KR20120060830A - 흡수체를 구비한 수술용 접근 장치 - Google Patents

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KR20120060830A KR1020127004851A KR20127004851A KR20120060830A KR 20120060830 A KR20120060830 A KR 20120060830A KR 1020127004851 A KR1020127004851 A KR 1020127004851A KR 20127004851 A KR20127004851 A KR 20127004851A KR 20120060830 A KR20120060830 A KR 20120060830A
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시저 이. 2세 모레노
패트릭 제이. 미넬리
토마스 에이. 길커
다니엘 제이. 무머
로베카 제이. 모렐리
랜달 탕과이
파울 티. 프레너
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에디컨 엔도-서저리 인코포레이티드
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Abstract

본 발명은 일반적으로 수술용 기구로부터 유체를 제거하기 위한 방법 및 장치를 제공한다. 외측 환경과 수술용 접근 장치가 삽입되는 환경 사이에서 폐쇄 시스템을 생성하도록 하나 이상의 밸브 또는 시일 조립체를 갖는 수술용 접근 장치 및 시일 시스템이 일반적으로 제공된다. 시스템의 장치는 또한 장치 또는 시스템의 작업 채널로부터 및/또는 통과하여 삽입되는 수술용 기구로부터 유체를 제거하도록 구성되는, 흡수체 요소, 스크레이퍼 요소, 위킹 요소, 또는 이들의 임의의 조합의 형태인 유체 제거기를 포함할 수 있다.

Description

흡수체를 구비한 수술용 접근 장치{SURGICAL ACCESS DEVICES WITH SORBENTS}
관련 출원의 상호 참조
본 출원은, 2008년 4월 28일자로 출원되고 발명의 명칭이 "수술용 접근 장치에서의 유체의 흡수(Absorbing Fluids in a Surgical Access Device)"인 미국 특허 출원 제12/110,724호; 2008년 4월 28일자로 출원되고 발명의 명칭이 "수술용 접근 장치에서의 스크레이핑 유체 제거(Scraping Fluid Removal in a Surgical Access Device)"인 미국 특허 출원 제12/110,727호(대리인 관리 번호 100873-242 (END6366USNP1)); 2008년 4월 28일자로 출원되고 발명의 명칭이 "수술용 접근 장치에서의 위킹 유체 관리(Wicking Fluid Management in a Surgical Access Device)"인 미국 특허 출원 제12/110,742호(대리인 관리 번호 100873-243 (END6366USNP3)); 및 2008년 4월 28일자로 출원되고 발명의 명칭이 "수술용 접근 장치에서의 유체 제거(Fluid Removal in a Surgical Access Device)"인 미국 특허 출원 제12/110,755호(대리인 관리 번호 100873-241 (END6366USNP3))의 일부 계속 출원이며, 이들 출원 모두는 이로써 전체적으로 참고로 포함된다.
본 발명은 수술적 시술을 수행하기 위한 방법 및 장치에 관한 것이며, 특히 수술적 시술 동안 가시성을 유지하기 위한 방법 및 장치에 관한 것이다.
복강경 수술 동안, 하나 이상의 작은 절개부가 복부 내에 형성되고, 투관침(trocar)이 복강에의 접근을 제공하는 경로를 형성하도록 절개부를 통해 삽입된다. 투관침은 복벽을 기관 위로 들어올리기 위한 주입(insufflation)을 제공할 뿐만 아니라, 복강 내로 다양한 기구 및 도구를 도입하기 위해 사용된다. 그러한 시술 동안, 내시경 또는 복강경과 같은 스코핑 장치(scoping device)가 투관침들 중 하나를 통해 삽입되어 외과의가 스코핑 장치에 결합된 외부 모니터를 통해 수술 영역을 관찰하는 것을 가능하게 한다.
스코핑 장치는 흔히 단일 수술적 시술 동안 다수회 투관침을 통해 삽입 및 제거되고, 각각의 삽입 및 각각의 제거 동안, 스코핑 장치는 스코프 렌즈(scope lens)에 부착될 수 있고 렌즈를 통한 가시성을 완전하게 또는 부분적으로 방해하는 유체에 직면할 수 있다. 또한, 스코프는 환자 신체 내측 또는 외측으로부터 투관침 내로 유체를 흡인시킬 수 있으며, 이 경우 유체는 스코프 또는 다른 기구가 투관침을 통해 재삽입될 때까지 투관침 내에 침착될 수 있다. 재삽입 시에, 유체는 스코프 렌즈에 부착될 수 있다. 따라서, 스코프 렌즈는 흔히 단일 수술적 시술 동안 다수회, 가시성을 회복하도록 세정될 필요가 있다. 신체 내에서의 스코프에의 접근은 제한되므로, 각각의 렌즈 세정은 신체로부터 스코프를 제거하고, 스코프 렌즈의 유체를 세정하고, 신체 내로 스코프를 재도입할 것을 필요로 할 수 있다. 그러한 렌즈 세정은 반복되는 스코프 삽입 및 제거로 인한 복잡화 및 오염의 가능성을 또한 증가시키는 시간 소모적인 절차이다.
따라서, 수술적 시술 동안 스코핑 장치의 렌즈를 통한 뚜렷한 가시성을 유지하기 위한 방법 및 장치에 대한 필요성이 존재한다.
본 발명은 일반적으로 수술용 기구 상으로의 유체 침착을 방지하기 위한 및/또는 수술용 기구(surgical instrument)로부터 유체를 제거하기 위한 방법 및 장치를 제공한다. 일 실시예에서, 수술용 기구를 통과시켜 수용하도록 구성되는 개구를 갖는 시일(seal), 및 시일과 연관되어 있으며 개구 및 개구로 통과되는 수술용 기구 중 적어도 하나로부터 멀리 유체를 흡수하도록 구성되는 흡수체(sorbent)를 포함하는, 수술용 접근 장치에 사용하기 위한 조립체가 제공된다. 흡수체는 흡착성 요소 또는 흡수성 요소일 수 있다. 조립체는 또한, 시일에 인접하게 위치되며 시일 내의 개구를 통해 연장하는 수술용 기구에서 유체를 긁어내도록 구성되는 스크레이퍼(scraper) 요소를 포함할 수 있다. 스크레이퍼 요소의 적어도 일부분은 친수성일 수 있다. 위킹(wicking) 요소가 스크레이퍼와 연관되어 있을 수 있으며, 이는 수술용 기구가 개구로 통과될 때 개구 부근에 수집되는 유체를 멀리 위킹시키도록 구성될 수 있다. 다른 실시예에서, 위킹 요소가 시일과 연관되어 있을 수 있으며, 이는 수술용 기구가 개구로 통과될 때 개구 부근에 수집되는 유체를 멀리 위킹시키도록 구성될 수 있다. 예시적인 실시예에서, 시일은 개구로 통과되는 수술용 기구에서 유체를 긁어내도록 구성되며, 흡수체는 시일에 의해 수술용 기구에서 긁어내어진 유체를 흡수하도록 구성된다. 다른 실시예에서, 흡수체는 시일과 일체로 형성될 수 있다. 다양한 시일이 사용될 수 있다. 예를 들어, 시일은 기구가 통과하여 삽입될 때 시일을 형성하도록 구성되는 기구 시일(instrument seal)일 수 있다. 조립체는 또한 제2 시일을 포함할 수 있다. 소정의 태양에서, 흡수체는 제1 시일 및 제2 시일의 원위(distal)에 위치될 수 있다.
수술용 접근 장치에 사용하기 위한 유체 제거기(fluid remover)가 또한 제공되며, 일 실시예에서, 유체 제거기는 흡수체 부재로서, 흡수체 부재가 정사각형 또는 삼각형과 같은 다각형 단면 형상을 갖도록 대향되는 근위(proximal) 표면과 원위 표면 및 근위 표면과 원위 표면 사이에서 연장하는 대향되는 내부 측벽과 외부 측벽을 갖는 흡수체 부재를 포함한다. 근위 표면은 실질적으로 평면형일 수 있고, 내부 측벽과 외부 측벽은 곡률 반경을 가질 수 있다. 내부 측벽은 흡수체 부재를 통해 연장하는 중앙 개구를 한정할 수 있고, 흡수체 부재는 흡수체가 C자 형상이도록 내부에 형성되는 간극을 포함할 수 있다. 흡수체 부재는 유체를 흡수하도록 구성되는 복수의 섬유로부터 형성될 수 있다. 복수의 섬유는 중앙 개구의 종축에 대해 종방향으로 배향될 수 있다. 일 실시예에서, 내부 측벽은, 내부에 형성되며 중앙 개구의 종축에 평행하게 연장하는 복수의 홈을 포함할 수 있다. 흡수체 부재의 적어도 일부분은 친수성일 수 있다.
시일 개구로부터 유체를 제거하기 위한 방법이 또한 제공되며, 일 실시예에서, 방법은 수술용 기구를 접근 장치 내의 시일 내의 개구로 통과시키는 단계를 포함하고, 기구 상의 유체는 접근 장치 내의 흡수체 요소에 의해 흡수된다. 흡수체 요소는 기구에 의해 시일 상에 침착되는 유체를 흡수할 수 있다. 흡수체 요소는 유체를 흡착 또는 흡수할 수 있다. 다양한 시일이 사용될 수 있으며, 일 실시예에서, 시일은 어떠한 기구도 통과하여 삽입되지 않은 때 시일을 형성할 수 있다. 방법은 또한 스크레이퍼에 의해 기구에서 유체를 긁어내는 단계를 포함할 수 있으며, 흡수체 요소는 스크레이퍼에서 유체를 흡수한다.
다른 태양에서, 수술용 기구를 수용하도록 크기설정되고 구성되는 작업 채널(working channel)을 한정하는 하우징, 하우징 내에 배치되는 시일로서, 작업 채널로 통과되는 수술용 기구를 수용하도록 위치되는 개구를 갖는 시일, 및 하우징 내에 배치되며 유체가 작업 채널로 통과되는 수술용 기구 상에 재-침착되는 것을 방지하기 위해 유체를 흡수하도록 구성되는 흡수체를 갖는, 수술용 접근 장치가 제공된다. 흡수체는 시일 내의 개구로부터 멀리 유체를 흡수하도록 위치될 수 있다. 흡수체는 흡수제 또는 흡착제일 수 있다. 하우징은 다양한 구성을 가질 수 있으며, 일 실시예에서, 시일을 포함하는 근위 부분 및 근위 부분으로부터 원위로 연장하고 체강 내로 삽입되도록 구성되는 원위 캐뉼러(distal cannula)를 포함할 수 있다. 시일은 제1 시일일 수 있으며, 접근 장치는 하우징 내에 배치되는 제2 시일을 포함할 수 있다. 흡수체는 제1 시일 및 제2 시일의 원위에 위치될 수 있다. 장치는 또한, 하우징 내에 배치되며 작업 채널로 통과되는 수술용 기구에서 유체를 긁어내도록 구성되는 스크레이퍼를 포함할 수 있다. 흡수체는 스크레이퍼에 의해 긁어내어진 유체를 흡수하도록 구성될 수 있다. 장치는 또한, 하우징 내에 배치되며 작업 채널로 통과되는 수술용 기구로부터 멀리 유체를 위킹시키도록 구성되는 위킹 요소를 포함할 수 있다.
다른 실시예에서, 근위 하우징(proximal housing), 원위 캐뉼러, 및 근위 하우징과 원위 캐뉼러를 통해 연장하며 수술용 기구를 수용하도록 크기설정되고 구성되는 작업 채널, 어떠한 수술용 기구도 통과하여 배치되지 않은 때 작업 채널을 밀봉하도록 구성되는, 근위 하우징 내에 배치되는 시일로서, 관통하여 연장하며 작업 채널로 통과되는 수술용 기구를 수용하도록 위치되는 개구를 갖는 시일, 및 시일의 원위에 위치되는 유체 제거기로서, 관통하여 연장하며 작업 채널로 통과되는 수술용 기구를 수용하도록 위치되는 개구를 갖고, 기구가 유체 제거기 내의 개구를 폐색시킬 때 유체 제거기가 주입 가스(insufflation gas)를 원위 캐뉼러로부터 유체 제거기의 근위측으로 통과하게 하여 유체 제거기의 근위측과 원위측에 대한 압력을 균등하게 하도록 구성되는 유체 제거기를 갖는, 수술용 접근 장치가 제공된다. 일 실시예에서, 유체 제거기는 근위 하우징 내에 형성되는 주입 포트(insufflation port)로부터 유동하는 주입 가스의 경로 내에 유체 제거기가 있게 구성되도록 위치될 수 있다. 유체 제거기는, 유체 제거기의 적어도 일부분 내에 형성되는 절결부(cut-out)로서, 기구가 개구를 폐색시킬 때 주입 가스를 주입 포트로부터 절결부를 통해 원위 캐뉼러 내로 통과하게 하도록 구성되는 절결부를 포함할 수 있다. 예시적인 실시예에서, 유체 제거기는 개구로 통과되는 수술용 기구에서 유체를 긁어내도록 구성되는 스크레이퍼를 포함할 수 있다. 유체 제거기는 또한 스크레이퍼에 의해 제거되는 유체를 흡수하도록 위치되는 흡수체를 포함할 수 있다. 흡수체는 주입 포트에 대해 원위에 위치될 수 있으며, 일 실시예에서, 이는 실질적으로 원통형인 부재 둘레에 배치될 수 있다. 주입 포트는, 관통하여 연장하며 종축을 한정하는 루멘(lumen)을 가질 수 있고, 스크레이퍼는 종축에 대해 원위에 위치될 수 있다. 유체 제거기의 적어도 일부분은 주입 포트에 대해 원위에 위치될 수 있다.
다른 태양에서, 관통하여 연장하는 중앙 개구를 구비한 실질적으로 평면형 구성을 갖는 스크레이퍼를 포함하는, 의료 기구로부터 유체를 제거하기 위한 장치가 제공되며, 중앙 개구는 통과하여 삽입되는 수술용 기구와 결합하여 수술용 기구에서 유체를 긁어내기 위해 팽창하도록 구성되고, 스크레이퍼는 중앙 개구로부터 반경방향 외향으로 연장하는 복수의 채널이 내부에 형성되는 원위 표면을 가져서 중앙 개구를 통해 삽입되는 기구에서 긁어내어진 유체가 채널을 통해 유동할 수 있게 된다.
또 다른 실시예에서, 크라운(crown), 크라운에 결합되는 리드(lid), 및 크라운과 리드 사이에 포획되는 스크레이퍼로서, 관통하여 형성되며 통과하여 삽입되는 기구와 결합하여 기구에서 유체를 긁어내기 위해 팽창하도록 구성되는 중앙 개구를 갖는 스크레이퍼를 포함하는, 의료 기구로부터 유체를 제거하기 위한 장치가 제공된다. 복수의 핀(pin)이 크라운 및 리드와 정합하도록 크라운과 리드 사이에서 연장할 수 있으며, 복수의 핀은 스크레이퍼 내에 형성되는 복수의 개구를 통해 연장한다.
본 발명은 첨부 도면들과 관련하여 취해진 하기의 상세한 설명으로부터 더욱 완전하게 이해될 것이다.
<도 1a>
도 1a는 투관침의 일 실시예의 사시도.
<도 1b>
도 1b는 도 1a의 투관침의 분해도.
<도 1c>
도 1c는 도 1a의 투관침의 일부분의 단면도.
<도 1d>
도 1d는 도 1a의 투관침과 함께 사용하기 위한 기구 시일 조립체의 저면 사시도.
<도 1e>
도 1e는 도 1d의 기구 시일 조립체의 분해도.
<도 1f>
도 1f는 도 1a의 투관침의 채널 시일의 사시도.
<도 1g>
도 1g는 도 1a의 투관침과 함께 사용하기 위한 유체 제거기 조립체의 스크레이퍼의 일 실시예의 저면 사시도.
<도 1h>
도 1h는 도 1a의 투관침과 함께 사용하기 위한 유체 제거기 조립체의 흡수체 위크의 일 실시예의 사시도.
<도 1i>
도 1i는 도 1a의 투관침과 함께 사용하기 위한 유체 제거기 조립체의 흡수체 요소의 사시도.
<도 1j>
도 1j는 도 1i의 흡수체 요소를 수용하기 위한 프레임의 사시도.
<도 1k>
도 1k는 도 1a의 투관침과 함께 사용하기 위한 유체 제거기 조립체의 리드 부분의 사시도.
<도 2a>
도 2a는 투관침의 다른 실시예의 근위 부분의 단면도.
<도 2b>
도 2b는 도 2a의 투관침의 분해도.
<도 3a>
도 3a는 드롭-인(drop-in) 유체 제거기 조립체를 갖는 투관침의 일부분의 분해도.
<도 3b>
도 3b는 도 3a의 드롭-인 유체 제거기 조립체의 분해도.
<도 3c>
도 3c는 도 3a의 투관침의 단면도.
<도 4a>
도 4a는 유체를 긁어내기 위한 스크레이퍼 조립체의 일 실시예의 분해도.
<도 4b>
도 4b는 도 4a의 스크레이퍼 조립체의 저면 사시도.
<도 4c>
도 4c는 도 4a의 스크레이퍼 조립체의 평면 사시도.
<도 5a>
도 5a는 흡수체 요소 내에 포개진 스크레이퍼를 갖는 유체 제거기 조립체의 다른 실시예의 사시도.
<도 5b>
도 5b는 도 5a의 유체 제거기 조립체의 평면도.
<도 5c>
도 5c는 투관침 하우징 내에 배치된 도 5a의 유체 제거기 조립체의 단면도.
<도 6a>
도 6a는 통과되는 수술용 기구로부터 멀리 유체를 긁어내기 위한 스크레이퍼의 일 실시예를 갖는 투관침의 단면도.
<도 6b>
도 6b는 통과되는 수술용 기구로부터 멀리 유체를 긁어내기 위한 스크레이퍼의 다른 실시예를 갖는 투관침의 단면도.
<도 6c>
도 6c는 통과되는 수술용 기구로부터 멀리 유체를 긁어내기 위한 스크레이퍼의 또 다른 실시예를 갖는 투관침의 단면도.
<도 7>
도 7은 제로-폐쇄(zero-closure) 시일에 인접하게 위치된 흡수체 플래퍼 도어(flapper door)를 갖는 투관침 하우징의 다른 실시예의 단면도.
<도 8>
도 8은 흡수체 저장소에 결합된 위킹 핑거(wicking finger)를 갖는 투관침 하우징의 또 다른 실시예의 단면도.
< 도 9>
도 9는 내부에 배치된 흡수체 요소를 갖는 투관침 하우징의 일 실시예의 단면도.
<도 10a>
도 10a는 유체를 위킹시키기 위한 연장 부재를 갖는 제로-폐쇄 시일의 일 실시예의 단면도.
