ES2275218T3 - Sales de estroncio hidrosolubles para el tratamiento de afecciones de cartilagos y/o huesos. - Google Patents
Sales de estroncio hidrosolubles para el tratamiento de afecciones de cartilagos y/o huesos. Download PDFInfo
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Abstract
El uso del malonato de estroncio con una solubilidad en agua de entre 1 g/l y 100 g/l a temperatura ambiente para preparar una composición farmacéutica para el tratamiento y/o la profilaxis de la osteoporosis, la osteopenia, la enfermedad de Paget, las lesiones osteolíticas producidas por metástasis ósea, la pérdida ósea debida a la deficiencia de la hormona sexual esteroidea, anomalías óseas provocadas por el tratamiento del cáncer, osteopenia u osteoporosis provocadas por inmovilidad, osteopenia u osteoporosis inducidas por glucocorticoides, o la mejora de la cura de fracturas después de la fractura traumática o atraumática en un mamífero.
Description
Sales de estroncio hidrosolubles para el
tratamiento de afecciones de cartílagos y/o huesos.
Este invento está relacionado con el malonato de
estroncio y su uso para preparar composiciones farmacéuticas para
el tratamiento y/o la profilaxis de trastornos de los huesos y/o los
cartílagos. El malonato de estroncio es soluble en agua a
temperatura ambiente en una proporción aproximada de entre 1 g/l y
100 g/l.
La osteoporosis es la forma más conocida de
enfermedad ósea metabólica en los seres humanos. Se trata de un
trastorno que afecta a un gran número de personas en todo el mundo y
puesto que el número de personas de edad avanzada va a aumentar
drásticamente en las próximas décadas en la mayoría de los países,
aumentará también la prevalencia y el impacto de la osteoporosis.
Esta enfermedad se caracteriza patológicamente por una disminución
absoluta de la cantidad de masa ósea y de la calidad estructural del
hueso, y clínicamente, por una mayor susceptibilidad a sufrir
fracturas. De hecho, la osteoporosis es la causa subyacente más
importante de las fracturas esqueléticas en las mujeres de edad
media o avanzada.
En general, se diferencia entre dos tipos de
osteoporosis: primaria y secundaria. La osteoporosis secundaria es
consecuencia de un agente o proceso patológico identificable. No
obstante, aproximadamente el 90% de todos los casos de osteoporosis
se pueden clasificar como osteoporosis primaria idiopática. Este
tipo de osteoporosis primaria abarca la osteoporosis
postmenopáusica, la asociada al envejecimiento (afecta a la mayoría
de las personas de entre 70 y 80 años) y la idiopática, que afecta
a hombres y mujeres jóvenes o de edad media.
Se cree que el mecanismo de pérdida ósea en la
osteoporosis implica un desequilibrio en el proceso de remodelación
del hueso. El hueso se va remodelando a lo largo de la vida,
renovando así el esqueleto y manteniendo la fortaleza ósea. Esta
remodelación es realizada por unas células especializadas del tejido
óseo llamadas "osteoclastos" y "osteoblastos". Los
osteoclastos (células encargadas de la destrucción y reabsorción
ósea) se encargan de reabsorber una parte del hueso dentro de la
matriz ósea durante el proceso de reabsorción. Después de la
reabsorción, los osteoclastos van seguidos de la aparición de los
osteoblastos (células de generación ósea), que pasan a completar la
parte reabsorbida con hueso nuevo.
La generación de los dos tipos de célula y su
actividad en el hueso suelen estar estrechamente relacionadas y
bien reguladas a fin de mantener el equilibrio del esqueleto y la
integridad estructural de los huesos. No obstante, en las personas
con osteoporosis se produce un desequilibrio en este proceso de
remodelación que da lugar a una pérdida ósea más rápida que la
generación ósea.
El factor de riesgo individual más importante en
el caso de la osteoporosis es la deficiencia de estrógenos, que se
produce de forma natural durante la menopausia. La reducción de la
producción endógena de estrógenos conduce a una mayor actividad
metabólica en el tejido óseo, en la que el aumento de la reabsorción
ósea realizada por los osteoclastos supera el aumento más discreto
de la generación ósea, lo cual conduce a una pérdida neta de hueso.
La cifra real de personas afectadas crecerá a una velocidad superior
a la tasa de crecimiento de la población, porque el envejecimiento
de la población está haciendo que el sector de edad más avanzada de
la población aumente desproporcionadamente, mientras que la edad de
aparición de la menopausia se ha mantenido constante. En las
últimas décadas, se han logrado también avances considerables en la
capacidad de prever y supervisar la osteoporosis a medida que los
métodos para medir la densidad mineral ósea (DMO) han ido mejorando
y se han desarrollado nuevos marcadores bioquímicos específicos de
la reabsorción y la generación ósea que luego se han puesto a
disposición de la práctica clínica diaria. También se han
desarrollado nuevos agentes farmacéuticos para el tratamiento y/o
la prevención de la osteoporosis. La mayoría de estos tratamientos
se basan en la sustitución de los estrógenos endógenos perdidos
mediante una terapia de sustitución hormonal (TSH) o moduladores
selectivos de los receptores de estrógenos (MSRE), o bien pertenecen
a la clase de compuestos conocida como bisfosfonatos. Los MSRE, y
sobre todo la TSH, están asociados a considerables efectos
secundarios, como un mayor riesgo de padecer cáncer y enfermedades
cardiovasculares. Por otra parte, los bisfosfonatos, además de
tener un potente efecto antirreabsorción, reducen la generación ósea
en una proporción parecida, lo cual implica que pierden su efecto
terapéutico después de varios años de tratamiento. En consecuencia,
se necesitan agentes eficaces para el tratamiento y/o la profilaxis
de la osteoporosis.
Estudios anteriores han demostrado que diversos
compuestos de estroncio modulan la pérdida ósea en la osteoporosis
cuando están presentes en niveles superiores a los necesarios para
la fisiología normal de la célula. Se cree que esto se debe al
efecto estimulante del estroncio sobre la diferenciación y la
migración celular preosteoblástica, así como a la inhibición
directa o mediante la matriz de la actividad osteoclástica por medio
del estroncio (Reginster, JY, Curr Pharm Des 2002:8
(21):1907-16). Dicho de otro modo, el estroncio
funciona como antirreabsorbente y también como agente anabólico. Se
conocen diversas sales de estroncio del tipo anterior, como por
ejemplo, el ranelato de estroncio (sal de distroncio de
2-[N,N-di(carboximetil)amino]-3-ciano-4-carboximetiltiofeno-5-ácido
carboxílico) descrito en EP-B 0 415 850. Es poco
probable que la parte del compuesto de estroncio correspondiente al
ranelato, derivada del ácido ranélico, tenga por sí sola algún
efecto terapéutico sobre el estado del cartílago o del hueso. Otras
sales de estroncio conocidas son, por ejemplo, el tartrato de
estroncio, el fosfato de estroncio, el carbonato de estroncio, el
nitrato de estroncio, el sulfato de estroncio y el cloruro de
estroncio.
Las sales de estroncio presentes en la
naturaleza, como las sales de carbonato y sulfato, tienen una
solubilidad en agua muy baja (0,15 g/l o menos a temperatura
ambiente). En cambio, las otras sales de estroncio, como el
cloruro, el hidróxido, el nitrato, el óxido y el acetato de
estroncio, tienen solubilidades muy altas en agua, de entre 225 y
800 g/l. A este respecto, las sales de estroncio son muy parecidas a
las sales de magnesio y calcio correspondientes.
Las sales de estroncio orgánicas han sido
descritas, pero los informes existentes sobre este tipo de
compuestos se limitan a unas cuantas sustancias. Además, en estos
casos se ha afirmado que las propiedades fisioquímicas son muy
parecidas a las de las sales de magnesio, calcio y bario
correspondientes. Los ácidos carboxílicos pueden formar sales
cristalinas estables con metales térreos divalentes, como el
estroncio, pero los más interesantes son los ácidos dicarboxílicos,
ya que pueden tener un efecto parcialmente quelante. Esta
complejación puede ser importante en sistemas biológicos en los que
los metales alcalino-térreos, en especial el calcio
y el magnesio, desempeñan funciones fisiológicas importantes. De
ahí que sea más probable encontrar iones de metales divalentes en
una forma compleja en el entorno acuoso de los sistemas biológicos
que en una forma iónica libre y sin enlazar. Las constantes de
generación compleja con los metales alcalino-térreos
en solución acuosa son superiores en el caso de los aminoácidos que
en el de los ácidos hidroxicarboxílicos y los ácidos no carboxílicos
asociados, lo cual hace pensar que el grupo amino podría desempeñar
una función importante en la generación compleja. En general, las
diferencias en las constantes de asociación de los distintos tipos
de enlaces se reduce a medida que aumenta el radio del metal, por
lo que la estabilidad de los complejos de estroncio con ácido
dicarboxílico es menor que la de complejos equiparables con calcio y
magnesio.
