーラ型の 高周波処置具は構造が単純であり、安価な処置具を提供することができる。また、バ ィポーラ型の高周波処置具は被検者に装着する対極板が不要であり、安全性の高 V、処置具を提供することができる。
[0011] 本発明の第 5態様は第 1〜3態様において、前記切断手段は、レーザーを照射して 切断を行うことを特徴とする。第 5態様によれば、レーザーを照射することによって、 粘膜下層を安全に切断することができる。
[0012] 本発明の第 6態様は第 1〜3態様において、前記切断手段は、超音波を発振して 切断を行うことを特徴とする。第 6態様によれば、超音波を発振することによって、粘 膜下層を安全に切断することができる。
[0013] 本発明の第 7態様は第 1〜6態様のいずれか 1の態様において、前記処置部は、内 視鏡の鉗子チャンネルに挿通されることを特徴とする。第 7態様によれば、内視鏡の 鉗子チャンネルに対して内視鏡用処置具を挿抜することができる。よって、他の処置 具との入れ換えが可能となり、内視鏡的粘膜下層剥離術等の処置を容易に行うこと ができる。
[0014] 本発明の第 8態様は第 1〜7態様のいずれか 1の態様において、前記処置部は、前 記山部同士の間隔が拡縮することを特徴とする。第 8態様によれば、山部同士の間 隔を拡大させて谷部を広げることによって、一度の操作で切断処理できる範囲を広 げて処置を迅速に行うことができる。また、山部同士の間隔を縮小させることによって 、処置部を小さくすることができ、例えば内視鏡の鉗子チャンネルに挿通させることが できる。
[0015] 本発明の第 9態様は第 1〜8態様のいずれか 1の態様において、前記処置部は、該 処置部の姿勢を調節する首振り機構を介して支持されることを特徴とする。第 8態様 によれば、首振り機構を介して処置部を支持するようにしたので、処置部の姿勢を自 在に調節することができ、処置を容易に行うことができる。
[0016] 本発明の第 10態様は第 1〜9態様のいずれか 1の態様において、前記谷部に複数 の切断手段が設けられるとともに、該複数の切断手段のなかから使用する切断手段 を選択する選択手段が設けられることを特徴とする。第 10態様によれば、処置部に 複数の切断手段を設け、使用する切断手段を選択できるようにしたので、例えば、切 断深さを調節することがでさる。
[0017] 本発明の第 11態様は第 1〜10態様のいずれか 1の態様において、前記切断手段 は、前記処置部の厚み方向の端面力も離れた位置に配置されることを特徴とする。 第 11態様によれば、厚み方向の端面から離れた位置に切断手段が配置されるので
、厚み方向の端面を固有筋層や粘膜に接触させた際にも、固有筋層や粘膜を切断 するおそれがない。
[0018] 本発明の第 12態様は第 1〜11態様のいずれか 1の態様において、前記山部は、 その先端側ほど細くなる先細形状に形成され、且つ、その先端が丸みを帯びた非切 開性を有することを特徴とする。したがって、本発明の第 12態様によれば、山部を繊 維質の粘膜下層に差し込みやすぐ且つ、山部によって固有筋層を切断することを 防止できる。なお、非切開性とは、押し当てただけでは切断されないことを意味する。 発明の効果
[0019] 本発明によれば、処置部を山部と谷部で構成し、谷部のみに切断手段を設けたの で、繊維質の粘膜下層のみを切断することができ、内視鏡的粘膜下層剥離術を迅速 且つ安全に行うことができる。
図面の簡単な説明 [図 1]本発明に係る内視鏡用処置具の第 1の実施形態を示す斜視図
[図 2]図 1の処置部の正面図
[図 3]図 2の 3— 3線に沿う断面を示す処置部の断面図
[図 4]図 2の 4 4線に沿う断面を示す処置部の断面図
[図 5]内視鏡用処置具の操作方法を示す説明図で、図 5Aは病変部の周囲にマーキ ングをしている状態を示し、図 5Bは病変部を膨隆させている状態を示し、図 5Cは粘 膜の切開中の状態を示し、図 5Dは粘膜の切開後の状態を示し、図 5Eは粘膜下層 の切断中の状態を示し、図 5Fは粘膜下層の切断後の状態を示す。
[図 6]切断状態を示す断面図
[図 7]本発明に係る内視鏡用処置具の第 2の実施形態を示す斜視図
[図 8]図 7の処置部を示す断面図
[図 9]本発明に係る内視鏡用処置具の第 3の実施形態の処置部を示す正面図
[図 10]図 9の処置部の断面図
[図 11]本発明に係る内視鏡用処置具の第 4の実施形態の処置部を示す正面図
[図 12]図 11の処置部を示す断面図
[図 13]本発明に係る内視鏡用処置具の第 5の実施形態の処置部を示す斜視図
[図 14]図 13の処置部を示す分解斜視図
[図 15]本発明に係る内視鏡用処置具の第 6の実施形態の処置部を示す斜視図
[図 16]図 15の処置部の側面図
[図 17]図 16の 17— 17線に沿う処置部の断面図
[図 18]図 15の内視鏡用処置具の操作方法を説明する説明図
[図 19]処置部を首振り自在に支持した内視鏡用処置具を示す断面図
[図 20]図 19の湾曲部を湾曲させた状態を示す断面図
[図 21]図 19と異なる構成の首振り機構を有する内視鏡用処置具を示す断面図
[図 22]図 3と異なる構成の処置部を説明する説明図で、図 22Aは山部 30A、 30A、 3 OAの間隔を狭めた状態を示し、図 22Bは山部 30A、 30A、 30Aの間隔を広げた状 態を示す。
[図 23]図 3、図 4の処置部と異なる形状の山部を有する処置部を示す図で、図 23A は処置部の平面断面図を示し、図 23Bは処置部の側面断面図を示す。
[図 24]図 16、図 17の処置部と異なる形状の山部を有する処置部を示す図で、図 24
Aは処置部の側面図を示し、図 24Bは処置部の平面断面図を示す。
[図 25]本発明に係る内視鏡用処置具の第 7の実施形態の処置部を示す斜視図
[図 26]図 25の処置部の平面断面図
[図 27]図 25の処置部の側面断面図
[図 28]図 25の処置部の背面図
[図 29]本発明に係る内視鏡用処置具の第 8の実施形態の処置部を示す斜視図 [図 30]図 30の処置部の平面断面図
[図 31]図 30の処置部の正面図
[図 32]図 31の処置部の背面図
[図 33]本発明に係る内視鏡用処置具の第 9の実施形態の処置部を示す平面断面図
[図 34]図 33の処置部の側面図
[図 35]図 33の処理部の変形状態を示す平面断面図
[図 36]図 33の処置部の変形状態を示す平面断面図
[図 37]図 1の処置部の変形状態を示す斜視図
符号の説明
[0021] 10···内視鏡用処置具、 12…挿入部、 14…手元操作部、 16···可撓性シース、 18 …ワイヤ、 20···処置部、 30···本体、 30A…山部、 30Β···谷部、 30D…山部、 30E …谷部、 32···電極板、 33···電極板、 80···内視鏡用処置具、 82···処置部、 84· "本 体、 84A…山部、 84Β···谷部、 86Β···電極部、 130···処置部、 132···本体、 132A …山部、 132Β···谷部、 132C…山部、 132D…谷部、 134···電極板、 136···電極板 、 140···処置部、 142···本体、 142Α···山部、 142Β···谷部、 142C…山部、 142D …谷部、 144···電極板、 146···電極板、 150···処置部、 152···本体、 152A…山部 、 152Β···谷部、 152C…山部、 152D…谷部、 154···電極体、 156···電極体 発明を実施するための最良の形態
[0022] 以下添付図面に従って本発明に係る内視鏡用処置具の好ましい実施の形態につ いて詳述する。 [0023] 図 1は第 1の実施形態の内視鏡用処置具 10を示す斜視図である。同図に示すよう に内視鏡用処置具 10は主として、体腔内に挿入される挿入部 12と、挿入部 12に連 設された手元操作部 14とから成り、挿入部 12は、非導電性の可撓性シース 16と、そ の可撓性シース 16の内部に挿通配置された導電性のワイヤ 18と、可撓性シース 16 の先端に取り付けられた処置部 20で構成される。ワイヤ 18の先端は処置部 20に接 続され、ワイヤ 18の基端は手元操作部 14のコネクタ 22に接続される。コネクタ 22に は、高周波電流を供給する高周波供給装置 (不図示)が電気的に接続される。また、 手元操作部 14の把持部 24には操作ボタン 26が設けられており、この操作ボタン 26 を押下操作することによってワイヤ 18に高周波電流が通電されるようになつている。 上記の如く構成された内視鏡用処置具 10は、手元操作部 14の把持部 24を把持し、 挿入部 12を内視鏡の鉗子チャンネル (不図示）に挿抜することによって操作される。
[0024] 図 2は図 1の処置部 20を矢印 A方向から見た正面図である。また、図 3は、図 2の 3 —3線に沿う処置部 20の平面断面図であり、図 4は図 2の 4— 4線に沿う処置部 20の 側面断面図である。
