JPS59200644A - 外科用切除器具 - Google Patents

外科用切除器具

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JPS59200644A
JPS59200644A JP58074762A JP7476283A JPS59200644A JP S59200644 A JPS59200644 A JP S59200644A JP 58074762 A JP58074762 A JP 58074762A JP 7476283 A JP7476283 A JP 7476283A JP S59200644 A JPS59200644 A JP S59200644A
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水元　守秀
正彦 加藤
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A61B17/320016—Endoscopic cutting instruments, e.g. arthroscopes, resectoscopes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B2217/00—General characteristics of surgical instruments
    • A61B2217/002—Auxiliary appliance
    • A61B2217/005—Auxiliary appliance with suction drainage system
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M2205/00—General characteristics of the apparatus
    • A61M2205/10—General characteristics of the apparatus with powered movement mechanisms
    • A61M2205/106—General characteristics of the apparatus with powered movement mechanisms reciprocating

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［発明の技術分野］ 本発明は、切開することなく体腔内に挿入し内視鏡等の
観察手段によって観察しつつ外から該体腔内、特に膝等
の関節腔内における軟骨〈関節半月、関節軟骨等）、骨
、繊維性組織、或は腫瘍等を確実且つ容易に切断又は切
削することができると共に、前記体腔内に挿入した状態
で切片を排出することができるようにした外科用切除器
具に関覆るものである。
［発明の技術的背景とその問題点コ 従来、関節手（ｌｉは、主として切開法（開放外科）に
よって行われていた。例えば、一般的な関節の手術にお
いては、Ｂ蓋骨上の腫瘍を除去したり、膝関節から破損
した軟骨、骨等を切除すること等であるが、比較的大き
な切開を必要としていた。
そのため、切開による外傷を生じ、苦痛と運動制限とを
伴い、直るまでに多くの時間を要づ゛るという欠点を有
していた。
そこで、近年関節鏡（内視鏡）の観察のもとで、関節を
切開しないで該関節に小さな穿刺孔を形成し、この穿刺
孔に挿入されるプローブを使用して手術（閉鎖外科ンす
る器具が提案されている。例えば、特開昭５４−７７４
９３号公報、米国特許４２４６９０２＠公報等にこれら
が開示されている。前者の従来技術に係る器具は、外周
に軸方向に伸びる切削口が形成された細長い固定外被チ
ューブと、この外被チューブ内に回転自在に内装され前
記切削口において内部回転刃を形成しているチューブ状
内側部材と、吸引装置と、駆動モータとを備えて、真空
引きによって組織片等を切削口内に吸引する一方、前記
駆動モータで回転刃を回転して切削し、切削片をチュー
ブ状内側部材を経て吸引排出するように構成したもので
ある。
しかしながら、この構成では切削口が外被チューブの外
周にあって、その位置がわかりにくく、その為に切除づ
べき組織を狙撃しにくい上に、組織への食い付きも悪い
。しかも、吸引手段で組織を外被チューブの切削口内に
入れた上でなければ切削できない。
後者の従来技術に係る器具は、外周に切削口を有する細
長いプローブ状の外側部材と、この外側部材内に摺動自
在に内装され、先端の前記切削口に対応した位置に刃を
有する内側切断部材と、吸引装置と、内側切断部材用駆
動機構とを備えて、前記切削口内に吸引し取込んだ組織
を内側切断部・罵の１習動により切断する一方、切断さ
れた切片を吸引し排出するように構成したものである。
しかしながら、この構成の切除器具も、前述の従来技術
と同様の不都合がある。
