JP2012213639A - 組織切除システム - Google Patents

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Abstract

【課題】子宮から流出する液体が子宮に流入する液体よりも多い場合にも、液体の流れのインピーダンスが略一定とされ子宮を可視化できる装置を提供する。
【解決手段】外科用システム１０は、第１の流路を形成する第１の器具及び第１の流路によって受容可能な第２の器具を含んでいる。第２の器具は第２の流路を形成している。第１の器具に結合されたバルブは、第２の器具が第１の流路を通じた流量のインピーダンスが第１の流路に受容されておらず、第１の流路が第２の器具によって部分的に遮断された状態で略一定とされるように、第１の流路を通じて第１の流路を通じた流量を制御する。
【選択図】図１

Description

本発明は、組織切除システムに関する。
例えば子宮のような膨張性を有する器官（distensible organ）の内視鏡外科手術は、該子宮に挿入可能な内視鏡及び該内視鏡を貫通し子宮内組織を切除又は治療する切除器（resector）を用いて実施される。外科手術の際に可視的な作業空間を得るために、液体（例えば生理食塩水、ソルビトールやグリセリン）によって子宮を膨張させることが望ましい場合がある。液体は、内視鏡及び／又は切除器を通じて子宮内部に注入され、該子宮から除去される。
特許文献１に記載の吸引切替機構は、処置具挿通チャンネルによる過度吸引を防ぐことを目的とする。この吸引切替機構は、吸引源と、該吸引源に連通する連通空間と、該連通空間に連通する一対の処置具挿通チャンネルと、連通空間内に位置し、吸引源を一対の処置具挿通チャンネルの何れか一方に切替連通させる二つの片方連通状態に切替動作可能な流路切替弁とを備えた内視鏡の吸引切替機構において、流路切替弁が上記二つの片方連通状態のうちの少なくとも一方の片方連通状態にあるとき、吸引源に連通している一方の処置具連通チャンネルとは別の他方の処置具挿通チャンネルを、該一方の処置具挿通チャンネルと吸引源との連通面積より小さい連通面積で吸引源に連通させる吸引力調整流路を設けていることを特徴とする。
特開２００３−２４５２４７号公報
子宮から流出する液体が子宮に流入する液体よりも多い場合には、子宮は収縮して通常状態に戻る場合があるので、子宮を可視化することは困難である。一方、液体の流入量が、液体によって生じる圧力が患者の平均的な動脈圧よりも大きくなるように液体の流出量よりも大きい場合には、超過した液体が患者の血管系に入って（血管内異物混入（intravasation）として知られている）、深刻な合併症又は死に至らしめる可能性がある。
これらの問題を解決することを目的として、本発明の位置実施態様では、外科用システムは、液体の流路を形成する第１の器具と、該第１の器具の液体の流路によって受容可能な第２の器具とを含んでいる。第２の器具は流路を形成している。このシステムは、第１の器具に結合され、第１の器具の流路を通じた液体の流れを制御するように構成されたバルブを含んでいる。バルブは、第２器具が第１の器具の流路内に受容されず、且つ、第１の器具の流路が第１の器具と第２の器具との間の所定領域に限定されるように第１の器具の流路が第２の器具によって部分的に遮断された状態であっても、第１の器具の流路を通じた液体の流れのインピーダンスが略一定とされるように構成されている。
本発明のこの実施態様の実施例は、以下の特徴のうち１つ以上の特徴を含んでいる場合がある。
例えば、第１の器具は、外部部材及び内部部材を含んでいる。内部部材は、それ自体を貫通する第１の器具の流路を形成している。内部部材は外部部材内部に受容され、外部部材及び内部部材は該外部部材と該内部部材との間に第２の液体の流路を形成している。第２の器具は、それ自体を貫通する第２の器具を形成する管を含んでいる。管は、第１の器具の流体の流路内に受容された場合に前記流路を部分的に遮断する。第２の液体の流路は、例えば約０．０５平方センチメートル〜約０．１６平方センチメートル（約０．００８３平方インチ〜約０．０２４９平方インチ）、好ましくは約０．１平方センチメートル（約０．０１６６平方インチ）の断面積を有している。第１の器具の液体の流路は、例えば約０．０３４平方センチメートル〜約０．１平方センチメートル（約０．００５３平方インチ〜約０．０１５９平方インチ）、好ましくは約０．００６８平方センチメートル（約０．０１０６平方インチ）の断面積を有している。第２の器具の流路は、約０．０２７平方センチメートル〜約０．０８４平方センチメートル（約０．００４２平方インチ〜約０．０１３平方インチ）、好ましくは約０．０５５平方センチメートル（約０．００８５平方インチ）の断面積を有している。
図示された実施例では、バルブは、ハウジング及び該ハウジング内部の本体を含んでいる。本体は、開口部及び第１の器具の流路が第１のインピーダンスと略同一な第２のインピーダンスを有した第２の液体の流路を形成するように、前記本体自体に開口部を形成し、開口部及び第１の器具の流路が第１のインピーダンスを有した第１の流体の流路を形成する第１の位置と開口部がそれ自体を貫通して第２の器具を受容するように配置された第２の位置との間でハウジングと相対的に移動可能とされる。
図示されたシステムはポンプを含んでいる。第１の器具は、ポンプに接続され、ポンプが第１の器具の流路を通じて液体を注入するように構成されている。ポンプは、膨張性を有する器官内部の圧力を約６０ｍｍＨｇ〜約１２０ｍｍＨｇの間で略一定に維持するために、第１の器具を通じて液体を注入するようにプログラミングされている。ポンプに結合されたセンサは、特定の流量における流れのインピーダンスを感知する。前記センサ及び前記ポンプに結合された制御装置は、第１の器具及び第２の器具の識別を検査するために、前記流れのインピーダンスを特定の流量についての所定の流れのインピーダンスと比較する。
第２の器具の流路は吸入源と流通している。調節器は、第２の器具の流路を通じて作用する吸入量を調整するために、第２の器具の流路と吸引源との間に載置されている。
本発明の他の実施態様によると、外科用システムは、液体の流路を形成する第１の器具と、第１の器具の液体の流路によって受容可能な第２の器具とを含んでいる。第２の器具は流路を形成している。このシステムは、第２の器具が第１の器具の流路内に受容されていなくとも受容されていても、第１の器具の流路を通じた液体の流れのインピーダンスを略一定に維持するための手段を含んでいる。
