RU2720403C2 - Мочеточниковый катетер и мочепузырный катетер и способы создания отрицательного давления для увеличения почечной перфузии - Google Patents

Мочеточниковый катетер и мочепузырный катетер и способы создания отрицательного давления для увеличения почечной перфузии Download PDF

Info

Publication number
RU2720403C2
RU2720403C2 RU2018106090A RU2018106090A RU2720403C2 RU 2720403 C2 RU2720403 C2 RU 2720403C2 RU 2018106090 A RU2018106090 A RU 2018106090A RU 2018106090 A RU2018106090 A RU 2018106090A RU 2720403 C2 RU2720403 C2 RU 2720403C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
catheter
kidney
drainage lumen
bladder
drainage
Prior art date
Application number
RU2018106090A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2018106090A3 (ru
RU2018106090A (ru
Inventor
Джон Р. II ЭРБИ
Джейкоб Л. АППЕРКО
Майкл Аллен ФИШЕР
Патрик Уилльям СТРЭЙН
Лэнс Майкл БЛЭК
Original Assignee
Стратака Системз Лимитед, Мт
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Стратака Системз Лимитед, Мт filed Critical Стратака Системз Лимитед, Мт
Publication of RU2018106090A publication Critical patent/RU2018106090A/ru
Publication of RU2018106090A3 publication Critical patent/RU2018106090A3/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2720403C2 publication Critical patent/RU2720403C2/ru

Links

Images

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/70—Gravity drainage systems
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/71—Suction drainage systems
    • A61M1/73—Suction drainage systems comprising sensors or indicators for physical values
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/71—Suction drainage systems
    • A61M1/74—Suction control
    • A61M1/743—Suction control by changing the cross-section of the line, e.g. flow regulating valves
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/80—Suction pumps
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A61M1/84—Drainage tubes; Aspiration tips
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0017—Catheters; Hollow probes specially adapted for long-term hygiene care, e.g. urethral or indwelling catheters to prevent infections
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0021—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing
    • A61M25/0023—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing by the form of the lumen, e.g. cross-section, variable diameter
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0021—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing
    • A61M25/0023—Catheters; Hollow probes characterised by the form of the tubing by the form of the lumen, e.g. cross-section, variable diameter
    • A61M25/0026—Multi-lumen catheters with stationary elements
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/02—Holding devices, e.g. on the body
    • A61M25/04—Holding devices, e.g. on the body in the body, e.g. expansible
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/10—Balloon catheters
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/10—Balloon catheters
    • A61M25/1025—Connections between catheter tubes and inflation tubes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M27/00—Drainage appliance for wounds or the like, i.e. wound drains, implanted drains
    • A61M27/002—Implant devices for drainage of body fluids from one part of the body to another
    • A61M27/008—Implant devices for drainage of body fluids from one part of the body to another pre-shaped, for use in the urethral or ureteral tract
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M39/00—Tubes, tube connectors, tube couplings, valves, access sites or the like, specially adapted for medical use
    • A61M39/10—Tube connectors; Tube couplings
    • A61M39/12—Tube connectors; Tube couplings for joining a flexible tube to a rigid attachment
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F13/00—Bandages or dressings; Absorbent pads
    • A61F13/15—Absorbent pads, e.g. sanitary towels, swabs or tampons for external or internal application to the body; Supporting or fastening means therefor; Tampon applicators
    • A61F13/20—Tampons, e.g. catamenial tampons; Accessories therefor
    • A61F13/2002—Tampons, e.g. catamenial tampons; Accessories therefor characterised by the use
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F13/00—Bandages or dressings; Absorbent pads
    • A61F13/15—Absorbent pads, e.g. sanitary towels, swabs or tampons for external or internal application to the body; Supporting or fastening means therefor; Tampon applicators
    • A61F2013/15008—Absorbent pads, e.g. sanitary towels, swabs or tampons for external or internal application to the body; Supporting or fastening means therefor; Tampon applicators characterized by the use
    • A61F2013/15146—Absorbent pads, e.g. sanitary towels, swabs or tampons for external or internal application to the body; Supporting or fastening means therefor; Tampon applicators characterized by the use for urine collection
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
    • A61M25/02—Holding devices, e.g. on the body
    • A61M2025/0213—Holding devices, e.g. on the body where the catheter is attached by means specifically adapted to a part of the human body
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2202/00—Special media to be introduced, removed or treated
    • A61M2202/04—Liquids
    • A61M2202/0496—Urine
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/02—General characteristics of the apparatus characterised by a particular materials
    • A61M2205/0266—Shape memory materials
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
    • A61M2205/3303—Using a biosensor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/33—Controlling, regulating or measuring
    • A61M2205/3368—Temperature
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/50—General characteristics of the apparatus with microprocessors or computers
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/50—General characteristics of the apparatus with microprocessors or computers
    • A61M2205/52—General characteristics of the apparatus with microprocessors or computers with memories providing a history of measured variating parameters of apparatus or patient
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/75—General characteristics of the apparatus with filters
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2210/00—Anatomical parts of the body
    • A61M2210/10—Trunk
    • A61M2210/1078—Urinary tract
    • A61M2210/1085—Bladder
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2210/00—Anatomical parts of the body
    • A61M2210/10—Trunk
    • A61M2210/1078—Urinary tract
    • A61M2210/1089—Urethra
    • A61M2210/1092—Female
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2210/00—Anatomical parts of the body
    • A61M2210/10—Trunk
    • A61M2210/1078—Urinary tract
    • A61M2210/1089—Urethra
    • A61M2210/1096—Male
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2230/00—Measuring parameters of the user
    • A61M2230/20—Blood composition characteristics
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2230/00—Measuring parameters of the user
    • A61M2230/50—Temperature
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2230/00—Measuring parameters of the user
    • A61M2230/65—Impedance, e.g. conductivity, capacity
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
    • A61M25/0068—Static characteristics of the catheter tip, e.g. shape, atraumatic tip, curved tip or tip structure
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M25/00—Catheters; Hollow probes
    • A61M25/0067—Catheters; Hollow probes characterised by the distal end, e.g. tips
    • A61M25/0074—Dynamic characteristics of the catheter tip, e.g. openable, closable, expandable or deformable

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Child & Adolescent Psychology (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Epidemiology (AREA)
  • External Artificial Organs (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к устройствам для лечения нарушенной функции почек при многих болезненных состояниях, и в частности к катетерным устройствам для отведения мочи. Мочеточниковый катетер содержит дренажный просвет. Дренажный просвет содержит проксимальную часть, выполненную с возможностью продолжения за пределы тела пациента за счет перехода через мочеиспускательный канал пациента, и дистальную часть, выполненную с возможностью расположения в почке, почечной лоханке и/или в мочеточнике пациента рядом с почечной лоханкой. Дистальная часть содержит спиральную удерживающую часть. Спиральная удерживающая часть содержит по меньшей мере первый виток, имеющий первый диаметр, по меньшей мере второй виток, имеющий второй диаметр, и одно или более отверстий в боковой стенке спиральной удерживающей части для обеспечения прохождения жидкости в дренажный просвет. Первый диаметр меньше, чем второй диаметр. Второй виток находится ближе к концу дистальной части дренажного просвета, чем первый виток. Проксимальная часть дренажного просвета по существу не содержит или не содержит отверстий. Перед введением в мочевыводящие пути пациента часть дренажного просвета проксимальнее удерживающей части образует центральную ось. При этом при развертывании первый виток и второй виток удерживающей части проходят вокруг оси удерживающей части, которая по меньшей мере частично совпадает с центральной осью части дренажного просвета. Изобретение обеспечивает улучшение удаления мочи из мочевыводящих путей, а конкретно увеличение количества и качества выхода мочи из почки. 14 з.п. ф-лы, 23 ил., 2 табл.

