JPH0622332Y2

JPH0622332Y2 - 外科用切除器具

Info

Publication number: JPH0622332Y2
Application number: JP6340289U
Authority: JP
Inventors: 博幸楠; 敏彦橋口; 哲丸窪田; 晋一西垣; 元嗣小川; 俊樹寺山; 剛明中村; 義安青木
Original assignee: Olympus Optic Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1989-05-31
Filing date: 1989-05-31
Publication date: 1994-06-15
Anticipated expiration: 2004-05-31
Also published as: JPH033314U

Description

【考案の詳細な説明】［産業上の利用分野］この考案は体腔内の組織を体腔外へ排出するための外科
用切除器具に関する。

［従来の技術］近年、たとえば関節手術などにおいて、一般的な切開法
（開放外科）では比較的大きな切開を必要とし、切開に
よる外傷を生じるとともに、苦痛と運動制限とを伴い、
直るまでに多くの時間を用するという欠点から関節や脊
髄を切開せずに、小さな穿刺孔を形成し、その穿刺孔に
処置具の挿入部を挿入して手術（閉鎖手術）する外科用
切除器具が提案されている（特開昭６１−１９９８４８
号公報）。このような外科用切除器具は先端に開口部を
有する挿入部と、この挿入部の基端に接続された把持部
とからなり、上記挿入部の開口部で組織を切断し、その
切断した組織片を挿入部と把持部内に形成された吸引路
を通じて潅流液とともに体外へ吸引排出するようになっ
ている。

上記挿入部の構造としては、たとえば外管と、この外管
内に移動自在に設けられた内管との二重管構造とし、こ
れら内管と外管との先端部にそれぞれ開口部を形成す
る。そして、組織を切除する場合には、まず、これらの
開口部を対向させ、そこに切除する組織を導入する。つ
いで、内管を外管に対してスライドさせてこれらの開口
部を非対向状態とすることで、外管と内管の開口部内周
にそれぞれ形成された刃部で組織を切除し、その組織片
を内管を通じて吸引する構造が考えられている。

［考案が解決しようとする課題］ところで、このような構造において、組織を効率よく切
除するためには、挿入部の各管の先端部に形成される開
口部をできるだけ大きくしなければならない。しかしな
がら、開口部を大きくすると、切除された組織片が吸引
される過程で内管内に詰まり、円滑に排出できないとい
うことが生じる。

この考案は上記事情にもとずきなされたもので、その目
的とするところは、切除された組織片が円滑に排出され
るようにした外科用切除器具を提供することにある。

［課題を解決するための手段及び作用］上記課題を解決するためにこの考案は、内管と外管との
二重管構造をなし、先端部に組織を切除するための開口
部が形成された挿入部を有し、上記開口部で切除された
組織片を上記内管を通じて吸引する外科用切除器具にお
いて、上記開口部の組織切除に係わる有効面積を、上記
内管の組織片を吸引する断面積とほぼ同じもしくは小さ
く設定する。

それによって、切除された組織片が挿入部の内管の断面
積よりも大きくならないため、その内管を通じて円滑に
吸引される。

［実施例］以下、この考案の一実施例を第１図乃至第８図を参照し
て説明する。第２図はこの考案の髄核摘出手術に用いら
れる外科用切除器具１を示し、これは手元側のハンドピ
ース２と、このハンドピース２の先端側に延設された長
尺の挿入部３とからなる。この挿入部３は第１図あるい
は第４図乃至第８図に示すように外管３ａと、この外管
３ａ内に回転自在に嵌挿された内管３ｂとの二重管構造
をなしており、外管３ａは上記ハンドピース２に固定さ
れ、内管３ｂはハンドピース２に内蔵された図示しない
駆動モータによって回転駆動されるようになっている。
これら外管３ａと内管３ｂとの先端部には開口部として
の平面形状が矩形状をなした切削口４ａ、４ｂが穿設さ
れている。外管３ａの切削口４ａの両側には外刃５ａが
形成され、内管３ｂの切削口４ｂの両側には内刃５ｂが
形成されている。したがって、これら切削口４ａ、５ｂ
を対向させた状態で切除しようとする組織である第３図
に示す椎間板Ｔの髄核Ｚを上記切削口４ａ、４ｂ内に取
込んだなら、内管３ｂを回転させれば、各切削口４ａ、
４ｂの両側に形成された外刃５ａと内刃５ｂとによって
上記髄核Ｚを切除することができるようになっている。