本発明の他の実施態様によると、方法は、（ａ）第１の器具に結合されたバルブを第１の位置に位置決めするステップと、（ｂ）第１の位置のバルブを用いて該バルブ、さらに第１の器具の流路を通じて膨張性を有する器官に液体を注入するステップと、（ｃ）バルブを第２の位置に位置決めするステップと、（ｄ）第２の位置のバルブを用いて該バルブ、さらに第１の器具の流路を通じて第２の器具を導くステップと、（ｅ）第２の位置のバルブを用いて該バルブ、さらに第１の器具と第２の器具との間に位置する第１の器具の流路の所定領域を通じて膨張性を有する器官に液体を導くステップとを含んでいる。ステップ（ｂ）及びステップ（ｅ）の液体の流れのインピーダンスは略同一とされる。
この実施態様の実施例は、以下の特徴のうち１つ以上の特徴を含んでいる場合がある。この方法は、第２の器具が第１の器具の流路内に受容されていなくても受容されていても、膨張性を有する器官内部の液圧を略一定に維持するステップを含んでいる。この維持するステップは、膨張性を有する器官から第２の器具を通じて吸入するステップを含んでいる。この方法は、バルブを通じて液体を導くためにバルブに結合されたポンプを調節するステップを含んでいる。
本発明の他の実施態様によると、バルブは、ハウジング及び該ハウジング内部の本体を含んでいる。本体は、それ自体の中に開口部を形成している。本体は、開口部及びハウジングが第１のインピーダンスを有する第１の液体の流路を形成する第１の位置と開口部がそれ自体の中に外科用器具を受容するように配置された第２の位置との間でハウジングと相対的に移動可能とされる。開口部は、それ自体の中に受容された外科用器具を用いて、開口部及びハウジングが第１のインピーダンスと略同一な第２のインピーダンスを有する第２の液体の流路を形成するように構成されている。
この実施態様の実施例は、以下の特徴のうち１つ以上の特徴を含んでいる場合がある。開口部は、外科用器具を受容するために本体を貫通するスルーボアを含んでいる。開口部は、本体内に第１の開端部及び第２の閉端部を有した第２のボアを含んでいる。第２のボアは、スルーボアに対して略直角に配置され、該スルーボアと交差している。ハウジングは、入口及び出口を形成している。本体が第１の位置に位置している場合には、スルーボアは入口と共に部分的に位置合わせされ、第１の液体の流路は入口からスルーボア、さらに第２のボアを通じて出口に到達している。本体が第２の位置に位置している場合には、第２のボアは入口と共に位置合わせされ、第２の液体の流路は入口から第２のボア、さらにスルーボアを通じて出口に到達している。
本発明の他の実施態様によると、バルブを通じた流入を調節する方法は、第１のインピーダンスを有したバルブを第１の位置に位置決めするステップ、バルブを第２の位置に位置決めするステップ、及びバルブを通じて第２の位置に外科的器具を導くステップを含んでいる。外科用器具及びバルブから成る組合せは、第１のインピーダンスと略同一の第２のインピーダンスを有している。
本発明の他の実施態様によると、外科手術用装置は、外部部材及び該外部部材内部に受容された内部部材を含んでいる。外部部材及び内部部材は、該外部部材と該内部部材との間に第１の流路を形成している。内部部材は、光学レンズを収容し、外科用器具を受容するために第２の流路を形成している。最大約０．７Ｌ／ｍｉｎ．の流入率を有し、第２の流路に接続された第１の流路及び第２の流路は、ポンプが器官内部の液圧を維持することができる。
この実施態様の実施例は、以下の特徴のうち１つ以上の特徴を含んでいる場合がある。ポンプは、最大約０．７Ｌ／ｍｉｎ．の流入率で第２の流路を通じて液体を導くために第２の流路に結合されている。外部部材は、第１の流路と流通する複数の穴を形成している。複数の穴は、外部部材の遠位部に位置決めされている。第２の流路は、略Ｄ字状断面を有している。第１の流路は、例えば約０．０５平方センチメートル〜約０．１６平方センチメートル（約０．００８３平方インチ〜約０．０２４９平方インチ）、好ましくは約０．１平方センチメートル（約０．０１６６平方インチ）の断面積を有している。第２の流路は、例えば約０．０３４平方センチメートル〜約０．１平方センチメートル（約０．００５３平方インチ〜約０．０１５９平方インチ）、好ましくは約０．０６８平方センチメートル（約０．０１０６平方インチ）の断面積を有している。第２の流路は外科用器具を受容する。外科用器具は、例えば約０．０２７平方センチメートル〜約０．０８４平方センチメートル（約０．００４２平方インチ〜約０．０１３平方インチ）、好ましくは約０．０５５平方センチメートル（約０．００８５平方インチ）の断面積を有する吸入路を有している。バルブは、外科用器具が第２の流路内に受容された場合にバルブ及び第２の流路が第２のインピーダンスに等しい第１のインピーダンスを有しているように、第２の流路を通じた流入を調整するために内部部材に結合されている。
本発明の他の実施態様によると、液体管理システムは、内視鏡に結合し特定の流量で内視鏡を通じて液体を注入するように構成されたポンプを含んでいる。センサは、特定の流量で内視鏡を通じて流れのインピーダンスを感知するポンプに結合されている。制御装置は、前記センサに結合され、内視鏡及び該内視鏡内に受容された外科用器具の識別を検査するために、感知された流れのインピーダンスを特定の流量についての所定の流れのインピーダンスと比較するようにプログラミングされている。
この実施態様の実施例は、以下の特徴のうち１つ以上の特徴を含んでいる場合がある。センサは圧力変換器を含んでいる。回路は、外科用器具及び内視鏡の識別が有効でない場合にポンプを停止させるために制御装置及びポンプに結合されている。制御装置は、流れのインピーダンスを多数の流量における所定の流れのインピーダンスと比較するようにプログラミングされている。
本発明の他の実施態様によると、液体管理システムは、所定の流量で内視鏡を通じて液体を注入するための手段、所定の流量で内視鏡を通じて流れのインピーダンスを測定するための手段、及び内視鏡及び該内視鏡内に受容された外科用器具の識別を検査するために感知された流れのインピーダンスを所定の流れのインピーダンスと比較するための手段を含んでいる。
本発明の他の実施態様によると、方法は、特定の流量での内視鏡及び外科用器具組立体についての所定の流れのインピーダンスに関するデータを用いてポンプをプログラミングするステップ、特定の流量で内視鏡及び外科用器具組立体を通じて液体を注入するためにポンプを動作させるステップ、及び感知された流れのインピーダンスを所定の流れのインピーダンスと比較するステップを含んでいる。前記方法は、流れのインピーダンスが所定の流れのインピーダンスの閾値の範囲外である場合にポンプを停止させるステップをさらに含んでいる。
本発明の他の実施態様によると、前記方法は、膨張性を有する器官内部に液体を注入するステップと、膨張性を有する器官内部の液圧を約６０ｍｍＨｇ〜約１２０ｍｍＨｇの間で略一定に維持するステップとを含んでいる。