Description

ПЕРЕКРЕСТНАЯ ССЫЛКА НА РОДСТВЕННЫЕ ЗАЯВКИ
В данной заявке испрашивается приоритет по предварительной заявке на патент США № 62/194,585, поданной 20 июля 2015 года, по предварительной заявке на патент США № 62/260,966 поданной 30 ноября 2015 года, по предварительной заявки на патент США № 62/278,721, поданной 14 января 2016 года, и по предварительной заявке на патент США № 62/300,025, поданной 25 февраля 2016 года, каждая из которых включена сюда путем ссылки во всей полноте.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
Область техники, к которой относится изобретение
Настоящее изобретение относится к способам и устройствам для лечения нарушенной функции почек при многих болезненных состояниях и, в частности, к катетерным устройствам, узлам и способам сбора мочи и/или создания отрицательного давления в мочеточниках и/или почках.
Уровень техники
Почечная или мочевыводящая система содержит пару почек, причем каждая почка соединена мочеточником с мочевым пузырем, и мочеиспускательный канал для отведения мочи, вырабатываемой почками, из мочевого пузыря. Почки выполняют несколько жизненно важных для человеческого организма функций, включая, например, фильтрацию крови для ликвидации отходов в виде мочи. Почки также регулируют электролиты (например, натрий, калий и кальций) и метаболиты, объем крови, давление крови, pH крови, объем жидкости, выработку красных кровяных клеток и обмен веществ в костной ткани. Адекватное понимание анатомии и физиологии почек полезно для понимания влияния, которое оказывает на их функцию измененная гемодинамика при других гиперволемических состояниях.
При нормальной анатомии обе почки расположены в брюшной полости забрюшинно. Почки представляют собой покрытые капсулой органы бобовидной формы. Моча образуется нефронами, функциональной единицей почки, а затем протекает через систему сливающихся канальцев, называемых собирающие протоки. Собирающие протоки объединяются вместе с образованием малых чашечек, затем больших чашечек, которые, в конце концов, соединяются около вогнутой части почки (почечной лоханки). Главная функция почечной лоханки состоит в направлении потока мочи в мочеточник. Моча протекает из почечной лоханки в мочеточник, трубчатую структуру, которая несет мочу из почки в мочевой пузырь. Наружный слой почки называется корковым, и представляет собой жесткую фиброзную капсулу. Внутренняя часть почки называется медуллярной. Структуры медуллярной части расположены в пирамидах.
Каждая почка состоит приблизительно из одного миллиона нефронов. Каждый нефрон включает клубочек, боуменову капсулу и канальцы. Канальцы содержат проксимальный извитой каналец, петлю Генле, дистальный извитой каналец и собирающий проток. Нефроны, содержащиеся в корковом слое почки, отличаются от анатомии нефронов, содержащихся в медуллярном слое. Принципиальным отличием является длина петли Генле. Нефронов мозгового слоя содержат более длинную петлю Генле, которая в нормальных обстоятельствах делает возможной большую регуляцию воды и реабсорбцию натрия, чем в нефронах коры.
Клубочек является началом нефрона и отвечает за первичную фильтрацию крови. Приносящие артериолы пропускают кровь в клубочковые капилляры, где гидростатическое давление проталкивает воду и растворенные вещества в боуменову капсулу. Эффективное фильтрационное давление выражается как гидростатическое давление в приносящей артериоле минус гидростатическое давление в боуменовом пространстве минус осмотическое давление в выносящей артериоле.
Эффективное фильтрационное давление=Гидростатическое давление (Приносящая артериола) - Гидростатическое давление (боуменово пространство) - Осмотическое давление (Выносящая артериола) (Уравнение 1)
Величина этого эффективного фильтрационного давления, определяемая уравнением 1, определяет, насколько много ультрафильтрата образуется в боуменовом пространстве и доставляется в канальцы. Оставшаяся кровь выходит из клубочка через выносящую артериолу. Нормальная клубочковая фильтрация, или доставка ультрафильтрата в канальцы, составляет приблизительно 90 мл/мин/1,73 м2.
Клубочек имеет трехслойную фильтрующую структуру, которая включает эндотелий сосудов, клубочковую базальную мембрану и подоциты. В норме крупные белки, такие как альбумин, и красные кровяные клетки не фильтруются в боуменово пространство. Однако повышенное клубочковое давление и расширение мезангия создают изменения площади поверхности базальной мембраны и более крупные фенестры между подоцитами, позволяя проходить в боуменово пространство более крупным белкам.
Ультрафильтрат, собранный в боуменовом пространстве, сначала доставляется в проксимальный извитой каналец. Реабсорбция и секреция воды и растворенных веществ в канальцах происходит посредством совокупности активного транспорта в канальцах и градиентов пассивного давления. Проксимальные извитые канальцы обычно реабсорбируют большую часть хлорида натрия и воды и почти всю глюкозу и аминокислоты, которые были отфильтрованы клубочком. Петля Генле имеет два компонента, которые предназначены для концентрации конечных продуктов в моче. Нисходящий отдел является высокопроницаемым для воды и реабсорбирует большую часть оставшейся воды. Восходящий отдел реабсорбирует 25% оставшегося хлорида натрия, создавая концентрированную мочу, например, по показателям мочевины и креатинина. Дистальный извитой каналец обычно реабсорбирует небольшую долю хлорида натрия, а осмотический градиент создает условия для того, чтобы за ним следовала вода.
В нормальных условиях эффективная фильтрация составляет приблизительно 14 мм рт.ст. Влияние венозного застоя может состоять в значительном уменьшении эффективной фильтрации, приблизительно до 4 мм рт.ст. См. Jessup M., cardiorenal syndrome: Do we need a change of strategy or a change of tactics?, JACC 53(7):597-600, 2009 (далее «Jessup»). Вторая стадия фильтрации происходит в проксимальных канальцах. Большая часть секреции и абсорбции из мочи происходит в канальцах в нефронах мозгового слоя. Запускает этот процесс активный транспорт натрия из канальца в интерстициальное пространство. Однако в общем обмене растворенных веществ и воды доминируют гидростатические силы. Можно полагать, что при нормальных обстоятельствах 75% натрия реабсорбируется назад в лимфатическую или венозную циркуляцию. Однако вследствие того, что почка инкапсулирована, она чувствительна к изменениям гидростатического давления в результате как венозного, так и лимфатического застоя. При венозном застое задержка натрия и воды может превышать 85%, дополнительно усиливая почечный застой. См. Verbrugge et al., The kidney in congestive heart failure: Are natriuresis, sodium, and diruetucs really the good, the bad and the ugly? European Journal of Heart Failure 2014:16,133-42 (далее «Verbrugge»).
Венозный застой может приводить к преренальной форме острого повреждения почек (AKI). Преренальное AKI обусловлено прекращением перфузии (или потерей кровотока) через почку. Многие клиницисты сосредотачиваются на отсутствии кровотока в почку вследствие шока. Однако также имеется свидетельство, что отсутствие кровотока вне органа вследствие венозного застоя может быть клинически важным поддерживающим поражением. См. Damman K, Importance of venous congestion для worsening renal function in advanced decompensated heart failure, JACC 17:589-96, 2009 (далее «Damman»).
Преренальное AKI происходит при большом количестве диагнозов, требуя госпитализации в отделение интенсивной терапии. Наиболее заметные госпитализации связаны с сепсисом и острой декомпенсированной сердечной недостаточностью (ADHF). Дополнительные госпитализации включают кардиохирургию, общую хирургию, цирроз, травму, ожоги и панкреатит. Несмотря на широкую клиническую изменчивость проявления этих болезненных состояний, общей чертой является повышенное центральное венозное давление. В случае ADHF повышенное центральное венозное давление, вызываемое сердечной недостаточностью, приводит к отеку легких, а впоследствии к одышке, ускоряя, в свою очередь, госпитализацию. В случае сепсиса повышенное центральное венозное давление в значительной степени является результатом реанимации агрессивными текучими средами. Был ли первичный повреждающий фактор низкой перфузией вследствие гиповолемии или задержкой натрия и текучих сред, поддерживающим повреждением является венозный застой, приводящий к неадекватной перфузии.
Гипертензия является еще одним широко признанным состоянием, которое создает нарушения в системах активного и пассивного транспорта почки (почек). Гипертензия напрямую влияет на давление в приносящих артериолах и приводит к пропорциональному увеличению эффективного фильтрационного давления внутри клубочков. Увеличенная фильтрационная фракция также повышает околоканальцевое капиллярное давление, которое стимулирует реабсорбцию натрия и воды. См. Verbrugge.
Вследствие того, что почка представляет собой инкапсулированный орган, она чувствительна к изменениям давления в пирамидах мозгового слоя. Повышенное почечное венозное давление создает застой, который приводит к повышению интерстициального давления. Повышенное интерстициальное давление оказывает сильное воздействие как на клубочек, так и на канальцы. См. Verburgge. В клубочке повышенное интерстициальное давление напрямую противодействует фильтрации. Повышенное давление увеличивает интерстициальную жидкость, повышая таким образом гидростатическое давление интерстициальной жидкости и околоканальцевых капилляров в мозговом слое почки. В обоих случаях может произойти гипоксия, приводящая к повреждению клеток и в дальнейшем к прекращению перфузии. Конечным результатом является дальнейшее усиление реабсорбции натрия и воды, создающее отрицательную обратную связь. См. Verbrugge, 133-42. Гиперволемия, особенно в брюшной полости, связана со многими заболеваниями и патологическими состояниями, включая повышенное внутрибрюшное давление, абдоминальный компартмент-синдром и острую почечную недостаточность. Гиперволемия может быть вылечена с помощью заместительной почечной терапии. См. Peters, C.D., Short and Long-Term Effects of the Angiotensin II Receptor Blocker Irbesartanon Intradialytic Central Hemodynamics: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled One-Year Intervention Trial (the SAFIR Study), PLoS ONE (2015) 10(6): e0126882. doi:10.1371/journal.pone.0126882 (далее «Peters»). Однако такая клиническая стратегия не обеспечивает улучшение функции почек для пациентов с кардиоренальным синдром. См. Bart B, Ultrafiltration in decompensated heart failure с cardiorenal syndrome, NEJM 2012;367:2296-2304 (далее «Bart»).
С учетом такого проблемного влияния задержки текучих сред требуются устройства и способы улучшения удаления мочи из мочевыводящих путей, а конкретно увеличения количества и качества выхода мочи из почки.
СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ
В некоторых примерах предложены мочеточниковые катетеры, содержащие: дренажный просвет, содержащий проксимальную часть, выполненную с возможностью расположения по меньшей мере в части мочеиспускательного канала пациента, и дистальную часть, выполненную с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, причем дистальная часть содержит спиральную удерживающую часть, при этом удерживающая часть содержит по меньшей мере первый виток, имеющий первый диаметр, и второй виток, имеющий второй диаметр, причем первый диаметр меньше, чем второй диаметр.
В некоторых примерах предложен узел сбора мочи, содержащий: по меньшей мере один мочеточниковый катетер, содержащий: дренажный просвет, содержащий проксимальную часть, выполненную с возможностью расположения по меньшей мере в части мочеиспускательного канала пациента, и дистальную часть, выполненную с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, причем дистальная часть содержит спиральную удерживающую часть, при этом удерживающая часть содержит по меньшей мере первый виток, имеющий первый диаметр, и второй виток, имеющий второй диаметр, причем первый диаметр меньше, чем второй диаметр; и мочепузырный катетер для развертывания внутри мочевого пузыря пациента, при этом мочепузырный катетер содержит: часть с дренажным просветом, образующую дренажный просвет и содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочевом пузыре пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и часть с развертываемым фиксатором, содержащую уплотнение, выполненное с возможностью контакта с проксимальной частью стенки мочевого пузыря для существенной или полной герметизации отверстия мочеиспускательного канала мочевого пузыря, при этом часть с дренажным просветом или часть с фиксатором содержит по меньшей мере один дренажный порт, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет.
В некоторых примерах предложен мочеточниковый катетер, содержащий: часть с дренажным просветом, содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и удерживающую часть, продолжающуюся радиально наружу от участка дистального конца части с дренажным просветом, при этом удерживающая часть содержит проксимальный конец, имеющий первый диаметр, дистальный конец, имеющий второй диаметр, и стенку и/или поверхность, продолжающуюся между ними, при этом удерживающая часть выполнена с возможностью перехода в развернутое положение, в котором второй диаметр больше, чем первый диаметр.
В некоторых примерах предложен узел сбора мочи, содержащий: по меньшей мере один мочеточниковый катетер, содержащий: часть с дренажным просветом, содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и удерживающую часть, продолжающуюся радиально наружу от участка дистального конца части с дренажным просветом, при этом удерживающая часть содержит проксимальный конец, имеющий первый диаметр, дистальный конец, имеющий второй диаметр, и стенку и/или поверхность, продолжающуюся между ними, при этом удерживающая часть выполнена с возможностью перехода в развернутое положение, в котором второй диаметр больше чем первый диаметр; и мочепузырный катетер для развертывания внутри мочевого пузыря пациента, при этом мочепузырный катетер содержит: часть с дренажным просветом, образующую дренажный просвет и содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочевом пузыре пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и часть с развертываемым фиксатором, содержащую уплотнение, выполненное с возможностью контакта с проксимальной частью стенки мочевого пузыря для герметизации отверстия мочеиспускательного канала мочевого пузыря, при этом часть с дренажным просветом или часть с фиксатором содержит по меньшей мере один дренажный порт, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет.
В некоторых примерах предложен мочеточниковый катетер, содержащий: часть с дренажным просветом, содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними, при этом часть с дренажным просветом образует дренажный просвет; и удерживающую часть, которая в развернутом положении проходит радиально наружу от участка дистального конца части с дренажным просветом, при этом удерживающая часть содержит множество трубок, продолжающихся между проксимальным концом удерживающей части и дистальным концом удерживающей части, при этом каждая трубка образует просвет в жидкостном сообщении с дренажным просветом, образованным частью с дренажным просветом, и при этом каждая трубка содержит множество дренажных портов, позволяющих жидкости поступать в просвет.
В некоторых примерах предложен узел сбора мочи, содержащий: по меньшей мере один мочеточниковый катетер, содержащий: часть с дренажным просветом, содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними, при этом часть с дренажным просветом образует дренажный просвет; и удерживающую часть, которая в развернутом положении проходит радиально наружу от участка дистального конца части с дренажным просветом, при этом удерживающая часть содержит множество трубок, продолжающихся между проксимальным концом удерживающей части и дистальным концом удерживающей части, при этом каждая трубка образует просвет в жидкостном сообщении с дренажным просветом, образованным частью с дренажным просветом, и при этом каждая трубка содержит множество дренажных портов, позволяющих жидкости поступать в просвет; и мочепузырный катетер для развертывания внутри мочевого пузыря пациента, при этом мочепузырный катетер содержит: часть с дренажным просветом, образующую дренажный просвет и содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочевом пузыре пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и часть с развертываемым фиксатором, содержащую уплотнение, выполненное с возможностью контакта с проксимальной частью стенки мочевого пузыря для герметизации отверстия мочеиспускательного канала мочевого пузыря, при этом часть с дренажным просветом или часть с фиксатором содержит по меньшей мере один дренажный порт, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет.
В некоторых примерах предложен коннектор для соединения мочеточниковых катетеров, выполненных с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, с источником разрежения для создания отрицательного давления в мочеточнике и/или почке и для соединения мочепузырного катетера с контейнером для сбора жидкости для сбора мочи из мочевого пузыря путем естественного дренирования, при этом коннектор содержит: корпус коннектора; первый и второй впускные порты мочеточникового катетера, выходящие из корпуса коннектора, причем каждый из впускных портов выполнен с возможностью соединения с мочеточниковым катетером, расположенным в мочеточнике и/или почке пациента; выпускной порт мочеточникового катетера в жидкостном сообщении с каждым впускным портом и выполненный с возможностью соединения с насосом для создания отрицательного давления в соответствующих мочеточниковых катетерах; впускной порт для естественного дренирования, выполненный с возможностью соединения с мочепузырным катетером; и выпускной порт для естественного дренирования в жидкостном сообщении с впускным портом мочепузырного катетера и выполненный с возможностью соединения с контейнером для сбора жидкости.
В некоторых примерах предложен узел сбора мочи, содержащий: первый мочеточниковый катетер, выполненный с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, и второй мочеточниковый катетер, выполненный с возможностью расположения в другом мочеточнике и/или почке пациента, при этом каждый из мочеточниковых катетеров содержит: часть с дренажным просветом, образующую дренажный просвет и содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и удерживающую часть, продолжающуюся радиально наружу от участка дистального конца части с дренажным просветом, и выполненную с возможностью перехода в развернутое положение, в котором диаметр удерживающей части больше, чем диаметр части с дренажным просветом, при этом по меньшей мере одна из части с дренажным просветом или удерживающей части содержит по меньшей мере один дренажный порт, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет; и мочепузырный катетер для развертывания внутри мочевого пузыря пациента, при этом мочепузырный катетер содержит: часть с дренажным просветом, образующую дренажный просвет и содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочевом пузыре пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и часть с развертываемым фиксатором, содержащую уплотнение, выполненное с возможностью контакта с проксимальной частью стенки мочевого пузыря для герметизации отверстия мочеиспускательного канала, при этом по меньшей мере одна из части с дренажным просветом или части с фиксатором содержит по меньшей мере один дренажный порт, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет.
В некоторых примерах предложен мочепузырный катетер для развертывания внутри мочевого пузыря пациента для сбора лишней мочи, не собранной развернутыми мочеточниковыми катетерами, расположенными в мочеточнике и/или почке пациента, при этом мочепузырный катетер содержит: часть с дренажным просветом, образующую дренажный просвет и содержащую проксимальную концевую часть, дистальную концевую часть, выполненную с возможностью расположения в мочевом пузыре пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и часть с развертываемым фиксатором, выполненную с возможностью контакта с проксимальной частью стенки мочевого пузыря для герметизации отверстия мочеиспускательного канала, при этом по меньшей мере одна из части с дренажным просветом или части с фиксатором содержит по меньшей мере один дренажный порт, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет для удаления мочи из мочевого пузыря.
В некоторых примерах предложена система для создания отрицательного давления в части мочевыводящих путей пациента, при этом система содержит: мочеточниковый катетер, содержащий: часть с дренажным просветом, содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и удерживающую часть, продолжающуюся радиально наружу от участка дистального конца части с дренажным просветом и выполненную с возможностью перехода в развернутое положение, в котором диаметр удерживающей части больше, чем диаметр части с дренажным просветом, при этом по меньшей мере одна из части с дренажным просветом или удерживающей части содержит по меньшей мере один дренажный порт, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет; и насос в жидкостном сообщении с дренажным просветом, образованным частью с дренажным просветом мочеточникового катетера, при этом насос выполнен с возможностью создания отрицательного давления в части мочевыводящих путей пациента для вытягивания жидкости через дренажный просвет мочеточникового катетера.
Также предложены способы применения указанных выше катетеров и узлов.
В некоторых примерах предложен способ извлечения мочи из мочеточника и/или почки пациента для создания интерстициального давления в почке, при этом способ включает: расположение дистального конца катетера в положение для сбора жидкости внутри мочеточника и/или почки пациента, при этом катетер содержит трубку, образующую дренажный просвет и содержащую спиральную удерживающую часть и множество дренажных портов; создание отрицательного давления внутри дренажного просвета катетера; и извлечение мочи путем вытягивания мочи через дренажные порты в дренажный просвет, изменяя таким образом интерстициальное давление внутри почки пациента.
В некоторых примерах предложен способ ограничения повреждения почки за счет приложения отрицательного давления для уменьшения интерстициального давления внутри канальцев области мозгового слоя для облегчения выделения мочи и для предотвращения индуцированной венозным застоем гипоксии нефронов в мозговом слое почки, при этом способ включает: развертывание мочеточникового катетера в мочеточнике и/или почке пациента таким образом, что протекание мочи из мочеточника и/или почки не предотвращается за счет окклюзии мочеточника и/или почки развернутым катетером; и создание отрицательного давления в мочеточнике и/или почке посредством катетера в течение предварительно заданного периода времени для облегчения выделения мочи из почки.
В некоторых примерах предложен способ лечения острого повреждения почек вследствие венозного застоя, при этом способ включает: развертывание мочеточникового катетера в положении для сбора жидкости в мочеточнике и/или почке пациента таким образом, что не происходит окклюзия мочеточника и/или почки развернутым катетером; и создание отрицательного давления в мочеточнике и/или почке посредством катетера в течение предварительно заданного периода времени, уменьшая таким образом венозный застой в почке для лечения острого повреждения почек.
В некоторых примерах предложен способ лечения сердечной недостаточности III класса и/или IV класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) посредством уменьшения венозного застоя в почке (почках), при этом способ включает: развертывание мочеточникового катетера в мочеточнике и/или почке пациента таким образом, что протекание мочи из мочеточника и/или почки не предотвращается за счет окклюзии мочеточника и/или почки; и создание отрицательного давления в мочеточнике и/или почке посредством катетера в течение предварительно заданного периода времени для лечения объемной перегрузки при сердечной недостаточности III класса и/или IV класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
В некоторых примерах предложен способ лечения хронического заболевании почек 4 стадии и/или 5 стадии посредством уменьшения венозного застоя в почке (почках), при этом способ включает: развертывание мочеточникового катетера в мочеточнике и/или почке пациента таким образом, что протекание мочи из мочеточника и/или почки не предотвращается за счет окклюзии мочеточника и/или почки; и создание отрицательного давления в мочеточнике и/или почке посредством катетера в течение предварительно заданного периода времени для лечения хронического заболевания почек 4 стадии и/или 5 стадии.
Далее неограничивающие примеры, аспекты или варианты осуществления настоящего изобретения будут описаны в следующих пронумерованных пунктах:
Пункт 1: мочеточниковый катетер, содержащий: дренажный просвет, содержащий проксимальную часть, выполненную с возможностью расположения по меньшей мере в части мочеиспускательного канала пациента, и дистальную часть, выполненную с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, причем дистальная часть содержит спиральную удерживающую часть, при этом удерживающая часть содержит по меньшей мере первый виток, имеющий первый диаметр, и второй виток, имеющий второй диаметр, причем первый диаметр меньше, чем второй диаметр.
Пункт 2: мочеточниковый катетер по п. 1, при этом первый виток расположен проксимальнее второго витка.
Пункт 3: мочеточниковый катетер по любому из п. 1 или п. 2, при этом перед введением в мочевыводящие пути пациента часть дренажного просвета проксимальнее удерживающей части образует прямую или криволинейную центральную ось, и при этом первый виток и второй виток удерживающей части проходят вокруг оси, которая по меньшей мере частично совпадает с прямой или криволинейной центральной осью части дренажного просвета.
Пункт 4: мочеточниковый катетер по п. 1 или п. 2, при этом перед введением в мочевыводящие пути пациента часть дренажного просвета проксимальнее удерживающей части образует прямую или криволинейную центральную ось, и при этом первый виток и второй виток удерживающей части проходят вокруг оси, которая по существу совпадает с прямой или криволинейной центральной осью части дренажного просвета.
Пункт 5: мочеточниковый катетер по п. 3 или п. 4, при этом ось удерживающей части изогнута относительно центральной оси дренажного просвета.
Пункт 6: мочеточниковый катетер по любому из пп. 1-5, при этом часть дренажного просвета проксимальнее удерживающей части образует прямую или криволинейную центральную ось, и при этом первый виток и второй виток удерживающей части проходят вокруг оси удерживающей части, причем ось удерживающей части расположена под углом от центральной оси, варьирующим от приблизительно 15 градусов до приблизительно 75 градусов.
Пункт 7: мочеточниковый катетер по любому из пп. 1-6, при этом катетер выполнен с возможностью перехода между сложенной конфигурацией для введения в мочеточник пациента и развернутой конфигурацией для развертывания внутри мочеточника.
Пункт 8: мочеточниковый катетер по любому из пп. 1-7, при этом удерживающая часть дополнительно содержит третий виток, при этом третий виток имеет диаметр, больший или равный либо первому диаметру, либо второму диаметру.
Пункт 9: мочеточниковый катетер по любому из пп. 1-8, при этом удерживающая часть содержит трубку, содержащую отверстия, обеспечивающие прием жидкости внутри просвета трубки.
Пункт 10: мочеточниковый катетер по п. 9, при этом в удерживающей части трубка содержит обращенную радиально внутрь сторону и обращенную радиально наружу сторону, и при этом общая площадь поверхности для отверстий на обращенной радиально внутрь стороне больше, чем общая площадь поверхности отверстий на обращенной радиально наружу стороне.
Пункт 11: мочеточниковый катетер по п. 9, при этом в удерживающей части трубка содержит обращенную радиально внутрь сторону и обращенную радиально наружу сторону, и при этом отверстия расположены на обращенной радиально внутрь стороне, и при этом обращенная радиально наружу сторона трубки по существу не содержит отверстий.
Пункт 12: мочеточниковый катетер по п. 11, при этом обращенная радиально наружу сторона трубки не содержит отверстий.
Пункт 13: мочеточниковый катетер по любому из пп. 1-12, при этом трубка по меньшей мере частично образована из одного или более из меди, серебра, золота, никель-титанового сплава, нержавеющей стали, титана, полиуретана, поливинилхлорида, политетрафторэтилена (PTFE), латекса и силикона.
Пункт 14: узел сбора мочи, содержащий: по меньшей мере один мочеточниковый катетер, содержащий: дренажный просвет, содержащий проксимальную часть, выполненную с возможностью расположения по меньшей мере в части мочеиспускательного канала пациента, и дистальную часть, выполненную с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, причем дистальная часть содержит спиральную удерживающую часть, при этом удерживающая часть содержит по меньшей мере первый виток, имеющий первый диаметр, и второй виток, имеющий второй диаметр, причем первый диаметр меньше, чем второй диаметр; и мочепузырный катетер для развертывания внутри мочевого пузыря пациента, при этом мочепузырный катетер содержит: часть с дренажным просветом, образующую дренажный просвет и содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочевом пузыре пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и часть с развертываемым фиксатором, содержащую уплотнение, выполненное с возможностью контакта с проксимальной частью стенки мочевого пузыря для существенной или полной герметизации отверстия мочеиспускательного канала мочевого пузыря, при этом часть с дренажным просветом или часть с фиксатором содержит по меньшей мере один дренажный порт, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет.
Пункт 15: узел по п. 14, при этом часть с дренажным просветом по меньшей мере одного мочеточникового катетера принимают с возможностью извлечения через дренажный порт мочепузырного катетера таким образом, что проксимальный конец по меньшей мере одного мочеточникового катетера находится внутри дренажного просвета мочепузырного катетера.
Пункт 16: узел по любому из пп. 14 или 15, при этом часть с развертываемым фиксатором мочепузырного катетера содержит раздуваемый элемент или баллон в жидкостном сообщении с просветом для раздувания, образованным частью с дренажным просветом мочепузырного катетера.
Пункт 17: узел по любому из пп. 14-16, при этом по меньшей мере один дренажный порт находится в боковой стенке мочепузырного катетера в положении проксимальнее части с развертываемым фиксатором.
Пункт 18: узел по любому из пп. 14-17, при этом часть с развертываемым фиксатором содержит расширяемый корпус, содержащий множество гибких элементов, продолжающихся радиально и продольно из части с дренажным просветом мочепузырного катетера.
Пункт 19: узел по любому из пп. 14-18, при этом часть с развертываемым фиксатором содержит множество проходящих продольно элементов, которые в развернутом положении продолжаются радиально и продольно наружу из участка дистального конца мочепузырного катетера, образуя таким образом корпус.
Пункт 20: узел по п. 18, при этом развертываемый фиксатор дополнительно содержит гибкую крышку, проходящую вокруг верхней части корпуса.
Пункт 21: узел по п. 20, при этом крышка проходит поверх по меньшей мере приблизительно верхней половины или приблизительно по меньшей мере поверх верхних 2/3 корпуса.
Пункт 22: узел по любому из пп. 14-21, при этом дренажный просвет по меньшей мере одного мочеточникового катетера отделен от дренажного просвета мочевого пузыря по всей длине катетеров.
Пункт 23: мочеточниковый катетер, содержащий: часть с дренажным просветом, содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и удерживающую часть, продолжающуюся радиально наружу от участка дистального конца части с дренажным просветом, при этом удерживающая часть содержит проксимальный конец, имеющий первый диаметр, дистальный конец, имеющий второй диаметр, и стенку и/или поверхность, продолжающуюся между ними, при этом удерживающая часть выполнена с возможностью перехода в развернутое положение, в котором второй диаметр больше, чем первый диаметр.
Пункт 24: мочеточниковый катетер по п. 23, при этом удерживающая часть содержит расширяемый элемент или баллон в жидкостном сообщении с просветом для раздувания, продолжающимся вдоль части с дренажным просветом.
Пункт 25: мочеточниковый катетер по п. 23 или п. 24, при этом удерживающая часть содержит спиральную трубку, продолжающуюся от дистального конца части с дренажным просветом, причем трубка образует просвет в жидкостном сообщении с дренажным просветом, образованным частью с дренажным просветом.
Пункт 26: мочеточниковый катетер по любому из пп. 23-25, при этом спиральная трубка содержит отверстия, проходящие через боковую стенку трубки, обеспечивая прием жидкости внутри просвета.
Пункт 27: мочеточниковый катетер по п. 26, при этом отверстия расположены на обращенной радиально внутрь части трубки, и при этом противоположная обращенная радиально наружу часть трубки по существу не содержит отверстий.
Пункт 28: мочеточниковый катетер по п. 27, при этом противоположная обращенная радиально наружу часть трубки не содержит отверстий.
Пункт 29: мочеточниковый катетер по любому из пп. 23-28, при этом часть с дренажным просветом и удерживающая часть по меньшей мере частично образованы из одного или более из меди, серебра, золота, никель-титанового сплава, нержавеющей стали, титана, полиуретана, поливинилхлорида, политетрафторэтилена (PTFE), латекса и силикона.
Пункт 30: мочеточниковый катетер по п. 23, при этом удерживающая часть содержит клиновидное или воронкообразное расширение, образованное из сжимаемого и/или пористого материала.
Пункт 31: мочеточниковый катетер по любому из пп. 23-30, при этом удерживающая часть выполнена за одно целое с частью с дренажным просветом.
Пункт 32: мочеточниковый катетер по любому из пп. 23-31, при этом удерживающая часть дополнительно содержит сужающуюся внутреннюю поверхность, выполненную с возможностью направления жидкости к дренажному просвету, образованному частью с дренажным просветом.
Пункт 33: мочеточниковый катетер по любому из пп. 23-32, при этом дренажный просвет катетера выполнен с возможностью нагнетания отрицательного давления для сбора жидкости из мочеточника и/или почки.
Пункт 34: узел сбора мочи, содержащий: по меньшей мере один мочеточниковый катетер, содержащий: часть с дренажным просветом, содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и удерживающую часть, продолжающуюся радиально наружу от участка дистального конца части с дренажным просветом, при этом удерживающая часть содержит проксимальный конец, имеющий первый диаметр, дистальный конец, имеющий второй диаметр, и стенку и/или поверхность, продолжающуюся между ними, при этом удерживающая часть выполнена с возможностью перехода в развернутое положение, в котором второй диаметр больше, чем первый диаметр; и мочепузырный катетер для развертывания внутри мочевого пузыря пациента, при этом мочепузырный катетер содержит: часть с дренажным просветом, образующую дренажный просвет и содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочевом пузыре пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и часть с развертываемым фиксатором, содержащую уплотнение, выполненное с возможностью контакта с проксимальной частью стенки мочевого пузыря для герметизации отверстия мочеиспускательного канала мочевого пузыря, при этом часть с дренажным просветом или часть с фиксатором содержит по меньшей мере один дренажный порт, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет.
Пункт 35: узел по п. 34, при этом часть с дренажным просветом по меньшей мере одного мочеточникового катетера принимают с возможностью извлечения через дренажный порт мочепузырного катетера таким образом, что проксимальный конец по меньшей мере одного мочеточникового катетера находится внутри дренажного просвета мочепузырного катетера.
Пункт 36: узел по п. 34 или п. 35, при этом часть с развертываемым фиксатором мочепузырного катетера содержит раздуваемый элемент или баллон в жидкостном сообщении с просветом для раздувания, образованным частью с дренажным просветом мочепузырного катетера.
Пункт 37: узел по любому из пп. 34-36, при этом по меньшей мере один дренажный порт находится в боковой стенке мочепузырного катетера в положении проксимальнее части с развертываемым фиксатором.
Пункт 38: узел по п. 34, при этом часть с развертываемым фиксатором содержит расширяемый корпус, содержащий множество гибких элементов, продолжающихся радиально и продольно из части с дренажным просветом мочепузырного катетера.
Пункт 39: узел по п. 34, при этом часть с развертываемым фиксатором содержит множество проходящих продольно элементов, которые в развернутом положении продолжаются радиально и продольно наружу из участка дистального конца мочепузырного катетера, образуя таким образом корпус.
Пункт 40: узел по п. 38 или пункт 39, при этом развертываемый фиксатор дополнительно содержит гибкую крышку, проходящую вокруг верхней части корпуса.
Пункт 41: узел по п. 40, при этом крышка проходит поверх по меньшей мере приблизительно верхней половины или поверх по меньшей мере приблизительно верхних 2/3 корпуса.
Пункт 42: мочеточниковый катетер, содержащий: часть с дренажным просветом, содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними, при этом часть с дренажным просветом образует дренажный просвет; и удерживающую часть, которая в развернутом положении проходит радиально наружу от участка дистального конца части с дренажным просветом, при этом удерживающая часть содержит множество трубок, продолжающихся между проксимальным концом удерживающей части и дистальным концом удерживающей части, при этом каждая трубка образует просвет в жидкостном сообщении с дренажным просветом, образованным частью с дренажным просветом, и при этом каждая трубка содержит множество дренажных портов, позволяющих жидкости поступать в просвет.
Пункт 43: мочеточниковый катетер по п. 42, при этом каждая трубка содержит обращенную радиально внутрь сторону и обращенную радиально наружу сторону, и при этом дренажные порты расположены на обращенной радиально внутрь стороне каждой трубки.
Пункт 44: мочеточниковый катетер по п. 43, при этом обращенная радиально наружу сторона каждой трубки по существу не содержит дренажных портов.
Пункт 45: мочеточниковый катетер по п. 43, при этом обращенная радиально наружу сторона каждой трубки не содержит дренажных портов.
Пункт 46: мочеточниковый катетер по любому из пп. 42-45, при этом удерживающая часть может переходить из сложенного положения, в котором каждая из множества трубок по существу параллельна продольной оси части с дренажным просветом, в развернутое положение, в котором участки трубок проходят радиально наружу из части с дренажным просветом.
Пункт 47: мочеточниковый катетер по любому из пп. 42-46, при этом в развернутом положении трубки образуют сферическую или эллипсовидную полость, и при этом часть с дренажным просветом по меньшей мере частично проходит в полость.
Пункт 48: мочеточниковый катетер по любому из пп. 42-47, при этом часть с дренажным просветом и удерживающая часть по меньшей мере частично образованы из одного или более из меди, серебра, золота, никель-титанового сплава, нержавеющей стали, титана, полиуретана, поливинилхлорида, политетрафторэтилена (PTFE), латекса и силикона.
Пункт 49: мочеточниковый катетер по любому из пп. 42-48, при этом удерживающая часть выполнена за одно целое с частью с дренажным просветом.
Пункт 50: мочеточниковый катетер по любому из пп. 42-49, при этом дренажный просвет катетера выполнен с возможностью нагнетания отрицательного давления для сбора жидкости из мочеточника и/или почки.
Пункт 51: узел сбора мочи, содержащий: по меньшей мере один мочеточниковый катетер, содержащий: часть с дренажным просветом, содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними, при этом часть с дренажным просветом образует дренажный просвет; и удерживающую часть, которая в развернутом положении проходит радиально наружу от участка дистального конца части с дренажным просветом, при этом удерживающая часть содержит множество трубок, продолжающихся между проксимальным концом удерживающей части и дистальным концом удерживающей части, при этом каждая трубка образует просвет в жидкостном сообщении с дренажным просветом, образованным частью с дренажным просветом, и при этом каждая трубка содержит множество дренажных портов, позволяющих жидкости поступать в просвет; и мочепузырный катетер для развертывания внутри мочевого пузыря пациента, при этом мочепузырный катетер содержит: часть с дренажным просветом, образующую дренажный просвет и содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочевом пузыре пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и часть с развертываемым фиксатором, содержащую уплотнение, выполненное с возможностью контакта с проксимальной частью стенки мочевого пузыря для герметизации отверстия мочеиспускательного канала мочевого пузыря, при этом часть с дренажным просветом или часть с фиксатором содержит по меньшей мере один дренажный порт, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет.
Пункт 52: узел по п. 51, при этом часть с дренажным просветом по меньшей мере одного мочеточникового катетера принимают с возможностью извлечения через дренажный порт мочепузырного катетера таким образом, что проксимальный конец по меньшей мере одного мочеточникового катетера находится внутри дренажного просвета мочепузырного катетера.
Пункт 53: узел по п. 51 или п. 52, при этом часть с развертываемым фиксатором мочепузырного катетера содержит раздуваемый элемент или баллон в жидкостном сообщении с просветом для раздувания, образованным частью с дренажным просветом мочепузырного катетера.
Пункт 54: узел по любому из пп. 51-53, при этом по меньшей мере один дренажный порт находится в боковой стенке мочепузырного катетера в положении проксимальнее части с развертываемым фиксатором.
Пункт 55: узел по п. 51 или п. 52, при этом часть с развертываемым фиксатором содержит расширяемый корпус, содержащий множество гибких элементов, продолжающихся радиально и продольно из части с дренажным просветом мочепузырного катетера.
Пункт 56: узел по п. 51 или п. 52, при этом часть с развертываемым фиксатором содержит множество проходящих продольно элементов, которые в развернутом положении продолжаются радиально и продольно наружу из участка дистального конца мочепузырного катетера, образуя таким образом корпус.
Пункт 57: узел по п. 55 или п. 56, при этом развертываемый фиксатор дополнительно содержит гибкую крышку, проходящую вокруг верхней части корпуса.
Пункт 58: узел по п. 57, при этом крышка проходит поверх по меньшей мере приблизительно верхней половины или поверх приблизительно верхних 2/3 корпуса.
Пункт 59: коннектор для соединения мочеточниковых катетеров, выполненных с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, с источником разрежения для создания отрицательного давления в мочеточнике и/или почке и для соединения мочепузырного катетера с контейнером для сбора жидкости для сбора мочи из мочевого пузыря путем естественного дренирования, при этом коннектор содержит: корпус коннектора; первый и второй впускные порты мочеточникового катетера, выходящие из корпуса коннектора, причем каждый из впускных портов выполнен с возможностью соединения с мочеточниковым катетером, расположенным в мочеточнике и/или почке пациента; выпускной порт мочеточникового катетера в жидкостном сообщении с каждым впускным портом и выполненный с возможностью соединения с насосом для создания отрицательного давления в соответствующих мочеточниковых катетерах; впускной порт для естественного дренирования, выполненный с возможностью соединения с мочепузырным катетером; и выпускной порт для естественного дренирования в жидкостном сообщении с впускным портом мочепузырного катетера и выполненный с возможностью соединения с контейнером для сбора жидкости.
Пункт 60: коннектор по п. 59, при этом корпус коннектора образует трубку для жидкости, проходящую по меньшей мере из двух впускных портов мочеточникового катетера в единственный выпускной порт мочеточникового катетера.
Пункт 61: коннектор по п. 59 или п. 60, при этом впускные порты выполнены с возможностью приема концов соответствующих катетеров с возможностью извлечения.
Пункт 62: коннектор по любому из пп. 59-61, при этом вакуумный выпускной порт и выпускной порт для естественного дренирования расположены с возможностью соединения с единственным гнездом для создания жидкостного соединения с насосом и жидкостного соединения с контейнером.
Пункт 63: узел сбора мочи, содержащий: первый мочеточниковый катетер, выполненный с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, и второй мочеточниковый катетер, выполненный с возможностью расположения в другом мочеточнике и/или почке пациента, при этом каждый из мочеточниковых катетеров содержит: часть с дренажным просветом, образующую дренажный просвет и содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и удерживающую часть, продолжающуюся радиально наружу от участка дистального конца части с дренажным просветом и выполненную с возможностью перехода в развернутое положение, в котором диаметр удерживающей части больше, чем диаметр части с дренажным просветом, при этом по меньшей мере одна из части с дренажным просветом или удерживающей части содержит по меньшей мере один дренажный порт, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет; и мочепузырный катетер для развертывания внутри мочевого пузыря пациента, при этом мочепузырный катетер содержит: часть с дренажным просветом, образующую дренажный просвет и содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочевом пузыре пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и часть с развертываемым фиксатором, содержащую уплотнение, выполненное с возможностью контакта с проксимальной частью стенки мочевого пузыря для герметизации отверстия мочеиспускательного канала, при этом по меньшей мере одна из части с дренажным просветом или части с фиксатором содержит по меньшей мере один дренажный порт, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет.
Пункт 64: узел по п. 63, дополнительно содержащий коннектор для соединения проксимальных концов мочеточниковых катетеров с источником разрежения и для соединения проксимального конца мочепузырного катетера с контейнером для сбора жидкости для сбора жидкости путем естественного дренирования.
Пункт 65: узел по п. 64, при этом коннектор содержит: по меньшей мере два впускных порта мочеточникового катетера для соединения с соответствующими проксимальными концами первого мочеточникового катетера и второго мочеточникового катетера; выпускной порт мочеточникового катетера в жидкостном сообщении с каждым впускным портом и выполненный с возможностью соединения с насосом для создания отрицательного давления в соответствующих мочеточниковых катетерах; впускной порт для естественного дренирования, выполненный с возможностью соединения с проксимальным концом мочепузырного катетера; и выпускной порт в жидкостном сообщении с впускным портом мочепузырного катетера и выполненный с возможностью соединения с контейнером для сбора жидкости.
Пункт 66: узел по п. 65, при этом коннектор дополнительно содержит трубку, проходящую по меньшей мере из двух впускных портов мочеточникового катетера в единственный выпускной порт мочеточникового катетера.
Пункт 67: узел по п. 65 или п. 66, при этом проксимальные концы соответствующих катетеров соединены с возможностью отсоединения с их соответствующими впускными портами.
Пункт 68: узел по любому из пп. 63-67, при этом часть с развертываемым фиксатором мочепузырного катетера содержит раздуваемый элемент или баллон в жидкостном сообщении с просветом для раздувания, образованным частью с дренажным просветом мочепузырного катетера.
Пункт 69: узел по п. 63, при этом часть с развертываемым фиксатором содержит расширяемый корпус, содержащий множество гибких элементов, продолжающихся радиально и продольно из части с дренажным просветом мочепузырного катетера, и крышку, закрывающую по меньшей мере часть корпуса.
Пункт 70: узел по п. 68 или п. 69, при этом развертываемый фиксатор дополнительно содержит гибкую крышку, проходящую вокруг верхней части корпуса.
Пункт 71: узел по п. 70, при этом крышка проходит поверх по меньшей мере приблизительно верхней половины или поверх по меньшей мере приблизительно верхних 2/3 корпуса.
Пункт 72: мочепузырный катетер для развертывания внутри мочевого пузыря пациента для сбора лишней мочи, не собранной развернутыми мочеточниковыми катетерами, расположенными в мочеточнике и/или почке пациента, при этом мочепузырный катетер содержит: часть с дренажным просветом, образующую дренажный просвет и содержащую проксимальную концевую часть, дистальную концевую часть, выполненную с возможностью расположения в мочевом пузыре пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и часть с развертываемым фиксатором, выполненную с возможностью контакта с проксимальной частью стенки мочевого пузыря для герметизации отверстия мочеиспускательного канала, при этом по меньшей мере одна из части с дренажным просветом или части с фиксатором содержит по меньшей мере один дренажный порт, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет для удаления мочи из мочевого пузыря.
Пункт 73: мочепузырный катетер по п. 72, при этом часть с развертываемым фиксатором содержит раздуваемый элемент или баллон в жидкостном сообщении с просветом для раздувания, образованным частью с дренажным просветом мочепузырного катетера.
Пункт 74: мочепузырный катетер по п. 73, при этом раздуваемый элемент или баллон содержит верхнюю часть, выполненную с возможностью расположения в мочевом пузыре пациента, и нижнюю часть, выполненную с возможностью расположения в мочеиспускательном канале пациента.
Пункт 75: мочепузырный катетер по любому из пп. 62-74, при этом по меньшей мере один дренажный порт находится в боковой стенке мочепузырного катетера в положении проксимальнее части с фиксатором.
Пункт 76: мочепузырный катетер по п. 72, при этом часть с развертываемым фиксатором содержит расширяемый корпус, содержащий множество гибких элементов, продолжающихся радиально и продольно из части с дренажным просветом мочепузырного катетера, и крышку, закрывающую по меньшей мере часть корпуса.
Пункт 77: мочепузырный катетер по п. 76, при этом часть с развертываемым фиксатором дополнительно содержит гибкую крышку, проходящую вокруг верхней части корпуса.
Пункт 78: мочепузырный катетер по п. 77, при этом крышка проходит поверх по меньшей мере приблизительно верхней половины или поверх по меньшей мере приблизительно верхних 2/3 корпуса.
Пункт 79: система создания отрицательного давления в части мочевыводящих путей пациента, при этом система содержит: мочеточниковый катетер, содержащий: часть с дренажным просветом, содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и удерживающую часть, продолжающуюся радиально наружу от участка дистального конца части с дренажным просветом и выполненную с возможностью перехода в развернутое положение, в котором диаметр удерживающей части больше, чем диаметр части с дренажным просветом, при этом по меньшей мере одна из части с дренажным просветом или удерживающей части содержит по меньшей мере один дренажный порт, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет; и насос в жидкостном сообщении с дренажным просветом, образованным частью с дренажным просветом мочеточникового катетера, при этом насос выполнен с возможностью создания отрицательного давления в части мочевыводящих путей пациента для вытягивания жидкости через дренажный просвет мочеточникового катетера.
Пункт 80: система по п. 79, дополнительно содержащая: мочепузырный катетер для развертывания внутри мочевого пузыря пациента, при этом мочепузырный катетер содержит: часть с дренажным просветом, образующую дренажный просвет и содержащую проксимальный конец, дистальный конец, выполненный с возможностью расположения в мочевом пузыре пациента, и боковую стенку, продолжающуюся между ними; и часть с развертываемым фиксатором, содержащую уплотнение, выполненное с возможностью контакта с проксимальной частью стенки мочевого пузыря для герметизации отверстия мочеиспускательного канала, при этом по меньшей мере одна из части с дренажным просветом или части с фиксатором содержит по меньшей мере один дренажный порт, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет для удаления мочи из мочевого пузыря.
Пункт 81: система по п. 80, дополнительно содержащая наружный контейнер для сбора жидкости в жидкостном сообщении с дренажным просветом мочепузырного катетера для дренирования жидкости самотеком через мочепузырный катетер.
Пункт 82: система по любому из пп. 79-81, дополнительно содержащая один или более датчиков в жидкостном сообщении с дренажным просветом, причем один или более датчиков выполнены с возможностью определения информации, включая по меньшей мере одно из емкостного сопротивления, концентрации аналитов и температуры мочи внутри соответствующего дренажного просвета; и процессор, содержащий машиночитаемую память, содержащую команды программы, которые при выполнении заставляют процессор: получать информацию от одного или более датчиков и регулировать рабочий параметр насоса по меньшей мере частично на основании информации, полученной от одного или более датчиков, для увеличения или уменьшения вакууметрического давления в дренажном просвете по меньшей мере одного мочеточникового катетера для регулирования протекания мочи через дренажный просвет.
Пункт 83: система по п. 82, дополнительно содержащая устройство передачи данных, сообщающееся с процессором, причем устройство передачи данных выполнено с возможностью предоставления информации от одного или более датчиков внешнему источнику.
Пункт 84: система по любому из пп. 80-83, при этом насос обеспечивает чувствительность 10 мм рт.ст. или менее.
Пункт 85: система по любому из пп. 80-84, при этом насос способен непрерывно работать в течение периода времени, варьирующего от приблизительно 8 до приблизительно 24 часов в день.
Пункт 86: система по любому из пп. 80-85, при этом насос выполнен с возможностью обеспечения прерывистого отрицательного давления.
Пункт 87: система по любому из пп. 80-86, при этом насос выполнен с возможностью создания отрицательного давления независимо в каждом катетере таким образом, что давление в каждом катетере может быть таким же или отличаться от другого катетера (катетеров).
Пункт 88: система по любому из пп. 80-86, при этом насос выполнен с возможностью чередования между созданием отрицательного давления и созданием положительного давления.
Пункт 89: система по любому из пп. 80-86, при этом насос выполнен с возможностью чередования создания отрицательного давления и уравнивающего давления в атмосферу.
Пункт 90: система по п. 88, при этом отрицательное давление предоставлено в пределах диапазона от 5 мм рт.ст. до 50 мм рт.ст., и/или при этом положительное давление предоставлено в пределах диапазона от 5 мм рт.ст. до 20 мм рт.ст.
Пункт 91: система по любому из пп. 80-90, при этом насос выполнен с возможностью чередования между двумя или более разными уровнями давления.
Пункт 92: система по п. 91, при этом насос выполнен с возможностью регулирования уровней давления с регулярной или нерегулярной частотой по меньшей мере частично на основании предварительно заданного алгоритма.
Пункт 93: система по п. 92, при этом предварительно заданный алгоритм частично основан на демографических данных и/или специфических для пациента переменных.
Пункт 94: система по п. 93, при этом демографические данные и/или специфические для пациента переменные содержат один или более из анатомических, генетических, физиологических и патофизиологических факторов.
Пункт 95: система по п. 92, при этом предварительно заданный алгоритм частично основан на постоянно или непостоянно изменяющихся значениях пациента, при этом значения пациента содержат одно или более из диуреза, перистальтической активности почечной и/или мочевыделительной системы, частоты сердечных сокращений, сердечного выброса, кровяного давления, частоты дыхательных движений, почечного кровотока, эффективного почечного плазмотока и биомаркеров.
Пункт 96: способ извлечения мочи из мочеточника и/или почки пациента для создания интерстициального давления в почке, при этом способ включает: расположение дистального конца катетера в положение для сбора жидкости внутри мочеточника и/или почки пациента, при этом катетер содержит трубку, образующую дренажный просвет и содержащую спиральную удерживающую часть и множество дренажных портов; создание отрицательного давления внутри дренажного просвета катетера; и извлечение мочи путем вытягивания мочи через дренажные порты в дренажный просвет, изменяя таким образом интерстициальное давление внутри почки пациента.
Пункт 97: способ по п. 96, при этом расположение катетера включает развертывание катетера путем расширения спиральной удерживающей части в положении для сбора жидкости.
Пункт 98: способ по п. 96 или п. 97, дополнительно включающий расположение дистального конца мочепузырного катетера в мочевом пузыре пациента и развертывание фиксатора внутри мочевого пузыря таким образом, что фиксатор существенно или полностью герметично закрывает сфинктер мочеиспускательного канала мочевого пузыря.
Пункт 99: способ по п. 98, при этом расположение мочепузырного катетера в мочевом пузыре включает продвижение мочепузырного катетера по проволочному направителю, используемому для расположения мочеточникового катетера.
Пункт 100: способ ограничения повреждения почки за счет приложения отрицательного давления для уменьшения интерстициального давления внутри канальцев области мозгового слоя для облегчения выделения мочи и для предотвращения индуцированной венозным застоем гипоксии нефронов в мозговом слое почки, при этом способ включает: развертывание мочеточникового катетера в мочеточнике и/или почке пациента таким образом, что протекание мочи из мочеточника и/или почки не предотвращается за счет окклюзии мочеточника и/или почки развернутым катетером; и создание отрицательного давления в мочеточнике и/или почке посредством катетера в течение периода времени, достаточного для облегчения выделения мочи из почки.
Пункт 101: способ по п. 100, дополнительно включающий расположение мочепузырного катетера в мочевом пузыре пациента таким образом, что фиксатор мочепузырного катетера существенно или полностью герметично закрывает сфинктер мочеиспускательного канала мочевого пузыря.
Пункт 102: способ по п. 101, дополнительно включающий вызов оттока мочи из мочевого пузыря через мочепузырный катетер в течение периода времени.
Пункт 103: способ по п. 100, при этом развертывание катетера включает получение доступа к мочеточнику и/или почке через разрез или отверстие, не являющееся устьем мочеиспускательного канала.
Пункт 104: способ лечения острого повреждения почек вследствие венозного застоя, при этом способ включает: развертывание мочеточникового катетера в мочеточнике и/или почке пациента таким образом, что протекание мочи из мочеточника и/или почки не предотвращается за счет окклюзии мочеточника и/или почки; и создание отрицательного давления в мочеточнике и/или почке посредством катетера в течение периода времени, достаточного для лечения острого повреждения почек вследствие венозного застоя.
Пункт 105: способ лечения сердечной недостаточности III класса и/или IV класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации посредством уменьшения венозного застоя в почке (почках), при этом способ включает: развертывание мочеточникового катетера в мочеточнике и/или почке пациента таким образом, что протекание мочи из мочеточника и/или почки не предотвращается за счет окклюзии мочеточника и/или почки; и создание отрицательного давления в мочеточнике и/или почке посредством катетера в течение периода времени, достаточного для лечения сердечной недостаточности III класса и/или IV класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
Пункт 106: способ лечения сердечной недостаточности II класса и/или III класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации посредством уменьшения венозного застоя в почке (почках), при этом способ включает: развертывание катетера в мочевом пузыре пациента таким образом, что протекание мочи в мочевой пузырь из мочеточника и/или почки не предотвращается за счет окклюзии; и создание отрицательного давления в мочевом пузыре посредством катетера в течение периода времени, достаточного для лечения сердечной недостаточности II класса и/или III класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации.
Пункт 107: способ лечения хронического заболевания почек 4 стадии и/или 5 стадии посредством уменьшения венозного застоя в почке (почках), при этом способ включает: развертывание мочеточникового катетера в мочеточнике и/или почке пациента таким образом, что протекание мочи из мочеточника и/или почки не предотвращается за счет окклюзии мочеточника и/или почки; и создание отрицательного давления в мочеточнике и/или почке посредством катетера в течение периода времени, достаточного для лечения хронического заболевания почек 4 стадии и/или 5 стадии.