<도 10b>
도 10b는 도 10a의 시일의 투명 사시도.
< 도 11>
도 11은 제1 제로-폐쇄 시일과 제2 제로-폐쇄 시일 사이에 포개진 흡수체 요소를 갖는 유체 제거기 조립체의 다른 실시예의 분해도.
<도 12a>
도 12a는 제로-폐쇄 시일 내에 배치된 2개의 흡수체 바아(bar)를 갖는 흡수체 요소의 또 다른 실시예의 단면도.
<도 12b>
도 12b는 도 12a의 흡수체 요소 및 시일의 투명 사시도.
<도 13>
도 13은 통과되는 수술용 기구로부터 멀리 유체를 긁어내기 위한 스크레이퍼를 갖는 투관침 하우징의 일 실시예의 분해도.
<도 14>
도 14는 통과되는 수술용 기구로부터 멀리 유체를 긁어내기 위한 스크레이퍼를 갖는 투관침 캡(cap)의 일 실시예의 단면도.
<도 15a>
도 15a는 통과되는 수술용 기구로부터 멀리 유체를 긁어내기 위한 스크레이퍼의 다른 실시예를 갖는 투관침 캡의 평면도.
<도 15b>
도 15b는 도 15a의 투관침 캡의 측면 사시도.
<도 16>
도 16은 층들 사이에 배치된 흡수체 요소를 갖는 다층 시일의 일 실시예의 분해도.
< 도 17>
도 17은 내부에 배치된 흡수체 요소를 갖는 투관침 캡의 일 실시예의 저면 사시도.
<도 18a>
도 18a는 시일 보호기와 시일 사이를 생성하기 위해 시일 보호기의 일부분 상에 형성된 위킹 요소의 일 실시예의 저면 사시도.
<도 18b>
도 18b는 도 18a의 시일 보호기의 부분의 평면 사시도.
<도 19a>
도 19a는 캐밍 리브(camming rib)를 갖는 다층 보호 부재의 평면도.
<도 19b>
도 19b는 도 19a의 보호 부재의 일 층의 평면도.
<도 20a>
도 20a는 외부 표면 상에 형성된 위킹 리브를 갖는 딥 콘(deep cone) 기구 시일의 측면 사시도.
<도 20b>
도 20b는 내부 표면 상에 형성된 위킹 리브를 갖는 딥 콘 기구 시일의 다른 실시예의 평면 사시도.
<도 21>
도 21은 유체를 수용하기 위한 내부에 형성된 구멍을 갖는 다층 보호 요소의 사시도.
<도 22a>
도 22a는 다층 보호 요소의 분해도.
<도 22b>
도 22b는 도 22a의 보호 요소들 중 하나의 선 B-B를 가로질러 취한 단면도.
<도 23a>
도 23a는 수술용 기구에서 유체를 긁어내기 위한 모래시계 구성을 갖는 시일의 일 실시예의 측면도.
<도 23b>
도 23b는 통과되는 기구를 도시하는 도 23a의 시일의 측면도.
<도 24a>
도 24a는 내부에 배치된 중첩하는 스크레이퍼들과 흡수체들을 갖는 투관침 캐뉼러의 일 실시예의 단면도.
<도 24b>
도 24b는 도 24a의 스크레이퍼들과 흡수체들 중 하나의 확대도.
<도 25>
도 25는 통과되는 도시된 수술용 기구에서 유체를 긁어내기 위한 스크레이퍼의 다른 실시예의 사시도.
<도 26>
도 26은 수술용 기구로부터 멀리 유체를 긁어내기 위한 장치의 다른 실시예의 사시도.
<도 27a>
도 27a는 수술용 기구로부터 멀리 유체를 긁어내기 위한 제거가능한 팁 및 투관침의 분해도.
<도 27b>
도 27b는 도 27a의 제거가능한 팁 및 투관침의 원위 단부의 조립된 측면도.
<도 27c>
도 27c는 도 26b의 투관침의 원위 단부 및 제거가능한 팁의 사시도.
<도 28>
도 28은 모래시계 형상을 갖는 위킹 요소의 일 실시예의 부분 투명 측면도.
<도 29>
도 29는 캐뉼러 외부로 유체를 위킹시키기 위해 내부에 형성된 슬롯을 구비한 캐뉼러를 갖는 투관침의 사시도.
<도 30a>
도 30a는 근위 하우징 및 원위 캐뉼러를 갖는 투관침의 다른 실시예의 사시도.
<도 30b>
도 30b는 도 30a의 투관침의 측단면도.
<도 30c>
도 30c는 도 30a의 투관침의 기구 시일 조립체, 채널 시일, 유체 제거기 조립체, 및 주입 포트의 사시도.
<도 30d>
도 30d는 도 30c의 유체 제거기 및 주입 포트의 측단면도.
<도 30e>
도 30e는 도 30c의 유체 제거기의 사시도.
<도 30f>
도 30f는 리드, 스크레이퍼, 크라운, 및 흡수체를 도시하는, 도 30f의 유체 제거기의 분해도.
<도 30g>
도 30g는 내부에 형성된 채널을 도시하는, 도 30f의 스크레이퍼의 저면 사시도.
<도 30h>
도 30h는 도 30g의 스크레이퍼의 채널들 중 하나의 단면도.
<도 30i>
도 30i는 도 30f의 리드의 평면도.
<도 30j>
도 30j는 도 33i의 리드의 저면도.
<도 31>
도 31은 유체 제거기 조립체와 함께 사용하기 위한 리드의 다른 실시예의 저면도.
<도 32a>
도 32a는 투관침의 다른 실시예의 사시도.
<도 32b>
도 32b는 도 32a의 투관침의 기구 시일, 채널 시일, 유체 제거기, 및 주입 포트의 측면 사시도.
<도 32c>
도 32c는 도 32b의 유체 제거기 및 주입 포트의 측면도.
<도 32d>
도 32d는 도 32c의 유체 제거기의 측면 사시도.
이제, 본 명세서에 개시된 장치 및 방법의 구조, 기능, 제조, 및 사용의 원리에 대한 전반적인 이해를 제공하기 위해 소정의 예시적인 실시예가 기술될 것이다. 이들 실시예의 하나 이상의 예가 첨부 도면에 예시된다. 당업자는, 본 명세서에 구체적으로 기술되고 첨부 도면에 예시된 장치 및 방법이 비제한적이고 예시적인 실시예이고, 본 발명의 범주가 오직 특허청구범위에 의해서만 한정된다는 것을 이해할 것이다. 예시적인 일 실시예와 관련하여 예시되거나 기술되는 특징은 다른 실시예의 특징과 조합될 수 있다. 그러한 변형 및 변경은 본 발명의 범주 내에 포함되는 것으로 의도된다.
본 발명은 일반적으로 수술적 시술 동안 스코핑 장치를 통한 뚜렷한 가시성을 유지하기 위한 방법 및 장치를 제공하며, 특히 접근 장치 및/또는 접근 장치로 통과되는, 예컨대 삽입 및/또는 후퇴되는 수술용 기구로부터 유체를 제거하기 위한, 및/또는 유체가 접근 장치로 통과되는 스코핑 장치 상으로 전달되는 것을 방지하기 위한 방법 및 장치가 제공된다. 소정의 예시적인 실시예에서, 방법 및 장치는 기구가 접근 장치로부터 후퇴됨에 따라 접근 장치 및/또는 수술용 기구로부터 유체를 제거하는 데 효과적이며, 따라서 유체가 접근 장치를 통해 삽입되는 기구 상으로 침착되는 것을 방지한다. 그러나, 방법 및 장치는 삽입 및/또는 제거 전에 및/또는 그 동안에 유체를 제거하도록 구성될 수 있다.
당업자는, 본 명세서에 사용되는 바와 같은 유체라는 용어가 수술용 기구 상에 있을 때 기구의 기능 또는 이를 사용하는 외과의의 능력에 부정적인 영향을 줄 수 있는 임의의 물질을 포함하도록 의도된다는 것을 이해할 것이다. 유체는 혈액과 같은 임의의 종류의 체액, 및 염수와 같은 수술적 시술 동안 도입되는 임의의 종류의 유체를 포함한다. 유체는 또한 점성 물질 및 가스뿐만 아니라, 유체/고체 혼합물 또는 (조직의 조각과 같은) 입자가 그 중에 현탁되거나 위치된 유체를 포함한다. 당업자는 또한, 본 명세서에 개시된 다양한 개념이 다양한 시술 동안 다양한 수술용 기구와 함께 사용될 수 있지만, 소정의 예시적인 실시예에서, 본 발명은 복강경 시술 동안, 그리고 보다 상세하게는 복강경 또는 내시경과 같은 스코핑 장치가 피부 절개부로부터 체강으로의 경로를 제공하는 투관침과 같은 수술용 접근 장치로 통과되는 시술 동안 특히 유용하다는 것을 이해할 것이다. 전술된 바와 같이, 그러한 시술 동안, 스코핑 장치의 반복되는 삽입 및 후퇴는 접근 장치 내에 유체를 침착시킬 수 있으며, 따라서 그를 통한 재삽입 시에 스코핑 장치의 원위 관찰 단부 상으로 유체가 다시 전달되게 한다. 다양한 예시적인 방법 및 장치가 그러한 것의 발생을 방지하기 위해 본 명세서에 제공된다.
소정의 예시적인 실시예에서, 본 명세서에 개시된 방법 및 장치는 접근 장치 및/또는 그로 통과되는 수술용 기구로부터 유체를 제거하는 데 효과적인 유체 제거기를 이용한다. 유체 제거기가 다양한 구성을 가질 수 있고 유체를 제거하기 위해 다양한 방식으로 기능할 수 있지만, 예시적인 유체 제거기는 유체를 긁어내기 위한 스크레이퍼, 유체를 흡수하기 위한 흡수체, 및 예를 들어 모세관 작용에 의해 유체를 멀리 방향전환시키거나 위킹시키기 위한 위킹 요소를 포함한다. 유체 제거기들의 임의의 조합이 제공될 수 있으며, 유체 제거기들은 접근 장치의 부분들로부터 및/또는 접근 장치로 통과되는 스코핑 장치와 같은 수술용 기구로부터 유체를 제거하기 위해 접근 장치 내의 다양한 위치에 배치될 수 있다. 유체 제거기(들)의 특정 위치는 접근 장치 및/또는 수술용 기구의 특정 구성에 좌우될 수 있다.
소정의 예시적인 실시예에서, 유체 제거기는 하나 이상의 흡수체를 포함할 수 있다. 흡수체는 흡수 및 흡착 중 하나 또는 둘 모두의 과정을 통해 유체를 흡수하거나 유체를 흡인할 수 있는 임의의 불용성(또는 적어도 부분적으로 불용성인) 재료 또는 재료들의 혼합물일 수 있다. 따라서, 흡수체 재료 또는 요소는 흡수성 재료 및/또는 요소와 흡착성 재료 및/또는 요소 중 임의의 하나 또는 이들의 조합을 포함할 수 있다. 소정의 예시적인 실시예에서, 흡수체는 유체 수용을 용이하게 하도록 친수성 재료로부터 형성되고 및/또는 친수성 재료를 포함한다. 예를 들어, 흡수체는 흡수체의 하나 이상의 부분을 친수성으로 되게 하도록 제조 동안 공지된 코팅 기술을 사용하여 코팅될 수 있다. 일 실시예에서, 흡수체는, 예를 들어 섬유들이 모두 도 30f에 도시된 바와 같은 원통형 튜브의 종축에 대체로 평행한 방향으로 종방향으로 연장할 수 있는 압출 공정에 의해 형성될 수 있다. 따라서, 섬유들은, 후속하여 복수의 흡수체를 형성하도록 절단될 수 있는, 대체로 원통형인 중공(hollow) 튜브형 부재를 형성할 것이다. 측벽 간극 또는 절결부가 또한 C자 형상의 흡수체를 형성하도록 만들어질 수 있으며, 또는 흡수체는 임의의 부가적인 절단을 행할 필요 없이 C자 형상의 구성을 갖도록 형성될 수 있다. 흡수체에 대한 예시적인 형상 및 구성은 이하에서 더욱 상세히 논의될 것이다. 친수성 계면활성제가 흡수체가 절단되기 전에 또는 그 후에 흡수체에 적용될 수 있다. 당업자는 다양한 기술이 친수성 재료를 갖는 흡수체 또는 그의 부분들을 코팅하도록 및/또는 친수성 재료로부터 흡수체 또는 그의 부분들을 형성하도록 사용될 수 있다는 것을 이해할 것이다. 사용되는 특정 친수성 재료가 또한 다양할 수 있으며, 예시적인 재료는 스크레이퍼와 관련하여 이하에서 더욱 상세히 논의될 것이다. 스크레이퍼에 사용되는 것과 동일한 친수성 재료가 또한 또는 대안적으로 흡수체에 사용될 수 있다.
일반적으로, 흡수제인 흡수체는, 액체가 흡수제의 체적 및/또는 구조 내로 확산되어 그 체적 및/또는 구조의 일부가 되는, 스펀지와 유사한 흡수 과정을 통해 유체를 제거한다. 예를 들어, 흡수체는 액체를 그의 분자 구조 전체에 걸쳐 분포되게 포집 및 보유할 수 있어서 흡수제가 부풀게 한다. 액체는 고체 구조체가 50% 이상 부풀게 할 수 있다. 전형적인 흡수제는 과량의 유체 중에서 70% 이상 불용성이다. 흡수제는 유체 제거기 및/또는 투관침의 임의의 구성요소 내에, 그 둘레에, 또는 그 전체에 걸쳐 끼워지고 및/또는 독립형이도록 필요에 따라 당업계에 공지된 임의의 형상, 크기 및 형태를 가질 수 있다. 흡수제의 소정의 예시적인 실시예는 분쇄 목재 펄프 플러프(comminuted wood pulp fluff), 셀룰로오스 섬유, 중합체성 겔화제(polymeric gelling agent), 친수성 부직물(hydrophilic non-woven), 셀룰로오스, 소듐 폴리크릴레이트, 면, 폴리에틸렌 테레프탈레이트, 폴리에틸렌, 폴리프로필렌, 폴리비닐 클로라이드, ABS, 폴리아미드, 폴리스티렌, 폴리비닐 알코올, 폴리카르보네이트, 에틸렌-메타크릴레이트 공중합체, 및 폴리아세탈을 포함하지만, 이에 제한되지 않는다.
한편, 흡착제인 흡수체는 세공(pore) 및 모세관을 포함하는 그들의 표면 상에 액체를 보유함으로써 흡착 과정을 통해 유체를 제거한다. 액체는 표면 에너지로 인해 그 상에 보유되는 분자들 또는 원자들의 막을 형성함으로써 흡착제의 표면 상에 축적된다. 일부 실시예에서, 흡착성 재료는 그들의 표면 상의 액체에 의해 코팅될 수 있는 하나 이상의 불용성 재료(또는 적어도 부분적으로 불용성임)를 포함할 수 있다. 예를 들어, 흡착제는 불용성 섬유로부터 형성된 구조체일 수 있다. 이 구조체는 공극(void) 또는 공간이 개별 섬유들 사이에 배치될 수 있기 때문에 다공성일 수 있다. 따라서, 액체는 섬유들의 표면 상에 축적될 수 있고, 그럼으로써 섬유들 사이의 공극을 채운다. 전형적인 흡착제는 과량의 액체 중에서 50% 초과로 부풀지 않고서 유체를 흡착할 것이다. 흡착제는 유체 제거기 및/또는 투관침의 임의의 구성요소 내에, 그 둘레에, 또는 그 전체에 걸쳐 끼워지고 및/또는 독립형이도록 필요에 따라 당업계에 공지된 임의의 형상, 크기 및 형태를 가질 수 있다. 예시적인 실시예에서, 흡착제는 미리설정된 형상 및 크기를 갖도록 성형된다. 소정의 예시적인 흡착성 재료는 그 중에서도 특히 산소-함유 화합물, 탄소-기반 화합물, 및/또는 중합체 기반 화합물을 포함하지만, 이에 제한되지 않는다. 예를 들어, 흡착성 재료는 실리카 겔, 알루미나, 제올라이트, 활성탄, 흑연, 셀룰로오스, 다공성 중합체 매트릭스, 펄라이트, 금속 수산화물, 금속 옥사이드셀룰로오스 아세테이트, -부티레이트 및 -니트레이트, 폴리아미드, 폴리설폰, 비닐 중합체, 폴리에스테르, 폴리올레핀 및 PTFE와, 다공성 유리 또는 유리 세라믹, 산화흑연, 고분자 전해질 착물(polyelectrolyte complexes), 알기네이트 겔(alginate gel) 등을 포함할 수 있다.
본 명세서에 개시된 유체 제거기가 종래 기술에서 공지된 다양한 수술용 접근 장치와 함께 사용될 수 있지만, 소정의 예시적인 실시예에서, 투관침의 부분들로부터 및/또는 그로 통과되는 스코핑 장치와 같은 기구로부터 유체를 제거하기 위해 내부에 배치되는 하나 이상의 유체 제거기를 갖는 투관침이 제공된다. 당업자는, 투관침이 단지 예시 목적을 위해 도시되어 있고, 캐뉼러, 포트 등을 포함하는 사실상 임의의 유형의 접근 장치가 사용될 수 있다는 것을 이해할 것이다. 도 1a 내지 도 1c는 투관침(2)의 예시적인 일 실시예를 예시한다. 도시된 바와 같이, 투관침(2)은 일반적으로 하나 이상의 밀봉 요소를 수용할 수 있는 근위 부분을 갖는 하우징(6)(본 명세서에서 근위 하우징으로도 지칭됨) 및 근위 하우징(6)으로부터 원위로 연장하는 원위 캐뉼러(8)의 형태이다. 투관침(2)은 체강 내로 다양한 기구를 도입하기 위해 관통하여 연장하는 작업 채널(4)을 한정한다. 많은 구성이 근위 하우징(6)에 대해 이용가능하다. 예시된 실시예에서, 근위 하우징(6)은 제거가능한 캡 부분(5) 및 내부 측벽(3)을 구비한 대체로 원통형 형상을 갖는다. 개구(7)가 하우징(6)의 근위 단부 내에 형성될 수 있어서, 개구(7)는 제거가능한 캡(5)을 통해 그리고 하우징(6)의 나머지 부분을 통해 연장하며 캐뉼러(8)를 통해 연장하는 작업 채널(4)과 동축이다. 캐뉼러(8)는 또한 다양한 구성을 가질 수 있고, 당업계에 공지된 다양한 특징부를 포함할 수 있다. 예시된 실시예에서, 캐뉼러(8)는 대체로 긴 원통형 형상을 가지며, 그의 외부 표면(10) 상에 형성된 일련의 환형 리지(ridge)(9)를 포함한다. 근위 하우징(6)을 통해 연장하는 개구(7)와 캐뉼러(8)는 수술용 기구를 수용하도록 크기설정되고 구성되는 작업 채널(4)을 한정한다. 당업자는 하우징(6)과 캐뉼러(8)가 단일 구조로서 또는 서로 정합되는 2개의 별개의 구성요소로서 형성될 수 있다는 것을 이해할 것이다. 하우징(6)은 또한 투관침(2)을 통해 체강 내로 주입 유체, 예컨대 이산화탄소의 통과를 허용하고 방지하기 위한 스톱-코크 밸브(stop-cock valve)(13)와 같은 다른 특징부를 포함할 수 있다.
