ES2622506T3 - Alineadores para el posicionamiento de implantes - Google Patents

Abstract

Serie de aparatos de posicionamiento dental extraíbles, que comprende: un primer número de alineadores diseñados o fabricados para reposicionar uno o más dientes desde una primera configuración hasta una segunda configuración que deja expuesto un espacio de ubicación de un implante; estando diseñado y fabricado, además, un primer número de alienadores para reposicionar por lo menos un diente posicionado incorrectamente (236) para crear un especio (238) suficiente para insertar y/o posicionar correctamente un implante (240) en el espacio de la ubicación del implante expuesto; y un segundo número de alineadores para reposicionar uno o más dientes desde la segunda configuración hasta una configuración sucesiva; caracterizado por el hecho de que por lo menos un alineador que corresponde a la segunda configuración incluye una guía para la colocación de un implante dentro del espacio de ubicación del implante, en el que la guía incluye una perforación a través del alineador que sirve como guía de perforación para dirigir el posicionamiento del implante.

Description

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Alineadores para el posicionamiento de implantes.

Antecedentes

La presente descripcion se refiere, en general, al campo de tratamientos dentales. Mas particularmente, la presente descripcion se refiere al uso de un aparato de posicionamiento dental para facilitar el posicionamiento de un implante dental.

Algunos procesos dentales utilizan aparatos de posicionamiento para realinear los dientes. Tales aparatos pueden utilizar una fina capa de un material que tiene propiedades elasticas, denominado "alineador" que, generalmente, se adapta a los dientes de un paciente, pero esta ligeramente desalineado de la configuracion inicial de los dientes.

La colocacion de un aparato de este tipo en los dientes proporciona unas fuerzas controladas en unas posiciones especfficas para mover gradualmente los dientes en a una nueva configuracion. La repeticion de este proceso con aparatos sucesivos que proporcionan un reposicionamiento progresivo con el tiempo puede mover los dientes a traves de una serie de disposiciones intermedias hasta una disposicion final deseada, que puede permitir despues que se produzca el posicionamiento del implante dental en ese momento.

Algunos tratamientos dentales implican una combinacion de un reposicionamiento de dientes mal alineados y una insercion de un implante dental para mejorar la apariencia estetica y/o la funcion dental. El reposicionamiento de los dientes puede ser el resultado de una falta de espacio para acceder a una posicion del implante deseada y/o un deseo de proporcionar una mejor posicion para la colocacion del implante mediante la alineacion de dientes adyacentes.

El reposicionamiento puede llevarse a cabo, por ejemplo, aplicando fuerzas de ortodoncia a uno o mas dientes durante un perfodo de tiempo. Esto puede realizarse, en algunos casos, alineando primero los dientes utilizando aparatos dentales, y colocando despues el implante cuando se ha preparado adecuadamente la posicion del implante deseada.

Este enfoque puede ser beneficioso en muchos casos. Sin embargo, esta secuencia de tratamiento dental puede prolongar el regimen terapeutico esperando hasta que se complete realineacion dental antes de iniciar el posicionamiento del implante. Los inconvenientes potenciales pueden incluir tambien una aparicion de sonrisa comprometida cuando la posicion del implante se encuentra en una zona anterior de la boca y/o riesgos conocidos asociados a tratamientos utilizando aparatos dentales, entre otros.

US 6572372 B1 describe una serie de dispositivos de posicionamiento dental extrafbles que comprende: un primer numero de alineadores disenados o fabricados para reposicionar uno o mas dientes desde una primera configuracion hasta una segunda configuracion que deja expuesto un espacio de la ubicacion del implante; estando el primer numero de alineadores disenados y fabricados adicionalmente para el reposicionando de por lo menos un diente orientado incorrectamente para crear un espacio suficiente para insertar y/o colocar adecuadamente un implante en el espacio de la posicion del implante expuesto.

Breve descripcion de los dibujos

La figura 1A ilustra la mandfbula inferior de un paciente junto con un ejemplo de un aparato de ajuste de posicionamiento dental.

La figura 1B ilustra una vista en seccion del aparato de la figura 1A segun la lfnea 1B-1B.

La figura 2A ilustra un ejemplo de dientes desalineados en la mandfbula inferior de un paciente con espacio inadecuado para una restauracion final soportada por un implante dental.

La figura 2B ilustra un ejemplo de dientes alineados en una mandfbula inferior de un paciente entre los cuales se ha posicionado un implante dental.

La figura 2C ilustra una vista en seccion de un ejemplo de una realizacion de un aparato de ajuste de posicionamiento dental de acuerdo con la presente descripcion.

Las figuras 3A-3C ilustran unas realizaciones de aparatos de ajuste de posicionamiento dental que pueden utilizarse para el posicionamiento del implante dental de acuerdo con la presente descripcion.

Las figuras 4A-4E ilustran otras realizaciones de aparatos de ajuste de posicionamiento dental que pueden utilizarse para el posicionamiento del implante dental de acuerdo con la presente descripcion.

La figura 5 es un diagrama de bloques que ilustra un procedimiento para el posicionamiento de un implante con el tratamiento dental de acuerdo con la presente descripcion.

La figura 6A ilustra un dispositivo de ajuste de posicionamiento dental que tiene una abertura para indicar una posicion del implante de acuerdo con una realizacion de la presente descripcion.

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La figura 6B ilustra un dispositivo de ajuste de posicionamiento dental que tiene una serie de indicadores posicionados en el mismo de acuerdo con una realizacion de la presente descripcion.

Descripcion detallada

En algunos procedimientos dentales puede crearse una tomograffa computarizada (TC) para definir la denticion de un paciente antes de iniciar el tratamiento con implantes dentales. En algunos de dichos procedimientos, puede colocarse un implante virtual en la exploracion durante el proceso de planificacion en una posicion de tratamiento del implante simulada para ayudar a evitar el choque del implante en estructuras anatomicas importantes (por ejemplo, nervios, vasos sangufneos, y/o rafces de los dientes adyacentes) y tambien para planificar una posicion deseada del implante en el hueso para mejorar la osteointegracion en el implante real. El implante virtual tambien puede posicionarse de manera que al cirujano del implante y/o al dentista se le proporcione un mejor acceso al implante al realizar la restauracion del implante con una protesis final (por ejemplo, una corona, sobredentadura, etc.).

Tal como se utiliza aquf, el termino implante puede incluir implantes permanentes o implantes temporales (por ejemplo, mini implantes o dispositivos de anclaje temporales). El posicionamiento del implante (tanto virtual como real) puede verse comprometido, sin embargo, si uno o mas de los dientes del paciente se encuentran originalmente en una posicion tal que se obstruye una colocacion deseada del implante. Por ejemplo, la angulacion de dientes adyacentes a una posicion del implante deseada puede ser tal que una lfnea de extraccion para restaurar el implante puede comprometer el acceso y/o la retencion de la protesis al implante.

Otra posibilidad puede ser que la angulacion entre el implante y la restauracion final sea indeseable debido a caracterfsticas de carga resultantes cuando se restaura el implante. Otra posibilidad, entre otras, es que una relacion de mordida (por ejemplo, oclusion) entre la mandfbula inferior y superior pueda ser tal que las fuerzas resultantes sobre el implante colocado sean desfavorables para el exito del implante a largo plazo.

En tales casos, el posicionamiento existente de los dientes de alrededor (incluyendo los de la mandfbula opuesta) no puede proporcionar una oclusion dental favorable y/o deseable y/o una apariencia estetica para la colocacion de implantes dentales. Es decir, una posicion de los dientes y/o relacion de la mandfbula alternativa puede proporcionar una disposicion mas favorable para un pronostico de exito para la colocacion de uno o mas implantes. Una determinacion de una oclusion mas favorable en base al reposicionamiento de la disposicion de los dientes y/o una posicion de la mandfbula puede permitir una mejor posicion del implante dental, por ejemplo, cuando se reposicionan dientes que obstruyen y/o interfieren en la posicion deseada, de acuerdo con el plan de tratamiento, antes de la colocacion del implante.