Пункт 108: способ лечения хронического заболевания почек 3 стадии, 4 стадии и/или 5 стадии посредством уменьшения венозного застоя в почке (почках), при этом способ включает: развертывание катетера в мочевом пузыре пациента таким образом, что протекание мочи из мочеточника и/или почки не предотвращается за счет окклюзии; и создание отрицательного давления в мочевом пузыре посредством катетера в течение периода времени, достаточного для лечения хронического заболевания почек 3 стадии, 4 стадии и/или 5 стадии.
Пункт 109: мочеточниковый катетер, содержащий: дренажный просвет, содержащий проксимальную часть, выполненную с возможностью расположения по меньшей мере в части мочеиспускательного канала пациента, и дистальную часть, выполненную с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, причем дистальная часть содержит спиральную удерживающую часть, при этом спиральная удерживающая часть содержит: по меньшей мере первый виток, имеющий первый диаметр; по меньшей мере второй виток, имеющий второй диаметр, причем первый диаметр меньше, чем второй диаметр; и одно или более отверстий в боковой стенке дренажного просвета, обеспечивающих протекание жидкости в дренажный просвет, при этом перед введением в мочевыводящие пути пациента часть дренажного просвета проксимальнее удерживающей части образует прямую или криволинейную центральную ось, и при этом при развертывании первый виток и второй виток удерживающей части проходят вокруг оси удерживающей части, которая по меньшей мере частично совпадает с прямой или криволинейной центральной осью части дренажного просвета.
Пункт 110: мочеточниковый катетер по п. 109, при этом ось удерживающей части изогнута относительно центральной оси дренажного просвета.
Пункт 111: мочеточниковый катетер по п. 109 или п. 110, при этом по меньшей мере часть оси удерживающей части проходит под углом от центральной оси, варьирующим от приблизительно 15 градусов до приблизительно 75 градусов.
Пункт 112: мочеточниковый катетер по любому из пп. 109-111, при этом катетер выполнен с возможностью перехода между сложенной конфигурацией для введения в мочеточник пациента и развернутой конфигурацией для развертывания внутри мочеточника.
Пункт 113: мочеточниковый катетер по любому из пп. 109-112, при этом удерживающая часть дополнительно содержит третий виток, проходящий вокруг оси удерживающей части, при этом третий виток имеет диаметр, больший или равный либо первому диаметру, либо второму диаметру.
Пункт 114: мочеточниковый катетер по любому из пп. 109-113, при этом удерживающая часть с дренажным просветом содержит боковую стенку, содержащую обращенную радиально внутрь сторону и обращенную радиально наружу сторону, и при этом общая площадь поверхности отверстий на обращенной радиально внутрь стороне больше, чем общая площадь поверхности отверстий на обращенной радиально наружу стороне.
Пункт 115: мочеточниковый катетер по любому из пп. 109-114, при этом удерживающая часть с дренажным просветом содержит боковую стенку, содержащую обращенную радиально внутрь сторону и обращенную радиально наружу сторону, и при этом одно или более отверстий расположены на обращенной радиально внутрь стороне, и при этом обращенная радиально наружу сторона по существу не содержит отверстий.
Пункт 116: мочеточниковый катетер по любому из пп. 109-116, при этом дренажный просвет образован по меньшей мере частично из одного или более из меди, серебра, золота, никель-титанового сплава, нержавеющей стали, титана, полиуретана, поливинилхлорида, политетрафторэтилена (PTFE), латекса и силикона.
Пункт 117: мочеточниковый катетер по любому из пп. 109-116, при этом удерживающая часть с дренажным просветом дополнительно содержит открытый дистальный конец, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет.
Пункт 118: мочеточниковый катетер по любому из пп. 109-117, при этом каждое из одного или более отверстий имеет диаметр приблизительно от 0,7 до 0,9 мм.
Пункт 119: мочеточниковый катетер по любому из пп. 109-118, при этом первый диаметр составляет приблизительно от 8 мм до 10 мм, а второй диаметр составляет приблизительно от 16 мм до 20 мм.
Пункт 120: система создания отрицательного давления в части мочевыводящих путей пациента, при этом система содержит: по меньшей мере один катетер для сбора мочи, содержащий дренажный просвет, содержащий проксимальную часть, выполненную с возможностью расположения по меньшей мере в части мочеиспускательного канала пациента, и дистальную часть, выполненную с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, причем дистальная часть содержит спиральную удерживающую часть, при этом спиральная удерживающая часть содержит: по меньшей мере первый виток, имеющий первый диаметр; по меньшей мере второй виток, имеющий второй диаметр, причем первый диаметр меньше, чем второй диаметр; и одно или более отверстий в боковой стенке дренажного просвета, обеспечивающих протекание жидкости в дренажный просвет, при этом перед введением в мочевыводящие пути пациента часть дренажного просвета проксимальнее удерживающей части образует прямую или криволинейную центральную ось, и при этом при развертывании первый виток и второй виток удерживающей части проходят вокруг оси удерживающей части, которая по меньшей мере частично совпадает с прямой или криволинейной центральной осью части дренажного просвета; и насос в жидкостном сообщении с дренажным просветом по меньшей мере одного мочеточникового катетера, при этом насос выполнен с возможностью создания отрицательного давления в части мочевыводящих путей пациента для вытягивания жидкости через дренажный просвет мочеточникового катетера.
Пункт 121: система по п. 120, дополнительно содержащая: один или более датчиков в жидкостном сообщении с дренажным просветом, причем один или более датчиков выполнены с возможностью определения информации, включая по меньшей мере одно из емкостного сопротивления, концентрации аналитов и температуры мочи внутри соответствующего дренажного просвета; и контроллер, содержащий машиночитаемую память, содержащую команды программы, которые при выполнении заставляют контроллер: получать информацию от одного или более датчиков и регулировать рабочий параметр насоса по меньшей мере частично на основании информации, полученной от одного или более датчиков, для увеличения или уменьшения вакууметрического давления в дренажном просвете по меньшей мере одного мочеточникового катетера для регулирования протекания мочи через дренажный просвет.
Пункт 122: система по п. 120 или п. 121, дополнительно содержащая устройство передачи данных, сообщающееся с контроллером, причем устройство передачи данных выполнено с возможностью предоставления информации от одного или более датчиков внешнему источнику.
Пункт 123: система по любому из пп. 120-122, при этом насос обеспечивает чувствительность 10 мм рт.ст. или менее.
Пункт 124: система по любому из пп. 120-122, при этом насос выполнен с возможностью чередования между созданием отрицательного давления и созданием положительного давления.
Пункт 125: система по п. 124, при этом отрицательное давление предоставлено в пределах диапазона от 5 мм рт.ст. до 50 мм рт.ст., и при этом положительное давление предоставлено в пределах диапазона от 5 мм рт.ст. до 20 мм рт.ст.
Пункт 126: способ ограничения повреждения почки за счет приложения отрицательного давления для уменьшения интерстициального давления внутри канальцев области мозгового слоя для облегчения выделения мочи и для предотвращения индуцированной венозным застоем гипоксии нефронов в мозговом слое почки, при этом способ включает: развертывание мочеточникового катетера в мочеточнике и/или почке пациента таким образом, что протекание мочи из мочеточника и/или почки не предотвращается за счет окклюзии мочеточника и/или почки развернутым катетером; и создание отрицательного давления в мочеточнике и/или почке посредством катетера в течение периода времени, достаточного для облегчения выделения мочи из почки, при этом мочеточниковый катетер содержит дренажный просвет, содержащий проксимальную часть, выполненную с возможностью расположения по меньшей мере в части мочеиспускательного канала пациента, и дистальную часть, выполненную с возможностью расположения в мочеточнике и/или почке пациента, причем дистальная часть содержит спиральную удерживающую часть, при этом спиральная удерживающая часть содержит: по меньшей мере первый виток, имеющий первый диаметр; по меньшей мере второй виток, имеющий второй диаметр, причем первый диаметр меньше, чем второй диаметр; и одно или более отверстий в боковой стенке дренажного просвета, обеспечивающих протекание жидкости в дренажный просвет, при этом перед развертыванием часть дренажного просвета проксимальнее удерживающей части образует прямую или криволинейную центральную ось, и при этом при развертывании первый виток и второй виток удерживающей части проходят вокруг оси удерживающей части, которая по меньшей мере частично совпадает с прямой или криволинейной центральной осью части дренажного просвета.
Пункт 127: способ по п. 126, дополнительно включающий, при приложении отрицательного давления к мочеточнику и/или почке, извлечение мочи путем вытягивания мочи через одно или более отверстий в дренажный просвет, изменяя таким образом интерстициальное давление внутри почки пациента.
Пункт 128: способ по п. 126 или пункт 127, при этом приложение отрицательного давления к мочеточнику и/или почке через катетер обеспечивается в течение периода времени, достаточного для лечения острого повреждения почек вследствие венозного застоя.
КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ЧЕРТЕЖЕЙ
Эти и другие признаки и характеристики настоящего изобретения, а также способы работы и функции связанных элементов конструкций и комбинация частей и экономия производства, станут более понятны при рассмотрении следующего описания и приложенной формулы изобретения со ссылкой на сопровождающие чертежи, которые все образуют часть этого описания, при этом одинаковые ссылочные номера обозначают соответствующие части на разных фигурах. Однако следует понимать, что целью чертежей является только пояснение и описание, и они не предназначены в качестве определения ограничения изобретения.
Дополнительные признаки и другие примеры и преимущества станут понятны из следующего подробного описания, сделанного со ссылкой на чертежи, на которых:
ФИГ.1 представляет собой схематичный чертеж постоянной части узла сбора мочи, развернутой в мочевыводящих путях пациента, согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.2A представляет собой вид в перспективе иллюстративного мочеточникового катетера согласно примеру изобретения;
ФИГ.2B представляет собой вид спереди мочеточникового катетера фиг.2A;
ФИГ.3A представляет собой схематичный чертеж примера удерживающей части для мочеточникового катетера согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.3B представляет собой схематичный чертеж еще одного примера удерживающей части для мочеточникового катетера согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.3C представляет собой схематичный чертеж еще одного примера удерживающей части для мочеточникового катетера согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.3D представляет собой схематичный чертеж еще одного примера удерживающей части для мочеточникового катетера согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.3E представляет собой схематичный чертеж еще одного примера удерживающей части для мочеточникового катетера согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.4A представляет собой схематичный чертеж еще одного примера удерживающей части для мочеточникового катетера согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.4B представляет собой схематичный чертеж изображения в поперечном разрезе участка удерживающей части фиг.4A, сделанном по линии B-B фиг.4A;
ФИГ.5A представляет собой схематичный чертеж еще одного примера удерживающей части для мочеточникового катетера согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.5B представляет собой схематичный чертеж участка изображения в поперечном разрезе удерживающей части фиг.5A, сделанном по линии B-B фиг.5A;
ФИГ.6 представляет собой схематичный чертеж еще одного примера удерживающей части для мочеточникового катетера согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.7 представляет собой схематичный чертеж поперечного сечения еще одного примера удерживающей части для мочеточникового катетера согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.8 представляет собой схематичный чертеж еще одного примера удерживающей части для мочеточникового катетера согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.9A представляет собой схематичный чертеж еще одного примера узла сбора мочи согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.9B представляет собой частичный схематичный чертеж, сделанный вдоль сечения 9B-9B части с фиксатором мочевого пузыря узла фиг.9A;
ФИГ.10A представляет собой схематичный чертеж еще одного примера узла сбора мочи согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.10B представляет собой схематичный чертеж, сделанный вдоль сечения 10B-10B части с фиксатором мочевого пузыря узла фиг.10A;
ФИГ.11A представляет собой схематичный чертеж узла сбора мочи согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.11B представляет собой схематичный чертеж, сделанный вдоль сечения 11B-11B части с фиксатором мочевого пузыря узла фиг.11A;
ФИГ.12A представляет собой схематичный чертеж еще одной части с фиксатором мочевого пузыря узла сбора мочи согласно примеру изобретения;
ФИГ.12B представляет собой схематичный чертеж поперечного сечения мочепузырного катетера узла сбора мочи, сделанного по линии C-C фиг.12A;
ФИГ.12C представляет собой схематичный чертеж поперечного сечения еще одного примера мочепузырного катетера узла сбора мочи;
ФИГ.13 представляет собой схематичный чертеж еще одного примера части с фиксатором мочевого пузыря узла сбора мочи согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.14 представляет собой схематичный чертеж еще одного примера части с фиксатором мочевого пузыря узла сбора мочи согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.15 представляет собой схематичный чертеж еще одного примера части с фиксатором мочевого пузыря узла сбора мочи, выполненной с возможностью развертывания в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале пациента согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.16 представляет собой схематичный чертеж еще одного примера части с фиксатором мочевого пузыря узла сбора мочи согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.17A представляет собой вид в перспективе в разобранном виде коннектора для узла сбора мочи согласно примеру изобретения;
ФИГ.17B представляет собой вид в поперечном разрезе участка коннектора фиг.17A;
ФИГ.17C представляет собой схематичный чертеж коннектора для узла сбора мочи согласно примеру изобретения;
ФИГ.18A представляет собой блок-схему, иллюстрирующую процесс введения и развертывания мочеточникового катетера или узла сбора мочи согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.18B представляет собой блок-схему, иллюстрирующую процесс приложения отрицательное давление с использованием мочеточникового катетера или узла сбора мочи согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.19 представляет собой схематичный чертеж системы создания отрицательного давления в мочевыводящих путях пациента согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.20A представляет собой вид сверху насоса для применения с системой фиг.19 согласно примеру настоящего изобретения;
ФИГ.20B представляет собой вид в вертикальном разрезе сбоку насоса фиг.20A;
ФИГ.21 представляет собой схематичный чертеж экспериментальной установки для оценки терапии отрицательным давлением в свиной модели;
ФИГ.22 представляет собой диаграмму скоростей клиренса креатинина для тестов, проведенных с использованием экспериментальной установки, показанной на фиг.21;
ФИГ.23A представляет собой микрофотографию с низким увеличением ткани почки из застойной почки, подвергнутой терапии отрицательным давлением;
ФИГ.23B представляет собой микрофотографию с сильным увеличением ткани почки, показанной на фиг.23A;
ФИГ.23C представляет собой микрофотографию с низким увеличением ткани почки из застойной почки и непролеченной (например, контрольной) почки; а
ФИГ.23D представляет собой микрофотографию с сильным увеличением ткани почки, показанной на фиг.23C.
ПОДРОБНОЕ ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Как используется в данном документе, единственное число включает множественное число, если в контексте ясно не утверждается иное.
Как используется в данном документе, термины «правый», «левый», «верхний» и их производные должны относиться к изобретению, как оно ориентировано на фигурах чертежей. Термин «проксимальный» относится к части катетерного устройства, которой манипулирует или с которой контактирует пользователь, и/или к части постоянного катетера, наиболее близкой к месту доступа к мочевыводящим путям. Термин «дистальный» относится к противоположному концу катетерного устройства, который выполнен с возможностью введения пациенту, и/или к части устройства, которую дальше всего вводят в мочевыводящие пути пациента. Однако должно быть понятно, что изобретение может принимать разные альтернативные ориентации и, соответственно, такие термины не должны считаться ограничением. Также должно быть понятно, что изобретение может принимать разные альтернативные варианты и последовательности стадий, за исключением того, когда определенно утверждается обратное. Также должно быть понятно, что конкретные устройства и способы, проиллюстрированные на приложенных чертежах и описанные в следующем описании, являются примерами. Следовательно, конкретные размеры и другие физические характеристики, относящиеся к вариантам осуществления, раскрытым в данном документе, не должны считаться ограничением.
Для целей этого описания, если не указано иное, все числа, выражающие количества ингредиентов, условия реакции, размеры, физические характеристики и так далее, используемые в описании и формуле изобретения, следует понимать так, как видоизменяемые во всех случаях термином «приблизительно». Если не указано обратное, числовые параметры, изложенные в следующем описании и приложенной формуле изобретения, являются приближениями, которые могут варьировать в зависимости от требуемых свойств, которые необходимо получить с помощью настоящего изобретения.
Несмотря на то, что числовые диапазоны и параметры, определяющие широкий объем изобретения, являются приближениями, числовые значения, изложенные в конкретных примерах, сообщаются как можно точнее. Однако любое числовое значение по своей сути содержит некоторые ошибки, неизбежно возникающие в результате стандартного отклонения, находящегося в их соответствующих тестовых измерениях.
Также необходимо понимать, что любой числовой диапазон, приводимый в данном документе, предназначен для охвата всех включенных в него поддиапазонов. Например, диапазон «1-10» предназначен для охвата любых или всех поддиапазонов между и включая приведенное минимальное значение 1 и приведенное максимальное значение 10, то есть все поддиапазоны, начиная с минимального значения, равного или большего чем 1, и кончая максимальным значением, равным или меньшим чем 10, и все поддиапазоны между ними, например, 1-6,3, или 5,5-10, или 2,7-6,1.
Как используется в данном документе, термины «связь» и «связываться» относятся к приему или передаче одного или более сигналов, сообщений, команд или данных другого типа. Для одного блока или компонента, который должен быть связан с другим блоком или компонентом подразумевается, что один блок или компонент может непосредственно или опосредованно получать данные и/или передавать данные другому блоку или компоненту. Это может относиться к прямому или непрямому соединению, которое по своей природе может быть проводным и/или беспроводным. Кроме того, два блока или компонента могут быть связаны друг с другом, даже если передаваемые данные могут модифицироваться, обрабатываться, направляться и т.п. Между первым и вторым блоком или компонентом. Например, первый блок может быть связан со вторым блоком, даже если первый блок пассивно принимает данные, а не активно передает данные во второй блок. В качестве еще одного примера первый блок может быть связан со вторым блоком, если промежуточный блок обрабатывает данные из одного блока и передает обработанные данные во второй блок. Должно быть понятно, что возможно множество других конфигураций.
Задержка жидкости и венозный застой являются центральными проблемами при развитии прогрессирующего заболевания почек. Получение избытка натрия в сочетании с относительным снижением экскреции приводит к расширению изотонического объема и вовлечению вторичного компартмента. В некоторых примерах настоящее изобретение обычно направлено на устройства и способы, облегчающие отток мочи или отходов из мочевого пузыря, мочеточника и/или почки (почек) пациента. В некоторых примерах настоящее изобретение обычно направлено на устройства и способы создания отрицательного давления в мочевом пузыре, мочеточнике и/или почке (почках) пациента. Хотя, не предполагая связывание какой-либо теорией, можно полагать, что применение отрицательного давления к мочевому пузырю, мочеточнику и/или почке (почкам) в некоторых ситуациях может сдвигать реабсорбцию натрия и воды медуллярными канальцами нефронов. Сдвиг реабсорбции натрия и воды может повышать выработку мочи, уменьшать общий натрий организма и улучшать выработку эритроцитов. Поскольку интрамедуллярное давление обусловлено натрием и, вследствие этого, объемной перегрузкой, нацеленное удаление избыточного натрия позволяет сохранить потерю объема. Удаление объема восстанавливает медуллярный гемостаз. Нормальная выработка мочи составляет 1,48-1,96 л/день (или 1-1,4 мл/мин).
Задержка жидкости и венозный застой также являются центральными проблемами при развитии преренального острого почечного повреждения (AKI). Конкретно, AKI может быть связано с прекращением перфузии или протекания крови через почку (почки). Соответственно, в некоторых примерах настоящее изобретение способствует улучшенной почечной гемодинамике и повышает выход мочи с целью ослабления или уменьшения венозного застоя. Кроме того, ожидается, что лечение и/или сдерживание AKI положительно влияет и/или уменьшает частоту других патологических состояний, например, уменьшение или сдерживание ухудшения функции почек у пациентов с сердечной недостаточностью III класса и/или IV класса по Нью-Йоркской кардиологической ассоциации. Классификация разных уровней сердечной недостаточности описаны в The Criteria Committee of the New York Heart Association, (1994), Nomenclature and Criteria для Diagnosis of Diseases of the Heart and Great Vessels, (9th ed.), Boston: Little, Brown & Co. pp. 253-256, содержание которых включено в данный документ посредством ссылки во всей полноте. Сокращением или сдерживанием эпизодов AKI и/или хронически уменьшенной перфузии также может быть лечение хронического заболевания почек 4 стадии и/или 5 стадии. Развитие хронического заболевания почек описано в National Kidney Foundation, K/DOQI Clinical Practice Guidelines для Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Am. J. Kidney Dis. 39:S1-S266, 2002 (Suppl. 1), раскрытие которых включено в данный документ посредством ссылки во всей полноте.
Со ссылкой на ФИГ.1, мочевыводящие пути содержат правую почку 2 и левую почку 4 пациента. Как обсуждается выше, почки 2, 4 отвечают за фильтрацию крови и очистку организма от соединений-отходов через мочу. Моча, вырабатываемая правой почкой 2 и левой почкой 4, вытекает в мочевой пузырь 10 пациента через канальцы, а именно правый мочеточник 6 и левый мочеточник 8. Например, моча может проходить через мочеточники 6, 8 за счет перистальтики стенок мочеточника, а также за счет силы тяжести. Мочеточники 6, 8 входят в мочевой пузырь 10 через устье или отверстие 16 мочеточника. Мочевой пузырь 10 представляет собой гибкую и по существу полую структуру, приспособленную для сбора мочи до тех пор, пока моча не выводится из организма. Мочевой пузырь 10 может переходить из пустого положения (обозначенного ссылочной линией E) в заполненное положение (обозначенное ссылочной линией F). Обычно, когда мочевой пузырь 10 достигает по существу заполненного состояния, моча имеет возможность вытекать из мочевого пузыря 10 в мочеиспускательный канал 12 через сфинктер мочеиспускательного канала, или отверстие 18, находящееся в нижней части мочевого пузыря 10. Сокращение мочевого пузыря 10 может быть реакцией на напряжение и давление, прикладываемое к области 14 мочепузырного треугольника мочевого пузыря 10, которая представляет собой треугольную область, проходящую между отверстиями 16 мочеточника и отверстием 18 мочеиспускательного канала. Область 14 мочепузырного треугольника чувствительна к напряжению и давлению, так что, когда мочевой пузырь 10 начинает наполняться, давление на область 14 мочепузырного треугольника повышается. При превышении порогового давления на область 14 мочепузырного треугольника мочевой пузырь 10 начинает сокращаться с выбросом собранной мочи через мочеиспускательный канал 12.
Иллюстративные мочеточниковые катетеры:
Как показано на фиг.1, проиллюстрирован узел 100 сбора мочи, содержащий мочеточниковые катетеры 112, 114, выполненные с возможностью расположения внутри мочевыводящих путей пациента. Например, дистальные концы 120, 121 мочеточниковых катетеров 112, 114 могут быть выполнены с возможностью развертывания в мочеточниках 2, 4 пациента и, в частности, в области почечной лоханки 20, 21 почек 6, 8.
В некоторых примерах узел 100 сбора мочи может содержать два отдельных мочеточниковых катетера, например, первый катетер 112, находящийся в почечной лоханке 20 правой почки 2 или рядом с ней, и второй катетер 114, находящийся в почечной лоханке 21 левой почки 4 или рядом с ней. Катетеры 112, 114 могут быть разделены по всей своей длине или могут удерживаться в непосредственной близости друг к другу скобой, кольцом, зажимом или соединяющим механизмом другого типа (например, коннектором 150) для облегчения расположения или удаления катетеров 112, 114. В некоторых примерах катетеры 112, 114 могут сливаться или соединяться вместе с образованием единого дренажного просвета. В других примерах катетеры 112, 114 могут быть вставлены через или заключены внутри еще одного катетера, трубки или чехла вдоль их участков или сегментов для облегчения введения и извлечения катетеров 112, 114 из организма. Например, мочепузырный катетер 116 можно вставлять поверх и/или вдоль того же самого проволочного направителя, что и мочеточниковые катетеры 112, 114, заставляя таким образом мочеточниковые катетеры 112, 114 выдвигаться из дистального конца мочепузырного катетера 116.
Со ссылкой на фигуры 1, 2A, и 2B, иллюстративный мочеточниковый катетер 112 может содержать по меньшей мере один удлиненный корпус или трубку 122, внутренняя часть которой образует или содержит один или более дренажный канал (каналы) или просвет (просветы), например, дренажный просвет 124. Размер трубки 122 может варьировать от приблизительно 1 Fr до приблизительно 9 Fr (французская шкала катетеров). В некоторых примерах трубка 122 может иметь наружный диаметр, варьирующий от приблизительно 0,33 до приблизительно 3 мм, и внутренний диаметр, варьирующий от приблизительно 0,165 до приблизительно 2,39 мм. В одном предпочтительном примере трубка 122 составляет 6 Fr и имеет наружный диаметр 2,0 ± 0,1 мм. Длина трубки 122 может варьировать от приблизительно 30 см до приблизительно 120 см в зависимости от возраста (например, ребенок или взрослый) и пола пациента.
Трубка 122 может быть образована из гибкого и/или деформируемого материала для облегчения продвижения и/или расположения трубки 122 в мочевом пузыре 10 и мочеточниках 6, 8 (показано на фиг.1). Материал катетера должен быть достаточно гибким и мягким, чтобы избежать или уменьшить раздражение почечной лоханки и мочеточника, но должен быть достаточно жестким, чтобы трубка 122 не сжималась, когда почечная лоханка или другие участки мочевыводящих путей оказывают давление на внешнюю часть трубки 122, или когда почечная лоханка и/или мочеточник втягиваются по трубке 122 во время создания отрицательного давления. Например, трубка 122 может быть образована из материалов, включая биосовместимые полимеры, поливинилхлорид, политетрафторэтилен (PTFE), например, Teflon®, покрытый силиконом латекс или силикон. В одном предпочтительном примере трубка 122 образована из термопластического полиуретана. Для облегчения введения и/или удаления, и/или для улучшения комфорта по меньшей мере часть или весь катетер 112, например, трубка 122, может быть покрыт гидрофильным покрытием. В некоторых примерах покрытие представляет собой гидрофобное и/или смазывающее покрытие. Например, подходящие покрытия могут включать гидрофильное покрытие ComfortCoat®, которое предлагает Koninklijke DSM N.V., или гидрофильные покрытия, содержащие полиэлектролит (полиэлектролиты), такие как раскрытые в патенте США № 8512795, который включен в данный документ посредством ссылки.
В некоторых примерах трубка 122 может содержать: дистальную часть 118 (например, часть трубки 122, выполненную с возможностью расположения в мочеточнике 6, 8 и почечной лоханке 20, 21); среднюю часть 126 (например, часть трубки 122, выполненную с возможностью прохода из дистальной части через отверстия 16 мочеточника в мочевой пузырь пациента 10 и мочеиспускательный канал 12); и проксимальную часть 128 (например, часть трубки 122, продолжающуюся из мочеиспускательного канала 12 в наружный контейнер для сбора жидкости и/или насосный узел). В одном предпочтительном примере суммарная длина проксимальной части 128 и средней части 126 трубки 122 составляет приблизительно 54 ± 2 см. В некоторых примерах трубка 122 оканчивается в другом постоянном катетере и/или дренажном просвете, например, в дренажном просвете мочепузырного катетера 116. В этом случае жидкость стекает из проксимального конца мочеточникового катетера 112, 114 и направляется из организма через дополнительный постоянный катетер и/или дренажный просвет.
Иллюстративные мочеточниковые удерживающие части:
Продолжая со ссылкой на фигуры 1, 2A и 2B, дистальная часть 118 мочеточникового катетера 112 содержит удерживающую часть 130 для сохранения дистального конца 120 катетера 112 в требуемом положении для сбора жидкости рядом с почечной лоханкой 20, 21 или внутри нее почки 2, 4. В некоторых примерах удерживающая часть 130 выполнена с возможностью гнуться или изгибаться, чтобы обеспечить расположение удерживающей части 130 в мочеточнике и/или почечной лоханки. Необходимо, чтобы удерживающая часть 130 была достаточно гибкой для поглощения сил, прикладываемых к катетеру 112, и для предотвращения перевода таких сил в мочеточники. Например, если удерживающую часть 130 тянут в проксимальном направлении P (показано на фиг.3A) в сторону мочевого пузыря пациента, удерживающая часть 130 должна быть достаточно гибкой, чтобы начать раскручиваться или выпрямляться, так чтобы ее можно было тянуть через мочеточник. Аналогично, когда удерживающую часть 130 необходимо повторно вставить в почечную лоханку или другую подходящую область внутри мочеточника, ее необходимо сместить для возврата в развернутую конфигурацию.
В некоторых примерах удерживающая часть 130 представляет собой единое целое с трубкой 122. В этом случае удерживающая часть 130 может быть образована за счет приложения изгиба или закручивания к корпусу 122 катетера, который имеет размер и форму для удерживания катетера в необходимом месте сбора жидкости. Подходящие изгибы или витки могут включать виток по типу пигтейл, штопорный виток и/или спиральный виток. Например, удерживающая часть 130 может содержать одну или более проходящих радиально и продольно спиральных витков, выполненных с возможностью контакта и пассивного удерживания катетера 112 внутри мочеточника 6, 8 рядом с почечной лоханкой 20, 21 или внутри нее. В других примерах удерживающая часть 130 образована из радиально расходящейся или сужающейся части корпуса 122 катетера. Например, удерживающая часть 130 может дополнительно содержать участок сбора жидкости, как показано на фигурах 4A и 4B, например, сужающуюся или воронкообразную внутреннюю поверхность 186. В других примерах удерживающая часть 130 может содержать отдельный элемент, соединенный и продолжающийся из корпуса или трубки 122 катетера.
Удерживающая часть 130 может дополнительно содержать одну или более перфорированных секций, например, дренажные щели или порты 132 (показано на фигурах 3A-3E). Дренажный порт может находиться, например, на открытом дистальном конце 120, 121 трубки 122. В других примерах перфорированные секции и/или дренажные порты 132 расположены вдоль боковой стенки дистальной части 118 трубки 122 катетера. Дренажные порты или щели могут использоваться для помощи сбору жидкости. В других примерах удерживающая часть 130 является всего лишь удерживающей конструкцией, а сбор жидкости и/или придание отрицательного давления обеспечивается конструкциями в других местах на трубке 122 катетера.
Далее со ссылкой на фигуры 2A, 2B и 3A-3E, показаны иллюстративные удерживающие части 130, содержащие множество спиральных витков, например, один или более полных витков 184 и один или более половинчатых или частичных витков 183. Удерживающая часть 130 способна переходить между сложенным положением и развернутым положением с множеством спиральных витков. Например, по существу прямой проволочный направитель можно вставлять через удерживающую часть 130 для сохранения удерживающей части 130 в по существу прямом сложенном положении. Когда проволочный направитель извлекают, удерживающая часть 130 может переходить в спиральную конфигурацию. В некоторых примерах витки 183, 184 продолжаются радиально и продольно из дистальной части 118 трубки 122. С конкретной ссылкой на фигуры 2A и 2B, в предпочтительном иллюстративном варианте осуществления удерживающая часть 130 содержит два полных витка 184 и один половинчатый виток 183. Наружный диаметр полных витков 184, показанный линией D1, может составлять приблизительно 18 ± 2 мм. Диаметр D2 половинчатого витка 183 может составлять приблизительно 14 мм. Спиральная удерживающая часть 130 имеет высоту H приблизительно 16 ± 2 мм. Удерживающая часть 130 может дополнительно содержать одну или более дренажных щелей 132 (показано на фигурах 3A-3E), выполненных с возможностью втягивания жидкости во внутреннюю часть трубки 122 катетера. В некоторых примерах удерживающая часть 130 может содержать шесть дренажных щелей, плюс дополнительную щель на дистальном кончике 120 удерживающей части. Диаметр каждой дренажной щели 132 (показано на фигурах 3A-3E) может варьировать приблизительно от 0,7 мм до 0,9 мм и предпочтительно составляет приблизительно 0,83 ± 0,01 мм. Расстояние между соседними дренажными щелями 132, конкретно прямолинейное расстояние между дренажными щелями 132, когда витки выпрямлены, может составлять приблизительно 22,5 ± 2,5 мм.
Как показано на фигурах 3A-3E, в еще одном иллюстративном варианте осуществления дистальная часть 118 дренажного просвета проксимальнее удерживающей части 130 образует прямую или криволинейную центральную ось L. В некоторых примерах по меньшей мере половинчатый или первый виток 183 и полный или второй виток 184 удерживающей части 130 проходят вокруг оси A удерживающей части 130. Первый виток 183 берет свое начало, или начинается, в точке, где трубка 122 изогнута под углом α, варьирующим от приблизительно 15 градусов до приблизительно 75 градусов, от центральной оси L, который обозначен как угол α, и предпочтительно составляет приблизительно 45 градусов. Как показано на фигурах 3A и 3B, перед введением в корпус ось A может совпадать с продольной центральной осью L. В других примерах, как показано на фигурах 3C-3E, перед введением в корпус ось A проходит и изогнута или расположена под углом, например, под углом β, относительно центральной продольной оси L.
В некоторых примерах множество витков 184 могут иметь одинаковый внутренний и/или наружный диаметр D и высоту H2. В этом случае наружный диаметр D1 витков 184 может варьировать между 10 мм и 30 мм. Высота H2 между витками 184 может составлять приблизительно от 3 мм до 10 мм.
В других примерах удерживающая часть 130 выполнена с возможностью введения в сужающуюся часть почечной лоханки. Например, наружный диаметр D1 витков 184 может увеличиваться к дистальному концу 120 трубки 122, приводя к спиральной конструкции, имеющей сужающуюся или частично сужающуюся конфигурацию. Например, дистальный или максимальный наружный диаметр D1 сужающейся спиральной части варьирует от приблизительно 10 мм до приблизительно 30 мм, что соответствует размерам почечной лоханки. Высота H2 удерживающей части 130 варьирует от приблизительно 10 мм до приблизительно 30 мм.
В некоторых примерах наружный диаметр D1 и/или высота H2 витков 184 может варьировать по правильной или неправильной схеме. Например, наружный диаметр D1 витков или высота H2 между витками может увеличиваться или уменьшаться на постоянную величину (например, от приблизительно 10% до приблизительно 25% между соседними витками 184). Например, для удерживающей части 130, имеющей три витка (как показано, например, на фигурах 3A и 3B) наружный диаметр D3 самого проксимального витка или первого витка 183 может составлять приблизительно от 6 мм до 18 мм, наружный диаметр D2 среднего витка или второго витка 185 может составлять от приблизительно 8 мм до приблизительно 24 мм, а наружный диаметр D1 самого дистального или третьего витка 187 может составлять между приблизительно 10 мм и приблизительно 30 мм.
Удерживающая часть 130 может дополнительно содержать дренажные порты 132 или щели, находящиеся на боковой стенке трубки 122 катетера или проходящие через нее, на удерживающей части 130 или рядом с удерживающей частью 130, чтобы обеспечить протекание шлаков с мочой снаружи трубки 122 катетера во внутреннюю часть трубки 122 катетера. Положение и размер дренажных портов 132 может варьировать в зависимости от требуемой скорости протекания и конфигурации удерживающей части. Диаметр дренажных портов 132 может варьировать от приблизительно 0,005 мм до приблизительно 1,0 мм. Расстояние между дренажными портами 132 может варьировать от приблизительно 1,5 мм до приблизительно 5 мм. Дренажные порты 132 могут быть расположены в любой конфигурации, например, прямолинейно или со смещением. В некоторых примерах дренажные порты 132 могут быть некруглыми и могут иметь площадь поверхности приблизительно от 0,00002 до 0,79 мм2.
В некоторых примерах, как показано на фиг.3A, дренажные порты 132 расположены по всей периферии боковой стенки трубки 122 катетера для увеличения количества жидкости, которое может втягиваться в дренажный просвет 124 (показано на фигурах 1, 2A, и 2B). В других примерах, как показано на фигурах 3B-3E, дренажные порты 132 могут находиться по существу только или только на обращенной радиально внутрь стороне витков 184 для предотвращения окклюзии или блокировки дренажных портов 132, а обращенная наружу сторона витков может по существу не содержать дренажных портов 132 или не содержать дренажных портов 132. Например, когда отрицательное давление индуцируется в мочеточнике и/или почечной лоханке, слизистая ткань мочеточника и/или почки может втягиваться в удерживающую часть 130 и может вызывать окклюзию некоторых дренажных портов 132 на внешней периферии удерживающей части 130. Дренажные порты 132, находящиеся на радиально внутренней стороне удерживающей конструкции, не будут подвергаться значительной окклюзии, когда такие ткани контактируют с внешней периферией удерживающей части 130. Кроме того, риск повреждения тканей в результате ущемления или контакта с дренажными портами 132 может быть уменьшен или ослаблен.
Со ссылкой на фигуры 3C и 3D, проиллюстрированы другие примеры мочеточниковых катетеров 112, имеющих удерживающую часть 130, содержащую множество витков. Как показано на фиг.3C, удерживающая часть 130 содержит три витка 184, продолжающихся вокруг оси A. Ось A представляет собой изогнутую дугу, продолжающуюся от центральной продольной оси L части дренажного просвета 181 проксимально к удерживающей части 130. Искривление, приданное удерживающей части 130, может быть выбрано в соответствии с искривлением почечной лоханки, которая содержит рогообразную полость.
Как показано на фиг.3D, в еще одном иллюстративном варианте осуществления удерживающая часть 130 может содержать два витка 184, продолжающихся вокруг изогнутой оси A. Изогнутая ось A проходит под углом от центральной продольной оси L и изогнута, как показано, на угол β относительно оси в общем перпендикулярной центральной оси L части дренажного просвета. Угол β может варьировать от приблизительно 15 до приблизительно 75 градусов (например, от приблизительно 105 до приблизительно 165 градусов относительно центральной продольной оси L части с дренажным просветом катетера 112).
ФИГ.3E показывает еще один пример мочеточникового катетера 112. Удерживающая часть содержит три спиральных витка 184, продолжающихся вокруг оси A. Ось A изогнута, как показано, на угол β, относительно горизонтальной линии. Как в описанных ранее примерах, угол β может варьировать от приблизительно 15 до приблизительно 75 градусов (например, от приблизительно 105 до приблизительно 165 градусов относительно центральной продольной оси L части с дренажным просветом катетера 112).
Со ссылкой на фигуры 4A и 4B, в еще одном примере удерживающая часть 130 мочеточникового катетера 112 содержит трубку 122 катетера, имеющую расширяющуюся и/или сужающуюся дистальную концевую часть, которая в некоторых примерах выполнена с возможностью расположения в почечной лоханке и/или почке пациента. Например, удерживающая часть 130 может представлять собой воронкообразную конструкцию, содержащую наружную поверхность 185, выполненную с возможностью расположения против стенки мочеточника и/или почки и содержащую внутреннюю поверхность 186, выполненную с возможностью направления жидкости в сторону дренажного просвета 124 катетера 112. Удерживающая часть 130 может содержать проксимальный конец 188 рядом с дистальным концом дренажного просвета 124 и имеющий первый диаметр D1, и дистальный конец 190, имеющий второй диаметр D2, больше, чем первый диаметр D1, когда удерживающая часть 130 находится в развернутом положении. В некоторых примерах удерживающая часть 130 может переходить из сжатого или сдавленного положения в развернутое положение. Например, удерживающая часть 130 может быть смещена радиально наружу таким образом, что, когда удерживающую часть 130 продвигают в положение сбора жидкости, удерживающая часть 130 (например, воронковидная часть) расширяется радиально наружу в развернутое состояние.
Удерживающая часть 130 мочеточникового катетера 112 может быть сделана из множества подходящих материалов, которые способны переходить из сжатого состояния в развернутое состояние. В одном примере удерживающая часть 130 содержит каркас из зубцов или удлиненных элементов, образованных из чувствительного к температуре материала с памятью формы, например, нитинола. В некоторых примерах нитиноловая рама может быть закрыта подходящим водонепроницаемым материалом, таким как силикон, с образовыванием сужающейся части или воронки. В этом случае жидкости обеспечивается протекание на внутреннюю поверхность 186 удерживающей части 130 и в дренажный просвет 124. В других примерах удерживающая часть 130 образована из разных жестких или частично жестких листов или материалов, изогнутых или сформованных для образования воронкообразной удерживающей части, как проиллюстрировано на фигурах 4A и 4B.
В некоторых примерах удерживающая часть мочеточникового катетера 112 может содержать одно или более механических стимулирующих устройств 191, обеспечивающих стимуляцию нервных и мышечных волокон в расположенных рядом тканях мочеточника (мочеточников) и почечной лоханки. Например, механические стимулирующие устройства 191 могут содержать прямолинейные или кольцевые исполнительные механизмы, встроенные или установленные рядом с участками боковой стенки трубки 122 катетера и выполненные с возможностью создания низких уровней вибрации. В некоторых примерах механическая стимуляция может обеспечиваться участкам мочеточников и/или почечной лоханки для дополнения или изменения терапевтических результатов, полученных за счет приложения отрицательного давления. Не имея намерения связывать себя теорией, можно полагать, что такая стимуляция затрагивает соседние ткани, например, за счет стимуляции нервов и/или активации перистальтических мышц, связанных с мочеточником (мочеточниками) и/или почечной лоханкой. Стимуляция нервов и активация мышц может вызывать изменения градиентов давления или уровней давления в окружающих тканях и органах, которые могут участвовать или в некоторых случаях увеличивать терапевтический эффект терапии отрицательным давлением.
Со ссылкой на фигуры 5A и 5B, согласно еще одному примеру, удерживающая часть 330 мочеточникового катетера 312 содержит трубку 322 катетера, имеющую дистальную часть 318, образованную в спиральной конструкции 332, и раздуваемый элемент или баллон 350, расположенный проксимально к спиральной конструкции 332, обеспечивая дополнительную степень задержки в почечной лоханке и/или месте сбора жидкости. Баллон 350 может быть раздут до давления, достаточного для удерживания баллона в почечной лоханке или мочеточнике, но достаточно низкого, чтобы избежать раздувания или повреждения этих конструкций. Специалистам в данной области известно подходящее давление инфляции, которое легко определить путем проб и ошибок. Как в описанных ранее примерах, спиральная конструкция 332 может быть придана за счет изгибания трубки 322 катетера с образованием одного или более витков 334. Витки 334 могут иметь постоянный или переменный диаметр и высоту, как описано выше. Трубка 322 катетера дополнительно содержит множество дренажных портов 336, находящихся в боковой стенке трубки 322 катетера, обеспечивающих втягивание мочи в дренажный просвет 324 трубки 322 катетера и направление из корпуса через дренажный просвет 324, например, на обращенной внутрь и/или обращенной наружу сторонах витка 334.
Как показано на фиг.5B, раздуваемый элемент или баллон 350 может содержать кольцевую баллонообразную конструкцию, имеющую, например, в общем сердцеобразное поперечное сечение, и содержащую поверхность или крышку 352, образующую полость 353. Полость 353 находится в жидкостном сообщении с просветом 354 для раздувания, продолжающимся параллельно дренажному просвету 324, образуемому трубкой 322 катетера. Баллон 350 может быть выполнен с возможностью введения в сужающуюся часть почечной лоханки и надувания таким образом, чтобы его наружная поверхность 356 контактировала с внутренней поверхностью мочеточника и/или почечной лоханки и опиралась на нее. Раздуваемый элемент или баллон 350 может содержать сужающуюся внутреннюю поверхность 358, продолжающуюся продольно и радиально внутрь в сторону трубки 322 катетера. Внутренняя поверхность 358 может быть выполнена с возможностью направления мочи в сторону трубки 322 катетера для втягивания в дренажный просвет 324. внутреннюю поверхность 358 также может располагаться с возможностью предотвращения скапливания жидкости в мочеточнике, например, по периферии раздуваемого элемента или баллона 350. Необходимо, чтобы раздуваемая удерживающая часть или баллон 350 имели размер для вставки внутрь почечной лоханки и могут иметь диаметр, варьирующий от приблизительно 10 мм до приблизительно 30 мм.
Со ссылкой на фигуры 6 и 7, в некоторых примерах проиллюстрирован узел 400, содержащий мочеточниковый катетер 412, содержащий удерживающая часть 410. Удерживающая часть 410 образована из пористого и/или губкообразного материала, который прикреплен к дистальному концу 421 трубки 422 катетера. Пористый материал может быть выполнен с возможностью перенаправления и/или поглощения мочи и направления мочи в сторону дренажного просвета 424 трубки 422 катетера. Как показано на фиг.7, удерживающая часть 410 может иметь пористую клиновидную конструкцию, выполненную с возможностью введения и удерживания в почечной лоханке пациента. Пористый материал содержит множество щелей и/или каналов. Жидкость может втягиваться через каналы и щели, например, за счет силы тяжести или при создании отрицательного давления через катетер 412. Например, жидкость может входить в клинообразную удерживающую часть 410 через щели и/или каналы и втягиваться в сторону дистального отверстия 420 дренажного просвета 424, например, за счет капиллярного действия, перистальтики или в результате создания отрицательного давления в щелях и/или каналах. В других примерах, как показано на фиг.7, удерживающая часть 410 содержит полую, воронкообразную конструкцию, образованную из пористого губкообразного материала. Как показано стрелкой A, жидкость направляется на внутреннюю поверхность 426 воронкообразной конструкции в дренажный просвет 424, образуемый трубкой 422 катетера. Также жидкость может входить в воронкообразную конструкцию удерживающей части 410 через щели и каналы в пористом губкуобразном материале боковой стенки 428. Например, подходящие пористые материалы могут содержать открыто-ячеистые полиуретановые пены, например, полиуретанэфир. Подходящие пористые материалы также могут содержать слоистые материалы из тканых и нетканых слоев, содержащие, например, полиуретан, силикон, поливинилспирт, хлопок или полиэстер с антимикробными добавками или без них, например, серебро, и с добавками для изменения свойств материала или без них, такими как гидрогели, гидроколлоиды, акрил или силикон.
Со ссылкой на ФИГ.8, согласно еще одному примеру, удерживающая часть 500 мочеточникового катетера 512 содержит расширяемый корпус 530. расширяемый корпус 530 содержит одну или более проходящих продольно и радиально полых трубок 522. Например, трубки 522 могут быть образованы из упругого материала с памятью формы, например, нитинола. корпус 530 выполнен с возможностью перехода из сложенного состояния для введения через мочевыводящие пути пациента в развернутое состояние для расположения в мочеточниках и/или почке пациента. Полые трубки 522 содержат множество дренажных портов 534, которые могут быть расположены на трубках, например, на их обращенных радиально внутрь сторонах. Порты 534 выполнены с возможностью обеспечения протекания или втягивания жидкости через порты 534 и в соответствующие трубки 522. жидкость стекает через полые трубки 522 в дренажный просвет 524, образуемый корпусом 526 мочеточникового катетера 512. Например, жидкость может протекать по пути, обозначенном стрелками 532 на фиг.8. В некоторых примерах, когда в почечной лоханке, почках и/или мочеточниках индуцируется отрицательное давление, участки стенки мочеточника и/или почечной лоханки могут тянуться к обращенным наружу поверхностям полых трубок 522. Дренажные порты 534 расположены и выполнены таким образом, чтобы не вызывать значительной окклюзии структурами мочеточников при приложении отрицательного давления к мочеточникам и/или почке.
Иллюстративный узел сбора мочи:
Далее со ссылкой на фигуры 1, 9A и 11A, узел 100 сбора мочи дополнительно содержит мочепузырный катетер 116. Дистальные концы 120, 121 мочеточниковых катетеров 112, 114 могут быть соединены с мочепузырным катетером 116 для предоставления единого дренажного просвета для мочи, или мочеточниковый катетер (катетеры) можно дренировать через отдельную трубку (трубки) из мочепузырного катетера 116.
Иллюстративный мочепузырный катетер
Мочепузырный катетер 116 содержит развертываемое уплотнение и/или фиксатор 136 для закрепления, удерживания и/или предоставления пассивной фиксации для постоянных участков узла 100 сбора мочи и в некоторых примерах для предотвращения преждевременного и/или непреднамеренного удаления компонентов узла во время использования. Фиксатор 136 выполнен с возможностью нахождения рядом с нижней стенкой мочевого пузыря 10 пациента (показано на фиг.1) для предотвращения переноса движения пациента и/или сил, прикладываемых к постоянным катетерам 112, 114, 116, в мочеточники. Мочепузырный катетер 116 содержит внутреннюю часть, которая образует дренажный просвет 140, выполненный с возможностью проведения мочи из мочевого пузыря 10 в наружный контейнер 712 для сбора мочи (показано на фиг.19). В некоторых примерах размер мочепузырного катетера 116 может варьировать от приблизительно 8 Fr до приблизительно 24 Fr. В некоторых примерах мочепузырный катетер 116 может иметь наружный диаметр, варьирующий от приблизительно 2,7 до приблизительно 8 мм. В некоторых примерах мочепузырный катетер 116 может иметь внутренний диаметр, варьирующий от приблизительно 2,16 до приблизительно 6,2 мм. Мочепузырный катетер 116 может предлагаться с различными длинами, чтобы приспосабливаться к анатомическим отличиям пола и/или размера пациента. Например, средняя длина женского мочеиспускательного канала составляет всего несколько дюймов, поэтому длина трубки 138 может быть довольно короткой. Средняя длина мочеиспускательного канала для мужчин является более длинной благодаря пенису и может варьировать. Возможно, что женщина может использовать мочепузырные катетеры 116 с более длинными трубками 138 при условии, что лишняя трубка не повышает трудность для манипулирования и/или предотвращения загрязнения стерильных участков катетера 116. В некоторых примерах стерильная и постоянная часть мочепузырного катетера 116 может варьировать приблизительно от 1 дюйма до 3 дюймов (для женщин) до приблизительно 20 дюймов для мужчин. Общая длина мочепузырного катетера 116, содержащего стерильную и нестерильную части, может составлять от одного до нескольких футов.
Трубка 138 катетера может содержать один или более дренажных портов 142, выполненных с возможностью расположения в мочевом пузыре 10 для извлечения мочи в дренажный просвет 140. Например, лишняя моча, оставленная в мочевом пузыре 10 пациента во время расположения мочеточниковых катетеров 112, 114, выводится из мочевого пузыря 10 через порты 142 и дренажный просвет 140. В дополнение, любая моча, которая не собрана мочеточниковыми катетерами 112, 114, аккумулируется в мочевом пузыре 10, и может быть проведена из мочевыводящих путей через дренажный просвет 140. Дренажный просвет 140 может находиться под отрицательным давлением для помощи в сборе жидкости или может содержаться под атмосферным давлением таким образом, чтобы жидкость собиралась силой тяжести и/или в результате частичного сокращения мочевого пузыря 10. В некоторых примерах мочеточниковые катетеры 112, 114 могут проходить из дренажного просвета 140 мочепузырного катетера 116 для облегчения и/или упрощения введения и расположения мочеточниковых катетеров 112, 114.
С конкретной ссылкой на ФИГ.1, развертываемое уплотнение и/или фиксатор 136 находится на дистальном конце 148 мочепузырного катетера 116 или рядом с ним. Развертываемый фиксатор 136 выполнен с возможностью перехода между сложенным состоянием для введения в мочевой пузырь 10 через мочеиспускательный канал 12 и отверстие 18 мочеиспускательного канала и развернутым состоянием. Фиксатор 136 выполнен с возможностью развертывания в нижней части мочевого пузыря 10 и/или напротив отверстия 18 мочеиспускательного канала и установки рядом с ним. Например, фиксатор 136 может быть расположен рядом с отверстием 18 мочеиспускательного канала для увеличения разрежения отрицательного давления, прикладываемого к мочевому пузырю 10, или в отсутствии отрицательного давления для частичной, существенной или полной герметизации мочевого пузыря 10 для обеспечения, чтобы моча в мочевом пузыре 10 направлялась через дренажный просвет 140 и для предотвращения утечки в мочеиспускательный канал 12. Для мочепузырного катетера 116, содержащего удлиненную трубку 138 8 Fr - 24 Fr, фиксатор 136 может составлять приблизительно 12 Fr - 32 Fr (например, имея диаметр от приблизительно 4 мм до приблизительно 10,7 мм) в развернутом состоянии и предпочтительно между приблизительно 24 Fr и 30 Fr. Фиксатор 24 Fr имеет диаметр приблизительно 8 мм. Можно полагать, что 24 Fr фиксатор 136 будет составлять единственный размер, подходящий для всех или большей часть пациентов. Для катетера 116 с 24 Fr фиксатором 136 подходящая длина фиксатора 136 составляет между приблизительно 1,0 см и 2,3 см, и предпочтительно приблизительно 1,9 см (приблизительно 0,75 д).
Иллюстративные конструкции фиксаторов мочевого пузыря:
С конкретной ссылкой на фигуры 1, 12A и 13 показан иллюстративный фиксатор 136 мочевого пузыря в виде расширяемого баллона 144. Расширяемый (например, раздуваемый) баллон 144 может представлять собой, например, сферический баллон катетера Фолея. Диаметр баллона 144 может составлять приблизительно от 1,0 см до 2,3 см, и предпочтительно приблизительно 1,9 см (0,75 д) в диаметре. Баллон 144 предпочтительно образован из гибкого материала, включая, например, биосовместимые полимеры, поливинилхлорид, политетрафторэтилен (PTFE), например, Teflon®, покрытый силиконом латекс или силикон.
Баллон 144 находится в жидкостном соединении с просветом 146 для заполнения и надувается путем введения жидкости в баллон 144. В развернутом состоянии баллон 144 может иметь по существу сферическую конструкцию, установленную на трубке 138 мочепузырного катетера 116 и проходящую радиально наружу от нее и содержащую центральную полость или канал для прохождения через трубку 138 катетера. В некоторых примерах трубка 138 катетера проходит через полость, образованную баллоном 144 таким образом, что открытый дистальный конец 148 трубки 138 катетера проходит дистально за пределы баллона 144 и в сторону центра мочевого пузыря 10 (показано на фиг.1). Лишняя моча, собранная в мочевом пузыре 10, может втягиваться в дренажный просвет 140 через его дистальный открытый конец 148.
Как показано на фигурах 1 и 12A, в одном примере мочеточниковые катетеры 112, 114 проходят из открытого дистального конца 148 дренажного просвета 140. В еще одном примере, как показано на фиг.14, мочеточниковые катетеры 112, 114 проходят через порты 172 или отверстия, находящиеся в боковой стенке трубки 138 катетера в положении, дистальном к баллону 144. Порты 172 могут быть круглыми или иметь форму овалов. Порты 172 имеют размер для приема мочеточниковых катетеров 112, 114 и, соответственно, могут иметь диаметр, варьирующий от приблизительно 0,33 мм до приблизительно 3 мм. Как показано на фиг.13, в еще одном примере мочепузырный катетер 116 расположен рядом с баллоном 144, а не проходит через центральную полость, образуемую баллоном 144. Как в других примерах, мочеточниковые катетеры 112, 114 проходят через порты 172 в боковой стенке мочепузырного катетера 116 и в мочевой пузырь 10.
Со ссылкой на ФИГ.12B показан вид в поперечном разрезе мочепузырного катетера 116 и мочеточникового катетера (катетеров) 112, 114. Как показано на фиг.12B, в одном примере мочепузырный катетер 116 содержит двухпросветный катетер с дренажным просветом 140 в его центральной области и меньший просвет 146 для раздувания, продолжающийся вдоль периферии трубки 138 катетера. Мочеточниковые катетеры 112, 114 вставляют или заключают в центральный дренажный просвет 140. Мочеточниковые катетеры 112, 114 представляют собой однопросветные катетеры, имеющие достаточно узкое поперечное сечение для установки внутри дренажного просвета 140. В некоторых примерах, как обсуждается выше, мочеточниковые катетеры 112, 114 проходят через весь мочепузырный катетер 116. В других примерах мочеточниковые катетеры 112, 114 оканчиваются в дренажном просвете 140 мочепузырного катетера 116 либо в положении в мочеточнике 12 пациента, либо во внешней части дренажного просвета 140. Как показано на фиг.12C, в еще одном примере мочепузырный катетер 116a представляет собой многопросветный катетер, который образует по меньшей мере четыре просвета, а именно первый просвет 112a для проведения жидкости из первого мочеточникового катетера 112 (показано на фиг.1), второй просвет 114a для проведения жидкости из второго мочеточникового катетера 114 (показано на фиг.1), третий просвет 140a для оттока мочи из мочевого пузыря 10 (показано на фиг.1), и просвет 146a для раздувания для проведения жидкости в баллон 144 и из него (показано на фиг.12A) для его заполнения и извлечения.
Как показано на фиг.15, проиллюстрирован еще один пример баллона 144 катетера для применения с узлом 100 сбора мочи. В примере фиг.15 баллон 144 выполнен с возможностью расположения частично внутри мочевого пузыря 10 пациента и частично внутри мочеиспускательного канала 12 для обеспечения улучшенной герметизации мочевого пузыря. Центральная часть 145 баллона 144 выполнена с возможностью радиального сокращения посредством отверстия 18 мочеиспускательного канала, образуя таким образом луковичный верхний объем, выполненный с возможностью расположения в нижней части мочевого пузыря 10, и луковичный нижний объем, выполненный с возможностью расположения в дистальной части мочеиспускательного канала 12. Как и в описанных ранее примерах, мочепузырный катетер 116 проходит через центральную полость, образуемую баллоном 144, и в сторону центральной части мочевого пузыря 10 и содержит дренажные порты 142 для проведения мочи из мочевого пузыря 10 через дренажный просвет 140 катетера 116. Дренажные порты 142 могут иметь в общем круглую или овальную форму и могут иметь диаметр от приблизительно 0,005 мм до приблизительно 0,5 мм.