本発明の他の実施態様によると、システムは、内視鏡自体を貫通する流路を形成する該内視鏡と、内視鏡の流路内に受容された外科用器具とを含んでいる。外科用器具は、吸入源と連通するためにそれ自身の中に流路を形成している。調節器は、器具の流路を通じて作用する吸入量を調整するために、外科用器具と吸入源との間で外科用器具の流路に結合されている。
本発明の１つ以上の実施例の詳細は、添付図面と以下の本明細書とに記載されている。本発明の他の特徴、目的、及び利点は、本明細書の説明及び図面、及び特許請求の範囲から明らかである。
切除システムの概略図である。 図１のシステムの子宮鏡の分解斜視図である。 組み立てられた図２Ａの子宮鏡の縦断面図である。 図２Ｂの子宮鏡の縦断面図である。 断面３Ｂ−３Ｂで長手軸に沿って切断した図２Ｂの子宮鏡の断面図である。 切除器が子宮鏡を通じて受容された状態の、図２Ｂの子宮鏡の斜視図である。 断面５−５で切断した図４の子宮鏡及び切除器の断面図である。 一次バルブが開いた位置に位置し、且つ、二次バルブが第１の位置に位置した状態における、図２の子宮鏡の一次バルブ及び二次バルブの破断斜視図である。 断面６Ｂ−６Ｂで切断した図６Ａの一次バルブ及び二次バルブの断面図である。 切除器を受容するために一次バルブが開いた位置に位置し、且つ、二次バルブが第２の位置に位置した状態における図２Ｂの子宮鏡の一次バルブ及び二次バルブの破断斜視図である。 断面７Ｂ−７Ｂで切断した図７Ａの一次バルブ及び二次バルブの断面図である。 一次バルブが閉じられ、且つ、二次バルブが第２の位置に位置した状態における、図２Ｂの子宮鏡の一次バルブ及び二次バルブの破断斜視図である。 断面８Ｂ−８Ｂで切断した図８Ａの一次バルブ及び二次バルブの断面図である。 図１のシステムの切除システムにおける液体管理システムの概略図である。 図２Ａの子宮鏡のシースと共に利用するための栓子の斜視図である。 使用時の栓子、子宮鏡、及び切除器を表わす。 使用時の栓子、子宮鏡、及び切除器を表わす。 使用時の栓子、子宮鏡、及び切除器を表わす。 流量と子宮鏡を通じたインピーダンスとの関係を表わすグラフである。
図１を参照すると、組織切除システム１０は、液体を器官に流入させ、さらに器官から排出させるために、患者２０の膨張性を有する器官（例えば子宮）に挿入可能な遠位部１０２を有した内視鏡（例えば子宮鏡１００）を含んでいる。組織切除システム１０は、子宮鏡１００に液体を供給する流入管３０によって子宮鏡１００に接続されている液体バッグ（fluid bag）１７を備えたカートを含んでいる。流入管３０は、カート１５上の液体管理制御ユニット３００のポンプ（例えば蠕動ポンプ３１０）を通じて延伸している。ポンプ３１０は、流入管３０に沿って子宮鏡１００に供給される液体の圧力を制御する。システム１０は、重力の下で子宮鏡１００から液体の流出を収集するために、流出管３２によって子宮鏡１００上の流出バルブ１０５に接続された重力容器４０を含んでいる。さらに、システム１０は、患者２０から液体を収集するために、流出管３２によって重力容器４０に接続された外科用ドレープ２２を含んでいる。
システム１０は、器官から組織を切除するために使用する際に子宮鏡１００内部に受容されている切除器２００をさらに含んでいる。切除器２００は、ハンドル２０５と、子宮鏡１００の遠位部１０２から外方に延在している遠位部２１０とを含んでいる。遠位部２１０は、器官から組織を切除するように動作可能な作業端２２０（例えば、細切器）を含んでいる。ハンドル２０５は、作業端２００を長手軸回りに回転させて、組織を切断するために、作業端２２０に結合されたモータ（図示しない）を含んでいる。ワイヤ２０１によって切除器２００に接続されたシステム１０の切除器制御ユニット６０も、作業端２２０の動作を制御するためにカート１５上に配置されている。システム１０は、制御ユニット６０を動作させるために、ワイヤ６４によって制御ユニット６０に接続された足ペダル６２も含んでいる。
吸入管３４によって切除器２００上の吸入ポート２３０に接続されたシステム１０の４つの真空容器４２も、切除器２００を通じて吸入された液体及び組織を収集するために、カート１５上に配置されている。少なくとも１つの真空容器４２は、例えば病理学者によって後に検査されるために、吸入管３４を通じて吸入された組織を収集する組織トラップ４３を含んでいる。システム１０は、真空源によって生じる吸引を切除器２００の吸入チャネル２０４を通じて調整するために、吸入管３６によって真空容器４２に接続され、且つ、真空管３８によって真空源（図示しない）に接続された真空調節器４００も含んでいる。
重力容器４０及び真空容器４２に収集された液体の量と、液体管理制御ユニット３００によって汲み上げられた液体の量とを監視し、汲み上げられた液体の量と収集された液体の量との差が閾値を越えた場合に可聴警報又は視覚警報を作動させ、これにより超過した液体が欠陥内に侵入する可能性を最小限度に抑えることができるシステム１０の液体管理ユニット１８が、カート１５上に配置されている。
システム１０の一部は、子宮鏡１００のカメラポート１０６に結合されたカメラ５１、及び光ファイバケーブル５４によって子宮鏡１００の光ポート１０９に結合された光源５２を含む視覚映像集合体５０（visualizing and imaging assembly）である。ユーザは、カメラ５０及び光源５２によって組織から離間した状態で子宮鏡１００の遠位端１０２で前記組織を映像化することができる。集合体５０は、光ファイバケーブル５６によってカメラ５０に接続された映像ステーション７０（imaging station）も含んでいる。映像ステーション７０は、カメラ５０からの画像を見るためのモニタ７２、及び映像を記録するためのキャプチャシステム７４を含んでいる。
図２Ａ及び図２Ｂを参照すると、子宮鏡１００は、流路１２１を形成する内壁１２２を備えた管１２０を有しているシース８０を含んでいる。管１２０の遠位端１０２は、液体が流路１２１を通じて器官から流出するように流路１２１と流通した複数の穴１１２を含んでいる。シース８０は、流出ポート１０５を含む近位部８４を有している。流出ポート１０５は流路１２１と流通している。開閉バルブ１２３は、開閉することによって液体の流れを流路１２１から流出ポート１０５に至らせるために、流出ポート１０５と流路１２１との間に位置決めされている。