De acuerdo con la presente descripcion, se disponen aparatos y procedimientos para posicionar un implante con un tratamiento dental determinando una ubicacion de implante en base a un modelo virtual de una oclusion dental optimizada. Entre las diversas realizaciones que se describen aquf, puede moverse uno o mas dientes mediante un primer numero de una serie de aparatos dentales desde una primera orientacion hasta una segunda orientacion, donde la segunda orientacion deja expuesta la ubicacion del implante, y puede colocarse un implante en la ubicacion del implante expuesta utilizando un punto de referencia incluido en por lo menos uno de la serie de aparatos dentales. En diversas realizaciones, uno o mas dientes pueden cambiar de posicion utilizando un segundo numero de la serie de aparatos dentales, desde la segunda orientacion hasta una orientacion sucesiva.

La figura 1 A ilustra una mandfbula inferior de un paciente junto con un ejemplo de un aparato de ajuste de posicionamiento dental. Tal como se explica en la presente descripcion, las realizaciones de aparatos de ajuste de posicionamiento dental, tal como se ilustra en la figura 1A, pueden incluir un aparato 100 realizado en un material polimerico 110. Sin embargo, el aparato 100 realizado en un material polimerico 110 se presenta a modo de ejemplo y no a modo de limitacion.

Es decir, los aparatos utilizados para el ajuste del posicionamiento dental (que, tal como se explica en la presente descripcion, pueden denominarse "alineadores") pueden formarse utilizando una variedad de tecnicas y siguen siendo consistentes con la presente descripcion. El material polimerico puede ser una lamina plana de material o tiras de material, entre otras configuraciones de materiales.

Los procedimientos de la presente descripcion pueden emplear cualquier posicionador, retenedor y/u otros aparatos extrafbles para el acabado y/o el mantenimiento de las posiciones de los dientes en relacion con el tratamiento dental. Las realizaciones de la presente descripcion pueden disponer una pluralidad de tales aparatos destinados, por ejemplo, para utilizarse por un paciente sucesivamente con el fin de conseguir el reposicionamiento gradual de los dientes, tal como se describe aquf.

El aparato 100 puede estar formado, por ejemplo, a partir de un recubrimiento polimerico configurado para recibir y reposicionar elasticamente uno o mas dientes de una disposicion de dientes a una disposicion de dientes sucesiva.

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El recubrimiento polimerico puede disenarse para encajar en un numero de dientes (por ejemplo, todos los dientes, tal como se ilustra en la figura 1A) presentes en la mandfbula superior y/o inferior 101 de un paciente.

En algunas situaciones, ciertos conjuntos de dientes y/o dientes individuales pueden reposicionarse mientras los otros dientes pueden proporcionar una base y/o zona de anclaje para mantener en posicion el aparato de reposicionamiento a medida que este aplica la fuerza de reposicionamiento elastico contra el diente o dientes que se reposicionan. En casos complejos, sin embargo, muchos o la mayona de los dientes se reposicionaran en algun punto durante el tratamiento. En tales casos, uno o mas de los dientes que se han de mover tambien pueden servir de base y/o zona de anclaje para sujetar el aparato de reposicionamiento.

Ademas, las encfas (por ejemplo, la gingiva), el paladar, y/u otro tejido circundante pueden contribuir a que actuen de zona de anclaje, permitiendo asf que todos o casi todos los dientes se reposicionen al mismo tiempo. En algunos casos, sin embargo, pueden fijarse elementos de sujecion individuales en uno o mas de los dientes con correspondientes receptaculos o aberturas en el aparato 100, tal como se describe en detalle en relacion con otras figuras en la presente descripcion.

La figura 1B ilustra una vista en seccion del aparato de la figura 1A segun la lmea 1B-1B. La vista en seccion del aparato 100 ilustrado en la figura 1B ilustra una realizacion realizada en un material polimerico 110 incluido, por ejemplo, en un recubrimiento polimerico que tiene una cavidad configurada para recibir y reposicionar elasticamente uno o mas dientes desde una disposicion de dientes hasta una disposicion de dientes sucesiva.

Entre las consideraciones que se resuelven tras el tratamiento dental, tal como se acaba de describir, puede ser precisamente donde posicionar los implantes ya que, por ejemplo, la colocacion de un implante con ayuda de CT determinado antes del tratamiento dental no puede tener en cuenta el movimiento de los dientes que se produce durante el tratamiento dental. Es decir, la colocacion del implante con ayuda de CT puede determinar una posicion adecuada para los implantes en la disposicion actual de la denticion, en lugar de despues de la reposicion de un numero de dientes durante el tratamiento dental de ortodoncia.

El posicionamiento de implantes dentales como procedimiento quirurgico despues del tratamiento dental de ortodoncia puede introducir alteraciones en la posicion de la denticion, la posicion de la rafz, y/o la encfa circundante y/o la estructura osea alveolar que puede afectar el pronostico de la colocacion del implante posterior. Otra consideracion pueden ser tratamientos de implantes que sean estaticos, por ejemplo, cuando los implantes pueden colocarse en los dientes tal como originalmente se encuentran, cuando algun movimiento de los dientes antes de la colocacion del implante, en algunas situaciones, podna tener como resultado un resultado funcional y/o estetico superior.

La figura 2A ilustra un ejemplo de dientes desalineados en la mandfbula inferior de un paciente con espacio inadecuado para una restauracion final soportado por un implante dental. El ejemplo de dientes desalineados 200 ilustrado en la figura 2A muestra un diente orientado incorrectamente 202 adyacente a un diente orientado sustancialmente de manera correcta 206. El diente orientado incorrectamente 202 y el diente orientado sustancialmente de manera correcta 206 se muestran para colocarse en un sustrato 208 que, en diversas realizaciones, puede representar una lmea gingival o un hueso de la mandfbula.

El ejemplo ilustrado en la figura 2A muestra un espacio libre entre el diente orientado incorrectamente 202 y el diente orientado sustancialmente de manera correcta 206, el cual, en diversas realizaciones, puede llenarse por un implante dental y unirse a una restauracion dental de protesis asociada tras el realineamiento de los dos dientes 202, 206. Alternativamente, puede construirse temporalmente un diente artificial (por ejemplo, un diente falso) y/o insertarse para llenar el espacio, mientras el implante dental se integra en el hueso. Una vez que el implante esta listo para recibir la protesis final, el diente artificial puede retirarse y/o reemplazarse por la protesis restauradora definitiva uniendo la protesis restauradora final al implante.

Tal como aprecia un experto en la materia, las ilustraciones de la presente descripcion que muestran un numero limitado (por ejemplo, uno o dos) de dientes, implantes, y/o dientes artificiales se dan por motivos de claridad y no a modo de limitacion. Es decir, la presente descripcion pretende cubrir el reposicionamiento de uno o mas dientes desalineados y/o la colocacion y/o posicionamiento de uno o mas implantes dentales.

La figura 2B ilustra un ejemplo de dientes alineados en la mandfbula inferior de un paciente entre los cuales se ha colocado un implante dental. El ejemplo de dientes alineados 210 que se ilustra en la figura 2B muestra un primer diente orientado sustancialmente de manera correcta 212 adyacente a una restauracion dental protesica 214 (por ejemplo, un diente artificial temporal) unida a una montura de implante 216, que es adyacente a un segundo diente orientado sustancialmente de manera correcta 218. El primer y el segundo diente orientado sustancialmente de manera correcta 212, 218 se muestran para posicionarse en un sustrato 220 que, en diversas realizaciones, puede representar una lmea gingival de una estructura de la mandfbula.

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El ejemplo ilustrado en la figura 2B muestra que un espacio libre entre el primer y el segundo diente orientados sustancialmente de manera correcta 212, 218 puede llenarse, en diversas realizaciones, por la restauracion protesica dental 214 y/o la montura de implante 216, por ejemplo, tras la creacion de un espacio entre los dos dientes desalineados 202, 206 ilustrados en la figura 2A. Como tal, la figura 2B puede ilustrar, en diversas realizaciones, un plan de tratamiento virtual que incorpore tratamiento dental, colocacion del implante, y/o un diseno de restauracion final.

La figura 2C ilustra una vista en seccion de un ejemplo de una realizacion de un aparato de ajuste de posicionamiento dental de acuerdo con la presente descripcion. El ejemplo de creacion de un espacio para el posicionamiento de un implante 230 que se ilustra en la figura 2C muestra una realizacion de un aparato de ajuste de posicionamiento dental 232 (por ejemplo, un alineador) que funciona para reposicionar 234 un diente orientado incorrectamente 236.