Снова со ссылкой на фигуры 9A и 9B проиллюстрирован еще один пример узла 100 сбора мочи, содержащего фиксирующее устройство 134 для мочевого пузыря. Фиксирующее устройство 134 для мочевого пузыря содержит мочепузырный катетер 116, образующий дренажный просвет 140, просвет 146 для раздувания и фиксатор 136, а именно, еще один пример расширяемого баллона 144, выполненного с возможностью установки в нижней части мочевого пузыря 10. В отличие от описанных ранее примеров, порты 142, выполненные с возможностью приема мочеточниковых катетеров 112, 114, расположены проксимально к баллону 144 и/или под ним. Мочеточниковые катетеры 112, 114 проходят из портов 142 и, как в описанных ранее примерах, проходят через устья или отверстия мочеточника мочевого пузыря и в мочеточники. Когда фиксатор 136 развертывается в мочевом пузыре, порты 142 расположены в нижней части мочевого пузыря рядом с отверстием мочеиспускательного канала. Мочеточниковые катетеры 112, 114 проходят из портов 172 и между нижней частью баллона 144 и стенкой мочевого пузыря. В некоторых примерах катетеры 112, 114 могут быть расположены с возможностью предотвращения окклюзии портов 142 баллоном 144 и/или стенкой мочевого пузыря, так что лишняя моча, собранная в мочевом пузыре, может втягиваться в порты 142 для извлечения из организма.
Снова со ссылкой на фигуры 10A и 10B, в еще одном примере узла 200 сбора мочи расширяемый корпус 210 фиксирует узел 200 в мочевом пузыре. Расширяемый корпус 210 содержит множество гибких элементов 212 или зубцов, продолжающихся продольно и радиально наружу из корпуса 238 мочепузырного катетера 216, который в некоторых примерах может быть аналогичным катетерам, обсуждавшимся выше, в отношении удерживающей части мочеточникового катетера фиг.8. Элементы 212 могут быть образованы из подходящего упругого материала с памятью формы, например, нитинола. В развернутом положении элементам 212 или зубцам придается достаточное искривление для образования сферической или эллипсоидной центральной полости 242. Корпус 210 прикреплен к открытому дистальному открытому концу 248 трубки или корпуса 238 катетера, обеспечивая доступ к дренажному просвету 240, образуемому трубкой или корпусом 238. Корпус 210 имеет размер для расположения внутри нижней части мочевого пузыря и может образовать диаметр и длину, варьирующую от 1,0 см до 2,3 см, и предпочтительно приблизительно 1,9 см (0,75 д).
В некоторых примерах корпус 210 дополнительно содержит чехол или крышку 214 поверх дистальных участков корпуса 210 для предотвращения или уменьшения вероятности, что ткань, а именно, дистальная стенка мочевого пузыря, будет захвачена или защемлена в результате контакта с корпусом 210 или элементом 212. Более конкретно, когда мочевой пузырь сокращается, внутренняя дистальная стенка мочевого пузыря входит в контакт с дистальной стороной корпуса 210. Крышка 214 предотвращает защемление или захват ткани, может уменьшать дискомфорт пациента и защищать устройство во время использования. Крышка 214 может быть образована по меньшей мере частично из пористого и/или проницаемого биосовместимого материала, например, тканой полимерной сеткой. В некоторых примерах крышка 214 закрывает всю или по существу всю полость 242. В этом случае крышка 214 образует отверстия, подходящие для приема мочеточниковых катетеров 112, 114. В некоторых примерах крышка 214 закрывает только приблизительно дистальные 2/3, приблизительно дистальную половину или приблизительно дистальную третью часть или любую величину корпуса 210. В этом случае мочеточниковые катетеры 112, 114 проходят через незакрытую часть корпуса 210.
Корпус 210 и крышка 214 могут переходить из сложенного положения, в котором элементы 212 тесно стянуты вместе вокруг центральной части и/или вокруг мочепузырного катетера 116, чтобы обеспечить введение через катетер или чехол в развернутое положение. Например, в случае корпуса 210, сконструированного из материала с памятью формы, корпус 210 может быть выполнен с возможностью перехода в развернутое положение, когда он нагревается до достаточной температуры, например, температуры тела (например, 37°C). В развернутом положении корпус 210 имеет диаметр D, предпочтительно более широкий, чем отверстие мочеиспускательного канала, так что корпус 210 обеспечивает опору для мочеточниковых катетеров 112, 114 и предотвращает перенос движения пациента через мочеточниковые катетеры 112, 114 на мочеточники. Когда узел 200 развертывается в мочевыводящих путях, мочеточниковый катетер (катетеры) 112, 114 продолжаются из открытого дистального конца 248 мочепузырного катетера 216, мимо продольно продолжающихся элементов 212 корпуса 210 и в мочевой пузырь. Предпочтительно, открытое (например, низкопрофильное) расположение элементов 212 или зубцов облегчает манипулирование мочеточниковыми катетерами 112, 114 из мочепузырного катетера 116 и через мочевой пузырь. В частности, открытое расположение элементов 212 или зубцов не препятствует или не вызывает окклюзию дистального отверстия 248 и/или дренажных портов мочепузырного катетера 216, облегчая осуществление манипулирования катетерами 112, 114.
Со ссылкой на ФИГ.16 проиллюстрирована часть еще одного примера узла 100b сбора мочи. Узел 100b сбора мочи содержит первый мочеточниковый катетер 112b и второй мочеточниковый катетер 114b. Узел 100b не содержит отдельного дренажного мочепузырного катетера, как предоставлено в описанных ранее примерах. Вместо этого один из мочеточниковых катетеров 112b содержит спиральную часть 127b, образованную в средней части катетера 112b (например, в части катетера, выполненной с возможностью расположения в нижней части мочевого пузыря пациента). Спиральная часть 127b содержит по меньшей мере один, а предпочтительно два или более витков 176b. Витки 176b могут быть образованы путем изгиба трубки 138b катетера для придания требуемой спиральной конфигурации. Нижний виток 178b спиральной части 127b выполнен с возможностью установки напротив и/или рядом с отверстием мочеиспускательного канала. Необходимо, чтобы спиральная часть 127b имела диаметр D больший, чем отверстие мочеиспускательного канала для предотвращения втягивания спиральной части 127b в мочеиспускательный канал. В некоторых примерах порт 142b или отверстие находится в боковой стенке трубки 138b катетера для соединения первого мочеточникового катетера 112b со вторым мочеточниковым катетером 114b. Например, второй катетер 114b может быть вставлен в порт 142b с образованием жидкостного соединения между первым мочеточниковым катетером 112b и вторым мочеточниковым катетером 114b. В некоторых примерах второй катетер 114b оканчивается в положении точно внутри дренажного просвета 140b первого катетера 112b. В других примерах второй мочеточниковый катетер 114b вкручивают по резьбе и/или продвигают по длине дренажного просвета 140b первого катетера 112b, но он не находится в жидкостном сообщении с дренажным просветом 140b.
Снова со ссылкой на фигуры 11A и 11B показан еще один иллюстративный узел 100 сбора мочи, содержащий фиксирующее устройство 134 для мочевого пузыря. Узел 100 содержит мочеточниковые катетеры 112, 114 и отдельный мочепузырный катетер 116. Более конкретно, как в описанных ранее примерах, узел 100 содержит мочеточниковые катетеры 112, 114, каждый из которых содержит дистальную часть 118, расположенную в правой почке и левой почке, соответственно, или рядом с ними. Мочеточниковые катетеры 112, 114 содержат постоянные участки 118, 126, 128, проходящие через мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Мочеточниковые катетеры 112, 114 дополнительно содержат внешнюю часть 170, продолжающуюся из мочеиспускательного канала 12 пациента в насосный узел, для создания отрицательного давления в почечной лоханке и/или почке. Узел 100 также содержит фиксирующее устройство 134 для мочевого пузыря, содержащее мочепузырный катетер 116 и фиксатор 136 (например, катетер Фолея), развернутый в мочевом пузыре для предотвращения или уменьшения переноса результатов движения пациента на мочеточниковые катетеры 112, 114 и/или мочеточники. Мочепузырный катетер 116 проходит из мочевого пузыря 10 через мочеиспускательный канал и в контейнер для сбора жидкости для сбора жидкости самотеком или дренирования с отрицательным давлением. В некоторых примерах внешняя часть трубки, продолжающейся между сосудом 712 для сбора и насосом 710 (показано на фиг.19), может содержать один или более фильтров для предотвращения поступления в насос мочи и/или частиц. Как в описанных ранее примерах, мочепузырный катетер 116 предоставлен для стекания лишней мочи, оставшейся в мочевом пузыре пациента во время расположения катетера.
Иллюстративные коннекторы и зажимы:
Со ссылкой на фигуры 1, 11A и 17A-17C, узел 100 дополнительно содержит коллектор или коннектор 150 для соединения двух или более катетеров 112, 114, 116 в положении вне тела пациента. В некоторых примерах коннектором 150 может быть зажим, коллектор, клапан, крепежное приспособление или другой элемент компоновки для прохода жидкости, известной в данной области, для соединения катетера с наружной гибкой трубкой. Как показано на фигурах 17A и 17B, коллектор или коннектор 150 содержит корпус из двух частей, содержащий внутреннюю часть 151, установленную внутри наружного корпуса 153. Внутренняя часть 151 образует каналы для проведения жидкости между впускными портами 154, 155 и выпускным портом 158. впускной порт (порты) 154, 155 могут содержать резьбовые гнезды 157, выполненные с возможностью приема проксимальных участков катетеров 112, 114. Необходимо, чтобы гнезда 157 имели подходящий размер для надежного приема и удерживания гибкой трубки с размером между 1 Fr и 9 Fr. Обычно, пользователь закрепляет гнезда 157 вокруг соответствующих трубок 122 катетеров путем вкручивания гнезда 157 в порты 154, 155 в направлении стрелки A1 (показано на фиг.17B).
После прикрепления катетеров 112, 114 к коннектору 150, моча, входящая в коннектор 150 через вакуумные впускные порты 154, 155, направляется по трубке для жидкости в направлении стрелки A2 (показано на фиг.17B) в вакуумный выпускной порт 158. Вакуумный выпускной порт 158 может быть соединен с контейнером 712 для сбора жидкости и/или насосным узлом 710 (показано на фиг.19), например, гибкой трубкой 166, образующей проход для протекания жидкости.
С конкретной ссылкой на ФИГ.17C, еще один иллюстративный коннектор 150 может быть выполнен с возможностью соединения трех или более катетеров 112, 114, 116 с выпускными портами 158, 162. Коннектор 150 может содержать конструкцию или корпус, имеющий дистальную сторону 152, содержащую два или более вакуумных впускных порта 154, 155, выполненных с возможностью соединения с проксимальными концами мочеточниковых катетеров 112, 114, и отдельный порт 156 для дренажа самотеком, выполненный с возможностью соединения с проксимальным концом мочепузырного катетера 116. вакуумные порты 154, 155 и/или проксимальные концы мочеточниковых катетеров 112, 114 могут иметь специальную конфигурацию для обеспечения, чтобы мочеточниковые катетеры 112, 114 были соединены с источником разрежения, а не с каким-то другим узлом сбора жидкости. Аналогично, порт 156 для дренажа самотеком и/или проксимальный конец мочепузырного катетера 116 может иметь другую конфигурацию коннектора для обеспечения, чтобы мочепузырный катетер 116, а не один из мочеточниковых катетеров 112, 114 имел возможность дренажа путем естественного дренирования. В других примерах порты 154, 155, 156 и/или проксимальные концы катетеров 112, 114, 116 могут содержать визуальное указание для помощи в правильной установке системы сбора жидкости.
В некоторых примерах моча, принимаемая в вакуумных портах 154, 155, может направляться через Y-образную трубку в единый вакуумный выпускной порт 158, находящийся на проксимальной стороне 160 коннектора 150. Как и в описанных ранее примерах, вакуумный выпускной порт 158 может быть соединен с контейнером 712 для сбора жидкости и/или насосом 710 подходящей гибкой трубкой или другими трубками для извлечения мочи из организма и для создания отрицательного давления в мочеточниках и/или почках. В некоторых примерах выпускной порт 156 и/или коннектор 150 могут быть выполнены с возможностью соединения только с источниками разрежения или насосами, работающими в пределах предварительно заданного диапазона давлений или уровня мощности для предотвращения воздействия на мочеточниковые катетеры 112, 114 отрицательного давления повышенного уровня или интенсивности. Проксимальная сторона 160 коннектора 150 также может содержать самотечный выпускной порт 162 в жидкостном сообщении с впускным портом 156. Самотечный выпускной порт 162 может быть выполнен с возможностью соединения непосредственно с контейнером 712 для сбора мочи для сбора мочи путем естественного дренирования.
Продолжая со ссылкой на ФИГ.17C, в некоторых примерах для того, чтобы облегчить создание и исполнение системы, вакуумный выпускной порт 158 и самотечный выпускной порт 162 расположены в непосредственной близости, чтобы единственное гнездо 164, кронштейн или коннектор мог быть соединен с коннектором 150 для создания жидкостного соединения с каждым портом 158, 162. Единственное гнездо или коннектор может быть соединен с многоканальным шлангом или трубкой (например, гибкой трубкой 166), имеющей первую трубку в жидкостном сообщении с насосом 710, и вторую трубку в жидкостном сообщении с собирающим контейнером 712. Соответственно, пользователь может легко создавать внешнюю систему сбора жидкости путем введения единого гнезда 164 в коннекторе 150 и соединения соответствующей трубки с одним из контейнера 712 для сбора жидкости и насоса 710 (показано на фиг.19). В других примерах отрезок гибкой трубки 166 соединен между контейнером 712 для сбора мочи и самотечным выпускным портом 162, и отдельный отрезок гибкой трубки соединен между насосом 710 и вакуумным выпускным портом 158.
Иллюстративные датчики жидкости:
Снова со ссылкой на ФИГ.1, в некоторых примерах узел 100 дополнительно содержит датчики 174 для мониторинга гидродинамических характеристик мочи, собираемой из мочеточников 6, 8 и/или мочевого пузыря 10. Как обсуждается в данном документе в связи с ФИГ.19, информация, полученная от датчиков 174, может передаваться в центральный модуль сбора данных или процессор и использоваться, например, для управления работой внешнего устройства, например, насоса 710 (показано на фиг.19). Датчики 174 могут быть образованы в виде единого целого с одним или более катетерами 112, 114, 116, так например, заделаны в стенку корпуса катетера или трубки и в жидкостном сообщении с дренажными просветами 124, 140. В других примерах один или более датчиков 174 могут быть расположены в контейнере 712 для сбора жидкости (показано на фиг.19) или во внутреннем контуре внешнего устройства, например, насоса 710.
Иллюстративные датчики 174, которые могут использоваться с узлом 100 сбора мочи, могут содержать один или более датчиков следующих типов. Например, катетерный узел 100 может содержать датчик проводимости или электрод, который замеряет проводимость мочи. Нормальная проводимость человеческой мочи составляет приблизительно 5-10 мСм/м. Моча, имеющая проводимость за пределами ожидаемого диапазона, может указывать на то, что пациент испытывает физиологическую проблему, которая требует дальнейшего лечения или анализа. Катетерный узел 100 также может содержать расходомер для измерения скорости протекания мочи через катетер (катетеры) 112, 114, 116. Скорость протекания может использоваться для определения общего объема жидкости, выводимой из организма. Катетер (катетеры) 112, 114, 116 также могут содержать термометр для измерения температуры мочи. Температура мочи может использоваться для взаимодействия с датчиком проводимости. Температура мочи также может использоваться для мониторинговых целей, так как температура мочи за пределами физиологически нормального диапазона может быть показателем определенных физиологических состояний.
Способ введения узла сбора мочи:
После описания узла 100 сбора мочи, содержащего удерживающие части мочеточникового катетера и устройство фиксации мочевого пузыря (например, стандартный или модифицированный катетер типа Фолея), далее будут подробно обсуждаться способы введения и развертывания узлов.
Со ссылкой на ФИГ.18A проиллюстрированы этапы расположения узла сбора жидкости в теле пациента и, необязательно, создания отрицательного давления в мочеточнике и/или почке пациента. Как показано в блоке 610, для получения визуализации устьев или отверстий мочеточника медицинский работник или ухаживающее лицо вставляет гибкий или жесткий цистоскоп через мочеиспускательный канал пациента и в мочевой пузырь. После получения подходящей визуализации, как показано в блоке 612, проволочный направитель продвигают через мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, мочеточниковое отверстие, мочеточник и в требуемое положение для сбора жидкости, например, в почечную лоханку почки. После продвижения проволочного направителя в требуемое положение для сбора жидкости, мочеточниковый катетер настоящего изобретения (примеры которого обсуждались подробно выше) вставляют по проволочному направителю в положение для сбора жидкости, как показано в блоке 614. В некоторых примерах местоположение мочеточникового катетера может быть подтверждено рентгеноскопией, как показано в блоке 616. После подтверждения положения дистального конца катетера, как показано в блоке 618, может быть развернута удерживающая часть мочеточникового катетера. Например, проволочный направитель может быть извлечен из катетера, обеспечивая таким образом переход дистального конца и/или удерживающей части в развернутое положение. В некоторых примерах развернутая дистальная концевая часть катетера не вызывает полной окклюзии мочеточника и/или почечной лоханки, так что моча может проходить за пределы катетера и через мочеточники в мочевой пузырь. Поскольку движение катетера может прикладывать силы к тканям мочевыводящих путей, предупреждение полной блокировки мочеточников предупреждает приложение силы к боковым стенкам мочеточника, что может вызывать повреждение.
После того, как мочеточниковый катетер оказался на месте и развернут, тот же самый проволочный направитель можно использовать для расположения второго мочеточникового катетера в другом мочеточнике и/или почке с использованием тех же самых способов введения и расположения, которые описаны в данном документе. Например, для получения визуализации другого мочеточникового отверстия в мочевом пузыре можно использовать цистоскоп, а проволочный направитель можно продвигать через визуализируемое мочеточниковое отверстие для расположения для сбора жидкости в другом мочеточнике. Катетер можно втягивать по проволочному направителю и разворачивать способом, описанным в данном документе. В качестве альтернативы цистоскоп и проволочный направитель можно извлечь из организма. Цистоскоп можно повторно вставить в мочевой пузырь поверх первого мочеточникового катетера. Цистоскоп используется способом, описанным выше, для получения визуализации мочеточникового отверстия и для помощи в продвижении второго проволочного направителя во второй мочеточник и/или почку для расположения второго мочеточникового катетера. После того, как мочеточниковые катетеры расположены на месте, в некоторых примерах проволочный направитель и цистоскоп извлекают. В других примерах цистоскоп и/или проволочный направитель можно оставлять в мочевом пузыре для помощи в расположении мочепузырного катетера.
Необязательно также можно использовать мочепузырный катетер. Как только мочеточниковые катетеры расположены на месте, как показано в блоке 620, медицинский работник или ухаживающее лицо может вставлять дистальный конец мочепузырного катетера в сжатом или сложенном состоянии через мочеиспускательный канал пациента и в мочевой пузырь. Мочепузырным катетером может быть обычный мочепузырный катетер Фолея или мочепузырный катетер настоящего изобретения, как обсуждается подробно выше. После ведения в мочевой пузырь, как показано в блоке 622, фиксатор, соединенный и/или связанный с мочепузырным катетером, расширяется в развернутое положение. Например, при использовании расширяемого или раздуваемого катетера жидкость может направляться через просвет для раздувания мочепузырного катетера для расширения баллонной конструкции, находящейся в мочевом пузыре пациента. В некоторых примерах мочепузырный катетер вставляют через мочеиспускательный канал и в мочевой пузырь без использования проволочного направителя и/или цистоскопа. В других примерах мочепузырный катетер вставляют по тому же самому проволочному направителю, используемому для расположения мочеточниковых катетеров. Соответственно, при введении таким образом мочеточниковые катетеры могут располагаться с возможностью выдвижения из дистального конца мочепузырного катетера и, необязательно, проксимальные концы мочеточниковых катетеров могут располагаться так, чтобы оканчиваться в дренажном просвете мочепузырного катетера.
В некоторых примерах моча имеет возможность вытекать из мочеиспускательного канала самотеком. В других примерах для облегчения оттока мочи в мочеточниковом катетере и/или мочепузырном катетере индуцируется отрицательное давление.
Со ссылкой на ФИГ.18B проиллюстрированы этапы для использования узла сбора мочи для создания отрицательного давления в мочеточнике (мочеточниках) и/или почке (почках). Как показано в блоке 624, после правильного расположения постоянных участков мочевого пузыря и/или мочеточниковых катетеров и развертывания фиксирующих/удерживающих конструкций, внешние проксимальные концы катетера (катетеров) соединяют с узлом сбора жидкости или с насосным узлом. Например, мочеточниковый катетер (катетеры) можно соединить с насосом для создания отрицательного давления в почечной лоханке и/или почке пациента. Аналогичным способом, мочепузырный катетер может быть соединен непосредственно с контейнером для сбора мочи для оттока мочи самотеком из мочевого пузыря или соединен с насосом для создания в мочевом пузыре отрицательного давления.
После соединения катетера (катетеров) и насосного узла, отрицательное давление создается в почечной лоханке и/или почке и/или мочевом пузыре через дренажные просветы мочеточниковых катетеров и/или мочепузырного катетера, как показано в блоке 626. Отрицательное давление предназначено для противодействия опосредованному застоем интерстициальному гидростатическому давлению благодаря повышенному внутрибрюшинному давлению и последующему либо повышенному почечному венозному давлению, либо почечному лимфатическому давлению. Вследствие этого прикладываемое отрицательное давление способно увеличивать протекание фильтрата через канальцы мозгового слоя и уменьшать реабсорбцию воды и натрия.
В некоторых примерах для дополнения или изменения терапевтического действия, получаемого за счет создания отрицательного давления, на участках мочеточников и/или почечной лоханки может обеспечиваться механическая стимуляция. Например, могут приводиться в действие механические стимулирующие устройства, такие как линейные исполнительные механизмы и другие известные устройства для предоставления, например, вибрационных волн, имеющихся в дистальных участках мочеточникового катетера (катетеров). Не имея намерения связывать себя теорией, можно полагать, что такая стимуляция воздействует на соседние ткани, например, путем стимуляции нервов и/или активации перистальтических мышц, связанных с мочеточником (мочеточниками) и/или почечной лоханкой. Стимуляция нервов и активация мышц может вызывать изменения градиентов давления или уровней давления в окружающих тканях и органах, которые могут участвовать или в некоторых случаях увеличивать лечебное действие терапии отрицательным давлением. В некоторых примерах механическая стимуляция может включать пульсирующую стимуляцию. В других примерах низкие уровни механической стимуляции могут предоставляться непрерывно, так как отрицательное давление обеспечивается через мочеточниковый катетер (катетеры). В других примерах раздуваемые участки мочеточникового катетера можно раздувать и сдувать пульсирующим образом для стимулирования соседней нервной и мышечной ткани способом, аналогичным воздействию механических стимулирующих устройств, описанных в данном документе.
В результате прикладываемого отрицательного давления, как показано в блоке 628, моча втягивается в катетер во множестве дренажных портов на его дистальном конце, через дренажный просвет катетера и в контейнер для сбора жидкости для утилизации. Когда в блоке 630 моча вытягивается в собирающий контейнер, датчики, находящиеся в системе сбора жидкости, обеспечивают ряд измерений относительно мочи, которые могут использоваться для оценки собранного объема мочи, а также информации о физическом состоянии пациента и составе вырабатываемой мочи. В некоторых примерах информация, полученная датчиками, обрабатывается, как показано в блоке 632, процессором, связанным с насосом и/или другим устройство мониторинга пациента, а в блоке 634 отображается пользователю через устройство отображения связанного устройства с обратной связью.
Иллюстративная система сбора жидкости:
После описания иллюстративного узла сбора мочи и способа расположения подобного узла в теле пациента, далее со ссылкой на ФИГ.19 будет описана система 700 создания отрицательного давления в мочеточнике (мочеточниках) и/или почке (почках) пациента. Система 700 может содержать мочеточниковый катетер (катетеры), мочепузырный катетер или узел 100 сбора мочи, описанные в данном документе выше. Как показано на фиг.19, мочеточниковые катетеры 112, 114 и/или мочепузырный катетер 116 узла 100 соединены с одним или более контейнерами 712 для сбора жидкости для сбора мочи, втягиваемой из почечной лоханки и/или мочевого пузыря. В некоторых примерах мочепузырный катетер 116 и мочеточниковые катетеры 112, 114 соединены с разными контейнерами 712 для сбора жидкости. Контейнер 712 для сбора жидкости, соединенный с мочеточниковым катетером (катетерами) 112, 114, может находиться в жидкостном сообщении с внешним насосом 710 для жидкости для создания отрицательного давления в мочеточнике (мочеточниках) и почке (почках) через мочеточниковый катетер (катетеры) 112, 114. Как обсуждается в данном документе, такое отрицательное давление может предоставляться для преодоления интерстициального давления и образования мочи в почке или нефроне. В некоторых примерах соединение между контейнером 712 для сбора жидкости и насосом 710 может содержать блокировку жидкости или барьер для жидкости для предотвращения поступления воздуха в почечную лоханку или почку в случае случайного терапевтического или нетерапевтического изменения давления. Например, впускной и выпускной порты контейнера для жидкости могут быть расположены ниже уровня жидкости в контейнере. Соответственно, предотвращается поступление воздуха в медицинскую трубку или катетер либо через впускной, либо выпускной порты контейнера 712 для жидкости. Как обсуждалось ранее, внешние части трубки, проходящей между контейнером 712 для сбора жидкости и насосом 710, могут содержать один или более фильтров для предотвращения поступления мочи и/или частиц в насос 710.
Как показано на фиг.19, система 700 дополнительно содержит контроллер 714, например, микропроцессор, электронно соединенный с насосом 710 и имеющий или связанный с машиночитаемой памятью 716. В некоторых примерах память 716 содержит команды, которые при выполнении заставляют контроллер 714 получать информацию от датчиков 174, находящихся в участках узла 100 или связанных с ним. Информация о состоянии пациента может определяться на основании информации от датчиков 174. Информации от датчиков 174 также может использоваться для определения и реализации рабочих параметров для насоса 710.
В некоторых примерах контроллер 714 включен в отдельное и удаленное электронное устройство, сообщающееся с насосом 710, такое как специализированное электронное устройство, компьютер, планшетный ПК или смартфон. В качестве альтернативы, контроллер 714 может содержаться в насосе 710 и, например, может управлять как пользовательским интерфейсом для приведения в действие вручную насоса 710, так и функциями системы, такими как прием и обработка информации от датчиков 174.
Контроллер 714 выполнен с возможностью приема информации от одного или более датчиков 174 и с возможностью хранения информации в связанной машиночитаемой памяти 716. Например, контроллер 714 может быть выполнен с возможностью приема информации от датчика 174 с предварительно заданной скоростью, например, один раз в секунду, и с возможностью определения проводимости на основании полученной информации. В некоторых примерах алгоритм для вычисления проводимости также может включать измерения других датчиков, такие как температура мочи, для получения более надежного определения проводимости.
Контроллер 714 также может быть выполнен с возможностью вычисления физических статистических данных пациента или диагностических показателей, которые иллюстрируют изменения состояния пациента с течением времени. Например, система 700 может быть выполнена с возможностью идентификации количества общего выводимого натрия. Общий выводимый натрий может быть основан, например, на комбинации скорости протекания и проводимости в течение периода времени.
Продолжая со ссылкой на ФИГ.19, система 700 может дополнительно содержать устройство 720 с обратной связью, например, устройство отображения или аудиосистему, для предоставления информации пользователю. В некоторых примерах устройство 720 с обратной связью может быть образовано в виде единого целого с насосом 710. В качестве альтернативы, устройством 720 с обратной связью может быть отдельное выделенное или многоцелевое электронное устройство, например, компьютер, ноутбук, планшетный ПК, смартфон или другие портативное электронное устройства. Устройство 720 с обратной связью выполнено с возможностью приема вычисленных или определенных измерений от контроллера 714 и с возможностью предоставления полученной информации пользователю через устройство 720 с обратной связью. Например, устройство 720 с обратной связью может быть выполнено с возможностью отображения текущего отрицательного давления (в мм рт.ст.), создаваемого в мочевыводящих путях. В других примерах устройство 720 с обратной связью выполнено с возможностью отображения текущей скорости протекания мочи, температуры, текущей проводимости в мСм/м мочи, общей мочи, вырабатываемой во время сессии, общего выводимого натрия во время сессии, других физических параметров или любых их комбинаций.
В некоторых примерах устройство 720 с обратной связью дополнительно содержит модуль или компонент пользовательского интерфейса, который позволяет пользователю управлять работой насоса 710. Например, пользователь может включать или выключать насос 710 через пользовательский интерфейс. Пользователь также может регулировать давление, прикладываемое насосом 710 для достижения большей величины или скорости экскреции натрия и извлечения жидкости.
Необязательно, устройство 720 с обратной связью и/или насос 710 дополнительно содержат устройство 722 передачи данных для отправки информации из устройства 720 и/или насоса 710 в другие электронные устройства или компьютерные сети. Устройство 722 передачи данных может использовать протокол передачи данных на небольшие или большие расстояния. Примером протокола передачи данных на небольшие расстояния является Bluetooth®. Сети передачи данных на большие расстояния включают, например, Wi-Fi или сотовые сети. Устройство 722 передачи данных может посылать информацию врачу или ухаживающему за пациентом лицу для информирования врача или ухаживающего лица о текущем состоянии пациента. В качестве альтернативы или в дополнение, информация может посылаться из устройства 722 передачи данных в существующую базу данных или места хранения информации, так например, для включения зарегистрированной информации в электронный медицинский архив пациента (EHR).
Со ссылкой на фигуры 20A и 20B показан иллюстративный насос 710 для применения с системой. В некоторых примерах насос 710 представляет собой микронасос, выполненный с возможностью втягивания жидкости из катетера (катетеров) 112, 114 (показано, например, на фиг.1) и имеющий чувствительность или точность приблизительно 10 мм рт.ст. или менее. Необходимо, чтобы насос 710 был способен обеспечивать диапазон протекания мочи между 0,05 мл/мин и 3 мл/мин в течение продолжительных периодов времени, например, в течение от приблизительно 8 часов до приблизительно 24 часов в день в течение от одного (1) до приблизительно 30 дней или дольше. При 0,2 мл/мин ожидается, что система 700 собирает приблизительно 300 мл мочи в день. Насос 710 может быть выполнен с возможностью создания отрицательного давления в мочевом пузыре пациента, причем отрицательное давление варьирует между приблизительно 0,1 мм рт.ст. и 50 мм рт.ст. или от приблизительно 5 мм рт.ст. до приблизительно 20 мм рт.ст. (манометрическое давление в насосе 710). Например, с раскрытой в настоящей заявке системой 700 может использоваться микронасос, производимый Langer Inc. (Модель BT100-2J). Для этой цели также могут использоваться мембранные аспирационные насосы, а также другие типы коммерчески доступных насосов. С системой 700 также могут использоваться перистальтические насосы. В других примерах для создания отрицательного давления может использоваться поршневой насос, вакуумная камера или ручной источник разряжения. В других примерах система может соединяться со стеновым источником разряжения, который предоставляется в больнице, через регулятор разряжения для уменьшения отрицательного давления до терапевтически подходящих уровней.
В некоторых примерах насос 710 выполнен с возможностью продолжительного использования и, таким образом, способен поддерживать точное разрежение в течение продолжительных периодов времени, например, в течение от приблизительно 8 часов до приблизительно 24 часов в день, в течение от 1 до приблизительно 30 дней или дольше. Кроме того, в некоторых примерах насос 710 выполнен с возможностью ручного управления и в этом случае содержит панель 718 управления, которая позволяет пользователю устанавливать требуемое значение разрежения. Насос 710 также может содержать контроллер или процессор, которым может быть тот же самый контроллер, который управляет системой 700 или может быть отдельный процессор, выделенный для управления насосом 710. В любом случае процессор выполнен с возможностью как приема команд для ручного управления насосом, так и для автоматической работы насоса 710 согласно предварительно заданным рабочим параметрам. В качестве альтернативы или в дополнение, работой насоса 710 может управлять процессор на основании обратной связи, полученной от множества датчиков, связанных с катетером.
В некоторых примерах процессор выполнен с возможностью заставлять насос 710 работать с перерывами. Например, насос 710 может быть выполнен с возможностью создавать импульсы отрицательного давления, за которыми следуют периоды, в которые отрицательное давление не предоставляется. В других примерах насос 710 может быть выполнен с возможностью чередования создания отрицательного давления и положительного давления для создания чередующегося действия промывания и нагнетания. Например, может предоставляться положительное давление от приблизительно 0,1 мм рт.ст. до 20 мм рт.ст., а предпочтительно приблизительно от 5 мм рт.ст. до 20 мм рт.ст., за которыми следует отрицательное давление, варьирующее от приблизительно 0,1 мм рт.ст. до 50 мм рт.ст.
Примеры экспериментов:
С целью оценки результатов терапии отрицательным давлением почечного застоя в почке выполняли индуцирование отрицательного давления внутри почечной лоханки свиньи с фермы. Целью этих исследований было продемонстрировать, значительно ли повышает отрицательное давление, создаваемое в почечной лоханке, выход мочи в свиной модели почечного застоя. В примере 1 для подтверждения принципа создания отрицательного давления в почечной лоханке в свиной модели использовали только педиатрический катетер Фогарти, обычно используемый при проведении эмболэктомии или бронхоскопии. Во избежание повреждения тканей мочевыводящих путей, использование катетера Фогарти для людей в клинических ситуациях не рекомендуется. В примере 2 использовали мочеточниковый катетер 112, показанный на фигурах 2A и 2B и содержащий спиральную удерживающую часть для установки или удержания дистальной части катетера в почечной лоханке или почке.
Пример 1
Способ
Для оценки результатов терапии отрицательным давлением почечного застоя в почке использовали четыре свиньи 800 с фермы. Как показано на фиг.21, педиатрические катетеры 812, 814 Фогарти вставляли в область 820, 821 почечной лоханки каждой почки 802, 804 четырех свиней 800. Катетеры 812, 814 разворачивали внутри области почечной лоханки путем инфляции расширяемого баллона до размера, достаточного для герметизации почечной лоханки и для сохранения положения баллона внутри почечной лоханки. Катетеры 812, 814 проходят из почечной лоханки 802, 804 через мочевой пузырь 810 и мочеиспускательный канал 816 и в контейнеры для сбора жидкости снаружи свиней.
Выделяемую мочу двух животных собирали в течение 15-минутного периода для определения базового уровня объема и скорости выхода мочи. Выход мочи из правой почки 802 и левой почки 804 измеряли отдельно и обнаружили существенные различия. Также определяли значения клиренса креатинина.
В правой почке 802 и левой почке 804 животного 800 индуцировали почечный застой (например, застой или уменьшенный кровоток в венах почки) путем частичной окклюзии нижней полой вены (IVC) с катетером 850 с раздуваемым баллоном непосредственно над выходом из почечной вены. Для измерения давления IVC использовали датчики давления. Нормальное давление IVC составляло 1-4 мм рт.ст. За счет инфляции баллона катетера 850 приблизительно до трех четвертей диаметра IVC давление IVC повышалось до между 15-25 мм рт.ст. Инфляция баллона приблизительно до трех четвертей диаметра IVC привела к 50-85% уменьшению выхода мочи. Полная окклюзия создавала давление IVC выше 28 мм рт.ст. и была связана с уменьшением выхода мочи по меньшей мере на 95%.
Одну почку каждого животного 800 не обрабатывали, и она служила в качестве контроля («контрольная почка 802»). Мочеточниковый катетер 812, выходящий из контрольной почки, соединили с контейнером 819 для сбора жидкости для определения уровней жидкости. Одну почку («обработанная почка 804») каждого животного обрабатывали отрицательным давлением из источника отрицательного давления (например, терапевтический насос 818 в комбинации с регулятором, выполненным с возможностью более точного управления отрицательного давления низкой величины), соединенного с мочеточниковым катетером 814. Насос 818 представлял собой Air Cadet Vacuum Pump от Cole-Parmer Instrument Company (Модель № EW-07530-85). Насос 818 был соединен последовательно с регулятором. Регулятор представлял собой V-800 Series Miniature Precision Vacuum Regulator - 1/8 NPT Ports (Модель № V-800-10-W/K), производимый Airtrol Components Inc.
Чтобы индуцировать отрицательное давление внутри почечной лоханки 820, 821 обработанной почки, включали насос 818 согласно следующему протоколу. Сперва эффект отрицательного давления исследовали в нормальном состоянии (например, без инфляции баллона IVC). Четыре разных уровня давления (-2, -10, -15, и -20 мм рт.ст.) создавали в течение 15 минут каждый и определяли норму вырабатываемой мочи и клиренс креатинина. Уровни давления регулировали и определяли на регуляторе. После терапии -20 мм рт.ст. баллон IVC раздували для увеличения давления на 15-20 мм рт.ст. Прикладывали те же самые четыре отрицательных уровня давления. Получали норму выхода мочи и норму клиренса креатинина для застойной контрольной почки 802 и обработанной почки 804. У животных 800 вызывали застой путем частичной окклюзии IVC в течение 90 минут. Обработку проводили в течение 60 минут 90-минутного периода застоя.
После сбора данных выхода мочи и клиренса креатинина почки одного животного подвергли макроскопическому исследованию, затем зафиксировали в 10% забуференном нейтральном формалине. После макроскопического исследования получили гистологические срезы, исследовали и фотографировали увеличенные изображения срезов. Срезы исследовали с использованием вертикального светового микроскопа Olympus BX41, а изображения фотографировали с использованием цифровой камеры Olympus DP25. Конкретно, микрофотографические изображения отобранных тканей получали при небольшом увеличении (20x исходное увеличение) и большом увеличении (100x исходное увеличение). Полученные изображения подвергли гистологической оценке. Цель оценки состояла в гистологическом исследовании тканей и в количественной характеристике застойной и тубулярной дегенерации для полученных образцов.
Также на полученных препаратах ткани почки провели анализ картирования поверхности. Конкретно, образцы окрашивали и анализировали для оценки разницы размера канальцев для обработанных и необработанных почек. Методами обработки изображений рассчитывали число и/или относительную процентную долю пикселей с различным окрашиванием на окрашенных изображениях. Рассчитанные данные измерений использовали для определения объемов разных анатомических структур.
Результаты
Выход мочи и клиренс креатинина
Нормы выхода мочи сильно варьировали. Во время исследования наблюдали три источника изменения нормы выхода мочи. Предполагалось, что межличностная и гемодинамическая изменчивость являются источниками изменчивости, известными в данной области. Третий источник изменения выхода мочи, при информации и представлений, которые считались ранее неизвестными, был идентифицирован в экспериментах, обсуждавшихся здесь, а именно, контрлатеральная межличностная изменчивость выхода мочи.
Базовые нормы выхода мочи составляли 0,79 мл/мин для одной почки и 1,07 мл/мин для другой почки (например, разница 26%). Норма выхода мочи представляет собой среднюю норму, рассчитанную из норм выхода мочи для каждого животного.
Когда застой обеспечивали путем инфляции баллона IVC, выход мочи обработанной почки падал с 0,79 мл/мин до 0,12 мл/мин (15,2% базового уровня). Для сравнения, норма выхода мочи контрольной почки во время застоя падал с 1,07 мл/мин до 0,09 мл/мин (8,4% базового уровня). На основании нормы выхода мочи относительное увеличение выхода мочи обработанной почки по сравнению с выходом мочи контрольной почки рассчитывали согласно следующему уравнению:
(Терапия Обработка/Базовый уровень Обработка)/(Терапия Контроль/Базовый уровень Контроль)=Относительное увеличение
(0,12 мл/мин/0,79 мл/мин)/(0,09 мл/мин/1,07 мл/мин)=180,6%
Таким образом, относительное увеличение нормы выхода мочи обработанной почки составляло 180,6% по сравнению с контролем. Этот результат показывает большую величину уменьшения выработки мочи, вызванного застоем на контрольной стороне, по сравнению с обработанной стороной. Представление результатов в виде относительного процентного различия выхода мочи учитывает различия выхода мочи между почками.
На фиг.22 показаны измерения клиренса креатинина для базового уровня, застойных и обработанных участков для одного из животных.
Макроскопическое исследование и гистологическая оценка
На основании макроскопического исследования контрольной почки (правой почки) и обработанной почки (левой почки), определили, что контрольная почка имела однородно темный красно-коричневый цвет, который соответствует большему застою контрольной почки по сравнению с обработанной почкой. Качественная оценка увеличенных изображений срезов также отмечала повышенный застой контрольной почки по сравнению с обработанной почкой. Конкретно, как показано в таблице 1, обработанная почка демонстрировала более низкие уровни застойной и тубулярной дегенерации сравнивали с контрольной почкой. Для оценки полученных препаратов использовали следующую качественную шкалу.
Застой
Поражение Балл
нет 0
слабое 1
среднее 2
выраженное 3
тяжелое 4
Тубулярная дегенерация Балл
нет 0
слабое 1
среднее 2
выраженное 3
тяжелое 4
Таблица 1
Табличные результаты
ID животного/Орган/макроскопическое поражение Номер препарата Гистологические поражения
Застой Тубулярные гиалиновые цилиндры Гранулемы
6343/левая почка/нормальная R16-513-1 1 1 0
6343/левая почка/нормальная с прожилками крови R16-513-2 1 1 0
6343/правая почка/застой R16-513-3 2 2 1
6343/правая почка/застой R16-513-4 2 1 1
Как показано в таблице 1, обработанная почка (левая почка) демонстрировала только слабый застой и тубулярную дегенерацию. В отличие от этого, контрольная почка (правая почка) демонстрировала средний застой и тубулярную дегенерацию. Эти результаты получили путем анализа препаратов, обсуждающегося ниже.
ФИГУРЫ 23A и 23B представляют собой микрофотографии с маленьким и большим увеличением левой почки (обработанной отрицательным давлением) животного. На основании гистологического обзора идентифицировали слабый застой в кровеносных сосудах в кортикомедуллярном переходе, как показано стрелками. Как показано на фиг.23B, идентифицировали единичный каналец с гиалиновым цилиндром (как помечено звездочкой).
ФИГУРЫ 23C и 23D представляют собой микрофотографии низкого и высокого разрешения контрольной почки (правой почки). На основании гистологического обзора, идентифицировали средний застой в кровеносных сосудах в кортикомедуллярном переходе, как показано стрелками на фиг.23C. Как показано на фиг.23D, в образце ткани было представлено несколько канальцев с гиалиновыми цилиндрами (как помечено звездочками на изображении). Наличие значительного количества гиалиновых цилиндров является свидетельством гипоксии.
Анализ картирования поверхности дал следующие результаты. Определили, что обработанная почка имеет в 1,5 раза больший объем жидкости в боуменовом пространстве и в 2 раза больший объем жидкости в просвете канальца. Повышенный объем жидкости в боуменовом пространстве и просвете канальца соответствует повышенному выходу мочи. В дополнение, определили, что обработанная почка имеет в 5 раз меньший объем крови в капиллярах по сравнению с контрольной почкой. Похоже, что повышенный объем в обработанной почке является результатом (1) уменьшения размера отдельных капилляров по сравнению с контролем и (2) увеличения числа капилляров без видимых красных кровяных клеток в обработанной почке по сравнению с контрольной почкой, показатель меньшего застоя обработанного органа.
Сущность
Эти результаты показывают, что контрольная почка имела больший застой и больше канальцев с интралюминальными гиалиновыми цилиндрами, которые представляют богатый белком интралюминальный материал, по сравнению с обработанной почкой. Соответственно, обработанная почка демонстрирует пониженную степень потери почечной функции. Не имея намерения связывать себя теорией, можно полагать, что так как в почке развивается тяжелый застой, следует гипоксемия органа. Гипоксемия препятствует окислительному фосфорилированию в органе (например, выработке АТФ). Потеря АТФ и/или уменьшение выработки АТФ ингибирует активный транспорт белков, вызывая увеличение содержания интралюминального белка, который проявляется как гиалиновые цилиндры. Число почечных канальцев с интралюминальными гиалиновыми цилиндрами коррелирует со степенью потери почечной функции. Соответственно, есть основание полагать, что уменьшенное число канальцев в обработанной левой почке является физиологически значимым. Не имея намерения связывать себя теорией, можно полагать, что эти результаты показывают, что повреждение почки можно предотвратить или ингибировать за счет создания отрицательного давления в катетере, вставленном в почечную лоханку для облегчения выделения мочи.
Пример 2
Способ
Четыре (4) свиньи с фермы (A, B, C, D) были усыплены и анестезированы. На протяжении эксперимента отслеживали жизненные функции каждой свиньи, а в конце каждой 30-минутной фазы исследования измеряли сердечный выброс. В области почечной лоханки почек каждой свиньи развертывали мочеточниковые катетеры, например, мочеточниковый катетер 112, показанный на фигурах 2A и 2B. Развернутым катетером был 6 Fr катетер, имеющий наружный диаметр 2,0 ± 0,1 мм. Катетеры имели 54 ± 2 см в длину, не включая дистальную удерживающую часть. Удерживающая часть имела 16 ± 2 мм в длину. Как показано в катетере 112 на фигурах 2A и 2B, удерживающая часть содержала два полных витка и один проксимальный половинчатый виток. Наружный диаметр полных витков, показанный линией D1 на фигурах 2A и 2B, составлял 18 ± 2 мм. Диаметр D2 половинчатого витка составлял приблизительно 14 мм. Удерживающая часть развернутых мочеточниковых катетеров содержала шесть дренажных щелей плюс дополнительную щель на дистальном конце трубки катетера. Диаметр каждой из дренажных щелей составлял 0,83 ± 0,01 мм. Расстояние между соседними дренажными щелями 132, конкретно прямолинейное расстояние между дренажными щелями, когда витки были выпрямлены, было 22,5 ± 2,5 мм.
Мочеточниковые катетеры располагали с возможностью выхода из почечной лоханки свиньи через мочевой пузырь и мочеиспускательный канал и в контейнеры для сбора жидкости снаружи каждой свиньи. После расположения мочеточниковых катетеров, для измерения давления IVC, в положении, дистальном к почечной вене, в IVC помещали датчики давления. Раздуваемый баллонный катетер, конкретно чрезкожный баллонный катетер PTS® (диаметр 30 мм при длине 5 см), производимый NuMED Inc. of Hopkinton, NY, расширяли в IVC в положении, проксимальном к почечный вене. Затем в легочной артерии разместили термодилюционный катетер, конкретно термодилюционный катетер легочной артерии Swan-Ganz, производимый Edwards Lifesciences Corp. of Irvine, CA, с целью измерения сердечного выброса.
Сначала в течение 30 минут измеряли базовый выход мочи, а для биохимического анализа собирали образцы крови и мочи. После 30-минутного базового периода баллонный катетер раздували с увеличением давления IVC с базового давления 1-4 мм рт.ст. до повышенного застойного давления приблизительно 20 мм рт.ст. (+/-5 мм рт.ст.). Затем в течение 30 минут собирали данные застойного базового уровня с соответствующим анализом крови и мочи.
В конце застойного периода поддерживали повышенное застойное давление IVC, а для свиньи A и свиньи C обеспечили лечение диуреза отрицательным давлением. Конкретно, свиней (A, C) обрабатывали путем создания отрицательного давления -25 мм рт.ст. через мочеточниковые катетеры с помощью насоса. Как в обсуждавшихся ранее примерах, насосом был Air Cadet Vacuum Pump от Cole-Parmer Instrument Company (Модель № EW-07530-85). Насос был последовательно соединен с регулятором. Регулятор представлял собой V-800 Series Miniature Precision Vacuum Regulator - 1/8 NPT Ports (Модель № V-800-10-W/K), производимый Airtrol Components Inc. За свиньями наблюдали в течение 120 минут по мере проведения обработки. Во время периода обработки каждые 30 минут проводили сбор крови и мочи. Двух свиней (B, D) обрабатывали в качестве контроля застоя (например, в почечной лоханке не создавали отрицательное давление через мочеточниковые катетеры), что значит, что две свиньи (B, D) не получали лечение диуреза отрицательным давлением.
После сбора данных выхода мочи и клиренса креатинина в течение 120-минутного периода обработки, животных умерщвляли, и почки из каждого животного подвергли макроскопическому исследованию. После макроскопического исследования получали и исследовали гистологические срезы и фотографировали увеличенные изображения срезов.
Результаты
В таблице 2 предоставлены измерения, собранные во время периодов базового, застоя и обработки. Конкретно, для каждого периода времени получали измерения выхода мочи, сывороточного креатинина и креатинина мочи. Эти значения позволяют расчитать измеренный клиренс креатинина следующим образом:
Клиренс креатинина: CrCl=выход мочи (мл/мин)*креатинин мочи (мг/дл)/сывороточный креатини (мг/дл)
В дополнение, в образцах сыворотки, полученных для каждого периода времени, измеряли значения липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов (NGAL), а в образцах мочи, полученных для каждого периода времени, измеряли значения Молекулы Повреждения Почек-1 (KIM-1). В таблице 2 также содержатся качественные гистологические данные, определенные из обзора полученных гистологических срезов.
Таблица 2
Животное A B C D
Назначение обработки Обработка Контроль Обработка Контроль
Базовый уровень:
Выход мочи (мл/мин)
Сывороточный креатинин (мг/дл)
Клиренс креатинина (мл/мин)
NGAL сыворотки (нг/мл)
KIM-1 мочи (нг/мл)		 3,01
0,8
261
169
4,11		 2,63
0,9
172
*
*		 0,47
3,2
5,4
963
3,59		 0,98
1,0
46,8
99
1,16
Застой:
Выход мочи (мл/мин)
Сывороточный креатинин (мг/дл)
Клиренс креатинина (мл/мин)
NGAL сыворотки (нг/мл)
KIM-1 мочи (нг/мл)		 0,06 (2%)
1,2 (150%)
1,0 (0,4%)
102 (60%)
24,3 (591%)		 0,53 (20%)
1,1 (122%)
30,8 (18%)
*
*		 0,12 (25%)
3,1 (97%)
1,6 (21%)
809 (84%)
2,2 (61%)		 0,24 (25%)
1,2 (120%)
16,2 (35%)
126 (127%)
1,39 (120%)
Обработка:
Выход мочи (мл/мин)
Сывороточный креатинин (мг/дл)
Клиренс креатинина (мл/мин)
NGAL сыворотки (нг/мл)
KIM-1 мочи (нг/мл)		 0,54 (17%)
1,3 (163%)
30,6 (12%)
197 (117%)
260 (6326%)		 ** 0,47 (101%)
3,1 (97%)
18,3 (341%)
1104 (115%)
28,7 (799%)		 0,35 (36%)
1,7 (170%)
13,6 (29%)
208 (209%)
233 (20000%)
Гистологические данные:
Объем крови в капиллярном пространстве
Гиалиновые цилиндры
дегрануляция		 2,4%
Слабый/ум
Слабый/ум		 ** 0,9%
нет
нет		 4,0%
ум
ум
Данные представляют собой исходные значения (% базового уровня)
* не измерено
** смешано по фенилэфрину
Животное A: вес животного составлял 50,6 кг, и оно имело базовую норму выхода мочи 3,01 мл/мин, базовый сывороточный креатинин 0,8 мг/дл и измеренный CrCl 261 мл/мин. Следует отметить, что эти измерения, кроме сывороточного креатинина, были нехарактерно высокими относительно других исследованных животных. Застой был связан с 98% уменьшением нормы выхода мочи (0,06 мл/мин) и >99% уменьшением CrCl (1,0 мл/мин). Обработка отрицательным давлением, создаваемым через мочеточниковые катетеры, связана с выходом мочи и CrCl, составляющим 17% и 12%, соответственно, от базовых значений, и 9x и >10x, соответственно, от застойных значений. Уровни NGAL, изменяющиеся в течение всего эксперимента, варьировали от 68% от базового уровня во время застоя до 258% от базового уровня после 90 минут обработки. Итоговое значение составляло 130% от базового уровня. Уровни KIM-1 были в 6 раз и в 4 раза выше базового уровня в течение первых двух 30-минутных окон после оценки базового уровня, перед увеличением до 68x, 52x, и 63x значений базового уровня, соответственно, для последних трех периодов сбора. 2-часовой сывороточный креатинин составлял 1,3 мг/дл. Гистологическое исследование выявило общий уровень застоя, измеренный по объему крови в капиллярном пространстве, равный 2,4%. В гистологическом исследовании также отмечено несколько канальцев с интралюминальными гиалиновыми цилиндрами и некоторую степень тубулярной эпителиальной дегенерации, что подтверждает повреждение клеток.
Животное B: вес животного составлял 50,2 кг, и оно имело базовую норму выхода мочи 2,62 мл/мин и измеренный CrCl 172 мл/мин (также выше, чем предполагалось). Застой был связан с 80% уменьшением нормы выхода мочи (0,5 мл/мин) и 83% уменьшением CrCl (30 мл/мин). На 50 минуте застоя (20 минут после базового периода застоя), животное испытывало резкое падение среднего артериального давления и частоты дыхательных движений, за которыми следуют тахикардия. Для предотвращения кардиологического шока анестезиолог вводил дозу фенилэфрина (75 мг). Фенилэфрин показан для внутривенного введения, когда во время анестезии кровяное давление падает ниже безопасного уровня. Однако, поскольку эксперимент состоял в тестировании влияния застоя на почечную физиологию, введение фенилэфрина затруднило оставшуюся часть эксперимента.
Животное C: вес животного составлял 39,8 кг, и оно имело базовую норму выхода мочи 0,47 мл/мин, базовый сывороточный креатинин 3,2 мг/дл и измеренный CrCl 5,4 мл/мин. Застой был связан с 75% уменьшением выхода мочи (0,12 мл/мин) и 79% уменьшением CrCl (1,6 мл/мин). Определили, что базовые уровни NGAL >5x верхнего предела нормы (ULN). Обработка отрицательным давлением, создаваемым в почечной лоханке через мочеточниковые катетеры, было связано с нормализацией выхода мочи (101% от базового уровня) и 341% улучшением CrCl (18,2 мл/мин). Уровни NGAL изменялись в течение всего эксперимента, варьируя от 84% от базового уровня во время застоя до 47%-84% от базового уровня между 30 и 90 минутами. Итоговое значение составляло 115% от базового уровня. Уровни KIM-1 уменьшались на 40% от базового уровня в течение первых 30 минут застоя, перед увеличением до 8,7x, 6,7x, 6,6x и 8x от базовых значений, соответственно, в течение оставшихся 30-минутных периодов. Уровень сывороточного креатинина в 2 часа составлял 3,1 мг/дл. Гистологическое исследование выявило общий уровень застоя, измеренный по объему крови в капиллярном пространстве, равный 0,9%. Отмечалось, что канальцы являются гистологически нормальными.
Животное D: вес животного составлял 38,2 кг, и оно имело базовый выход мочи 0,98 мл/мин, базовый сывороточный креатинин 1,0 мг/дл и измеренный CrCl 46,8 мл/мин. Застой был связан с 75% уменьшением нормы выхода мочи (0,24 мл/мин) и 65% уменьшением CrCl (16,2 мл/мин). Продолжающийся застой был связан с 66%-91% уменьшением выхода мочи и 89%-71% уменьшением CrCl. Уровни NGAL изменялись в течение всего эксперимента, варьируя со 127% от базового уровня во время застоя до итогового значения 209% от базового уровня. Уровни KIM-1 оставались между 1x и 2x от базового уровня в течение первых двух 30-минутных периодов после базовой оценки, перед увеличением до 190x, 219x, и 201x от базовых значений для последних трех 30-минутных периодов. 2-часовой уровень сывороточного креатинина составлял 1,7 мг/дл. Гистологическое исследование выявило общий уровень застоя 2,44x больше чем, уровень, наблюдаемый в образцах ткани для обработанных животных (A, C) со средним размером капилляров в 2,33 раза больше чем размер, наблюдаемый у каждого обработанного животного. При гистологической оценке также отмечали несколько канальцев с интралюминальными гиалиновыми цилиндрами, а также тубулярную эпителиальную дегенерацию, указывающую на существенное повреждение клеток.
Сущность
Не имея намерения связывать себя теорией, можно полагать, что собранные данные поддерживают гипотизу, что венозный застой оказывает физиологически значимое влияние на функцию почек. В частности, наблюдали, что повышение давления почечной вены уменьшает выход мочи на 75%-98% за секунды. Связь между повышениями биомаркеров повреждения канальцев и гистологическим повреждением согласуется со степенью создаваемого венозного застоя как в показателях величины, так и продолжительности повреждения.
Также похоже, что данные подтверждают гипотезу, что венозный застой уменьшает градиенты фильтрации в нефронах мозгового слоя за счет изменения интерстициального давления. Похоже, что изменение непосредственно учавствует в гипоксии и повреждении клеток внутри нефронов мозгового слоя. Хотя эта модель не имитирует клиническое состояние AKI, она дает представление о получении механического повреждения.
Также похоже, что данные подтверждают гипотезу, что создание отрицательного давления в почечной лоханке через мочеточниковые катетеры может увеличивать выход мочи в модели венозного застоя. В частности, лечение отрицательным давлением было связано с повышением выхода мочи и клиренсом креатинина, который будет клинически значимым. Также наблюдалось физиологически значимое уменьшение объема капилляров мозгового слоя и меньшее увеличение биомаркеров повреждения канальцев. Таким образом, похоже, что за счет увеличения нормы выхода мочи и уменьшения интерстициального давления в нефронах мозгового слоя, терапия отрицательным давлением может непосредственно уменьшать застой. Не имея намерения связывать себя теорией, за счет уменьшения застоя, можно сделать заключение, что терапия отрицательным давлением уменьшает гипоксию и ее последующие результаты в почке при опосредованном венозныйм застоем AKI.
Похоже, что экспериментальные результаты подтверждают гипотезу, что степень застоя как в показателях величины давления, так и продолжительности, связана со степенью наблюдаемого повреждения клеток. Конкретно, наблюдалась связь между степенью уменьшения выхода мочи и гистологическим повреждением. Например, обработанная свинья A, которая имела 98% уменьшение выхода мочи, испытывала больше повреждение, чем обработанная свинья C, которая имела 75% уменьшение выхода мочи. Как и следовало ожидать, контрольная свинья D, которую подвергли 75% уменьшению выхода мочи без помощи обработки в течение двух с половиной часов, демонстрировала наибольшее гистологическое повреждение. Эти данные вполне согласуются с данными человека, демонстрируя повышенный риск наступления AKI с большим венозным застоем. См. например, Legrand, M. et al., Association between systemic hemodynamics and septic acute kidney injury in critically ill patients: a retrospective observational study. Critical Care 17:R278-86, 2013.
Предшествующие примеры и варианты осуществления изобретения были описаны со ссылкой на разные примеры. При прочтении и обдумывании изложенных выше примеров, в голову могут прийти модификации и изменения. Соответственно, изложенные выше примеры не следует истолковывать, как ограничение изобретения.