[0025] 処置部 20の本体 30は、セラミックやプラスチック等の非導電性材料で構成されると ともに、先端側の二つの山部 30A、 30Aと、その山部 30A、 30Aの間に設けられた 谷部 30Bと、基端側の二つの山部 30D、 30Dと、その山部 30D、 30Dの間に設けら れた谷部 30Eとを有する鋸歯状に形成されている。山部 30A、 30Aの先端は非鋭利 な鈍形状に形成されており、山部 30A、 30Aを後述の粘膜 34や固有筋層 36 (図 6参 照）に押し当てても組織を切断しないように構成される。すなわち、山部 30A、 30A は、粘膜 34や固有筋層 36に対して非切断性に構成される。
[0026] 本体 30の谷部 30Bには電極板 32が設けられている。電極板 32は、金属等の導体 力も成り、図 3に示す如くワイヤ 18に電気的に接続されている。ワイヤ 18は前述の如 く、図 1のコネクタ 22に電気的に接続されており、コネクタ 22を高周波電流供給手段 (不図示）に接続することによって電極板 32に高周波電流を流すことができる。なお、 第 1の実施形態の内視鏡用処置具 10は、処置部 32に一方の電極のみを設けたモノ ポーラ型であり、もう一方の電極 (対極板）は被検者に取り付けられる。
[0027] 図 3に示すように、電極板 32は谷部 30Bに設けられ、電極板 32の先端は、山部 30 Aの頂点と谷部 30Bの底との略中間位置に配置される。したがって、山部 30A、 30 Aを粘膜や固有筋層に当接させた際、谷部 30Bの電極板 32が粘膜や固有筋層に 接触しないようになっている。なお、電極板 32は、山部 30Aに形成されていないので あればよぐその形成範囲は特に限定するものではない。よって、電極板 32を谷部 3 OBの底部のみに形成してもよいし、山部 30Aの頂点付近を除く広範囲に形成しても よい。
[0028] また、電極板 32は、図 2、図 4に示すように、本体 30の厚み方向において本体 30 の略中間位置に配置されている。すなわち、電極板 32は、本体 30の下面 30Cから の距離 h力 本体 30の厚み tの 1Z2程度になるように配置されている。したがって、 本体 30の下面 30Cを例えば固有筋層に当接させた際に、電極板 32が固有筋層か ら距離 hだけ離れているので、固有筋層を損傷するおそれがない。なお、電極板 32 の高さ位置（すなわち距離 h)は、本体 30の厚み tの 1Z2に限定するものではなぐ 本体 30の下面 30C力も離れた任意の位置に設定することができ、電極板 32による 切断位置を高さ方向に自在に設定することができる。
[0029] なお、山部 30D、谷部 30E、及び、谷部 30Eに設けられた電極板 33はそれぞれ、 山部 30A、谷部 30B、電極板 32と同様の構成であり、その説明を省略する。
[0030] 次に上述した内視鏡用処置具 10を用いて内視鏡的粘膜下層剥離術を行う方法に ついて図 5A、 5B、 5C、 5D、 5E及び 5Fに基づいて説明する。以下の実施例は、粘 膜 34に病変部 34Aが存在しており、この病変部 34Aを、固有筋層 36に傷をつけず に除去する手技である。
[0031] まず、内視鏡挿入部 40に設けた観察光学系（不図示）によって病変部 34Aを確認 する。その際、内視鏡挿入部 40の噴射口からインジコカルミン等の色素を散布して 病変部 34Aを染色するとよ 、。
[0032] 次いで、図 5Aに示すように、病変部 34Aの周囲に所定の間隔でマーキング 42、 4 2…を行う。マーキング 42の方法は特に限定するものではないが、例えば、先端が針 状の高周波ナイフ 44を用いる。高周波ナイフ 44は、絶縁チューブの内部に細い金 属導線を挿通させ、その金属導線の先端を絶縁チューブの先端カゝら所定長さだけ突 出させたものであり、金属導線の突出部分が電極となって高周波電流が流れることに よって体腔内壁が切開或いは切除される。
[0033] 次に、図 5Bに示すように、内視鏡挿入部 40の鉗子チャンネルに注射針 46を揷通 させ、先端力 導出させる。そして、この注射針 46によって、病変部 34Aの周囲の粘 膜 34の粘膜下層 38 (図 6参照）に薬液を局注 (局所注射)する。薬液としては、生理 食塩水が一般的である力 粘性の大きいヒアルロン酸ナトリウムを用いてもよい。この ように病変部 34Aの周囲全体に局注を行うことによって、病変部 34A全体が大きく膨 隆した状態になる。
[0034] 次いで、内視鏡挿入部 40の鉗子チャンネルから注射針 46を引き抜き、高周波ナイ フ 44を揷通させる。そして、図 5Cに示すように、マーキング 42、 42· ··の位置に沿つ て、病変部 34Aの外周の粘膜 34を高周波ナイフ 44で切開する。切開が終了すると、 図 5Dに示すように、病変部 34Aの粘膜 34が収縮し、粘膜下層 38が見えるようになる
[0035] 次に、内視鏡挿入部 40の鉗子チャンネル力も高周波ナイフ 44を引き抜き、本実施 形態の内視鏡用処置具 10を鉗子チャンネルに挿通させ、処置部 20を導出させる。 そして、その処置部 20を切開位置カゝら粘膜下層 38に押し入れる。次いで、図 6に示 すように、病変部 34Aの下の粘膜下層 38に処置部 20を押し当てていく。その際、処 置部 20の山部 30A、 30Aが粘膜下層 38の繊維質に入り込むので、粘膜下層 38の 繊維質が山部 30A、 30Aの間、すなわち谷部 30Bに入り込んでいく。そして、切断 手段である電極板 32に粘膜下層 38の繊維質が触れることによって、高周波電流が 集中して流れて粘膜下層 38が切断される。この操作を繰り返し行うことによって、図 5 Eに示すように、病変部 34Aが粘膜下層 38から徐々に剥離されていく。これにより、 図 5Fに示すように病変部 34Aを切り離すことができる。
[0036] 上述した粘膜下層 38の切断 (剥離)作業の際、本体 30の下面 30Cが固有筋層 36 に当接しても、電極板 32は下面 30Cカゝら距離 hだけ離れており、固有筋層 36に接触 するおそれがない。よって、固有筋層 36に高周波電流が集中して流れるおそれがな いので、固有筋層 36の損傷を防止することができる。
[0037] また、処置部 20を押し進める際に、本体 30の山部 30A、 30Aが固有筋層 36や粘 膜 34に当たった場合、繊維質でない固有筋層 36や粘膜 34は谷部 30Bに入り込ま な!、ので、固有筋層 36や粘膜 34が切断されるおそれがな 、。
[0038] さらに、本実施の形態では、処置部 20を基端側に移動させる引き戻し操作時にも、 切断を行うことができる。すなわち、処置部 20の引き戻し操作時に、本体 30の谷部 3 OD、 30Dが繊維質の粘膜下層 38の間に差し込まれ、粘膜下層 38が谷部 32Eに集 められて電極板 33に接触されるので、粘膜下層 38を安全に切断することができる。 その際、処置部 20を引き戻しながら切断を行うので、処置部 20に力が加わりやすぐ 粘膜下層 38を迅速且つ安全に切断することができる。
[0039] このように内視鏡用処置具 10は、繊維質である粘膜下層 38のみを切断するので、 固有筋層 36や粘膜 34を誤って切断するおそれがなぐ粘膜下層 38の切断を迅速 且つ安全に行うことができる。
[0040] なお、上述した第 1の実施形態は、処置部 20の先端側と基端側の両方に山部 30A 、 30D、谷咅 30B、 30E、及び、電極板 32、 33を設けた力 図 37に示すように、処置 部 20の先端側のみに山部 30A、谷部 30B、電極板 32を設けるようにしてもよい。ま た、図は省略するが、処置部 20の基端側のみに山部 30D、谷部 30E、電極板 33を 設けるようにしてもょ 、。 V、ずれの場合にも粘膜下層 38の切断を安全に行うことがで きる。
[0041] 次に第 2の実施形態の内視鏡用処置具について図 7、図 8を用いて説明する。図 7 は第 2の実施形態の内視鏡用処置具を示す斜視図であり、図 8はその処置部を示す 側面断面図である。なお、図 7、図 8には、先端側のみに切断部（山部、谷部及び電 極板)を設ける例を示すが、基端側にも先端側と同じ構成の切断部が設けられる。た だし、図 7、図 8に示す如く切断部を先端側のみに設ける態様や、基端側のみに切断 部を設ける態様 (不図示)も可能である。