「発明の目的］ 本発明は、これらの率情に鑑みてなされたもので、切開
することなく、内視鏡等の観察手段による観察のもとで
、体腔内、特に膝等の関節腔内にお（プる軟骨（関節半
月、関節軟骨）、骨、繊維性組織、或は腫瘍等を切断又
は切削し、切片を排出するに際し、刃口がすぐわかり対
象組織への狙撃が容易で該組織への食い付きが良好であ
って逃げがなく、対象組織の切断、切削を確実にでき、
しかも吸引管内に回転軸等他部材が貫通していたり、或
は該吸引管が摺動ないし回転することがなく切片の吸引
排出を円滑にできるようにした外科用切除器具を＋！ｉ
！供することを目的としている。
［発明の概要］ 前記目的を達成するため本発明による外科用切除器具は
、先端を開口した外套管内へ先端有底状の固定内管を内
装して該固定内管の先端部を外套管先端開口から突出さ
せると共に、この固定内管の先端突出部外周に組織取込
刃口を開口し該刃口の縁部に内刃を設ける一方、この固
定内管を吸引管として前記刃口に連通した管内を切片吸
引移送路とし、且つ前記外套管内周と固定内管外周との
間に摺動体を軸方向へ摺動自在に内装して前記固定内管
の刃口を開閉可能にすると共にこの摺動体先端に前記刃
口の内刃と噛合う外刃を設けて構成されている。
［発明の実施例］ 以下図面を参照して変発明の詳細な説明する。
第１図ないし第４図には本発明外科用切除器具の一実施
例が示されており、第１図は組断面図、第２図は取込刃
口の形状を示す平面図、第３図は第１図の■−■線断面
図、第４図は駆動伝達系を示す側面図である。
これらの図において符号１は外科用切除器具であり、手
元側の把持部２と、この把持部２から前方に延ｚ９され
て体腔内、例えば関節腔内へ挿入される細長の挿入部３
とから構成されている。前記挿入部３は、把持部２の先
端部に基部を固設する一方先端及び後端を開口した外套
管４と、この外套管４内に内装され有底状先端部を外套
管４の先端開口から突出させた固定内管５と、これら外
套管４内周ど固定内管５外周との間に軸方向へ摺動自在
に内装された摺動体７とから構成されている。
前記固定内管５は、先端有底状の突出部外周に組織取込
刃口８を開口して該刃口８縁部に内刃９を形成している
。又、この固定内管５は、刃口８に連通した管内を切片
吸引路１０とした吸引管になっており、その基部を把持
部２内に固定された固定部材１１に固定している。この
固定部材１１は、その内部に吸引路１０と連通した連通
路１２を有（る一方、把持部２外周から螺入されたジヨ
イント１３をこの連通路１２に連通させている。尚、こ
のジ三１インド１３は、接続されるチューフ１４を介し
て吸引１回収装置１５に連通されるようになっている（
第５図参照）。又、前記固定内管５の取込刃口８の形状
は、切除対象組織の種類、大きさ等に応じて例えば第２
図（Ａ）、（Ｂン。
（Ｃ）、（Ｄ）の如く形成される。第２図（Ａ＞に示す
形状は軸方向に長い方形で、（Ｂ）に示す形状は周方向
に長い方形であり固定内管５の先端突出長さを短くし、
（Ｃ）に示す形状は前縁が底辺となる三角形状で、（Ｄ
）に示す形状は先端が頂点となる三角形状である。
一方、摺動体７は、（図示例では管体）その先端に取込
刃口８の内刃９と噛合う外刃１６が形成されていると共
に、前方への摺動時に前記取込刃口８を閉塞し、後方へ
の摺動時に取込刃口８を開口するようになっている。そ
して、この摺動体７の基部側は、把持部２の中空部２ａ
内に挿入されて該中空部２ａ内に内装した例えば駆動伝
達系１７に接続されている。前記駆動伝達系１７は、内
装モータ１８の駆動軸１９を、外周に周回状で前後に傾
斜したカム溝２０を有するカム２１の回転中心孔２２に
挿入して両者のスプライン１９ａ。
２２ａを噛合させている一方、前記カム溝２０にカムガ
イドビン２３を係入してカム２１がカム溝２０に治って
回転摺動するようにされ、且つこのカム２１の前面回転
中心孔２４に摺動軸２５を挿入し、軸受けしでいると共
に、この摺動軸２５を分岐し７て分岐＠２５ａ、２５ａ
を固定部材１１の回通孔２６．２６に貫通させ、その貫
通突出部に摺動アタッヂメン１〜２７を固定して構成さ
れ、このアタッチメント２７に前記摺動体７の基部を接
続して軸方向へ前後に摺動するようになっている。
尚、前記モータ１８は、把持部２から延設されたケーブ
ル２８を介して例えば制御部２９（第５図参照）に電気
的に接続され、電流、電圧或いは周波数制御等により回
転数を調整制御可能で、図示しないフートスイッ大、或
は把持部２に設ける手元スイッチによってオン、オフな
いし回転数制御が可能になっている。
このような構成で体腔内、例えば関節腔内の対象組織を
切除する動作例を第５図を参照して説明する。第５図に
示すように目的とする部位、例えば膝関節内の対象組織
を切除するには、膝部３０に外科用切除器具１の挿入部
３を挿入する小孔をトラカール等の穿刺操作によって設
けてトラカール等を介して又は直接挿入部３を挿入する