子宮鏡１００は、取り外し可能に管１２０内に受容可能な細長部材１２４を有したスコープハウジング９０も含んでいる。細長部材１２４は、外壁１２６及び内壁１２５を有している。内壁１２５は流入路１３０を形成している。スコープハウジング９０の近位部９４は、以下に説明するように、流入チャンネル１３０に流通している流入ポート１１０、一次バルブ１５０、及び二次バルブ１６０を含んでいる。細長部材１２４は、光学レンズ１４２を収容するレンズ光路１４０（lens channel）も含んでいる。スコープハウジング９０は、光ファイバ線（図示しない）によって光学レンズ１４２に結合されたカメラポート１０６及び光ポート１０９を含む近位部９４を有している。光は、光ポート１０９から子宮鏡１００の遠位端１０２に進行し、遠位端１０２近傍の物体を照射する。前記物体の映像は光学レンズ１４２によって受容され、カメラポート１０６を通じてカメラ（図１）に進行するので、ユーザは子宮鏡１００を通じて器官を目視することができる。レンズ光路１４０は流入路１３０近傍に位置決めされ、光学レンズ１４２が使用中に破片（debris）が全く無い状態を保つことを補助する。スコープハウジング９０の近位部９４は、細長部材１２４が管１２０内に受容された際にシース８０にスコープハウジング９０を取り外し可能にロックするために、シース８０の略Ｊ字状スロット（図示しない）に受容可能なピン９２も含んでいる。
図３Ａ及び図３Ｂを参照すると、細長部材１２４が管１２０内に受容された場合に、管１２０の内壁１２２及び細長部材１２４の外壁１２６が、内壁１２２と外壁１２６との間に受動流出路１２８を形成している。受動流出路１２８は、流出ポート１０５に再接続されている左部分１２８Ａ及び右部分１２８Ｂに分割されている。受動流出路１２８は、液体が流出ポート１０５によって重力下で器官から受動的に流出される状態で、管１２０の遠位端１０２の穴１１２と流通している。受動流出路１２８は分割されている必要がないことに留意すべきである。細長部材１２４の内壁１２５は、器官に液体を流すために子宮鏡１００の遠位端１０２の開口部１０８と流通した流入路１３０を形成している。液体は、液体が流入路１３０を通じて流れる経路から完全に分離した経路に沿って受動流出路１２８を通じて流れる。
図３Ｂを参照すると、流入路１３０及び受動流出路１２８は、以下に説明するように、最大流入率０．７Ｌ／ｍｉｎ．を有する液体管理制御ユニット３００が膨張性を有する器官内部に流入路１３０を通じて十分な液体を送り込み、膨張性を有する器官の外側に受動流出路１２８を通じて流出する液体の流れのバランスをとることによって、膨張性を有する器官内部の液圧を略一定に維持可能な大きさであり、且つそのように構成されている。例えば、流入路１３０は、例えば断面積が約０．１平方センチメートル〜約０．３平方センチメートル（約０．０１５３平方インチ〜約０．０４６１平方インチ）、好ましくは約０．２平方センチメートル（０．０３０７平方インチ）である略Ｄ字状の断面を有している。そして、受動流出路１２８の左部分１２８Ａ及び右部分１２８Ｂは、例えば合計断面積が約０．０５平方センチメートル〜約０．１６平方センチメートル（約０．００８３平方インチ〜約０．０２４９平方インチ）、好ましくは約０．１平方センチメートル（０．０１６６平方インチ）である略三日月状の断面を有している。液体の受動流出路１２８を通じた流出が、少なくとも液体の流出と略同一の流量で流入路１３０を通じて器官に液体を送り込むための、液体管理制御ユニット３００の能力を超えない限り、流入路１３０及び受動流出路１２８を他の構成及び大きさとすることも可能であることに留意すべきである。
図４及び図５を参照すると、切除器２００は、固定された細長外管２０２、及び作業端２２０に結合され（図示しない）、回転可能な内管２０１を含んでいる。流入路１３０は切除器２００を受容している。流入路１３０の断面において、流入路１３０は切除器２００によって部分的に遮断されているにすぎないので、液体は内壁１２５と細長管２０２との間に配置され、切除器２００によって遮断されていない流入路１３０の所定領域を通じて器官内部に流れ続ける場合がある。切除器２００の内管２０１は、切除器２００の作業端２２０に開口部２０６を有した吸入路２０４を形成し、液体及び組織を器官から吸入可能とするために、切除器のハンドル２０５（図１を参照）の吸入ポート２３０と流通している。液体は、液体が受動流出路１２８及び流入路１３０を通じて流れる経路から完全に分離した経路に沿って吸入路２０４を通じて吸入される。
図５を参照すると、受動流出路１２８、流入路１３０、及び吸入路２０４は、受動流出路１２８を通じて器官外部に流出する液体の流れの平衡を保つために十分な液体を器官に送り出し、吸入路２０４を通じて器官外部から液体を吸入することによって、液体制御管理ユニット３００が器官内部の液圧を略一定に維持することができるような大きさ及び構成とされている。例えば、切除器２００によって部分的に遮断されていない流入路１３０は約０．０６８平方センチメートル（０．０１０６平方インチ）の断面積を有している。受動流出路１２８は、約０．１平方センチメートル（０．０１６６平方インチ）の断面積を有し、吸入路２０４は、約０．０５５平方センチメートル（０．００８５平方インチ）の断面積を有している。流出路１２８を通じた液体の流出及び吸入路２０４を通じた液体の吸入が、液体の流出と同じ流量で流入路１３０を通じて器官に液体を注入するために液体管理制御ユニット３００の能力を超えない限り、流入路１３０、受動流出路１２８、及び吸入路２０４を他の構成及び大きさとすることも可能であることに留意すべきである。
液体管理制御ユニット３００は、切除器２００がスコープハウジング９０内に位置決めされるか否かに関係なく、流入路１３０を通じた流量のインピーダンスを略一定に維持するスコープハウジング９０の二次バルブ１６０によって、さらに容易に器官内の液圧を略一定に維持することができる。例えば、図１４は、切除器２００がスコープハウジング９０内に位置決めされているか否かに関係ない、子宮鏡１００を通じた様々な流量でのインピーダンスを表わす。流量のインピーダンスを略一定に維持することによって、二次バルブ１６０は、切除器２００がスコープハウジング９０内に位置決めされているか否かに関係なく、液体管理制御ユニットが器官内の圧力を略一定に維持することを容易にする。インピーダンスは、２点間の（この場合には、流入点１００と流入路１３０の遠位端との間）液圧降下を示すものであり、流量の２乗に比例して変化する。
図６Ａ及び図６Ｂを参照すると、二次バルブ１６０は、ハウジング１６２と、ハウジング１６２内で回動可能な本体１６４とを有している。ハウジング１６２は、流入ポート１１０と共に位置合せされた入口１６７と、流入路１３０と共に位置合せされた出口１６９とを含んでいる。本体１６４は、スルーボア（throughbore）１６６と、開端部１６８Ａ及び閉端部１６８Ｂを有し、前記スルーボアよりも小径のブラインドボア（blind bore）１６８とを形成している。ブラインドボア１６８は、スルーボア１６６に対して略直角にスルーボア１６６を横断し、中間路１５５の直径と略同一の直径を有している。