[0042] これらの図に示すように、第 2の実施形態の内視鏡用処置具 50は、処置部 20の谷 咅 30Bに三個の電極板 32、 32、 32力 S設けられる。電極板 32、 32、 32は、本体 30の 下面 30Cカゝら異なる距離で平行に配置される。また、電極板 32、 32、 32はそれぞれ 、異なるワイヤ 18、 18、 18に接続されており、この三本のワイヤ 18、 18、 18が手元 操作部 14の切替スィッチ 52に接続される。切替スィッチ 52は、三本のワイヤ 18、 18 、 18のうちの一本を択一的にコネクタ 22に接続するように構成される。よって、切替ス イッチ 52を操作することによって、電極板 32、 32、 32のいずれかを選択して高周波 電流を流すことができる。なお、ワイヤ 18、 18、 18は、ショートしないように非導電性 部材の外皮で覆われるカゝ、或いは非導電性の仕切り部材で隔てた状態で配置される
[0043] 上記の如く構成された内視鏡用処置具 50は、三個の電極板 32、 32、 32の一つを 選択して高周波電流を流すことができるので、切断位置を処置部 20の本体 30の厚 み方向に選択することができる。すなわち、内視鏡用処置具 50によれば、切断深さ を三段階で調整することができ、安定した深度での剥離が可能となる。
[0044] なお、第 2の実施形態では、三個の電極板 32、 32、 32を設けたが、電極板 32の個 数はこれに限定するものではなぐ二個、或いは四個以上の電極板 32を設けて選択 でさるようにしてちょい。
[0045] 次に第 3の実施形態の内視鏡用処置具について図 9、図 10を用いて説明する。図 9、図 10はそれぞれ、第 3の実施形態の処置部 54を示す正面図、平面断面図である 。なお、図 9、図 10には、先端側のみに切断部（山部、谷部及び電極板)を設ける例 を示すが、基端側にも先端側と同じ構成の切断部が設けられる。ただし、図 9、図 10 に示す如く切断部を先端側のみに設ける態様や、基端側のみに切断部を設ける態 様 (不図示)も可能である。
[0046] 第 3の実施形態の内視鏡用処置具は、高周波電流を流すための一対の電極を処 置部 54に設けたバイポーラ型処置具である。すなわち、処置部 54には、二つの電極 板 32A、 32Bが本体 30の谷部 30Bに設けられている。図 9に示すように、各電極板 3 2A、 32Bは、本体 30の下面 30Cから所定の距離 hに配置される。また、二つの電極 板 3
2A、 32Bは、図 10に示すように、谷部 30Bの側面に対向して配置され、各電極板 3 2A、 32Bにワイヤ 18A、 18Bが電気的に接続される。ワイヤ 18A、 18Bは手元操作 部 14 (図 1参照）のコネクタ 22に接続されており、コネクタ 22に不図示の高周波電流 供給手段を接続することによって、二つの電極板 18A、 18Bに高周波電流が通電さ れる。なお、二本のワイヤ 18A、 18Bは、ショートしないように非導電性部材の外皮で 覆われるか、或いは非導電性の仕切り部材によって隔てて設けられる。 [0047] 上記の如く構成された内視鏡用処置具は、一対の電極板 32A、 32Bの間で高周 波電流が流れることによって体組織が切断される。したがって、谷部 30Bに入り込ん だ繊維質の粘膜下層 38のみが切断されるので、粘膜 34や固有筋層 36を切断する おそれがなぐ安全且つ迅速に粘膜下層 38を切断することができる。
[0048] また、上述した内視鏡用処置具は、バイポーラ型なので、被検者に取り付ける対極 板 (不図示）が不要であるとともに、穿孔のリスクが少なぐ且つ、周辺部位への高周 波電流の影響が少ない。
[0049] なお、二つの電極板 32A、 32Bの配置は、上述した実施形態に限定されるもので はなぐ例えば二つの電極板 32A、 32Bを異なる高さ (深さ)位置に平行に設けても よい。
[0050] 次に第 4の実施形態の内視鏡用処置具について図 11、図 12を用いて説明する。
図 11、図 12はそれぞれ、第 4の実施形態の処置部 56を示す正面図及び平面断面 図である。なお、図 11、図 12には、先端側のみに切断手段を設ける例を示すが、基 端側にも先端側と同じ構成の切断部（山部、谷部及び電極板)が設けられる。ただし 、図 11、図 12に示す如く切断部を先端側のみに設ける態様や、基端側のみに切断 部を設ける態様 (不図示)も可能である。
[0051] これらの図に示す内視鏡用処置具の処置部 56は、本体 30が三つの山部 30A、 3 OA、 30Aと二つの谷部 30B、 30Bとを備えた鋸歯状に形成され、谷部 30B、 30Bに それぞれ電極板 32、 32が設けられる。各電極板 32、 32は金属板 58を介して一本の ワイヤ 18に電気的に接続され、このワイヤ 18が手元操作部 14 (図 1参照）のコネクタ 22に接続されている。したがって、コネクタ 22に高周波電流供給手段 (不図示）を接 続することによって、両方の電極板 32、 32から同時に高周波電流を流すことができる
[0052] 上記の如く構成された内視鏡用処置具は、二つの谷部 30B、 30Bにおいて粘膜下 層 38 (図 6参照）を同時に切断することができるので、切断する面積が大きくなり、粘 膜下層 38の切断を効率よく行うことができる。
[0053] なお、谷部 30B、 30Bの個数は一つ又は二つに限定されるものではなぐ三つ以 上の谷部 30Bを設け、各谷部 30Bに電極板 32を設けてもよい。このように複数の谷 部 30Bを設けることによって、切断範囲が広がり、粘膜下層 38の切断をより迅速に行 うことができる。複数の谷部 30B、 30Bを設けた場合にも、第 2の実施形態のように各 谷部 30Bに複数の電極板 32を設けて切断深さを選択できるように構成したり、或い は、一つの谷部 30Bに両方の電極を設けてバイポーラ型としてもよ!/、。
[0054] 次に第 5の実施形態の内視鏡用処置具について図 13、図 14を用いて説明する。
図 13、図 14はそれぞれ、第 5の実施形態の処置部 60を示す斜視図、及び分解斜視 図である。
[0055] これらの図に示すように、処置部 60は主として、上片 62、下片 64、及び、受け台 6 6で構成される。受け台 66は可撓性シース 16の先端に固着されている。また、受け 台 66には、上片 62及び下片 64を揺動自在に支持する軸体 68が設けられている。 軸
体 68の上端にはフランジ 68Aが設けられており、後述の上片 62に係合することによ つて上片 62の抜け止めが行われる。さらに受け台 66には、上片 62及び下片 64の摇 動範囲を規制するための規制ピン 72、 74が立設されている。
[0056] 上片 62は略 V状に形成されており、山部 62A、 62Aと谷部 62Bとを備えている。谷 部 62Bには電極板 32が設けられ、この電極板 32は、上片 62を受け台 66に装着した 際にワイヤ 18に電気的に接続されるようになっている。また、上片 62には、孔 62Dが 設けられており、この孔 62Dに受け台 66の軸体 68を揷通させることによって、上片 6 2が受け台 66に揺動自在に支持される。上片 62には、規制溝 62Eが形成されており 、この規制溝 62Eに前述の規制ピン 72が係合され、上片 62の揺動範囲が規制され る。上片 62の下面 62Cには、溝 62Fが形成されており、その内部に後述のスプリング 76が配設されるようになって 、る。
[0057] 下片 64は、上片 62と同様に、略 V状に形成されており、山部 64A、 64Aと谷部 64 Bとを備えている。谷部 64Bには電極板 32が設けられ、この電極板 32は、下片 64を 受け台 66に装着した際にワイヤ 18に電気的に接続されるようになっている。また、下 片 64には孔 64Dが形成されており、この孔 64Dに受け台 66の軸体 68を揷通させる ことによって、下片 64が受け台 66に揺動自在に支持される。下片 64には、規制溝 6 4Eが形成されており、この規制溝 64Eに前述の規制ピン 74が係合され、下片 64の 揺動範囲が規制される。下片 64の上面 64Cには溝 64Fが形成されており、この溝 6 4Fの内部にスプリング 76が配設される。スプリング 76は上片 62の溝 62Fと下片 64 の溝 64Fの内部に配設されることによって、図 13に示すように上片 62と下片 64とが 広がる方向に付勢する。
[0058] 上記の如く構成された内視鏡用処置具は、上片 62及び下片 64が揺動自在に支持 される。よって、上片 62と下片 64とを重ねることによって、処置部 56を小さくすること ができ、処置部 56を内視鏡挿入部 40 (図 5参照）の鉗子チャンネルに挿通させること ができる。
[0059] また、処置部 56が鉗子チャンネル力も導出された際に、上片 62と下片 64がスプリ ング 76の付勢力によって開くので、電極板 32、 32による切断範囲が広くなり、切断 作業を効率よく行うことができる。
