JP2003178158A

JP2003178158A - 第三者証拠資料保存型の調書プリントサービスシステム

Info

Publication number: JP2003178158A
Application number: JP2001374302A
Authority: JP
Inventors: Masataka Sakaeda; 正孝榮田; Mamoru Sakaki; 守坂木; Nobuyuki Hosoi; 信幸細井; Masako Shimomura; まさ子下村; Genji Inada; 源次稲田; Noriyasu Asaki; 則泰朝木
Original assignee: Canon Inc
Current assignee: Canon Inc
Priority date: 2001-12-07
Filing date: 2001-12-07
Publication date: 2003-06-27
Also published as: US20030120517A1

Abstract

(57)【要約】（修正有）【課題】国家資格や特殊な業務能力を有する特定個人
と、そのサービスを受ける一般人との会話や、その双方
の間で行われる質疑応答のやり取りを証拠データとなる
ように保管し、さらに即座にプリントできるようにす
る。【解決手段】特定の個人１と、該個人１と対話する不特
定の個人２との会話をインターネット８を通じて、第三
者９がデータとして記録保存し、この会話を音声認識に
より、文書化し、画像データとともに紙面データとして
即座にプリントアウトする。また、特定の個人１と不特
定の個人２との対話に基づいて、交わされた契約、処置
以外に特定の個人１が経験や特殊な能力により推察しえ
ることに基づく契約や処置による事後の訴訟に備える機
密ファイルを作成し、これを本人以外には非公開で第三
者９が保存する。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、国家資格を有する
特定の個人もしくは特殊な業務能力を有する特定の個人
と、そのサービスを受ける一般の社会人やその子女のと
の会話や、その双方の間で行われる質問とそれに対応す
る返答などの対話のやり取りをインターネットを通じ
て、証拠データとなるように保管保存し、さらに、即座
に、プリントサービスを行い、前期特定の個人の手によ
る紙面への記載業務負担を軽減し、業務遂行の効率化を
可能とする方法に関するものである。

【０００２】

【従来の技術】特に、医療分野において、医師と患者と
の間でやり取りされる診問と、診断、処置（投薬）など
の医療行為の事実記録は、医師の手による筆跡記載での
カルテであった。

【０００３】従来、病院におけるカルテは主に患者の症
状やそれに対応する診断や処置、投薬の記録を残し、医
師の医療処置の手助けのための記録ノート的なものであ
った。つまり、これを閲覧可能なものは、医師のみであ
り、患者が見るという種類のものではなかった。したが
って、カルテは医師の意志に従うものであり、特に、詳
細な内容記録を行う必要などはなかった。

【０００４】昨今、医療処置に関する裁判が増大し、且
つ、そのカルテが裁判の証拠となるにともなって、投薬
や処置の必要性や正当性を主張するために、カルテの記
載の詳細性やその他のデータの記録開示が求められるよ
うになってきた。

【０００５】また、患者側が、インフォームドコンセン
トの広まりにより医療処置を選択出来るようになってき
てからは、医療診断の内容を詳細に記載したカルテは、
重要な証拠書類となりつつある。というのは、患者の死
後、その家族、親類から医師や病院側が訴訟を持ち掛け
られる場合が増大したためである。

【０００６】医師の数が増えるに従い、有名な医師の下
には多くの患者が集中し、このような事態となると、医
師の医療診断や処置は一般的に言われるように、３時間
待ちの３分医療とならざるを得ない状況である。この状
況ではカルテなどを正確に詳細に記載し、これを開示す
るなど全く不可能である。

【０００７】そして、もし、これが何らかのトラブルと
なり医療訴訟が発生すれば、当然ながら、医師側は相当
な不利な立場に立たされる状況となってきた。医師側に
しては、一日１００〜２００人もの患者が押しかけてき
ては、患者の待ち時間も大変となるために、患者の待ち
時間も考慮して、医療行為を行っていることが逆に不利
な立場に追い込まれることとなる。

【０００８】さらに、医療技術に努力、習熟し、技術を
高めて、有名になればなるほどこのような事態に追い込
まれる機会が増えることとなる。そこで、このような問
題を医師と患者側双方の立場にたって解決する手法が望
まれていた。

【０００９】それが、患者と医師の会話とその後の診断
と医療処置を、外部の第三者がデータを保存し、且つ、
カルテとして詳細に即座にプリントアウトし、記録保管
するとういう方法である。

【００１０】この方法をとれば、患者と医師の会話を音
声や画像認識により、即座に文字にし、紙などにプリン
トアウトすることで、３〜５分間の医療対話の中でも、
５００〜１０００文字などとして、プリントアウトする
ことが可能となる。そして、これを即座に患者に対し
て、書面として開示するか、もしくは手渡し移譲するこ
とで、カルテの開示が可能となる。

【００１１】医師が、その場で数十人〜数百人のカルテ
を記載すれば、手が相当疲れ、その日の午後にはもう手
や指先が動かなくなってしまうという事態に陥ることは
明白である。

【００１２】しかし、カルテが手書きではなく、機械で
のプリントアウトとなると患者側からしてみれば、記載
された文書データが改竄、捏造されるという事態が想定
されるが、特定の医療機関ではなく、外部の第三者がこ
のデータの保存とデータ処理を担当すれば、このような
問題は完全に回避される。

【００１３】とくに、医療機関とこのサービスを行う機
関が地理的に数百キロ、数千キロ離れていて、所在地も
明らかにされていなければ、この問題は完全に解決され
る。

【００１４】

【発明が解決しようとする課題】このような問題を解決
する手段として、議事録作成支援装置という技術が特開
平８−１９４４９２号公報に公開されている。この装置
は、複数の人間の集まりにおける会議において、複数の
人の発言内容を録音するとともに、その内容を音声認識
により文字化し、それを文章化し、さらに表示手段によ
り会議室のボード上に投影して会議の進行を早めること
と議事録をスムーズに作成することを実現している。

【００１５】また、特開平８−８２８５６号公報の技術
によれば、写真の内部に、音声録音されたデータを音声
認識により、文字数字化（アスキーコード化）してプリ
ントするという技術が紹介されている。さらに、特開平
１０−１３４０４７号公報によれば、移動端末（携帯電
話）などによる会話を音声認識して議事録を作成するシ
ステムが紹介されている。

【００１６】また、これらのデータの信憑性、信頼性を
確保するために、音声認識された情報にデジタル透かし
技術を用いてデータの改竄がしにくくする技術なども、
特開平１０−２９４７９８号公報によれば技術公開され
ている。

【００１７】そして、これらの音声認識された情報の中
から、不要語を事前に作成された不要語テーブルより引
き出して削除し、会議や対話の内容を簡単にまとめる技
術も特開平１０−３０１９２７号公報に公開されてい
る。

【００１８】図９に従来の技術の概略構成図を示す。こ
のような従来技術を簡潔に良く図示しているのが、特開
平１１−２７２６６３号公報に技術公開されている議事
録作成システムである。

【００１９】これによれば、画像入力部２０５と音声入
力部２０６とデータ入力部（キーボードなど）２０７か
ら、会議データを入力するとともに、これをパソコン会
議処理部２０８と音声テキスト変換処理部（音声認識
部）２０９とで画像と音声データに分けて処理し、音声
テキストの部分は議事録作成部２１０で議事録として作
成され、インターフェースをもちいてインターネット８
を介して外部でも、関係者には閲覧できる仕組みであ
る。

【００２０】図１０にはそのフローチャートの概略が記
載されている。このように、人間同士の会話や会議の内
容を、ネットワーク回線を通じて実現し、この内容を音
声認識により文字化し、この内容を要約してまとめプリ
ントアウトするということはほぼ実現されており、これ
を前記の医師と患者との対話に当てはめればよい。

【００２１】しかしながら、これらの技術において前記
の医師と患者との対話をカルテという公文書的な書面に
することにおいては十分問題を解決しえてはいない。

【００２２】図１０に示すように単に議事録を作成する
だけであり、さらに図９においては単に音声蓄積部２１
１や議事録記録部２１２に保存記録するだけである。

【００２３】もともと、議事録が公開されることを前提
に作成されるものであるので、このように密室の状態で
の対話のような会議の議事録や患者個人のプライバシー
にふれるものの議事録であるカルテ作成に、あてはめに
くいものである。

【００２４】その問題点を以下に掲げると、１）前記対話を音声認識において文字変換してプリント
アウトしたとしても、それが保証された文書にはなり得
ない。証拠資料にはなりにくいという大問題点があるこ
とである。

【００２５】２）カルテは、医療における診断費、投薬
費、検査費などの治療費の支払いの基礎資料となるため
に、この項目を明確に指し示す記載をする必要がある
が、これが明確には記載できない。

【００２６】３）カルテは、患者の治療における回復、
治癒、もしくは、病状の変化を記載保存する資料の機能
もかねているために、その状態を詳細に表現し、且つ、
簡潔に表現記録する形態でなければならない。これが、
前記の従来技術においては、解決されていない。