上記各切削口４ａ、４ｂの髄核Ｚ（組織）を切削するに
係わる部分の有効面積は、上記内管３ｂの内径部分の断
面積と同等もしくは小さく設定されている。それによっ
て、上記切削口３ａ、３ｂに取込まれて切除された組織
片（髄核Ｚの一部）は内管３ｂ内を円滑に通ることので
きる大きさとなる。

上記ハンドピース２の後端には吸引口金６が突設されて
おり、この吸引口金６には接続チューブ７を介して組織
回収容器８の軸方向一端が着脱自在に接続されている。
この組織回収容器８の軸方向他端には第１の吸引チュー
ブ９の一端が着脱自在に接続されている。この第１の吸
引チューブ９の他端は第３図に示すように吸引ビン１１
に設けられた第１の吸引管１２に接続されている。吸引
ビン１１には第２の吸引管１３が設けられ、この第２の
吸引管１３には中途部にコック１４が設けられた第２の
吸引チューブ１５の一端が接続されている。この第２の
吸引チューブ１５の他端は図示しない吸引ポンプに接続
されている。上記挿入部３の内管３ｂ、ハンドピース
２、組織回収容器８、第１の吸引チューブ９、吸引ビン
１１および第２の吸引チューブ１５の各内部空間は連通
しており、これらの空間は挿入部３の切削口４ａ、４ｂ
から吸引ポンプに至る吸引路１６を形成している。

また、上記ハンドピース２の後端には折れ止め１７を介
して電源コード１８が接続されており、この電源コード
１８は上記ハンドピース２に内蔵された内管３ｂを駆動
するための駆動用モータに電圧を印加する電源装置１９
に接続されている。

第３図は使用状態の一例を示し、外科用切除器具１は光
学視管２６、トラカール外套管２７を介して体腔内の目
的部位である椎間板Ｔに導かれる。すなわち、光学視管
２６には光ファイバなどの照明光学系、リレーレンズな
どの観察光学系（いずれも図示せず）が内蔵されてお
り、照明光学系はライトガイドケーブル２９を介して光
源装置３０に光学的に接続され、観察光学系は接眼部３
１に光学的に接続されている。この接眼部３１にはＴＶ
カメラ３２がセットされており、このＴＶカメラ３２に
よって撮影した映像がカメラコントローラ３３を介して
ＴＶモニタ３４に表示されるようになっている。

上記光学視管２６は体壁Ｂに挿通された上記トラカール
外套管２７に挿入保持されており、このトラカール外套
管２７の手元側には指掛け部３５、送水口金３６が設け
られている。送水口金３６には送水チューブ３７を介し
て送水ビン３８が接続されており、送水ビン３８内の潅
流液３９は上記送水チューブ３７、トラカール外套管２
７と光学視管２６との間の送液路を通じてその先端から
手術部位に放出されるようになっている。

このような構成において、椎間板Ｔの髄核Ｚを切除する
には、術者は一方の手でトラカール外套管２７の指掛け
部３５を把持し、他方の手で外科用切除器具１のハンド
ピース２を保持し、その挿入部３を光学視管２６からト
ラカール外套管２７内へ挿入し、目的部位である椎間板
Ｔへ導く。そして、ＴＶモニタ３４によって椎間板Ｔお
よび挿入部３の先端部を観察しながら、挿入部３の先端
部に形勢された外管３ａと内管３ｂとの切削口４ａ、４
ｂを髄核Ｚの切除する部位に当接させ、その部位を核切
削口４ａ、４ｂ内へ取り込む。その状態でモータを駆動
し、挿入部３の内管３ｂを回転させれば、第１図に示す
ように髄核Ｚの一部を外刃５ａと内刃５ｂとで切除する
ことができる。