本体１６４はハンドル１６５に取り付けられている。該ハンドルによって、本体１６４は、第１の液体の流路Ａを形成する第１の位置（図６Ａ及び図６Ｂを参照）と第２の液体の流路Ｂを形成する第２の位置（図７Ａ及び図７Ｂを参照）との間で移動可能とされる。二次バルブ１６０が第１の位置に位置している場合には、ブラインドボア１６８は出口１６９と共に位置合せされ、スルーボア１６６は本体１６４が入口１６７を部分的に遮断するように入口１６７から離間して該入口に平行に位置している。流路Ａに沿った液体の流れは、本体１６４が部分的に入口１６７を遮断することによって阻害される。
図７Ａ及び図７Ｂを参照すると、二次バルブ１６０が第２の位置に位置している場合には、液体が二次バルブ１６０を通じて流路Ｂに沿って流れるように、ブラインドボア１６８は入口１６７と共に位置合せされ、スルーボア１６６は出口１６９と共に位置合せされている。利用の際に、切除器２００は、切除器２００自体が子宮鏡１００の流入路１３０内部に受容されるように、第２の位置に位置する二次バルブ１６０と共に二次バルブ１６０のスルーボア１６６を通じて受容されている。流路Ｂに沿った液体の流れは、切除器２００が部分的にスルーボア１６６及び流入路１３０を遮断することによって阻害される。切除器２００が液体の流れを遮断することに起因する流路Ｂに沿った液体の流れの阻害は、本体１６４が液体の流れを遮断することに起因する流路Ａに沿った液体の流れの阻害と略同一である。従って、二次バルブ１６０は、切除器２００が子宮鏡１００を通じて受容されるか否かに関係なく、流入路１３０を通じた器官内部への液体の流れについての略同一の阻害を考慮したものとされる。
図８Ａ及び図８Ｂを参照すると、一次バルブ１５０は、液体が流入ポート１１０から二次バルブ１６０を通じて流入路１３０内部に流れるようなオンオフ制御を提供するために、流入ポート１１０と二次バルブ１６０との間に位置決めされている。一次バルブ１５０は、ハウジング１５２と、ハウジング１５２内部で回動可能でスルーボア１５６を形成する本体１５４とを含んでいる。本体１５４は、スルーボア１５６が液体を流入路１３０に流すために流入ポート１１０と共に位置合せされている完全に開口された位置（図６Ａ及び図６Ｂを参照）と流入路１３０への液体の流れが遮断されている完全に閉口された位置（図８Ａ及び図８Ｂを参照）との間で本体１５４自体を移動させるために、ハンドル１５３に接続されている。一次バルブ１５０及び二次バルブ１６０は、流入路１３０と共に位置合せされたボア１６３を有するネジ部１６１によって、取り外し可能に子宮鏡１００の近位端１０７に接続されている。
液体管理制御ユニット３００は、流入路１３０を通じて器官内部に十分な液体を送り出すことによって器官内部の液圧を略一定に維持し、受動流出路１２８を通じて器官の外部へ流出する液体の流れと吸入路２０４を通じた吸入された液体の流れとのバランスをとる。図９を参照すると、液体管理制御ユニット３００は、液体バッグ１７から子宮鏡１００の流入ポート１１０に液体を輸送する流体管路３０を蠕動（run）する蠕動ポンプ３１０を含んでいる。ポンプ３１０は、子宮鏡１００に輸送される液体の圧力及び流量を制御することによって、液体管路３０に沿って液体を送り出す。
液体管理制御ユニット３００は、ポンプ３１０によって送り出された液体の流量を測定する流量センサ３１５（例えばローラヘッド、タービンや超音波センサ）を含んでいる。液体管理制御ユニット３００は、液体がポンプ３１０を通過した後に液体管路３０の液圧を感知する圧力センサ３２０（例えば圧力変換器）も含んでいる。また、液体管理制御ユニット３００は、ユーザが器官内部で維持される所望の圧力を入力可能な入力部３４５と、子宮鏡１００及び切除器２００から成る組み合わせ（combination）を通じた、異なる流量の範囲でのインピーダンス（すなわち圧力降下）に関する情報を格納するメモリー３４０とを含んでいる。
流量センサ３１５によって測定された流量、圧力センサ３２０によって測定された圧力、メモリー３４０に格納された情報、及び圧力の目標値３４５に基づいてポンプ３１０によって送り出された圧力及び流量を制御する制御装置３３０、例えばマイクロプロセッサは、圧力センサ３２０、ポンプ３１０、流量センサ３１５、入力部３４５、及びメモリー３４０に結合されている。測定された流量及び測定された圧力に基づいて、制御装置３３０は、インピーダンス（すなわち圧力降下）を考慮した上でメモリー３４０に格納された情報に従って、様々な流量での子宮鏡１００を通じた器官内部の実際の圧力を決定する。その後、制御装置３３０は、器官内部の圧力の目標値と比較し、これに従ってポンプ３１０によって送り出された圧力及び流量を調整する。圧力の目標値が実際の圧力よりも大きい場合には、その後、制御装置３３０はポンプ３１０の出力を大きくする。圧力の目標値が実際の圧力よりも小さい場合には、その後、制御装置３３０はポンプ３１０の出力を小さくする。
流入路１３０、受動流出路１２８、及び吸入路２０４の大きさ及び構成は、制御装置３３０が器官内の圧力を略一定に維持することを容易にする。さらに、二次バルブ１６０は、切除器２００が子宮鏡１００内に受容されているか否かに関係なくインピーダンスを保つことによって器官内の圧力を略一定に維持することを容易にする。従って、制御装置３００は切除器２００が子宮鏡１００内に位置決めされているか否かを“知る”必要はない。液体管理制御ユニット３００は、例えば約６０ｍｍＨｇ〜約１２０ｍｍＨｇの間の事前設定された圧力に器官内部の液圧を比較的一定に維持可能である。
液体管理制御ユニット３００は、正確な組み合わせの子宮鏡及び切除器２００が利用されていることを検査する特徴も含んでいる（すなわち、システムが適切なバランスを有する流路を有した切除器及び子宮鏡が液体管理制御ユニット３００に取り付けられている場合にのみ、システムが確実に利用可能となる）。メモリー３４０は、子宮鏡及び切除器から成る有効な組み合わせのそれぞれについての流量及びインピーダンス情報を格納している。制御装置３３０は、子宮鏡及び切除器から成る組み合わせの識別を検査するために、圧力変換器３２０によって測定された圧力が特定の流量についての所定圧力の閾値以内であるか否かを決定するようにプログラムされている。制御装置３３０は、制御装置３３０自体が子宮鏡及び切除器から成る組み合わせが有効であると判断した場合（例えば正しくない大きさの切除器が子宮鏡と共に利用されている場合）に、ポンプ３１０を停止させるために開閉回路３６０に結合されている。この組み合わせが有効である場合には、その後、制御装置３３０は開閉回路３６０をオーバーライドして、上述のようにポンプ３１０は子宮鏡１００に液体を送り出す。一方、制御装置３３０が子宮鏡及び切除器から成る組み合わせが無効である（誤った大きさの切除器が利用されている）と判断した場合に、制御装置３３０は開閉回路３６０を作動させポンプ３１０を停止させる。制御装置３３０は、ポンプ３１０が停止した場合に作動する警報手段３５０（例えば、視覚的な警報又は聴取可能な警報）にも結合されている。制御装置３３０は、子宮鏡１００及び切除器２００を利用する前に幾つか（３つ又は４つの）の流量での圧力を比較するようにプログラムされている。