사용 시에, 원위 캐뉼러(8)는 최원위측 단부를 체강 내에 위치시키도록 피부 절개부를 통해 그리고 조직을 통해 삽입될 수 있다. 근위 하우징(6)은 체강에 대해 외부에 남아 있을 수 있으며, 다양한 기구가 작업 채널(4)을 통해 체강 내로 삽입될 수 있다. 전형적으로, 복부와 같은 체강 내에서의 수술적 시술 동안, 체강을 팽창시켜 수술적 시술을 용이하게 하도록 투관침(2)을 통해 주입이 제공된다. 따라서, 체강 내에서 주입을 유지하기 위해, 대부분의 투관침은 공기가 새어 나가는 것을 방지하도록 내부에 배치되는 적어도 하나의 시일을 포함한다. 다양한 시일 구성이 당업계에 공지되어 있지만, 전형적으로 투관침(2)은, 통과하여 배치되는 기구 둘레에 시일을 형성하지만 어떠한 기구도 통과하여 배치되지 않은 때 시일을 달리 형성하지 않는 기구 시일; 어떠한 기구도 통과하여 배치되지 않은 때 작업 채널(4)을 밀봉하는 채널 시일(본 명세서에서 제로-폐쇄(zero-closure) 시일로도 지칭됨); 또는 통과하여 배치되는 기구 둘레에 시일을 형성하고 어떠한 기구도 통과하여 배치되지 않은 때 작업 채널(4) 내에 시일을 형성하는 데 모두 효과적인 조합형 기구 시일 및 채널 시일을 포함한다. 도 1a 내지 도 1c에 도시된 실시예에서, 투관침(2)은 기구 시일(14) 및 별개의 채널 또는 제로-폐쇄 시일(24)을 포함한다. 그러나, 당업자는, 예를 들어 플래퍼 밸브(flapper valve), 겔 시일(gel seal), 다이어프램 시일(diaphragm seal) 등을 포함하는, 종래 기술에서 공지된 다양한 다른 시일이 사용될 수 있다는 것을 이해할 것이다.
예시적인 실시예에서, 도 1c 내지 도 1e에 도시된 바와 같이, 기구 시일(14)은 일반적으로 다층 원추형 시일(16) 및 시일(16)의 근위 표면(15) 상에 배치된 다층 보호 부재(18)의 형태이다. 도 1e에 가장 잘 도시된 바와 같이, 다층 원추형 시일(16)은 완전한 시일 본체를 제공하도록 직조 배열(woven arrangement)로 조립된 일련의 중첩하는 시일 세그먼트들(20)을 포함할 수 있다. 시일 세그먼트들(20)은 내부에 중앙 개구(17)를 갖는 다층 시일(16)을 형성하도록 중첩하는 방식으로 함께 직조되거나 서로 겹쳐 적층될 수 있다. 시일 세그먼트들(20)은 당업자에게 공지된 임의의 많은 재료로부터 제조될 수 있지만, 예시적인 실시예에서, 시일 세그먼트들(20)은 탄성중합체성 재료로부터 형성된다. 시일 세그먼트들(20)는 또한 이들이 시일(16)의 프로파일에 걸쳐 변동하는 두께를 갖도록 성형될 수 있다. 시일(16)의 프로파일에 걸쳐 두께를 변동시키는 것은 누출을 최소화하고 기구에 대한 항력(drag force)을 감소시키는 데 효과적일 수 있다. 다층 보호 부재(18)는 유사하게, 중첩하는 시일 세그먼트들(20)에 대해 근위에 배치되고 시일(16) 내의 개구(17)로 통과되는 수술용 기구에 의해 야기되는 손상으로부터 시일 세그먼트들(20)을 보호하도록 구성되는 일련의 중첩하는 세그먼트들(22)로부터 형성될 수 있다. 보호 부재(18)는 또한 다양한 재료로부터 형성될 수 있지만, 소정의 예시적인 실시예에서, 보호 부재(18)는 펠레탄(PellethaneTM)과 같은 성형된 열가소성 폴리우레탄 탄성중합체로부터 형성된다. 시일(16) 및 보호 부재(18)를 형성하는 세그먼트들(20, 22)은 당업계에 공지된 다양한 기술을 사용하여 함께 유지될 수 있다. 도 1d 및 도 1e에 도시된 바와 같이, 세그먼트들(20, 22)은 세그먼트들(20, 22)을 그 사이에 결합시키도록 정합하는 수개의 링 부재에 의해 함께 유지된다. 특히, 보호 부재(18)는 크라운(26)과 가스켓 링(gasket ring)(28) 사이에서 결합되며, 시일(16)은 가스켓 링(28)과 보유기 링(retainer ring)(30) 사이에서 결합된다. 핀들(32)이 링 부재들(26, 28)을 정합시키도록, 그리고 시일(16)과 보호 부재(18)의 세그먼트들을 통해 연장하여 결합시키도록 사용된다.
완전하게 조립된 때, 기구 시일(14)은 투관침(2) 내의 다양한 위치에 배치될 수 있다. 예시된 실시예에서, 이하에서 더욱 상세히 논의되는 바와 같이, 기구 시일(14)은 근위 개구(7)의 바로 원위의 그리고 채널 시일의 근위의 위치에서 투관침(2)의 캡(5) 내에 배치된다. 사용 시에, 기구는 시일 조립체의 중앙으로 통과될 수 있고, 시일 세그먼트들(20, 22)은 기구의 외부 표면과 결합하여 그 둘레에 시일을 형성하여 시일(14)을 통한 유체의 통과를 방지할 수 있다. 어떠한 기구도 통과하여 배치되지 않은 때, 개구는 작업 채널(4) 내에서 시일을 형성하지 않을 것이지만, 어떠한 기구도 통과하여 배치되지 않은 때 시일이 형성되는 다른 구성이 또한 고려될 수 있다. 예시적인 기구 시일 구성은 2004년 3월 31일자로 출원되고 발명의 명칭이 "투관침 시일 조립체(Trocar Seal Assembly)"인 미국 특허 공개 제2004/0230161호 및 2003년 10월 15일자로 출원되고 발명의 명칭이 "원추형 투관침 시일(Conical Trocar Seal)"인 미국 특허 출원 제10/687,502호에 더욱 상세히 기술되어 있으며, 이들은 이로써 전체적으로 참고로 포함된다.
예시된 실시예의 제로-폐쇄 시일은 도 1f에 더욱 상세히 도시되어 있으며, 도시된 바와 같이 예시된 제로-폐쇄 시일은 덕빌(duckbill) 시일(24)의 형태이다. 시일(24)은 어떠한 기구도 통과하여 배치되지 않은 때 작업 채널(4) 내에 시일을 형성하여 투관침(2)을 통해 체강으로 전달되는 주입 가스의 누출을 방지하도록 구성된다. 도시된 바와 같이, 덕빌 시일(24)은 일반적으로 그로부터 원위로 연장하는 측벽(36)을 구비한 원형 플랜지(34)를 갖는다. 측벽(36)의 형상은 다양할 수 있지만, 예시된 실시예에서, 측벽(36)은, 시일 면(38)을 형성하도록 원위 방향으로 서로를 향해 각도를 이루어 연장하여 원위 단부에서 합쳐지는 대향 플랩들(35)을 포함한다. 대향 플랩들(35)들은, 어떠한 기구도 통과하여 배치되지 않고 시일 면(38)이 투관침(2)의 작업 채널(4)을 밀봉하는 폐쇄 위치와, 기구가 통과하여 배치되는 개방 위치 사이에서 시일 면(38)이 이동하게 하도록 서로에 대해 이동가능하다. 시일은, 2007년 6월 29일자로 출원되고 발명의 명칭이 "유체 배출 특징부를 갖는 덕빌 시일(Duckbill Seal with Fluid Drainage Feature)"인 미국 특허 출원 제11/771,263호에 더욱 상세히 기술된 바와 같은, 다양한 다른 특징부를 포함할 수 있고, 이 출원은 이로써 전체적으로 참고로 포함된다.
본 발명에 따르면, 시일 및 투관침의 전반적 구조는 일반적으로 본 발명의 일부를 형성하지 않는다. 이와 같이, 당업자는 다양한 시일 구성 및 다양한 투관침이 본 명세서에 개시된 본 발명의 사상으로부터 벗어남이 없이 사용될 수 있다는 것을 확실하게 이해할 것이다.
전술된 바와 같이, 유체 제거기는 시일로부터 및/또는 시일을 통해 연장하는 수술용 기구로부터 유체를 제거하기 위해 투관침(2) 내에 배치될 수 있다. 도 1b 및 도 1c에 가장 잘 도시된 바와 같이, 예시된 투관침(2)은 덕빌 시일(24)의 원위의 위치에서 투관침(2)의 근위 하우징(6) 내에 배치된 유체 제거기 조립체(40)를 포함한다. 유체 제거기 조립체(40)는 투관침(2) 내의 작업 채널(4)로 통과되는 수술용 기구에서 유체를 긁어내기 위한 스크레이퍼, 및 제거된 유체를 흡수하기 위한 흡수체를 포함한다. 스크레이퍼는 또한 스크레이퍼 내의 개구로부터 멀리 유체를 위킹시키기 위한 위킹 특징부를 포함할 수 있고, 및/또는 흡수체는 스크레이퍼로부터 멀리 유체를 위킹시키기 위한 위킹 특징부를 포함할 수 있다.
유체 제거기 조립체(40)의 구성요소는 도 1g 내지 도 1k에 더욱 상세히 도시되어 있고, 도시된 바와 같이, 조립체는 일반적으로 리드(42)(도 1k), 스크레이퍼(44)(도 1g), 흡수체 위크(46)(도 1h), 흡수체 카트리지(48)(도 1i), 및 하우징 또는 프레임(50)(도 1j)을 포함한다. 완전하게 조립된 때, 유체 제거기 조립체(40)는 투관침(2)의 작업 채널(4)로 통과하는 수술용 기구에서 유체를 긁어내도록, 긁어낸 유체를 멀리 위킹시키도록, 그리고 이들을 흡수하도록 구성되어, 작업 채널을 통한 재삽입 시에 유체가 기구 상에 재침착되는 것을 방지한다.
먼저 도 1g를 참조하면, 스크레이퍼(44)는 다양한 구성을 가질 수 있지만, 예시적인 실시예에서, 도시된 바와 같이, 스크레이퍼는 원형 형상을 갖는 대체로 평면형 구성을 갖는다. 중앙 개구(52)가 그의 중앙 부분을 통해 형성되며, 수술용 기구를 통과시켜 수용하도록 크기설정되고 구성된다. 사용 시에, 중앙 개구(52)는 기구 및 채널 시일들의 개구들과 동축일 수 있다. 스크레이퍼(44)는 다양한 재료로부터 형성될 수 있지만, 예시적인 실시예에서, 스크레이퍼는 스크레이퍼(44)가 그로 통과되는 임의의 기구와 결합하여 그 기구에서 유체를 긁어내게 하도록 폴리아이소프렌으로부터 형성된다. 도 1g에 추가로 도시된 바와 같이, 스크레이퍼(44)의 원위로 향하는 표면(54)은, 내부에 형성되고 중앙 개구(52)로부터, 또는 중앙 개구(52)의 바로 반경방향 외향이지만 그에 인접한 위치로부터 반경방향 외향으로 연장하는 복수의 채널(56)을 포함할 수 있다. 채널(56)은 중앙 개구(52)에 의해 기구에서 긁어내어진 유체가 채널(56) 내로 유동하여 개구(52)로부터 멀리 위킹되도록 구성될 수 있다.
전술된 바와 같이, 유체 제거기 조립체(40)는 또한 흡수체 위크(46)를 포함할 수 있다. 도 1h에 도시된 바와 같이, 예시적인 실시예에서, 흡수체 위크(46)는 중앙 개구(58)가 관통하여 형성된 대체로 평면형인 원형 부분(62)을 갖는다. 중앙 개구(58)는 스크레이퍼(44) 내의 중앙 개구(52)의 직경보다 약간 큰 직경을 가질 수 있고, 이는 스크레이퍼(44) 내의 개구(52)와 동축으로 위치되도록 구성될 수 있다. 도 1h에 추가로 도시된 바와 같이, 흡수체 위크(46)는 또한 평면형 원형 부분(62)으로부터 연장하는 하나 이상의 측벽(60)을 포함할 수 있다. 예시된 측벽(60)은 근위로 연장하지만, 이들은 위크(46)의 특정 구성에 따라 원위로 연장할 수 있다. 측벽(60)은 투관침 하우징(6)의 내부 측벽(3) 내에 안착되도록 구성될 수 있다. 사용 시에, 흡수체 위크(46)는 스크레이퍼(44) 내의 중앙 개구(52)로부터 멀리 유체를 위킹시켜 흡수할 수 있고, 이는 이하에서 더욱 상세히 논의되는 바와 같이, 유체를 흡수체 카트리지(48)로 전달할 수 있다. 흡수체 위크(46), 및 본 명세서에 개시된 다양한 다른 흡수체 부재는 전술된 바와 같은 다양한 흡수체 재료로부터 형성될 수 있다.
흡수체 카트리지들(48)은 도 1i에 더욱 상세히 도시되어 있으며, 도시된 바와 같이, 카트리지들(48)은 웨지(wedge) 형상의 부재(68)를 형성하기 위해 근위에서 원위 방향으로 감소하는, 내부 표면(64)으로부터 외부 표면(66)으로 측정되는 폭을 갖는 대체로 반-원형 형상을 각각 갖는다. 함께, 카트리지들(48)은 환형 구성을 가질 수 있다. 사용 시에, 카트리지(48)는 흡수체 위크(46)로부터 유체를 흡수할 수 있고, 그럼으로써 작업 채널(4)로 통과되는 임의의 기구로부터 먼 위치에 유체를 저장한다. 카트리지들(48)은 도 1j에 도시된 바와 같이, 하우징 또는 프레임(50)에 의해 투관침(2) 내에 포함될 수 있다. 프레임(50)은 관통하여 연장하는 개구(68) 및 반경방향 외향으로 돌출하여 그의 외부 표면(72)을 따라 축방향으로 연장하는 복수의 리지(70)를 구비한 대체로 원통형 구성을 가질 수 있다. 각각의 흡수체 카트리지(48)는 2개의 리지들 사이에 안착될 수 있다. 사용 시에, 프레임(50)은 이것이 작업 채널로 통과하는 기구에 의한 접촉으로부터 흡수체를 보호할 수 있기 때문에 특히 유리할 수 있다.
완전하게 조립된 때, 스크레이퍼(44)는 흡수체 카트리지(48)를 유지하는 프레임(50)의 상부 상에 놓여질 수 있는 흡수체 위크(46) 내에 안착될 수 있다. 도 1k에 도시된 리드(42)는 스크레이퍼(44)의 상부 상에 그리고 흡수체 위크(46) 내에 안착될 수 있으며, 리드(42)는 프레임(50) 상으로 로킹될 수 있어서, 유체 제거기 조립체(40)를 함께 유지시킨다. 도 1c를 참조하면, 전체 조립체(40)는 덕빌 시일(24)의 바로 원위에서 투관침(2)의 근위 하우징(6) 내에 안착될 수 있다. 결과적으로, 스코핑 장치와 같은 기구가 투관침(2)의 작업 채널(4)로 통과될 때, 기구 상의 임의의 유체는 스크레이퍼(44)에 의해 기구의 측벽에서 긁어내어질 것이다. 유체는 채널(56)을 통해 유동할 것이고 및/또는 유체를 흡수체 카트리지(48)로 전달하는 흡수체 위크(46)에 의해 개구(52)로부터 멀리 위킹된다. 결과적으로, 기구가 후퇴될 때, 예를 들어 유체는 기구 시일(14) 상으로 침착되는 것이 방지될 것이며, 그럼으로써 재삽입 시에 유체가 기구 시일(14)로부터 기구 상으로 다시 전달되는 것을 방지한다.
도 2a 및 도 2b는 도 1a에 도시된 실시예와 유사한 유체 제거기 조립체(80)의 또 다른 실시예를 예시한다. 이러한 실시예에서, 투관침의 근위 하우징(79)은 흡수체, 스크레이퍼, 및 리드를 직접 안착시키기 위해 하우징(79)의 내부 측벽(81) 내로 성형된 프레임(82)을 갖고, 그럼으로써 도 1j의 프레임(50)에 대한 필요성을 제거한다. 흡수체 위크 및 별개의 흡수체 카트리지보다는, 단일 흡수성 요소(86)가 또한 제공된다. 특히, 이러한 실시예의 흡수체 요소(86)는 투관침의 근위 하우징(79)의 내부 표면(81)에 순응하도록 그의 외부 표면(87) 상에서 내향으로 테이퍼진 원위 부분(88)을 구비한 대체로 원통형 구성을 갖는다. 리세스(90)가 도 1g와 관련하여 전술된 스크레이퍼(44)와 동일하거나 유사한 구성을 가질 수 있는 스크레이퍼(94)를 안착시키기 위해 흡수체 요소(86)의 근위 단부(93)의 내부 표면(92) 둘레에 형성될 수 있다. 리세스(90)는 스크레이퍼(94) 상의 채널(56)이 유체를 스크레이퍼(94) 내의 개구(52)로부터 멀리 스크레이퍼(94)를 둘러싸는 흡수체 요소(86)로 전달할 수 있도록 스크레이퍼(94)의 외부 주연부(96)와 결합할 수 있다. 캡(98)이 스크레이퍼(94)의 상부 상에 안착될 수 있으며, 흡수체 요소(86)의 근위 단부(93) 둘레로 연장하는 플랜지(99)를 포함할 수 있다. 캡(98)은 덕빌 시일(24)의 바로 원위의 위치에서 스크레이퍼(94) 및 흡수체 요소(86)를 내부에 보유하기 위해 투관침의 근위 하우징(79)의 내부 측벽(81)과 결합할 수 있다. 사용 시에, 투관침의 작업 채널(4)로 통과된 기구는 기구의 외부 표면에서 유체를 긁어내는 스크레이퍼(94)에 의해 결합될 것이다. 유체는 유체를 스크레이퍼(94)를 둘러싸는 흡수체 요소(86)로 전달하는 채널(56)에 의해 스크레이퍼(94) 내의 개구(52)로부터 멀리 위킹된다. 따라서, 도 1a의 실시예와 유사하게, 기구가 후퇴될 때, 예를 들어 유체는 시일, 및 특히 기구 시일(14) 상으로 침착되는 것이 방지될 것이며, 그럼으로써 재삽입 시에 유체가 기구 시일(14)로부터 기구 상으로 다시 전달되는 것을 방지한다.