Claims (20)

1. Мочеточниковый катетер, содержащий:
дренажный просвет, содержащий проксимальную часть, выполненную с возможностью продолжения за пределы тела пациента за счет перехода через мочеиспускательный канал пациента, и дистальную часть, выполненную с возможностью расположения в почке, почечной лоханке и/или в мочеточнике пациента рядом с почечной лоханкой, причем дистальная часть содержит спиральную удерживающую часть, при этом спиральная удерживающая часть содержит по меньшей мере первый виток, имеющий первый диаметр,
по меньшей мере второй виток, имеющий второй диаметр, причем первый диаметр меньше, чем второй диаметр, при этом второй виток находится ближе к концу дистальной части дренажного просвета, чем первый виток; и
одно или более отверстий в боковой стенке спиральной удерживающей части дистальной части дренажного просвета для обеспечения прохождения жидкости в дренажный просвет,
при этом проксимальная часть дренажного просвета по существу не содержит или не содержит отверстий,
причем перед введением в мочевыводящие пути пациента часть дренажного просвета проксимальнее удерживающей части образует центральную ось, и при этом при развертывании первый виток и второй виток удерживающей части проходят вокруг оси удерживающей части, которая по меньшей мере частично совпадает с центральной осью части дренажного просвета.
2. Мочеточниковый катетер по п. 1, в котором ось удерживающей части изогнута относительно центральной оси дренажного просвета.
3. Мочеточниковый катетер по любому из пп. 1, 2, в котором катетер выполнен с возможностью перехода между сложенной конфигурацией для введения в мочеточник пациента и развернутой конфигурацией для развертывания внутри мочеточника.
4. Мочеточниковый катетер по любому из пп. 1-3, в котором удерживающая часть дополнительно содержит по меньшей мере третий виток, проходящий вокруг оси удерживающей части, при этом третий виток имеет диаметр, больший или равный либо диаметру первого витка, либо диаметру второго витка, при этом третий виток находится ближе к концу дистальной части дренажного просвета, чем второй виток.
5. Мочеточниковый катетер по пп. 1-4, в котором удерживающая часть дренажного просвета содержит боковую стенку, содержащую обращенную радиально внутрь сторону и обращенную радиально наружу сторону, и при этом общая площадь поверхности для отверстий на обращенной радиально внутрь стороне больше, чем общая площадь поверхности отверстий на обращенной радиально наружу стороне.
6. Мочеточниковый катетер по пп. 1-4, в котором удерживающая часть дренажного просвета содержит боковую стенку, содержащую обращенную радиально внутрь сторону и обращенную радиально наружу сторону, и при этом отверстия расположены на обращенной радиально внутрь стороне, и при этом обращенная радиально наружу сторона трубки по существу не содержит отверстий.
7. Мочеточниковый катетер по пп. 1-6, в котором каждое из одного или более отверстий имеет диаметр от приблизительно 0,7 до приблизительно 0,9 мм.
8. Мочеточниковый катетер по пп. 1-7, в котором удерживающая часть дренажного просвета дополнительно содержит открытый дистальный конец, обеспечивающий протекание жидкости в дренажный просвет.
9. Мочеточниковый катетер по пп. 1-8, в котором первый диаметр первого витка составляет приблизительно от 8 мм до 10 мм, а второй диаметр второго витка составляет приблизительно от 16 мм до 20 мм.
10. Мочеточниковый катетер по пп. 1-9, в котором первый виток содержит боковую стенку, содержащую обращенную радиально внутрь сторону и обращенную радиально наружу сторону, и при этом обращенная радиально внутрь сторона первого витка содержит одно или более отверстий, обеспечивающих протекание жидкости в дренажный просвет.
11. Мочеточниковый катетер по пп. 1-10, в котором первый виток содержит боковую стенку, содержащую обращенную радиально внутрь сторону и обращенную радиально наружу сторону, и при этом обращенная радиально внутрь сторона первого витка содержит по меньшей мере два отверстия, обеспечивающих протекание жидкости в дренажный просвет.
12. Мочеточниковый катетер по пп. 1-4, в котором первый виток содержит боковую стенку, содержащую обращенную радиально внутрь сторону и обращенную радиально наружу сторону, и при этом обращенная радиально наружу сторона первого витка по существу не содержит или не содержит одно или более отверстий.
13. Мочеточниковый катетер по пп. 1-4, в котором первый виток содержит боковую стенку, содержащую обращенную радиально внутрь сторону и обращенную радиально наружу сторону, и при этом обращенная радиально внутрь сторона первого витка содержит одно или более отверстий, обеспечивающих протекание жидкости в дренажный просвет, а обращенная радиально наружу сторона по существу не содержит или не содержит одно или более отверстий.
14. Мочеточниковый катетер по пп. 1-13, в котором одно или более отверстий на боковой стенке дренажного просвета обеспечивают протекание жидкости за счет отрицательного давления в дренажный просвет.
15. Мочеточниковый катетер по пп. 1-14, в котором диаметр витков увеличивается к дистальному концу дренажного просвета, приводя к спиральной конструкции, имеющей сужающуюся или частично сужающуюся конфигурацию.
RU2018106090A 2015-07-20 2016-07-20 Мочеточниковый катетер и мочепузырный катетер и способы создания отрицательного давления для увеличения почечной перфузии RU2720403C2 (ru)