【００２７】４）患者は、必ずしも、同じ医師や病院に
て、治療を受けるとは限らないので、複数の病院に対応
その記載カルテを提出できるように、カルテを持ち出す
ことは不可能であるが、これに対応することが前記の技
術においては、実現できない。

【００２８】５）上記のような音声認識と、さらに、紙
面データの変換作成には、専門用語を基本としたデータ
ベースの作成や、良好で確実、迅速な雑音を排除した音
声認識システムと高速の処理コンピュータシステムが求
められる。

【００２９】しかし、このようなシステムを個人の医院
や地方の病院で維持管理することは経済的にほとんど不
可能である。つまり、このような技術はあっても、それ
を実社会に効率的に活用できないという問題が発生して
いる。

【００３０】６）更なる問題点は、流行性のコレラや、
はしか、その他チフスなどが発生した場合は即座にその
地方を管轄する保健所に連絡する義務などがあるが、こ
れらの情報は確定しない限り患者の家庭やその地域の経
済に大きな損害を与える。

【００３１】従って、その機密保持が重要で有るととも
に、予防疫学的見地から迅速な連絡、通報という相矛盾
する事態が発生する。つまり、法定伝染病と確定しない
限りなかなか通報連絡できないし、その情報の機密性が
問われるということである。

【００３２】逆に、機密を保持しすぎていて伝染を抑制
できずその伝染により外部の地域が損害を被った場合
は、今日の情報化社会と裁判社会への移行が進展しつつ
ある中では損害賠償を求められる危険性も高まる。

【００３３】さらに、最も大きな問題点は、７）医師の個人能力に付随する考察や知覚の項目が機密
を維持した状態で記録できない点である。医師が有名で
あるか、能力があるかどうかは、この医師の経験に基づ
く能力であり、これは患者からの症状の説明やその他種
々の検査結果のみからは知り得るものではなく、ほんの
ちょっとした患者の症状や仕草から、病気や病巣、患部
を特定し、その原因をも特定し、治療処置できるかどう
かが問われるノウハウみたいなものである。

【００３４】これを、公然と議事録には記載できない
し、さらに、経験によるものであるので、これを客観的
に証明することも不可能である。これを、カルテに明確
に記載し、インフォームドコンセントと称して、患者や
その親族等に開示できるものではない。

【００３５】しかし、医師はこの経験と習熟度におい
て、治療しているわけであるので、これをどこかに記載
しておかなければ万一の医療事故や医療訴訟に対して対
応できなくなるという大きな問題点がある。

【００３６】このような問題は、前記のような従来技術
の議事録作成システムでは、解決できる問題ではない。
これらの問題点を解決するにおいて、以下の対応を行う
ことで、問題点が解決される。

【００３７】

【課題を解決するための手段】そこで、これらの７個の
問題を解決する目的で、様々な観点から検討した結果、
以下の解決手段を我々は見出した。

【００３８】１）前記医師と患者の対話のデータの改
竄、変更を防止し、それを保障する手段としては、これ
らの当事者とは全く関係がなく、利害を共にしない第三
者機関によるデータの保存システムを構築し、その機関
にインターネットなどの通信網で送付して対応すれば良
く、この手段で問題は解決できることがわかった。

【００３９】２）診療に対する保険点数の確認や計算に
関しては、前記の対話の中において、医師の発言を音声
認識し、どのような検査、治療、投薬が行われたのかを
自動的に認識し、これをカルテと共にプリントアウトす
ることで対応可能である。

【００４０】あるいは、プリントアウトする前に、医師
の操作する端末コンピュータの画面に音声認識内容を表
示し、この内容を確認するか、間違っていれば変更する
ことで対応可能となる。さらには、この内容が病院の会
計部門のコンピュータ端末に直結する構成にしておけば
即座に、会計処理も行うことが可能となる。

【００４１】３）患者の治癒の状態を詳細、且つ、簡潔
に表現するには、患者の症状を文字ばかりでなく、画像
や、レントゲン、ＭＲＩ（核磁気共鳴断層撮影装置）、
ＣＴ（Ｘ線透過型断層撮影装置）、エコー（超音波断層
撮影装置）、や各種血液検査などのデータも同時に縮小
して、紙面データとするようにすれば良い。

【００４２】これにより、文章文字では表現できないよ
うな微妙状況も記録、記載可能である。さらに、これに
前記の医師と患者の対話を追記、あるいは、列記するよ
うにすれば、患者の状態を詳細に且つ簡潔に記録するこ
とが可能となる。

【００４３】４）患者が複数の病気を併発していた場
合、複数の病院か複数の専門医科の診察や治療処置を受
けることとなる。例えば、慢性の喘息患者が腕や足を骨
折した場合は、呼吸器専門医科と外科の両方の治療処置
を受けることは明白である。あるいは、虫歯の場合に
は、歯科での治療処置も受ける。

【００４４】この際に、担当医師は投薬や注射などの処
置を行う前に、別の医科での治療や投薬などを質問し、
医薬の相乗効果による弊害を避けるようにする。しか
し、患者が別の病院への通院を忘れていたり、もしく
は、何らかの事情によりそのことを話さなかった場合は
問題が発生する可能性がある。

【００４５】従来ではカルテを持って他の病院行くこと
は不可能であった。しかし、患者にＩＤカードもしくは
何らかの記憶媒体などにデータを書き込みこれを持参さ
せるようにすることで、一部解決できるが、ＩＤ（Ｉ
Ｃ）カードやその他の記憶媒体は患者の手荷物になり、
さらに、紛失したりする可能性がある。

【００４６】そこで、直接、このデータを患者個人のコ
ンピュータ端末へインターネットを通じて送付すること
で、この問題は解決される。さらに、必要な場合は、患
者がこのデータを自宅で記憶媒体に記録し、持参するこ
とで問題は解決される。

【００４７】５）カルテ作成システムの維持管理を経済
的に安価にするには、このような高額な音声認識システ
ムや高速処理変換システムを共同で使用する構成にし、
その費用を分割して保持するか使用頻度に応じて負担量
を支払うシステムにしておけば良い。

【００４８】つまり、前記の第三者機関に、このような
高額のシステムを維持管理し、これをインターネットな
どの通信網を利用して使用するようにすれば良い。もし
くは、第三者機関が、地域に分散した前記の音声認識、
紙面作成システムを構築し、これをその地域の医師や病
院が使用するようにすることで、経済的な実用性を高め
られ、一般社会への適用が可能となる。

【００４９】６）患者の機密を保持しながら、伝染病な
どの流疫を可能な限り防止するには、この第三者機関の
機能を活用して問題解決可能となる。それは、この第三
者機関のデータ記録保存装置、もしくは音声認識変換装
置において、病名や症状のみを患者とは関連させず、地
域のみの観点で、統計処理することで可能となる。

【００５０】つまり、結核、もしくは、結核症候という
病名データをある地域ごとにカウントするようにすれ
ば、そのような症状の病気が突発的なものか、あるい
は、その周辺地域にも発生しているのかが即時に判断可
能となり、且つ、時系列的にデータを取ればその流布拡
大の速度などが計測可能となり、伝染病の流布を防止可
能となる。

【００５１】例えば、伝染性の大腸菌Ｏ−１５７による
下痢症状などもＯ−１５７の細菌を特定するには４８時
間程度の細菌断定時間が必要であるが、その下痢症状と
それに付随する出血、嘔吐症状などを検索インプット
し、これをデータとして統計的に処理すれば、その感染
の広がりを予測し、感染拡大の対応を取ることが可能と
なる。

【００５２】そういうことで、特定の患者名が公開され
るわけではないので、個人の秘密の保持と、地域社会の
公益性を両立させることが可能となる仕組である。

【００５３】７）医師の個人の考察や特記事項を機密を
維持した状態で保持する機密ファイルをこのカルテデー
タと関連して作成し、医師当人にのみこの機密ファイル
を閲覧可能な状態とすることで対処できる。

【００５４】

【発明の実施の形態】本発明の具体的な構成を、図面を
もって説明する。図中の特定の個人１は、公的な資格を
持つ特定の人物、例えば、医師１である。そして、それ
と特定の個人１と対話する不特定の個人２は、その患者
２である。

【００５５】医師１が使用するコンピュータ３には、画
像カメラ５、音声マイク６と、画像カメラ５と音声マイ
ク６を起動させるスイッチ４と、プリンター７が接続さ
れている。

【００５６】また、該医師１が使用するコンピュータ３
はインターネット通信網８で、第３者が運営するサービ
ス機構９に接続されている。該サービス機構９には、対
話音声を文字に変換する音声認識システムや画像と該文
字変換された対話を所定の形式の紙面データ５５に変換
する高速処理コンピュータ１０とこれの動作状況を確認
する管理コンピュータ１２が配置されている。

【００５７】高速処理コンピュータ１０はその内部に、
大規模な記録装置を持ち、磁気ディスク、光ディスク１
１に前記の対話の音声や診察の状況の画像データが記録
される。