En el caso de la aplicación farmacéutica de las
sales de estroncio, esto es muy importante, ya que significa que
las sales de estroncio de los aminoácidos dicarboxílicos pueden
resultar especialmente útiles. Hemos observado que estas sales,
como el glutamato de estroncio y el aspartato de estroncio, son más
solubles que otras sales dicarboxílicas de estroncio con un tamaño
molecular parecido. En soluciones acuosas puras de este tipo de
sales, el estroncio existe en una forma parcialmente compleja. No
obstante, cuando se administra a un animal, por ejemplo, a un
mamífero, como la rata, el perro, el mono o el ser humano, el
estroncio iónico y el anión complejado con el anión de ácido
carboxílico son asimilados en el lumen intestinal por mecanismos de
transporte pasivos y activos. En este caso, el estroncio es
desplazado de los complejos por el calcio y el magnesio disponibles,
que forman complejos mucho más estables con los aminoácidos
ionizados. Parece ser que con los metales pesados del grupo II, al
que pertenece el estroncio, el grupo amino, tanto en el aspartato
como en el glutamato, es mucho menos importante para la
complejación metálica, probablemente debido a una quelación
desfavorable de los átomos de metales grandes en anillos de cinco o
seis miembros. De acuerdo con esto, las sales de aminoácido
dianiónico del estroncio, como el aspartato y el glutamato de
estroncio, podrían resultar especialmente adecuadas para
intervenciones profilácticas y/o terapéuticas en las enfermedades
óseas, ya que los aminoácidos podrían actuar para
enlaces/complejaciones preferenciales con el calcio libre
disponible, fomentando así tanto la captación intestinal del ión de
calcio como la acción fisiológica del ión, sobre todo su función en
la regulación de la remodelación ósea.
De lo anterior se deduce que las sales de
estroncio conocidas solubles al agua tienen una solubilidad en agua
mínima de 225-800 g/l aproximadamente, mientras que
las otras sales de estroncio conocidas tienen solubilidades muy
inferiores (por debajo de 0,1g/l a temperatura ambiente). El invento
está relacionado con el uso del malonato de estroncio con una
solubilidad en agua de entre 1 g/l y 100 g/l a temperatura ambiente
para preparar una composición farmacéutica para el tratamiento y/o
profilaxis de la osteoporosis, la osteopenia, la enfermedad de
Paget, las lesiones osteolíticas producidas por metástasis ósea, la
pérdida ósea debida a la deficiencia de la hormona sexual
esteroidea, anomalías óseas provocadas por el tratamiento del
cáncer, osteopenia u osteoporosis provocadas por inmovilidad,
osteopenia u osteoporosis inducidas por glucocorticoides, o la
mejora en la cura de fracturas traumáticas o atraumáticas de un
mamífero.
Además, estos inventores han encontrado un
método mejor para preparar esta sal.
Estos inventores han observado que el uso del
malonato de estroncio tiene un valor profiláctico y/o terapéutico,
ya que aporta uno o varios de los siguientes efectos
beneficiosos:
- i)
- Una mejora de la biodisponibilidad del estroncio
- ii)
- Una mejora de la absorción del estroncio
- iii)
- Una reducción de los efectos secundarios
- iv)
- Un ajuste flexible de la dosis de estroncio para adaptar la prevención y/o el tratamiento a cada etapa de la enfermedad
- v)
- Una posible reducción de la dosis diaria
- vi)
- Una posible reducción del número de composiciones farmacéuticas diferentes que un paciente debe tomar para lograr un efecto terapéutico
Como se ha mencionado anteriormente, el malonato
de estroncio que se debe utilizar para el invento es soluble en
agua como mínimo en 1 g/l, por ejemplo, como mínimo en 5 g/l, 10
g/l, 20 g/l, 30 g/l, 40 g/l, 50 g/l, 60 g/l, 70 g/l, 80 g/l, 90 g/l
o 100 g/l, medido a temperatura ambiente, es decir, a una
temperatura entre 20 y 25ºC.
Las sales de estroncio orgánicas de aniones de
ácido carboxílico se pueden sintetizar de diversas formas. Un
método convencional de preparar este tipo de sales de estroncio
orgánicas es utilizar la reacción entre un ácido orgánico y el
hidróxido de estroncio en una solución acuosa. Esta reacción
neutralizante, por ejemplo, de ácido fumárico y sal de hidróxido de
estroncio, presenta el siguiente esquema:
\vskip1.000000\baselineskip
Sr^{2+}(aq) +
2OH^{-}(aq) + HOOCCHCHCOOH(aq) \rightarrow
Sr(OOCCHCHCOO)(aq) +
2H_{2}O(l)
\vskip1.000000\baselineskip
La suspensión del fumarato de estroncio disuelto
se puede inducir entonces a la precipitación sublimándola con agua
y aumentando por consiguiente la concentración de la sal. Los
cristales se formarán poco a poco y se precipitarán de la
solución.
Un enfoque alternativo es utilizar la sal de
sodio o potasio del anión de ácido carboxílico adecuado y cloruro
de estroncio. Puesto que las sales de estroncio orgánicas son menos
solubles que la sal de cloruro, que es muy soluble, en estas
condiciones, la sal de estroncio orgánica se precipitará, dejando
NaCl y un excedente de SrCl_{2} en la solución. La siguiente
ecuación ejemplifica este esquema de reacción poniendo como ejemplo
la reacción entre el SrCl_{2} y el fumarato de sodio.
\vskip1.000000\baselineskip
Sr^{2+}(aq) +
2Cl^{-}(aq) + 2Na^{+}(aq) + C_{4}H_{2}O_{4}{}^{2-}(aq) \rightarrow
Sr(OOCCHCHCOO)(aq) + Cl^{-}(aq) +
Na^{+}(aq)
\vskip1.000000\baselineskip
Estos inventores han observado que las distintas
sales de estroncio requieren métodos de síntesis diferentes. En el
caso de algunas sales de estroncio, hemos identificado los
procedimientos óptimos de síntesis y fabricación.
Se ha observado que la síntesis de sales de
estroncio obtenidas a partir de los aminoácidos dicarboxílicos
aspartato y glutamato (tanto en forma D como L) resulta muy difícil
si se siguen estas vías de reacción convencionales, y normalmente
se traduce en una merma en la producción y la pureza de la sal
cristalina obtenida.
A fin de facilitar la fabricación a gran escala
de sales de estroncio puras a partir de aminoácidos dicarboxílicos,
y que éstas desempeñen su cometido farmacéutico de acuerdo con este
invento, estos inventores han estudiado varias vías de síntesis de
estas sales de estroncio en concreto. Así pues, se ha descubierto,
para sorpresa de todos, que la síntesis de glutamato de estroncio
puro y bien definido en forma de hexahidrato se realiza mejor con
la forma de ácido libre del glutamato y del hidróxido de estroncio,
y precisa temperaturas altas, de más de 80°C o, preferiblemente, de
100°C o incluso 120°C, o bien preferiblemente, de más de 130°C.
Además, hemos observado que al agregar pequeñas cantidades de
alcohol, se puede acelerar la formación de cristales de sales de
estroncio orgánicas disueltas en agua. Los inventores han
descubierto además que la síntesis del compuesto de referencia,
L-glutamato de estroncio a partir de ácido
L-glutámico y SrCl_{2} da lugar a una nueva forma
cristalina de hexahidrato distinta del hexahidrato de
L-glutamato descrito anteriormente.
En este documento se han incluido ejemplos de
estos procedimientos de síntesis para sales de estroncio orgánicas
relevantes para la obtención de malonato de estroncio destinado al
tratamiento y/o la profilaxis de enfermedades óseas específicas de
este invento.
Aquí se describe un método para preparar sales
de estroncio, incluido el malonato de estroncio.
El invento está relacionado además con el uso
del malonato de estroncio en medicina. Como se ha mencionado
anteriormente, se cree que el estroncio influye en los trastornos de
los cartílagos y/o los huesos y/u otros trastornos, por lo que la
sal se puede utilizar para preparar una composición farmacéutica
para el tratamiento y/o la profilaxis de un trastorno de los
cartílagos y/o los huesos, incluidos los mencionados anteriormente.
La composición farmacéutica de malonato de estroncio puede incluir
además uno o varios excipientes aceptables fisiológicamente.
Para el tratamiento y/o la profilaxis de una
enfermedad ósea en un mamífero, como se ha mencionado antes, tal
vez se desee administrar distintas cantidades de estroncio. La
cantidad de estroncio en una composición farmacéutica utilizada en
el invento puede ajustarse agregando a la composición una cantidad
adicional de estroncio en forma de compuesto que contenga
estroncio.
En algunos casos, podría resultar beneficioso
añadir además una o varias sustancias activas a una composición
farmacéutica, como se describe aquí. Una o varias sustancias activas
podrían tener un efecto terapéutico y/o profiláctico sobre una
enfermedad de los cartílagos y/o los huesos y/u otros trastornos,
como los mencionados anteriormente. La expresión "sustancia
activa que tiene un efecto terapéutico y/o profiláctico sobre
enfermedades y trastornos que afectan al metabolismo y a la
integridad estructural de los cartílagos y/o los huesos" incluye
sustancias activas que pueden lograr un resultado médico
determinado, por ejemplo, reducir la incidencia de la fractura
ósea, aumentar la densidad ósea y/o mejorar la curación del hueso,
la reducción o el fin de la degradación de los cartílagos
articulares, promover la generación de cartílago nuevo, o bien
evitar o disminuir el avance de la lesión en las articulaciones
observable radiológicamente. Ejemplos de estas sustancias son
agentes anabólicos y/o de antirreabsorción ósea. No obstante, una o
varias sustancias activas que tengan efectos distintos a los
mencionados arriba podrían estar incluidas también en una
composición farmacéutica del invento. Estas sustancias activas
podrían ser, por ejemplo, fármacos antirreumatismo modificadores de
la enfermedad u otros fármacos antirreumatis-
mo.
mo.