El reposicionamiento del diente orientado incorrectamente 236 puede permitir, en diversas realizaciones, la creacion de un espacio suficiente 238 para insertar y/o posicionar correctamente un implante 240 entre el diente orientado incorrectamente 236 y un diente orientado sustancialmente de manera correcta 244. Una parte del alineador 242 asociado a un numero de dientes orientados sustancialmente de manera correcta puede servir, en diversas realizaciones, de anclaje para reposicionar inicialmente y/o de manera continua el diente orientado incorrectamente 236. La parte del alineador 242 tambien puede mantener la posicion de los dientes 244, mientras se esta moviendo el diente 236.

En diversas realizaciones que se explican en la presente descripcion, un alineador puede disenarse para que incluya una gufa de posicionamiento del implante. En diversas realizaciones, el alineador tambien puede incluir una parte “desplazada” (por ejemplo, area y/o volumen) que separe el alineador una distancia del implante y/o tejido circundante para permitir que el implante se osteointegre sin presion oclusal, mientras se esta completando el resto del tratamiento dental. Por lo tanto, el implante puede colocarse mientras continua el tratamiento dental, en lugar de al final del tratamiento dental.

El alineador tambien puede disenarse para incluir uno o mas dientes falsos (por ejemplo, dientes artificiales) que se utilizan temporalmente para camuflaje estetico de la region edentula (es decir, sin dientes), mientras el tejido alrededor del implante esta cicatrizando. Puede utilizarse, por ejemplo, una serie de elementos intermedios como “elementos de prueba” temporales para ayudar a posibilitar la satisfaccion del paciente con una planificacion del color, la forma y/o la posicion del diente, entre otras caracterfsticas, antes de la colocacion de una restauracion final mas permanente. Con estas caracterfsticas, el implante puede colocarse mientras continua el tratamiento de ortodoncia, en lugar de al final del tratamiento de ortodoncia, mientras se contribuye a la satisfaccion del paciente con el aspecto durante el proceso.

Un plan de tratamiento dental, tal como se describe en la presente descripcion, puede incluir, en diversas realizaciones, una exploracion digital tridimensional (3-D) de la denticion del paciente. Esto puede lograrse de varias maneras, por ejemplo, exploracion por TC, imagen por resonancia magnetica (IRM), exploracion con luz, exploracion destructiva, y/o exploracion por laser, entre otras tecnologfas de exploracion. En algunas realizaciones, puede explorarse la mandfbula y/o la estructura de los tejidos blandos del paciente utilizando, por ejemplo, tomograffa computerizada y/o resonancia magnetica, entre otras tecnologfas de exploracion.

Puede utilizarse tambien una tecnologfa de exploracion hfbrida, de modo que las estructuras anatomicas generales se identifiquen utilizando exploracion directa del paciente (por ejemplo, CT y/o IRM) y se representen detalles de la superficie mas precisos utilizando exploraciones de luz directa y/o de impresion/modelo dental, fusionandose las multiples exploraciones por superposicion de puntos de referencia para crear una exploracion operativa final. En tales realizaciones, la exploracion de la estructura de la denticion tridimensional puede superponerse sobre la exploracion tridimensional de la mandfbula y/o la estructura de tejido blando del paciente. Esto puede lograrse utilizando varios algoritmos de coincidencia de forma (por ejemplo, coincidencia AST, tal como se describe en una serie de solicitudes publicadas y/o patentes concedidas cedidas a Align Technology, Inc.).

Una exploracion hfbrida tal como se ha descrito puede capturar imagenes de detalle de la superficie de alta precision de la denticion sin exponer al paciente a cantidades innecesariamente elevadas de radiacion ionizante. Esta metodologfa tambien puede superar los problemas de inexactitud asociados a la dispersion de la radiacion que puede producirse en la exploracion de objetos metalicos, tales como rellenos dentales y/o protesis que contienen metal (por ejemplo, coronas dentales y/o puentes, entre otros).

Dicha superposicion puede dar lugar a un modelo de la denticion tridimensional de alta resolucion que coincide con rafces de dientes del paciente, tejidos, huesos de la mandfbula, nervios, y/u otras caracterfsticas de tejidos blandos y duros (por ejemplo, musculos de la mandfbula, lengua, mejillas y/o atributos faciales) que pueden utilizarse como marcadores sustancialmente fijos. El modelo tridimensional de alta resolucion de los dientes y/o estructuras

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asociadas puede utilizarse para la planificacion de la alineacion final dental y/o la oclusion antes de iniciar el tratamiento. El modelo tridimensional de alta resolucion de los dientes y/o estructuras asociadas tambien puede utilizarse para la planificacion de la colocacion del implante y/o el posicionamiento antes de iniciar el tratamiento.

En algunas realizaciones, pueden crearse restauraciones finales virtuales (por ejemplo, incluyendo las coronas que van a colocarse) para determinar el posicionamiento favorable y/o deseable de la protesis final en la parte superior de los implantes y/o mejorar la oclusion contra los dientes de un arco opuesto despues de completar la terapia dental. Unos dientes virtuales individuales pueden moverse hacia una serie de posiciones considerando la colocacion del implante deseada. Se crean uno o mas implantes virtuales y se posicionan respecto a los marcadores fijos tridimensionales. Los dientes virtuales, alineadores, implantes virtuales y/o restauracion virtual pueden reposicionarse de manera iterativa antes de confirmar el plan de tratamiento dental deseado.

El movimiento dental de dientes mal orientados y/o posicionados puede analizarse, en diversas realizaciones, en un plan de tratamiento gradual que estimule la progresion de los dientes virtuales de un estado inicial a un estado final. Cada etapa puede calibrarse y/o limitarse, por ejemplo, en base a un movimiento de la rafz del diente incremental (por ejemplo, un movimiento de no mas de 0,25 milfmetros (mm) por diente por etapa), entre otros procedimientos. En algunas realizaciones, los incrementos pueden evaluarse para solapamientos digitales interdentales denominados "colisiones" y estas colisiones pueden resolverse de manera que los dientes puedan deslizar unos sobre otros durante el tratamiento dental de ortodoncia.

Para cada movimiento incremental del tratamiento, en diversas realizaciones puede formarse un alineador dental para permitir que uno o mas de los dientes del paciente se mueva a una geometrfa correspondiente a una topologfa interior del alineador (vease, por ejemplo, la figura 1B). Una vez que la posicion de los dientes se ha conformado sustancialmente a la geometrfa de un alineador precedente, el siguiente alineador de una serie de alineadores puede utilizarse durante un numero de horas o semanas de uso para continuar la progresion del movimiento de los dientes a un estado final planificado, por ejemplo, tal como se determina por el plan de restauracion final virtual.

En algunos casos, tal como ocurre con ortodoncia tradicional, la posicion final del implante no puede predeterminarse y el implante puede colocarse y/o posicionarse despues de completar el tratamiento de ortodoncia. Por lo tanto, el paciente puede tener que esperar un numero de meses durante el tratamiento de ortodoncia para, por ejemplo, exponer la ubicacion del implante favorable y/o deseable, asf como despues del tratamiento de ortodoncia para permitir una cicatrizacion y osteointegracion adecuadas antes de que el paciente pueda tener su implante restaurado con una corona u otra protesis. En cambio, tal como se explica en la presente descripcion, en la primera etapa en el tratamiento dental, donde un lugar de implante deseado es totalmente accesible (por ejemplo, cuando el movimiento ha progresado lo suficiente de manera que ningun diente esta obstruyendo la ubicacion del implante objetivo deseado) y estable (por ejemplo, no hay otros dientes destinados a moverse en el espacio de implante), en diversas realizaciones puede colocarse y/o posicionarse un implante en el lugar deseado mientras esta continuando el tratamiento de ortodoncia.

La posicion final del implante puede determinarse digitalmente en relacion con el tratamiento de alineador dental y, cuando se ha creado el espacio necesario mediante el tratamiento de ortodoncia, el implante puede colocarse y/o posicionarse, mientras continua el tratamiento de ortodoncia. La colocacion y/o posicionamiento del implante durante el tratamiento de ortodoncia, en lugar de despues del tratamiento de ortodoncia, puede reducir el tiempo total de tratamiento debido a que el periodo de cicatrizacion para osteointegracion puede producirse simultaneamente, mientras continua el tratamiento de ortodoncia restante.