利用の際に、ユーザは、図１に表わすように切除システム１０の構成要素を組み立てることができる。図７Ａ及び図７Ｂに表わすように、ユーザは、一次バルブ１５０を開いた位置に位置決めし、二次バルブ１６０を第２の位置に位置決めする。ユーザは、図９に関する上述の説明のように液体管理制御ユニット３００を動作させることによって、子宮鏡１００及び切除器２００から成る組立体を通じて３つ又は４つの異なる流量で液体を注入し、前記組立体を通じて流れのインピーダンスを感知し、さらに感知された流れのインピーダンスのそれぞれと前記組立体を通じたインピーダンスとを比較するために、子宮鏡１００及び切除器２００から成る組み合わせを検査する。前記組み合わせが有効である場合には、ユーザは、図８Ａ及び図８Ｂに表わすように子宮鏡１００から切除器２００を取り外し、一次バルブ１５０を閉じ、二次バルブ１６０を第１の位置に移動させる。
図１０を参照すると、子宮内部のポジションシース８０に対して、システム１０は、スコープハウジング９０がシース８０から取り外された場合にシース８０を通じて挿入可能な栓子８００を含んでいる。栓子８００は、軸８１０、尖った遠位先端部８２０、及び近位ハンドル８４０を含んでいる。シース８０の略Ｊ字状のスロット（図示しない）に嵌合したピン８３０は、取り外し可能に栓子８００をシース８０にロックするためにハンドル８４０と軸８１０との間に配置されている。
図１１を参照すると、遠位先端部８２０がシース８０の遠位部１０２を越えて延在するように栓子８００がシース８０内部に受容された状態で、ユーザは栓子８００及びシース８０を子宮９００内部に挿入する。図１２を参照すると、ユーザはシース８０から栓子８００を取り外し、シース８０を通じて子宮９００内部にスコープハウジング９０を挿入する。その後、図６Ａ及び図６Ｂに表わすように、ユーザは二次バルブ１６０を第１の位置にした状態で一次バルブ１５０を開き、液体管理制御ユニット３００を動作させ、第１のインピーダンスで子宮鏡１００の流入路１３０を通じて流路Ａに沿って子宮９００内部に液体を送り出すことによって、図１２に表わすように子宮９００を膨張させる。同時に、ユーザは、子宮９００の外側から子宮鏡１００の穴１１２及び流路１２２を介して流路Ｃに沿って重力容器４０に液体を流すことによって、子宮９００内部の圧力を約６０ｍｍＨｇ〜約１２０ｍｍＨｇに保つ。
本願に基づく様々な実施形態を以下に示す。
［付記項１］
液体の流路を形成する第１の器具と、
前記第１の器具の液体の流路によって受容可能な第２の器具と、
前記第２の器具が前記第１の器具の流路内に受容された状態であってもなくても、前記第１の器具の流路を通じた液体の流れのインピーダンスを略一定に維持するための手段と、
を備えていることを特徴とする外科用システム。
［付記項２］
流体の流れのインピーダンスを略一定に維持するための手段が、前記第１の器具に結合されたバルブを備えていることを特徴とする付記項１に記載のシステム。
［付記項３］
前記バルブが、前記第１の器具の流路を通じた液体の流れのインピーダンスが、前記第２の器具が前記第１の器具の流路に受容されておらず、前記第１の器具の流路が前記第２の器具によって部分的に遮断された状態で略一定とされることを特徴とする付記項２に記載のシステム。
［付記項４］
前記第１の器具が、外部部材及び内部部材を含み、
前記内部部材が、前記内部部材自体を通じて前記第１の器具の流路を形成し、前記外部部材内部に受容され、
前記外部部材及び前記内部部材が、前記外部部材と前記内部部材との間に第２の流体の流路を形成していることを特徴とする付記項１〜３のいずれか一項に記載のシステム。
［付記項５］
前記第２の器具は、前記第２の器具自体を通じて前記第２の器具の流路を形成し、前記第１の器具の流体の流路内に受容された場合に前記第１の器具の液体の流路を部分的に遮断している管を含んでいることを特徴とする付記項１〜４のいずれか一項に記載のシステム。
［付記項６］
前記第２の器具の液体の流路の断面積は、約０．０５平方センチメートル〜約０．１６平方センチメートル（約０．００８３平方インチ〜約０．０２４９平方インチ）であり、
前記第１の器具の流体の流路の断面積は、約０．０３４平方センチメートル〜約０．１平方センチメートル（約０．００５３平方インチ〜約０．０１５９平方インチ）であり、
前記第２の器具の流路の断面積は、約０．０２７平方センチメートル〜約０．０８４平方センチメートル（約０．００４２平方インチ〜約０．０１３平方インチ）であることを特徴とする付記項５に記載のシステム。
［付記項７］
第２の液体の流路の断面積は、約０．１平方センチメートル（０．０１６６平方インチ）であり、
前記第１の器具の液体の流路の断面積は、約０．０６８平方センチメートル（約０．０１０６平方インチ）であり、
前記第２の器具の流路の断面積は、約０．０５５平方センチメートル（約０．００８５平方インチ）であることを特徴とする付記項５又は６に記載のシステム。
［付記項８］
前記バルブは、ハウジング及び該ハウジング内の本体を備え、
前記本体は、前記本体に開口部を形成し、該開口部及び前記第１の器具の流路が第１のインピーダンスと略同一の第２のインピーダンスを有する第２の液体の流路を形成するように、前記開口部及び前記第１の器具の流路が前記第１のインピーダンスを有する第１の液体の流路を形成する第１の位置と前記開口部がそれ自体を通じて前記第２の器具を受容するように配置された第２の位置との間で前記ハウジングと相対的に移動可能とされていることを特徴とする付記項１〜７のいずれか一項に記載のシステム。
［付記項９］
前記システムは、ポンプをさらに備え、
前記第１の器具は、前記ポンプが前記第１の器具の流路を通じて液体を注入するように前記ポンプに接続された構成とされていることを特徴とする付記項１〜８のいずれか一項に記載のシステム。
［付記項１０］
前記ポンプは、膨張性を有する器官内部の圧力を約６０ｍｍＨｇ〜約１２０ｍｍＨｇの間で略一定に維持するために、前記第１の器具の流路を通じて注入するようにプログラミングされていることを特徴とする付記項９に記載のシステム。
［付記項１１］