【００５８】また、特定の個人（医師）１は一人とは限
らず、図１に示すように複数の特定の個人（医師）１が
インターネット８で前記サービス機構９の処理サーバー
コンピュータ１０と接続されている仕組みである。

【００５９】基本的には、サーバーコンピュータ１０と
コンピュータ３との間は、暗号化処理が行われた状態で
のインターネット網である。例えば、米国Ａｌｃａｔｅ
ｌ社ＦｏｒｔＫｎｏｘや古河電工Ｍｕｃｈｏ−Ｅ／ＥＶ
などのＶＰＮ暗号化通信装置を介して行われる。

【００６０】また、患者２個人へのデータの送付は、Ｖ
ＰＮリモートクライアントソフトを用いて送信される状
態であることが望ましい。医師１が操作するコンピュー
タ３はクロック周波数２００ＭＨｚ以上で、内蔵メモリ
１２８Ｍｂｙｔｅ、ハードディスク容量２Ｇｂｙｔｅ以
上であり、ＯＳはＷｉｎｄｏｗｓ（登録商標）９５、も
しくはそれ以降のものであることがのぞましい。

【００６１】さらに、ブラウザソフトはインターネット
エクスプローラーＶ４、もしくは、ＮｅｔｓｃａｐｅＶ
４．６以降のものであり、グラフィック環境はＯＧＬ
（ＯｐｅｎＧｌａｐｈｉｘ）環境であることが望まし
い。

【００６２】さらに、音声マイク５や画像カメラ６は上
記の仕様に対応したものであることが望ましい。この構
成での具体的なシステムの動作を、以下に具体例を持っ
て説明する。

【００６３】内科の医師１のもとへ腹部痛を訴える患者
２が診療に来た場合、医師１と患者２は対面して座る。
医師１は、コンピュータ３を立ち上げ何時でも前記カル
テ作成サービスが受けられる状態にする。

【００６４】データのフローチャートの概略を図８に示
す。患者２にこれから診察を開始する旨を伝え、医師１
はスイッチ４を起動状態とする。音声マイク６と画像カ
メラ５は起動状態に入り、音声データ（ＯＤ）と、画像
データ（ＧＤ）を随時コンピュータ３へ送付を開始す
る。

【００６５】ここで、医師１は自己紹介を行う。ここ
で、医師１が特定の個人としてインターネット８を通じ
て登録される。次に、患者２が姓名と生年月日、住所や
電話番号などを名乗る。

【００６６】つまり、特定の個人１が医師１であり、そ
の対話相手が患者２というように、認識されると同時
に、特定の個人のデータ（ＴＤ）に医師１のデータが登
録され、対話相手のデータ（ＴＢＤ）に患者２（ＯＯさ
ん）のデータが登録されることとなる。

【００６７】この時点では図８に示すように、ファイル
名が特定されていないカレントファイルの状態である。
ここに、前記データＴＤやＴＢＤと音声認識されたデー
タは格納される。また、音声データＭＤや画像データＧ
Ｄもこれと関連した別のカレントファイル（Ｔｅｍｐフ
ァイル）に一時的に格納されている。

【００６８】そしてこのデータ（ＴＤ，ＴＢＤ）がカル
テ５０の紙面データを形成する際に使用され、図２中の
Ｐ１とＰ２の位置に配置されることとなる。もし、患者
２が発音することができない場合は、医師１が患者２の
姓名や生年月日や住所などを発言し、これの確認を患者
２に求めても良い。

【００６９】この確認の返答は「はい。」、「そうで
す。」などであり、ここで、患者２の特定が可能とな
る。あるいは、医師１が患者２の氏名などをキー入力で
インプットしても良い。

【００７０】そして、ここに、この患者２のデータがフ
ァイル名Ｐ１２０（ヘッダー）が作成されサーバー１０
に保存される。それまでは、サーバー１０の内部ではデ
ータはカレントファイルに、仮名を付けて保存されてい
たがここで、正式に患者２の名前Ｐ１２０で、ファイル
化され、以後の会話もこのファイル名Ｐ１２０で記録さ
れる。

【００７１】ただし、ファイル名Ｐ１２０には、コンピ
ュータ３の識別番号と時刻が付与されることで、同姓同
名やこの患者２が他の病院や医師１’の診察を受けた場
合と混同されないようになっている。

【００７２】この段階で、処理サーバーコンピュータ
（以後サーバーと称す。）１０は、医師１と患者２の音
声声紋を分析し、二人の発言者の特定と、分類を開始す
る。患者２の発言量が少なく患者２の音声の同定が困難
な場合は、音声声紋の特徴が断定できるまで、対話の分
類識別を保留しておく。

【００７３】ただし、逐次送付される音声は順次音声認
識により、音声データＭＤを文字データＯＤ（図８中の
変換データ部）に変換していく。さらに、カルテ紙面デ
ータ５５もこの変換データ部の内部に作成される。

【００７４】あるいは、同じファイル名Ｐ１２０で別途
カルテ紙面データ５５を作成してもよい。そして、最後
に、ファイル名Ｐ１２０で関連付けして１つのファイル
に結合させれば良いこととなる。

【００７５】この付近の段階で、対話する二人が映った
画像を１枚医師１はコンピュータ３のマウスかキー操作
で特定する。画像データＧＤは、１０秒や２０秒間隔で
前記画像カメラ５より撮影されて、随時サーバー１０
へ、音声データＯＤとともに送付されている。

【００７６】しかし、ここに、割り込みで画像カメラ５
からの撮影データＧＤＸを作成する。ここで、画像デー
タＧＤの撮影を１０秒や２０秒間隔としたのは、データ
送信における時間とメモリの節約のためである。

【００７７】通信回線に余裕があり、且つ、サーバー１
０のメモリに余裕があれば、これをそのままビデオ信号
として保存しても良いが、多くのコンピュータ３が接続
されているために断続的にデータを送付した方が効率的
なためである。

【００７８】音声信号ＯＤは、全時間データ化されてい
るが、これも、３から５秒間程度の期間の分を圧縮し
て、サーバー１０へ送付する。このようにすることで、
多くの医師１がこのサーバー１０を時間分割で使用可能
となる。

【００７９】次に、医師１は患者２へ問診のための質問
を行う。「どうしました？」、「どのような症状ですか
？」「どこが悪いのですか？」のような発声が医師１よ
り発言された段階で、サーバー１０は音声認識により自
己紹介などによる個人の特定の段階が終了し、今から問
診が開始されることを認識する。

【００８０】従って、医師１の発言内容はマニュアル化
された方が、サーバー１０の状況認識率を高める意味で
都合が良い。患者２は、「お腹が痛いのです。」これを
サーバー１０は音声認識により「腹痛」と判断する。

【００８１】ただし、サーバー１０はデータとしては、
「お腹が痛いのです。」とデータＯＤ化する。このデー
タＯＤとは別に、症状記録ファイルデータ（ＳＨＤ）に
は、「腹痛」と簡略化されインプットされる。

【００８２】医師１は「どの付近がどのように痛いので
すか？」と発言した場合、サーバー１０は音声声紋より
医師１の発言と認識し、「腹痛部位の問診」と判断す
る。患者２は「左上側で、キリキリするような痛みで
す。」との発言には、サーバー１０は音声認識で、「左
上側で、キリキリするような痛みです。」と文字認識す
る。

【００８３】医師１は、次に、「いつ頃から痛いのです
か？」との質問を行い、患者２が「昨日の昼ごろからで
す。」と答え、さらに、以下のような対話が継続したと
する。医師１：吐き気や嘔吐感は有りますか？患者２：
少しあります。医師１：食事の後が痛いですか？それとも、食事の前の
方が痛いですか？患者２：食事の前の方が、どちらかと
言えば痛いです。医師１：昔にもこのような症状は有り
ましたか？患者２：いえ、初めてです。医師１：キリキリかなり痛いですか？患者２：はい、か
なり痛いです。医師１：昨日の朝と昼に何を食べました
か？患者２：朝は、バターを塗ったトーストと、ミルク
と、野菜ジュースと、ゆでたまごを食べて、昼は、近く
ファミリーレストランで、ハンバーグ定食を食べまし
た。

【００８４】医師１：食事の時に、良く辛いものとか刺
激物たとえば、明太子や辛いカレーなどを好んで食べま
すか？それと、たばこを吸いますか？患者２：いいえ、
たばこは日に２０本ぐらい吸います。

【００８５】医師１：お酒は好きですか？それと、仕事
は忙しくないですか？患者２：お酒は好きですが、大量
には飲みません。仕事はこの頃忙しく、かなりストレス
がたまっています。

【００８６】医師１：今風邪をひいていますか？熱は有
りますか？患者２：いいえ、熱も有りません。医師１：
その他具合が悪いところはありませんか？便通は良いで
すか？便が黒くありませんか？患者２：吐き気がしま
す。それと、便通は大丈夫です。色も普通です。