당업자는 유체 제거기 조립체들(40, 80)이 다양한 다른 구성을 가질 수 있다는 것을 이해할 것이다. 도 3a 내지 도 10b는 유체 제거기들, 예컨대 스크레이퍼, 흡수체, 및 위킹 요소, 또는 이들의 조합의 추가의 예시적인 실시예를 예시한다. 이들 실시예에서, 유체 제거기들은 모두 채널 시일, 예컨대 덕빌 시일 또는 다른 제로-폐쇄 시일의 원위 및 기구 시일(14)의 원위에 배치된다. 그러나, 당업자는 유체 제거기의 특정 위치는 변동될 수 있으며 유체 제거기는 투관침 내의 임의의 위치에 위치될 수 있다는 이해할 것이다.
도 3a 내지 도 3c는 스크레이퍼 및 흡수체를 갖는 유체 제거기 조립체(100)의 일 실시예를 예시한다. 특히, 도 3b에 가장 잘 도시된 바와 같이, 유체 제거기 조립체(100)는 플랜지(108)에 결합된 안정화 컵(stabilization cup)(106)을 포함할 수 있다. 안정화 컵(106)은 흡수체 재료로부터 형성될 수 있고, 플랜지(108)는 도 3c에 도시된 바와 같이, 투관침(2)의 근위 하우징(6) 내에 컵(106)을 안착시킬 수 있다. 스크레이퍼 디스크(102) 형태의 스크레이퍼 요소가 플랜지(108)와 및 안정화 컵(106) 사이에 위치될 수 있고, 흡수체 링(104)이 스크레이퍼 디스크(102)의 원위 표면(103)에 결합될 수 있다. 스크레이퍼 디스크(102)는, 관통하여 연장하며 투관침(2)의 작업 채널(4)로 통과되는 수술용 기구에서 유체를 긁어내도록 구성되는 중앙 개구(105)를 가질 수 있다. 기구가 작업 채널(4)로 통과될 때, 유체는 스크레이퍼 디스크(102)에 의해 긁어내어질 수 있고, 안정화 컵에 의해서뿐만 아니라 흡수체 링에 의해 흡수될 수 있다. 도 3b에서 알 수 있는 바와 같이, 플랜지(108), 스크레이퍼 디스크(102), 및 흡수체 링(104)은 각각 선택적으로 투관침(2)과 연관되어 있는 스톱-코크(13) 둘레에 끼워지도록 절결부(110)를 포함할 수 있다. 사용 시에, 유체 제거기 조립체(100)는 투관침(2)의 근위 하우징(6) 내에 끼워지는 드롭-인 유닛(drop-in unit)으로서 형성될 수 있다. 도 3c에 도시된 바와 같이, 조립체(100)는 덕빌 시일(24)의 바로 원위의 위치에서 근위 하우징(6)의 원위 부분 내에 안착될 수 있다. 따라서, 유체 제거기 조립체(100)는 투관침의 작업 채널(4)로 통과되는 기구로부터 유체를 제거할 것이며, 그럼으로써 유체가 시일, 및 특히 기구 시일(14) 상으로 침착되고 및/또는 작업 채널(4)로 통과되는 기구 상으로 재침착되는 것을 방지한다.
도 4a 내지 도 4c는 도 3a 내지 도 3c에 도시된 조립체와 유사한 유체 제거기 조립체(114)의 다른 실시예를 예시하지만, 이러한 실시예에서, 조립체(114)는 안정화 컵을 포함하지 않는다. 도시된 바와 같이, 유체 제거기 조립체는 수술용 기구를 수용하기 위한 중앙 개구(115)를 갖는 실질적으로 평면형인 원형 스크레이퍼 디스크(116)를 포함한다. 스크레이퍼 디스크(116)는 투관침의 근위 하우징 내에 위치되도록 구성된 플랜지 또는 보유기 링(118) 내에 안착될 수 있다. 흡수체 링(120)은 스크레이퍼 디스크(116)의 원위 표면(117)에 인접하게 위치될 수 있고, 이는 스크레이퍼 디스크(116)로 통과되는 기구에서 긁어내어지는 임의의 유체를 흡수하도록 작용할 수 있다. 투관침 내에 배치된 때, 플랜지(118)는 근위 하우징 내의 고정 위치에서 스크레이퍼 디스크(116) 및 흡수체 링(120)를 유지하기 위한 지지 구조체로서 작용할 수 있다. 이 위치가 덕빌 시일에 대해 원위일 수 있지만, 전술된 바와 같이, 조립체는 덕빌 시일과 기구 시일 사이, 기구 시일에 대해 근위, 또는 캐뉼러의 임의의 부분 내를 포함하는, 투관침 내의 다양한 다른 부분에 배치될 수 있다.
도 5a 내지 도 5c에 도시된 다른 실시예에서, 대체로 평면형인 근위 플랜지(125) 및 그로부터 원위로 연장하고 중앙 개구(128)를 한정하는 원추형 본체(126)를 갖는 스크레이퍼(124)를 구비한 대체로 원추형 구성을 가질 수 있는 유체 제거기 조립체(122)가 제공된다. 원추형 본체(126)는, 그의 원위 단부로부터 근위로 연장하고 그로 통과되는 수술용 기구에 대한 삽입력 및 후퇴력을 감소시키도록 설계되는 복수의 슬릿(slit)(127)을 가질 수 있다. 원추형 본체(126)는 원추형 본체(126)가 원추형 흡수체 요소(130) 내에서 포개지도록 원추형 흡수체 요소(130)에 의해 둘러싸여질 수 있다. 도 5c에 도시된 바와 같이, 투관침 내에 조립되어 배치된 때, 플랜지(125)는 덕빌 시일(24) 바로 아래에서 근위 하우징(6) 내에 안착될 수 있고, 이는 유체 제거기 조립체를 내부에 보유시키기 위해 하우징(6)의 내부 측벽과 정합하거나 결합할 수 있다. 사용 시에, 기구가 작업 채널로 통과되기 때문에, 스크레이퍼(124)는 기구와 결합하여 기구에서 유체를 긁어낼 수 있으며, 흡수체 요소(130)는 유체를 흡수할 수 있다. 당업자는 임의의 많은 기하학적 형상이 유사한 방식으로 사용될 수 있다는 것을 이해할 것이다. 또한, 플랜지의 크기 또는 직경은 필요에 따라 조정될 수 있고, 또는 플랜지는 투관침 내의 다른 위치에 유체 제거기 조립체를 안착시키기 위해 제거될 수 있다.
도 6a 내지 도 6c는 도 5a 내지 도 5c에 도시되고 전술된 스크레이퍼(124)와 유사한 원추형 스크레이퍼(132a, 132b, 132c)의 추가의 실시예를 예시한다. 이전의 실시예에서와 같이, 도 6a 내지 도 6c의 스크레이퍼(132a, 132b, 132c)는 덕빌 시일(24)에 대해 원위에 위치된다. 그러한 구성은 삽입 및/또는 후퇴되는 기구 상의 유체가 더욱 근위에 배치된 기구 시일(14)뿐만 아니라 덕빌 시일 상으로 침착되는 것을 방지할 수 있다. 예시적인 실시예에서, 각각의 스크레이퍼(132a, 132b, 132c)는 유연한 재료로부터 제조될 수 있고, 내부에 형성되어 스크레이퍼(132a, 132b, 132c)가 반경방향으로 팽창하게 하도록 구성되는 적어도 하나의 슬릿을 포함할 수 있다. 다양한 구성이 슬릿(들)에 대해 이용가능하다. 도 6a에 도시된 실시예에서, 단일 슬릿(134)이, 슬릿(134)이 원추체의 형상을 따르도록 스크레이퍼(132a) 둘레로 비스듬하게 연장한다. 도 6b에 도시된 다른 실시예에서, 다수의 슬릿(137)이 원추체의 원위 단부로부터 근위로 연장하고 근위 단부에 대해 바로 원위의 위치(139)에서 종결된다. 그러한 구성은 다수의 스크레이핑 세그먼트(138)를 갖는 스크레이퍼를 생성할 수 있다. 도 6b에 추가로 도시된 바와 같이, 각각의 스크레이핑 세그먼트(138)는 또한, 세그먼트(138)가 기구가 그로 통과됨에 따라 팽창하여 접촉하게 하도록 그의 원위 단부에서 외부 표면 내에 형성된 노치 또는 절결부(140)를 포함할 수 있다. 도 6c는 원추체 형상의 스크레이퍼(132c)의 다른 예시적인 실시예를 예시한다. 도 6b에 도시된 스크레이퍼(132b)와 유사하게, 스크레이퍼(132c)는 그의 원위 단부로부터 근위로 연장하는 수개의 슬릿(142)을 포함한다. 그러나, 이러한 실시예에서, 슬릿(142)은 원위에서 근위 방향으로 폭이 증가하여, 각각의 스크레이핑 세그먼트(143)는 그의 근위 단부(145)의 폭보다 큰 폭을 갖는 원위 단부(144)를 갖게 된다. 전술된 바와 같이, 사용 시에, 스크레이퍼(132a, 132b, 132c) 내에 형성된 슬릿(들)(134, 137, 142)은 수술용 기구가 그로 통과됨에 따라 스크레이퍼가 반경방향으로 팽창하게 하고, 따라서 기구에서 유체를 긁어내는 데에 여전히 효과적이면서도 다양한 크기의 기구를 수용하게 된다.
도 7은 투관침의 근위 하우징 내에서, 채널 시일, 예컨대 덕빌 시일(150)의 바로 원위에 위치된 유체 제거기의 다른 실시예를 예시한다. 이러한 실시예에서, 유체 제거기는 흡수체 플래퍼 도어(flapper door)(152)의 형태이다. 플래퍼 도어(152)는 다양한 형상 및 크기를 가질 수 있으며, 이들은 임의의 수의 구성요소로부터 형성될 수 있다. 예를 들어, 플래퍼 도어(152)는 서로에 대해 이동가능한 2개의 측벽(153)의 형태일 수 있다. 측벽(153)은 덕빌 시일(150)의 프로파일과 유사한 프로파일을 가질 수 있다. 다른 실시예에서, 플래퍼 도어(152)는 덕빌 시일(150)의 형상에 대응하는 형상을 가질 수 있다. 당업자는 다양한 구성이 가능하다는 것을 이해할 것이다. 플래퍼 도어(152)는 근위 하우징(6) 내측에 안착되고 기계적 수단, 접착제 등을 포함하는 당업계에 공지된 임의의 부착 수단에 의해 하우징(6)에 부착될 수 있다. 플래퍼 도어(152)는 수술용 기구를 수용하기 위해 그들 사이에 개구(154)를 한정할 수 있고, 개구(154)는 시일 면(151)의 바로 원위에 위치될 수 있다. 사용 시에, 플래퍼 도어(152)는 기구가 덕빌 시일(150) 및 플래퍼 도어(152)로 통과됨에 따라, 폐쇄 또는 실질적으로 폐쇄된 위치에서 개방 위치로 이동할 수 있다. 도어(152)는 기구에서 유체를 흡수하기 위해 수술용 기구가 그로 통과됨에 따라 수술용 기구와 접촉하여 결합할 수 있다. 플래퍼 도어(152)는 또한, 덕빌 시일(150)에 의해 기구에서 긁어내어지고 덕빌 시일(150)로부터 원위로 떨어지는 임의의 과량의 유체를 흡수할 수 있다.
도 8에 도시된 유사한 실시예에서, 유체 제거기는 흡수체보다는 위킹 요소의 형태일 수 있다. 예시된 실시예에서, 위킹 요소는 덕빌 시일(163) 상의 시일 면(161)의 대향 외부 에지들(162)에 결합된 제1 및 제2 위킹 핑거(finger)(160a, 160b)의 형태이다. 위킹 핑거(160a, 160b)는 유체가 핑거(160a, 160b) 아래로 자연적으로 흐르도록 투관침(2)의 근위 하우징(6)의 내부 측벽(165)의 자연적인 형태를 따르는 긴 부재의 형태일 수 있다. 위킹 핑거(160a, 160b)는 또한 그의 원위 단부 상에 배치된 흡수체 저장소(164)를 포함할 수 있다. 예시된 실시예에서, 각각의 핑거(160a, 160b) 상의 흡수체 저장소(164)는 근위 하우징(6) 내에 안착된 링의 형상이며, 위킹 핑거(160a, 160b)에 의해 덕빌 시일(163)로부터 멀리 위킹된 유체를 흡수하는 데 효과적이다. 그러나, 흡수체 저장소(164)는 링 세그먼트와 같은 다양한 다른 구성을 가질 수 있다. 사용 시에, 유체가 통과하는 기구에 의해 덕빌 시일(163) 상에 침착됨에 따라, 유체는 시일 면(161)의 외부 코너 또는 에지로 자연적으로 유동할 것이다. 위킹 핑거(160a, 160b)와 덕빌 시일(24) 사이의 표면 차이는 유체가 시일(163)로부터 핑거(160a, 160b)로 그리고 핑거(160a, 160b) 아래에서 흡수체 저장소(164) 내로 유동하게 할 것이다. 당업자에 의해 이해되는 바와 같이, 위킹 핑거(160a, 160b)는 덕빌 시일(163)과 일체로 형성될 수 있거나, 단순히 덕빌 시일(163)의 시일 면(161)과 밀접하게 접촉할 수 있다.
도 9는 제로-폐쇄 시일의 원위에 위치된 유체 제거기의 다른 실시예를 예시한다. 도 7에 도시된 실시예와 유사하게, 유체 제거기는 흡수체의 형태이다. 그러나, 이러한 실시예에서, 흡수체는 흡수체 그로밋(grommet)(172)이다. 그로밋(172)은 도시된 바와 같이, 관통하여 형성된 개구(173)를 갖는 대체로 원형 또는 원추형 구성을 가질 수 있지만, 이는 그를 통한 기구의 통과를 용이하게 하기 위한 임의의 많은 다른 기하학적 형상을 가질 수 있다. 그로밋(172)은 또한 통과되는 기구에 대한 삽입력 및 후퇴력을 감소시키기 위해, 내부에 형성되고 개구(173)로부터 반경방향 외향으로 연장하는 다수의 슬릿(174)을 포함할 수 있다. 사용 시에, 그로밋(172)은 덕빌 시일(166)의 바로 원위에서 투관침의 근위 하우징(6)의 원위 부분 내에 안착될 수 있고, 개구(173)는 작업 채널(4)과 동축으로 위치될 수 있다. 수술용 기구가 통과됨에 따라, 그로밋(172)은 기구와 접촉하여 기구 상의 임의의 유체를 흡수할 것이다. 그로밋(172)은 또한 시일(166)이 기구를 긁음에 따라 덕빌 시일(166)에서 떨어지는 임의의 유체를 흡수할 수 있다.
다른 실시예에서, 제로-폐쇄 시일 자체가 유체 제거기를 포함하도록 변형될 수 있다. 예를 들어, 도 10a 및 도 10b는, 시일 면(168)의 외부 단부가 투관침의 근위 하우징(6)의 내부 측벽(169)과 접촉하게 하고, 그럼으로써 위킹 요소를 형성하도록 시일 면(168)이 원위로 연장하고 폭이 팽창된, 덕빌 시일(176)의 다른 실시예를 예시한다. 사용 시에, 기구가 덕빌 시일(176)로 통과될 때, 시일 면(168)은 기구에서 유체를 긁어낼 것이다. 유체는 자연적으로 시일 면(168)의 최외측 에지를 향해 외향으로 흐를 것이다. 외부 에지가 근위 하우징(6)의 내부 측벽(169)과 접촉하므로, 유체는 시일 면(168)으로부터 멀리 하우징(6)의 내부 측벽(169) 상으로 위킹될 것이다. 도시되지 않았지만, 하우징(6)은 시일로부터 멀리 위킹된 유체를 흡수하기 위해 내부에 배치된 흡수체를 선택적으로 포함할 수 있다.
도 11은 변형된 제로-폐쇄 시일(186)의 다른 실시예를 예시한다. 이러한 실시예에서, 흡수체 요소(180)가 덕빌 시일(177)의 내측에 포개지고, 제2 덕빌 시일(178)이 흡수체 요소(180) 내에 포개진다. 포개진 흡수체(180) 및 포개진 덕빌 시일(178)은, 수술용 기구가 통과될 때 개방되도록 구성되고 어떠한 기구도 내부에 배치되지 않는 때 시일을 형성하도록 구성된 시일 면에서 만나는, 덕빌 시일(177)과 유사한 2개의 밀봉 벽(182, 184)을 가질 수 있다. 포개진 흡수체(180) 및 포개진 덕빌(178)의 본체는 각각, 포개진 구성을 위해 모두 끼워지도록 크기가 더 작은 것을 제외하고는, 덕빌 시일(177)과 유사하거나 동일한 프로파일을 가질 수 있다. 구성요소들(177, 178, 180)은 단순히 서로의 내에 안착될 수 있거나, 이들은 가압 끼워맞춤, 접착제 등을 포함하는 당업계에 공지된 다양한 부착 메커니즘을 사용하여 서로에 대해 부착될 수 있다. 사용 시에, 모든 3개의 구성요소의 시일 면은 수술용 기구가 시일 조립체로 통과됨에 따라 수술용 기구와 접촉할 것이다. 따라서, 흡수체(180)는 덕빌 시일(177) 및 포개진 덕빌 시일(178)에 의해 기구에서 긁어내어진 유체뿐만 아니라 기구 상의 임의의 유체를 흡수할 것이다.
도 12a 및 도 12b는 변형된 제로-폐쇄 시일(190)의 다른 실시예를 예시한다. 이러한 실시예에서, 덕빌 시일(191)은, 내부에 배치되고 가로질러 연장하는 2개의 흡수체 바아(bar)(192)를 포함한다. 흡수체 바아(192)는 도시된 바와 같이, 시일 면(193)에 실질적으로 평행하게 연장하거나, 실질적으로 수직하게 연장하도록 위치될 수 있다. 시일(190)은 또한, 덕빌 시일(191)의 내부 측벽(193) 둘레에 위치되고 흡수체 바아(192)와 접촉하는 흡수체 링(194)을 포함할 수 있다. 흡수체 링(194)은 흡수체 바아(192)에 의해 수집된 유체를 위한 저장소를 제공할 수 있다. 사용 시에, 흡수체 바아(192)는 수술용 기구가 덕빌 시일(191)로 통과됨에 따라 수술용 기구와 접촉하여 결합할 것이며, 따라서 수술용 기구로부터 멀리 유체를 흡수할 것이다.