Applications Claiming Priority (9)

Application Number Priority Date Filing Date Title
US201562194585P 2015-07-20 2015-07-20
US62/194,585 2015-07-20
US201562260966P 2015-11-30 2015-11-30
US62/260,966 2015-11-30
US201662278721P 2016-01-14 2016-01-14
US62/278,721 2016-01-14
US201662300025P 2016-02-25 2016-02-25
US62/300,025 2016-02-25
PCT/US2016/043110 WO2017015351A2 (en) 2015-07-20 2016-07-20 Ureteral and bladder catheters and methods for inducing negative pressure to increase renal perfusion

Related Child Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019101907A Division RU2019101907A (ru) 2015-07-20 2016-07-20 Мочеточниковый катетер и мочепузырный катетер и способы создания отрицательного давления для увеличения почечной перфузии

Publications (3)

Publication Number Publication Date
RU2018106090A RU2018106090A (ru) 2019-08-20
RU2018106090A3 RU2018106090A3 (ru) 2019-12-17
RU2720403C2 true RU2720403C2 (ru) 2020-04-29

Family

ID=57834600

Family Applications (2)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018106090A RU2720403C2 (ru) 2015-07-20 2016-07-20 Мочеточниковый катетер и мочепузырный катетер и способы создания отрицательного давления для увеличения почечной перфузии
RU2019101907A RU2019101907A (ru) 2015-07-20 2016-07-20 Мочеточниковый катетер и мочепузырный катетер и способы создания отрицательного давления для увеличения почечной перфузии

Family Applications After (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019101907A RU2019101907A (ru) 2015-07-20 2016-07-20 Мочеточниковый катетер и мочепузырный катетер и способы создания отрицательного давления для увеличения почечной перфузии

Country Status (18)

Country Link
US (10) US10307564B2 (ru)
EP (5) EP3912669A1 (ru)
JP (6) JP6450886B2 (ru)
CN (3) CN113350654B (ru)
AU (5) AU2016296866B2 (ru)
BR (2) BR112018001110B1 (ru)
CA (4) CA3152431A1 (ru)
CL (2) CL2018000153A1 (ru)
CO (1) CO2018000580A2 (ru)
DK (1) DK3325078T3 (ru)
ES (2) ES2970984T3 (ru)
HK (1) HK1248612A1 (ru)
HU (1) HUE049050T2 (ru)
MA (2) MA42500A (ru)
MX (1) MX2018000823A (ru)
PL (1) PL3325078T3 (ru)
RU (2) RU2720403C2 (ru)
WO (1) WO2017015351A2 (ru)

Families Citing this family (72)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
EP2278945B1 (en) 2008-05-01 2013-12-18 ConvaTec Technologies Inc. Rectal drain appliance
CN103533969A (zh) 2011-03-17 2014-01-22 康沃特克科技公司 高阻隔性弹性体粪便导管或造口袋
WO2014115136A1 (en) 2013-01-28 2014-07-31 Sanderling Management Limited Dynamic promotional layout management and distribution rules
CA2918607C (en) 2013-08-01 2024-02-20 Convatec Technologies Inc. Self-closing bag connector
WO2015193880A1 (en) 2014-06-15 2015-12-23 Yair Feld Continuous implantable peritoneal dialysis
US11510765B2 (en) 2015-01-23 2022-11-29 Spinal Singularity, Inc. Extended-use catheters
US11065093B2 (en) 2015-01-23 2021-07-20 Spinal Singularity, Inc. Catheter mating devices
US9775698B2 (en) 2015-01-23 2017-10-03 Spinal Singularity, Inc. Urinary prosthesis systems
US10512713B2 (en) 2015-07-20 2019-12-24 Strataca Systems Limited Method of removing excess fluid from a patient with hemodilution
US10926062B2 (en) 2015-07-20 2021-02-23 Strataca Systems Limited Ureteral and bladder catheters and methods of inducing negative pressure to increase renal perfusion
US12064567B2 (en) 2015-07-20 2024-08-20 Roivios Limited Percutaneous urinary catheter
US11040180B2 (en) 2015-07-20 2021-06-22 Strataca Systems Limited Systems, kits and methods for inducing negative pressure to increase renal function
US11040172B2 (en) 2015-07-20 2021-06-22 Strataca Systems Limited Ureteral and bladder catheters and methods of inducing negative pressure to increase renal perfusion
US10765834B2 (en) 2015-07-20 2020-09-08 Strataca Systems Limited Ureteral and bladder catheters and methods of inducing negative pressure to increase renal perfusion
US11229771B2 (en) 2015-07-20 2022-01-25 Roivios Limited Percutaneous ureteral catheter
US11541205B2 (en) 2015-07-20 2023-01-03 Roivios Limited Coated urinary catheter or ureteral stent and method
US10918827B2 (en) 2015-07-20 2021-02-16 Strataca Systems Limited Catheter device and method for inducing negative pressure in a patient's bladder
CA3152431A1 (en) 2015-07-20 2017-01-26 Roivios Limited Ureteral and bladder catheters and methods for inducing negative pressure to increase renal perfusion
US10493232B2 (en) 2015-07-20 2019-12-03 Strataca Systems Limited Ureteral catheters, bladder catheters, systems, kits and methods for inducing negative pressure to increase renal function
US10376406B2 (en) 2016-07-27 2019-08-13 Purewick Corporation Male urine collection device using wicking material
WO2018045301A1 (en) * 2016-09-02 2018-03-08 Regents Of The University Of California Ureteral stent and related methods
US11439797B2 (en) * 2017-02-10 2022-09-13 Medtronic Advanced Energy Llc. Surgical drain system and container
WO2018148646A1 (en) * 2017-02-13 2018-08-16 University Of Pittsburgh - Of The Commonwealth System Of Higher Education Expandable percutaneous cannula
EP3600146B1 (en) * 2017-04-25 2022-03-02 Roivios Limited Ureteral and bladder catheters and methods of inducing negative pressure to increase renal perfusion
WO2018211500A1 (en) * 2017-05-14 2018-11-22 Paragate Medical Ltd. Implantable fluid extraction system
CN107174677B (zh) * 2017-06-28 2024-07-16 九铭瑞华(北京)生物医学科技有限公司 一种导尿装置
CN109200347B (zh) * 2017-06-29 2024-07-23 上海氪励铵勤科技发展有限公司 引流装置
US9987464B1 (en) 2017-07-20 2018-06-05 Donaco Medical Design, LLC Urinary catheter insertion device and kit
US10881842B2 (en) * 2017-07-28 2021-01-05 Gyrus Acmi, Inc. Ureteral stent
EP3672656A1 (en) * 2017-08-25 2020-07-01 Strataca Systems Limited Ureteral and bladder catheters and methods of inducing negative pressure to increase renal perfusion
CN115120791A (zh) 2017-08-25 2022-09-30 罗维奥斯有限公司 促进从尿道除尿的排尿泵
EP3687616B1 (en) * 2017-09-29 2024-06-19 Spinal Singularity, Inc. Indwelling catheter, catheter introducer mating device and system comprising both
US10933227B2 (en) * 2017-12-01 2021-03-02 Gyrus Acmi, Inc. Ureteral stent
GB201721955D0 (en) 2017-12-27 2018-02-07 Convatec Ltd Catheter wetting devices
GB201721956D0 (en) 2017-12-27 2018-02-07 Convatec Ltd Female catheter locator tip
CA3098570C (en) 2018-05-01 2023-09-26 Purewick Corporation Fluid collection devices, related systems, and related methods
CN109172896A (zh) * 2018-10-26 2019-01-11 大连科万维医疗科技有限公司 一种防堵塞心房引流管
US10983032B2 (en) 2018-11-13 2021-04-20 International Business Machines Corporation Automatic control of the separation and collection of fluid
US10704994B2 (en) 2018-11-13 2020-07-07 International Business Machines Corporation Apparatus for automatic separation and collection of fluid
TWI842780B (zh) * 2018-11-30 2024-05-21 巴哈馬商洛伊維奧斯有限公司 用於誘發負壓以增加腎功能的輸尿管導管、膀胱導管、系統、套件、及方法
JP2022515321A (ja) 2018-11-30 2022-02-18 ロイヴィオス リミテッド コーティングおよび／または含浸された尿管カテーテルまたはステントならびに方法
CN113329782B (zh) 2018-11-30 2023-10-20 罗维奥斯有限公司 经皮导尿管
EP3920771A4 (en) * 2019-02-07 2022-11-02 Solace Therapeutics, Inc. PRESSURE DAMPING DEVICE
EP3718593B1 (en) * 2019-04-02 2022-12-14 Universität Regensburg - Universitätsklinikum Transurethral catheter device for bleeding control in pelvic fractures
CN109953776B (zh) * 2019-04-09 2023-11-17 江南大学 肾盂尿液微生态采集仪
CN118490901A (zh) 2019-04-23 2024-08-16 罗维奥斯有限公司 用于在患者尿路的一部分中引起负压的泵总成和系统
US11628271B2 (en) 2019-06-10 2023-04-18 Spinal Singularity, Inc. Urinary catheter
CA3140906A1 (en) 2019-06-11 2020-12-17 Convatec Technologies Inc. Urine collection bags for use with catheter products, kits incorporating the same, and methods therefor
US11083830B2 (en) * 2019-10-14 2021-08-10 Fresenius Medical Care Holdings, Inc. Implantable fluid conduit
CN110743090A (zh) * 2019-12-05 2020-02-04 南京市儿童医院 一种医用输尿管支架及其使用方法
US20210177355A1 (en) * 2019-12-11 2021-06-17 Biosense Webster (Israel) Ltd. Balloon Catheter with Position Sensors
EP4058083A4 (en) * 2019-12-18 2024-07-03 Potrero Medical Inc SYSTEMS, DEVICES AND METHODS FOR DRAINAGE AND ANALYSIS OF BODY FLUIDS AND FOR HEALTH ASSESSMENT
US11717642B2 (en) 2020-04-24 2023-08-08 Covidien Lp Catheter including one or more sensors
US12048643B2 (en) 2020-05-27 2024-07-30 Purewick Corporation Fluid collection assemblies including at least one inflation device and methods and systems of using the same
US20210370019A1 (en) 2020-05-28 2021-12-02 Strataca Systems Limited Method of Treatment Using Negative Pressure Renal Therapy and Medicament(s)
JP7478168B2 (ja) * 2020-06-24 2024-05-02 ウィンストン ワイセ チャールズ 尿管バイパス装置および尿管バイパス処置
US11744498B2 (en) 2020-07-17 2023-09-05 Covidien Lp Catheter system
US12042423B2 (en) 2020-10-07 2024-07-23 Purewick Corporation Fluid collection systems including at least one tensioning element
CN112401833B (zh) * 2020-10-12 2022-12-06 温州医科大学附属第二医院、温州医科大学附属育英儿童医院 带测压肾盂导管
CN112295087B (zh) * 2020-10-29 2023-06-06 合肥达米医疗科技有限公司 连续缓释给药镇痛引流管
CN112295088B (zh) * 2020-10-29 2023-06-06 合肥达米医疗科技有限公司 具有控制器的连续缓释给药镇痛引流管
US12048644B2 (en) 2020-11-03 2024-07-30 Purewick Corporation Apparatus for receiving discharged urine
US12070432B2 (en) * 2020-11-11 2024-08-27 Purewick Corporation Urine collection system including a flow meter and related methods
US12029677B2 (en) 2021-04-06 2024-07-09 Purewick Corporation Fluid collection devices having a collection bag, and related systems and methods
JP2024519953A (ja) * 2021-05-25 2024-05-21 アシック メディカル ブハ リミテッド 自己導尿および尿抜き出しのための尿路カテーテルシステムおよび方法
CN113633250A (zh) * 2021-06-22 2021-11-12 桐乡市第一人民医院 一种术中肠镜肠壁固定装置
US20230068431A1 (en) 2021-08-13 2023-03-02 3Ive Labs, Llc Negative Pressure Therapy System and Methods
US20230060814A1 (en) 2021-08-13 2023-03-02 3Ive Labs, Llc Negative Pressure Therapy System and Methods
WO2024059244A1 (en) 2022-09-15 2024-03-21 3Ive Labs, Llc Negative pressure therapy devices, systems, and treatment methods with indwelling urinary catheters
WO2024107888A1 (en) * 2022-11-15 2024-05-23 Endolynx, Inc. Methods and devices for determining a position of an endotracheal tube
WO2024154109A1 (en) * 2023-01-20 2024-07-25 Vacure Ltd. System and method for treating a gastrointestinal tract of a subject
CN116942988A (zh) * 2023-09-21 2023-10-27 中国人民解放军总医院第三医学中心 一种泌尿科用排尿装置

Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2113245C1 (ru) * 1993-01-18 1998-06-20 Магомед-Салах Алхазурович Газимиев Устройство для длительного пассажа мочи
US6066113A (en) * 1995-11-02 2000-05-23 Overtoom; Timotheus Theodorus Cornelis System for treating the ureter and/or pyelo-ureter junction
US20030060806A1 (en) * 1997-03-26 2003-03-27 Ikeguchi Edward F. Method of inducing negative pressure in the urinary collecting system and apparatus therefor
US20030120261A1 (en) * 2001-12-20 2003-06-26 Gellman Barry N. Drainage devices and methods
US20040143209A1 (en) * 2003-01-22 2004-07-22 Liu Clifford M. Ureteral stent configured for improved patient comfort and aftercare
RU2300399C1 (ru) * 2005-11-02 2007-06-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный университет" Дренаж мочевых путей
US20130066166A1 (en) * 2011-03-07 2013-03-14 Theranova, Llc Sensing foley catheter
RU149161U1 (ru) * 2014-05-23 2014-12-20 Игорь Леонидович Бабанин Мочеточниковый стент