【００８７】医師１：あなたの家族に、胃癌とか胃潰瘍
などになられた親族はあられますか？患者２：いいえ、
いません。医師１：診察台の上に、仰向けになってくだ
さい。触診をおこないますので。患者２：はい、わかり
ました。

【００８８】医師１：特に、手で触っても、しこりや異
常は特にないですね。この下腹部あたりは痛くないです
かそれとも痛いのはこの溝落ちのあたりですか？それと
も、もうすこし左側のこのあたりですか？患者２：いい
たー。そこそこ、そのあたりがきりきり大変痛いです。

【００８９】医師１：はい。わかりました。起きて、椅
子にかけてください。症状から判断して、どうも、スト
レスから来る急性胃炎のようですね？念のために、胃カ
メラを撮影した方がいいでしょう？今日は、撮影ができ
ませんので、後日撮影しましょう？今日は、粘膜の保護
剤と、沈痛剤と胃酸の出を抑える薬を出しておきます。
ところで、胃カメラはいつがいいですか？患者２：特
に、大変痛いのですが、心配する必要はないんですか？医師１：ええ、大丈夫です。今まで、特に胃の病気をさ
れたことがないようですので、痛く感じられるだけで、
血を吐いておられるわけでもないので。心配なら、念の
為に、血液検査で肝臓や、膵臓などの機能もチェックし
ておきましょうか？患者２：はい、お願いします。それと、胃カメラは、明
日できますか？医師１：わかりました。胃カメラは明日
で予約しておきます。それと、今日、採血しますので、
採血室で、採血して帰ってください。

【００９０】（ここで、医師１は胃カメラの予約と、胃
カメラの処方費のチェックと、採血の処置と何の項目を
検査するかのチェックを行う。例えば、白血球の数、胃
や膵臓の腫瘍マーカー、肝臓のＧＯＴ、ＧＰＴ検査など
のチェックである。）では、今日の診断の結果を確認しますので、ちょっと聞
いていただけますか？症状：腹部左上側刺激痛、診断：触診や問診の結果、ス
トレス性急性胃炎と判断。処置：胃粘膜保護剤、胃痛の
鎮痛剤、胃酸抑制剤を処方。

【００９１】その他：血液検査、および、胃カメラ検査
にて、再確認。これで、どうですか？患者２：はい、わ
かりました。医師１：それと、今日は牛乳やヨーグルト
などの乳製品をたべて、お酒やカレーなどの刺激物はさ
けてください。

【００９２】できれば、おかゆやうどんなどの胃に負担
のかからないものにして下さい。あとは、別室の看護婦
さんの指示を仰いで、それに、従ってくださって、今日
はお帰り下さい。以上のような対話のあと、医師１はス
イッチ４を起動状態からＯＦＦ状態にする。

【００９３】この信号により、音声マイク６と画像カメ
ラ５からのサーバー１０へのデータ送信は停止される。
この信号をもって、サーバー１０は１つの診療が終了し
たと判断し、上記の対話を図−２に示すカルテ５０の形
態でプリントアウトする。

【００９４】もしくは、コンピュータ３の画面に、その
カルテ５０の態様を表示し、医師１がこれで良いと判断
したら、キー入力かマウス操作でプリントアウトの指示
を行う。このようにして、即座に出力されたカルテ５０
を患者２に見せて、了解のサイン１２５をすることでさ
らに、資料価値が高くなる。

【００９５】もし、患者２がカルテ５０を要求した場
合、もう一部プリントアウトして手渡しても良い。この
ようにして、簡潔で且つ詳細な保存用のファイルが作成
され、医師にとっても資料整理が容易となる。さらに、
カルテ５０とは別に、医療保険点数のプリントされた用
紙が出力される。

【００９６】これには、医師１と患者２の氏名とが記載
され、各病院所定の処置費用のチェックフォーマットで
ある。例えば、初診費、診断費、検査費、処置費、投薬
処方費（病院内部での投薬の受取りならば、投薬費）の
フォーマットであり、該当した項目にチェックが入って
いるものである。

【００９７】図２のカルテ５０の紙面データ５５につい
て説明する。上記のような流れの中で、サーバー１０は
音声認識システムと紙面作成システムを経由して、図２
のカルテ５０の記載に必要な項目を抽出する。

【００９８】図中のＰ１の担当医１はデータＴＤより、
Ｐ２の患者２にはデータＴＢＤが配置され、可能ならば
その正面写真像と、住所、年齢、電話番号なども記載す
ることが可能となる。Ｐ１０１には、対話の日時と場所
が配置される。

【００９９】これは、コンピュータ３かサーバー１０が
計測したスイッチ４の起動時の時刻をインプットし、場
所はコンピュータ３に登録されている病院か診察位置の
データがインプットされる。

【０１００】Ｐ１０２の項目には、前記医師１の撮影の
画像データＧＤＸが配置される。Ｐ１１１には、医師１
が指定した別の画像データＧＤＸ’が配置される。これ
は別途撮影されたレントゲン写真やＣＴ写真などの画像
データであってもよく、複数枚であってもよい。

【０１０１】Ｐ１２１の症状の項目には、サーバー１０
が認識した症状データＳＨＤであるが、これは最終的な
医師１の診断（上記の下線部）によって自動的に置換さ
れているので、「左上腹部刺激痛」となる。

【０１０２】Ｐ１２２の診問の項目は、医師１の質問の
内容をサーバー１０が認識して、自動的に、「発生時
期、過去の病歴、生活習慣、他の併発症状、・・・・・
・・」というように、配置する。

【０１０３】Ｐ１２３の診断の項目には、上記医師１の
発言の下線部の診断の部分が配置され、一連のカルテフ
ォーマットとなる。次に、図中Ｐ−１３０の部分に、会
話内容のすべての文言が記録されている。この部分は、
標準日本語でなく、アルファベット、英語、ドイツ語な
どであっても良い。

【０１０４】さらに、音声コードデータ、あるいは、ア
スキーコードであっても良い。つまり、変換された音声
文字データＯＤがここに記載されているわけである。基
本データとなる音声データＭＤや画像データＧＤ、ＧＤ
Ｘは紙面５０には記載されず、サーバー１０の内部のみ
に保存されている。

【０１０５】特に、この部分がカルテ紙面の裏側に配置
されていることが、カルテ紙面を簡潔に見た目にきれい
に配置できるので、より好ましく、カルテの配置に都合
がよい。また、紙面の有効利用にもなる。

【０１０６】以上のような過程を経て、紙面データ５５
が作成され、コンピュータ３に送付され、プリンター７
よりプリントされる。その後、このプリント紙面５０を
患者２に提示し、Ｐ１２５の位置に同意のサインを患者
２の手で記載すればより確実である。Ｐ１２５は有って
もよく、無くても良い。

【０１０７】また、医師１が言葉では言及しなくとも、
過去の経験や病例、症状から、確認できる項目に関し
て、もしくは、患者２に直接告知できないことは、この
カルテ紙面５０のＰ１３１の備考の部分に医師１の手で
記載すれば良い。

【０１０８】この記載項目は、双方合意のことではない
ので、サーバー１０のデータには保存されることはな
い。あるいは、この部分のみを別途、起動スイッチ４を
ＯＮ状態にし、秘密ファイルＰ１２０´としてサーバー
１０に患者２が退席したのちにインプットしても良い。

【０１０９】この場合は、カメラ５と音声マイク６に向
かって、機密ファイル、もしくは、秘密ファイルと言及
することで、サーバー１０はこのことを認識し、Ｐ１２
０のファイルと関連させて機密ファイルＰ１２０´を作
成保管する。

【０１１０】あるいは、医師１の記載資料部分をスキャ
ナーで読み取りインプットするか、キーボード操作で入
力しても良い。そして、これらのデータはＰ１２０とい
うファイル名でサーバー１０内に保存される。

【０１１１】このようなフローにより、従来の医師１の
手では到底記載することが不可能であった部分が、より
詳細に且つ簡潔に、写真を入れて作成されることとな
る。また、機密ファイルを付属させることで、医師１の
過去の経験や習熟度にもとずく診断や治療を行うことが
可能となり、学会などでの発表の資料がより作成しやす
くなる。

【０１１２】図３に、この一連のフローチャートの一例
を示した。上記のカルテ紙面データ５０は、患者２本人
に手渡し、移譲することも可能であるが、その場合は複
製のプリントアウトが必要であり、その分のプリント費
用とデータ作成費用は患者２の個人負担となる。

【０１１３】さらに、若干の時間（２０〜４０秒程度）
必要であるが、このような無駄と患者２の負担を軽減す
る手段として、図６に示すように、この紙面データ５５
を患者２のコンピュータ２’に、インターネット８を経
由して送付する。