[0060] なお、上述した第 5の実施形態は、上片 62と下片 64とを揺動させることによって、 山部同士の間隔が開いたり閉じたりするように構成したが、その構成は上述した実施 形態に限定されるものではない。たとえば、図 22A及び 22Bに示す内視鏡処置具の 処置部 20は、本体 30が非導電性のゴムで構成され、電極板 32、 32が導電性のゴム で構成されており、電極板 32、 32が本体 30に接着されている。本体 30は、負荷のな い状態で、図 22Bに示す如く山部 30A、 30A、 30A同士の間隔が開いている。この 本体 30は、図 22Aに示す如ぐ山部 30A、 30A、 30A同士の間隔を狭めるように弹 性変形させることができ、この状態で内視鏡の鉗子チャンネル (不図示）に挿通させる ことができる。処置部 20は、鉗子チャンネル力 導出された際に、本体 30が図 22B に示す如く元の形状に復帰し、山部 30A、 30A、 30A同士の間隔が広がる。よって、 谷部 30B、 30Bが広がるので、電極板 32、 32によって粘膜下層 38の切断を広い範 囲で行うことができる。
[0061] なお、上述した第 1〜第 5の実施形態は、山部 30Aと谷部 30Bを直線状に並べるこ とによって処置部 20の本体 30を鋸歯状に形成した力 本体 30の形状はこれに限定 するものではなぐ山部 30Aと谷部 30Bとを円周状に配置して本体 30を歯車状に形 成してもよい。以下に、その実施形態について説明する。
[0062] 図 15は、第 6の実施形態の内視鏡用処置具 80を示す斜視図である。また、図 16 は、その処置部 82の側面図であり、図 17は図 16の 17— 17線に沿う処置部 82の断 面図である。
[0063] これらの図に示すように、可撓性シース 16の先端には処置部 82の本体 84が取り付 けられている。処置部 82の本体 84は歯車状に形成されており、本体 84の外周面に は、 U状或いは V状の複数の谷部 (溝) 84Bが一定の間隔で形成されている。すなわ ち、本体 84の外周面には、山部 84Aと谷部 84Bが交互に繰り返し形成されている。 各谷部 84Bには、金属等の導体から成る電極部 86Bが設けられている。電極部 86B は、図 17に示すように、本体 84の内部に埋め込んだ一枚の金属板 86によって構成 されており、その金属板 86の一部が谷部 82Bにおいて外部に露出することによって 電極部 86Bが形成される。金属板 86はワイヤ 18に電気的に接続されており、このヮ ィャ 18が可撓性シース 16に挿通され、手元操作部 14のコネクタ 22に接続される。よ つて、コネクタ 22に不図示の高周波電流供給手段を接続することによって、各電極 部 86Bに高周波電流が通電される。
[0064] 図 16に示すように、電極部 86Bは本体 84の底面 84Cから所定の距離 hで配置され ており、底面 84Cを固有筋層 36 (図 6参照）に当接させた際に、電極部 86Bが固有 筋層 36に接触しないようになっている。なお、電極部 86Β、 86Β· ··は、各谷部 84Bに 導体を個別に配置する構成としてもよい。
[0065] 上記の如く構成された内視鏡用処置具 80は、図 18に示すように、内視鏡挿入部 4 0の鉗子チャンネル力も処置部 82を導出し、その処置部 82を導出方向（矢印 A方向 )に押し出すことによって、切開後の粘膜下層 38に対してアプローチする。次いで、 処置部 82を内視鏡挿入部 40ごと本体 84の径方向（矢印 B方向）に移動させる。これ により、本体 84の山部 84A、 84A…が粘膜下層 38の繊維質に入り込み、その粘膜 下層 38の繊維質が谷部 84Β、 84Β· ··に集められる。そして、粘膜下層 38の繊維質 が谷部 84Bの電極部 86Bに触れることによって、粘膜下層 38に高周波電流が集中 して流れて切断される。
[0066] このように内視鏡用処置具 80は、処置部 82を本体 84の径方向に移動させるだけ で、粘膜下層 38を容易に切断することができる。その際、処置部 82が常に内視鏡挿 入部 40の前方に配置されるので、内視鏡によって切断作業を常に観察することがで き、操作を容易に行うことができる。
[0067] また、内視鏡用処置具 80は、本体 84の谷部 84Bに電極部 86Bが設けられている ので、繊維質である粘膜下層 38のみを切断することができる。すなわち、繊維質でな い粘膜 34や固有筋層 36の場合は、山部 84Α、 84Α· ··に当接して谷部 84B、 84Bに 入り込むことがないので、電極部 86Bによって粘膜 34や固有筋層 36が損傷するお それがない。さらに、内視鏡用処置具 80は、電極部 86Bが本体 84の下面 84Cから 所定の距離 hだけ離れて配置されて!、るので、本体 84の下面 84Cが固有筋層 36に 当接した場合にも、固有筋層 36が切断されるおそれがない。したがって、内視鏡用 処置具 80によれば、粘膜下層 38のみを、安全且つ迅速に切断することができる。
[0068] また、内視鏡用処置具 80は、鉗子チャンネルからの導出方向に押し出して粘膜下 層 38にアプローチするので、切断部分へのアプローチが容易であり、操作性が良い
[0069] なお、上述した内視鏡用処置具 80の場合にも、第 2の実施形態の如く切断深さを 調節できるように構成したり、或 、はバイポーラ型の処置具を構成してもよ 、。
[0070] なお、上述した第 1〜第 6の実施形態において、山部 30A、 62A、 64A、 84Aの形 状は特に限定するものではないが、繊維質である粘膜下層 38へ差し込みやすぐ且 つ、固有筋層 36の切断を防止できる形状であることが好ましい。たとえば、図 23A、 図 23Bは、先端側の山部 30A、 30Aが、先端になるほど細くなる略円錐状の先細形 状に形成され、且つ、山部 30A、 30Aの先端は丸みを帯びて形成され、非切開性を 有するようになつている。これにより、繊維質である粘膜下層 38へ山部 30A、 30Aを 差し込みやすぐ且つ、山部 30A、 30Aを固有筋層 36に押し当てた際に固有筋層 3 6を損傷することを防止することができる。なお、図 23A、図 23Bは先端側のみに切 開手段を設けた例を示すが、基端側にも同じ構成の切断手段を設けることが好まし い。すなわち、基端側の山部 30D、 30D (図 3、図 4参照）を、先端になるほど細くなる 略円錐状の先細形状に形成し、且つ、先端に丸みを設けて非切開性とするとよい。 なお、基端側のみに切断手段を設ける場合も同様に構成することができる。
[0071] 同様に図 16、図 17に示す山部 84A、 84Aを図 24A、図 24Bに示すように形成し てもよい。図 24A、図 24Bに示す山部 84A、 84Aは、先端になるほど細くなる略円錐 状の先細形状に形成され、且つ、その先端は丸みを帯びて形成され、非切開性を有 するようになつている。これにより、繊維質である粘膜下層 38へ山部 84A、 84Aを差 し込みやすぐ且つ、山部 84A、 84Aを固有筋層 36に押し当てた際に固有筋層 36 を損傷することを防止することができる。
[0072] 次に第 7の実施形態の内視鏡用処置具について図 25〜図 28に基づいて説明す る。図 25〜図 27はそれぞれ、第 7の実施形態の処置部 130を示す斜視図、平面断 面図、側面断面図であり、図 28は、処置部 130を基端方向からみた背面図である。
[0073] これらの図に示す第 7の実施形態の処置部 130は、非導電性の本体 132の先端側 と基端側にそれぞれ切断手段が設けられている。すなわち、本体 132の先端側には 電極板 134が設けられ、本体 132の基端側には電極板 136が設けられている。
[0074] 処置部 130の本体 132は、先端側に二つの山部 132A、 132Aを備え、この山部 1 32A、 132Aの間に谷部 132Bが形成されるとともに、基端側に二つの山部 132C、 1 32Cを備え、この山咅 132C、 132Cの f¾に谷咅 132D力形成されて!ヽる。なお、先 端側の山部 132A、 132Aの間隔は、基端側の山部 132C、 132Cの間隔よりも小さく 形成されており、本体 132の全体において、先端側が基端側よりも小さく形成されて いる。また、本体 132の大きさは、内視鏡の鉗子チャンネルの内寸よりも実質的に小 さく形成されており、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通できるようになつている。
[0075] 山部 132A及び山部 132Cは、図 26の平面図及び図 27の側面図に示すように先 端が徐々に細くなる略円錐状の先細形状に形成されるとともに、その先端は丸みを 帯びて非切開性を有するように構成される。したがって、山部 132Aや山部 132Cを 繊維質の粘膜下層 38にスムーズに差し込むことができ、且つ、山部 132A、 132Cを 固有筋層 36に押し当てた際に固有筋層 36が切断されることを防止することができる