Ejemplos concretos de sustancias activas que se
pueden usar en una composición farmacéutica como se describe aquí
son: calcio-alfa-quetoglutarato,
calcio y/o sales de calcio, vitamina D (por ejemplo, vitamina D3 y/o
equivalentes funcionales de la misma), péptidos-2
glucagónicos, composiciones que liberan péptidos-2
glucagónicos, bisfosfonatos (incluidos ibandronato, zoledronato,
alendronato, risedronato, etidronato, clodronato, tiludronato y
pamidronato); moduladores selectivos de los receptores de estrógenos
(MSRE) como raloxifeno, arzoxifeno, droloxifeno, tamoxifeno,
4-hidroxi-tamoxifeno,
4'-yodotamoxifeno, toremifeno,
(deaminohidroxi)-toremifeno, clomifeno,
levormeloxifeno, ormeloxifeno, derivados del cromanol, derivados de
la cumarina, idoxifeno, nafoxidina, TAT-59,
LY-353381, CP-336156,
MDL-103323, EM-800,
ICI-182,ICI 183,780, ICI 164,384, ICI 183,780, ICI
164,384, dietilestilbestrol, genistein, nafoxidina, citrato de
nitromifena, moxesterol, difenol hidrocriseno,
eritro-MEA, ácido alenólico, sulfato de
equilina-3, ciclofenil, clorotrianisena,
etamoxitrifetol, lasofoxifeno, bazedoxifeno, genistein, tibolona,
ospemifeno, tesmilifeno, droloxifeno, panomifeno, zindoxifeno,
meproxifeno y faslodex; calcitonina, hormona paratiroidea, péptidos
relacionados con la hormona paratiroidea, sulfato de glucosamina,
ácido glutámico y/o sales del mismo, ácido aspártico y/o sales del
mismo, prolina, glutamina e hidroxiprolina.
Como se ha mencionado anteriormente, los
compuestos y las composiciones de este invento se utilizan para
preparar una composición farmacéutica para el tratamiento y la
profilaxis de diversos trastornos, tal y como se especifica en la
página 4a.
El sujeto puede ser un mamífero, por ejemplo, un
ser humano o un animal doméstico (un gato, un perro, un caballo,
una vaca o una oveja).
En cierto modo, el invento está relacionado con
el uso del malonato de estroncio como se describe más arriba,
siendo la dosis diaria de estroncio que se debe administrar al
mamífero durante un día como mínimo de 0,01 g, 0,025 g, 0,050 g,
0,075 g, 0,1 g, 0,2 g, 0,3 g, 0,4 g o 0,5 g, o de entre 0,01 g y 2
g, por ejemplo, de entre 0,1 g y 2 g, entre 0,3 g y 2 g, o entre
0,3 g y 1 g.
El invento está también relacionado con un uso
en el que la sal de estroncio se administra en forma de composición
farmacéutica, tal como se describe más arriba.
El invento describe además un uso en el que la
administración puede tener lugar una o varias veces al día (de 1 a
5 veces al día).
El invento describe también un uso en el que la
administración puede tener lugar una o varias veces a la semana (de
1 a 3 veces a la semana).
Como se ha descrito anteriormente, se pueden
agregar una o varias sustancias activas a una composición
farmacéutica como se ha descrito en el presente documento, o se
pueden administrar como parte del mismo tratamiento que la
administración del malonato de estroncio. Un ejemplo de sustancia
activa de este tipo es la vitamina D. La vitamina D desempeña un
papel muy importante en la absorción del calcio, ya que la vitamina
activada D_{3} (1,25-dihidroxicolecalciferol) y,
en menor medida, otras formas activas de vitamina D, actúan
incrementando la absorción del calcio en el intestino delgado. La
vitamina D_{3} actúa incrementando la entrada de calcio a través
de la membrana plasmática en los enterocitos, y puede reducir la
excreción de calcio en la orina incrementando la reabsorción de
calcio en los riñones. Es probable que la vitamina D tenga el mismo
efecto sobre la absorción de estroncio que sobre la absorción
de
calcio.
calcio.
La vitamina D se activa, por ejemplo, en el
hígado y los riñones. Los altos niveles de calcio tienen un efecto
reductor sobre la activación de la vitamina D, y los altos niveles
de estroncio tendrán probablemente el mismo efecto que el calcio en
la activación de la vitamina D.
De este modo, la administración de una cantidad
de vitamina D junto con malonato de estroncio tendrá, con toda
probabilidad, un efecto beneficioso sobre la captación de
estroncio.
La vitamina D puede ser vitamina D_{3}, y la
dosis diaria de vitamina D_{3} puede ser como mínimo de 1 \mug,
por ejemplo, de 1,25 \mug, 1,50 \mug, 2 \mug, 3 \mug, 4
\mug, 5 \mug, 10 \mug, 15 \mug, 20 \mug, 25 \mug, 30
\mug, 40 \mug o como mínimo de 50 \mug, o de entre 1 \mug y
50 \mug, por ejemplo, entre 1,50 \mug y 40 \mug, entre 2
\mug y 30 \mug, entre 3 \mug y 30 \mug, entre 4 \mug y 30
\mug, entre 5 \mug y 30 \mug, entre 10 \mug y 30 \mug,
entre 10 \mug y 20 \mug o entre 15 \mug y 25 \mug.
Más concretamente, la dosis diaria de vitamina
D_{3} podría ser de entre 5 \mug y 30 \mug, por ejemplo, de
entre 10 \mug y 20 \mug.
Otra forma activa de vitamina D es la vitamina
D_{2}. La dosis diaria de vitamina D_{2} puede ser como mínimo
de 1 \mug, por ejemplo, de 1,50 \mug, 2 \mug, 3 \mug, 4
\mug, 5 \mug, 10 \mug, 15 \mug, 20 \mug, 25 \mug, 30
\mug, 40 \mug, 50 \mug, 60 \mug, 70 \mug, 80 \mug, 90
\mug, 100 \mug, 110 \mug, 120 \mug o 125 \mug, o de entre
1 \mug y 125 \mug, por ejemplo, entre 1,50 y 120 \mug, entre
2 \mug y 110 \mug, entre 3 \mug y 100 \mug, entre 4 \mug y
90 \mug, entre 5 \mug y 80 \mug, entre 5 \mug y 125 \mug,
entre 10 \mug y 70 \mug, entre 10 \mug y 60 \mug, entre 10
\mug y 50 \mug, entre 10 \mug y 40 \mug, entre 10 \mug y
30 \mug, entre 10 \mug y 20 \mug, o entre 15 \mug y 25
\mug.
Más concretamente, la dosis diaria de vitamina
D_{2} es de entre 5 \mug y 125 \mug, por ejemplo, de entre 10
\mug y 20 \mug.
También se pueden administrar otras sustancias
con funciones equivalentes a las de las vitaminas D_{3} y
D_{2}, como alfacalcidol, calcitriol o dihidrotaquisterol.
Alfa-calcidiol,
1\alpha-hidroxi-colecalciferol,
se puede administrar en cantidades de 0,2-3
\mug/día, preferiblemente 0,25-2 \mug/día.
Calcitriol,
1,25-dihidroxi-colecalciferol, se
puede administrar en cantidades de 0,1-10
\mug/día, preferiblemente 0,125-2 \mug/día,
mientras que dihidrotaquisterol, una vitamina análoga a la D_{2},
se puede administrar en cantidades de 0,1-3 mg/día,
preferiblemente 0,2-0,6 mg/día.
El componente de estroncio y la vitamina D se
pueden administrar a la vez.
El componente de estroncio y la vitamina D se
pueden administrar en dosis consecutivas.
El calcio es otro ejemplo de sustancia activa
que se puede administrar como parte del mismo tratamiento que la
administración de malonato de estroncio. El calcio es el mineral más
abundante en el cuerpo y uno de los principales constituyentes de
los huesos y los dientes, donde está presente en forma de fosfato de
calcio y carbonato de calcio. El calcio es esencial también en el
intercambio de fluidos intracelular y extracelular, la coagulación
de la sangre y el mantenimiento de un latido regular. También es
importante para el inicio de funciones neuromusculares y
metabólicas. La mayoría del calcio en el cuerpo se almacena en los
huesos.
Así pues, el calcio es una parte importante
implicada en muchos procesos del organismo, y la administración de
calcio podría tener un efecto terapéutico y/o profiláctico sobre
muchas de las enfermedades y trastornos mencionados
anteriormente.
La dosis diaria de calcio puede estar
comprendida entre 0,5 g y 2 g, por ejemplo, entre 0,5 g y 1,5 g,
entre 0,5 g y 1 g, y entre 1 g y 1,5 g.
El componente de estroncio se puede administrar
en una dosis equivalente a una dosis diaria de entre 0,3 g y 1 g,
mientras que la dosis de calcio equivale a una dosis diaria de entre
0,5 g y 1 g.
El malonato de estroncio y el calcio se pueden
administrar simultáneamente, ya sea en una sola administración o
por separado, pero simultáneamente, como se ha descrito
anteriormente.
Preferentemente, el malonato de estroncio y el
calcio deberían administrarse en dosis consecutivas.
Los estudios realizados han demostrado que el
estroncio es un agonista total del receptor sensor del calcio
(CaR). Aunque el papel que el CaR desempeña en la regulación de las
células óseas no se ha investigado a fondo, parece ser que el
estroncio y el calcio podrían influir en el metabolismo óseo a
través del mismo receptor.
De acuerdo con esto, podría resultar beneficioso
administrar el malonato de estroncio y el calcio al mismo
tiempo.
El calcio podría administrarse después de
administrar el estroncio, es decir, se podría administrar como
mínimo 0,5 h (por ejemplo, como mínimo 1 h, 2 h, 3 h, 4 h, 5 h, 6
h, 7 h, 8 h, 9 h, 10 h, 11 h o 12 h) después de administrar el
malonato de estroncio.
El calcio podría administrarse antes de
administrar el estroncio, es decir, se podría administrar como
mínimo 0,5 h (por ejemplo, como mínimo 1 h, 2 h, 3 h, 4 h, 5 h, 6
h, 7 h, 8 h, 9 h, 10 h, 11 h o 12 h) antes de administrar el
malonato de estroncio.
El malonato de estroncio podría administrarse
simultáneamente, y el calcio podría administrarse como mínimo 1 h
(por ejemplo, como mínimo 2 h, 3 h, 4 h, 5 h, 6 h, 7 h, 8 h, 9 h, 10
h, 11 h o 12 h) después de la administración del malonato de
estroncio.