特定の流量で流れのインピーダンスを感知するために前記ポンプに結合されたセンサと、感知された流れのインピーダンスを前記特定の流量についての所定の流れのインピーダンスと比較し、前記第１の器具及び前記第２の器具の識別を検査するために、前記センサ及び前記ポンプに結合された制御装置と、をさらに備えていることを特徴とする付記項９又は１０に記載のシステム。
［付記項１２］
前記第２の器具は、吸入源と流通した流路を有し、前記第２の器具の流路を通じて作用する吸引量を調整するために前記第２の器具の流路と前記吸入源との間に載置された調整器をさらに備えていること特徴とする付記項１〜１１のいずれか一項に記載のシステム。
［付記項１３］
（ａ）第１の器具に結合されたバルブを第１の位置に位置決めするステップと、
（ｂ）前記第１の位置の前記バルブを用いて前記バルブ、さらに前記第１の器具の流路を通じて膨張性を有する器官に液体を導くステップと、
（ｃ）前記バルブを第２の位置に位置決めするステップと、
（ｄ）前記第２の位置の前記バルブを用いて前記バルブ、さらに前記第１の器具の流路を通じて第２の器具を導くステップと、
（ｅ）前記第２の位置の前記バルブを用いて前記バルブ、さらに前記第１の器具と前記第２の器具との間に位置する前記第１の器具の流路の所定領域を通じて前記膨張性を有する器官に液体を導くステップと、
を備え、
ステップ（ｂ）及びステップ（ｅ）における液体の流れのインピーダンスが略同一とされることを特徴とする方法。
［付記項１４］
前記第２の器具が前記第１の器具の流路内に受容されてもされなくても、前記膨張性を有する器官内部の液圧を略一定に維持するステップをさらに備えていることを特徴とする付記項１３の方法。
［付記項１５］
前記維持するステップは、前記第２の器具を通じて前記膨張性を有する器官から液体を吸入するステップを備えていることを特徴とする付記項１４に記載の方法。
［付記項１６］
前記バルブを通じて液体を導くために前記バルブに結合されたポンプを調整するステップをさらに備えていることを特徴とする付記項１３〜１５のいずれか一項に記載の方法。
［付記項１７］
ハウジングと、
前記ハウジング内部の本体であって、該本体自体に開口部を形成し、前記開口部及び前記ハウジングが第１のインピーダンスを有した第１の液体の流路を形成している第１の位置と前記開口部が前記開口部自体に外科用器具を受容するように配置されている第２の位置との間で前記ハウジングに相対的に移動可能とされる前記本体と、
を備え、
前記開口部は、前記外科用器具が前記開口部に受容された状態で、前記開口部及び前記ハウジングが前記第１のインピーダンスと略同一の第２のインピーダンスを有した第２の液体の流路を形成するように構成されていることを特徴とするバルブ。
［付記項１８］
前記開口部は、前記外科用器具を受容するために前記本体を貫通したスルーボアを含んでいることを特徴とする付記項１７に記載のバルブ。
［付記項１９］
前記開口部は、前記本体内に第１の開端部及び第２の閉端部を有した第２のボアをさらに含んでいることを特徴とする付記項１８に記載のバルブ。
［付記項２０］
前記第２のボアは、前記スルーボアに対して略直角に配置されていることを特徴とする付記項１９に記載のバルブ。
［付記項２１］
前記第２のボアは、前記スルーボアと交差していることを特徴とする付記項１９又は２０に記載のバルブ。
［付記項２２］
前記ハウジングは、入口及び出口を形成することを特徴とする付記項２１に記載のバルブ。
［付記項２３］
前記本体が前記第１の位置に位置する場合に、前記スルーボアは前記入口と共に部分的に位置合わせされ、前記第１の液体の流路は前記入口から前記スルーボア、さらに前記第２のボアを通じて前記出口に至ることを特徴とする付記項２２に記載のバルブ。
［付記項２４］
前記本体が前記第２の位置に位置する場合に、前記第２のボアは前記入口と共に位置合わせされ、前記第２の液体の流路は前記入口から前記第２のボア、さらに前記スルーボアを通じて前記出口に至ることを特徴とする付記項２３に記載のバルブ。
［付記項２５］
第１のインピーダンスを有している前記バルブを第１の位置に位置決めするステップと、
前記バルブを第２の位置に位置決めするステップと、
前記第２の位置に前記バルブを通じて外科用器具を導くステップと、
を備えている、バルブを通じた流入を調整する方法であって、
前記外科用器具及び前記バルブから成る組合せが前記第１のインピーダンスと略同一の第２のインピーダンスを有していることを特徴とする方法。
［付記項２６］
前記第１の器具の流路及び前記第２の流路は、最大約０．７Ｌ／ｍｉｎ．の流入率を有し、前記第１の器具の流路に接続されたポンプが器官内部の液圧を維持可能なように構成されていることを特徴とする付記項１〜４のいずれか一項に記載のシステム。
［付記項２７］
最大０．７Ｌ／ｍｉｎ．の流入率で前記第１の器具の流路を通じて液体を導くために、前記第１の器具の流路に結合されたポンプをさらに備えていることを特徴とする付記項２６に記載の装置。
［付記項２８］
外部部材は、前記第２の流路と流通した複数の穴を形成することを特徴とする付記項２６又は２７に記載の装置。
［付記項２９］
前記複数の穴は、前記外部部材の遠位部に位置決めされていることを特徴とする付記項２８に記載の装置。
［付記項３０］
前記第１の器具の流路は、略Ｄ字状断面を有していることを特徴とする付記項２６〜２９のいずれか一項に記載の装置。
［付記項３１］
前記第２の流路の断面積は、約０．０３４平方センチメートル〜約０．１平方センチメートル（約０．００５３平方インチ〜約０．０１５９平方インチ）であり、
前記第１の器具の流路の断面積は、約０．０２７平方センチメートル〜約０．０８４平方センチメートル（約０．００４２平方インチ〜約０．０１３平方インチ）の断面積を有する流路を備えた前記第２の器具を受容するために、約０．０５平方センチメートル〜約０．１６平方センチメートル（約０．００８３平方インチ〜約０．０２４９平方インチ）であることを特徴とする付記項２６〜３０のいずれか一項に記載のシステム。
［付記項３２］
第２の流路の断面積は、約０．１平方センチメートル（０．０１６６平方インチ）であり、
前記第１の器具の流路の断面積は、約０．０５５平方センチメートル（約０．００８５平方インチ）の断面積を有する流路を備えた前記第２の器具を受容するために、約０．０６８平方センチメートル（約０．０１０６平方インチ）であることを特徴とする付記項２６〜３１のいずれか一項に記載のシステム。
［付記項３３］
特定の流量で内視鏡を通じて液体を注入するために該内視鏡に結合されるように構成されているポンプと、
前記特定の流量で前記内視鏡を通じて流れのインピーダンスを感知する前記ポンプに結合されているセンサと、
前記センサに結合され、感知された流れのインピーダンスを特定の流量についての所定の流れのインピーダンスと比較し、前記内視鏡及び前記内視鏡に受容される外科用器具の識別を検査するようにプログラミングされている制御装置と、