Family Cites Families (455)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US1870942A (en) 1928-05-26 1932-08-09 Gynex Corp Syringe
US2285980A (en) 1939-07-25 1942-06-09 American Cystoscope Makers Inc Ureteral catheter
US2649092A (en) 1949-10-26 1953-08-18 American Cystoscope Makers Inc Catheter
US3108595A (en) 1960-08-08 1963-10-29 Alfred P Overment Retention catheter
US3397699A (en) * 1966-05-05 1968-08-20 Gerald C. Kohl Retaining catheter having resiliently biased wing flanges
US3561431A (en) 1968-06-10 1971-02-09 Sorenson Research Corp Central venous pressure monitor system and manometer scale therefor
US3707967A (en) 1970-10-01 1973-01-02 Tecna Corp Steady flow regenerative peritoneal dialysis system and method
US3875941A (en) 1974-04-03 1975-04-08 Medical Dynamics Inc System for evacuating fluids from the body
US3938529A (en) 1974-07-22 1976-02-17 Gibbons Robert P Indwelling ureteral catheter
US3938530A (en) 1974-11-15 1976-02-17 Santomieri Louis Catheter
US3943929A (en) * 1974-11-15 1976-03-16 The Kendall Company Multi-chamber container and method
FR2366023A1 (fr) 1976-07-30 1978-04-28 Inst Nat Sante Rech Med Procede et appareil de reglage des conditions d'hemodialyse
US4306557A (en) 1978-08-29 1981-12-22 North Daniel A Vacuum urological surgical irrigating solution collecting system
US4265243A (en) * 1979-04-04 1981-05-05 The Kendall Company Collection container with siphon assembly
US4349029A (en) * 1980-06-16 1982-09-14 Mott Patricia A Drainage balloon catheter system
US4437856A (en) 1981-02-09 1984-03-20 Alberto Valli Peritoneal catheter device for dialysis
US4425124A (en) * 1981-04-06 1984-01-10 Womack Charles E Catheter assembly
SE433445B (sv) 1981-04-16 1984-05-28 Erik Gustav Percy Nordqvist Urinkateter
US4531933A (en) * 1982-12-07 1985-07-30 C. R. Bard, Inc. Helical ureteral stent
US4568338A (en) * 1983-09-22 1986-02-04 C. R. Bard, Inc. Preformed catheter
US4571241A (en) 1983-12-16 1986-02-18 Christopher T Graham Urinary catheter with collapsible urethral tube
US4710169A (en) 1983-12-16 1987-12-01 Christopher T Graham Urinary catheter with collapsible urethral tube
US4671795A (en) 1984-11-19 1987-06-09 Mulchin William L Permanent/retrievable ureteral catheter
US4629015A (en) 1984-11-28 1986-12-16 Cobe Asdt, Inc. Weight monitoring system
US4681564A (en) * 1985-10-21 1987-07-21 Landreneau Michael D Catheter assembly having balloon extended flow path
US4738667A (en) 1986-11-04 1988-04-19 Galloway Niall T M Preformed catheter assembly
US4834724A (en) * 1987-04-06 1989-05-30 Geiss Alan C Device for aspirating fluids from a body cavity or hollow organ
DE8705894U1 (de) 1987-04-23 1987-06-19 Fresenius AG, 6380 Bad Homburg Gastral/duodenal-Katheter für die künstliche Ernährung
US4813935A (en) 1987-07-27 1989-03-21 Habley Medical Technology Corporation Urinary catheter
JPS6480367A (en) 1987-09-21 1989-03-27 Terumo Corp Member for correcting ureter
US4957479A (en) 1988-10-17 1990-09-18 Vance Products Incorporated Indwelling ureteral stent placement apparatus
US5011488A (en) 1988-12-07 1991-04-30 Robert Ginsburg Thrombus extraction system
US4935004A (en) 1988-12-20 1990-06-19 Henry Ford Health System Peritoneal dialysis catheter
US5116309A (en) 1989-01-25 1992-05-26 Coll Milton E Ureteral stent-catheter system having varying diameter stent
FR2644212B1 (fr) 1989-03-13 1991-11-15 Malbec Edouard Cassette pour pompe peristaltique a tube deformable, et pompe peristaltique equipee d'une telle cassette
US4945895A (en) 1989-03-20 1990-08-07 Vance Products Incorporated Remote fiber optic medical procedure and device
US4932938A (en) 1989-05-05 1990-06-12 Medical Engineering Corporation Urethral indwelling catheter with incontinence control
US5059169A (en) 1989-07-07 1991-10-22 C. R. Bard, Inc. High-friction prostatic stent
US4950228A (en) * 1990-01-10 1990-08-21 Knapp Jr Peter M Ureteral stent
US5041093A (en) 1990-01-31 1991-08-20 Boston Scientific Corp. Catheter with foraminous anchor
JPH042361A (ja) * 1990-04-19 1992-01-07 Olympus Optical Co Ltd 溶解治療装置用カテーテル
US5193533A (en) * 1990-07-09 1993-03-16 Brigham And Women's Hospital High-pressure jet ventilation catheter
US5098440A (en) 1990-08-14 1992-03-24 Cordis Corporation Object retrieval method and apparatus
US6461346B1 (en) 1990-08-29 2002-10-08 Applied Medical Resources Corp. Sealing occlusion catheter and method of using same
US5451215A (en) 1990-09-17 1995-09-19 Wolter; Dietmar Suction drain for the aspiration of discharges
DE4104702C2 (de) 1991-02-15 1996-01-18 Malte Neuss Implantate für Organwege in Wendelform
US5141502A (en) * 1991-08-28 1992-08-25 Macaluso Jr Joseph N Ureteral stent
US5662713A (en) 1991-10-09 1997-09-02 Boston Scientific Corporation Medical stents for body lumens exhibiting peristaltic motion
US6471872B2 (en) 1991-10-11 2002-10-29 Children's Hospital Medical Center Hemofiltration system and method based on monitored patient parameters
US5256146A (en) 1991-10-11 1993-10-26 W. D. Ensminger Vascular catheterization system with catheter anchoring feature
US5370690A (en) 1992-02-28 1994-12-06 Mayo Foundation For Medical Education And Research Artificial bladder
US5769821A (en) 1992-03-02 1998-06-23 Quinton Instrument Company Catheter tip retainer
US5514112A (en) 1992-10-02 1996-05-07 Boston Scientific Corporation Drainage catheter and method of use
US5599291A (en) 1993-01-04 1997-02-04 Menlo Care, Inc. Softening expanding ureteral stent
US5523092A (en) * 1993-04-14 1996-06-04 Emory University Device for local drug delivery and methods for using the same
US5401257A (en) 1993-04-27 1995-03-28 Boston Scientific Corporation Ureteral stents, drainage tubes and the like
US5505717A (en) 1993-09-15 1996-04-09 Moore; Patrick S. Urinary drainage device
US5451218A (en) 1993-09-15 1995-09-19 Moore; Patrick S. Urinary drainage device
CN2175619Y (zh) 1993-10-16 1994-08-31 吴志坚 变径尿道支架引流管
US5554145A (en) 1994-02-28 1996-09-10 The Procter & Gamble Company Absorbent article with multiple zone structural elastic-like film web extensible waist feature
US5762599A (en) 1994-05-02 1998-06-09 Influence Medical Technologies, Ltd. Magnetically-coupled implantable medical devices
US5540701A (en) * 1994-05-20 1996-07-30 Hugh Sharkey Passive fixation anastomosis method and device
US5554114A (en) * 1994-10-20 1996-09-10 Micro Therapeutics, Inc. Infusion device with preformed shape
US5562622A (en) 1995-03-20 1996-10-08 Contimed, Inc. Self-cleansing bladder drainage device
US6364868B1 (en) 1995-08-02 2002-04-02 The Trustees Of Columbia University In The City Of New York Ureteral catheter and tissue expander and method of megaureter creation
US6676623B2 (en) 2001-05-04 2004-01-13 Scimed Life Systems, Inc. Drainage devices and methods
US5895398A (en) 1996-02-02 1999-04-20 The Regents Of The University Of California Method of using a clot capture coil
US6402736B1 (en) 1996-02-16 2002-06-11 Joe E. Brown Apparatus and method for filtering intravascular fluids and for delivering diagnostic and therapeutic agents
US5785641A (en) * 1996-05-08 1998-07-28 Urocath Corporation Male indwelling urethral catheter sizing system and insertion method
US5647843A (en) 1996-05-24 1997-07-15 Vance Products Incorporated Anti-reflux ureteral stent
US5727555A (en) * 1996-06-18 1998-03-17 Cook Incorporated Indwelling catheter
US5972019A (en) 1996-07-25 1999-10-26 Target Therapeutics, Inc. Mechanical clot treatment device
US5902336A (en) 1996-10-15 1999-05-11 Mirimedical, Inc. Implantable device and method for removing fluids from the blood of a patient method for implanting such a device and method for treating a patient experiencing renal failure
US5865764A (en) 1996-12-30 1999-02-02 Armoor Opthalmics, Inc. Device and method for noninvasive measurement of internal pressure within body cavities
US5957861A (en) 1997-01-31 1999-09-28 Medtronic, Inc. Impedance monitor for discerning edema through evaluation of respiratory rate
US5873865A (en) 1997-02-07 1999-02-23 Eclipse Surgical Technologies, Inc. Spiral catheter with multiple guide holes
US6582472B2 (en) 1997-02-26 2003-06-24 Applied Medical Resources Corporation Kinetic stent
US5795319A (en) 1997-03-07 1998-08-18 Circon Corporation Easily removable ureteral stent
US6111520A (en) 1997-04-18 2000-08-29 Georgia Tech Research Corp. System and method for the wireless sensing of physical properties
US5865815A (en) 1997-04-25 1999-02-02 Contimed, Inc. Prostatic obstruction relief catheter
US5980481A (en) 1997-05-08 1999-11-09 Transvivo, Inc. Method and apparatus for continuous peritoneal cascade dialysis and hemofiltration (CPCD/H)
US6090069A (en) 1997-08-05 2000-07-18 Walker; Frank J. Irrigation and drainage urinary catheter
US6283940B1 (en) 1997-08-29 2001-09-04 S. Grant Mulholland Catheter
US5957867A (en) 1997-10-28 1999-09-28 Alere Incorporated Method and device for detecting edema
US5915386A (en) 1997-10-28 1999-06-29 Alere Medical Incorporated Method and device for detecting edema
US5989207A (en) 1997-11-03 1999-11-23 Hughes; Boyd R. Double swirl stent
WO1999039648A1 (en) 1998-02-10 1999-08-12 Dubrul William R Entrapping apparatus and method for use
ATE361769T1 (de) 1998-04-05 2007-06-15 Johannes Dohmen Harnblasenhalsdauerkatheter mit berührungslos steuerbarer vorrichtung zum öffnen und schliessen für die entleerung der harnflüssigkeit
US6837868B1 (en) * 1998-12-03 2005-01-04 Aleksander Fajnsztajn Indwelling urinary catheter with base drainage port
US20030018291A1 (en) 1999-12-08 2003-01-23 Hill Frank C. Ear tube and method of insertion
US6332892B1 (en) 1999-03-02 2001-12-25 Scimed Life Systems, Inc. Medical device with one or more helical coils
US6293923B1 (en) 1999-03-15 2001-09-25 Innoventions, Inc. Intravesicular balloon
US6214037B1 (en) 1999-03-18 2001-04-10 Fossa Industries, Llc Radially expanding stent
US6709465B2 (en) 1999-03-18 2004-03-23 Fossa Medical, Inc. Radially expanding ureteral device
ATE316391T1 (de) 1999-04-30 2006-02-15 Childrens Hosp Medical Center Hämofiltrationssystem
US20040167634A1 (en) 1999-05-26 2004-08-26 Anthony Atala Prosthetic kidney and its use for treating kidney disease
US6478778B1 (en) * 1999-05-28 2002-11-12 Precision Vascular Systems, Inc. Apparatus for delivering fluids to blood vessels, body cavities, and the like
US7510550B2 (en) 1999-07-19 2009-03-31 I-Flow Corporation Catheter for uniform delivery of medication
US6350253B1 (en) 1999-07-19 2002-02-26 I-Flow Corporation Catheter for uniform delivery of medication
US7004923B2 (en) 1999-07-19 2006-02-28 I-Flow Corporation Catheter for uniform delivery of medication
US6442415B1 (en) 1999-08-12 2002-08-27 Magnetic Moments, L.L.C. Contrast-enhanced coronary artery and coronary artery bypass graft imaging using an aortic root catheter injection with either magnetic resonance angiography or computed tomographic angiography
US20050187564A1 (en) * 1999-12-23 2005-08-25 Swaminathan Jayaraman Occlusive coil manufacturing and delivery
US6702834B1 (en) 1999-12-30 2004-03-09 Advanced Cardiovascular Systems, Inc. Embolic protection devices
JP2001231850A (ja) 2000-02-21 2001-08-28 Matsuda Ika Kk 毛細管現象を利用した医療用吸引管
CA2404092A1 (en) * 2000-04-11 2001-10-18 James Teague Reinforced retention structures
US6890315B1 (en) 2000-05-23 2005-05-10 Chf Solutions, Inc. Method and apparatus for vein fluid removal in heart failure
US6764519B2 (en) 2000-05-26 2004-07-20 Scimed Life Systems, Inc. Ureteral stent
JP3722472B2 (ja) 2000-06-02 2005-11-30 シェブロンテキサコジャパン株式会社 潤滑油組成物
US6558350B1 (en) 2000-06-20 2003-05-06 Applied Medical Resources Corp. Drainage catheter
US6589208B2 (en) 2000-06-20 2003-07-08 Applied Medical Resources Corporation Self-deploying catheter assembly
US6482222B1 (en) 2000-07-11 2002-11-19 Rafael Medical Technologies Inc. Intravascular filter
US6866859B2 (en) 2000-08-30 2005-03-15 Biocoat Incorporated Bi-laminar, hyaluronan coatings with silver-based anti-microbial properties
US6648863B2 (en) 2000-09-20 2003-11-18 Scimed Life Systems, Inc. Apparatus and methods for treating the urinary bladder
US7041090B2 (en) 2000-11-01 2006-05-09 Prostalund Operations Ab Method and apparatus for self-draining of urine
JP2004521720A (ja) 2000-12-11 2004-07-22 オーバス メディカル テクノロジーズ インク． らせん構成要素を有するステント
US6706007B2 (en) 2000-12-29 2004-03-16 Chf Solutions, Inc. Feedback control of ultrafiltration to prevent hypotension
US6719804B2 (en) 2001-04-02 2004-04-13 Scimed Life Systems, Inc. Medical stent and related methods
US6855126B2 (en) 2001-04-02 2005-02-15 David Flinchbaugh Conformable balloonless catheter
JP2002291879A (ja) 2001-04-02 2002-10-08 Kurokawa Kiyoshi 在宅治療管理システム
US6969373B2 (en) 2001-04-13 2005-11-29 Tricardia, Llc Syringe system
US6533724B2 (en) 2001-04-26 2003-03-18 Abiomed, Inc. Decision analysis system and method for evaluating patient candidacy for a therapeutic procedure
US6981964B2 (en) 2001-05-22 2006-01-03 Boston Scientific Scimed, Inc. Draining bodily fluids with a stent
US6887215B2 (en) * 2001-06-01 2005-05-03 Boston Scientific Scimed, Inc. Compressible ureteral stent for comfort
US6524268B2 (en) * 2001-06-12 2003-02-25 George M. Hayner Combination ureteral infusion catheter/drainage stent
US7682353B2 (en) 2001-06-29 2010-03-23 Coloplast A/S Catheter device
US6749580B2 (en) 2001-10-05 2004-06-15 Medical Components, Inc. Catheter
US6911014B2 (en) * 2001-10-05 2005-06-28 Medical Components, Inc. Continuous flow peritoneal dialysis catheter
JP2005505385A (ja) * 2001-10-12 2005-02-24 アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション 高流量低圧灌注システム
US6620202B2 (en) 2001-10-16 2003-09-16 Scimed Life Systems, Inc. Medical stent with variable coil and related methods
DE10155767B4 (de) * 2001-11-14 2004-07-15 Walter, Thomas, Dr. Ureterschiene
US7041139B2 (en) * 2001-12-11 2006-05-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Ureteral stents and related methods
US7037288B2 (en) 2002-01-14 2006-05-02 Codman & Shurtleff, Inc. Anti-block catheter
US20030135195A1 (en) 2002-01-16 2003-07-17 Oscar Jimenez Highly lubricious hydrophilic coating utilizing dendrimers
US20050042240A1 (en) 2002-01-28 2005-02-24 Utterberg David S. High viscosity antibacterials
US7276043B2 (en) * 2002-01-29 2007-10-02 Scimed Life Systems, Inc. Occlusion-resistant catheter
US8133501B2 (en) 2002-02-08 2012-03-13 Boston Scientific Scimed, Inc. Implantable or insertable medical devices for controlled drug delivery
US8506647B2 (en) 2002-02-14 2013-08-13 Boston Scientific Scimed, Inc. System for maintaining body canal patency
AU2003215918A1 (en) 2002-02-21 2003-09-09 Chul-Jun Kim Indwelling urinary catheter
US7311690B2 (en) 2002-02-25 2007-12-25 Novashunt Ag Implantable fluid management system for the removal of excess fluid
US6913625B2 (en) 2002-03-07 2005-07-05 Scimed Life Systems, Inc. Ureteral stent
US6685744B2 (en) * 2002-03-18 2004-02-03 Scimed Life Systems, Inc. Expandable ureteral stent
US8328877B2 (en) 2002-03-19 2012-12-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Stent retention element and related methods
US20030216710A1 (en) 2002-03-26 2003-11-20 Hurt Robert F. Catheter
US9694166B2 (en) 2002-03-26 2017-07-04 Medtronics Ps Medical, Inc. Method of draining cerebrospinal fluid
US7048729B2 (en) * 2002-04-04 2006-05-23 Meglin Allen J Catheter and method of fluid removal from a body cavity
US20030191492A1 (en) * 2002-04-05 2003-10-09 Scimed Life Systems, Inc. Radial coil expandable medical wire
US6949125B2 (en) * 2002-04-16 2005-09-27 Boston Scientific Scimed, Inc. Ureteral stent with end-effector and related methods
US6908447B2 (en) * 2002-04-18 2005-06-21 Scimed Life Systems, Inc. Anti-reflux ureteral stents and methods
US7485150B2 (en) * 2002-04-23 2009-02-03 Boston Scientific Scimed, Inc. Drainage devices and methods
AU2003251127A1 (en) 2002-06-14 2003-12-31 Margaret Pamela Richardson Improvements in and relating to control of liquid flow into or out of a human or animal body
CN2562776Y (zh) * 2002-07-09 2003-07-30 金震东 一种肝胆引流管
JP4028776B2 (ja) 2002-07-15 2007-12-26 株式会社ジェイ・エム・エス 医療データ警告通知システム及び方法
JP2006507032A (ja) 2002-07-16 2006-03-02 アプライド メディカル リソーシーズ コーポレイション 排出カテーテル
JP4129866B2 (ja) 2002-07-18 2008-08-06 日機装株式会社 血液処理装置
US20040019358A1 (en) * 2002-07-25 2004-01-29 Scimed Life Systems, Inc. Medical device
US8303511B2 (en) 2002-09-26 2012-11-06 Pacesetter, Inc. Implantable pressure transducer system optimized for reduced thrombosis effect
US7103418B2 (en) * 2002-10-02 2006-09-05 Medtronic, Inc. Active fluid delivery catheter
US7326196B2 (en) 2002-10-14 2008-02-05 Breg, Inc. Catheter assemblies for controlled movement of fluid
US20040087886A1 (en) * 2002-10-30 2004-05-06 Scimed Life Systems, Inc. Linearly expandable ureteral stent
CN2588940Y (zh) 2002-10-31 2003-12-03 上海富士能高内镜有限公司 一种扩张吸引器
JP3958733B2 (ja) 2002-11-14 2007-08-15 日機装株式会社 血液浄化装置
JP4417013B2 (ja) 2003-01-10 2010-02-17 コドマン・アンド・シャートレフ・インコーポレイテッド 閉塞防止カテーテル
US20040163655A1 (en) 2003-02-24 2004-08-26 Plc Systems Inc. Method and catheter system applicable to acute renal failure
US7300429B2 (en) 2003-03-18 2007-11-27 Catharos Medical Systems, Inc. Methods and devices for retrieval of a medical agent from a physiological efferent fluid collection site
EP1635736A2 (en) 2003-06-05 2006-03-22 FlowMedica, Inc. Systems and methods for performing bi-lateral interventions or diagnosis in branched body lumens
US20050049575A1 (en) 2003-06-20 2005-03-03 Robert Snell Medical device
US20050049577A1 (en) 2003-06-20 2005-03-03 Robert Snell Medical device
US7245117B1 (en) 2004-11-01 2007-07-17 Cardiomems, Inc. Communicating with implanted wireless sensor
US7264609B2 (en) 2003-11-06 2007-09-04 Hakky Said I Indwelling urinary catheter
WO2005049110A2 (en) 2003-11-15 2005-06-02 Medrad, Inc. Catheter for diagnostic imaging and therapeutic procedures
US6929664B2 (en) * 2003-12-05 2005-08-16 Fossa Medical, Inc. Open lumen stents
US20070203445A1 (en) 2004-02-26 2007-08-30 V-Kardia Pty Ltd Isolating cardiac circulation
WO2005084741A1 (en) 2004-03-03 2005-09-15 C.R. Bard, Inc. Loop-tip catheter
AU2005231434A1 (en) * 2004-04-02 2005-10-20 The Regents Of The University Of California Device and systems for the intermittent drainage of urine and other biological fluids
CN101426540A (zh) * 2004-04-02 2009-05-06 加州大学评议会 尿液和其它生物体液的间歇排泄装置和系统
SE0400911L (sv) 2004-04-06 2005-02-22 Bioresonator Ab Förfarande och anordning vid mätning av ödem
US8425433B2 (en) 2004-04-16 2013-04-23 University Of Massachusetts Device and method for quantifying edema
US7470247B2 (en) 2004-04-26 2008-12-30 Gyrus Acmi, Inc. Ureteral stent
US20050240141A1 (en) * 2004-04-26 2005-10-27 Peter Aliski Stent kidney curl improvements
US20050256441A1 (en) 2004-04-26 2005-11-17 Hadasit Medical Research Services And Development; Ltd. Device for renal protection
US7507218B2 (en) 2004-04-26 2009-03-24 Gyrus Acmi, Inc. Stent with flexible elements
US7329226B1 (en) 2004-07-06 2008-02-12 Cardiac Pacemakers, Inc. System and method for assessing pulmonary performance through transthoracic impedance monitoring
US7972292B2 (en) 2005-07-06 2011-07-05 Percutaneous Systems, Inc. Methods and apparatus for deploying ureteral stents
ITMO20040191A1 (it) * 2004-07-23 2004-10-23 Gambro Lundia Ab Macchina e metodo per il trattamento extracorporeo di sangue.
US7789873B2 (en) 2004-08-02 2010-09-07 Coloplast A/S Urinary catheter assembly
US8202248B2 (en) 2004-08-18 2012-06-19 Sequana Medical Ag Dialysis implant and methods of use
US8105317B2 (en) 2004-08-30 2012-01-31 Boston Scientific Scimed, Inc. Urethral sealing method and device
US7758563B2 (en) 2004-09-09 2010-07-20 Plc Medical Systems, Inc. Patient hydration monitoring and maintenance system and method for use with administration of a diuretic
US7938817B2 (en) 2004-09-09 2011-05-10 Plc Medical Systems, Inc. Patient hydration system and method
US7727222B2 (en) 2004-09-09 2010-06-01 Plc Medical Systems, Inc. Patient hydration system with taper down feature
US7837667B2 (en) 2004-09-09 2010-11-23 Plc Medical Systems, Inc. Patient hydration system with abnormal condition sensing
US7736354B2 (en) 2004-09-09 2010-06-15 Plc Medical Systems, Inc. Patient hydration system with hydration state detection
US7758562B2 (en) 2004-09-09 2010-07-20 Plc Medical Systems, Inc. Patient hydration system with a redundant monitoring of hydration fluid infusion
US7850704B2 (en) 2004-09-27 2010-12-14 Theranova, Llc Method and apparatus for anchoring implants
US20090030435A1 (en) 2004-09-27 2009-01-29 Theranova, Llc Method and apparatus for anchoring cardiovascular implants
US7976517B2 (en) 2004-09-30 2011-07-12 Codman & Shurtleff, Inc. Fluid management flow implants of improved occlusion resistance
US20060074409A1 (en) 2004-10-05 2006-04-06 Scimed Life Systems, Inc. Detachable shaft medical retrieval device and related methods of use
US20060271019A1 (en) 2004-10-15 2006-11-30 The Regents Of The University Of California Drainage system
US8348908B2 (en) 2004-12-16 2013-01-08 Smiths Medical Asd, Inc. Catheter with direction orientation
CN2753382Y (zh) * 2004-12-20 2006-01-25 乔鹏涛 带输尿管导管的气囊导尿管
US8021307B2 (en) 2005-03-03 2011-09-20 Cardiomems, Inc. Apparatus and method for sensor deployment and fixation
JP4726045B2 (ja) * 2005-04-08 2011-07-20 日機装株式会社 血液透析装置
US20060229573A1 (en) 2005-04-08 2006-10-12 Mckinley Medical L.L.L.P. Adjustable infusion catheter
US7682401B2 (en) 2005-04-11 2010-03-23 Boston Scientific Scimed, Inc. Ureteral stent
US8177741B2 (en) 2005-04-12 2012-05-15 Cook Medical Technologies Llc Catheter with superelastic retention device
US20060253104A1 (en) * 2005-04-20 2006-11-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Access and drainage devices and methods of use thereof
US7603170B2 (en) 2005-04-26 2009-10-13 Cardiac Pacemakers, Inc. Calibration of impedance monitoring of respiratory volumes using thoracic D.C. impedance
US7396366B2 (en) 2005-05-11 2008-07-08 Boston Scientific Scimed, Inc. Ureteral stent with conforming retention structure
US8333092B2 (en) 2005-06-14 2012-12-18 Sumitomo Metal Industries, Ltd. Piercer, plug and method of manufacturing seamless pipe or tube
US8197433B2 (en) 2005-06-20 2012-06-12 Otomedics Advanced Technologies, Ltd. Ear tubes
EP1904147A4 (en) 2005-06-20 2009-05-27 Abbeymoor Medical Inc MEDICATION DISPOSABLE ARTICLES, ACCESSORIES AND SYSTEM
WO2007001992A2 (en) 2005-06-21 2007-01-04 Regents Of The University Of Minnesota Ureteral stent with axial and radial variability
WO2007005734A2 (en) 2005-07-01 2007-01-11 C.R. Bard, Inc. Indwelling urinary drainage catheter
AU2006265085B2 (en) 2005-07-05 2012-08-02 C.R. Bard, Inc. Multi-functional and modular urine collection system
US7931630B2 (en) 2005-07-05 2011-04-26 C. R. Bard, Inc. Multi-functional and modular urine collection system
US20110077605A1 (en) 2005-07-14 2011-03-31 Boehringer Technologies, L.P. Pump system for negative pressure wound therapy
US8556846B2 (en) 2005-07-28 2013-10-15 Gambro Uf Solutions, Inc. Blood volume controller during fluid removal
US7789915B2 (en) * 2005-08-31 2010-09-07 Vance Products Incorporated Stent for implantation
JP5226515B2 (ja) 2005-08-31 2013-07-03 クック メディカル テクノロジーズ エルエルシー アクセスキット
WO2007041584A2 (en) 2005-10-03 2007-04-12 Combinatorx, Incorporated Implantable sensors, implantable pumps, and anti-scarring drug combinations
US20070088333A1 (en) 2005-10-13 2007-04-19 G&L Consulting, Llc Method and system for infusing an osmotic solute into a patient and providing feedback control of the infusing rate
US7625355B2 (en) 2005-11-17 2009-12-01 Chun Ho Yu Easy drainage catheter assembly
JP2009518479A (ja) 2005-12-09 2009-05-07 ディーエスエム アイピー アセッツ ビー．ブイ． 高分子電解質を含む親水性コーティング
WO2007075545A2 (en) 2005-12-16 2007-07-05 Xoft, Inc. Active drainage system for use in defined natural or surgically created body cavities or lumina
WO2007092506A2 (en) * 2006-02-08 2007-08-16 Vance Products Incorporated D/B/A Cook Urological Incorporated Irrigating catch and removal device
US7758531B2 (en) 2006-03-02 2010-07-20 Vinod Patel Method and apparatus for treatment of congestive heart disease
US20090171241A1 (en) 2006-03-03 2009-07-02 Garcia Maurice M System and method for urinary tract cell collection, diagnosis, and chemotherapy
US8715221B2 (en) * 2006-03-08 2014-05-06 Fresenius Medical Care Holdings, Inc. Wearable kidney
ATE486522T1 (de) 2006-03-31 2010-11-15 Koninkl Philips Electronics Nv Verfahren und vorrichtung zur bestimmung des hydratationsgrades von hautschwellungen
US20070255230A1 (en) 2006-04-27 2007-11-01 Sdgi Holdings, Inc. Vented directional delivery cannula with openings of different size for use with flowable materials and method for use thereof
CN2928043Y (zh) 2006-07-06 2007-08-01 武汉大学 男性便携式自控排尿装置
US7601158B2 (en) 2006-07-17 2009-10-13 Colorado Catheter Company, Inc. Devices for handling catheter assembly
US20080243091A1 (en) * 2006-08-22 2008-10-02 Mitchell R. Humphreys Process and System For Systematic Oxygenation and Renal Preservation During Retrograde Perfusion of the Ischemic Kidney
US20080051691A1 (en) 2006-08-28 2008-02-28 Wyeth Implantable shunt or catheter enabling gradual delivery of therapeutic agents
US10004388B2 (en) * 2006-09-01 2018-06-26 Intuitive Surgical Operations, Inc. Coronary sinus cannulation
WO2008034068A2 (en) 2006-09-14 2008-03-20 Circulite, Inc. Intravascular blood pump and catheter
US8075513B2 (en) 2006-10-13 2011-12-13 Plc Medical Systems, Inc. Patient connection system for a balance hydration unit
WO2008055248A2 (en) 2006-10-31 2008-05-08 Novashunt Ag An implantable fluid management device for the removal of excess fluid
US8152786B2 (en) 2006-11-07 2012-04-10 Osprey Medical, Inc. Collection catheter and kit
US20080119907A1 (en) 2006-11-22 2008-05-22 Cardiac Pacemakers, Inc. Renal function modulation via application of electrical energy stimulation
US20080255550A1 (en) 2006-11-30 2008-10-16 Minos Medical Systems and methods for less invasive neutralization by ablation of tissue including the appendix and gall bladder
US9555167B2 (en) 2006-12-11 2017-01-31 3M Innovative Properties Company Biocompatible antimicrobial compositions
US7879020B1 (en) 2007-03-19 2011-02-01 The United States Of America As Represented By The Secretary Of The Army Decision-assist method for resuscitation of patients
US9078997B2 (en) 2007-03-29 2015-07-14 Boston Scientific Scimed, Inc. Catheter assembly including coiled internal bolster
WO2008124644A1 (en) * 2007-04-05 2008-10-16 Velomedix, Inc Automated therapy system and method
US20080288013A1 (en) 2007-04-11 2008-11-20 Pacesetter, Inc. Pulmonary pressure monitoring
US20080281291A1 (en) 2007-05-07 2008-11-13 Claude Tihon Drainage/irrigation urethral catheter
US8956419B2 (en) 2007-05-14 2015-02-17 Boston Scientific Scimed, Inc. Open lumen stent
GB0712758D0 (en) * 2007-07-02 2007-08-08 Smith & Nephew Battery recharging
EP2164554A1 (en) 2007-07-13 2010-03-24 Coloplast A/S A tip for an insertion device
US8568387B2 (en) 2007-07-16 2013-10-29 Flowsense Ltd. Systems and methods for removal of urine
WO2009023818A1 (en) 2007-08-15 2009-02-19 Theranova, Llc Method and apparatus for automated active sterilization of fully implanted devices
IL185477A0 (en) 2007-08-23 2008-01-06 Med I Dynamix Fluid Monitoring Diagnostic methods and systems based on urine analysis
US8382785B2 (en) 2007-09-27 2013-02-26 Swan Valley Medical Incorporated Apparatus and method for performing cystotomy procedures
US20090105719A1 (en) * 2007-10-19 2009-04-23 Vance Products Incorporated, D/B/A Cook Urological Incorporated Precision stent positioner
US9308348B2 (en) 2007-11-21 2016-04-12 Actuated Medical, Inc. Devices and methods for clearing occlusions and for providing irrigation in in-situ artificial and natural lumens
US20090143760A1 (en) 2007-11-30 2009-06-04 Jacques Van Dam Methods, Devices, Kits and Systems for Defunctionalizing the Gallbladder
US20130304082A1 (en) 2007-12-20 2013-11-14 Angiodynamics, Inc. Systems and methods for removing undesirable material within a circulaton system utilizing a balloon catheter
US8048471B2 (en) 2007-12-21 2011-11-01 Innovatech, Llc Marked precoated medical device and method of manufacturing same
CN100548245C (zh) 2007-12-21 2009-10-14 山东大学 微创负压膀胱穿刺造瘘留置装置及其工作方法
EP3970664A1 (en) 2008-01-28 2022-03-23 Implantica Patent Ltd. A fluid movement device
JP5047029B2 (ja) 2008-03-26 2012-10-10 パナソニック株式会社 調光装置
US8709039B2 (en) 2008-05-12 2014-04-29 Humparkull, Llc Hemostatic devices and methods for use thereof
CA2765419C (en) * 2008-06-13 2017-10-24 Premco Medical Systems, Inc. Wound treatment apparatus and method
US8403913B2 (en) * 2008-06-16 2013-03-26 John Richard Dein Variable diameter surgical drains and sheaths
JP2010005282A (ja) 2008-06-30 2010-01-14 Sumitomo Bakelite Co Ltd 医療用ドレーンチューブ
WO2010141503A1 (en) 2009-06-01 2010-12-09 Theranova, Llc Continuous blood glucose monitor
US9603558B2 (en) 2008-08-15 2017-03-28 Theranova, Llc Methods and devices for the diagnosis and treatment of diabetes
US20100057000A1 (en) 2008-08-27 2010-03-04 Cook Incorporated Malecot with textile cover
GB0816365D0 (en) 2008-09-08 2008-10-15 Univ Belfast Polymeric material
US9387312B2 (en) 2008-09-15 2016-07-12 Brightwater Medical, Inc. Convertible nephroureteral catheter
WO2010033592A1 (en) 2008-09-16 2010-03-25 C.R. Bard, Inc. Stent
US8501489B2 (en) 2008-09-26 2013-08-06 University of Pittsburgh—of the Commonwealth System of Higher Education Urinary biomarkers to predict long-term dialysis
EP2177238B1 (en) 2008-10-14 2016-11-09 Dentsply IH AB Medical device with controllably releasable antibacterial agent
JP2012505022A (ja) 2008-10-10 2012-03-01 ミルックス・ホールディング・エスエイ 体内で泌尿器を制御するための植込み可能なデバイス
US20120107420A1 (en) 2008-10-31 2012-05-03 St Vincent's Hospital Sydney Limited Methods of prognosis in chronic kidney disease
KR20110083697A (ko) 2008-11-06 2011-07-20 크릴 메디컬 리미티드 혈액 여과 장치 및 방법
US20100121159A1 (en) 2008-11-07 2010-05-13 Daniel Rogers Burnett Devices and Methods for Monitoring Core Temperature and an Intraperitoneal Parameter
JP2010119737A (ja) 2008-11-21 2010-06-03 Fujifilm Corp ドレナージチューブ
AU2009325847B2 (en) * 2008-12-09 2013-09-05 Nephera Ltd. Stimulation of the urinary system
US8923970B2 (en) * 2008-12-09 2014-12-30 Nephera Ltd. Stimulation of the urinary system
US9750634B2 (en) 2009-01-18 2017-09-05 Ocon Medical Ltd Intra uterine device
CA2754773C (en) * 2009-03-09 2017-06-13 Thermedx, Llc Surgical fluid management system having default operating parameters associated with a plurality of medical procedures
US9474848B2 (en) 2009-03-09 2016-10-25 Thermedx, Llc Fluid management system
WO2010108955A1 (en) 2009-03-24 2010-09-30 Gambro Lundia Ab Dialysis device
JP2010230618A (ja) * 2009-03-30 2010-10-14 Panasonic Corp 尿中成分１日排泄量の測定方法および測定装置
BE1018521A5 (fr) 2009-04-29 2011-02-01 Cardio3 Biosciences Sa Catheter d'injection pour la delivrance d'un agent therapeutique dans un substrat.
DK2295132T3 (en) 2009-05-15 2016-12-05 Interface Biologics Inc Antithrombogenic hollow-fiber membranes, molding material and blood long
AU2010256775B2 (en) 2009-06-01 2015-09-03 Channel Medsystems, Inc. Methods and apparatus for treatment of a body cavity or lumen
SE534493C2 (sv) 2009-06-23 2011-09-06 Observe Medical Aps Anordning och metod för mätning av urinproduktionen hos patienter bärande urinkateter
US8821455B2 (en) 2009-07-09 2014-09-02 Becton, Dickinson And Company Antimicrobial coating for dermally invasive devices
WO2011014201A1 (en) 2009-07-29 2011-02-03 C. R. Bard, Inc. Catheter having improved drainage and/or a retractable sleeve and method of using the same
EP2493543B1 (en) 2009-10-26 2017-03-22 Poiesis Medical, LLC Balloon encapsulated catheter tip
WO2011056980A2 (en) 2009-11-04 2011-05-12 Richard Wampler Methods and devices for treating heart failure
US9014815B2 (en) 2009-11-19 2015-04-21 Medtronic, Inc. Electrode assembly in a medical electrical lead
US8753515B2 (en) * 2009-12-05 2014-06-17 Home Dialysis Plus, Ltd. Dialysis system with ultrafiltration control
WO2011091275A1 (en) 2010-01-23 2011-07-28 Duke University Jetless intravenous catheters and mechanical assist devices for hand-injection of contrast media during dynamic computer tomography and methods of using same
MX336013B (es) 2010-03-04 2016-01-07 Grifols Therapeutics Inc Dispositivos, sistemas y metodos de administracion terapeuticos.
US20120238802A1 (en) 2011-03-15 2012-09-20 Joseph Allen Knight Short-term device for the treatment of urinary incontinence in women
WO2011119580A1 (en) 2010-03-22 2011-09-29 Safelife/Triosyn Corp. Coatings for elastomeric products
US9002655B2 (en) 2010-05-03 2015-04-07 Gambro Lundia Ab Medical apparatus for extracorporeal blood treatment and method for determining a blood parameter value in a medical apparatus thereof
DK2575703T3 (en) 2010-05-03 2015-08-10 Convatec Technologies Inc Drainage device for body fluid
EP2566559B1 (en) 2010-05-05 2019-12-18 Cook Medical Technologies LLC Turbulator for promoting uptake of a treatment agent
US20110301553A1 (en) 2010-06-04 2011-12-08 Smiths Medical Asd, Inc. Antimicrobial lubricant
US9789293B2 (en) 2010-06-24 2017-10-17 Boston Scientific Scimed, Inc. Stents with bladder retention members
US10188786B2 (en) * 2010-07-14 2019-01-29 Elmedical Ltd. Method and system for treating bladder conditions
CN201759704U (zh) * 2010-08-06 2011-03-16 中国人民解放军第三军医大学第一附属医院 一种输尿管内支架管
US8920513B2 (en) 2010-08-27 2014-12-30 Thomas W. Rickner Anti-refluxive and trigone sparing internal ureteral stent
CH703813A1 (de) * 2010-09-17 2012-03-30 Medela Holding Ag Membranvakuumpumpe.
EP2618864B2 (en) 2010-09-20 2019-11-13 Gambro Lundia AB Obtaining control settings for a dialysis machine
CN103096964B (zh) * 2010-09-23 2015-10-21 奥林巴斯医疗株式会社 弯曲导管
CN201814968U (zh) 2010-09-26 2011-05-04 罗波 一种输尿管螺旋头导管
US9352117B2 (en) 2010-10-05 2016-05-31 Cook Medical Technologies Llc Infusion catheter and methods
US20130317322A1 (en) 2010-10-22 2013-11-28 Meditasks, Llc Method for evaluating and modifying the state of hydration of a subject
US20130274783A1 (en) 2010-11-15 2013-10-17 Jason B. Wynberg Percutaneous renal access system
DE102010052070A1 (de) 2010-11-17 2012-05-24 B. Braun Avitum Ag Verfahren und Vorrichtung zur Anpassung des Substitutionsziels bei der Ultrafiltration von Blut
CA2819030C (en) 2010-11-26 2020-02-25 C.R. Bard, Inc. Deposition of a silver layer on a nonconducting substrate
US9408958B2 (en) 2010-12-17 2016-08-09 Fresenius Medical Care Holdings, Inc. User interfaces for dialysis devices
EP3834757B1 (en) 2011-01-19 2022-03-09 Fractyl Health, Inc. Devices for the treatment of the small intestine
WO2012106422A2 (en) * 2011-02-01 2012-08-09 Georgia Tech Research Corporation Systems for implanting and using a conduit within a tissue wall
US8641659B2 (en) 2011-02-17 2014-02-04 Medtronic, Inc. Method and device to treat kidney disease
EP2678002A2 (en) 2011-02-25 2014-01-01 Medtronic, Inc. Therapy for kidney disease and/or heart failure
WO2012154946A1 (en) * 2011-05-11 2012-11-15 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical apparatuses for delivery of urologically beneficial agents
CA3192660A1 (en) 2011-05-18 2012-11-22 Solo-Dex, Inc. Continuous anesthesia nerve conduction apparatus, system and method
CN107126244B (zh) 2011-05-23 2020-07-31 柯惠有限合伙公司 取出系统及其使用方法
US9067003B2 (en) * 2011-05-26 2015-06-30 Kalypto Medical, Inc. Method for providing negative pressure to a negative pressure wound therapy bandage
US20130172807A1 (en) 2011-05-26 2013-07-04 Cosme Cruz Peritoneal Dialysis Catheter
US10219889B2 (en) 2011-06-10 2019-03-05 Boston Scientific Scimed, Inc. Balloon expandable ureteral stent
EP3165245B1 (en) 2011-08-02 2019-02-20 Medtronic, Inc. Hemodialysis system having a flow path with a controlled compliant volume
JP5467179B2 (ja) 2011-08-08 2014-04-09 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 処置具
EP2750640B1 (en) 2011-08-29 2018-07-25 Coloplast A/S An assembly for urinary drainage
US20130085468A1 (en) 2011-10-03 2013-04-04 Yuri Buydenok Catheter with body wall separator
PL2578147T3 (pl) 2011-10-07 2016-10-31 Sposób i układ do określania parametru przewodnienia lub parametru składu ciała
WO2013052852A1 (en) * 2011-10-07 2013-04-11 Boston Scientific Scimed, Inc. Methods and systems for detection and thermal treatment of lower urinary tract conditions
US9132040B2 (en) 2011-11-17 2015-09-15 Ethicon, Inc. Dressing device
AU2012377081A1 (en) * 2011-11-23 2014-04-24 Actuated Medical, Inc. Devices and methods for clearing occlusions and for providing irrigation in in-situ artificial and natural lumens
JP5450904B2 (ja) 2011-11-30 2014-03-26 オリンパスメディカルシステムズ株式会社 医療機器
US20130150828A1 (en) 2011-12-08 2013-06-13 Rochester Medical Corporation Antifungal catheter
US9050106B2 (en) * 2011-12-29 2015-06-09 Boston Scientific Scimed, Inc. Off-wall electrode device and methods for nerve modulation
WO2013097791A1 (zh) * 2011-12-31 2013-07-04 北京东方潮汐科技发展有限公司 尿液引流装置、引流控制装置、引流控制系统及排尿方法
US9049995B2 (en) 2012-01-12 2015-06-09 Pacesetter, Inc. System and method for detecting pulmonary congestion based on stroke volume using an implantable medical device
CN103203062A (zh) 2012-01-12 2013-07-17 美昕医疗器械（上海）有限公司 超滑抗菌涂层导尿管及其制造方法
JP5768979B2 (ja) 2012-01-19 2015-08-26 東芝ライテック株式会社 調光装置
CN202459720U (zh) * 2012-02-28 2012-10-03 谢红英 加湿气管切开导管
US20130231752A1 (en) * 2012-03-02 2013-09-05 Cook Medical Technologies Llc Endoluminal prosthesis with actuating member
CN202526754U (zh) * 2012-03-31 2012-11-14 深圳市库珀科技发展有限公司 三维立体内侧孔引流管
US20150080844A1 (en) 2012-04-02 2015-03-19 Medtronic, Inc. Therapy for kidney disease and/or heart failure by intradermal infusion
WO2013154783A1 (en) 2012-04-13 2013-10-17 Medtronic, Inc. Feedback-based diuretic or natriuretic molecule administration
ES2736950T3 (es) 2012-04-26 2020-01-09 Fresenius Medical Care Deutschland Gmbh Electrodos para un dispositivo de medición de bioimpedancia y dispositivos usados durante diálisis
US9839360B2 (en) 2012-05-11 2017-12-12 Optica, Inc. Systems, methods, and apparatuses for monitoring end stage renal disease
US20130321425A1 (en) * 2012-06-05 2013-12-05 Dexcom, Inc. Reporting modules
WO2013188257A1 (en) 2012-06-10 2013-12-19 Kim Sungyul D Catheter and method for its use
DE102012016049A1 (de) 2012-08-14 2014-02-20 Carsten Engelmann Verfahren und Spezialkatheter zur Durchführung einer endourethralen Vakuum-, Pharmako-, und / oder Zelltherapie nach Naht oder Verletzung der Harnröhre
US9078972B2 (en) * 2012-08-23 2015-07-14 Anmol Gupta High flux basket catheter for efficient, continuous flow peritoneal dialysis
US9226771B2 (en) 2012-08-24 2016-01-05 Tycast Technologies, Llc Medical device for providing port-like access to a mammalian urinary system and methods of inserting an utilizing the same
US9339636B1 (en) 2012-09-06 2016-05-17 Mubashir H Khan Subcutaneous fluid pump
US9597171B2 (en) 2012-09-11 2017-03-21 Covidien Lp Retrieval catheter with expandable tip
WO2014043650A2 (en) 2012-09-17 2014-03-20 Theranova, Llc Systems, devices and methods for urine monitoring
ES2565351T3 (es) 2012-09-21 2016-04-04 Gambro Lundia Ab Un aparato de control para tratamiento sanguíneo extracorpóreo
CN202802478U (zh) * 2012-09-27 2013-03-20 刘坤 一种新型负压引流器
US10286114B2 (en) 2013-03-13 2019-05-14 Focal Therapeutics, Inc. Device and method for targeted radiation therapy
DK2908897T3 (da) 2012-10-19 2023-09-11 Hollister Inc Intermitterende urinkatetersamling
US10226278B2 (en) 2012-10-29 2019-03-12 Ablative Solutions, Inc. Method for painless renal denervation using a peri-vascular tissue ablation catheter with support structures
WO2014074105A1 (en) * 2012-11-09 2014-05-15 Empire Technology Development, Llc Anastomotic leakage detection through dual action catheter
EP2749309B1 (en) * 2012-12-28 2016-04-27 Cook Medical Technologies LLC Ion exchange ureteral stent
EP2749310A1 (en) 2012-12-28 2014-07-02 Cook Medical Technologies LLC Ureteral endoluminal device
JP2014136116A (ja) * 2013-01-18 2014-07-28 Terumo Corp 尿管カテーテル
US10780243B2 (en) 2013-01-25 2020-09-22 Javier G. Reyes Method and apparatus for treatment of human urinary incontinence
US20140228801A1 (en) * 2013-02-12 2014-08-14 Gary Keeling Body cavity drainage device and methods for using the same
US9522253B2 (en) 2013-03-13 2016-12-20 Vascular Solutions, Inc. Drainage or feeding catheter assembly
US9084620B2 (en) 2013-03-14 2015-07-21 DePuy Synthes Products, Inc. Detection and clearing of occlusions in catheters
MX2015009903A (es) 2013-03-15 2015-09-24 Bard Inc C R Sistemas y metodos de monitoreo de orina.
US8715314B1 (en) 2013-03-15 2014-05-06 Insera Therapeutics, Inc. Vascular treatment measurement methods
US10092723B2 (en) 2013-05-07 2018-10-09 Lamina Solutions Llc Retention drainage catheter
US10092724B2 (en) 2013-05-07 2018-10-09 Lamina Solutions Llc Retention drainage catheter
US20140343515A1 (en) 2013-05-17 2014-11-20 Dornoch Medical Systems, Inc. User interlock for a medical waste fluid collection and disposal system
US9339594B2 (en) 2013-06-11 2016-05-17 Anthony Solazzo Bladder evacuation system
EP3013222A4 (en) 2013-06-27 2017-05-24 Theranova, LLC Sensing foley catheter
CN103357105A (zh) * 2013-07-24 2013-10-23 王亮 限制接触型侧球囊双孔导尿管
US11013858B2 (en) 2016-01-12 2021-05-25 David S. Goldsmith Nonjacketing side-entry connectors and prosthetic disorder response systems
US20150065783A1 (en) 2013-08-30 2015-03-05 Verve Medical, Inc. Single kidney denervation for reducing and controlling hypertension
US9999352B2 (en) 2013-09-27 2018-06-19 General Electric Company System and method for determining a hydration level of a tissue region
EP3052179B1 (en) * 2013-10-01 2020-05-06 École Polytechnique Fédérale De Lausanne (EPFL) Systems for moving and circulating fluid to treat alzheimer's disease
US20150100009A1 (en) 2013-10-09 2015-04-09 Medtronic, Inc. Surgical and Post Surgical Fluid Management
US9242079B2 (en) 2013-11-12 2016-01-26 Gyrus Acmi, Inc. Ureteral stents with waveform interlayers and interstitching
EP2883557B1 (en) 2013-12-10 2017-05-24 Gambro Lundia Extracorporeal blood treatment system for individualized treatment.
JP6634661B2 (ja) 2014-01-07 2020-01-22 ポトレロ メディカル，インコーポレイテッド 体液の排液及び分析用のシステム、器具ならびに方法
EP3092683A4 (en) 2014-01-09 2017-09-27 MiniPumps, LLC Telemetry arrangements for implantable devices
CN204158869U (zh) * 2014-01-15 2015-02-18 江苏省人民医院 双螺旋型抗返流输尿管支架管
WO2015120120A1 (en) 2014-02-07 2015-08-13 Cook Medical Technologies Llc Telescoping stent
US20150273120A1 (en) 2014-03-26 2015-10-01 Boston Scientific Scimed, Inc. Medical devices for drainage
US20150272542A1 (en) 2014-03-28 2015-10-01 Spiration, Inc., d.b.a. Olympus Respiratory America Device having echogenic features
CN203777060U (zh) * 2014-04-01 2014-08-20 朱薇莹 脑血管介入穿刺定位装置
US20170113000A1 (en) * 2014-04-01 2017-04-27 Berlinger & Co. Ag Catheter or cannula arrangement with flow sensor and related devices, systems, uses and methods
JP6178012B2 (ja) 2014-04-04 2017-08-09 ジャイラス エーシーエムアイ インク 移動防止特徴を有する尿管ステント
EP3129097B1 (en) 2014-04-10 2022-03-02 C. R. Bard, Inc. Ureteral stents
US10143815B2 (en) 2014-04-14 2018-12-04 Richard Warrington Portable suction device
WO2015160995A1 (en) 2014-04-15 2015-10-22 Thoratec Corporation Ventricular assist devices
US9675793B2 (en) 2014-04-23 2017-06-13 Becton, Dickinson And Company Catheter tubing with extraluminal antimicrobial coating
CN203842151U (zh) * 2014-05-03 2014-09-24 甄福喜 一种胸腔引流管
US20150328027A1 (en) 2014-05-16 2015-11-19 Terumo Kabushiki Kaisha Method and apparatus for treating urethral stricture
CN204158867U (zh) * 2014-05-19 2015-02-18 重庆医科大学附属儿童医院 用于肾盂输尿管手术后的引流支撑管
KR101971511B1 (ko) 2014-06-12 2019-04-23 안토니오 삼부세티 끝단이 글자 제이자 모양을 하고 있고, 신우 및/또는 요관깔때기 이음부의 절제된 조직의 조직 재건을 위한 장치용 지지체로서 사용하기 위해 부풀릴 수 있는 풍선을 구비한 장치
WO2015193880A1 (en) 2014-06-15 2015-12-23 Yair Feld Continuous implantable peritoneal dialysis
EP3160400A4 (en) 2014-06-27 2018-06-27 UroGen Pharma Ltd. A connectable catheter
SG11201701818YA (en) 2014-09-28 2017-04-27 Potrero Medical Inc Systems, devices and methods for sensing physiologic data and draining and analyzing bodily fluids
US10307654B2 (en) 2014-10-29 2019-06-04 Nano-Second Technology Co., Ltd. Swim training system, swim data computation method using the same, and swim training method using the same
CN204246651U (zh) 2014-11-17 2015-04-08 江苏省人民医院 一种易于置换的输尿管支架管
DE102014017873A1 (de) 2014-12-04 2016-06-09 Creative Balloons Maschinenbau GmbH & Co.KG Trans-urethrale Ballontamponade für Drainage und Verschluss
US11382548B2 (en) 2014-12-22 2022-07-12 Renalsense Ltd. Apparatus, system, and methods for urinalysis
CN204446944U (zh) * 2015-02-10 2015-07-08 中国人民解放军第四五八医院 新型医用输尿导管系统
CN104815385A (zh) 2015-04-23 2015-08-05 广州新诚生物科技有限公司 多功能负压引流系统
RU2017140233A (ru) 2015-05-12 2019-06-13 Навикс Интернэшнл Лимитед Оценка качества контакта посредством анализа диэлектрических свойств
US10542924B2 (en) 2015-05-12 2020-01-28 Incube Labs, Llc Device, system and methods for measurement of pressures in the urinary tract
WO2016185473A1 (en) 2015-05-18 2016-11-24 Magenta Medical Ltd. Blood pump
EP3103500A1 (de) 2015-06-11 2016-12-14 Lohmann & Rauscher GmbH Offenporiger ballonkatheter
CN205126495U (zh) 2015-07-14 2016-04-06 王洛 多分支管肠道套接组件
US11229771B2 (en) 2015-07-20 2022-01-25 Roivios Limited Percutaneous ureteral catheter
RU2019101908A (ru) 2015-07-20 2019-03-05 Стратака Системз Лимитед Катетерное устройство и способ создания отрицательного давления в мочевом пузыре пациента
US10765834B2 (en) 2015-07-20 2020-09-08 Strataca Systems Limited Ureteral and bladder catheters and methods of inducing negative pressure to increase renal perfusion
US20200094017A1 (en) 2015-07-20 2020-03-26 Strataca Systems Limited "Coated and/or Impregnated Ureteral Catheter or Stent and Method"
US10512713B2 (en) 2015-07-20 2019-12-24 Strataca Systems Limited Method of removing excess fluid from a patient with hemodilution
US11040180B2 (en) 2015-07-20 2021-06-22 Strataca Systems Limited Systems, kits and methods for inducing negative pressure to increase renal function
US10926062B2 (en) 2015-07-20 2021-02-23 Strataca Systems Limited Ureteral and bladder catheters and methods of inducing negative pressure to increase renal perfusion
US11541205B2 (en) 2015-07-20 2023-01-03 Roivios Limited Coated urinary catheter or ureteral stent and method
CA3152431A1 (en) * 2015-07-20 2017-01-26 Roivios Limited Ureteral and bladder catheters and methods for inducing negative pressure to increase renal perfusion
WO2017019974A1 (en) 2015-07-29 2017-02-02 Renastent Llc Transformable ureteral stent
US10252025B2 (en) 2015-10-05 2019-04-09 Justin Garcia Urinary prostheses
US20170095641A1 (en) 2015-10-06 2017-04-06 Covidien Lp Catheter with curvilinear polygon cross-sectional shape
WO2017075544A1 (en) 2015-10-30 2017-05-04 Cerevasc, Llc Systems and methods for treating hydrocephalus
US10391275B2 (en) 2015-11-17 2019-08-27 Potrero Medical, Inc. Systems, devices and methods for draining and analyzing bodily fluids
US10368884B2 (en) 2016-01-11 2019-08-06 Boston Scientific Scimed, Inc. Irrigation devices, methods, and systems
RU2734929C2 (ru) 2016-02-12 2020-10-26 Медикал Компонентс, Инк. Раствор замка катетера и терапия с применением замка катетера
US10610669B2 (en) 2016-03-16 2020-04-07 Krishna Rocha-Singh, M.D. Apparatus and method for promoting angiogenesis in ischemic tissue
CN107261294A (zh) 2016-04-07 2017-10-20 上海康德莱企业发展集团股份有限公司 一种双层抗菌导尿管
CN106237417A (zh) 2016-05-19 2016-12-21 黄健 一种多功能灌注吸引平台及使用方法
FR3052671B1 (fr) 2016-06-15 2021-06-04 Desfemmes Francois Noel Ensemble pour la realisation d'une sonde ureterale personnalisee
EP3263167B1 (en) 2016-06-30 2023-06-28 Wellspect AB Urinary catheter with varying properties
US20190201662A1 (en) 2016-08-10 2019-07-04 Duke University Occlusion-resistant catheter with occlusion-resistant tip
US20180117288A1 (en) 2016-11-03 2018-05-03 Merit Medical Systems, Inc. Drainage catheter
CN106473847A (zh) 2016-11-22 2017-03-08 曹庆杰 可降解的膨胀性局部尿路腔内支架系统
TWM540625U (zh) 2016-12-20 2017-05-01 Bioteque Corp 非對稱性之引流裝置
ES2911641T3 (es) 2017-01-20 2022-05-20 Roivios Ltd Sistema para remover el exceso de fluido de un paciente con hemodilución
CN110505894A (zh) 2017-02-05 2019-11-26 茵诺梅得图有限责任公司 用于持续冲洗的导管系统
CN106693092B (zh) 2017-02-28 2024-05-24 九铭瑞华(北京)生物医学科技有限公司 一种自主导尿装置
SE1750414A1 (en) 2017-04-04 2018-04-10 Madeleine Ramstedt Indwelling urethral device
EP3600146B1 (en) 2017-04-25 2022-03-02 Roivios Limited Ureteral and bladder catheters and methods of inducing negative pressure to increase renal perfusion
US10813589B2 (en) 2017-06-03 2020-10-27 Sentinel Medical Technologies, LLC Catheter for monitoring uterine contraction pressure
US10307566B2 (en) 2017-07-05 2019-06-04 Duke University Drainage or infusion catheter and method of use
CN110809666A (zh) 2017-07-07 2020-02-18 科思创德国股份有限公司 用于内燃机的阻燃隔绝材料
US10881842B2 (en) 2017-07-28 2021-01-05 Gyrus Acmi, Inc. Ureteral stent
CN115120791A (zh) 2017-08-25 2022-09-30 罗维奥斯有限公司 促进从尿道除尿的排尿泵
US10933227B2 (en) 2017-12-01 2021-03-02 Gyrus Acmi, Inc. Ureteral stent
US20190240448A1 (en) 2018-02-02 2019-08-08 Jonah Murdock Drainage and anchoring system for an indwelling urinary catheter
WO2020236748A1 (en) 2019-05-17 2020-11-26 NXT Biomedical Urine collecting system interventions for improving kidney function