Esto puede reducir el retraso en la colocacion de la restauracion final (por ejemplo, una corona) una vez que se ha completado el tratamiento dental. Al trabajar en paralelo, en lugar de en serie, el paciente puede tener tiempo suficiente para la osteointegracion del implante, y esto puede permitir un mejor pronostico para la salud y la longevidad del implante dental y/o la salud y/o comodidad del paciente.

Para facilitar la colocacion del implante y/o el proceso de posicionamiento, en diversas realizaciones puede colocarse un objeto virtual en la fase del tratamiento final prevista para indicar una posicion deseada en la que debe colocarse el implante. Es decir, mediante la simulacion del tratamiento de ortodoncia, sobre la cual se basara la topologfa del alineador (por ejemplo, los contornos), puede predeterminarse y/o identificarse la posicion del implante con un indicador virtual respecto a la denticion virtual, que puede transferirse a los contornos de los alineadores reales. Durante la fase de planificacion del tratamiento, pueden establecerse los dientes virtuales que representan la denticion real en una posicion en la que el implante puede colocarse adecuadamente sin obstruccion de los dientes cercanos y de manera que este evita estructuras anatomicas importantes (por ejemplo, nervios, vasos, y similares).

Esta posicion puede proporcionar, por ejemplo, el primer instante en el que puede colocarse y/o posicionarse el implante, por ejemplo, siempre que no se crucen otros dientes en la trayectoria del implante para el resto del tratamiento dental. Por ejemplo, pueda desearse que un espacio adicional (por ejemplo, 2 mm) permita un espacio

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del implante adecuado y pueda crearse el espacio adicional en cinco meses con tratamiento de ortodoncia, a pesar de que todo el tratamiento de ortodoncia pueda requerir un penodo adicional de doce meses debido a la gravedad de desalineacion dental. En tales situaciones, el implante puede colocarse, tal como se explica en la presente descripcion, despues de cinco meses de tratamiento, permitiendo de este modo que pasen siete meses de tiempo de osteointegracion mientras continua el resto del tratamiento de ortodoncia.

Tal como se explica en la presente descripcion, el indicador virtual que representa la posicion deseada del implante dental (por ejemplo, correspondiente a la posicion en la cual va a colocarse la restauracion final) puede realizarse como un cilindro, espacio, y/u orificio que, en diversas realizaciones, puede construirse y/o formarse en el alineador real para que sirva de grna (por ejemplo, punto de referencia) para ayudar en la colocacion y/o posicionamiento correcto del implante (por ejemplo, que puede mostrar a un dentista o cirujano de implante donde colocar el implante). En algunas realizaciones, el punto de referencia puede ser un indicador simple que, por ejemplo, cuando se utiliza junto con la imagen de TC, puede dirigir al dentista o cirujano de implante hacia una posicion general adecuada para el implante. En algunas realizaciones, el punto de referencia puede servir de grna de perforacion precisa para permitir la angulacion y/o la profundidad adecuada del implante para incorporarse en el propio alineador.

Esta caractenstica de posicionamiento puede permitir, en diversas realizaciones, que el dentista o cirujano de implante coloque correctamente el implante en la posicion de destino deseada en vista de la posibilidad de que el tratamiento de ortodoncia adicional pueda seguir despues de la colocacion del implante. Es decir, la posicion visualmente mas "evidente" en el momento de la colocacion del implante, sin el punto de referencia, de hecho, puede no ser la posicion apropiada cuando se completa el tratamiento de ortodoncia.

Las figuras 3A-3C ilustran unas realizaciones de aparatos de ajuste de posicionamiento dental que pueden utilizarse para el posicionamiento de un implante dental de acuerdo con la presente descripcion. Las realizaciones de los aparatos de ajuste de posicionamiento dental 300, 320, y 340 ilustrados en las figuras 3A-3C, respectivamente, muestran alineadores dentales formados para incluir unas grnas de colocacion de implantes que pueden servir, en diversas realizaciones, de punto de referencia para el posicionamiento de un implante dental por un dentista o cirujano de implante.

La figura 3A ilustra un ejemplo de una realizacion 300 en la que el alineador 302 puede incluir, en diversas realizaciones, una perforacion 308 (por ejemplo, uno o mas orificios en diversas formas a traves del material del alineador). La perforacion 308 a traves del alineador 302 puede servir de punto de referencia de colocacion del implante para un posicionamiento directo del implante por un dentista o cirujano de implante.

El punto de referencia, en diversas realizaciones, puede utilizarse directamente como grna de perforacion, o indirectamente como dispositivo de marcado para una grna de perforacion posterior. El punto de referencia, en algunas realizaciones, puede utilizarse con un elemento de fijacion independiente que sirve de grna de perforacion, por lo que el punto de referencia sirve, por ejemplo, de receptaculo para el elemento de fijacion.

La figura 3B ilustra un ejemplo de una realizacion 320 en la que el alineador 322, en diversas realizaciones, puede incluir una insercion 328 que avanza parcial o completamente a traves del material del alineador 322 (por ejemplo, una o mas inserciones en varias formas cilmdricas u otras formas a traves del material del alineador). La insercion 328 ilustrada en la figura 3B, en algunas realizaciones, puede formarse como una perforacion que presente unos lados (por ejemplo, una pared circular de un cilindro) mas largos que la perforacion 308 ilustrada en la figura 3A.

Tal como se ha indicado respecto a la figura 3A, el punto de referencia ilustrado en la figura 3B puede utilizarse, en diversas realizaciones, directamente como grna de perforacion, o indirectamente como dispositivo de marcado para una grna de perforacion posterior. El punto de referencia puede utilizarse, en algunas realizaciones, con un elemento de fijacion independiente que sirva de grna de perforacion, por lo que el punto de referencia sirve, por ejemplo, de receptaculo para el elemento de fijacion.

La insercion 328 ilustrada en la figura 3B puede formarse, en diversas realizaciones, en la direccion de una angulacion deseada para el implante. Como tal, la insercion 328, en algunas realizaciones, puede proporcionar soporte de pared para permitir una respuesta tactil para la perforacion de un implante, sirviendo de este modo de grna de colocacion del implante para un posicionamiento directo del implante por un dentista o cirujano de implante. Cuando se utiliza como elemento de fijacion independiente que sirve de grna, el angulo de las paredes de la grna puede posicionar correctamente el elemento de fijacion independiente respecto a los dientes y/o estructuras orales adyacentes.

La figura 3C ilustra un ejemplo de una realizacion 340 en la que el alineador 342 puede incluir un cilindro de evertido 348 que, en varias realizaciones, puede incluir un extremo superior del cilindro evertido 348 posicionado a una distancia fija de un extremo inferior del cilindro evertido 348 (por ejemplo, uno o mas cilindros evertidos en varias

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formas y/o longitudes). El cilindro evertido 348 ilustrado en la figura 3C puede formarse, en diversas realizaciones, en la direccion de una angulacion deseada para el implante.

De manera similar a la insercion 328 que se ilustra en la figura 3B, el cilindro evertido 348 ilustrado en la figura 3C, en diversas realizaciones, puede proporcionar soporte de pared para permitir una respuesta tactil para la perforacion del. Adicionalmente, el cilindro evertido 348, en diversas realizaciones, puede permitir que una broca de perforacion de implante se alinee con una pared del cilindro evertido 348 y permitir que una base de la perforacion de implante se detenga por el extremo superior del cilindro evertido 348 de modo que la broca de perforacion de implante avance solamente una distancia predeterminada, por ejemplo, en el hueso de la mandfbula del paciente.

Es decir, la base del perforador de implante puede impedir el paso de un punto de contacto con el extremo superior del cilindro evertido 348. Cuando la gufa de perforacion es un elemento de fijacion independiente, el elemento de fijacion puede acoplarse, en diversas realizaciones, al cilindro evertido.

El cilindro evertido 348, en algunas realizaciones, puede proporcionar una respuesta tactil para guiar la direccion y/o la profundidad de la perforacion de implante, sirviendo de este modo de gufa de la colocacion del implante para el posicionamiento directo del implante por un dentista o cirujano de implante. Como tal, tal como se describe respecto a las figuras 3A-3C, puede seleccionarse un punto de referencia de un grupo que incluye una depresion, una marca, un orificio, un accesorio, una insercion, y/o una estructura de gufa de perforacion (por ejemplo, un cilindro evertido), entre otras configuraciones de punto de referencia para un guiado directo o bien indirecto para la colocacion del implante.