El malonato de estroncio y el componente
alfa-quetoglutarato o aminoácido, si fuera
relevante, podría administrarse simultáneamente, mientras que el
calcio podría administrarse como mínimo 1 h (por ejemplo, como
mínimo 2 h, 3 h, 4 h, 5 h, 6 h, 7 h, 8 h, 9 h, 10 h, 11 h o 12 h)
antes de la administración del malonato de estroncio.
El calcio y la vitamina D se pueden administrar
simultáneamente, como mínimo 1 h (por ejemplo, como mínimo 2 h, 3
h, 4 h, 5 h, 6 h, 7 h, 8 h, 9 h, 10 h, 11 h o 12 h) antes de la
administración del malonato de estroncio y la vitamina D.
El calcio y la vitamina D pueden administrarse
simultáneamente por la mañana, mientras que el malonato de
estroncio y la vitamina D pueden administrarse simultáneamente por
la noche.
Otro ejemplo de sustancia activa que se puede
administrar como parte del mismo tratamiento que la administración
de malonato de estroncio es la hormona paratiroidea La hormona
paratiroidea está compuesta por 84 residuos de aminoácidos y se
libera in vivo como respuesta a una reducción del nivel de
calcio extracelular. Se tiene constancia de que la administración
de la PTH o fragmentos de la misma en una dosis farmacéuticamente
relevante estimula la generación ósea, produce un fuerte aumento de
la densidad mineral ósea y reduce considerablemente las fracturas
vertebrales y no vertebrales. La hormona paratiroidea actúa
directamente en el riñón, donde disminuye el calcio en la orina, y
aumenta la reabsorción ósea a través de un mecanismo indirecto en el
que participan los osteoblastos. La hormona paratiroidea incrementa
también la activación de la vitamina D simulando la actividad de la
enzima 1\alpha-hidroxilasa en el riñón, lo que
conduce a una mejor absorción del calcio y, posiblemente,
del
estroncio.
estroncio.
Un fármaco disponible comercialmente que
contiene hormona paratiroidea incluye la región de los
34-N aminoácidos terminales de la hormona
paratiroidea humana, que se cree que es la región activa
biológicamente.
En consecuencia, se puede administrar una
cantidad de hormona paratiroidea, un fragmento o un análogo de la
misma, o bien un péptido relacionado con la hormona paratiroidea, un
fragmento o un análogo del mismo, como parte del mismo tratamiento
que la administración de sal de estroncio. En lo sucesivo, el
término "PTH" hace referencia a la hormona paratiroidea,
fragmentos, análogos y análogos funcionales de la misma, además de a
una hormona relacionada con la paratiroidea y fragmentos, análogos
y análogos funcionales de la misma. Se puede utilizar PTH para la
administración combinada o secuencial con estroncio y, en caso
relevante, alfa-quetoglutarato.
La dosis diaria de PTH, cuando se calcula como
hormona paratiroidea humana recombinante (1-34),
puede ser como mínimo de 1 \mug (por ejemplo, como mínimo de 2
\mug, 3 \mug, 4 \mug, 5 \mug, 10 \mug, 15 \mug, 20
\mug, 25 \mug, 30 \mug, 35 \mug, 40 \mug, 50 \mug, o
como mínimo de 60 \mug), o de entre 1 \mug y 60 \mug (por
ejemplo, de entre 2 y 50 \mug, entre 3 \mug y 40 \mug, entre 4
\mug y 40 \mug, entre 5 \mug y 40 \mug, entre 10 \mug y
40 \mug, entre 10 \mug y 35 \mug, entre 10 \mug y 30
\mug, entre 10 \mug y 25 \mug, entre 10 \mug y 20 \mug,
entre 15 \mug y 40 \mug, entre 20 \mug y 40 \mug o entre 20
\mug y 30 \mug.
Más concretamente, la dosis diaria de PTH,
cuando se calcula como hormona paratiroidea humana recombinante
(1-34), puede ser de entre 10 \mug y 40 \mug,
por ejemplo, de entre 10 \mug y 30 \mug, entre 10 \mug y 20
\mug, entre 20 \mug y 40 \mug o entre 20 \mug y 30
\mug.
El tratamiento médico de acuerdo con el invento
puede abarcar la administración de una dosis diaria de bisfosfonato
de entre 0,1 mg y 60 mg, por ejemplo, entre 0,2 mg y 30 mg, entre
0,2 mg y 20 mg o entre 0,2 mg y 10 mg.
En un tratamiento combinado en el que se
administre malonato de estroncio combinado con uno o más MSRE, el
MSRE debería utilizarse en una dosis determinada previamente por la
investigación clínica del MSRE en cuestión.
Las composiciones farmacéuticas que se utilizan
en el invento suelen incluir los compuestos específicos con uno o
varios excipientes aceptables fisiológicamente, es decir, una
sustancia inactiva terapéuticamente o excipiente.
El excipiente puede adoptar una gran cantidad de
formas, en función de la dosis deseada y la vía de
administración.
Los excipientes aceptables farmacéuticamente
pueden ser, por ejemplo, sustancias de relleno, enlazantes,
desintegrantes, diluyentes, deslizantes, disolventes, agentes
emulsionantes, agentes suspensores, estabilizadores, potenciadores,
agentes para ajustar el pH, los sabores y colores, agentes
retardantes, agentes humectantes, agentes activos en la superficie,
conservantes, antioxidantes, etc. Encontrará información detallada
en manuales farmacéuticos, como por ejemplo, Pharmaceutical Science
de Remington o Pharmaceutical Excipient Handbook.
Más arriba se mencionan ejemplos específicos de
las cantidades de compuestos administrados. No obstante, se da por
entendido que la cantidad de los compuestos administrada realmente
será determinada por un médico teniendo en cuenta las
circunstancias relevantes, como el trastorno que se debe tratar, la
elección de los compuestos que se van a administrar, la edad, el
peso y la respuesta del paciente en cuestión, la gravedad de los
síntomas del paciente y la vía de administración elegida. Si bien
lo preferible en el caso de estos compuestos es administrarlos por
vía oral, se pueden administrar también a través de cualquier otra
vía, por ejemplo, la parenteral.
En un formato concreto, la composición
farmacéutica se ha diseñado para la administración por vía oral. La
concentración pico de malonato de estroncio se alcanza como mínimo
2,5 horas después de la administración por vía oral.
La composición farmacéutica que incluye un
compuesto conforme con el invento podría tener forma sólida,
semisólida o fluida.
La composición sólida podría ser en forma de
comprimidos, por ejemplo, comprimidos convencionales, pastillas
efervescentes, comprimidos recubiertos, comprimidos para chupar o
comprimidos sublinguales, píldoras, polvos, gránulos, granulados,
material en partículas, dispersiones sólidas o soluciones
sólidas.
En un formato del invento, la composición
farmacéutica podría tener forma de comprimido. El comprimido puede
estar recubierto con un recubrimiento que permita liberar como
mínimo parte de la sal en la parte proximal del intestino delgado,
por ejemplo, el duodeno y/o el yeyuno proximal, como mínimo del 50%
g/g, por ejemplo, como mínimo del 60% g/g, el 65% g/g, el 70% g/g,
el 80% g/g o el 90% g/g de la cantidad total de sal contenida en
el
comprimido.
comprimido.
El comprimido puede tener una forma que facilite
que el paciente lo ingiera o le resulte más cómodo. Así pues, por
ejemplo, el comprimido podría tener una forma redondeada u ovalada,
sin ángulos. Además, el comprimido puede diseñarse para partirlo en
dos o más trozos.
En forma semisólida, la composición podría ser
una pasta, un gel o un hidrogel.
En la forma fluida, la composición podría ser
una solución, una emulsión (incluidas las nanoemulsiones), una
suspensión, una mezcla o un jarabe. La solución, la suspensión o la
emulsión se pueden diseñar para inyección intravenosa,
intramuscular, intraarticular o subcutánea.
Otras formas de dosis adecuadas de las
composiciones farmacéuticas de acuerdo con el invento podrían ser
cápsulas, sobres, pastillas, dispositivos, etc. Las composiciones
farmacéuticas se pueden preparar con cualquiera de los métodos
conocidos por los profesionales que dominan la formulación
farmacéutica.
Como se ha mencionado anteriormente, el uso de
malonato de estroncio de acuerdo con el invento podría mejorar la
curación de fracturas después de una fractura traumática o
atraumática, siendo la fractura, por ejemplo, una de las siguientes
fracturas traumáticas o atraumáticas: fractura del radio distal (por
ejemplo, fractura de Colle, fractura de Smith), fractura del fémur
(por ejemplo, el fémur proximal), fractura cervical, fractura
trocantérica o fractura subtrocantérica.
La mejora de la curación de la fractura puede
definirse en términos de una reducción del tiempo que el paciente
deberá llevar la escayola, reducción del tiempo para la cura según
la definición en una radiografía, reducción del tiempo hasta que la
fractura se estabilice, mejora de la formación callosa observada en
la radiografía, reducción del tiempo hasta que aparezca la
formación callosa observada en la radiografía y/o reducción del
tiempo para recuperar la movilidad total o casi total o el nivel de
actividad física.
Otros formatos del invento pueden derivarse de
las reivindicaciones adjuntas. La información detallada y los
particulares descritos anteriormente y relacionados con los
compuestos y las composiciones conformes con el invento se aplican
por analogía a los demás aspectos del invento.
Figura 1 de referencia. Difractograma de RX de
cristales del compuesto de referencia, hexahidrato de glutamato de
estroncio, preparado por el método descrito en el ejemplo 5.