[0076] 谷部 132B、谷部 132Dにはそれぞれ、電極板 134、 136が設けられている。電極 板 134、 136は、図 27に示すように、本体 132の厚み方向において略中間位置に設 けられており、本体 132の上下面に固有筋層 36が接触した際に、固有筋層 36が電 極板 134、 136【こ接虫しな!ヽよう【こなって!/ヽる。また、電極板 134、 136ίま、図 26【こ 示すように、谷咅 132Bゝ 132Dの内咅^すなわち山咅 132Aの頂点ゃ山咅 132Cの 頂点から離れた位置に配置されており、山部 132Aの頂点や山部 132Cの頂点を固 有筋層 36に押し当てた際に、電極板 134、 136が固有筋層 36に接触しないようにな つている。なお、電極板 134と電極板 136は導体 138によって電気的に接続され、さ らにワイヤ 18に接続される。
[0077] 上記の如く構成された第 7の実施形態の処置部 130は、粘膜下層 38を切断する際 に、まず、本体 132を先端側に移動させることによって粘膜下層 38の内部に押し込 む。これにより、先端側の山部 132A、 132Aが繊維質の粘膜下層 38に差し込まれ、 粘膜下層 38が谷部 132Bに集められて電極板 134に接触される。これにより、粘膜 下層 38に高周波電流が流れて粘膜下層 38が切断される。よって、粘膜下層 38を切 断しながら、処置部 130を先端側に進めることができる。
[0078] 本体 132を全て粘膜下層 38に押し入れた後、本体 132を基端側に移動させ、引き 戻し操作を行う。これにより、本体 132の基端側の山部 132C、 132Cが繊維質の粘 膜下層 38の間に差し込まれ、粘膜下層 38が谷部 132Dに集められて電極板 136に 接触される。これにより、粘膜下層 38に高周波電流が流れて粘膜下層 38が切断され る。よって、粘膜下層 38を切断しながら、処置部 130を基端側に進めることができる。
[0079] 次いで、処置部 130を再び先端側に進めながら粘膜下層 38を切断する押し切り操 作を行い、その後、処置部 130を基端側に引き戻しながら粘膜下層 38を切断する引 き切り操作を行う。このように押し切り操作と引き切り操作を繰り返すことによって、粘 膜下層 38が切断される。したがって、第 7の実施形態によれば、処置部 130の押し 込み時と引き戻し時の両方で粘膜下層 38を切断するので、粘膜下層 38の切断を迅 速に行うことができる。
[0080] 特に第 7の実施形態では、処置部 130を引き戻しながら粘膜下層 38を切断するの で、粘膜下層 38に力が伝わりやすぐ粘膜下層 38を確実に切断することができる。ま た、引き戻しながら切断をする場合には、処置部 130の基端側で切断を行うため、内 視鏡の観察光学系から切断部分を観察しながら操作を行うことができる。
[0081] なお、上述した第 7の実施形態は、処置部 130の先端側と基端側の両方に切断手 段を設けたが、基端側だけに切断手段を設けてもよい。すなわち、図 25〜図 28の処 置具において、本体 132の先端側を、先端側ほど小さくなる先細形状で、且つ、その 先端が丸みを帯びた形状に形成するとよい。この場合には、本体 132を先端側に移 動させて繊維質の粘膜下層 38に押し込んだ後、本体 132を引き戻すことによって、 粘膜下層 38を切断することができる。また、上述した第 7の実施形態において先端側 のみに切断手段を設ける態様も可能である。その場合、基端側は、引き戻し時に大 きな抵抗とならな 、形状であることが好ま 、。
[0082] 次に第 8の実施形態の内視鏡用処置具について図 29〜図 32に基づいて説明す る。図 29〜図 32はそれぞれ、第 8の実施形態の処置部 140を示す斜視図、平面断 面図、先端側からの正面図、基端側力もの背面図である。
[0083] これらの図に示す第 8の実施形態の処置部 140は、非導電性の本体 142が四枚の 板部材を十字状に組み合わせた形状に形成されている。すなわち、本体 142は、四 枚の板部材を 90° 間隔で配置し、処置部 140の中心軸側で連結した十字状に形成 されている。
[0084] 本体 142の先端側は、各板部材の外周部分が先端側に突出することによって四つ の山部 142A、 142A…が形成されている。山部 142A、 142A…の間、すなわち、 中央部分には谷部 142Bが形成されている。同様に、本体 142の基端側は、各板部 材の外周部分が基端側に突出することによって山部 142C、 142C…が形成されて おり、この山部 142C、 142C…の間に谷部 142Dが形成されている。
[0085] 図 31に示すように、先端側の谷部 142Bには十字状の電極板 144が設けられてい る。電極板 144は各山部 142Aの頂点力も離れて配置されており、山部 142Aが固 有筋層 36に接触した場合にも電極板 144が固有筋層 36に接触しないようになって いる。同様に、図 32に示すように基端側の谷部 142Dには十字状の電極板 146が設 けられている。電極板 146は、各山部 142C力 離れて配置されており、山部 142C が固有筋層 36に接触した場合にも電極板 146が固有筋層 36に接触しな ヽようにな つている。電極板 144と電極板 146は、図 30に示すように、導体 148によって電気的 に接続されており、さらに電極板 146がワイヤ 18に電気的に接続されて!ヽる。
[0086] なお、本体 142は、先端側が基端側よりも小さく形成されており、本体 142を粘膜下 層 38に押し込みやすくなつている。また、本体 142の各山部 142A、 142Cは、先端 側ほど小さく形成され、且つ、その先端が丸みを帯びて非切開性を有するように構成 される。したがって、山部 142Aや山部 142Cを繊維質の粘膜下層 38に押し込みや すぐ且つ、山部 142Aや山部 142Cによって固有筋層 36を傷つけることを防止する ことができる。また、本体 142の大きさは、内視鏡の鉗子チャンネルの内寸よりも実質 的に小さく形成されており、内視鏡の鉗子チャンネルに支障なく挿通できるようになつ ている。
[0087] 上記の如く構成された第 8の実施形態は、第 7の実施形態と同様に、処置部 140を 先端側に進めながら粘膜下層 38を切断する押し切り操作と、処置部 140を基端側に 引き戻しながら粘膜下層 38を切断する引き切り操作を繰り返すことによって粘膜下層 38を切断する。したがって、処置部 140の押し込み時と引き戻し時の両方で粘膜下 層 38を切断するので、粘膜下層 38を迅速に切断することができる。
[0088] また、第 8の実施形態によれば、電極板 144、 146が処置具 140の中央（中心軸側 )に配置されるので、処置具 140が軸線まわりに回転しても、電極板 144、 146は常 に中央に配置される。したがって、処置部 140の姿勢に影響されることなぐ粘膜下 層 38の切断を行うことができる。
[0089] なお、上述した第 8の実施形態は、処置部 140の先端側と基端側の両方に切断手 段を設けたが、基端側だけに切断手段を設けてもよい。すなわち、本体 142の先端 側を、先端側ほど小さくなる先細形状で、且つ、その先端が丸みを帯びた形状に形 成してちょい。
[0090] また、上述した第 8の実施形態は、四枚の板状部材を組み合わせて本体 142を形 成したが、板状部材の個数は三枚でも五枚以上でもよい。いずれの場合にも板状部 材を等 、角度間隔で配置することが好ま 、。
[0091] 次に第 9の実施形態の内視鏡処置具について図 33〜図 36に基づいて説明する。
図 33、図 34はそれぞれ、第 9の実施形態の処置部 150を示す平面断面図、側面図 を示している。また、図 35は先端側に移動させた際の処置部 150であり、図 36は基 端側に移動させた際の処置部 150を示して 、る。
[0092] これらの図に示す処置部 150は、本体 152が非導電性ゴムなどの弾性部材によつ てェ状 (または H状）に形成されている。したがって、本体 152は、先端側に山部 152 A、 152Aを有し、その間に谷部 152Bが形成されるとともに、基端側に山部 152C、 1 52Cを有し、その間に谷部 152Dが形成される。各山部 152A及び各山部 152Cは、 図 33及び図 34に示すように、先端ほど細くなる先細形状で、且つ、先端が丸みを帯 びた非切開性に構成される。
[0093] 谷部 152B、 152Dにはそれぞれ、電極体 154、 156が設けられている。電極体 15 4、 156は、本体 152の厚み方向において、略中間位置に配置される。また、電極体 154、 156ίま、山咅 152Aや山咅 152Cの頂^;に力^^らな!ヽようにして酉己置されて!ヽ る。また、電極体 154と電極体 156は導体 158によって接続され、さらに電極板 156 力 Sワイヤ 18に接続されている。なお、電極体 154、 156は、導電性ゴムなどの導電性 を有する弾性部材によって構成されており、本体 152とともに弾性変形するようになつ ている。