Las figuras 4A-4C ilustran otras realizaciones de aparatos de ajuste de posicionamiento dental que pueden utilizarse para el posicionamiento de un implante dental de acuerdo con la presente descripcion. Despues colocar y/o posicionar un implante, puede aplicarse un aparato de ajuste de posicionamiento dental (por ejemplo, un alineador) que este formado con una parte desplazada (por ejemplo, un relieve).

La parte desplazada, en diversas realizaciones, puede disponerse en el alineador de modo que el alineador no ejerza presion sobre el tejido que rodea el implante. La parte desplazada, en diversas realizaciones, puede estar incorporada en el alineador. Las tres realizaciones de los aparatos dentales de ajuste de posicionamiento 400, 420, y 440 ilustradas en las figuras 4A-4C, respectivamente, muestran alineadores dentales formados para incluir partes desviadas, en diversas realizaciones, aunque la presente descripcion cubre otras configuraciones.

La figura 4A ilustra un ejemplo de una realizacion 400 en la que el alineador 402 puede incluir, en diversas realizaciones, una parte desplazada 406 (por ejemplo, una o mas partes desplazadas de varias formas formadas en el material del alineador). La parte desplazada 406 del alineador 402 puede servir para reducir la presion de las partes del alineador 402 en un implante 408 (que, en diversas realizaciones, puede incluir un apoyo y/o casquillo de cicatrizacion) y/o en el tejido que rodea el implante.

En muchos casos, la colocacion de un objeto similar a un diente (por ejemplo, un diente artificial) en el alineador, o la creacion de un objeto similar a un diente formando parte del mismo, puede ser deseable (por ejemplo, por razones esteticas) en combinacion con la funcion de desplazamiento. En diversas realizaciones, el objeto similar a un diente puede sujetarse formando parte del alineador, por ejemplo, formando juntos el alineador y el objeto similar a un diente, mediante el uso de una geometrfa integrada en el alineador como ajuste de acoplamiento con el objeto similar a un diente con un mecanismo de bloqueo que coincida con la geometrfa del objeto similar a un diente, mediante el diseno de una burbuja en forma de diente para permitir colocar un material del color del diente en la burbuja en forma de diente, y/o mediante el uso de un sistema similar a un remache para permitir que un objeto similar a un diente se acople ffsicamente a presion sobre el alineador sin necesidad de utilizar sustancias adhesivas, entre otras disposiciones.

La figura 4B ilustra un ejemplo de una realizacion 420 en el que el alineador 422 puede incluir, en diversas realizaciones, una parte desplazada (por ejemplo, la parte desplazada 406, tal como se ilustra en la figura 4A) para reducir la presion de las partes del alineador 422 en un implante 428 y/o en el tejido que rodea el implante. El alineador 422 ilustrado en la figura 4B muestra que el alineador 422 puede incluir una geometrfa de apoyo 426, en diversas realizaciones, que puede permitir la union (por ejemplo, con una sustancia adhesiva, una conexion mecanica, etc.) de un objeto similar a un diente 424 (por ejemplo, un diente artificial) a la geometrfa de apoyo 426 y, en consecuencia, al alineador 422. Como tal, la figura 4b ilustra que puede formase un alineador, en diversas realizaciones, con una parte desplazada y un apoyo asociado a la parte desplazada, que puede permitir la fijacion, por ejemplo, de un diente artificial al apoyo.

La figura 4C ilustra un ejemplo de una realizacion 440 en la que el alineador 442, en diversas realizaciones, puede incluir una parte desplazada (por ejemplo, la parte desplazada 406 tal como se ilustra en la figura 4A) para reducir la presion de las partes del alineador 442 en un implante 448 y/o en el tejido que rodea el implante. El alineador 442

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ilustrado en la figura 4C muestra que el alineador 442 puede formarse de manera que un objeto similar a un diente 444 (por ejemplo, un diente artificial), en diversas realizaciones, pueda estar unido a una geometna de apoyo 446 con una conexion similar a un remache.

Es decir, en algunas realizaciones, el objeto similar a un diente 444 puede unirse al apoyo 446 sin necesidad de utilizar una sustancia adhesiva. Como tal, la figura 4C ilustra que, en diversas realizaciones, un alineador puede formarse con una parte desplazada y un apoyo asociado a la parte desplazada, que puede permitir la union de una conexion a modo de remache para unir, por ejemplo, un diente artificial al apoyo.

La figura 4D ilustra un ejemplo de una realizacion 460 en la que el alineador 462, en diversas realizaciones, puede incluir una parte desplazada (por ejemplo, la parte desplazada 406 tal como se ilustra en la figura 4A) para reducir la presion de las partes del alineador 462 en un implante 468 y/o en el tejido que rodea el implante. El alineador 462 ilustrado en la figura 4D muestra que el alineador 462 puede formarse de manera que un objeto similar a un diente 464 (por ejemplo, un diente artificial) puede incorporarse, en diversas realizaciones, en el alineador 462 y/o formarse como parte del mismo.

Es decir, en diversas realizaciones, tanto el objeto similar a un diente 464 como la parte desplazada pueden incorporarse y/o formarse a partir del material polimerico del cual esta formado el resto del alineador 462, aunque la presente descripcion no se limita a la utilizacion del mismo material para el objeto similar a un diente 464 y el alineador 462. En algunas realizaciones, el objeto similar a un diente 464 puede formarse como una pelfcula de material polimerico u otro material adecuado.

En algunas realizaciones, tal como se ilustra en la figura 4D, el objeto similar a un diente 464, en diversas realizaciones, puede tener una muesca (u otra disposicion debilitada apropiada) formada en la misma para facilitar la extraccion del objeto similar a un diente 464 con el fin de acceder al implante 468 a traves de la zona desplazada o de otra manera. Como tal, la figura 4C ilustra que un alineador, en diversas realizaciones, puede formarse con una parte desplazada y un objeto similar a un diente asociado a la parte desplazada, lo que puede permitir la formacion del alineador, la parte desplazada, y el objeto similar a un diente como una configuracion unica.

La figura 4E ilustra un ejemplo de una realizacion 480 en la que el alineador 482, en diversas realizaciones, puede incluir una parte desplazada (por ejemplo, la parte desplazada 406 tal como se ilustra en la figura 4A) para reducir la presion de partes del alineador 482 en un implante 488 y/o en el tejido que rodea el implante. El alineador 482 ilustrado en la figura 4E muestra que el alineador 482 puede formarse de manera que un objeto similar a un diente 484 (por ejemplo, un diente artificial), en diversas realizaciones, pueda incorporarse y/o formarse como parte del alineador 482, de manera similar a la realizacion 460 ilustrada en la figura 4D.

La realizacion 480 ilustrada en la figura 4E, en diversas realizaciones, puede diferir de la realizacion 460 en la que una parte de la lamina puede llenarse con un material solido (por ejemplo, el material polimerico del que esta formado el alineador 482 o de otra manera) para hacer que el objeto similar a un diente 484 sea sustancialmente mas solido. En diversas realizaciones, la pelfcula del objeto a modo de diente 484 puede llenarse parcial o completamente con el material solido siempre que se conserve una parte desplazada (por ejemplo, la base del material solido en la lamina se convierte en la parte superior de la parte desplazada).

Tal como se ha descrito con respecto a la figura 4D, tanto el objeto similar a un diente 484 como la parte desplazada ilustrada en la figura 4E, en diversas realizaciones, pueden estar integrados en el material polimerico del cual esta formado el resto del alineador 482 y/o estar formados a partir del mismo, aunque la presente descripcion no se limita al uso del mismo material para el objeto similar a un diente 484 y el alineador 482. En algunas realizaciones, el objeto similar a un diente 484 puede formarse como una lamina y/o relleno del material polimerico u otro material adecuado.