このようにして切除された組織片である髄核Ｚは、送水
ビン３８から手術部位に供給された潅流液３９とともに
吸引ポンプの吸引作用で吸引路１６へ流れる。上記髄核
Ｚは組織回収容器８を通過する過程で捕捉され、潅流液
３９のみが吸引ビン１１に集積することになる。

ところで、上記挿入部３の先端部に形成された外管３ａ
と内管３ｂとの切削口４ａ、４ｂの組織切除に係わる有
効切除面積は内管４ｂの内径断面積とほぼ同じあるいは
小さく設定されている。そのため、上記外管３ａと内管
３ｂとの切除口４ａ、４ｂから内管３ｂ内へ取込まれて
切除される髄核Ｚは内管３ｂ内を円滑に通ることができ
る大きさとなるから、この内管３ｂ内に詰まることなく
上記組織回収容器８の回収されることになる。

第９図乃至第１１図はそれぞれはこの考案の他の実施例
を示す。

つまり、第９図に示す実施例は内管３ｂの内面に親水性
樹脂４１をコーテイングしたもので、このような構成に
よれば、切除された組織片が内管３ｂ内を流れ易くなる
ので、組織片をより一層詰まりずらくすることができ
る。

第１０図に示す実施例は挿入部３の外管３ａ内に内管３
ｂを軸方向にスライド自在に嵌挿したもので、この場合
は外管３ａだけに内管３ｂの内径断面積とほぼ同じある
いは小さな有効切除面積の切削口４ａが穿設され、内管
３ｂには穿設されていない。そして、内管３ｂの開口し
た先端面に内刃５ｂが形成され、外管３ａの切削口４ａ
には少なくともその周方向に沿う両側に外刃５ａが形成
されている。

このような構成によれば、内管３ｂを第１０図に示す状
態から軸方向に前進させれば、外管３ａの切削口４ａ内
に取込まれた組織を切除することができ、しかもその組
織片は内管３ｂに詰まることなく吸引することができ
る。

第１１図は第１０図に示す実施例と同じ構成であり、こ
のように内管３ｂを軸方向にスライドさせる構成であれ
ば、外管３ａの先端部が使用にともない多少湾曲して
も、内管３ｂを弾性的に変形させながらスライドさせる
ことが可能である。

なお、この考案の外科用切除器具は髄核の摘出以外の用
途にも使用可能である。

［考案の効果］以上述べたようにこの考案は、外管と内管とからなる挿
入部の先端部に形成される開口部の組織切除に係わる有
効切除面積を、上記内管の組織片を吸引する断面積とほ
ぼ同じもしくは小さく設定した。したがって、上記開口
部で切除された組織片は上記内管を円滑に通る大きさに
なるから、上記内管に詰まることなく吸引することがで
きる。

【図面の簡単な説明】

第１図乃至第８図はこの考案の一実施例を示し第１図は
挿入部先端部の拡大断面図、第２図は外科用切除器具の
側面図、第３図は使用状態の概略図、第４図は挿入部先
端部の側面図、第５図は外管の平面図、第６図は同じく
断面図、第７図は内管の平面図、第８図は同じく断面
図、第９図乃至第１１図はそれぞれこの考案の他の実施
例を示し、第９図は内管の断面図、第１０図と第１１図
はそれぞれ挿入部先端部の断面図である。３……挿入部、３ａ……外管、３ｂ……内管、４ａ、４
ｂ……切削口（開口部）。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)考案者西垣晋一東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)考案者小川元嗣東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)考案者寺山俊樹東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)考案者中村剛明東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内 (72)考案者青木義安東京都渋谷区幡ケ谷２丁目43番２号オリンパス光学工業株式会社内

Claims

【実用新案登録請求の範囲】

【請求項１】内管と外管との二重管構造をなし、先端部
に組織を切除するための開口部が形成された挿入部を有
し、上記開口部で切除された組織片を上記内管を通じて
吸引する外科用切除器具において、上記開口部の組織切
除に係わる有効面積を、上記内管の組織片を吸引する断
面積とほぼ同じもしくは小さく設定したことを特徴とす
る外科用切除器具。