【０１１４】図６においては、データを暗号化して送付
／受信する装置８０を配置した事例を示している。これ
は、ＶＰＮという暗号装置であり、サーバー１０には米
国Ａｌｃａｔｅｌ社ＦｏｒｔＫｎｏｘが、医師１のコン
ピュータ３には古河電工Ｍｕｃｈｏ−Ｅ／ＥＶを配置す
ることが望ましい。

【０１１５】また、患者２のコンピュータ２’にも古河
電工Ｍｕｃｈｏ−Ｅ／ＥＶを配置することが望ましい
が、処理速度が遅くても構わなければ、ＶＰＮの暗号処
理解読ソフトをフロッピー（登録商標）やＣＤディスク
でクライアントサーバー方式で導入しても良い。

【０１１６】データ送付は、患者２のインターネットア
ドレス（ＴＣＰＩＰ）、Ｅメールアドレスをもとに医師
１の操作で送付する。あるいは、このデータ５５を、Ｉ
Ｃカード、光磁気ディスク、光ディスクなどに記憶させ
て、手渡し移譲することも可能である。

【０１１７】ただし、機密ファイルＰ１２０´の部分は
双方が合意した事項ではないので、カルテとして患者に
プリント移譲されることもなく、且つ、インターネット
などで送付されることもなく、さらに、ＩＣカードなど
にも記憶されることもない。

【０１１８】それは医療が医師１と患者２の双方が合意
の上での治療という契約であるので、医師１が患者２の
申し出や具体的な検査で確定した事実（データ）上で処
置を行うことしか保証されないものであるからであり、
本発明の目的が、医療ミスや普通一般の医療よりも低い
レベルの医療を受けることを防止するものであるから
で、より高度の医療を受けようとすればそれは、有名で
能力のある医師１の医療処置を受けることがのぞまし
い。

【０１１９】よって、普通より能力のある医師であれ
ば、医師１が患者２の言葉に出ない症状や検査に出ない
ちょっとした微妙な症候データを見逃すことなく、知覚
しこれを治療に生かすことは医師１本人の能力によりこ
の部分がその医師１の知名度、人気度を上げることとな
るので、機密ファイルＰ１２０´として隠されて保存さ
れるのであり、これは医師１本人しか見ることのできな
いファイル構造を持つものである。

【０１２０】よって、より能力のある医師１であれば、
この機密ファイルＰ１２０´を多く利用し、さらに、き
めこまかい患者２側に立った治療を施すことが可能とな
る。また、必ずしも、この機密ファイルＰ１２０´は存
在しなくともよい。

【０１２１】しかし、何らかの予期しない医療事故が発
生した場合は、この機密ファイルＰ１２０´がその治療
処置に至った経緯を明確に保証してくれることになり、
安心して治療処置を行うことが可能となる。

【０１２２】つまり、Ｐ１２０のファイルは通常の医療
カルテファイルであり、Ｐ１２０´は一段上の医療カル
テファイルということである。

【０１２３】（具体的な構成２）上記で説明したこと
は、患者２が医師１のもとを初診で訪れた場合の構成で
あったが、以下に再診で訪れた場合の構成を示す。患者
２は、胃カメラによる内視鏡撮影を終えて、さらに、血
液検査のデータが整った状態で訪れた場合である。

【０１２４】この場合のデータファイルの作成とその流
れを図−８の再診の場合のファイルの流れの部分で説明
する。医師１は前記サービスを受けるために、起動スイ
ッチ４をＯＮ状態とする。

【０１２５】ここまでは、患者２は初診の患者として、
カレントファイルが作成され、音声データＭＤや画像デ
ータＧＤもカレントファイルとして作成される。その
後、患者２が姓名を発言した段階で、前記サーバー１０
は、この患者２の過去のこの医院もしくは医師１治療を
受けた時のカルテデータファイルＰ１２０を検索する。

【０１２６】この段階で、過去のデータファイルＰ１２
０が存在すれば、その最新のデータファイルＰ１２０の
中の紙面データ５５を医師１のコンピュータ３の画面上
に表示する。また医師１がプリントアウトを望めば、そ
のキー操作で、プリントアウトを行うことが可能であ
る。

【０１２７】さらに、機密ファイルＰ１２０´の存在が
コンピュータ３の画面上に示されれば、これは、患者２
に見えない状態のときに医師１が前記画面上に表示し
て、確認することが可能である。これで、医師１はこの
患者２の前回までの症状や過去の症状を確認可能とな
る。

【０１２８】この段階で、患者２は再診の患者と判断さ
れる。実際は、それ以前に病院の受付で、再診か初診か
は区別されている場合が多く、事前に医師の手元に患者
２のカルテ５０が手渡されている。

【０１２９】しかし、病院の人件費の削減や効率化のた
めに、看護婦や医療事務員を削減した場合は、このよう
な方法で効率的にカルテ５０の準備が可能となる。従っ
て、カルテの保存や取り出しの手間が省け、非常に、効
率的に診察、治療を行うことが可能となる。

【０１３０】その後、以下の対話が開始されたとする。
医師１：その後、症状はどうですか？患者２：痛みは薬
の効果でかなりなくなりましたが、どうも鈍い痛みがあ
り。時々、キリキリ痛みます。

【０１３１】医師１：内視鏡と血液検査の結果が出てい
ます。その結果、胃の内壁に、やはり、炎症があり、２
箇所から少し出血していますね。それと、胃壁には、ポ
ツポツとこのように、炎症が治癒回復した痕跡がありま
すね。

【０１３２】これから判断すると、昔もこのような症状
が発生しており、自然と治癒回復していたようですね。
まあ、その時は、痛みもこんなにひどくなかったんでし
ょうね？（医師１は、内視鏡の写真と、血液検査の結果
をスキャナーにより、インプットし、サーバー１０へ送
付。カメラ５のレベルでよければ、カメラ５で撮影し、
データＧＤＸを送付。）患者２：そう言えば、昔から、胃が時々ちくちく軽く痛
むことはありましたが、すぐに、良くなっていました。
医師１：それと、血液検査の結果が出ています。肝臓、
腎臓、膵臓などには特に問題はなく、血液にも特に異常
は見られません。悪いのは、胃のみのようです。

【０１３３】この胃壁の状況から判断すると、慢性的な
胃炎です。慢性胃炎は、ピロリ菌によって発生するもの
ですから、ピロリ菌を退治するために、５日間ほどピロ
リ菌を除くための抗生物質を食後に飲んでください。そ
うすれば、良くなりますよ。

【０１３４】それと、お酒は控えて、食事は胃にやさし
い消化の良いものを食べてください。それと、胃壁全体
に炎症のような発赤状態がありますので、胃が弱ってい
るようです。寝不足をせず、仕事の量を少し減らしてス
トレスを溜めないようにしてください。

【０１３５】患者２：はい、わかりました。悪いのは胃
だけと聞いて安心しました。医師１：悪いのは胃だけと
いうのではく、検査した項目が肝臓、膵臓、腎臓と血液
検査ですので、肺や腸、その他の部位も問題ないとは言
っておりませんので、そこのところは、間違えないで下
さい。それで、症状が回復しなければ、また、１週間後
に来てください。

【０１３６】それと、薬を飲むと、２日ほどで胃の痛み
はなくなりますが、必ず、５日間薬を飲み続けて下さ
い。ピロリ菌が完全に居なくなるまで薬を飲まないと完
治しませんので、いいですね。

【０１３７】患者２：はい、わかりました。医師１：で
は、診断を下しますので、良く聞いてください。症状：
腹部左上側刺激痛の投薬による鈍痛への変化。診断：胃
内視鏡と血液検査により、慢性胃炎と判断。

【０１３８】処置：胃粘膜保護剤、ピロリ菌対応の抗生
物質を５日間分処方。その他：酒量を減らして、食事を
消化の良いものとすることを指示。これで、良いです
か。

【０１３９】患者２：はい。わかりました。

【０１４０】以上のような対話のあと、医師１は起動ス
イッチ１をＯＦＦ状態とする。そうすると、サーバー１
０は紙面データ５５を、図２に示すような態様に配置す
る。そして、胃の内視鏡写真と、血液検査の結果の表の
画像データを図２のＰ１１１の部分に配置する。

【０１４１】そして、このデータ５５を前回のカルテフ
ァイルＰ１２０の後に、付け加えて、患者２の最新のカ
ルテファイルＰ１２０として、記録保存する。当然なが
ら、音声データＭＤや画像データＧＤも同時に追加され
て、保存される。

【０１４２】具体的には図８に示すように、患者２のカ
ルテファイルＰ１２０を引き出し、これを、変換データ
部と、音声原画データＭＤと画像データ原画ＧＤと、機
密ファイルデータ部とに分割し、各データ部の後に、再
診の場合のデータを追加する。

【０１４３】その後、これらのデータ部をファイル名Ｐ
１２０で結合し、保存する。当然紙面データ５５も変換
データ部の内部で連続に配置されてファイル化されるこ
ととなる。