En algunas realizaciones, el objeto similar a un diente, tal como se ilustra en las figuras 4D y 4E, puede ser un diente artificial, en varias realizaciones, que se este construido y/o formado a partir de una biblioteca de dientes y/o un "copiar y pegar" de otro diente, tal como apreciara un experto en la materia. Tal como tambien apreciara un experto en la materia, las configuraciones de las realizaciones de los alineadores, las desviaciones, implantes, y/u objetos similares a dientes ilustrados en las figuras 4A a 4E estan simplificados por motivos de claridad y no deben interpretarse como limitaciones de los mismos salvo que se indique explfcitamente como tal. Por ejemplo, el grosor de una capa de material polimerico en un alineador puede variar dependiendo de la posicion y/o la aplicacion del mismo, si bien dicho grosor puede representarse por una lmea uniformemente fina en las figuras 4A a 4C.

Tal como apreciara, ademas, un experto en la materia, diversas caractensticas se agrupan juntas en la presente descripcion en una unica realizacion con el fin de simplificar la explicacion. Este metodo de descripcion, sin embargo, no debe interpretarse como que refleja la intencion de que las realizaciones de la descripcion requieran mas caractensticas de las que expresamente se indican en cada una de las siguientes reivindicaciones. Mas bien,

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tal como reflejan las reivindicaciones, el contenido inventivo se encuentra en menos de todas las caracterfsticas de una sola realizacion descrita.

Por lo tanto, predeterminar un plan de tratamiento con un modelo virtual, tal como se explica en la presente descripcion, puede ser una metodologfa recomendada y reivindicada, sin embargo, se pretende proteger como materia nueva simplemente formar y/o utilizar un alineador, tal como se explica en la descripcion y tal como se expone en las siguientes reivindicaciones. Por ejemplo, la materia nueva tal como se explica en la presente descripcion puede incluirse en una parte de un alineador, en lugar de todo el alineador, y seguir siendo consistente con las ensenanzas de la presente descripcion.

Por consiguiente, una serie de aparatos de posicionamiento dental extrafbles, tal como se explica en la presente descripcion, puede incluir, en diversas realizaciones, una primera serie de alineadores para reposicionar uno o mas dientes desde una primera configuracion hasta una segunda configuracion, y un segundo numero de alineadores para reposicionar uno o mas dientes desde la segunda configuracion hasta una configuracion sucesiva. El reposicionamiento del uno o mas dientes hasta la segunda configuracion puede dejar expuesto, en diversas realizaciones, un espacio de ubicacion del implante. Por ejemplo, pueden ser necesarios una serie de multiples alineadores para conseguir una configuracion de punto final de alineacion deseada. Sin embargo, la configuracion de punto final de alineacion deseada puede planificarse en el principio en el mismo momento o cerca del mismo que una configuracion de alineacion intermedia (por ejemplo, la segunda configuracion) que permite un posicionamiento adecuado del implante.

El plan de tratamiento puede ser revisado, por ejemplo, en cada instante, o cerca del mismo, en el que un alineador intermedio de la serie de alineadores se sustituye por un alineador sucesivo y se altera, si se desea, dependiendo del nivel de exito alcanzado. Por ejemplo, la configuracion de punto final deseado puede ser tener una separacion de una anchura de 9 mm para un solo implante. Despues de una sucesion de 10 alineadores, puede medirse el progreso hacia la separacion de punto final deseada y, en algunos casos, pueden prescribirse otros 10 alineadores.

Despues de que se han utilizado los segundos 10 alineadores, puede medirse de nuevo el progreso para determinar si el objetivo original deseado de 9 mm es alcanzable de manera realista. Si es asf, y cuando sea necesario, pueden prescribirse mas alineadores hasta que se consiga la separacion deseada. Si la separacion deseada de 9 mm no parece ser realfsticamente alcanzable, puede determinarse una separacion alternativa deseada.

El concepto de la determinacion de una posicion del implante en base a una posicion futura de los dientes que resulta del tratamiento de ortodoncia puede implementarse en cualquier punto de la serie de alineadores. Es decir, cuando se logra un espacio de implante adecuado, el implante puede colocarse y/o posicionarse, a pesar de que el tratamiento de ortodoncia adicional todavfa esta previsto para su ejecucion.

En algunas realizaciones, la serie de aparatos de posicionamiento dental extrafble, en diversas realizaciones, puede incluir uno o mas alineadores que incluyan una zona desplazada correspondiente a alguna parte (por ejemplo, area) del espacio de ubicacion del implante. En algunas realizaciones, el segundo numero de alineadores, en diversas realizaciones, puede configurarse con una geometrfa de apoyo para la fijacion de una estructura dental temporal en la zona desplazada o bien una geometrfa del diente artificial integrada en la zona desplazada.

En algunas realizaciones, la serie de aparatos de posicionamiento dental extrafble puede incluir, en diversas realizaciones, configuraciones sucesivas en base a una oclusion dental optima incluyendo un espacio de ubicacion de implante predeterminado. En algunas realizaciones, la serie de aparatos de posicionamiento dental extrafble puede incluir, en diversas realizaciones, por lo menos un alineador correspondiente a la segunda configuracion el cual puede incluir una gufa para la colocacion del implante dentro del espacio de ubicacion del implante. Una configuracion para la gufa puede ser, por ejemplo, una depresion, una marca, un orificio, un accesorio, una insercion, una caracterfstica de acoplamiento de una gufa de perforacion, y/o una estructura de profundidad de perforacion y gufa de alineacion, entre otras configuraciones.

Por consiguiente, tal como se explica en la presente descripcion, puede utilizarse una serie de aparatos de posicionamiento dental para dejar expuesta una o mas posiciones para uno o mas implantes. En diversas realizaciones, puede utilizarse un primer numero de alineadores para reposicionar uno o mas dientes desde una primera configuracion hasta una segunda configuracion.

En dichas realizaciones, los uno o mas dientes que se reposicionan a la segunda configuracion dejan expuesto por lo menos un espacio de ubicacion del implante. Puede colocarse entonces un numero de implantes en el uno o mas espacios de localizacion de implantes expuestos. En algunas de dichas realizaciones, puede utilizarse un segundo numero de la serie de aparatos dentales para reposicionar uno o mas dientes de la segunda orientacion a una orientacion sucesiva.

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Tal como se explica en la presente descripcion, por lo menos uno de la primera serie de alineadores puede incluir por lo menos un punto de referencia para servir de grna para la colocacion de un implante. En diversas realizaciones, pueden formarse puntos de referencia en alineadores como uno o mas de, por ejemplo, una depresion, una marca, un orificio, un accesorio, una insercion, y/o una estructura de grna de perforacion en el alineador, entre otras estructuras adecuadas.

En algunas realizaciones, por lo menos uno de la segunda serie de alineadores puede incluir una zona desplazada correspondiente a alguna parte del espacio de ubicacion del implante. Por lo menos uno del segundo numero de alineadores tambien puede incluir, en diversas realizaciones, una geometna de apoyo para permitir la fijacion de una estructura del diente temporal en la zona desplazada y/o una geometna de diente artificial integrada en la zona desplazada. En algunas realizaciones, la estructura del diente temporal acoplable en la zona desplazada o la geometna de diente artificial integrada en la zona desplazada puede estar formada por lo menos parcialmente de un material de color de los dientes.

La figura 5 es un diagrama de bloques que ilustra un procedimiento para posicionar un implante con un tratamiento dental de acuerdo con la presente descripcion. Salvo que se indique expresamente, las realizaciones del procedimiento que se describen aqrn no estan limitadas a un orden o secuencia particular. Adicionalmente, algunas de las realizaciones del procedimiento descritas, o elementos del mismo, pueden producirse o llevarse a cabo en el mismo punto en el tiempo, o por lo menos sustancialmente el mismo.

La realizacion ilustrada en la figura 5 incluye determinar una ubicacion de implante en base a un modelo virtual de una oclusion dental optimizada, tal como se muestra en el bloque 510. Tal como se utiliza en la presente descripcion, "oclusion dental optimizada" se refiere a una oclusion dental determinada que es favorable y/o deseable por un profesional de tratamiento (por ejemplo, un dentista o cirujano de implante) con referencia, en algunas realizaciones, a un modelo virtual de oclusion dental que puede ser estatica o dinamica (por ejemplo, que simula una articulacion). Un plan de tratamiento dental como se explica en la presente descripcion puede determinar, en diversas realizaciones, la ubicacion del implante en base al modelo virtual de la oclusion dental optima a traves del uso de exploracion digital tridimensional de la denticion del paciente.