を備えていることを特徴とする液体管理システム。
［付記項３４］
前記センサは、圧力変換器を備えていることを特徴とする付記項３３に記載の液体管理システム。
［付記項３５］
前記外科用器具及び前記内視鏡の識別が有効でない場合に前記ポンプを停止させるために、前記制御装置及び前記ポンプに結合された回路をさらに備えていることを特徴とする付記項３３又は３４に記載の液体管理システム。
［付記項３６］
前記制御装置は、流れのインピーダンスを多数の流量における所定の流れのインピーダンスと比較するようにプログラミングされていることを特徴とする付記項３３〜３５のいずれか一項に記載の液体管理システム。
［付記項３７］
特定の流量、及び内視鏡と外科用器具組立体とについての所定の流れのインピーダンスに関するデータを用いてポンプをプログラミングするステップと、
前記特定の流量で前記内視鏡及び前記外科用器具組立体を通じて液体を注入するために前記ポンプを動作させるステップと、
前記外科用器具組立体を通じて流れのインピーダンスを感知するステップと、
前記感知された流れのインピーダンスを前記所定の流れのインピーダンスと比較するステップと、
を備えていることを特徴とする方法。
［付記項３８］
前記流れのインピーダンスが前記所定の流れのインピーダンスの閾値の範囲内でない場合に前記ポンプを停止させるステップをさらに備えていることを特徴とする付記項３７に記載の方法。
［付記項３９］
膨張性を有する器官内部に液体を注入するステップと、
前記膨張性を有する器官内部の液圧を約６０ｍｍＨｇ〜約１２０ｍｍＨｇの間で略一定に維持するステップと、
を備えている方法。
［付記項４０］
前記第２の器具が、吸入源と流通するために前記第２の器具内に流路を形成していることを特徴とする付記項１〜３のいずれか一項に記載のシステム。
［付記項４１］
前記第２の器具の流路を通じて作用する吸入量を調節するために、前記第２の器具の流路と前記吸入源との間で前記第２の器具の流路に結合された調節器をさらに備えていることを特徴とする付記項４０に記載のシステム。
［付記項４２］
前記調節器は、閾値よりも低い吸入圧力を維持するように構成されていることを特徴とする付記項４１に記載のシステム。
［付記項４３］
前記閾値は、約２００ｍｍＨｇであることを特徴とする付記項４２に記載のシステム。
１０ システム
３０ 液体管路
４０ 重力容器
８０ シース
９０ スコープハウジング
１００ 子宮鏡
１０２ 遠位部
１０５ 流出ポート
１０８ 開口部
１１０ 流入ポート
１１２ 穴
１２０ 管
１２２ 流路
１２４ 細長部材
１２５ 内壁
１２６ 外壁
１２８ 受動流出路
１２８Ａ 左部分
１２８Ｂ 右部分
１３０ 流入路
１５０ 一次バルブ
１５２ ハウジング
１５３ ハンドル
１５４ 本体
１５６ スルーボア
１６０ 二次バルブ
１６１ ネジ部
１６２ ハウジング
１６３ ボア
１６４ 本体
１５５ 中間路
１６６ スルーボア
１６７ 入口
１６８ ブラインドボア
１６８Ａ 開端部
１６８Ｂ 閉端部
１６９ 出口
２００ 切除器
２０１ 内管
２０２ 細長外管
２０４ 吸入路
２０５ ハンドル
２０６ 開口部
２２０ 作業端
３００ 液体管理制御ユニット
３１０ ポンプ
３１５ 流量センサ
３２０ 圧力センサ
３４０ メモリー
３４５ 入力部
８００ 栓子
８１０ 軸
８２０ 遠位先端部
８３０ ピン
８４０ 近位ハンドル
９００ 子宮

Claims (12)

  1. ハウジングと、
    前記ハウジング内部の本体であって、該本体自体に開口部を形成し、前記開口部及び前記ハウジングが第１のインピーダンスを有した第１の液体の流路を形成している第１の位置と前記開口部が前記開口部自体に外科用器具を受容するように配置されている第２の位置との間で前記ハウジングに相対的に移動可能とされる前記本体と、
    を備え、
    前記開口部は、前記外科用器具が前記開口部に受容された状態で、前記開口部及び前記ハウジングが前記第１のインピーダンスと略同一の第２のインピーダンスを有した第２の液体の流路を形成するように構成されていることを特徴とするバルブ。
  2. 前記開口部は、前記外科用器具を受容するために前記本体を貫通したスルーボアを含んでいることを特徴とする請求項１に記載のバルブ。
  3. 前記開口部は、前記本体内に第１の開端部及び第２の閉端部を有した第２のボアをさらに含んでいることを特徴とする請求項２に記載のバルブ。
  4. 前記第２のボアは、前記スルーボアに対して略直角に配置されていることを特徴とする請求項３に記載のバルブ。
  5. 前記第２のボアは、前記スルーボアと交差していることを特徴とする請求項３又は４に記載のバルブ。
  6. 前記ハウジングは、入口及び出口を形成することを特徴とする請求項５に記載のバルブ。
  7. 前記本体が前記第１の位置に位置する場合に、前記スルーボアは前記入口と共に部分的に位置合わせされ、前記第１の液体の流路は前記入口から前記スルーボア、さらに前記第２のボアを通じて前記出口に至ることを特徴とする請求項６に記載のバルブ。
  8. 前記本体が前記第２の位置に位置する場合に、前記第２のボアは前記入口と共に位置合わせされ、前記第２の液体の流路は前記入口から前記第２のボア、さらに前記スルーボアを通じて前記出口に至ることを特徴とする請求項７に記載のバルブ。
  9. 特定の流量で内視鏡を通じて液体を注入するために該内視鏡に結合されるように構成されているポンプと、
    前記特定の流量で前記内視鏡を通じて流れのインピーダンスを感知する前記ポンプに結合されているセンサと、
    前記センサに結合され、感知された流れのインピーダンスを特定の流量についての所定の流れのインピーダンスと比較し、前記内視鏡及び前記内視鏡に受容される外科用器具の識別を検査するようにプログラミングされている制御装置と、
    を備えていることを特徴とする液体管理システム。
  10. 前記センサは、圧力変換器を備えていることを特徴とする請求項９に記載の液体管理システム。
  11. 前記外科用器具及び前記内視鏡の識別が有効でない場合に前記ポンプを停止させるために、前記制御装置及び前記ポンプに結合された回路をさらに備えていることを特徴とする請求項９又は１０に記載の液体管理システム。
  12. 前記制御装置は、流れのインピーダンスを多数の流量における所定の流れのインピーダンスと比較するようにプログラミングされていることを特徴とする請求項９〜１１のいずれか一項に記載の液体管理システム。
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