전술된 바와 같이, 본 명세서에 개시된 다양한 유체 제거기 실시예는 채널 시일의 원위, 채널 시일과 기구 시일 사이, 또는 기구 시일의 근위를 포함하는, 투관침 또는 다른 접근 장치 내의 임의의 위치에 배치될 수 있다. 유체 제거기의 위치는 또한 이하에서 더욱 상세히 논의되는 바와 같이 주입 포트에 대해 변동될 수 있다. 유체 제거기들은 또한 하우징의 시일(들) 및/또는 부분들과 일체로 형성될 수 있으며, 유체 제거기들의 임의의 조합이 사용될 수 있다. 도 13 내지 도 22b는 기구 시일과 일체로 형성되거나 기구 시일 내에 통합된, 또는 기구 시일에 인접하게 배치되며 따라서 채널 시일에 대해 근위에 있는 유체 제거기의 다양한 예시적인 실시예를 예시한다.
먼저 도 13을 참조하면, 이러한 실시예에서, 유체 제거기(200)는 조합형 스크레이퍼 및 흡수체의 형태이다. 특히, 유체 제거기(200)는, 관통하여 형성되고 투관침(2) 내의 작업 채널(4)과 동축으로 위치되도록 구성된 개구(204)를 갖는 대체로 평면형인 원형 스크레이퍼 디스크(202)를 포함한다. 개구(204)는 통과되는 기구 둘레에 시일을 형성하도록 크기설정되고 구성될 수 있다. 유체 제거기(200)는 또한 스크레이퍼(202) 내의 개구(204) 둘레에 동심으로 배치된 흡수체 디스크(206)를 포함할 수 있다. 사용 시에, 스크레이퍼(202)는 통과되는 기구에서 유체를 긁어낼 것이며, 흡수체 디스크(206)는 긁어내어진 유체를 흡수할 것이다. 유체 제거기(200)는 다양한 기술을 사용하여 투관침(2)의 근위 하우징(6) 내에 배치될 수 있지만, 도 13에 도시된 바와 같이, 유체 제거기(200)는 제거가능한 캡(5)과 투관침(2)의 근위 하우징(6)의 원위 부분 사이에 결합되도록 구성된다. 결과적으로, 스크레이퍼(202) 및 흡수체(206)는 하우징(6)을 통해 연장하는 작업 채널(4)과 정렬되어 위치될 것이며, 또한 근위 기구 시일과 원위 채널 시일 사이에 위치될 것이다.
도 14는 조합형 스크레이퍼 및 흡수체를 갖는 유체 제거기(210)의 다른 실시예를 예시하지만, 이러한 실시예에서, 유체 제거기(210)는 기구 시일을 포함하는 제거가능한 캡(5) 내에 완전하게 배치된다. 도시된 바와 같이, 스크레이퍼(212)는 원추체 형상일 수 있고, 기구 시일의 바로 원위에 위치될 수 있다. 다른 실시예에서, 스크레이퍼(212)는 평면형일 수 있다. 스크레이퍼(212)는 또한 기구 시일을 대체할 수 있거나 기구 시일로서 기능할 수 있다. 흡수체 링(214)이 원추형 스크레이퍼(212)의 원위 단부 내의 개구(216) 둘레에 동심으로 위치되어 이 개구와 접촉할 수 있다. 결과적으로, 흡수체 링(214)은 스크레이퍼(212)를 통해 연장하는 수술용 기구로부터 멀리 긁어내어진 임의의 유체를 흡수할 것이다.
도 15a 및 도 15b에 도시된 또 다른 실시예에서, 유체 제거기는 기구 시일(218)의 일부인 스크레이퍼의 형태일 수 있다. 도시된 바와 같이, 기구 시일(218)은 도 1e와 관련하여 전술된 바와 같이, 그의 근위 표면 상에 배치된 보호기를 갖는 다층 시일이다. 스크레이퍼는 다층 시일 세그먼트에 대해 원위에 배치된 제2 보호기(222)의 형태일 수 있다. 제2 보호기(222)는 도 1e의 보호기와 동일한 구성을 가질 수 있지만, 제2 보호기(222)는 시일(218)로 통과되는 수술용 기구와 접촉하여 결합하도록 구성된 개구(224)를 한정할 수 있다. 그에 따라, 사용 시에, 제2 보호기(222)는 시일(218)로 통과된 기구와 결합하여 기구로부터 멀리 유체를 긁어낼 수 있다.
도 16에 도시된 다른 실시예에서, 유체 제거기는, 도시된 바와 같이, 시일(16)의 다수의 층들(20) 사이에 위치되거나, 시일 보호기(18)의 다수의 층들(22) 사이에 위치된 다층 흡수체의 형태일 수 있다. 흡수체는 시일(16)(또는 시일 보호기(18))의 층들 사이에서 층을 이루는 다수의 흡수체 시트(232)의 형태일 수 있다. 따라서, 사용 시에, 기구가 기구 시일로 통과될 때, 시트(232)는 시일(14)에 의해 기구에서 긁어내어진 임의의 유체를 흡수할 것이며, 그럼으로써 유체가 시일(14)의 개구 둘레에 축적되는 것 및 수술용 기구가 그를 통해 재삽입됨에 따라 수술용 기구에 재적용되는 것을 방지한다. 흡수체 시트(232)는 시일과 보호기 사이의 표면 장력 및/또는 모세관 작용을 차단하는 데뿐만 아니라, 유체를 흡수하는 데 효과적일 수 있다. 따라서, 통과되는 기구와 접촉하거나 그 상에 수집될 수 있을 유체가 시일 개구 및/또는 보호기 개구 내에 또는 그 부근에 없을 것이다.
도 17은 흡수체 유체 제거기의 다른 실시예를 예시한다. 이러한 실시예에서, 흡수체는 도 9와 관련하여 전술된 그로밋(172)과 유사한 구성을 갖는 그로밋(242)의 형태이다. 그러나, 이러한 실시예에서, 그로밋(242)은 제로-폐쇄 시일(24)보다는 기구 시일(14)의 원위 표면(244)에 인접하게 위치된다. 특히, 도 17에 도시된 바와 같이, 그로밋(242)은 제거가능한 캡(5) 내에 형성된 원위 개구(246) 둘레에 동심으로 배치될 수 있어서, 기구 시일(14)로 통과된 기구는 기구에서 유체를 흡수할 그로밋(242)과 접촉할 것이다. 그로밋(242)은 또한 기구 시일(14)로부터 긁어내어진 또는 떨어진 임의의 유체를 흡수할 수 있다.
도 18a 및 도 18b에 도시된 다른 실시예에서, 위킹 요소가 도 1e와 관련하여 전술된 다층 시일 보호기(18)와 일체로 형성된다. 전술된 바와 같이, 다층 시일(16)은 어느 정도 원추형인 자연적인 형상을 가질 수 있고, 이는 기구를 통과시켜 수용하도록 크기설정된 개구를 포함할 수 있다. 보호기(18)는 마찬가지로 개구를 구비하지만, 도 18a 및 도 18b에 도시된 실시예에서, 보호기(240)의 길이는 감소되어 보호기(18)에 의해 한정되는 개구의 직경을 증가시킨다. 결과적으로, 보호기(240)는 시일(16)의 원추형 형상에 대항하는 평탄하게 된 프로파일을 생성하기 위해 시일(16) 내의 개구보다 큰 개구를 가질 것이며, 그럼으로써 보호기(240)와 시일(16) 사이에 간극을 생성한다. 수술용 기구가 투관침으로부터 제거됨에 따라, 간극은 유체가 시일(16)의 층들(20) 사이에 수집되는 것을 방지할 것이며, 보호기(240)가 시일(16)의 개구로부터 멀리 유체를 위킹시키는 것을 허용할 것이다. 따라서, 유체가 시일(16) 상에 침착되는 경우, 시일(16)과 보호기(240) 사이에 유체가 유지되게 하는 모세관 작용이 없을 것이며, 그럼으로써 유체가 배출되게 한다. 또한, 기구가 보호기(240) 및 시일(16)로 통과될 때, 시일(16)과 보호기(18) 사이에 생성된 간극은 유체가 시일(16)과 보호기(240) 사이로부터 기구 상으로 압착되는 것을 방지할 것이다.
도 19a 및 도 19b에 도시된 다른 실시예에서, 다층 시일 보호기(248)는 각각의 개별 보호기 층(249)의 표면 상에 배치되는 캐밍 리브(camming rib)(250)의 형태인 위킹 요소를 가져서, 리브(250)는 기구 시일에 의해 기구에서 긁어내어진 유체를 멀리 위킹시키고 보유하기 위해 층들 사이에 포켓을 생성한다. 예시된 실시예에서, 당업자에 의해 이해되는 바와 같이, 다른 기하학적 형상이 가능하지만, 리브(250)는 90도만큼 오프셋(offset)된다. 일 실시예에서, 리브(250)는 보호기의 상부 또는 근위 표면 상에 배치될 수 있다. 따라서, 수술용 기구가 기구 시일(14)로 통과됨에 따라, 기구는 리브(250)와 접촉하여 보호기(248) 및 시일을 캠 개방할 것이어서, 수술용 기구가 보호기(248) 및/또는 시일의 표면과 접촉하게 되는 것을 방지한다. 다른 실시예에서, 리브(250)는 보호기의 하부 또는 원위 표면 상에 배치될 수 있으며, 그럼으로써 시일과 보호기(248) 사이에서의 모세관 작용 및 유체의 포집을 방지하도록 보호기(248)와 시일 사이에 간극을 생성한다.
도 20a 및 도 20b는 시일(254) 내의 개구로부터 멀리 유체를 위킹시키기 위한 리브를 갖는 기구 시일(254)의 다른 실시예를 예시한다. 이러한 실시예에서, 기구 시일(254)은 그로부터 원위로 연장하는 원추형 측벽(262)을 구비한 플랜지(260)를 갖는 딥 콘(deep cone) 시일의 형태이다. 원추형 측벽(262)의 원위 부분(264)은 시일(254)의 원위 단부(264) 내에 개구(258)를 한정하도록 내향으로 테이퍼진다. 도 20a에 도시된 실시예에서, 측벽(262)은, 그의 외부 표면(261) 상에 형성되고 측벽(262)의 근위 단부와 원위 단부 사이에서 연장하여 개구(258)에서 종결되는 하나 이상의 리브(266)를 포함할 수 있다. 외부 리브(266)는 시일(254) 내의 개구(258)로부터 멀리 유체를 위킹시키는 데 효과적일 수 있다. 도 20b에 도시된 실시예에서, 리브(266)는 측벽(262)의 내부 표면(268) 상에 형성되며, 측벽(262)의 근위 단부와 원위 단부 사이에서 연장하여, 개구(258)에서 종결된다. 따라서, 리브(266)는 캐밍 효과를 가질 것이어서, 시일(254)을 통해 삽입된 임의의 기구가 시일(254)의 내부 표면(268)과 접촉하기보다는 시일(254)을 캠 개방하도록 리브(266)와 접촉하게 한다.
도 21에 도시된 다른 실시예에서, 다층 시일 보호기(269)는 시일로부터 멀리 유체를 위킹시키기 위한 위킹 요소를 형성하도록 보호기(269)의 개별 층들(271) 내에 형성된 복수의 구멍(270)을 포함할 수 있다. 기구가 기구 시일로 통과될 때 유체가 보호기(269)와 시일 사이에 포집됨에 따라, 구멍(270)은 시일로부터 그리고 시일 내의 개구로부터 유체를 멀리 위킹시키도록 작용한다. 유체는 표면 장력에 의해 구멍(270) 내에 보유될 수 있어서, 시일로 통과된 기구는 구멍(270) 내에 보유된 유체와 접촉하지 않을 것이다.
다양한 다른 변형이 또한 시일로부터 또는 시일로 통과되는 기구로부터 유체를 제거하기 위한 도1e에서 전술된 다층 시일 보호기에 대해 이루어질 수 있다. 도 22a 및 도 22b에 도시된 다른 실시예에서, 보호기 세그먼트(272)는 그의 원위 표면 상에 형성된 거칠게 된 표면(276)과 같은 표면 특징부를 포함할 수 있다. 도 22b에 도시된 바와 같이, 보호기 세그먼트(272)가 시일 세그먼트(20)에 대항하여 위치될 때, 거칠게 된 표면(276)은 시일로부터 보호기(273)를 분리하는 간극을 생성할 것이며, 따라서 유체가 시일 내의 개구로부터 그리고 보호기(273)와 시일 사이로부터 멀리 위킹시키기 위한 통로를 제공한다.
도 23a 및 도 23b는 유체를 제거하도록 구성된 시일(280)의 다른 실시예를 예시한다. 이러한 실시예에서, 시일(280)은 시일(280)이 조합형 투관침 및 기구 시일이도록 모래시계 형상을 갖는다. 달리 말하면, 시일(280)은 어떠한 기구도 통과하여 배치되지 않은 때 투관침의 작업 채널 내에 시일을 형성하는 것 및 통과하여 배치된 기구 둘레에 시일을 형성하는 것 모두에 효과적이다. 시일(280)의 모래시계 형상은 자연적인 상태가 도23a에 도시된 바와 같은 폐쇄된 구성인 시일(280)의 중앙 부분(282)이 도 23b에 도시된 바와 같이 개방되어 통과되는 기구와 결합하도록 하며, 그럼으로써 기구에서 임의의 유체를 긁어낸다. 시일(280)의 내부 측벽(284)의 곡률로 인해, 제거된 유체는 중앙 부분으로부터 멀리 유동할 것이며, 따라서 그를 통해 재삽입되는 기구 상으로 유체가 재침착되는 것을 방지한다. 시일(280)의 모래시계 구성은 또한 그것이 다양한 크기의 기구를 수용할 것이라는 점에서 유리하다. 중앙 부분(282)은 또한 투관침 내의 작업 채널의 중심축에 대해 이동 또는 부유할 수 있으며, 따라서 축외(off-axis) 기구를 수용한다.
도 24a 내지 도 29는 유체 제거기의 다양한 다른 예시적인 실시예를 예시한다. 소정의 실시예가 캐뉼러 내에 배치되거나 형성되는 것으로 설명되지만, 당업자는, 이전의 실시예에서와 같이, 도 24a 내지 도 29의 실시예가 마찬가지로 투관침 내의 다양한 위치에 배치될 수 있으며, 유체 제거기들의 다양한 조합이 사용될 수 있다는 것을 이해할 것이다.
도 24a 및 도 24b에 도시된 실시예에서, 유체 제거기는 캐뉼러(8)의 작업 채널(4)을 적어도 부분적으로 가로질러 연장하는 복수의 스크레이퍼 요소의 형태이다. 스크레이퍼 요소는 비교적 얇을 수 있으며, 캐뉼러(8)로 통과되는 수술용 기구에서 유체를 긁어내거나 닦아낼, 도 24b에 가장 잘 도시된 바와 같은, 와이퍼(292)의 형상 및 형태를 취할 수 있다. 와이퍼(292)는 캐뉼러(8)의 내부 측벽(294)에 고정식으로 또는 힌지식으로 결합될 수 있으며, 이들은 다양한 크기의 기구를 수용하도록 그리고 기구의 삽입 및 후퇴 둘 모두를 허용하도록 가요성일 수 있다. 캐뉼러(8)는 또한 임의의 많은 와이퍼(292)를 포함할 수 있으며, 와이퍼들(292)은 서로로부터 이격될 수 있거나, 이들은 적층된 구성으로 있을 수 있다. 와이퍼들(292)은 각각의 와이퍼(292)가 캐뉼러(8)의 전체 내경 둘레로 연장하도록 원추형 구성을 가질 수 있다. 대안적으로, 와이퍼들(292)은 서로로부터 이격된 거리에, 예컨대 캐뉼러(8)의 내부 표면(294) 내에서 대략 90도 이격되어 위치되는 개별 세그먼트들로 형성될 수 있다. 세그먼트들은 기구가 통과됨에 따라 수술용 기구의 상이한 부분들이 상이한 높이에서 와이퍼들(292)과 접촉하게 되도록 캐뉼러(8) 내에서 층을 이룰 수 있다. 와이퍼들(292)은 또한 흡수체 요소(296)와 접촉하거나 흡수체 부분을 포함할 수 있어서, 수집된 유체가 재삽입된 기구와의 가능한 접촉으로부터 멀리 흡수체 재료 상으로 떨어지거나 흡수체 재료 내로 위킹된다. 도 24a 및 도 24b에 도시된 바와 같이, 흡수체 요소(296)는 내부 측벽(294)에 인접하게, 그리고 따라서 와이퍼 본체(292)로부터 반경방향 외향으로 배치된다. 흡수체 요소(296)는 캐뉼러(8)의 벽 내에 형성될 수 있어서, 캐뉼러(8)는 흡수체 요소(296)로부터 부분적으로 형성된다. 흡수체 요소(296)는 또한 캐뉼러 벽 내에 형성된 홈 내에 형성될 수 있고, 및/또는 종래 기술에 공지된 임의의 부착 메커니즘, 예를 들어 부착 링(297)에 의해 캐뉼러 벽에 직접 부착될 수 있다. 사용 시에, 기구가 캐뉼러(8)로 통과됨에 따라, 기구는 복수의 와이퍼(292)에 의해 모든 측면 상에서 동시에 긁어내어질 것이다. 유체는 외향으로 유동할 것이며, 여기서 유체는 흡수체 요소(296)에 의해 흡수될 것이다.
도 25는 스크레이퍼(300)의 다른 예시적인 실시예를 예시한다. 이러한 실시예에서, 스크레이퍼(300)는 원위 방향으로 직경이 증가하는 실질적으로 원추체 형상이다. 스크레이퍼(300)의 근위 단부(302)는 관통하여 형성되는 개구(304)를 포함하며, 유체 수집 부재가 그의 원위 단부(306)에 형성되고 내향으로 연장한다. 유체 수집 부재는 다양한 구성을 가질 수 있으며, 일반적으로 스크레이퍼(300)에 의해 긁어내어진 유체를 수집하도록 구성될 수 있다. 도시된 바와 같은 예시적인 일 실시예에서, 유체 수집 부재는 스크레이퍼(300)의 원위 단부(306)로부터 내향으로 연장하는 실질적으로 C자 형상의 립(lip)(308)의 형태일 수 있다. 유체 수집 부재의 적어도 일부분은 또한 선택적으로 흡수체일 수 있어서, 유체 수집 부재가 스크레이퍼에 의해 긁어내어진 유체를 수집하는 것 및 흡수하는 것 모두를 가능하게 한다. 스크레이퍼(300)는 유연한 재료로부터 형성될 수 있어서, 이는 통과하여 연장하는 수술용 기구와 결합하도록 반경방향으로 팽창될 수 있다. 사용 시에, 스크레이퍼(300)의 좁은 근위 단부는 통과되는 수술용 기구와 결합하여 기구로부터 멀리 유체를 긁어낼 수 있다. 기구로부터 멀리 긁어내어진 유체는 스크레이퍼(300)의 내부 표면(310) 아래로 흐를 것이며, 스크레이퍼(300)의 원위 단부(306)에 배치된 유체 수집 부재에 의해 수집 및/또는 흡수될 것이다. 스크레이퍼(300)가 일반적으로 캐뉼러(8) 내에 배치되는 것으로 나타내었지만, 스크레이퍼(300)는 마찬가지로 근위 하우징(6)을 포함하는, 투관침(2) 내의 임의의 위치에 배치될 수 있다.