【０１４４】そして、カルテ紙面データ５５は、医師１
のコンピュータ３のプリンター７よりプリントアウトさ
れ、カルテ５０となる。この時、プリントアウトされる
部分は、今回新しく作成されたカルテ紙面データ５５の
みであり、前回の部分は当然ながらプリントアウトされ
るものではない。

【０１４５】さらに、患者２が望めば、このカルテ紙面
データ５５をインターネット８にて、患者２のコンピュ
ータ２’に送付してもよいし、患者２のＩＣカードに記
録して渡しても良い。その後、患者２が退席した後に、
医師１は、機密カルテファイルＰ１２０´を作成する。

【０１４６】起動スイッチ４をＯＮ状態にし、カメラ５
とマイク６に向かって、「機密ファイルＰ１２０´」と
発言するか、キーボード操作により機密ファイルＰ１２
０´を作成保存できるようにする。

【０１４７】内容は、「患者２は前回、過去の胃炎や胃
の痛みはなかったと言ったので、通常の胃炎の処方を行
ったが、検査の結果は慢性胃炎であり、数年前から繰り
返し発病してきたものであるようだ。

【０１４８】ピロリ菌による慢性胃炎と判断してよい。
胃壁の状態から判断して、今回の投薬で、１年ぐらいは
再発しないが２年もすると再発する可能性が高い。１年
半後ぐらいに、再度検査するように、その時分に、当方
から連絡を取る方が患者２のためであろう。

【０１４９】以上。」というように発声して、起動スイ
ッチ４をＯＦＦ状態とする。サーバー１０は、機密ファ
イルＰ１２０´を前記カルテデータファイルＰ１２０と
関連させて作成し、前記Ｐ１２０ファイルの内部の機密
ファイルＰ１２０´の後に接合して保存する。

【０１５０】さらに、機密ファイルＰ１２０´の開鍵の
許可登録は医師１の顔と音声データとして作成し、サー
ビスを終了する。この機密ファイルを作成する場合のフ
ローチャート図を図−４に示した。

【０１５１】前記カルテデータファイルＰ１２０の開鍵
は許可された医師やそれに関係する病院関係者や、患者
２とその許可を得た親族、あるいは、裁判所、許可され
た保険会社などに開鍵可能であり、何らかの事故や訴訟
が発生した場合には前記カルテデータファイルＰ１２０
を閲覧可能である。

【０１５２】しかし、機密ファイルＰ１２０´は医師１
しか開鍵することは不可能であり、他の誰も開鍵し、閲
覧することはできない。さらに、医師１の死亡が確認さ
れた段階で、この機密ファイルＰ１２０´は削除される
ことが望ましい。

【０１５３】基本的には、カルテの保存期間は５年であ
るので、初診の日より５年以上経過したもので、同じ病
名で継続して医療処置を受けていない場合は、随時カル
テデータファイルＰ１２０と機密ファイルＰ１２０´も
削除する。

【０１５４】しかしながら、医師１個人の長期に渡って
の臨床データとして構築したい場合は、その主旨を運営
法人９に伝えて、同意のもとに、必要期間保存しても構
わない。

【０１５５】さらに、医師１は、患者２に対して、イン
ターネット８を経由して、治療やその他の指示を行うこ
とが可能である。例えば、前記構成１においては、胃カ
メラによる内視鏡の検査の日には、朝から何の食事も取
らないこと、検査の日程の再確認、あるいは、薬の飲み
方や確実に薬を飲んでいるかの確認、また、日々の飲酒
や食事上の注意などである。

【０１５６】前記構成２においては、必ず食後に、抗生
物質と胃壁の保護剤の薬を飲むこと、食事は消化の良い
ものにすることなどの指示と確認である。このようにす
ることで、確実な患者２の回復を促すことが可能とな
る。

【０１５７】また、本発明は医師と患者のみの関係に使
用が限定されるものではなく、医療行為者と患者の関係
や、例えば、密室領域において種々の取り決めを行うや
種々のサービスを行う業種にも適用可能である。

【０１５８】例えば、弁護士とその依頼者や相談者、財
務運営責任者（ファイナンシャルプランナー）と金融運
営委託者や、警察官と被疑者などの関係にも適用され
る。

【０１５９】また、看護婦やその他同席者がいたとして
も、明確にその立場が一方の側にならざるを得ない場合
は、いわゆる密室の関係とみなされるので、そのような
場合にも適時適用可能なものである。

【０１６０】（具体的な構成３）医師１のもとに、若い
女性の患者２が胸の痛みを訴えて、診察を受けに来た場
合を想定する。前記と同様に、医師１はコンピュータ３
をＯＮし、さらに、起動スイッチ４をＯＮの状態にし
て、カメラ５と音声マイク６を起動させる。

【０１６１】第一段階の患者２と医師１との同席の画像
データＧＤを入力した後は、その後、診察のために、医
師１は患者２に上半身の衣類を脱がさせる。このような
状態で、画像カメラ５が時分割とは言え、画像データＧ
Ｄをサーバー１０に送付しつづけることは患者２の立場
からは、好ましいものではない。

【０１６２】さらに、そのデータがサーバー１０の内部
に保存されることもこのましくない。そこで、サーバー
１０は送られてくる画像データＧＤを自動認識し、女性
患者２の胸の部分の画像データを画像認識により、削除
するようにする。

【０１６３】もしくは、前記画像データに不明瞭化処理
（モザイク処理）などを行って保存する。また、この処
理は、医師１の患者２との双方の合意の上に基づくもの
であり、患者２が特に望まなければそのような処置を行
う必要はない。

【０１６４】さらに、好ましくは、医師１のコンピュー
タ３のキーボード操作により、画像データＧＤを送出す
るコンピュータ３が画像処理を行って、そのような部分
的な削除や不明瞭化処理を行った後に、サーバー１０に
画像データＧＤとして送致することがもっとものぞまし
いものである。

【０１６５】図５にこの構成の概略図を示す。医師１は
プライバシー保護のキー操作を行う。そうすると、サー
バー１０へその信号は送致され、画像処理手段６０を動
作させ、サーバー１０は画像カメラ５からの画像データ
ＧＤを画像認識処理により、女性の胸の部分を認識し、
部分的に削除するか不明瞭化処理する。

【０１６６】そして、画像データＧＤとして保存する。
この場合のフローチャートの概略図を図７（Ａ）に示し
た。可能であれば、この処理手段（画像処理ボード）６
０は、医師１のコンピュータ３の内部に配置されること
が望ましい。

【０１６７】この場合のフローチャートの概略図を図７
（Ｂ）に示した。しかしながら、肺や気管支の痛みであ
ればこのような処理を施せるが、乳癌や乳房部分に出来
た皮膚病であればこのような処理をすることは患部を隠
すことであり、不可能である。

【０１６８】このような場合は、極力、女性の顔と患部
が同一の画面データにて入力された場合は、どちらかを
削除か不明瞭化処理することで、患者２に対する不安感
を和らげる処理をする。

【０１６９】この処理は、産婦人科や泌尿器科における
下腹部の診断の場合にも適用されるものである。あるい
は、医師１が画像カメラ５を操作して、患部のみを拡大
し、症状や状況を詳細に映すことの方がのぞましい。

【０１７０】この場合は、医師１の操作により、画像デ
ータＧＤは指定画像データＧＤＸとして、サーバー１０
に送付される。このようにして、患者２に対する不安感
の解消やプライバシーの保護への安心感の確立を行う。

【０１７１】（具体的な構成４）医師１のもとに、下痢
の患者２が複数訪れるようになった場合、医師１は通常
の医療診断と処置以外に、前記サーバー１０の運営法人
９に対して、コンピュータ３もしくは、電話などにて、
下痢症状の発生状況の調査依頼を行うことが可能とな
る。

【０１７２】医師１は、当人が診察した患者２や、当人
が閲覧可能な範囲の患者２のカルテデータ５５は閲覧、
参照することは可能である。しかしながら、他の病院や
医院などの発生状況は確認することはできない。

【０１７３】そこで、医師１は前記運営法人９による調
査を依頼するところで、このデータを得ようと試みる。
しかしながら、たとえ運営法人９と言えども、患者個人
のプライバシーにも触れるカルテデータ５５を任意に閲
覧することは問題がある。

【０１７４】そこで、語句検索ファイルを起動させ、プ
ライバシーに触れない病名や症状の登録された語句を選
択して、運営法人９が管理するサーバー１０内の特定の
期間（最近１週間など）のデータを検索して対応する。

【０１７５】例えば、下痢症状であれば、「下痢」とい
う語句データを打ち込み、これを、サーバー１０が検索
することで、発生した件数のみ、対応医院、病院に分け
て表示させる。

【０１７６】このようにすると、過去１週間内のサーバ
ー１０が管理する地域の状況が確認される。さらに、昨
日、２日前というように、検索すれば、時系列に発生状
況をデータとして取り出すことが可能となる。

【０１７７】このデータ１０を運営法人９は、医師１に
送付し、これによりその発生状況を確認できる。このデ
ータが特に、異常のないものであれば、一時的な状況と
して処理される。