Figura 2. Difractograma de RX de cristales de
malonato de estroncio, preparado por el método descrito en el
ejemplo 5. La sal de malonato de estroncio no se ha descrito antes y
presenta una nueva estructura cristalográfica, pero es evidente por
la línea basal estable y el espaciado bien definido de los picos de
difracción que la forma de cristal de la sal de malonato es
homogénea y pura.
Figura 3 de referencia. Resultados de los
experimentos de referencia de optimización en el caso de la síntesis
del glutamato de estroncio mencionados en la tabla 4. La influencia
del resultado de la síntesis del compuesto de referencia, glutamato
de estroncio, se ha investigado variando cuatro parámetros. (Los
resultados por encima del 100% indican un secado incompleto).
Figura 4: Trama de concentraciones séricas de
estroncio medida en ratas a las que se había administrado una única
dosis de estroncio como se indica en la parte superior del panel.
Los puntos de datos representan la desviación media y estándar de
cada punto de medición. Las predosis representan muestras
correspondientes tomadas de los animales tratados sólo con el
excipiente (ejemplo 6).
\newpage
Ejemplo 1: Ejemplo de
referencia
En un matraz de cristal con una capacidad de 100
ml, se disolvieron 5 g de sal de sodio del ácido carboxílico en una
pequeña cantidad de agua levemente calentada a temperatura no
superior a los 30-50ºC. El volumen final fue de
25-50 ml. En otro matraz, se disolvieron 10 g de
SrCl_{2} (hexahidrato de SrCl_{2},
Sigma-Aldrich 43,966-5) en 100 ml
de agua. Esta última solución se vertió lentamente en la primera
solución de sal de sodio disuelta. La transferencia continuó hasta
que se observó que la solución empezaba a enturbiarse, con lo que
se obtuvo un volumen total de 50-100 ml. Se dejó
reposar la solución a temperatura ambiente (22-24°C)
durante varios días hasta que se obtuvieron cantidades
significativas de precipitado cristalizado de la sal de estroncio
orgánica.
La reacción siguiente se ejemplifica con la
reacción entre los iones de estroncio y el fumarato de sodio
(esquemas de reacción (a) y (b)):
\vskip1.000000\baselineskip
(a)NaOOCCHCHCOONa(s) +
H_{2}O(l) \rightarrow ^{-}OOCCHCHCOOH(aq) +
2Na^{+}(aq) +
OH^{-}(aq)
(b)^{-}OOCCHCHCOOH(aq) +
Sr^{2+}(aq) \rightarrow Sr (OOCCHCHCOO)(aq) +
H^{+}(aq)
\vskip1.000000\baselineskip
Para acelerar la cristalización, descubrimos que
el hecho de agregar pequeñas cantidades de etanol, por ejemplo, de
entre el 5 - 10 vol/vol % y el 50 - 60% vol/vol, indujo una
aceleración importante del precipitado de sal de estroncio deseado.
La agregación de etanol es especialmente importante en la síntesis
de sales de estroncio con una solubilidad de más de 2 g/l a
temperatura ambiente (22-24ºC), por lo tanto,
beneficiará considerablemente a la síntesis de las sales de
estroncio de L-aspartato,
L-glutamato y lactato. Para alcanzar el producto
deseado en poco tiempo, era esencial observar una cristalización
inicial o una opacidad inicial en la solución desde el
principio.
Después del precipitado, la solución se filtró
por un embudo Büchner con un frasco de aspiración, y los cristales
se cubrieron con pequeñas cantidades de etanol. Los cristales de
algunas de las sales eran muy solubles, por lo que, para mejorar el
resultado, se dejó reposar la solución más tiempo, por ejemplo, 30 -
60 min como mínimo. La repetición de la cristalización aportó un
rendimiento de aproximadamente el 50%. Las sales de estroncio de
L-aspartato y lactato resultaron ser muy solubles,
con una solubilidad de más de 25 g/l en agua a temperatura
ambiente.
ambiente.
Las sales de L-glutamato y
lactato de estroncio se separaron en un vaso de precipitados de las
soluciones con un exceso de cloruro de estroncio, y se consiguieron
grandes cristales de sal de lactato mediante evaporación lenta del
disolvente.
\vskip1.000000\baselineskip
Ejemplo 2: Ejemplo de
referencia
Se disolvió una pequeña cantidad del ácido
orgánico adecuado (0,75 - 3 g, véase tabla siguiente) en agua, y
se elevó la temperatura hasta los 30ºC - 50ºC. A continuación, se
agregó lentamente el hidróxido de estroncio (Sigma Aldrich,
Sr(OH)_{2}*8H_{2}O, MW 265.71, CAS n.º
1311-10-0, aprox. 10 g/l). Luego se
introdujo una varilla magnética y se empezó a agitar la suspensión y
a calentarla un poco (30 - 50°C). Después de cierto tiempo, la
solución se clarificó y todo el material sólido se disolvió. Se
mantuvo el calor y después de tres horas de incubación la solución
se filtró, aún caliente, con un embudo Büchner. En el filtro
quedaron cantidades muy pequeñas de
impurezas.
impurezas.
A continuación, se dejó enfriar el producto
filtrado durante la noche a temperatura ambiente, con lo cual se
produjo un aumento de los cristales en polvo de la sal de estroncio
deseada. Las sales se pueden purificar aún más repitiendo las
recristalizaciones (tabla 1).
\vskip1.000000\baselineskip
\dotable{\tabskip\tabcolsep#\hfil\+#\hfil\tabskip0ptplus1fil\dddarstrut\cr}{ Notas\+\cr \+ *) Recuperación calculada como % del contenido de estroncio en Sr(OH) _{2} *8H _{2} O.\cr \+ 1) \begin{minipage}[t]{135mm}El ácido fumárico no es soluble en agua, y el etanol se agrega a la suspensión hasta conseguir una solubilidad completa. La síntesis continúa con este material.\end{minipage} \cr \+ 2) Las sales de estroncio - AKG tienen un aspecto ligeramente marronoso.\cr \+ 3) \begin{minipage}[t]{135mm}Además de las cantidades indicadas de hidróxidos de estroncio y L-ascorbato, se agregan 4,087 g más de SrCl _{2} *6H _{2} O solubilizados en agua a la mezcla de reacción.\end{minipage} \cr}
\vskip1.000000\baselineskip
Ejemplo
3
La gran mayoría de sales de estroncio se puede
obtener mediante la reacción de la sal de sodio del ácido orgánico
con cloruro de estroncio, seguida del método de síntesis general
descrito en el ejemplo A. Sin embargo, los compuestos de
referencia, citrato de estroncio, succinato de estroncio y
\alpha-quetoglutarato de estroncio, se obtuvieron
por síntesis para estudiar la solubilidad a partir de formas sin
ácido del ácido carboxílico y el hidróxido de estroncio, como se ha
descrito en el ejemplo de comparación número 2. El compuesto de
referencia, glutamato de estroncio, se obtuvo a una temperatura de
incubación de 100ºC y con cloruro de estroncio y ácido
L-glutámico para la síntesis para la obtención de
cristales de hexahidrato puros y homogéneos de glutamato de
estroncio. La sal de glutamato de estroncio obtenida con este método
es distinta a la forma de L-glutamato de estroncio
cristalina descrita anteriormente. Se realizaron estudios detallados
de la solubilidad con las sales de estroncio que se indican en
la
tabla 2:
tabla 2:
\global\parskip0.880000\baselineskip
La solubilidad de las sales orgánicas de ácido
carboxílico se midió en el agua. La solubilidad de estas sales se
midió también como función de la temperatura. Para ello, se
incubaron las soluciones saturadas de las sales en incubadoras a
temperatura controlada. Además, se estudió la solubilidad de las
sales en agua destilada pura y en soluciones tampón de carbonato de
amonio de 0,05 M, con un pH fisiológico de 7,5.
Las soluciones tampón se sumergieron en un baño
de agua a temperatura controlada: temperatura ambiente (22 - 24°C),
30ºC o 40ºC. Se agitaron los tubos de ensayo, y luego se fueron
incubando las soluciones sucesivamente en una incubadora a
temperatura constante durante 24 horas. A fin de eliminar cualquier
posible influencia del cloruro de estroncio residual sobre la
determinación de la solubilidad, todo el precipitado se recogió en
la base de los tubos de ensayo, y las soluciones por encima del
precipitado se retiraron con cuidado y fueron reemplazadas por
soluciones frescas. Después de sustituir las soluciones, se agitaron
de nuevo los tubos de ensayo y se dejaron reposar 24 horas más. Las
proporciones disueltas de la sal de estroncio se tomaron de estas
soluciones en volúmenes de 1 ml a la temperatura especificada. Las
soluciones se diluyeron hasta los 50 ml antes de analizarlas por
espectrometría de absorción atómica en llama
(F-AAS). Antes de tomar series de muestras
posteriores, se equilibraron las soluciones a la temperatura
siguiente durante 24 horas.
Se utilizaron dos métodos para cuantificar el
estroncio en las soluciones: espectrometría de absorción atómica en
llama (F-AAS) y espectrometría de
plasma-masa acoplada inductivamente
(ICP-MS), que tiene una mayor sensibilidad. En la
mayoría de los estudios, el método F-AAS tenía ya
suficiente sensibilidad.
Algunas de las sales de estroncio muy solubles
se diluyeron aún más antes de analizarlas por F-AAS.
Las mediciones se realizaron con un Perkin-Elmer
2100 equipado con una lámpara de hidrógeno para corregir la señal de
fondo. El estroncio se midió en una ranura de 0,2 nm, la longitud
de onda fue de 460,8 nm, con una energía de servicio de 58 y una
corriente de 8 mA.