도 26은 스크레이퍼(312)의 다른 예시적인 실시예를 예시한다. 이러한 실시예에서, 스크레이퍼(312)는, 기구가 통과됨에 따라 회전하여 수술용 기구와 결합하도록 구성된 제1 및 제2 회전가능 부재(314a, 314b)를 포함한다. 제1 및 제2 회전가능 부재(314a, 314b)는 다양한 형상 및 크기를 가질 수 있다. 예시된 실시예에서, 제1 및 제2 회전가능 부재(314a, 314b)는 스풀(spool) 형상이다. 스풀은 제2 부재(314b)의 기하학적 형상이 제1 부재(314a)의 기하학적 형상과 상보적이도록 구성될 수 있다. 도시된 바와 같이, 제1 부재(314a)는 제2 부재(314b) 내의 오목한 절결부(318)에 대응하는 실질적으로 구형 형상의 중앙 부분(316)을 포함한다. 스풀의 기하학적 형상은 직선 측면형(straight sided) 원통, c자 형상, 및 만입형(indented) 원통을 포함하지만 이에 제한되지 않는 수개의 형상을 가질 수 있다. 제1 및 제2 회전가능 부재(314a, 314b)는 투관침의 근위 하우징 내의 또는 캐뉼러 내의 다양한 위치에 위치될 수 있으며, 또한 이들은 강성, 유연성 및 흡수체 재료를 포함하지만 이에 제한되지 않는 다양한 재료로부터 형성될 수 있다. 사용 시에, 회전가능 부재(314a, 314b)는 회전하여 통과되는 수술용 기구와 결합하고 그럼으로써 기구로부터 멀리 유체를 긁어내고 선택적으로 흡수할 수 있다.
도 27a 내지 도 27c는 캐뉼러(8)의 원위 단부(324)에 제거가능하게 결합될 수 있는 제거가능한 팁(tip) 또는 슬리브(sleeve)(322)의 형태인 유체 제거기의 다른 실시예를 예시한다. 도시된 바와 같이, 슬리브(322)는 캐뉼러(8)의 원위 단부(324)와 유사하게, 테이퍼진 원위 단부(326)를 갖는 대체로 원통형 하우징의 형태이다. 슬리브(322)의 근위 단부(328)가, 예를 들어 간섭 끼워맞춤에 의해 캐뉼러(8)의 원위 단부 위에 끼워져서 결합하도록 크기설정될 수 있으며, 하우징의 원위 단부는 내부에 형성되어 수술용 기구를 통과시켜 수용하도록 크기설정되는 개구(330)를 포함할 수 있다. 원위 단부(326)에서 개구(330)를 둘러싸는 슬리브(322) 또는 슬리브(322)의 적어도 일부분은 기구가 통과됨에 따라 슬리브(322) 내의 개구가 반경방향으로 팽창되게 하도록 순응성 또는 팽창가능한 재료로부터 형성될 수 있다. 예시적인 순응성 재료는 폴리아이소프렌, 펠라탄, 및 실리콘을 포함하지만 이에 제한되지 않는다. 사용 시에, 수술용 기구가 슬리브(322) 내의 개구(330)로 통과됨에 따라, 개구(330)는 기구에서 유체를 긁어낼 것이고, 그럼으로써 유체가 투관침 내로 끌려들어가서 시일 상에 침착되는 것을 방지한다.
도 28에 도시된 다른 실시예에서, 도 23a 및 도 23b와 관련하여 설명된 시일(280)과 유사하게, 모래시계 형상의 시일(340)이 제공되지만, 시일(340)은 중앙의 감소된 직경 부분(344) 내에 형성된 하나 이상의 절결부 또는 슬롯(342)의 형태인 위킹 요소를 포함한다. 도 23a 및 도 23b와 관련하여 전술된 시일(280)과 유사하게, 모래시계 형상은 중앙 부분(344)이 통과되는 수술용 기구로부터 유체를 긁어내거나 닦아내게 할 것이다. 절결부 또는 슬롯(342)은 긁어내어진 유체가 슬롯(342)을 통해 시일(340)의 외부 표면(346)으로 위킹되게 할 것이다.
도 29에 도시된 다른 실시예에서, 위킹 요소는 캐뉼러(352)의 작업 채널(4) 내에 형성된 복수의 슬롯(350)의 형태를 취할 수 있다. 슬롯(350)은 캐뉼러(352)의 내부 표면 상에 배치된 유체를 캐뉼러(352)의 외측 표면(354)으로 전달하기에 충분한 임의의 크기 및 형상을 가질 수 있다. 따라서, 기구가 캐뉼러(352)로 통과됨에 따라, 캐뉼러(352)의 내부 표면 아래로 떨어지는 임의의 유체는 슬롯(350)을 통해 캐뉼러(352)의 외부 표면(354)으로 전달될 것이다.
도 30a 내지 도 30j는 유체 제거기(430)가 내부에 배치된 투관침(400)의 다른 실시예를 예시한다. 도시된 바와 같이, 투관침(400)은, 관통하여 형성되며 그의 근위 단부(400a)와 원위 단부(400b) 사이에서 연장하는 작업 채널(408)을 구비한 근위 하우징(402) 및 원위 캐뉼러(404)를 갖는다. 하우징(402)은 어떠한 기구도 통과하여 배치되지 않은 때 및/또는 기구가 통과하여 배치된 때, 작업 채널(408)을 밀봉하는 데, 즉 주입의 새어 나감을 방지하는 데 효과적인 하나 이상의 시일을 포함할 수 있다. 도 30b 및 도 30c에 도시된 바와 같이, 하우징(402)은 통과하여 삽입되는 기구 둘레에 시일을 형성하는 데 효과적인, 다층 시일(412) 형태의 근위 기구 시일, 및 어떠한 기구도 통과하여 삽입되지 않은 때 작업 채널을 밀봉하는 데 효과적인, 덕빌 시일(410)과 같은 원위 채널 시일을 포함한다. 본 발명과 함께 사용될 수 있는 덕빌 시일(410)의 예시적인 일 실시예가 폴 티. 프래너(Paul T. Franer) 및 토마스 에이. 길커(Thomas A. Gilker)에 의해 2007년 6월 29일자로 출원되고 발명의 명칭이 "유체 배출 특징부를 갖는 덕빌 시일(Duckbill Seal With Fluid Drainage Feature)"인 미국 특허 출원 제11/771,263호에 개시되어 있다. 그러한 덕빌은 시일을 통해 삽입되는 기구 상으로 유체가 재침착되는 것을 추가로 방지하는 것을 보조할 수 있는 유체 배출 특징부를 갖고 낮은 프로파일을 갖기 때문에 특히 유용하다. 당업자는 임의의 수, 유형, 및 구성의 채널 및/또는 기구 시일이 다양한 위치에서 하우징(402) 내에 위치될 수 있다는 것을 이해할 것이다. 하우징은 또한 주입 가스를 작업 채널(408)로 제공하기 위해 하우징(402) 내에 형성되는 주입 포트(406)를 포함할 수 있다.
전술된 바와 같이, 하우징(402)은, 내부에 위치되고 통과하여 삽입되는 수술용 기구로부터 유체를 제거하도록 구성되는 유체 제거기(430)를 포함할 수 있다. 유체 제거기(430)는 수술용 기구를 수용하기 위해 작업 채널(408)과 축방향으로 정렬되는, 그의 중앙 부분을 통해 형성되는 개구(470)를 가질 수 있다. 개구(470)는 그를 통한 삽입 및/또는 후퇴 시에 수술용 기구로부터 유체를 제거하는 데 효과적일 수 있다. 예시적인 실시예에서, 유체 제거기(430)는 바람직하게는 시일(412, 410)에 대해 원위에 위치되어, 체강 내에 배치된 때의 기구 상에 수집되는 유체가 수술용 기구가 시일(412, 410)를 통해 후퇴되기 전에 수술용 기구로부터 제거될 수 있고, 따라서 유체가 시일 상에 침착되고 그 후에 투관침 내로 삽입되는 기구 상으로 침착되는 것을 방지한다. 유체 제거기(430)를 시일(412, 410)에 대해 원위에 위치시키기 위해, 유체 제거기(430)는 주입 포트에 대해 근위에, 주입 포트에 대해 원위에, 또는 주입 포트의 통로 내에 위치될 것이다. 유체 제거기(430)가 주입 포트의 통로 내에 또는 주입 포트에 대해 원위에 위치되는 경우, 유체 제거기가 포트로부터 원위 캐뉼러(404)를 통한 주입 가스의 통로를 차단하는 않도록 구성되는 것이 바람직하다. 투관침을 사용하는 많은 수술적 시술 동안, 주입은 투관침이 그 내부로 연장하는 체강을 팽창시키기 위해 사용된다. 따라서, 투관침은, 시일(412, 410)에 대해 원위에 위치되어 시일이 가스가 근위 하우징(402) 외부로 유동하는 것을 방지하는 데 효과적이도록 하는, 도 30a 내지 도 30c에 도시된 포트(406)와 같은 주입 포트를 가질 수 있다. 이러한 방식으로, 원위 캐뉼러(404)를 통한 그리고 체강 내로의 가스의 일정한 유동이 유지된다. 포트(406)는 시일(412, 410)에 대해 원위에 위치되기 때문에, 예시적인 실시예에서, 낮은 프로파일의 하우징을 유지하고 유체 제거기(430)를 시일에 대해 원위에 위치시키기 위해, 유체 제거기(430)는 포트(406)에 인접하게 또는 포트에 대해 원위에 위치될 수 있다. 이와 같이, 유체 제거기(430)는 바람직하게는, 기구가 유체 제거기(430) 내의 개구(470)를 통해 삽입된 때, 유체 제거기가 포트(406)로부터 캐뉼러(404)로의 주입 가스의 유동을 차단하지 않도록, 공기가 그를 통해 및/또는 그 주위로 통과되게 하도록 구성된다. 달리 말하면, 유체 제거기(430)는 기구가 유체 제거기(430)를 통해 배치된 때에도 포트(406)로부터 원위 캐뉼러(404)로의 주입 가스의 통과를 허용하는 구성을 가질 수 있다. 도 30a 내지 도 30j는 포트(406)로부터 캐뉼러(404)로의 가스의 유동의 경로 내에 있는 유체 제거기(430)의 그러한 일 실시예를 예시한다. 이러한 실시예에서, 이하에서 더욱 상세히 논의되는 바와 같이, 절결부 또는 경로가 유체 제거기(430)의 일부분 내에 제공되어, 포트(406)로부터 캐뉼러(404)로의 유체 제거기를 통한 가스의 통과를 허용한다. 이하에서 더욱 상세히 논의되는 바와 같이, 유체 제거기(430)는 또한 유체 제거기를 통한 가스의 통과를 용이하게 하는 다른 특징부를 포함할 수 있다.
유체 제거기(430)는 다양한 구성을 가질 수 있고, 이는 임의의 하나 이상의 위킹 요소, 흡수체, 및 스크레이퍼를 포함할 수 있다. 도 30c 내지 도 30f는 시일(412, 410)에 대해 원위에 그리고 주입 포트(406)에 근접하게 위치된 유체 제거기(430)의 일 실시예를 예시한다. 유체 제거기(430)는 일반적으로, 하우징 내에 배치되고 크라운(420) 둘레에 배치되는 흡수체(414), 크라운(420)의 근위 표면 상에 위치된 스크레이퍼(422), 및 스크레이퍼(422)의 근위 표면에 대항하여 위치된 리드(418)를 포함한다.
도 30f 및 도 30g에 더욱 상세히 도시된 바와 같이, 유체 제거기(430)의 스크레이퍼(422)는 많은 형상 및 구성을 가질 수 있지만, 예시된 실시예에서, 스크레이퍼(422)는 디스크 형상이며 그의 중앙 부분을 통해 형성된 개구(424)를 갖는다. 스크레이퍼(422)는 수술용 기구와 접촉하여 그의 원주부를 긁어내고 및/또는 닦아냄으로써 개구(424)로 통과하는 수술용 기구로부터 유체를 제거하도록 구성될 수 있다. 예시적인 실시예에서, 스크레이퍼(422)는 가요성이고 탄성인 재료로부터 형성되어, 스크레이퍼(422)의 개구(424)가 그로 통과되는 기구의 외부 벽 둘레로 팽창하여 이와 결합하게 한다.
스크레이퍼(422)는 또한 유체 유동을 지향시키기 위한 특징부를 포함할 수 있다. 예를 들어, 도 30g에 도시된 바와 같이, 스크레이퍼는 그의 원위 표면 내에 형성되고 개구(424)로부터 반경방향 외향으로 연장하는 하나 이상의 채널(422c)을 포함할 수 있어서, 개구(424)를 통해 후퇴되는 기구에서 긁어내어진 유체는 채널을 통해 개구(424)로부터 멀리 반경방향으로 유동할 것이다. 도 30f 및 도 30g에 추가로 도시된 바와 같이, 스크레이퍼(422)는 또한, 이하에서 더욱 상세히 논의되는 바와 같이, 크라운(420) 상에 형성된 핀을 수용하도록 관통하여 형성된 하나 이상의 구멍(422h)을 포함할 수 있다. 구멍(422h)은 스크레이퍼(422)가 크라운(420)의 근위 표면 상에 놓여 크라운(420)과 리드(418) 사이에 포획되게 한다. 구멍(422h)은 또한 크라운(420)의 핀이 내부에 배치된 때 공기가 통과하게 하는 크기를 가질 수 있다. 그러한 구성은, 이하에서 더욱 상세히 논의되는 바와 같이, 유체 제거기(430)가 시일로서 기능하는 것을 방지하는 것을 보조할 수 있다. 그러나, 일부 실시예에서, 스크레이퍼(422)는 또한 보다 작은 직경의 수술용 기구를 위한 스크레이퍼로서 및/또는 기구 시일로서, 그리고 보다 큰 직경의 수술용 기구를 위한 시일로서 형성될 수 있다.
소정의 예시적인 실시예에서, 스크레이퍼(422)가 개구로부터 반경방향 외향으로 그리고 흡수체를 향해 유체를 효과적으로 위킹시키도록 하기 위해, 스크레이퍼의 전부 또는 일부가 친수성 재료로부터 형성될 수 있거나 친수성 재료를 포함할 수 있다. 예를 들어, 스크레이퍼는 나일론과 같은 친수성 재료로부터 형성될 수 있고, 및/또는 스크레이퍼는 스크레이퍼 또는 그의 일부를 친수성으로 되게 하는 계면활성제 코팅으로 스프레이 코팅되거나(spray coated), 딥-코팅되거나(dip-coated), 플라스마 에칭되거나(plasma etched), 다양한 공지된 코팅 기술을 사용하여 달리 코팅될 수 있다. 예시적인 실시예에서, 스크레이퍼가 폴리아이소프렌과 같은 소수성 재료로부터 형성되는 경우, 친수성 코팅이 스크레이퍼에 적용되어 스크레이퍼를 친수성으로 되게 한다. 코팅은 스크레이퍼의 임의의 하나 이상의 표면에 적용될 수 있고, 이는 제조 동안 임의의 단계에서 적용될 수 있다. 일 실시예에서, 스크레이퍼는 제조 동안 계면활성제 조(bath) 내에 침액되어 전체 스크레이퍼를 친수성으로 되게 할 수 있다. 예시적인 코팅 재료는, 비제한적인 예로서, 도데실벤젠 소듐 설포네이트(SDBS), 및 소듐 도데실 설페이트(SDS)를 포함한다. 코팅은 바람직하게는 감마(gamma) 및 열 소독과 같은 소독 동안 안정하게 유지되는 것이다.
당업자는 스크레이퍼의 위킹 작용을 용이하게 하도록 다양한 인자가 변경될 수 있다는 것을 이해할 것이다. 예를 들어, 스크레이퍼의 친수성 표면 상의 유체의 액적의 접촉각은 유체가 표면과의 접촉 시에 펼쳐지도록 최적화될 수 있다. 소정의 예시적인 실시예에서, 친수성 재료는 90도 미만과 같은 낮은 접촉각을 가질 수 있다. 개구로부터 멀리 유체를 위킹시키는 스크레이퍼의 능력을 영향을 줄 수 있는 다른 인자는 표면의 매끄러움, 위킹 채널의 기하학적 형상, 및 적용되는 유체의 표면 장력을 포함한다. 예를 들어, 채널 기하학적 형상은 유체가 흡수체(414)에 도달하기 위해 크라운(420)의 외부 벽을 바로 지나 연장하도록 유체를 최소 모세관 높이로 이동시키는 데 필요한 모세관력을 제공하도록 설계될 수 있다. 채널 기하학적 형상은 원하는 모세관 높이를 달성하기 위해 변경될 수 있다. 도 30h는 채널의 모세관 작용을 용이하게 하도록 최적화되는 채널 기하학적 형상의 예시적인 일 실시예를 예시한다. 도시된 바와 같이, 채널은, 채널의 기부에 배치된 내부 코너가 둥글고 곡률 반경 r1을 갖고, 채널의 개구에 배치된 외부 코너가 둥글고 곡률 반경 r2를 갖는, 대체로 U자 형상의 단면 형상을 가진다. 채널은 또한, 외부 둥근 코너들 사이에 측정되는 개구에서의 폭 w1과 상이하고, 개구에서 채널의 최외측 단부들로부터 측정되는 최대 폭 w2와 또한 상이한, 채널의 대향 측벽들 사이에서 측정되는 기부에서의 폭 w를 가질 수 있다. 폭 w와 폭 w1 사이의 차이는 도면 부호 x로 표시되어 있다. 채널은, 기부로부터 외부 둥근 코너까지 측정되는 높이 h1와 상이한, 기부로부터 개구에서의 채널의 최외측 단부까지 측정되는 최대 높이 h를 추가로 가질 수 있다. 채널의 특정 치수는 변동될 수 있다. 예를 들어, 채널의 기부에서의 곡률 반경 r1은 채널의 개구에서의 곡률 반경 r2보다 작을 수 있고, 채널의 기부에서의 폭 w는, 최대 폭 w2보다 작은, 개구에서의 폭 w1보다 작아서, 채널의 폭은 기부로부터 개구까지 점진적으로 증가한다. 그러나, 예시적인 실시예에서, 채널의 기부에서의 폭 w는 바람직하게는 개구에서의 폭 w1과 동일하거나 그보다 크다. 채널의 치수 및 단면 형상은 또한 채널의 전체 길이에 따라 변동될 수 있다. 예를 들어, 채널은 반경방향 외향으로 증가하거나 감소하는 높이 및/또는 폭을 가질 수 있어서, 스크레이퍼 내의 중앙 개구 부근의 채널의 높이 및/또는 폭은 스크레이퍼의 외부 주연부 부근의 채널의 높이 및 폭보다 작거나 크다. 각각의 채널은 또한 중앙 개구로부터의 소정 거리에서 최대 높이 및/또는 폭에 도달할 수 있으며, 그러면 높이 및/또는 폭은 그 위치로부터 반경방향 외향으로 연장하는 채널의 나머지 부분을 따라 일정하게 남아 있을 수 있다. 당업자는 유체가 스크레이퍼 개구로부터 크라운을 지나 흡수체로 이동하게 하도록 채널이 원하는 모세관 높이를 얻을 수 있게 변형될 수 있다는 것을 이해할 것이다.