【０１７８】また、運営法人９はそのデータが異常なも
のと判断されるものであれば、地域を管轄する保健所に
異常事態を報告することで、緊急な対応が図られる。さ
らに、常に、このような状態で、集団発生する可能性の
高い伝染病名や症状を検索監視しておくことで、伝染病
への早期の対応が可能となる。

【０１７９】このようにして、常に地域の安全が個人の
プライバシーを保った状態で確保される仕組みである。
サーバー１０は、本説明文の内部においては、病院や医
院のある地域近辺にあるような表現となっているが、必
ずしも、その地域にあるわけではなく、通信可能な地域
であれば、どこでも良い。

【０１８０】特に、電力供給が安定しており、且つ、治
安が安定しており、転変地異の発生危険性が低く、さら
に、保守点検、緊急事態に対応できるような設備体制の
整った地点が望ましいものである。

【０１８１】さらに、サーバー１０は、１台ではなく、
分散された複数のサーバーであり、そのバックアップサ
ーバーも備えたものであることが望ましい。

【０１８２】そして、これらの医療カルテデータＰ１２
０やカルテデータ５５は、基本的には５年間程度の保存
で削除もしくは焼却されるが、基本的には貴重な人類と
くに個人を特定した遺産であるので、半永久的に保存さ
れ、数十年後に更に高速な処理プロセッサー搭載のコン
ピュータが実現した際に統計的に高速に処理されれば、
新たな病気の治療方法や、効率的な治療医薬の開発につ
ながる可能性も秘めているので、安全に保存されること
が望ましい。

【０１８３】それは、サンプル数の非常に少ない特殊な
病気、難病であればあるほど、データ数が少なく、効率
的な対応処置が行えないが、過去からの多くのデータを
積み重ねたこのデータファイルが存在すれば、より効率
的な処方が早期に見出され適用されるからである。

【０１８４】

【発明の効果】以上のように本発明によれば、特定の個
人と該個人に関係する不特定の個人の間に発生する種々
の問題を解決可能となる。

【０１８５】１）特定の個人と、この個人に関係する不
特定の個人の対話で、その対話を証明する第三者が存在
することのない言わば密室的な空間での対話を、インタ
ーネットにて第三者が運営するデータ保存機関に送付
し、且つ、これを会話の終了とともに即座に音声認識お
よび要約処理により、紙面データとしてプリントアウト
することで、対話内容の文言化、文面化が可能となり、
時間の効率的な利用が可能となる。

【０１８６】さらに、そればかりではなく、対話の内容
と画像が前記第三者が運営する機関に一定期間保存され
ることで、具体的証拠やその他資料としての保管される
理由により裁判やその他訴訟問題となった場合の正当な
判断が下されるようにあり、トラブルの発生が未然に防
止される。

【０１８７】２）対話の間に、特定の個人の処置内容が
音声認識により自動認識され、種々の処置の具体的な処
置費用として計測され、且つ、そのデータが会計部門へ
送付されることで、時間の効率的な運用が可能となる。

【０１８８】３）さらに、そのプリントアウトされるデ
ータもしくは、その全データを、前記特定の個人の端末
より、不特定の個人が有するメモリーカードなどの記録
保存媒体に保存して持ち帰ることが可能となるので、従
来は不可能であった対話相手の不特定の個人のデータ保
持も可能となる。

【０１８９】また、さらには、不特定の個人が記録デー
タを持ち帰るばかりではなく、インターネットを通じて
不特定の個人の端末でデータを送付することも可能とな
り、この不特定の個人にても、データの保存が可能とな
る。

【０１９０】４）さらに、機密ファイルを患者のカルテ
ファイルに関連付けて作成し、且つ、当該医師以外には
閲覧、変更することができないので、医師が安心して本
人の過去の経験と習熟した知識、技術をもって患者に最
高の医療処置を施すことが可能となる。

【０１９１】これにより、より医師個人の知名度、人気
度を上げることが可能となるが、その医療ノウハウを他
人に知られることが回避される。

【０１９２】５）このようなシステムの維持管理費用は
莫大なものとなるが，第三者が運営し、これを複数の特
定の個人で共同利用することで、個人の負担金額は低く
抑えられ、一般社会への使用適用が可能となる。

【０１９３】６）第三者が運営するシステムが、具体的
な個人名ではなく、その中の発生事象のみ計数カウント
しこれを地域別に統計することで、この事象の流布、拡
大を早期に認識判別することが可能となる。これによ
り、この事象に対する対策を早期に対応可能となる効果
が発揮される。

【０１９４】７）さらに、不特定個人のプライバシーに
深く関わるデータの部分は前記特定の個人と、不特定の
個人同士の合意に基づいて部分的に削除したり、ぼかし
たり、不明瞭にすることが可能となり、不特定個人のプ
ライバシーの安全な保持が可能となる。

【０１９５】８）また、カルテデータをインターネット
で送付することが可能であるので、インターネットでデ
ータを送付した患者２に対してはそのアドレスを用い
て、検査や薬の取り方や食事の仕方などの指示を行うこ
とが可能となり、より一層患者の回復治癒を早めること
が可能となる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一例にかかる基本的なシステムの構
成概略図である。

【図２】本発明の一例にかかる代表的なカルテに紙面
データの構成概略図である。

【図３】基本的なシステムのフローチャート概略図で
ある。

【図４】機密ファイルを付与した場合のシステムのフ
ローチャート概略図である。

【図５】本発明の一例にかかる部分的な画像の削除、
不明瞭化の構成概略図である。

【図６】暗号化処理装置をインターネットを使用する
において、配置した場合のシステムの構成概略図であ
る。

【図７】（Ａ）は、プライバシー処理の一例の概略フ
ローチャート図である。（Ｂ）は、別の態様のプライバ
シー処理の一例の概略フローチャート図である。

【図８】データの流れを説明するための概略フローチ
ャート図である。

【図９】従来技術の説明図である。

【図１０】従来技術の説明図である。

【符号の説明】

１特定の個人（医師）２特定の個人と対話する不特定の個人（患者など）１（ｎ）別の特定の個人２（ｎ）別の特定の個人と対話する不特定の個人３特定の個人が操作するコンピュータ４起動スイッチ５画像カメラ６音声マイク７画像出力装置（プリンター）８不特定の個人（法人）との通信網（インターネット
など）９サーバー運営機構（サービス運営法人）１０サーバー１１データ記録保存部１２サーバー監視コンピュータ１３通信ケーブル（電話回線、光ファイバー、無線回
線など）５０カルテ紙面５５カルテ紙面データ６０プライバシー処理手段８０暗号化処理手段Ｐ１特定の個人（アスキーコードデータ）Ｐ２不特定の個人（アスキーコードデータ）Ｐ１０１日時、場所のデータＰ１０２１と２の同席画像データＰ１１１画像データ（少なくとも１枚以上）Ｐ１２０不特定個人のデータファイル名Ｐ１２０´ 機密ファイル名Ｐ１２１症状データＰ１２２問診データＰ１２３診断データＰ１２４処置データＰ１２５患者サインＰ１３０変換された音声文字データ（ＯＤ）Ｐ１３１備考追記部２０５画像入力部２０６音声入力部２０７データ入力部２０８パソコン会議処理部２０９音声テキスト変換部２１０議事録作成部２１１音声蓄積部２１２議事録記録部

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (51)Int.Cl.⁷ 識別記号ＦＩテーマコート゛(参考）Ｇ１０Ｌ 3/00 ５５１Ｂ５５１Ａ (72)発明者細井信幸東京都大田区下丸子３丁目30番２号キヤノン株式会社内 (72)発明者下村まさ子東京都大田区下丸子３丁目30番２号キヤノン株式会社内 (72)発明者稲田源次東京都大田区下丸子３丁目30番２号キヤノン株式会社内 (72)発明者朝木則泰東京都大田区下丸子３丁目30番２号キヤノン株式会社内Ｆターム(参考） 5D015 KK02