En el caso de la mayoría de las sales orgánicas
de estroncio que se detallan en la tabla 2, las oscilaciones de la
temperatura entre los 20 y los 40ºC tuvieron muy poca influencia
sobre la solubilidad (tabla 3). No obstante, en el caso del
compuesto de referencia L-glutamato de estroncio, se
observó una influencia importante de la temperatura sobre la
solubilidad con oscilaciones entre los 20ºC y los 40ºC. La
solubilidad de esta sal aumentó más del triple en el intervalo
estudiado, en contraste con la mayoría de las sales. Se observó que
la solubilidad bajo condiciones fisiológicas (37ºC) es importante
para el uso farmacéutico de las sustancias y, por lo tanto, el
sorprendente aumento de la solubilidad del glutamato de estroncio a
una temperatura mayor podría tener grandes implicaciones
terapéuticas potenciales.
La solubilidad de las sales de estroncio en una
solución tampón de carbonato de amonio de pH 7,5 fue en general
superior a la solubilidad determinada en agua pura (tabla 3). No
obstante, se dieron algunas excepciones dignas de mención, como la
del compuesto de referencia malonato de estroncio, cuya solubilidad
disminuyó en la solución tampón. En consecuencia, se consideró más
relevante comparar la solubilidad de las sales de estroncio
comparando los valores obtenidos en agua, como se muestra en la
tabla 3.
Las solubilidades en agua de las sales de
estroncio orgánicas a temperatura ambiente y a 40ºC se detallan en
la tabla 3. Las sales de estroncio de L-aspartato y
lactato (compuestos de referencia) presentaron solubilidades
superiores a los 50 g/l, lo que dificultó la determinación con
exactitud de la solubilidad mediante los procedimientos
experimentales utilizados.
Los resultados corresponden a las observaciones
durante los experimentos de síntesis en los que el citrato, el
fumerato y el tartrato se separaron instantáneamente en el vaso de
precipitados cuando se sintetizaron mediante los procedimientos de
producción descritos en los ejemplos de comparación 1 y 2. Esto
indica una mala solubilidad de estas sales de estroncio, tal y como
evidencia la solubilidad menor de estas sales en comparación con
las otras sales de estroncio orgánicas tanto a 22ºC como a 40ºC.
La sal de glutamato (compuesto de referencia)
presentó mayor solubilidad que las otras sales, sobre todo a una
temperatura de 40ºC. Durante la síntesis de esta sal, se tuvo que
agregar alcohol a la solución para iniciar el crecimiento de los
cristales, lo que indica una solubilidad en agua relativamente
mayor. Las otras sales de estroncio estudiadas sólo precipitaron
después de que se evaporara el disolvente durante varios días a
temperatura ambiente, pero no hubo que añadir alcohol para iniciar
la formación de cristales y la precipitación.
*) | Ácido monocarboxílico | |
**) | Ácido dicarboxílico | |
***) | Ácido tricarboxílico | |
****) | Ácido tetracarboxílico |
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Al principio se preparó una suspensión de ácido
malónico (de color blanco) añadiendo 100 ml de agua Millipore hasta
obtener 10,406 g (0,1 mol) de ácido malónico sólido (Fluka, MW
104.06 g/mole, CAS no. 141-82-2,
lot. no. 449503/1, filling code 44903076) en un vaso de
precipitados de 250 ml. A esta suspensión se añadieron 26,571 g
(0,1 mol) de hidróxido de estroncio en estado sólido (Sigma Aldrich,
Sr(OH)_{2}*8H_{2}O, MW 265.71, CAS no.
1311-10-0). A continuación, se
introdujo una varilla magnética para agitar la suspensión y ésta se
calentó hasta el punto de ebullición. La suspensión final también
fue de color blanco. Se continuó agitando con una velocidad media
de rotación del dispositivo. A fin de evitar que penetrara dióxido
de carbono en la solución, el matraz se cubrió con un
cristal.
cristal.
Después de unos minutos de ebullición sin dejar
de agitar, la solución se aclaró y todo el material sólido se
disolvió. Se mantuvo la ebullición y se añadió más agua cuando fue
necesario para reemplazar el agua perdida durante la ebullición.
Después de tres horas de ebullición, se filtró la solución aún
hirviendo con un embudo Büchner. En el filtro quedaron cantidades
muy pequeñas de impurezas. A continuación, se dejó enfriar el
producto filtrado a temperatura ambiente, con lo cual se produjo un
aumento de los cristales en polvo de malonato de estroncio. El
precipitado del producto final durante el filtrado fue rápido, y la
mayoría del producto se quedó en el filtro (sin calentar). El
precipitado sólo fue a parar al filtrado en casos excepcionales. El
producto se filtró y se secó a 110ºC en un horno durante ½ hora, y
luego se dejó secar durante 12 horas en un desecador de silicio
naranja. Antes del análisis por cristalografía de RX y por FAAS, las
sales se molieron en un mortero hasta conseguir un polvo
fino.
fino.
La cantidad total obtenida de malonato de
estroncio fue aproximadamente del 98% antes de la recristalización,
y la mayor parte de las impurezas eran restos de los reagentes y del
carbonato de estroncio. El producto se identificó de forma unívoca
como malonato de estroncio mediante cristalografía de RX y la
comparación de los datos con los resultados de la base de datos
cristalográfica de Cambridge.
Otras mejoras de la síntesis podrían ser
desgasificación por nitrógeno o argón del agua y de todas las
soluciones acuosas, lo que evitaría el contacto con dióxido de
carbono, que podría dar lugar a la formación de impurezas de
carbonato de estroncio. Es de suponer que un profesional que domine
este método podrá adaptar el procedimiento con facilidad para
trabajar en una atmósfera gaseosa inactiva.
\vskip1.000000\baselineskip
Ejemplo
5
Según los métodos desarrollados previamente y
descritos en los ejemplos 2 - 4, la síntesis de sales de estroncio
a partir de ácidos orgánicos dicarboxílicos, y en especial, de sales
de estroncio de aminoácidos, puede resultar difícil de producir a
mayor escala (> 1 kg), debido a la poca cantidad obtenida y a
las dificultades para separar los productos de reacción deseados de
los contaminantes. Las sales de estroncio de carbonato son
especialmente preocupantes, ya que formarán impurezas durante la
reacción en aire atmosférico que contenga niveles normales de
dióxido de carbono. En el ejemplo 4, describimos la cantidad total
obtenida del producto al fabricar malonato de estroncio a partir de
una forma sin ácido del anión. El hidróxido de estroncio depende de
la temperatura y de la duración de la síntesis. A fin de que la
reacción se complete, la mezcla del aminoácido y el hidróxido de
estroncio debe hervir en agua durante tres horas, dejando tiempo
suficiente para que el estroncio en la mezcla de reacción reaccione
con el dióxido de carbono en el aire. En este ejemplo se presentan
los métodos para mejorar aún más la síntesis gracias a condiciones
de reacción optimizadas: aumento de la temperatura a más de 100°C
en un contenedor cerrado y tiempos de reacción considerablemente más
cortos.
Este ejemplo aportó datos representativos
obtenidos a raíz de la optimización de las condiciones para la
síntesis del compuesto de referencia glutamato de estroncio en un
sistema autoclave. El glutamato de estroncio se utiliza como
ejemplo de referencia, pero las optimizaciones descritas en el
ejemplo son aplicables también a la síntesis de otras sales de
estroncio siempre que las condiciones exactas de la reacción se
puedan optimizar como se explica en este ejemplo. Las temperaturas
de reacción deben mantenerse por debajo del punto de fusión o por
debajo de la temperatura de descomposición de la fracción de anión
orgánico de la sal de estroncio deseada. Por ejemplo, el ácido
malónico se descompone a 132-134ºC, por lo que la
síntesis del malonato de estroncio debe realizarse a menos de 132°C
de temperatura.
En los experimentos de optimización se utilizó
L-glutamato de estroncio como compuesto de estroncio
de referencia. Se controló la pureza del producto, comparándola con
los datos cristalográficos y midiendo el contenido de estroncio. En
condiciones ideales, el contenido de estroncio es de 25,7% en el
hexahidrato de L-glutamato de estroncio, que es el
producto obtenido en estos experimentos. Es de suponer que se pueden
preparar otras sales de estroncio solubles mediante métodos
parecidos obteniendo una gran cantidad y pureza.
Preparación de soluciones: se preparó una
suspensión de ácido glutámico (de color blanco) añadiendo 100 ml de
agua Millipore a 14,703 g (0,1 mol) de ácido
L-glutámico en estado sólido (Sigma Aldrich,
C_{5}H_{9}NO_{4}, MW 187.14 g/mole, CAS no.
142-47-2, lot. no. 426560/1, filling
code 43003336) en un vaso de precipitados de 250 ml. A esta
suspensión se añadieron 22,257 g, 26,571 g o 31,885 (0,08 moles, 0,1
mol o 0,12 moles) de hidróxido de estroncio en estado sólido (Sigma
Aldrich, Sr(OH)_{2}*8H_{2}O, MW 265.71, CAS no.
1311-10-0).
Después de preparar las sales, se realizaron
nueve experimentos de optimización de acuerdo con los parámetros
que figuran en la tabla de referencia 4.
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\vskip1.000000\baselineskip
- 1.
- Se pesó la cantidad calculada de ácido y se colocó en una botella de autoclave de tapa azul. Se agregó el agua Millipore. Se cerró y se agitó la botella para obtener una suspensión en grano fino.
- 2
- Se pesó la cantidad calculada de octahidrato de hidróxido de estroncio y se agregó a la solución ácida de (1). Se invirtió enérgicamente la botella hasta que todos los grumos de material se convirtieron en polvo de grano fino.
- 3
- Se colocó la botella en el autoclave y se ajustó la temperatura. Mientras la mezcla estaba en el autoclave, no se agitó.