전술된 바와 같이, 다른 변형이 최적의 위킹 효과를 달성하도록 이루어질 수 있다. 다른 실시예에서, 스크레이퍼 및 흡수체는 모두 표면 에너지 구배를 갖도록 구성될 수 있어서, 표면 에너지는 유체가 스크레이퍼 내의 개구로부터 채널을 따라 흡수체 내로 이동함에 따라 증가한다.
유체 제거기(430)는 또한, 스크레이퍼(422)의 원위 표면으로부터 원위로 연장할 수 있고 스크레이퍼(422) 및 흡수체(414)를 하우징 내에 장착하는 것을 보조할 수 있는, 도 30f에 가장 명확하게 도시된 스크레이퍼 크라운(420)을 포함할 수 있다. 스크레이퍼 크라운(420)은 다양한 구성을 가질 수 있지만, 예시된 실시예에서, 이는 다수의 핀(436)이 그로부터 근위로 연장하는 링 형상의 본체(434)를 갖는다. 핀(436)은 스크레이퍼(422) 내에 형성된 대응하는 구멍(422h)을 통해, 도 30j에 도시된 바와 같은 리드(418) 내에 형성된 구멍(418h) 내로 연장할 수 있다. 크라운(420) 및 리드(418)는 가압 끼워맞춤 또는 간섭 끼워맞춤, 접착제 또는 용접 등과 같은 다양한 기술을 사용하여 서로에 대해 정합될 수 있다. 스크레이퍼(422)를 리드(418)와 크라운(420) 사이에 결합시킴으로써, 스크레이퍼(422)는 도 30d에 도시된 바와 같이 스크레이퍼(422)와 하우징(402) 사이에 간극 G가 제공되도록 하우징(402)의 내경보다 작은 외경을 가질 수 있다. 간극 G는 공기가 스크레이퍼(422)를 지나 근위로 유동하게 할 것이다.
도 f에 추가로 도시된 바와 같이, 스크레이퍼 크라운(420)은 또한 그의 측벽 내에 형성된 절결부(426)를 포함할 수 있다. 하나 이상의 플랜지 부재(440)가 크라운(420)을 통해 형성된 절결부(426)의 각각의 측면 상에서 스크레이퍼 크라운(420)의 측벽으로부터 반경방향 외향으로 연장하여 경로를 한정할 수 있다. 플랜지 부재(440)는, 이하에서 더욱 상세히 논의되는 바와 같이, 흡수체(414) 내에 형성된 절결부 및 리드(418) 내에 형성된 절결부와 축방향으로 정렬되도록 위치되어, 주입 포트(406)로부터 절결부를 통해 그리고 작업 채널(408)로 원위 캐뉼러(404) 내로의 주입 가스의 유동을 허용하는 완전한 경로를 형성할 수 있다. 이는 기구가 유체 제거기(430)로 통과되고 작업 채널을 폐색시키는 동안 주입이 캐뉼러를 통해 전달되는 것을 허용한다. 플랜지 부분(440)은 주입 가스가 그를 통해 유동하는 주입 포트(406)의 개구(442)의 어느 한 측면 상에 위치될 수 있다. 결과적으로, 유체 제거기의 각각의 측면 상의 압력은 균등해질 것이다.
형상화된 스크레이퍼 리드(418)가 도 30i 및 도 30j에 더욱 상세히 도시되어 있으며, 이는 스크레이퍼에 대해 근위에 놓이는 대체로 원형 또는 링 형상의 구성을 가질 수 있다. 사용 시에, 리드(418)는 스크레이퍼(422)의 개구(424) 내로의 수술용 기구를 위한 안내부 또는 깔때기로서 작용함으로써 예리한 수술용 기구의 삽입으로부터 스크레이퍼(422)의 근위 표면(432)을 보호하는 역할을 할 수 있다. 전술된 바와 같이, 스크레이퍼 리드(418)는 크라운(420) 상에 형성된 핀(436)을 수용하기 위해 그의 원위 표면 내에 형성된 하나 이상의 구멍(418h)을 포함할 수 있다. 스크레이퍼 리드(418)는 또한, 스크레이퍼(422) 내에 형성된 개구(424)와 축방향으로 정렬되는, 수술용 기구가 통과하여 연장할 수 있는 개구(418o), 및 흡수체(414) 및 스크레이퍼 크라운(420) 내에 형성된 절결부(446)와 정렬되는, 스크레이퍼 리드(418)의 측벽 또는 주연부 내에 형성된 절결부(448)를 포함할 수 있다.
도 30j에 도시된 바와 같이, 일 실시예에서, 스크레이퍼 리드(418)는 그의 최원위측 표면을 지나 원위로 돌출하는 원형 비드(bead) 또는 압축 리지(450)를 추가로 포함할 수 있어서, 스크레이퍼(422)를 리드(20) 상의 압축 리지(450)와 크라운(420)의 근위 표면 사이에서 제어된 압축으로 유지하도록 리지가 스크레이퍼(422)의 근위 표면을 향해 연장하고 그에 대항하여 가압하게 한다. 압축 리지(450)는 또한 밀봉하여 유체가 스크레이퍼(422)의 개구를 향해 다시 유동하는 것을 방지하는 기능을 할 수 있다.
유체 제거기(430)에 대해 많은 구성이 있을 수 있지만, 도 30b 내지 도 30e에 도시된 실시예에서, 유체 제거기(430)는 또한, 스크레이퍼 크라운(420) 둘레에 원주방향으로 위치되고 스크레이퍼(422)에 의해 긁어내어진 유체를 흡수하도록 구성된 흡수체(414)를 포함한다. 도 30f에 도시된 바와 같이, 흡수체(414)는 스크레이퍼 크라운(420) 둘레에 위치되도록 구성될 수 있으며, 따라서 크라운(420) 내에 형성된 절결부(426)와 정렬되는 내부에 형성된 절결부(444)를 가질 수 있다. 따라서, 흡수체(414)의 종결 단부는 크라운(420) 상의 플랜지(440)와 맞닿을 것이다. 결과적으로, 흡수체(414)는 실질적으로 C자 형상일 것이다. 흡수체(414) 내의 절결부(444)는 또한, 스크레이퍼(422)의 외부 주연부와 하우징 사이의 간극 G로 인해, 스크레이퍼(422)의 외측 둘레 전체로 공기가 유동하는 것을 허용할 것이다. 따라서, 흡수체(414) 내의 절결부는 흡수체(414)가 막히게 되는 경우에도 스크레이퍼(422) 옆으로 그리고 둘레로 공기가 통과하는 것을 계속 허용할 것이다. 이는, 흡수체(414)를 통해 유동하도록 가압되는 공기가 잠재적으로 유체를 흡수체(414) 외부로 밀어낼 수 있기 때문에 특히 유리하다. 흡수체(414)는, 예를 들어 접착제 또는 단순히 하우징(402)의 내부 벽과 스크레이퍼 크라운(420) 사이의 간섭 끼워맞춤을 포함하는, 당업계에 공지된 임의의 방법을 사용하여 스크레이퍼 크라운(420) 둘레에 고정될 수 있다. 당업자에 의해 이해되는 바와 같이, 흡수체(414)는 중실 링 형상, 또는 임의의 다른 형상을 가질 수 있으며, 이는 필요에 따라 다수의 개별 부분들로 구성될 수 있다.
흡수체(414)가 바람직하게는 크라운(420)의 형상에 대응하는 형상을 갖지만, 흡수체(414)는 크라운(420), 스크레이퍼(422), 및 하우징(402) 사이에서 압축되도록 구성될 수 있다. 따라서, 흡수체(414)는 보다 정사각형인 초기 단면 형상을 가질 수 있고, 이는 보다 삼각형인 형상으로 변형될 수 있다. 흡수체(414)는 흡수체(414)가 유체를 흡수하는 것이 여전히 허용되는 상태에서 압축되는 것이 허용되는 다양한 재료로부터 형성될 수 있다. 흡수체(414)는 또한 공기가 그를 통해 유동할 수 있도록 투과성일 수 있다.
흡수체(414)의 특정 크기는 또한 변동될 수 있지만, 예시적인 실시예에서, 흡수체(414)는 스크레이퍼 내의 개구(424)의 직경보다 큰 내경을 가져서, 흡수체(414)는 단지 개구(424)의 반경방향 외향의 위치에서 스크레이퍼(422)와 접촉할 것이다. 이는 유체가 개구로부터 채널(422c)을 통해 유동하고, 이어서 흡수체에 의해 흡수되게 할 것이다. 예시적인 실시예에서, 흡수체는 스크레이퍼 내에 형성된 구멍(422h)의 반경방향 외향으로 위치되는데, 이는 이러한 것이 흡수체(414)가 크라운(420) 둘레에 위치되는 것을 허용하기 때문이다.
전술된 바와 같이, 유체 제거기(430)가 완전하게 조립된 때, 이는 근위 하우징(402)의 원위 부분 내에 놓일 수 있다. 흡수체(414)는 하우징(402)의 내부 표면과 접촉하도록 위치될 수 있고, 크라운(420)은 흡수체(414) 내에 배치될 수 있으며, 스크레이퍼(422)는 크라운(420) 상에 놓여서 흡수체와 접촉하도록 위치될 수 있으며, 리드는 스크레이퍼(422) 상에 위치되어 크라운(420)에 정합될 수 있다. 리드(418)는 선택적으로 유체 제거기(430)를 내부에 고정하기 위해 하우징(402)에 음파 용접되거나 달리 고정식으로 정합될 수 있다. 도 30f에 도시된 바와 같이, 흡수체(414)는, 그의 내부 표면 상에 형성되고 스크레이퍼 크라운(420) 상의 핀(436)과 정렬되어 이를 수용하도록 구성된 종방향으로 연장하는 홈(415)과 같은 표면 특징부를 포함할 수 있다.
하우징(402) 내에 배치된 때, 유체 제거기(430)는 주입의 통로 내에 위치될 것이다. 특히, 도 30c 및 도 30d를 다시 참조하면, 주입 포트(406)는 관통하여 연장하는 루멘(460)을 갖는다. 루멘(460)은 종축 LA를 한정하며, 최근위측 내부 표면(462) 및 최원위측 내부 표면(464)을 갖는 원통형 내부 표면을 갖는다. 유체 제거기(430)는 일반적으로 루멘(460)의 경로 내에 위치되며, 더욱 상세하게는 이는 루멘(460)의 최근위측 내부 표면(462)이 스크레이퍼(422)에 대해 원위에 위치되고 종축 LA가 흡수체(414)의 중간 부분을 통해 연장하도록 위치된다. 달리 말하면, 흡수체(414)는 주입 포트(406)로부터 원위 캐뉼러로의 가스의 유동의 통로 내에 위치된다. 당업자는 유체 제거기(430)의 다양한 구성요소가 주입 포트(406)에 대해 다양한 위치에 위치될 수 있다는 것을 이해할 것이다. 예시된 실시예에서 유체 제거기(430)의 부분들이 주입 포트(406)로부터 원위 캐뉼러로의 공기 유동의 경로 내에 위치되기 때문에, 크라운(420) 및 흡수체(414) 내의 절결부(426, 444)는 공기 유동이 이를 통해 원위 캐뉼러 내로 통과하게 할 것이다.
사용 시에, 수술용 기구는 특정 시술에서의 필요에 따라 시일(412, 410)을 통해 그리고 유체 제거기(430) 내의 개구(470)를 통해 삽입될 수 있다. 주입 포트(406)를 사용하여, 주입이 시일(412, 410)에 대해 그리고 유체 제거기(430)에 대해 원위에서 달성되도록 주입 가스가 투관침(400)의 작업 채널(408) 내로 도입될 수 있다. 주입 가스는 플랜지 부분(440)에 의해 한정된 경로를 따라, 크라운(420) 및 흡수체(414) 각각의 절결부(426, 444)를 통해 그리고 원위 캐뉼러(404)의 작업 채널(408) 내로 이동할 수 있다. 이러한 방식으로, 유체 제거기(430)는 원위 캐뉼러 내로의 주입 가스의 유동을 허용하면서 후퇴되는 기구로부터 유체를 제거하도록 시일(412, 410)에 대해 원위에 있을 수 있다. 수술용 기구가 작업 채널(408)로부터 후퇴됨에 따라, 스크레이퍼(422)에 의해 수술용 기구로부터 긁어내어진 유체는 반경방향 외향으로 유동하고 흡수체(414)에 의해 흡수되며, 따라서 유체를 작업 채널(408) 내로 재삽입될 수도 있는 임의의 기구로부터 멀리 유지시킨다. 따라서, 유체 제거기(430)는 시일들(412, 410) 모두에 대해 원위에서 주입 가스의 도입을 또한 허용하면서 시일(412, 410)에 대한 원위의 위치에서 수술용 기구로부터의 유체의 제거를 허용한다. 당업자는 시일 및 유체 제거기를 이들 모두에 대한 원위에서의 주입을 허용하도록 위치시키기 위한 변경이 가능하다는 것을 이해할 것이다.
도 31은 유체 제거기와 함께 사용하기 위한 리드(418')의 다른 실시예를 예시한다. 이러한 실시예에서, 공기가 시일을 향한 근위 방향으로 리드(418)의 옆으로 통과하는 것을 허용하기 위해 리드(418)의 측벽 내에 형성된 절결부(448)를 포함하기보다는, 리드(418')는 내부에 형성되고 리드(418')의 주연부 둘레에 반경방향으로 위치된 복수의 구멍 또는 개구(448')를 포함한다. 리드(418')는 임의의 위치에서 임의의 크기를 갖는 임의의 수의 구멍을 포함할 수 있다. 구멍(448')은 단지 유체 제거기가 필요하지 않을 경우 시일을 형성하는 것을 방지하도록 구성되는데, 이는 이러한 것이 공기가 유체를 흡수체 외부로 가압하는 것을 방지하기 위해 유체 제거기에 걸쳐 0(zero) 압력차를 유지하는 데 바람직할 수 있기 때문이다.
도 32a 내지 도 32d는 유체 제거기(530)가 내부에 배치된 투관침(500)의 또 다른 실시예를 예시한다. 도시된 바와 같이, 투관침(500)은 그를 통해 형성되며 그의 근위 단부와 원위 단부 사이에서 연장하는 작업 채널(508)을 구비한 근위 하우징(502) 및 원위 캐뉼러(504)를 갖는다. 도 32b에 도시된 바와 같이, 하우징(502)은 덕빌 시일(510)과 같은 채널 시일 내에 위치된, (단지 근위 림(rim)만이 도시된) 딥 콘 시일(512)과 같은 기구 시일을 포함한다. 당업자는 임의의 수, 유형, 및 구성의 채널 및/또는 기구 시일이 하우징(502) 내에 위치될 수 있다는 것을 이해할 것이다. 하우징은 또한 주입 가스를 작업 채널(508)로 제공하기 위해 하우징(502) 내에 형성되는 주입 포트(506)를 포함할 수 있다.
이러한 실시예에서, 유체 제거기(530)는, 이것이 주입 포트에 대해 더욱 원위에 위치된다는 점에서, 전술된 유체 제거기(430)와 상이하다. 일반적으로, 유체 제거기(530)는 수술용 기구를 수용하기 위해 작업 채널(508)과 축방향으로 정렬되는, 그의 중앙 부분을 통해 형성되는 개구(570)를 갖는다. 개구(570)는 그를 통한 삽입 및/또는 후퇴 시에 수술용 기구로부터 유체를 제거하는 데 효과적일 수 있다. 유체 제거기(530)는 시일(512, 510)에 대해 원위에 위치되어, 시일 상의 유체의 침착을 방지하기 위해 수술용 기구가 시일(512, 510)을 통해 후퇴되기 전에 수술용 기구로부터 유체가 제거될 수 있다. 유체 제거기(430)에서와 같이, 유체 제거기(530)는 기구가 유체 제거기(530)를 통해 배치된 때에도 포트(506)로부터 원위 캐뉼러(504)로의 주입 가스의 통과를 허용하는 구성을 가질 수 있다. 특히, 이러한 실시예에서, 유체 제거기(530)는 일반적으로 주입 포트(506)의 루멘(560)의 경로 내에 위치되며, 더욱 상세하게는, 이는 루멘(560)의 종축 LA가 스크레이퍼 리드(518)의 실질적으로 중앙 부분을 통해 연장하도록 위치된다. 따라서, 포트의 최근위측 내부 표면(562)은 스크레이퍼 리드(518)의 상부 벽(556)과 대체로 정렬된다. 도 32b에 도시된 바와 같이, 따라서, 스크레이퍼(522)는 루멘(560)의 종축 LA에 대해 원위에 위치되며, 일반적으로 루멘(560)의 최원위측 내부 표면(564)과 정렬되어 위치될 수 있다. 다른 실시예에서, 스크레이퍼(522)는 루멘(460)의 최원위측 내부 표면(564)에 대해 전체적으로 원위에 또는 근위에 위치될 수 있다. 당업자는 유체 제거기(530)가 루멘(560)에 대해 임의의 많은 방식으로 위치될 수 있다는 것을 이해할 것이다.