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】不特定多数の個人と通信可能なコンピュ
ータと、これに接続された音声と画像の入力装置と、前
記音声と画像の入力装置の起動／終了スイッチと、前記
コンピュータのある地点とは隔離された第三者が運営す
る大容量記憶装置を有するサーバーコンピュータと、前
記コンピュータと前記サーバーコンピュータとを接続す
る不特定多数の個人との通信網とで構成されるシステム
において、ある特定の個人と、該個人と対面する他の不特定の個人
の対話を、画像および音声として前記不特定多数の個人
との通信網を通じて第三者へ送信し、該画像および音声
データを証拠資料として登録番号を付けて分類し所定の
期間保存するとともに、前記対話を音声認識により文字
として変換し、前記特定の個人の指定した画像とともに
指定された形態に編集した紙面データとして前記の対話
中もしくは、対話終了の後に即座に、前記第三者より不
特定多数の個人との通信網を通じて前記特定の個人のも
とへ送信し、前記特定個人のコンピュータ端末よりプリ
ントアウトすることを特徴とする第三者証拠資料保存型
の調書のプリントサービスの方法。
【請求項２】不特定多数の個人と通信可能なコンピュ
ータと、これに接続された音声と画像の入力装置と、前
記音声と画像の入力装置の起動／終了スイッチと、前記
コンピュータのある地点とは隔離された第三者が運営す
る大容量記憶装置を有するサーバーコンピュータと、前
記コンピュータと前記サーバーピュータとを接続する前
記不特定多数の個人との通信網とで構成されるシステム
において、ある特定の個人と、該個人と対面する他の不特定の個人
の対話を、画像および音声として不特定多数の個人との
通信網を通じて第三者へ送信し、該画像および音声デー
タを証拠資料として登録番号を付けて分類し所定の期間
保存するとともに、前記対話を音声認識により文字とし
て変換し、前記特定の個人の指定した画像とともに指定
された形態に編集した紙面データとして、前記の対話中
もしくは、対話終了の後に即座に、前記第三者より不特
定多数の個人との通信網を通じて前記特定の個人のもと
へ送信し、前記特定個人のコンピュータ端末よりプリン
トアウトした後に、前記特定の個人と該個人と対話する
不特定の個人の双方が合意したことを音声もしくは画像
信号として、前記第三者へ送信し、このことも前記の証
拠資料データとして保管することを特徴とする第三者証
拠資料保存型の調書のプリントサービスの方法。
【請求項３】前記証拠資料には前記特定の個人のみし
か閲覧することができない機密ファイルが関連付けされ
て添付されていることを特徴とする請求項１又は２記載
の第三者証拠資料保存型の調書のプリントサービスの方
法。
【請求項４】前記音声もしくは画像信号は、前記特定
の個人と対話する不特定の個人の同意承認のビデオ信号
か、もしくは、前記プリントされた紙面に前記特定個人
と対話する不特定の個人のサインもしくは捺印の画像で
あることを特徴とする請求項１又は２記載の第三者証拠
資料保存型の調書のプリントサービスの方法。
【請求項５】不特定多数の個人と通信可能なコンピュ
ータと、これに接続された音声と画像の入力装置と、前
記音声と画像の入力装置の起動／終了スイッチと、前記
コンピュータのある地点とは隔離された第三者が運営す
る大容量記憶装置を有するサーバーコンピュータと、前
記コンピュータと前記サーバーコンピュータとを接続す
る不特定多数の個人との通信網とで構成されるシステム
において、ある特定の個人と、該個人と対面する他の不特定の個人
の対話を、画像および音声として不特定多数の個人との
通信網を通じて第三者へ送信し、該画像および音声デー
タを証拠資料として登録番号を付けて分類し所定の期間
保存するとともに、前記対話を音声認識により文字とし
て変換し、前記特定の個人の指定した画像とともに指定
された形態に編集した紙面データとして、前記の対話中
もしくは、対話終了の後に即座に、前記第三者より不特
定多数の個人との通信網を通じて前記特定の個人のもと
へ送信し、前記特定個人のコンピュータ端末よりプリン
トアウトした後に、前記特定の個人と該個人と対話する
不特定の個人の双方が合意した後に、前記紙面データを
プリントアウトし所定態様の紙面として前記特定の個人
と対話する不特定の個人、あるいは、その代理人に即座
に移譲するか、あるいは、前記紙面データを前記コンピ
ュータより、データ記録媒体へ記録保存し、前記特定の
個人と対話する不特定個人、あるいは、その代理人に即
座に移譲することを特徴とする第三者証拠資料保存型の
調書のプリントサービスの方法。
【請求項６】不特定多数の個人と通信可能な特定のコ
ンピュータと、これに接続された音声と画像の入力装置
と、前記音声と画像の入力装置の起動／終了スイッチ
と、前記コンピュータのある地点とは隔離された第三者
が運営する大容量記憶装置を有するサーバーコンピュー
タと、前記特定のコンピュータを使用する特定の個人と
対話する不特定の個人、もしくは、その代理人の管理す
るインターネット通信網に接続された不特定個人のコン
ピュータと、前記コンピュータと、前記不特定個人のコ
ンピュータと、前記サーバーコンピュータとを接続する
不特定多数の個人との通信網とで構成されるシステムに
おいて、ある特定の個人と、該個人と対面する他の不特定の個人
の対話を、画像および音声として不特定多数の個人との
通信網を通じて第三者へ送信し、該画像および音声デー
タを証拠資料として登録番号を付けて分類し所定の期間
保存するとともに、前記対話を音声認識により文字とし
て変換し、前記特定の個人の指定した画像とともに指定
された形態に編集した紙面データとして、前記の対話中
もしくは、対話終了の後に即座に、前記第三者よりイン
ターネット通信網を通じて前記特定の個人のもとへ送信
し、前記特定個人のコンピュータ端末よりプリントアウ
トした後に、前記特定の個人と該個人と対話する不特定
の個人の双方が合意した後に、当該紙面データを前記特
定の個人と対話する不特定の個人、或いは、その代理人
のコンピュータ端末に、インターネット通信網を通じて
送付することを特徴とする第三者証拠資料保存型の調書
のプリントサービスの方法。
【請求項７】前記画像および音声データ、および、前
記紙面データの送受信においては、信号を暗号化して行
うことを特徴とする請求項１乃至６の何れか１項に記載
の第三者証拠資料保存型のカルテのプリントサービス方
法。
【請求項８】前記画像および音声データ、および、前
記紙面データには、電子透かしなどの暗号鍵が保管さ
れ、前記データの閲覧可能者が指定されていることを特
徴とする請求項６記載の第三者証拠資料保存型の調書の
プリントサービス方法。
【請求項９】前記画像データにおいて、画像の特定の
部位を削除、もしくは、モザイク加工等の秘匿処理を行
った後に、不特定多数の個人との通信網に送信すること
を特徴とする請求項８記載の第三者証拠資料保存型の調
書のプリントサービス方法。
【請求項１０】前記指定された形態に編集した紙面
は、少なくとも、日時、場所と、特定の個人の氏名と、
該特定の個人と対話する不特定の個人名、もしくは、当
該不特定個人名とその代理人名と、前記特定の個人と前
記特定の個人と対話する不特定の個人の同席画像と、音
声認識された対話の全記録が紙面にプリントされること
を特徴とする請求項９記載の第三者証拠資料保存型の調
書のプリントサービス方法。
【請求項１１】前記指定された形態に編集した紙面
は、少なくとも、日時、場所と、特定の個人の氏名と、
該特定の個人と対話する不特定の個人名、もしくは、当
該不特定個人名とその代理人名と、前記特定の個人と前
記特定の個人と対話する不特定の個人の同席画像と、前
記特定個人の発言と、前記不特定個人の発言とが音声声
紋認識により分別されて、音声認識された対話の全記録
が紙面にプリントされることを特徴とする請求項１０記
載の第三者証拠資料保存型の調書のプリントサービス方
法。
【請求項１２】前記指定された形態の紙面のプリント
は、用紙の両面を用いることを特徴とする請求項１１記
載の第三者証拠資料保存型の調書のプリントサービス方
法。
【請求項１３】前記指定された形態の紙面プリントに
おいて、用紙の裏面に前記対話の全文言、もしくは、全
対話のアスキーコードデータ、あるいは、前記対話のそ
の他変換データを記載することを特徴とする請求項１２
記載の第三者証拠資料保存型の調書のプリントサービス
方法。
【請求項１４】前記特定の個人は国家資格認定者で且
つその業務責任の遂行者であり、該特定の個人と対話す
る不特定の個人は前記業務サービスを受ける一般人であ
ることを特徴とする請求項１３記載の第三者証拠資料保
存型の調書のプリントサービス方法
【請求項１５】前記指定された形態に編集した紙面
は、少なくとも、日時、場所と、特定の個人の氏名と、
該特定の個人と対話する不特定の個人名、もしくは、当
該不特定個人名とその代理人名と、前記特定の個人と前
記特定の個人と対話する不特定の個人の同席画像と、前
記特定個人の発言と、前記不特定個人の発言とが音声声
紋認識により分別されて、音声認識後に、症状、診問、
診断、処置の項目に分類されて編集記載された上に、前
記対話の全記録が紙面の裏面を含む残りの部分にプリン
トされることを特徴とする請求項１４記載の第三者証拠
資料保存型の調書のプリントサービス方法。
【請求項１６】前記特定の個人は医師もしくは医療行
為執行者であり、該特定の個人と対話する不特定の個人
は患者であるか、もしくは、該患者とその代理人（親権
者、親族）であることを特徴とする請求項１５記載の第
三者証拠資料保存型の調書のプリントサービス方法。
【請求項１７】前記不特定多数の個人との通信可能な
通信網は、インターネット回線網であることを特徴とす
る請求項１６記載の第三者証拠資料保存型の調書のプリ
ントサービス方法。