[0094] 本体 152の内部には、岡 IJ体 160、 160が埋め込まれている。剛体 160は先端側の 山部 152Aと基端側の山部 152Cを繋ぐ位置に配置されている。したがって、弾性部 材カも成る本体 152は、剛体の入った部分を除 、て弾性変形するようになって!/、る。 具体的には、図 35に示すように、先端側の山部 152A、 152Aの間隔が広がり、基端 側の山部 152C、 152Cの間隔が狭まるように弾性変形したり、或いは、図 36に示す ように、先端側の山部 152A、 152Aの間隔が狭まり、基端側の山部 152C、 152Cの 間隔が広がるように弾性変形したりするようになつている。なお、自然状態では、図 33 に示すように剛体 160、 160が平行になり、処置部 150の最大外径寸法が最も小さく なるようになっている。
[0095] 上記の如く構成された第 9の実施形態の処置部 150は、粘膜下層 38の内部で先 端側に進めた際に、粘膜下層 38が抵抗となって、図 35に示すように山部 152A、 15 2A同士の間隔が自動的に広がる。したがって、先端側の谷部 152Bに広い範囲の 粘膜下層 38魏めることができ、谷部 152Bの電極体 154によって粘膜下層 38を迅 速に切断することができる。
[0096] また、処置部 150を粘膜下層 38の内部で基端側に進めると、基端側の粘膜下層 3 8が抵抗となって、図 36に示すように、山部 152C、 152C同士の間隔が自動的に広 がる。したがって、基端側の谷部 152Dに広い範囲の粘膜下層 38を集めることができ 、谷部 152Dの電極体 156によって粘膜下層 38を迅速に切断することができる。 [0097] また、第 9の実施形態の処置部 150によれば、切断後の本体 152が図 34に示す自 然状態に戻るので、本体 152の最大外径寸法が小さくなり、処置部 150を内視鏡の 鉗子チャンネルに容易に挿通させることができる。
[0098] なお、上述した第 9の実施形態において、処置部 150の最大外径寸法が最も小さ い状態 (すなわち図 33の状態)で固定可能に構成することが好ましい。たとえば、山 部 152C、 152Cに基端側カゝら嵌まり込むリング状の嵌合部材を設け、この嵌合部材 をシース 16に沿つてスライド自在〖こ設け、さらに手元操作部 14に嵌合部材のスライド 操作手段を設けるとよい。この場合、処置部 150の山部 152C、 152Cを嵌合部材で 固定することができるので、処置部 150の最大外径寸法が最も小さい状態で固定す ることができ、処置部 150を内視鏡の鉗子チャンネルに確実に挿通させることができ る。
[0099] 上述した第 1〜第 9の実施形態は、各処置部 20、 54、 56、 60、 82、 130、 140、 1 50を可撓性シース 16の先端に固着したが、これに限定するものではなぐ各処置部 20、 54、 56、 60、 82、 130、 140、 150を首振り機構を介して支持するようにしてもよ い。
[0100] 図 19は、処置部 82と可撓性シース 16との間に湾曲部 92 (首振り機構)を設けた内 視鏡用処置具 90の断面図である。
[0101] 同図に示すように、処置部 82は、複数 (例えば五個）のカップ部材 100、 100· ··か ら成る湾曲部 92を介して支持されている。各カップ部材 100には、孔 100Aが形成さ れており、この孔 100Aにワイヤ 18が揷通される。ワイヤ 18は、その先端が処置部 82 の本体 84に固定されるとともに、基端が手元操作部 14のスライダ 94に連結されてい る。スライダ 94は、手元操作部 14の本体 96にスライド自在に支持されており、スライ ダ 94に設けたロックねじ 98を操作することによって、スライダ 94と本体 96のロック、及 びロック解除が行われる。なお、スライダ 94には、術者の人指し指と中指をかけるた めのフランジ 94Aが形成されており、本体 96の基端には、術者の親指をかけるため のリング部 96Aが形成されて 、る。
[0102] 可撓性シース 16は、その基端が手元操作部 14の本体 96に固着され、その先端が 最も基端側のカップ部材 100に固着される。また、可撓性シース 16は、適度な剛性 を有しており、スライダ 94を基端側にスライドさせてワイヤ 18のテンションを大きくした 際に可撓性シース 16が折れたり潰れたりしないようになっている。
[0103] 湾曲部 92は、ゴム等の軟性材料力も成る被覆チューブ 102によって被覆されてい る。被覆チューブ 102の先端は処置部 82の本体 84に固着されており、被覆チュー ブ 102の基端は可撓性シース 16の基端に取り付けられる。
[0104] 上記の如く構成された内視鏡用処置具 90は、手元操作部 14のスライダ 94を本体 9 6に対して先端側にスライドさせることによって、ワイヤ 18のテンションが下がり、各力 ップ部材 100同士の摩擦が小さくなる。よって、湾曲部 92を自在に湾曲させることが でき、例えば図 20に示すように湾曲させることができる。
[0105] 逆にスライダ 94を本体 96の基端側にスライドさせると、ワイヤ 18のテンションが上が り、各カップ部材 100同士の摩擦が大きくなる。よって、湾曲部 92は、その形状で固 定される。したがって、湾曲部 92を湾曲させていた場合には、その湾曲形状のまま固 定することができる。この状態で、ロックねじ 98を締めることによって、湾曲状態を維 持することができる。
[0106] このように内視鏡用処置具 90によれば、湾曲部 92を湾曲させることができるので、 処置部 82の姿勢を自在に調節して固定することができる。これにより、処置部 82の 粘膜下層 38へのアプローチが容易になるとともに、粘膜下層 38の切断作業を容易 に行うことができる。
[0107] なお、各処置部 20、 54、 56、 60、 82、 130、 140、 150の首振り機構は上述した実 施形態に限定されるものではなぐ例えば図 21に示すように構成してもよい。図 21に 示す内視鏡用処置具 110は、処置部 82が湾曲部 112を介して支持されている。湾 曲部 112は、円筒状の複数の節輪 114、 114…を有し、節輪 114同士がピン 116に よって回動自在に連結されている。複数の節輪 114のうち先端の節輪 114は、処置 部 82に固着されており、この節輪 114に操作ワイヤ 118、 118の先端が固定される。 操作ワイヤ 118、 118は、可撓性シース 16内に揷通されて手元操作部 14のプーリ 1 20に
巻き掛けられる。よって、ノブ (不図示)等でプーリ 120を回動させることによって、操 作ワイヤ 118、 118が押し引き操作され、節輪 114、 114…が回動して湾曲部 112が 湾曲操作される。
[0108] 上記の如く構成された内視鏡用処置具 110によれば、湾曲部 112を自在に湾曲さ せることができ、処置部 82の姿勢を自在に調整することができる。したがって、処置 部 82の粘膜下層 38へのアプローチが容易になるとともに、粘膜下層 38の切断作業 を容易に行うことができる。
[0109] なお、図 21には、二方向（上と下）にのみ湾曲させる湾曲構造を示した力 湾曲方 向はこれに限定するものではなく、上下左右の四方向に湾曲させる構造としてもょ 、
[0110] また、各処置部 20、 54、 56、 60、 82、 130、 140、 150の首振り機構は、例えばラ ックとピ-オンを利用して処置部 82を回動させたり、或いは形状記憶材料から成る線 状部材で処置部 82を支持し、この線状部材を通電加熱して変形させることによって 処置部 82の姿勢を変えるようにしてもよ 、。
[0111] なお、上述した実施形態の切断手段は、高周波電流を流して切断するものである 力 切断手段の種類はこれに限定するものではなぐレーザーや超音波を用いた切 断手段を用 ヽてもよ ヽ。たとえば、、上述した電極板 32、 33、 86B、 134、 136、 144、 146、 154、 156の位置に光ファイバ一の先端部を配置し、この光ファイバ一を可撓 性シース 16に挿通させるとともに、光ファイバ一の基端部を外部のレーザー発振装 置に接続させる。これにより、谷部に入り込んだ粘膜下層 38にレーザーが照射される ので、粘膜下層 38をレーザーで切断することができる。この場合、レーザーの照射手 段は、谷部の内部で且つ一方の山部側に設け、他方の山部側に向けてレーザーを 照射するとよい。これにより、谷部に入り込んだ粘膜下層 38のみを確実に切断するこ とができる。また、超音波による切断手段を用いる場合には、上述した電極板 32、 33 、 86B、 134、 136、 144、 146、 154、 156の位置【こ超音波振動子を酉己置し、これ【こ 接続された導線を可撓性シース 16の内部に挿通させて外部の駆動回路に接続させ る。これにより、谷部に入り込んだ粘膜下層 38に向けて超音波が発振され、粘膜下 層 38が超音波によって切断される。