La exploracion digital tridimensional puede lograrse de varias maneras, por ejemplo, exploracion por TC, exploracion IRM, exploracion con luz, exploracion destructiva, y/o exploracion por laser, entre otras tecnologfas de exploracion. En algunas realizaciones, la mandfbula y/o la estructura de los tejidos blandos del paciente pueden explorarse utilizando, por ejemplo, exploracion por TC y/o exploracion por IRM, entre otras tecnologfas de exploracion.

En diversas realizaciones, la exploracion puede incluir exploracion en tres dimensiones de la anatoirna dental inicial de un paciente, crear el modelo virtual de la oclusion dental deseada en base a la anatomfa dental del paciente, y disenar una serie de aparatos dentales (por ejemplo, alineadores) donde la primera orientacion es una oclusion de la anatomfa dental inicial, y la orientacion sucesiva es una oclusion dental deseada. En algunas realizaciones, la exploracion puede incluir explorar digitalmente la denticion de un paciente, explorar digitalmente una estructura dental que incluye caractensticas anatomicas que afectan a la ubicacion del implante, y superponer la estructura dental a la denticion de la exploracion tridimensional del paciente.

Tal como se explica en la presente descripcion, algunas realizaciones de un plan para un tratamiento dental con implante pueden incluir crear un modelo virtual de un numero de dientes ffsicos y por lo menos un implante tal como un diente virtual, y planificar un proceso de tratamiento virtual que incluye uno o mas tratamientos que tienen un numero de orientaciones del numero de dientes virtuales. Tal como se describe aqrn, el proceso de tratamiento virtual puede incluir mover por lo menos uno del numero de dientes ffsicos para dejar libre una ubicacion de implante para una configuracion de oclusion dental optima.

El proceso de tratamiento virtual puede incluir colocar un implante en el lugar del implante una vez se han quitado dientes ffsicos. Ademas, el proceso de tratamiento virtual puede incluir posicionar por lo menos uno del numero de dientes ffsicos fuera de la ubicacion del implante en la configuracion de la oclusion dental optima mientras la ubicacion del implante esta cicatrizando.

En algunas realizaciones, el proceso de tratamiento virtual puede incluir fabricar (por ejemplo, formar) un aparato de posicionamiento dental extrafble (por ejemplo, un alineador) para implementar cada incremento del tratamiento. En diversas realizaciones, la ubicacion del implante (por ejemplo, un punto de referencia) puede incorporarse en uno o mas de los aparatos de posicionamiento dental extrafble.

El bloque 520 de la figura 5 muestra que uno o mas dientes pueden moverse, en diversas realizaciones, (por ejemplo, reposicionarse) utilizando un primer numero de una serie de aparatos dentales, desde una primera orientacion hasta una segunda orientacion, dejando expuesta la segunda orientacion la ubicacion del implante. Por

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ejemplo, la ubicacion del implante que queda expuesta al mover el uno o mas dientes a la segunda orientacion puede ser la ubicacion del implante determinada en base al modelo virtual, tal como se describe aquf.

Puede colocarse un implante en la ubicacion del implante expuesta utilizando un punto de referencia incluido en por lo menos uno de la serie de aparatos dentales (por ejemplo, alineadores), tal como se muestra en el bloque 530. En algunas realizaciones, el punto de referencia puede ser un indicador simple que, por ejemplo, cuando se utiliza junto con la imagen de TC, pueda dirigir al dentista o cirujano de implante a un lugar adecuado para el implante. En algunas realizaciones, el punto de referencia puede perforar el aparato dental y servir de gufa de perforacion, o servir como elemento de fijacion para una gufa de perforacion independiente, para permitir la determinacion de la angulacion y/o la profundidad del implante que se incorpora en el propio alineador.

En algunas realizaciones, una capa de material polimerico en el sitio del punto de referencia puede ser fina, por ejemplo, de manera que la fijacion de la gufa de perforacion independiente pueda ayudar a proporcionar una gufa que permita determinar de manera fiable la angulacion y/o la profundidad del implante. Entre las diversas realizaciones, la gufa de perforacion independiente puede ser, en algunas realizaciones, un cilindro con una ranura circunferencial que forme parte de una caracterfstica de acoplamiento de la gufa de perforacion para recibir, por ejemplo, un borde de una depresion, una marca, un orificio, un elemento de fijacion, y/o una insercion que sirva como punto de referencia.

Tal como se muestra en el bloque 540, puede reposicionarse uno o mas dientes utilizando un segundo numero de la serie de aparatos dentales (por ejemplo, alineadores), desde la segunda orientacion hasta una orientacion sucesiva. Es decir, en algunas realizaciones, despues de colocar y/o posicionar el implante en el lugar deseado, el primero del segundo numero de la serie de alineadores puede aplicarse a los dientes del paciente para continuar el reposicionamiento de los dientes de la orientacion en la que se coloco el implante y/o posicionarse para continuar el movimiento de los dientes a una posicion final.

En algunas realizaciones de la presente descripcion, el implante puede colocarse y/o posicionarse en la exposicion mas temprana de la ubicacion del implante. Un aparato dental que proporciona una exposicion mas temprana de la ubicacion del implante puede incluir el punto de referencia proporcionando una gufa, en diversas realizaciones, para ubicar una posicion para el implante.

Tal como se explica en la presente descripcion, puede reposicionarse uno o mas dientes utilizando el segundo numero de la serie de aparatos dentales mientras el paciente esta curando tras la colocacion del implante. En algunas realizaciones, el segundo numero de la serie de aparatos dentales puede incluir, en diversas realizaciones, una zona desplazada correspondiente al implante. Mediante la inclusion de la zona desplazada en una parte de por lo menos uno del segundo numero de la serie de aparatos dentales, puede aliviarse la presion sobre la ubicacion del implante y/o tejido circundante con el fin de facilitar la cicatrizacion y la osteointegracion y/o una mejor recuperacion (por ejemplo, reduccion de trauma de impactacion a la zona de la herida).

En algunas realizaciones, el segundo numero de la serie de aparatos dentales puede configurarse, en diversas realizaciones, para presentar una geometrfa de apoyo para la fijacion de una estructura de diente temporal en la zona desplazada. Por lo tanto, en algunas realizaciones, la estructura del diente temporal puede estar unida, en diversas realizaciones, a la geometrfa de apoyo de uno o mas del segundo numero de la serie de aparatos dentales.

En algunas realizaciones, la zona desplazada (por ejemplo, incluida en por lo menos uno del segundo numero de la serie de los aparatos dentales) puede llenarse, alinearse, pintarse, o recubrirse, en diversas realizaciones, con un material del color del diente. Un plan dental, tal como se explica en la presente descripcion, puede incluir la restauracion de una estructura dental al implante una vez que el implante se ha osteointegrado y los dientes adyacentes se reposicionan a la disposicion de la oclusion dental deseada. Si el espacio creado por el alineador es mas grande que la forma de la restauracion prevista en el sitio de implante y el implante se integra en el hueso, la restauracion puede colocarse tan pronto como los dientes adyacentes han alcanzado una posicion estable, incluso si todavfa debe realizarse un tratamiento de ortodoncia adicional en otro lugar en la boca del paciente.

La figura 6A ilustra un dispositivo de ajuste de posicionamiento dental que tiene una abertura para indicar una posicion del implante de acuerdo con una realizacion de la presente descripcion. En la realizacion de la figura 6A, un aparato 600 incluye un indicador de posicionamiento del implante. En la realizacion de la figura 6A, el indicador (por ejemplo, un punto de referencia) es una abertura 690 formada en el material utilizado para formar el aparato. Tales aberturas pueden formarse durante la fabricacion del aparato y/o despues de que se haya completado la fabricacion.

Un profesional del tratamiento puede ver, por ejemplo, el area a traves de la abertura para ver si la posicion de la abertura se encuentra en la ubicacion anatomica correcta, y si habra suficiente espacio para el implante, entre otras funciones adecuadas. La abertura puede ser de cualquier tamano y/o forma adecuada. En algunas realizaciones, la abertura puede utilizarse para guiar la colocacion del implante en la ubicacion indicada por la abertura.