。又、この挿入部３の挿入前に、関節腔内を観察しなが
ら対象組織の切除手術が行えるように、照明及び観察光
学系が配設された関節鏡３１の挿入部３２を１〜ラカー
ル等の穿刺操作によって関節腔内に挿入し、この関節鏡
３１の接眼部より直接又は該接眼部に装着したテレビカ
メラ３３によって撮影した映像を表示する表示装置３４
に関節腔内及び該腔内に挿入された前記外科用切除器具
１の挿入部３を観察できる状態にする。さらに、関節腔
内を膨ませ切除手術が容易なように生理的食塩水を制御
された水圧で給水１３５から関節腔内に穿刺した給水管
３６を経て該関節腔内に供給できる状態にする。一方、
外科用切除器具１の手元側把持部２のジヨイント１３に
チューブ１４を接続し、吸引１回収装置１５と連結し、
又ケーブル２８の図示しないコネクタをモータ制゛御部
２９に接続しモータ１８に電力か供給できる状態に設定
する。
このような設定状態で術者は関節鏡３１により、又は表
示装置３４により関節腔内及び切除器具１の挿入部３先
端部を観察しながら、挿入部３先端の取込刃口８を切除
対象組織に当接させて該刃口８内に取込み、この状態で
スイッチをオンしてモーータ１８を駆動して駆動伝達系
１７を介して摺動体７を軸方向へ前後に摺動して外刃１
６を刃口８縁部の内刃９に噛合わせて前記刃口８内に取
込んだ組織を切断又は切削し、必要時又は常時吸引。
回収装置１５を作動して切片を固定内管５の吸引路１０
．固定部材１１の連通路１２．ジヨイント１３、チュー
ブ１４を経て吸引１回収装置１０に回収、排出づるもの
である。
尚、摺動体の摺動運動を得るべく、モータの回転力を往
復運動に変換する手段は前述の実施例のみならず他の、
例えば公知の手段等が種々用いられる。筒部、前述の実
施例では、摺動体７を管体にした例を挙げているが、こ
の摺動体７は先端側のみが管状で・あってその先端に外
刃１６を形成しでもよく、或は先端側が刃口８を閉塞で
きる幅。
形状を有すれば管状でなくてもよい。又、摺動体７の後
方側は管状、軸状、板状のいずれでもよい。
更に、本発明では挿入部３の断面形状は円形、楕円形、
方形、三角形状のいずれでもよい。更に又、摺動体７は
手動（交叉状ハンドル或はレバー等による前後動手段）
にて前後に軸方向へ摺動するようにも構成される。又、
本発明は関節腔内のみならず他の体腔内の組織の切除に
も適用される。
以上説明したように本発明によれば、対象組織への狙撃
が容易で該組織への食い付きが良好であって逃げがなく
、対象組織の切断、切削を確実にでき、しかも吸引管内
に回転軸が貫通していたり、吸引管自体が摺動ないし回
転することがないので、切片の吸引排出を円滑にできる
効果がある。
【図面の簡単な説明】
第１図ないし第４図は本発明外科用切除器具の一実施例
に係り、第１図は縦断面図、第２図は取込刃口の形状を
示す平面図、第３図は第１図の■−■線断面図、第４図
は駆動伝達系を示す側面図、第５図は使用状態例を示す
説明図である。 ２・・・把持部　　　３・・・挿入部　　４・・・外套
管５・・・固定内管　　７・・・摺動体 ８・・・取込刃［］　　９・・・内刃　　　１６・・・
外刃／′、′’ 代理人　　　弁理士　　　伊　藤　　進＼　　７，７゜
第１頁の続き ０発　明　者　松尾和正 東京都渋谷区幡ケ谷二丁目４３番 ２号才リンパス光学工業株式会 社内　　　　　　　　　　　　　　　、０発　明　者　
水元守刀 東京都渋谷区幡ケ谷二丁目４３番 ２号才リンパス光学工業株式会 社内 ０発　明　者　加藤正彦 東京都渋谷区幡ケ谷二丁目４３番 ２号才リンパス光学工業株式会 社内　゛ ０発　明　者　萩野忠夫 東京都渋谷区幡ケ谷二丁目４３番 ２号才リンパス光学工業株式会 社内

Claims (1)

    【特許請求の範囲】
  1. 先端を開口した外套管内へ先端有底状の固定内管を内装
    して該固定内管の先端部を外套管先端開口から突田させ
    ると共に、この固定内管の先端突出部外周に組織取込刃
    口を開口し該刃口の縁部に内刃を設ける一方、この固定
    内管を吸引管として前記刃口に連通した管内を切片吸引
    移送路とし、且つ前記外套管内周と固定内管外周との間
    に摺動体を軸方向へ摺動自在に内装して前記固定内管の
    刃口を開閉可能にすると共にこの摺動体先端に前記刃口
    の内刃と噛合う外刃を設けたことを特徴とする外科用切
    除器具。
JP58074762A 1983-04-27 1983-04-27 外科用切除器具 Granted JPS59200644A (ja)

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EP84302801A EP0125070A3 (en) 1983-04-27 1984-04-26 Surgical cutting instrument

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