Patent Citations (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2113245C1 (ru) * 1993-01-18 1998-06-20 Магомед-Салах Алхазурович Газимиев Устройство для длительного пассажа мочи
US6066113A (en) * 1995-11-02 2000-05-23 Overtoom; Timotheus Theodorus Cornelis System for treating the ureter and/or pyelo-ureter junction
US20030060806A1 (en) * 1997-03-26 2003-03-27 Ikeguchi Edward F. Method of inducing negative pressure in the urinary collecting system and apparatus therefor
US20030120261A1 (en) * 2001-12-20 2003-06-26 Gellman Barry N. Drainage devices and methods
US20040143209A1 (en) * 2003-01-22 2004-07-22 Liu Clifford M. Ureteral stent configured for improved patient comfort and aftercare
RU2300399C1 (ru) * 2005-11-02 2007-06-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Белгородский государственный университет" Дренаж мочевых путей
US20130066166A1 (en) * 2011-03-07 2013-03-14 Theranova, Llc Sensing foley catheter
RU149161U1 (ru) * 2014-05-23 2014-12-20 Игорь Леонидович Бабанин Мочеточниковый стент

Also Published As

Publication number Publication date
CA2992322A1 (en) 2017-01-26
US20170021128A1 (en) 2017-01-26
CN112691278A (zh) 2021-04-23
JP7165712B2 (ja) 2022-11-04
AU2018204502B2 (en) 2019-09-12
AU2016296866A1 (en) 2018-02-01
US20180326179A1 (en) 2018-11-15
US11077284B2 (en) 2021-08-03
JP2023018099A (ja) 2023-02-07
MA42500A (fr) 2018-05-30
US10610664B2 (en) 2020-04-07
CN113350654B (zh) 2024-04-12
EP3636311A1 (en) 2020-04-15
CA3032266A1 (en) 2017-01-26
US10307564B2 (en) 2019-06-04
US9744331B2 (en) 2017-08-29
RU2019101907A (ru) 2019-04-01
ES2784704T3 (es) 2020-09-30
JP2018110903A (ja) 2018-07-19
AU2020204021A1 (en) 2020-07-09
US20170021129A1 (en) 2017-01-26
US20170333672A1 (en) 2017-11-23
JP2021035569A (ja) 2021-03-04
BR112018001110B1 (pt) 2023-04-18
AU2020204021B9 (en) 2021-11-25
JP2019055268A (ja) 2019-04-11
US20210138190A1 (en) 2021-05-13
EP3325078B1 (en) 2020-02-12
PL3325078T3 (pl) 2020-08-24
AU2018204502A1 (en) 2018-07-12
US20210361908A1 (en) 2021-11-25
JP2018527061A (ja) 2018-09-20
CO2018000580A2 (es) 2018-06-12
RU2018106090A3 (ru) 2019-12-17
US12023459B2 (en) 2024-07-02
CA2992322C (en) 2019-08-13
US11420014B2 (en) 2022-08-23
AU2016296866B2 (en) 2018-07-19
JP7278066B2 (ja) 2023-05-19
AU2019219742A1 (en) 2019-09-05
EP3479867A2 (en) 2019-05-08
CL2020000106A1 (es) 2020-07-31
EP3922295A1 (en) 2021-12-15
CA3120083C (en) 2023-12-19
CN112691278B (zh) 2024-03-22
WO2017015351A2 (en) 2017-01-26
EP3479867A3 (en) 2019-07-31
US20200215303A1 (en) 2020-07-09
EP3912669A1 (en) 2021-11-24
HUE049050T2 (hu) 2020-08-28
HK1248612A1 (zh) 2018-10-19
WO2017015351A3 (en) 2017-03-16
CA3032266C (en) 2022-05-10
EP3325078A2 (en) 2018-05-30
CA3120083A1 (en) 2017-01-26
AU2020204021B2 (en) 2021-11-18
EP3325078A4 (en) 2018-08-08
US20220273910A1 (en) 2022-09-01
CN113350654A (zh) 2021-09-07
JP2018196754A (ja) 2018-12-13
JP7115930B2 (ja) 2022-08-09
JP7249736B2 (ja) 2023-03-31
AU2021258086A1 (en) 2021-11-25
US20190247613A1 (en) 2019-08-15
US10918825B2 (en) 2021-02-16
MX2018000823A (es) 2018-05-15
JP2022016687A (ja) 2022-01-21
ES2970984T3 (es) 2024-06-03
AU2019219742B2 (en) 2020-03-19
CA3152431A1 (en) 2017-01-26
BR122021007973B1 (pt) 2022-11-16
CN108136163B (zh) 2021-05-04
CN108136163A (zh) 2018-06-08
CL2018000153A1 (es) 2018-07-20
DK3325078T3 (da) 2020-03-23
EP3636311B1 (en) 2023-11-29
AU2021258086B2 (en) 2023-10-12
BR112018001110A2 (pt) 2018-09-11
US11904121B2 (en) 2024-02-20
RU2018106090A (ru) 2019-08-20
JP7301115B2 (ja) 2023-06-30
MA45266A (fr) 2019-04-17
US20180353726A1 (en) 2018-12-13
JP6450886B2 (ja) 2019-01-09

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2720403C2 (ru) Мочеточниковый катетер и мочепузырный катетер и способы создания отрицательного давления для увеличения почечной перфузии
US11471583B2 (en) Method of removing excess fluid from a patient with hemodilution
EP3672656A1 (en) Ureteral and bladder catheters and methods of inducing negative pressure to increase renal perfusion
EP4005479A1 (en) Method of removing excess fluid from a patient with hemodilution
EP3672678A1 (en) Ureteral and bladder catheters and methods of inducing negative pressure to increase renal perfusion

Legal Events

Date Code Title Description
PC41 Official registration of the transfer of exclusive right

Effective date: 20211202