[0112] また、上述した第 1〜第 9の実施形態において、各処置部 20、 54、 56、 60、 82、 1 30、 140、 150の大きさは、内視鏡の鉗子チャンネルよりも実質的に小さく形成され、 内視鏡の鉗子チャンネルに挿通できることが好ましい。なお、実質的に小さいとは、 各処置部 20、 54、 56、 60、 82、 130、 140、 150を内視鏡の鉗子チャンネルに支障 なく引き込めることを意味し、たとえば本体 30、 84、 132、 142、 152をゴム等の弾性 材で構成し、且つ、その外周部に丸みを設けた場合には、本体 30、 84、 132、 142 、 152の外寸が鉗子チャンネルの内寸よりも約 10%大きい場合も鉗子チャンネルに 支障なく引き込むこと力 sできるので、処置咅 20、 54、 56、 60、 82、 130、 140、 150 の好ましい大きさは、鉗子チャンネルの内寸に対して約 110%以下となる。

Claims

請求の範囲
[1] 体内に挿入される挿入部の先端に、切断手段を有する処置部を備えた内視鏡用 処置具において、
前記処置部の先端側及び基端側には、山部と谷部が設けられ、
該谷部に前記切断手段が設けられることを特徴とする内視鏡用処置具。
[2] 体内に挿入される挿入部の先端に、切断手段を有する処置部を備えた内視鏡用 処置具において、
前記処置部は、放射状に配置された複数の板状体から成り、
該板状体の先端側及び基端側は、外周部が突出されて山部が形成されることによ つて、中央部に谷部が形成され、
該谷部に前記切断手段が設けられることを特徴とする内視鏡用処置具。
[3] 体内に挿入される挿入部の先端に、切断手段を有する処置部を備えた内視鏡用 処置具において、
前記処置部は、山部と谷部を交互に有する歯車状に形成され、
前記谷部に前記切断手段が設けられることを特徴とする内視鏡用処置具。
[4] 前記切断手段は、高周波電流供給手段に接続される導体であることを特徴とする 請求項 1〜3のいずれか 1に記載の内視鏡用処置具。
[5] 前記切断手段は、レーザーを照射して切断を行うことを特徴とする請求項 1〜3の
V、ずれか 1に記載の内視鏡用処置具。
[6] 前記切断手段は、超音波を発振して切断を行うことを特徴とする請求項 1〜3のい ずれか 1に記載の内視鏡用処置具。
[7] 前記処置部は、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通されることを特徴とする請求項 1〜
6の 、ずれか 1に記載の内視鏡用処置具。
[8] 前記処置部は、前記山部同士の間隔が拡縮することを特徴とする請求項 1〜7のい ずれか 1に記載の内視鏡用処置具。
[9] 前記処置部は、該処置部の姿勢を調節する首振り機構を介して支持されることを特 徴とする請求項 1〜8のいずれか 1に記載の内視鏡用処置具。
[10] 前記谷部に複数の切断手段が設けられるとともに、該複数の切断手段のなかから 使用する切断手段を選択する選択手段が設けられることを特徴とする請求項 1〜9の
V、ずれか 1に記載の内視鏡用処置具。
[11] 前記切断手段は、前記処置部の厚み方向の端面から離れた位置に配置されること を特徴とする請求項 1〜10のいずれ力 1に記載の内視鏡用処置具。
[12] 前記山部は、その先端側ほど細くなる先細形状に形成され、且つ、その先端が丸 みを帯びた非切開性を有することを特徴とする請求項 1〜11の 、ずれか 1に記載の 内視鏡用処置具。
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Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP2168516A1 (en) 2008-09-30 2010-03-31 Jichi Medical University Treatment instrument for endoscope
JP2014004333A (ja) * 2012-06-26 2014-01-16 Taewoong Medical Co Ltd 高周波処置装置
WO2015045431A1 (ja) * 2013-09-27 2015-04-02 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 プローブユニット、処置具及び処置システム
US9526517B2 (en) 2013-09-27 2016-12-27 Olympus Corporation Probe, treatment device, and treatment system
US10555749B2 (en) 2013-09-27 2020-02-11 Olympus Corporation Probe unit, treatment instrument, and treatment system

Families Citing this family (13)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP2453807A4 (en) * 2009-07-17 2017-06-21 Richard B. North Shaped electrode and dissecting tool
EP2380482A1 (en) * 2010-04-21 2011-10-26 Koninklijke Philips Electronics N.V. Extending image information
KR101056698B1 (ko) * 2011-02-22 2011-08-12 정명준 복수개의 모드를 멀티시술모듈을 통해 하나의 장치로 동작시키는 내시경하 점막하층 멀티용 시술기구
WO2012114333A1 (en) 2011-02-24 2012-08-30 Ilan Ben Oren Hybrid catheter for vascular intervention
CN102138824B (zh) * 2011-04-29 2012-10-10 田成龙 腹腔镜用多功能操作器
US9526570B2 (en) * 2012-10-04 2016-12-27 Cook Medical Technologies Llc Tissue cutting cap
KR101479686B1 (ko) * 2012-10-18 2015-01-07 국립암센터 의료용 수술 기구
TWI482609B (zh) * 2012-12-19 2015-05-01 Metal Ind Res & Dev Ct 內視鏡操控裝置
US10398461B2 (en) * 2013-11-08 2019-09-03 The Cleveland Clinic Foundation Excising endocap
WO2017191644A1 (en) 2016-05-05 2017-11-09 Eximo Medical Ltd Apparatus and methods for resecting and/or ablating an undesired tissue
US10293061B2 (en) * 2016-12-06 2019-05-21 Shiu Kum LAM Two-endoscope technique of endoscopic mucosal resection and kit with a set of endoscopes for the method
CN113453605B (zh) * 2018-12-27 2024-07-16 奥林巴斯株式会社 电极单元及内窥镜系统
US12038322B2 (en) 2022-06-21 2024-07-16 Eximo Medical Ltd. Devices and methods for testing ablation systems

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
JPH09262239A (ja) * 1996-03-28 1997-10-07 Fuji Photo Optical Co Ltd 内視鏡用処置具
US5766215A (en) * 1995-09-27 1998-06-16 Endocare, Inc. Electrosurgical loop providing enhanced tissue coagulation
JP2000506405A (ja) * 1996-01-09 2000-05-30 ガイラス・メディカル・リミテッド 水中電気手術器具