- 4
- Cuando se alcanzó una t = 100ºC, se cerró la válvula del autoclave y se empezó a contar el tiempo.
- 5
- Durante la permanencia en el autoclave, se controlaron la temperatura y la presión reales.
- 6
- Una vez transcurrido el tiempo en el autoclave, se dejó salir el vapor lo antes posible, respetando las normas de seguridad.
- 7
- Cuando se alcanzó una temperatura aproximada de 110ºC, se abrió el autoclave y se extrajo la solución. Se volvió a agitar la botella para lograr una mezcla mejor.
- 8
- Después del autoclave, la solución se filtró de inmediato, aún caliente, con un embudo Büchner. Sólo quedaron indicios de carbonato en el filtro. El producto se precipitó de la solución durante el enfriamiento a temperatura ambiente.
- 9
- Después del precipitado, se filtró el producto y se secó en un horno durante ½ hora a 110ºC. A continuación, se secó en un desecador de gel de silicio naranja. Para terminar, el producto se molió en un mortero hasta obtener un polvo fino.
- 10.
- Después de moler el producto, se pesó y se calculó la cantidad obtenida del mismo.
A fin de confirmar la posibilidad de aplicación
del método descrito de síntesis a alta temperatura para otras sales
de estroncio distintas al L-glutamato de estroncio,
se preparó malonato de estroncio. Básicamente, se aplicaron las
condiciones de reacción observadas para la preparación del
L-glutamato de estroncio. Se preparó una suspensión
de ácido malónico (de color blanco) agregando 100 ml de agua a 10,41
g (0,1 mol) de ácido malónico en estado sólido (FLUKA 63290, PM
104.1) en un vaso de precipitados de 250 ml. A esta suspensión se
añadieron 22,257 g, 26,571 g o 31,885 (0,08 moles, 0,1 mol o 0,12
moles) de hidróxido de estroncio en estado sólido (Sigma Aldrich,
Sr(OH)_{2}*8H_{2}O, MW 265.71, CAS no.
1311-10-0). Se siguió el
procedimiento de reacción descrito anteriormente, y se mantuvo la
temperatura por debajo de los 130ºC para evitar la descomposición
del ácido malónico. La duración de la reacción se mantuvo en 15
min.
Se disolvió una muestra de 0,2 g en 100 ml de
0,1 M HNO_{3} preparado en agua Millipore. Esta solución se
diluyó aún más en un factor de 500 disolviendo el 1% KCl, y se
determinó el contenido de estroncio por FAAS. Las mediciones se
realizaron con un Perkin-Elmer 2100 equipado con una
lámpara de hidrógeno para corregir la señal de fondo. El estroncio
se midió en una ranura de 0,2 nm, la longitud de onda fue de 460,8
nm, con una energía de servicio de 58 y una corriente de 8 mA.
Se llevó a cabo una segunda verificación por
cristalografía de RX del polvo mediante un difractómetro Huber
G670. En la fig. 1 de referencia se muestra un difractograma
característico del compuesto de referencia, glutamato de estroncio.
En la fig. 2 se muestra un difractograma radiográfico de malonato de
estroncio obtenido por el método de síntesis a alta temperatura que
se describe en este ejemplo. El doble pico en el ángulo inferior
del pico de máxima intensidad observado en la figura 1 y en la 2 es
una interferencia del instrumento.
En la tabla 4, se observa que algunas de las
condiciones de síntesis dieron lugar a una cantidad resultante
relativamente baja y, en el caso del glutamato de estroncio, a baja
pureza, como se deriva del % molar de estroncio en el producto de
reacción. El producto del experimento n.º 8 se produjo obteniendo
una cantidad relativamente baja. Además, no contenía el 25,7% de
estroncio esperado, lo cual quedó también confirmado en el análisis
por RX. A pesar de esta excepción, en general, el resultado de los
experimentos de optimización se aproxima a los productos esperados.
Una reacción incompleta da lugar a un producto con un contenido
demasiado bajo de estroncio, mientras que la formación de carbonato
de estroncio durante la síntesis da lugar a un valor demasiado alto
de contenido de estroncio. Las condiciones aplicadas en los
experimentos 1 y 5 fueron las que permitieron obtener un contenido
de estroncio más acorde con el valor esperado. Cabe destacar que, si
bien se obtuvo poca cantidad del producto en el experimento n.º 6,
la cantidad de estroncio contenido coincidió con el valor
esperado.
Estudiando la influencia de cada parámetro
individual sobre el resultado total (tabla 4 y fig. 3 de
referencia), es obvio que la temperatura, el tiempo en el autoclave
y la proporción base-ácido son importantes para la síntesis,
mientras que el volumen total no es tan importante. Una cantidad
resultante de más del 100% como la que se da con las condiciones de
experimento 2, 3, 4, 5 y 7 se debe a un secado incompleto. Sin
embargo, este efecto queda prácticamente anulado cuando los valores
promedio se interpretan como en la fig. 3 de referencia. De este
modo, la cantidad máxima se obtuvo utilizando una temperatura
elevada (133ºC), una permanencia corta en el autoclave (15 min) y
un excedente de hidróxido de estroncio. En consecuencia, la
temperatura es más importante que el tiempo, pero igual de
importante que la proporción base-ácido. No obstante, se debe
procurar evitar superar la temperatura de descomposición en la
síntesis de otras sales de estroncio, por ejemplo,
132-134ºC en el caso del malonato. Se realizó un
décimo experimento de control de la optimización para confirmar la
cantidad máxima obtenida en los experimentos de optimización.
Además, se realizó otro experimento adicional
para validar la posibilidad de aplicar el método de síntesis a alta
temperatura para preparar otras sales de estroncio orgánicas
distintas al L-glutamato de estroncio. Se eligió el
malonato de estroncio. Esta sal podría considerarse especialmente
difícil de preparar a altas temperaturas debido a la baja
temperatura de disociación del anión de ácido malónico. No obstante,
como se muestra en la figura 2, se pudo obtener malonato de
estroncio puro y bien definido con facilidad. La estructura de
cristal del compuesto no se resolvió completamente, puesto que se
trata de una nueva estructura que no se había descrito hasta ahora.
No obstante, los datos demuestran que el método a alta temperatura
probablemente podría aplicarse a muchas otras sales de estroncio
orgánicas.
Otras mejoras de la síntesis podrían ser la
introducción de atmósferas inactivas en el entorno de síntesis, la
desgasificación de todas las soluciones por gas nitrógeno o argón, y
la reducción de la formación de carbonato de estroncio.
Los experimentos de optimización demostraron que
se puede sintetizar el compuesto de referencia glutamato de
estroncio y obtener grandes cantidades del mismo si se eleva la
temperatura a valores por encima de los 100ºC y se utiliza un
tiempo breve de permanencia en el autoclave (15 min). Además, un 20%
de excedente de hidróxido de estroncio mejoró también la cantidad
total obtenida sin poner en peligro la pureza de la sal de
estroncio sintetizada. Se debería aplicar un procedimiento de secado
un poco más enérgico que el realizado con gel de silicio naranja a
fin de obtener un producto totalmente seco. Algunos ejemplos de
agentes de secado más potente son el ácido sulfúrico concentrado o
el óxido de calcio, pero también se podría aplicar liofilización
convencional u otros tratamientos mecánicos para este
procedimiento.
El objetivo de este experimento era evaluar la
biodisponibilidad de las sales de estroncio dicarboxílico, incluido
el compuesto utilizado en este invento, malonato de estroncio, en
comparación con el cloruro de estroncio y el ranelato de estroncio.
La biodisponibilidad se evaluó determinando la concentración sérica
de estroncio a intervalos regulares durante un período de 24 horas
y calculando el AUC.
El experimento fue realizado con ratas Wistar
SPF hembras de la variedad HanTac:WH (GALAS) procedentes de Taconic
M&B A/S, Ejby, DK-4623 Lille Skensved,
Dinamarca. Al comienzo del período de aclimatación, las ratas
tenían aproximadamente 9 semanas y un peso aproximado de
200-250 g. Los animales se colocaron en una
habitación con aire filtrado a una temperatura de 21°C \pm 3°C y
una humedad relativa del 55% \pm 15%. Había un sistema de
ventilación que cambiaba el aire 10 veces por hora. La habitación
estaba iluminada de modo que había 12 horas de luz y 12 horas de
oscuridad. Las ratas fueron alimentadas con una dieta completa para
roedores a base de pienso compactado "Altromin 1314" (Chr.
Petersen A/S, DK-4100 Ringsted, Dinamarca). Las
ratas tenían acceso libre a botellas con agua potable de calidad
normal acidificada con ácido hidroclórico de pH 2,5 para evitar la
proliferación microbiana.
Las ratas se distribuyeron aleatoriamente en
siete grupos formados por 9 animales en tratamiento, tal como se
indica en la tabla siguiente. Los grupos, niveles de dosis y números
de animales se detallan en la tabla 5.
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(Tabla pasa a página
siguiente)
\dotable{\tabskip\tabcolsep#\hfil\+#\hfil\tabskip0ptplus1fil\dddarstrut\cr}{ ^{1} \begin{minipage}[t]{150mm} Las dosis se ajustaron para proporcionar dosis de estroncio equimolares como ranelato de estroncio de 500 mg/kg (heptahidrato) (grupo B). \end{minipage} \+\cr * Compuesto de referencia.\+\cr}
El artículo de ensayo (sal de estroncio) se
administró una vez por intubación oral de acuerdo con los datos
más recientes de peso corporal. El grupo de control recibió la dosis
sólo con el excipiente (0,5% carboximetilcelulosa, CMC). El
excipiente se preparó con agua desionizada para todos los grupos de
tratamiento, incluido el de control. Las sustancias de ensayo
(sales de estroncio) se solubilizaron/suspendieron en un volumen
correspondiente a 5 ml/kg de peso corporal. A fin de mantener los
compuestos en suspensión, las formulaciones se mantuvieron en un
agitador magnético antes y durante la dosificación.