스크레이퍼(522) 및 리드(518)의 부분이 주입의 통로 내에 위치되기 때문에, 리드(518) 및 스크레이퍼(522)는 이러한 실시예에서 각각, 도 32d에 도시된 바와 같이, 가스가 작업 채널(508) 내로 유동하게 하도록 주입 가스의 경로 내에 위치되는 절결부(548, 546)를 가질 수 있다. 절결부(548, 546)는 위에서 논의된 크라운(420) 및 흡수체(414)와 유사하게, 크라운(520) 및 흡수체(514) 내의 각각의 대응하는 절결부(526, 544)와 정렬될 수 있다. 도 32d에 추가로 도시된 바와 같이, 스크레이퍼 리드(518)는 또한, 그의 근위 부분 둘레로 연장하고 스크레이퍼 리드(518)의 측벽 내에 형성된 절결부(548)에 대해 근위에 위치되는 림 또는 플랜지(550)를 포함할 수 있다. 결과적으로, 노치(546)는 완전한 절결부가 아니지만, 2개의 대향 노치 측벽들(552a, 552b) 및 상부 벽(556)에 의해 3개의 측면 상에 한정되며, 따라서 상부 벽(556)은 선택적으로 이하에서 설명되는 주입 가스 경로를 위한 근위의 밀봉된 경계부로서의 역할을 할 수 있다. 예시적인 실시예에서, 상부 벽(556)은 주입 포트 내의 루멘(560)의 최근위측 내부 표면(562)과 정렬되어 위치될 수 있다.
다른 실시예에서, 전술된 유체 제거기 실시예 모두는 필요에 따라 단일 "드롭-인" 유닛으로 형성될 수 있다. 드롭-인 유닛은 흡수체 요소, 스크레이퍼 요소, 위킹 요소, 및/또는 이들의 조합을 포함할 수 있다. 이들 요소는 필요에 따라 기존의 투관침 시스템 내에 배치될 수 있는 외부적으로 구성되는 유닛으로 필요에 따라 조합될 수 있다. 따라서, 드롭-인 유닛은 제거가능한 캡을 포함하는 근위 하우징 내에 및/또는 캐뉼러 내에 배치된 임의의 시일 및 구성요소 내에 그리고 그 둘레에 끼워질 것이다. 예를 들어, 드롭-인 유닛은 하나 이상의 밀봉 요소 아래에 또는 그에 대해 원위에 끼워지도록 구성될 수 있고, 및/또는 이는 하나 이상의 밀봉 요소 위에 또는 그에 대해 근위에 끼워지도록 구성될 수 있다. 대안적으로 또는 추가로, 드롭-인 유닛은 밀봉 요소 위에, 밀봉 요소 아래에 또는 밀봉 요소들 사이에 끼워지는 구성요소를 갖도록 구성될 수 있다. 드롭-인 유닛은 또한 전체 유닛이 투관침의 빈 하우징 내에 배치될 수 있도록 내부에 시일을 포함할 수 있다. 드롭-인 유닛은 또한 필요에 따라 제거될 수 있고, 유닛 또는 그의 일부분은 재사용가능할 수 있다.
수술용 기구로부터 유체를 제거하기 위한 방법이 또한 제공된다. 예시적인 실시예에서, 수술용 기구는 접근 장치로 통과될 수 있으며, 접근 장치 내의 유체 제거기는 기구 상의 임의의 유체 또는 기구에 의해 접근 장치 내의 시일 상에 침착된 유체를 제거할 수 있다. 예시적인 일 실시예에서, 유체 제거기는 기구의 제거 시에 투관침과 같은 접근 장치로 통과된 수술용 기구와 결합하여 유체를 기구로부터 제거할 수 있으며, 따라서 유체가 시일(들) 상에 축적되는 것 및/또는 통과하는 기구 상에 재침착되는 것을 방지한다. 전술된 바와 같이, 유체 제거기는 하나 이상의 흡수, 스크레이핑, 및 위킹 요소의 임의의 조합으로부터 형성될 수 있다. 당업자는, 사실상 흡수, 스크레이핑, 및 위킹 요소의 임의의 조합이 유체 제거기를 형성할 수 있어서, 수술용 기구로부터 및/또는 시일 또는 투관침이나 다른 접근 장치의 다른 부분으로부터 멀리 유체를 흡수하고 긁어내고 위킹시키는 것의 임의의 조합을 포함할 수 있는 유체를 제거하기 위한 다양한 방법을 형성한다는 것을 이해할 것이다.
당업자는 본 발명이 통상적인 내시경 및 개복 수술용 기구의 사용에서의 응용뿐만 아니라 로봇 조력식 수술에서의 응용을 갖는다는 것을 이해할 것이다.
본 명세서에 개시된 장치는 1회 사용 후에 폐기되도록 설계될 수 있으며, 또는 이들은 다수회 사용되도록 설계될 수 있다. 그러나, 어느 경우에도, 장치는 적어도 1회의 사용 후에 재사용을 위해 원상회복될 수 있다. 원상회복은 장치의 분해 단계, 이후의 특정 단편의 세정 또는 교체 단계, 및 후속적인 재조립 단계의 임의의 조합을 포함할 수 있다. 특히, 장치는 분해될 수 있고, 장치의 임의의 수의 특정 단편 또는 부분이 임의의 조합으로 선택적으로 교체 또는 제거될 수 있다. 비제한적인 예로서, 스크레이퍼 및/또는 흡수체는 제거, 세정, 친수성 재료로의 재-코팅, 소독, 및 재사용될 수 있다. 특정 부분의 세정 및/또는 교체 시에, 장치는 원상회복 설비에서, 또는 수술적 시술 직전에 외과 팀(team)에 의해 후속 사용을 위해 재조립될 수 있다. 당업자는 장치의 원상회복이 분해, 세정/교체, 및 재조립을 위한 다양한 기술을 이용할 수 있다는 것을 이해할 것이다. 그러한 기술의 사용 및 결과적인 원상회복된 장치 모두는 본 출원의 범주 내에 있다.
바람직하게는, 본 명세서에 기술된 장치는 수술 전에 처리될 것이다. 먼저, 새로운 또는 사용된 기구가 획득되고, 필요할 경우 세정된다. 그 후, 기구는 소독될 수 있다. 하나의 소독 기술에서, 기구는 플라스틱 또는 타이벡 백(TYVEK bag)과 같은 폐쇄 및 밀봉된 용기 내에 배치된다. 그 후, 용기 및 그의 내용물은 감마 방사선, x-선, 또는 고에너지 전자와 같은, 용기를 투과할 수 있는 방사선 영역 내에 배치된다. 방사선은 기구 상의 그리고 용기 내의 세균을 죽인다. 그 후, 소독된 기구는 소독된 용기 내에 보관될 수 있다. 밀봉된 용기는 의료 설비에서 용기가 개방될 때까지 기구를 소독된 상태로 유지한다.
장치가 소독되는 것이 바람직하다. 이는 베타 또는 감마 방사선, 에틸렌 옥사이드, 스팀을 포함하는, 당업자에게 공지된 임의의 많은 방식에 의해 행해질 수 있다.
당업자는 전술된 실시예에 기초하여 본 발명의 추가의 특징 및 이점을 이해할 것이다. 따라서, 본 발명은 첨부된 특허청구범위에 의해 지시된 바를 제외하고는, 구체적으로 도시되고 설명된 것에 의해 제한되지 않는다. 본 명세서에 인용된 모든 공보 및 참고 문헌은 명백히 전체적으로 본 명세서에 참고로 포함된다.

Claims (45)

  1. 수술용 접근 장치로서,
    근위 하우징(proximal housing), 원위 캐뉼러(distal cannula), 및 상기 근위 하우징과 상기 원위 캐뉼러를 통해 연장하며 수술용 기구(surgical instrument)를 수용하도록 크기설정되고 구성되는 작업 채널(working channel);
    어떠한 수술용 기구도 통과하여 배치되지 않은 때 상기 작업 채널을 밀봉하도록 구성되는, 상기 근위 하우징 내에 배치되는 시일(seal)로서, 관통하여 연장하며 상기 작업 채널로 통과되는 수술용 기구를 수용하도록 위치되는 개구를 갖는, 상기 시일; 및
    상기 시일의 원위에 위치되는 유체 제거기(fluid remover)로서, 관통하여 연장하며 상기 작업 채널로 통과되는 수술용 기구를 수용하도록 위치되는 개구를 갖고, 기구가 상기 유체 제거기 내의 상기 개구를 폐색시킬 때 상기 유체 제거기가 주입 가스(insufflation gas)를 상기 원위 캐뉼러로부터 상기 유체 제거기의 근위측으로 통과하게 하여 상기 유체 제거기의 근위측과 원위측에 대한 압력을 균등하게 하도록 구성되는, 상기 유체 제거기를 포함하는, 수술용 접근 장치.
  2. 제1항에 있어서, 상기 유체 제거기는 상기 근위 하우징 내에 형성되는 주입 포트(insufflation port)로부터 유동하는 주입 가스의 경로 내에 상기 유체 제거기가 있게 구성되도록 위치되는, 수술용 접근 장치.
  3. 제1항에 있어서, 상기 유체 제거기는, 상기 유체 제거기의 적어도 일부분 내에 형성되는 절결부(cut-out)로서, 기구가 상기 개구를 폐색시킬 때 주입 가스를 주입 포트로부터 상기 절결부를 통해 상기 원위 캐뉼러 내로 통과하게 하도록 구성되는, 상기 절결부를 포함하는, 수술용 접근 장치.
  4. 제1항에 있어서, 상기 유체 제거기는 상기 개구로 통과되는 수술용 기구에서 유체를 긁어내도록 구성되는 스크레이퍼(scraper)를 포함하는, 수술용 접근 장치.
  5. 제4항에 있어서, 상기 유체 제거기는 상기 스크레이퍼에 의해 제거되는 유체를 흡수하도록 위치되는 흡수체(sorbent)를 포함하는, 수술용 접근 장치.
  6. 제5항에 있어서, 상기 흡수체는 상기 주입 포트에 대해 원위에 위치되는, 수술용 접근 장치.
  7. 제5항에 있어서, 상기 흡수체는 실질적으로 원통형인 부재 둘레에 배치되는, 수술용 접근 장치.
  8. 제4항에 있어서, 상기 주입 포트는 관통하여 연장하며 종축을 한정하는 루멘(lumen)을 갖고, 상기 스크레이퍼는 상기 종축에 대해 원위에 위치되는, 수술용 접근 장치.
  9. 제1항에 있어서, 상기 유체 제거기의 적어도 일부분은 상기 주입 포트에 대해 원위에 위치되는, 수술용 접근 장치.
  10. 수술용 접근 장치로서,
    수술용 기구를 수용하도록 크기설정되고 구성되는 작업 채널을 한정하는 하우징;
    상기 하우징 내에 배치되는 시일로서, 상기 작업 채널로 통과되는 수술용 기구를 수용하도록 위치되는 개구를 갖는, 상기 시일; 및
    상기 하우징 내에 배치되며, 유체가 상기 작업 채널로 통과되는 수술용 기구 상에 재-침착되는 것을 방지하기 위해 유체를 흡수하도록 구성되는 흡수체를 포함하는, 수술용 접근 장치.
  11. 제10항에 있어서, 상기 흡수체는 상기 시일 내의 상기 개구로부터 멀리 유체를 흡수하도록 위치되는, 수술용 접근 장치.
  12. 제10항에 있어서, 상기 흡수체는 흡수제를 포함하는, 수술용 접근 장치.
  13. 제10항에 있어서, 상기 흡수체는 흡착제를 포함하는, 수술용 접근 장치.
  14. 제10항에 있어서, 상기 하우징은 상기 시일을 포함하는 근위 부분, 및 상기 근위 부분으로부터 원위로 연장하고 체강 내로 삽입되도록 구성되는 원위 캐뉼러를 포함하는, 수술용 접근 장치.
  15. 제14항에 있어서, 상기 시일은 제1 시일을 포함하고, 상기 접근 장치는 상기 하우징 내에 배치되는 제2 시일을 추가로 포함하며, 상기 흡수체는 상기 제1 시일 및 상기 제2 시일의 원위에 위치되는, 수술용 접근 장치.
  16. 제10항에 있어서, 상기 하우징 내에 배치되며, 상기 작업 채널로 통과되는 수술용 기구에서 유체를 긁어내도록 구성되는 스크레이퍼를 추가로 포함하는, 수술용 접근 장치.
  17. 제16항에 있어서, 상기 흡수체는 상기 스크레이퍼에 의해 긁어내어진 유체를 흡수하도록 구성되는, 수술용 접근 장치.
  18. 제10항에 있어서, 상기 하우징 내에 배치되며, 상기 작업 채널로 통과되는 수술용 기구로부터 멀리 유체를 위킹시키도록 구성되는 위킹 요소(wicking element)를 추가로 포함하는, 수술용 접근 장치.
  19. 수술용 접근 장치에 사용하기 위한 조립체로서,
    수술용 기구를 통과시켜 수용하도록 구성되는 개구를 갖는 시일; 및
    상기 시일과 연관되어 있으며, 상기 개구 및 상기 개구로 통과되는 수술용 기구 중 적어도 하나로부터 멀리 유체를 흡수하도록 구성되는 흡수체를 포함하는, 조립체.
  20. 제19항에 있어서, 상기 흡수체는 흡착성 요소인, 조립체.
  21. 제19항에 있어서, 상기 흡수체는 흡수성 요소인, 조립체.
  22. 제19항에 있어서, 상기 시일에 인접하게 위치되며, 상기 시일 내의 상기 개구를 통해 연장하는 수술용 기구에서 유체를 긁어내도록 구성되는 스크레이퍼 요소를 추가로 포함하는, 조립체.
  23. 제22항에 있어서, 상기 스크레이퍼 요소의 적어도 일부분은 친수성인, 조립체.
  24. 제22항에 있어서, 상기 스크레이퍼와 연관되어 있으며, 수술용 기구가 상기 개구로 통과될 때 상기 개구 부근에 수집되는 유체를 멀리 위킹시키도록 구성되는 위킹 요소를 추가로 포함하는, 조립체.
  25. 제19항에 있어서, 상기 시일과 연관되어 있으며, 수술용 기구가 상기 개구로 통과될 때 상기 개구 부근에 수집되는 유체를 멀리 위킹시키도록 구성되는 위킹 요소를 추가로 포함하는, 조립체.
  26. 제19항에 있어서, 상기 시일은 상기 개구로 통과되는 수술용 기구에서 유체를 긁어내도록 구성되며, 상기 흡수체는 상기 시일에 의해 상기 수술용 기구에서 긁어내어진 유체를 흡수하도록 구성되는, 조립체.
  27. 제19항에 있어서, 상기 흡수체는 상기 시일과 일체로 형성되는, 조립체.
  28. 제19항에 있어서, 상기 시일은 기구가 통과하여 삽입될 때 시일을 형성하도록 구성되는 기구 시일(instrument seal)을 포함하는, 조립체.
  29. 제19항에 있어서, 상기 시일은 제1 시일을 포함하며, 상기 시일 조립체는 제2 시일을 추가로 포함하는, 조립체.
  30. 제29항에 있어서, 상기 흡수체는 상기 제1 시일 및 상기 제2 시일의 원위에 위치되는, 조립체.
  31. 수술용 접근 장치에 사용하기 위한 유체 제거기로서,
    흡수체 부재로서, 상기 흡수체 부재가 다각형 단면 형상을 갖도록 대향되는 근위 표면과 원위 표면 및 상기 근위 표면과 상기 원위 표면 사이에서 연장하는 대향되는 내부 측벽과 외부 측벽을 갖는, 상기 흡수체 부재를 포함하며, 상기 근위 표면은 실질적으로 평면형이고, 상기 내부 측벽과 상기 외부 측벽은 곡률 반경을 갖고, 상기 내부 측벽은 상기 흡수체 부재를 통해 연장하는 중앙 개구를 한정하며, 상기 흡수체 부재는 상기 흡수체가 C자 형상이도록 내부에 형성되는 간극을 포함하고, 상기 흡수체 부재는 유체를 흡수하도록 구성되는 복수의 섬유로부터 형성되는, 유체 제거기.
  32. 제31항에 있어서, 상기 내부 측벽은 내부에 형성되며 상기 중앙 개구의 종축에 평행하게 연장하는 복수의 홈을 포함하는, 유체 제거기.
  33. 제31항에 있어서, 상기 복수의 섬유는 상기 중앙 개구의 종축에 대해 종방향으로 배향되는, 유체 제거기.
  34. 제31항에 있어서, 상기 흡수체 부재의 상기 다각형 단면 형상은 정사각형을 포함하는, 유체 제거기.
  35. 제31항에 있어서, 상기 흡수체 부재의 상기 다각형 단면 형상은 삼각형을 포함하는, 유체 제거기.
  36. 제31항에 있어서, 상기 흡수체 부재의 적어도 일부분은 친수성인, 유체 제거기.
  37. 시일 개구로부터 유체를 제거하기 위한 방법으로서,
    수술용 기구를 접근 장치 내의 시일 내의 개구로 통과시키는 단계를 포함하며, 상기 기구 상의 유체는 상기 접근 장치 내의 흡수체 요소에 의해 흡수되는, 방법.
  38. 제37항에 있어서, 상기 흡수체 요소는 상기 기구에 의해 상기 시일 상에 침착되는 유체를 흡수하는, 방법.
  39. 제37항에 있어서, 상기 흡수체는 유체를 흡착하는, 방법.
  40. 제37항에 있어서, 상기 흡수체는 유체를 흡수하는, 방법.
  41. 제37항에 있어서, 상기 시일은 어떠한 기구도 통과하여 삽입되지 않을 때 시일을 형성하는, 방법.
  42. 제37항에 있어서, 상기 기구 상의 유체는 스크레이퍼에 의해 상기 기구에서 긁어내어지며, 상기 흡수체 요소는 상기 스크레이퍼에서 유체를 흡수하는, 방법.
  43. 의료 기구로부터 유체를 제거하기 위한 장치로서,
    관통하여 연장하는 중앙 개구를 구비한, 실질적으로 평면형 구성을 갖는 스크레이퍼를 포함하며, 상기 중앙 개구는 통과하여 삽입되는 수술용 기구와 결합하여 상기 수술용 기구에서 유체를 긁어내기 위해 팽창하도록 구성되고, 상기 스크레이퍼는 상기 중앙 개구로부터 반경방향 외향으로 연장하는 복수의 채널이 내부에 형성되는 원위 표면을 가져서 상기 중앙 개구를 통해 삽입되는 기구에서 긁어내어진 유체가 상기 채널을 통해 유동할 수 있게 되는, 장치.
  44. 의료 기구로부터 유체를 제거하기 위한 장치로서,
    크라운(crown);
    상기 크라운에 결합되는 리드(lid); 및
    상기 크라운과 상기 리드 사이에 포획되는 스크레이퍼로서, 관통하여 형성되며 통과하여 삽입되는 기구와 결합하여 상기 기구에서 유체를 긁어내기 위해 팽창하도록 구성되는 중앙 개구를 갖는, 상기 스크레이퍼를 포함하는, 장치.
  45. 제44항에 있어서, 복수의 핀(pin)이 상기 크라운 및 상기 리드와 정합하도록 상기 크라운과 상기 리드 사이에서 연장하며, 상기 복수의 핀은 상기 스크레이퍼 내에 형성되는 복수의 개구를 통해 연장하는, 장치.
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