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Ademas, tal como se ilustra en la realizacion de la figura 6A, la abertura 690 puede colocarse en una parte del aparato que sea plana. El aparato puede tener cualquier forma adecuada, tal como un contorno de diente modelo, un contorno de encfa modelo o real, y/u otras formas adecuadas.

En algunas realizaciones, el aparato 600 puede utilizarse para anclar otro tipo de indicador que se coloca cerca de la zona en la que el implante va a posicionarse. Por ejemplo, el indicador puede ser un dispositivo de medida de alambre o senalador u otro tipo de dispositivo senalador que pueda utilizarse para senalar la zona en la que se va a posicionar el implante o pueda utilizarse para ayudar a proporcionar informacion de medicion para ayudar en el posicionamiento del implante.

Los indicadores pueden ser, por ejemplo, un indicador autoadhesivo, un indicador acoplable, un indicador de succion adherido, un indicador unido, un indicador adherido con velcro, o a presion. Sin embargo, las realizaciones de la presente descripcion no deben limitarse a tales procedimientos de union.

Un alambre u otro material radiopaco puede ser beneficioso, por ejemplo, ya que puede verse en una radiograffa. Sin embargo, las realizaciones de la presente descripcion no deben limitarse a tales materiales.

La figura 6B ilustra un dispositivo de ajuste de posicionamiento dental que tiene una serie de indicadores posicionados en el mismo de acuerdo con una realizacion de la presente descripcion. Estos indicadores pueden utilizarse para una variedad de finalidades. Por ejemplo, tales indicadores pueden utilizarse para identificar al clfnico donde colocar un implante, o como referencia a partir de la cual determinar donde colocar el implante.

El indicador tambien puede contener una tinta o colorante temporal que, en algunas realizaciones, pueda transferirse al tejido de las encfas para permitir al medico visualizar la ubicacion deseada de la colocacion del implante, o como indicador de posicion de referencia. Estos indicadores pueden ser particularmente utiles para la colocacion de dispositivos de anclaje temporales (mini-implantes), por ejemplo.

En la realizacion ilustrada en la figura 6B, por ejemplo, se disponen varios indicadores. Estos indicadores pueden utilizarse como dispositivos que apuntan a la zona en la que se va a posicionar un implante.

En tales realizaciones puede utilizarse cualquier dispositivo senalador adecuado. Por ejemplo, dispositivos senaladores adecuados pueden tener diferentes formas y/o tamanos, pueden realizarse en diferentes materiales, y/o pueden ser visibles en radiograffas y/o a traves de otras tecnicas de exploracion o de fotograffa, etc.

Los indicadores tambien pueden colocarse proximalmente (por ejemplo, junto a o unidos a) el aparato de cualquier manera adecuada. Un adhesivo liberable es una de dichas maneras adecuadas para la fijacion y permite retirar el indicador lo cual puede ser beneficioso en algunas realizaciones.

En la realizacion de la figura 6B, el aparato 600 incluye unos indicadores 692, 694, 696, y 698. Tales indicadores pueden proporcionar diferentes beneficios en base a sus formas.

Tales indicadores pueden contener tambien juntas de rotacion/giratorias de manera que la posicion puede ajustarse y/o bloquearse, por ejemplo, mientras se esta verificando la posicion deseada con radiograffas. En algunas realizaciones, tambien pueden ser indicadores telescopicos o telescopicos de bloqueo para permitir la extension del indicador para localizar mas facilmente la posicion deseada, entre otros beneficios.

Por ejemplo, el indicador 692 tiene una serie de puntos diferentes que pueden utilizarse como referencia, tal como el extremo izquierdo de la segunda lfnea desde la parte inferior. Esto puede ser util para senalar una posicion mas exacta.

Los indicadores 694, un puntero 696, y una forma de U, pueden proporcionar una orientacion direccional general (por ejemplo, una alineacion vertical frente a horizontal para prever que el implante pueda encajar en la zona para el implante cuando se instala. El indicador 698 es un cfrculo y, tal como se muestra, puede utilizarse con una lfnea de referencia.

El cfrculo, por ejemplo, puede permitir al profesional de tratamiento localizar donde puede colocarse un implante en la encfa. Tales realizaciones pueden utilizarse, por ejemplo, donde el clfnico pueda fijar el indicador para identificar la posicion deseada, marcar el tejido a traves del bucle y, a continuacion, colocar el implante en la marca. En algunas realizaciones, el implante puede colocarse directamente a traves del bucle. Si se utiliza con una lfnea, la lfnea puede utilizarse para ayudar en la orientacion correcta del implante, entre otros usos para tal caracterfstica.

Aunque se han ilustrado y descrito aquf unas realizaciones especfficas, los expertos en la materia apreciaran que cualquier disposicion calculada para conseguir las mismas tecnicas puede substituirse por las realizaciones especfficas mostradas. Esta descripcion pretende cubrir cualquiera y todas las adaptaciones o variaciones de las diversas realizaciones de la descripcion.

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Debe entenderse que el uso de los terminos "un", "una", "uno o mas", "un numero de”, o "por lo menos uno/a" se interpretan todos en el sentido de que uno o mas de un elemento esta presente. Ademas, debe entenderse que la descripcion anterior se ha realizado de manera ilustrativa, y no restrictiva.

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   REIVINDICACIONES

   1. Serie de aparatos de posicionamiento dental extrafbles, que comprende:

   un primer numero de alineadores disenados o fabricados para reposicionar uno o mas dientes desde una primera configuracion hasta una segunda configuracion que deja expuesto un espacio de ubicacion de un implante; estando disenado y fabricado, ademas, un primer numero de alienadores para reposicionar por lo menos un diente posicionado incorrectamente (236) para crear un especio (238) suficiente para insertar y/o posicionar correctamente un implante (240) en el espacio de la ubicacion del implante expuesto; y

   un segundo numero de alineadores para reposicionar uno o mas dientes desde la segunda configuracion hasta una configuracion sucesiva; caracterizado por el hecho de que

   por lo menos un alineador que corresponde a la segunda configuracion incluye una gufa para la colocacion de un implante dentro del espacio de ubicacion del implante, en el que la gufa incluye una perforacion a traves del alineador que sirve como gufa de perforacion para dirigir el posicionamiento del implante.
2. 2. Serie de aparatos de acuerdo con la reivindicacion 1, en el que uno o mas alineadores incluyen una zona desplazada correspondiente a alguna parte del espacio de ubicacion del implante.
3. 3. Serie de aparatos de acuerdo con la reivindicacion 2, en el que la gufa se selecciona del grupo que incluye; una depresion, una marca, un orificio, un elemento de fijacion, una insercion, una caracterfstica de acoplamiento de una gufa de perforacion.
4. 4. Serie de aparatos de posicionamiento dental de acuerdo con la reivindicacion 1, en el que el segundo numero de alineadores esta configurado para reposicionar uno o mas dientes desde la segunda configuracion a la configuracion sucesiva con un implante en posicion.
5. 5. Serie de aparatos de acuerdo con la reivindicacion 4, en el que por lo menos uno del primer numero de alineadores incluye un punto de referencia para servir de gufa para la colocacion del implante.
6. 6. Serie de aparatos de acuerdo con la reivindicacion 4, en el que por lo menos uno del segundo numero de alineadores incluye una zona desplazada que corresponde a alguna parte del espacio de ubicacion del implante.
7. 7. Serie de aparatos de acuerdo con la reivindicacion 6, en el que el segundo numero de alineadores incluye una geometrfa de apoyo para permitir la fijacion de una estructura de diente temporal en la zona desplazada o bien una geometrfa de diente artificial integrada en la zona desplazada.
8. 8. Serie de aparatos de acuerdo con la reivindicacion 4, en el que espacio de ubicacion del implante expuesto se identifica en por lo menos uno del primer numero de alineadores mediante un indicador (698).
9. 9. Serie de aparatos de acuerdo con la reivindicacion 5, en el que el indicador (698) se selecciona de un grupo de indicadores que incluye:

   una abertura formada en el por lo menos uno del primer numero de alineadores;

   un dispositivo de senalizacion dispuesto proximal a por lo menos uno del primer numero de alineadores.
10. 10. Serie de aparatos de acuerdo con la reivindicacion 9, en el que el dispositivo de senalizacion esta unido a por lo menos uno del primer numero de alineadores.