JP2002095671A (ja) * 2000-05-04 2002-04-02 Erbe Elektromedizin Gmbh 挿入が最少で済む外科用手術器具
JP2003199765A (ja) * 2001-12-28 2003-07-15 Olympus Optical Co Ltd 生体組織切断用処置具
JP2004321660A (ja) * 2003-04-28 2004-11-18 Olympus Corp 高周波処置具

Family Cites Families (21)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO1990007303A1 (en) 1989-01-06 1990-07-12 Angioplasty Systems, Inc. Electrosurgical catheter for resolving atherosclerotic plaque
FR2662084A1 (fr) 1990-05-21 1991-11-22 Souriau & Cie Electrode neurale annulaire.
US5549605A (en) * 1995-04-20 1996-08-27 Symbiosis Corporation Roller electrodes for electrocautery probes for use with a resectoscope
JP3655664B2 (ja) 1995-05-02 2005-06-02 オリンパス株式会社 高周波ナイフ
CN1155833A (zh) * 1995-06-20 1997-07-30 伍云升 用于医疗处理的活节机械手
US5634924A (en) 1995-08-28 1997-06-03 Symbiosis Corporation Bipolar roller electrodes and electrocautery probes for use with a resectoscope
US6896672B1 (en) 1995-11-22 2005-05-24 Arthrocare Corporation Methods for electrosurgical incisions on external skin surfaces
DE19625242A1 (de) 1996-06-24 1998-04-30 Storz Karl Gmbh & Co Elektrode zur HF-Chirurgie mit glatter Oberfläche und heterogenem Aufbau
US6135999A (en) * 1997-02-12 2000-10-24 Oratec Internationals, Inc. Concave probe for arthroscopic surgery
US6805128B1 (en) 1996-10-22 2004-10-19 Epicor Medical, Inc. Apparatus and method for ablating tissue
US5925040A (en) * 1997-06-18 1999-07-20 Medical Scientific, Inc. Electrosurgical instrument having a segmented roller electrode
US6273887B1 (en) 1998-01-23 2001-08-14 Olympus Optical Co., Ltd. High-frequency treatment tool
US6142993A (en) * 1998-02-27 2000-11-07 Ep Technologies, Inc. Collapsible spline structure using a balloon as an expanding actuator
US7494488B2 (en) * 1998-05-28 2009-02-24 Pearl Technology Holdings, Llc Facial tissue strengthening and tightening device and methods
ATE336201T1 (de) * 1999-12-30 2006-09-15 Pearl Technology Holdings Llc Facelifting-gerät
CN2410979Y (zh) * 2000-01-18 2000-12-20 俞南 可旋转汽化电切镜
EP1323392B1 (en) 2001-12-28 2011-02-09 Olympus Corporation Treatment device for cutting living tissue
JP4109092B2 (ja) * 2002-11-21 2008-06-25 オリンパス株式会社 高周波ナイフ
JP4068989B2 (ja) * 2003-02-20 2008-03-26 オリンパス株式会社 高周波処置具
JP4320194B2 (ja) 2003-03-19 2009-08-26 Ｈｏｙａ株式会社 内視鏡用高周波メス
US7169115B2 (en) * 2003-09-29 2007-01-30 Ethicon Endo-Surgery, Inc. Endoscopic mucosal resection device with overtube and method of use

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5766215A (en) * 1995-09-27 1998-06-16 Endocare, Inc. Electrosurgical loop providing enhanced tissue coagulation
JP2000506405A (ja) * 1996-01-09 2000-05-30 ガイラス・メディカル・リミテッド 水中電気手術器具
JPH09262239A (ja) * 1996-03-28 1997-10-07 Fuji Photo Optical Co Ltd 内視鏡用処置具
JP2002095671A (ja) * 2000-05-04 2002-04-02 Erbe Elektromedizin Gmbh 挿入が最少で済む外科用手術器具
JP2003199765A (ja) * 2001-12-28 2003-07-15 Olympus Optical Co Ltd 生体組織切断用処置具
JP2004321660A (ja) * 2003-04-28 2004-11-18 Olympus Corp 高周波処置具

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
See also references of EP1943972A4 *

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP2168516A1 (en) 2008-09-30 2010-03-31 Jichi Medical University Treatment instrument for endoscope
JP2010104776A (ja) * 2008-09-30 2010-05-13 Jichi Medical Univ 内視鏡用処置具
US8425510B2 (en) 2008-09-30 2013-04-23 Jichi Medical University Treatment instrument for endoscope including a sheath having a tapered portion at a distal end portion thereof
JP2014004333A (ja) * 2012-06-26 2014-01-16 Taewoong Medical Co Ltd 高周波処置装置
WO2015045431A1 (ja) * 2013-09-27 2015-04-02 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 プローブユニット、処置具及び処置システム
US9526517B2 (en) 2013-09-27 2016-12-27 Olympus Corporation Probe, treatment device, and treatment system
US10555749B2 (en) 2013-09-27 2020-02-11 Olympus Corporation Probe unit, treatment instrument, and treatment system

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