El día de tratamiento (día 1), se tomaron
muestras de sangre de todos los animales. Se tomaron muestras de
sangre de 3 animales de cada grupo en los momentos siguientes:
pretratamiento y 30 min, 1, 1,5, 2, 4, 8 y 24 horas después del
tratamiento, es decir, se tomaron muestras de tres animales de cada
grupo a las 0, 1,5 y 6 horas, de otras 3 ratas a las 0,5, 2 y 8
horas, y de los tres animales restantes del grupo a las 1, 4 y 24
horas.
Aproximadamente se extrajeron 0,5 - 0,6 ml de
sangre del plexo venoso orbital en cada toma; la sangre se tomó con
tubos normales para sangre. La sangre se conservó a temperatura
ambiente entre 30 y 60 minutos, hasta el centrifugado (10 min,
1.270 G, +20ºC). El suero sanguíneo se transfirió a criotubos Nunc
(Nunc, Dinamarca) y se congeló a -18ºC para el análisis posterior
del contenido de estroncio por espectrometría de absorción atómica
en horno de grafito (GF-AAS).
El HCl concentrado se agregó a las muestras
séricas hasta obtener una concentración final de 0,2% HCl. Luego se
analizaron con un Perkin-Elmer 2100 equipado con
lámpara de hidrógeno para corregir la señal de fondo. El estroncio
se midió en una ranura de 0,2 nm, la longitud de onda fue de 460,8
nm, con una energía de servicio de 58 y una corriente de 8 mA.
En la figura 4, se traza la concentración sérica
medida en los seis grupos tratados con sales de estroncio como una
función del tiempo después de la administración de los compuestos.
Es evidente que la administración de sales de estroncio dio lugar a
un aumento rápido y muy importante de las concentraciones séricas de
estroncio. Al comparar las propiedades farmacocinéticas de
diferentes sales, se observó que tanto el cloruro de estroncio de
alta solubilidad como el ranelato de estroncio de relativa mala
solubilidad (véase el ejemplo 3) fueron absorbidos rápidamente
hasta alcanzar una concentración sérica máxima 2 horas después.
Los ácidos dicarboxílicos con mayor solubilidad,
y en especial las sales de estroncio de referencia de los
aminoácidos L-aspartato y
L-glutamato, alcanzaron la concentración sérica
máxima a una menor velocidad cinética, aproximadamente 8 horas
después. Además, la concentración sérica de estroncio en el
intervalo de tiempo comprendido entre las 0 y las 8 horas después
de la administración de la sustancia de ensayo parece ser más
estable, como mínimo en el caso de algunos de los ácidos
dicarboxílicos, como las sales de estroncio de aspartato y malonato.
Este patrón con dos picos distintos de concentración sérica máxima
se observó también en el grupo tratado con malonato de estroncio.
Probablemente indica que el ión de estroncio es captado por dos
mecanismos de absorción distintos, y que las sales de estroncio de
gran solubilidad podrían tener un especial potencial, de acuerdo
con este invento, para explotar la naturaleza bifásica del mecanismo
de captación del estroncio, probando así que existe un aparente
beneficio general debido a la mayor biodisponibilidad del
estroncio.
Cuando se calculó el AUC, el trazo general de
las curvas, como demuestran los valores promedio de la fig. 4, se
describió mejor modelando las curvas de respuesta/farmacocinéticas
en un modelo matemático desarrollado especialmente para ello. En el
paso inicial, se supuso que el estroncio no se había metabolizado,
sino que simplemente había sido transferido desde el estómago/tubo
digestivo superior de la rata a las células epiteliales mediante un
mecanismo de transporte activo. Además, sin metabolismo, el ión de
estroncio fue transportado desde el estómago/tubo digestivo
superior, donde se liberó simultáneamente a los vasos sanguíneos.
Sólo durante la circulación del estroncio por las venas se dispersó
el estroncio, que fue metabolizado por el tejido del organismo.
Esta descripción, creíble aunque simplificada, incluye por lo tanto
un mecanismo de absorción en dos pasos del estroncio iónico después
de las administraciones por vía oral de iones de estroncio. Después
de administrar la dosis de estroncio a las ratas, se observó un
tiempo característico hasta la captación de t = 12 min. El
contenido máximo de estroncio en el suero sanguíneo se observó
aproximadamente después de 30 min. El valor de tiempo
característico de 12 min se interpretó como el tiempo transcurrido
entre la captación de los iones de estroncio por el mecanismo de
transporte activo en la luz del intestino y su segregación en el
sistema circulatorio. La transferencia entre el estómago y los vasos
sanguíneos dio comienzo casi instantáneamente, mientras que la
transferencia entre los intestinos y los vasos sanguíneos se produjo
más tarde, en función del tipo de sal estudiada. El malonato,
concretamente, presentó un pico en la captación en comparación con
el tiempo que tarda la transferencia de los intestinos a los vasos
sanguíneos. Este pico se produjo cuando t = 360 min, como se
observa en la fig. 4. Así pues, el organismo tardó mucho tiempo en
metabolizar el malonato en comparación con otras sales. En
cualquier caso, el contenido de estroncio de todas las sales después
de unos 1.750 min (29 horas) se aproximó al nivel natural
correspondiente al nivel previo a la dosis.
Se aplicaron los cálculos del modelo (no
representados) para determinar las áreas debajo de la curva que se
muestran en la tabla 6. Las desviaciones estándar de los valores AUC
corresponden a la incertidumbre general sobre las mediciones de la
fig. 4, y su magnitud no permitió establecer una diferenciación
relevante entre las sales. Los valores de AUC de las sales fueron
mucho más altos que el valor AUC de las muestras antes de la
dosis.
Estos efectos de la captación retrasada del
estroncio y los niveles séricos en un nivel sostenido a lo largo de
períodos prolongados de tiempo que se observó en las sales de
estroncio con aniones orgánicos dicarboxílicos podrían potenciar
las propiedades farmacológicas de los compuestos. La consecución
retrasada de la C_{máx} podría resultar ventajosa si se utiliza
el compuesto de estroncio para tratar enfermedades y trastornos que
afectan al metabolismo óseo. En estos casos, a menudo resulta
ventajoso administrar el compuesto por la noche, antes de que el
paciente se vaya a dormir, ya que así el compuesto puede actuar
durante la noche, que es cuando la reabsorción ósea es más rápida.
Además, la administración antes de ir a dormir reduce al mínimo la
potencial interferencia del calcio contenido en la dieta normal, ya
que la preparación farmacéutica de la sal de estroncio sería
captada después de la última comida. Esto contrasta con la
administración durante el día, cuando el contenido de calcio en las
comidas normales podría interferir y reducir la captación de
estroncio. El incremento gradual de la concentración sérica de
estroncio a lo largo de las 4 - 8 horas posteriores a la
administración del compuesto concordaría satisfactoriamente con la
administración del compuesto por la noche, y parece ser idónea para
maximizar el efecto terapéutico del compuesto de estroncio en el
metabolismo óseo.
Claims (9)
1. El uso del malonato de estroncio con una
solubilidad en agua de entre 1 g/l y 100 g/l a temperatura ambiente
para preparar una composición farmacéutica para el tratamiento y/o
la profilaxis de la osteoporosis, la osteopenia, la enfermedad de
Paget, las lesiones osteolíticas producidas por metástasis ósea, la
pérdida ósea debida a la deficiencia de la hormona sexual
esteroidea, anomalías óseas provocadas por el tratamiento del
cáncer, osteopenia u osteoporosis provocadas por inmovilidad,
osteopenia u osteoporosis inducidas por glucocorticoides, o la
mejora de la cura de fracturas después de la fractura traumática o
atraumática en un mamífero.
2. El uso conforme a la reivindicación 1, siendo
la dosis diaria de estroncio que se debe administrar al mamífero
durante un día como mínimo de 0,01 g, 0,025 g, 0,050 g, 0,075 g, 0,1
g, 0,2 g, 0,3 g, 0,4 g o 0,5 g, o de entre 0,01 g y 2 g, por
ejemplo, entre 0,1 g y 2 g, entre 0,3 g y 2 g, o entre 0,3 g y 1
g.
3. El uso conforme a la reivindicación 1 ó 2,
donde la composición farmacéutica ha sido diseñada para la
administración por vía oral o parenteral.
4. El uso conforme a la reivindicación 3, donde
la composición farmacéutica ha sido diseñada para la administración
por vía oral y la concentración pico de estroncio se alcanza como
mínimo 2,5 horas después de la administración por vía oral.
5. El uso conforme a la reivindicación 3 ó 4,
donde la composición farmacéutica se presenta en forma de
comprimidos, cápsulas, sobres, polvos, píldoras, gránulos,
granulados, mezclas, jarabes, soluciones, suspensiones, emulsiones
o similares, para su administración por vía oral.
6. El uso conforme a la reivindicación 3, donde
la composición farmacéutica se presenta en forma de solución,
suspensión, emulsión o similar, para inyección intravenosa,
intramuscular, intraarticular o subcutánea.
7. El uso conforme a la reivindicación 3 ó 4,
donde la composición farmacéutica se presenta en forma de pasta de
dientes o enjuague bucal, para aplicación en los dientes o la mucosa
bucal.
8. El uso conforme a cualquiera de las
reivindicaciones anteriores, siendo el mamífero un ser humano, por
ejemplo, un adulto, adolescente o niño de cualquiera de los dos
sexos.
9. El uso conforme a cualquiera de las
reivindicaciones 1 a 7, donde el mamífero es un animal doméstico,
por ejemplo, un gato, un perro, un caballo, una vaca o una
oveja.
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