JPS60142842A

JPS60142842A - 外科用切除器具

Info

Publication number: JPS60142842A
Application number: JP58251763A
Authority: JP
Inventors: 楠　博幸
Original assignee: Olympus Corp; Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1983-12-28
Filing date: 1983-12-28
Publication date: 1985-07-29
Also published as: JPH0340615B2; DE3447681A1

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】［発明の技術分野］本発明は、切開することなく腔等の関節腔内の軟骨病、
腫瘍等の切除処理を確実且つ迅速に行い得るようにした
外科用切除器具に関する。

［発明の技術的背景とその問題点］従来、関節手術は、主として切器法（開放外科）によっ
て行われていた。例えば、一般的な関節の手術において
は、ｉ蓋骨上の腫瘍を除去したり、膝関節から破損した
軟骨、骨等を切除すること等であるが、比較的大きな切
開を必要としていた。

そのため、切開による外傷を生じ、苦痛と運動制限とを
伴い、直るまでに多くの時間を要するという欠点を有し
ていた。

そこで、近年関節鏡（内視鏡）の観察のもとで、関節を
切間しないで該関節に小さな穿刺孔を形成し、この穿刺
孔に挿入されるプローブを使用して手術（閉鎖外科）す
る器具が提案されている。例えば、特開昭５４−７７４
９３号公報、米国特許４２４６９０２号公報等にこれら
が開示されている。前者の従来技術に係る器具は、外周
に軸方向に伸びる切削口が形成された柵長い固定外被チ
ューブと、この外被チューブ内に回転自在に内装され前
記切削口において内部回転刃を形成しているチューブ状
内側部材と、吸引装置と、駆動モータとを備えて、真空
引きによって組織片等を切削口内に吸引する一方、前記
駆動モータで回転刃を回転して切削し、切削片をチュー
ブ状内側部材を経て吸引排出するように構成したもので
ある。

しかしながら、この構成では切削口が外被チューブの外
周にあって、その位置がわかりにくく、その為に切除す
べき組織を狙撃しにくい上に、組織への食い付きも悪い
。しかも、吸引手段で組織を外被チューブの切削口内に
入れた上でなりれば切削できない。

後者の従来技術に係る器具は、外周に切削口を有する細
長いプローブ状の外側部材と、この外側部月内に摺動自
在に内装され、先端の前記切削口に対応した位置に刃を
有する内側切断部材と、吸引装置と、内側切断部材用駆
動ｌ幾（ｈとを備えて、前記切削口内に吸引し取込んだ
組織を内側切断部材の摺動により切断づる一方、切断さ
れた切片を吸引し排出するように構成したものである。

しかしながら、この構成の切除器具も、前述の従来技術
と同様の不都合がある。

このため本出願人は゛、特願昭５８−７４７６２号公報
で、第１図に示すように例えば膝関節内の破損した関節
半月、Ｐａ瘍等の切除を確実且つ効率良く行い得る外科
用切除器具１を提系した。

即ち、上記外科用切除器具１（よ、手元側の把持部２と
、この把持部２から前方に延設されて体腔内、例えば関
節腔内へ挿入される細長の挿入部３とから構成されてい
る。前記挿入部３は、把持部２の先端部に基部を固設す
る一方先端及び後端を開口した外套管４ど、この外套笛
４内に内装され有底状先端部を外套管４の先端間口から
突出させた固定内管５と、゛これら外套管４内周と固定
内管５外周との間に軸方向へ摺動自在に内装された摺動
体７とから構成されている。前記固定内管５は、先端有
底状の突出部外周に組織取込刃口８を開口して該刃口８
縁部に内刃９を形成している。又、この固定内管５は、
刃口８に連通した管内を切片吸引路１０とした吸引管に
なっており、その基部を把持部２内に固定された固定部
材１１に固定している。この固定部材１１は、その内部
に吸引路１０と連通した連通路１２を有する一方、把持
部２外周から螺入されたジョイン１〜１３をこの連通路
１２に連通させている。尚、このジョ、インド１３は、
接続される図示しないチューブを介して吸引９回収装置
に連通できるようになっている。又、前記固定内管５の
取込刃口８の形状は、切除対象組織の種類、大きさ等に
応じて例えば第２図（Ａ）、（Ｂ）、（Ｃ）、（Ｄ）の
如く形成される。第２図（Ａ＞に示す形状は軸方向に長
い方形で、（Ｂ）に示す形状は周方向に長い方形であり
固定内管５の先端突出長さを短くし、（Ｃ）に示す形状
は前縁が底辺どなる三角形状で、（Ｄ）に示す形状は先
端が頂点となる三角形状である。

一方、摺動体７は、（図示例では管体）その先端に取込
刃口８の内刃つと噛合う外刃１６が形成されていると共
に、前方への摺動時に前記取込刃口８を閉塞し、後方へ
の摺動時に取込刃口８を開口するようになっている。そ
して、この摺動体７の基部側は、把持部２の中空部２ａ
内に挿入されて該中空部２ａ内に内装した例えば第４図
に示す駆動伝達系１７に接続されている。前記駆動伝達
系１７は、内装モータ１８の駆動軸１９を、外周に周回
状で前後に傾斜したカム溝２０を有するカム２１の回転
中心孔２２に挿入して両者のスプライン１９ａ、２２ａ
を噛合させている一方、前記カム溝２０にカムガイドビ
ン２３を係入してカム２１がカム溝２０に沿って回転摺
動するようにされ、且つこのカム２１の前面の回転中心
孔２４に摺動軸２５を挿入し、軸受けしていると共に、
この摺動軸２５を分岐して分岐軸２５ａ、２５ａを（第
１図のＡ−Ａ線断面である）第３図に示すように固定部
材１１の貫通孔２６．２６に貫通させ、その貫通突出部
に摺動アタッチメント２７を固定して構成され、このア
タッチメント２７に前記摺動体７の基部を接続して軸方
向ｌ＼前後に摺動するようになっている。尚、前記モー
タ１８は、把持部２から延設されたケーブル２８を介し
て例えば制一部に電気的に接続され、電流、電圧或いは
周波数制御等により回転数を調整制御可能で、図示しな
いフートスイッチ、或は把持部２に設ける手元スイッチ
によってオン、オフないし回転数制御が可能になってい
る。

上記従来例は、切除機能に優れた特性を有するものであ
るが、刃の部分を交換できないため、良好な切除性能の
維持ができないという欠点があった。又、刃を交換でき
ないため、切除に適した刃を有する外科用切除器具を多
数必要とする欠点があった。

［発明の目的］本発明は上述した点にかんがみてなされたもので、例え
ば関節内の軟骨病とか腫瘍等の切除が確実且つ迅速にで
き、且つ刃の部分を交換可能にすることによって、切除
性能を維持できると共に、用途に応じた切除刃で使用で
きる外科用切除器具を提供することを目的とする。

［発明の概要］本発明の外科用切除器具は、先端を開口した外套管内へ
先端有底状の固定内管を内装すると共にこの固定内管の
先端を突出させて外周に組織取込刃口を開口し、該刃口
縁部に内刃を設け、かっこの固定内管を吸引管として前
記刃口と連通した管内を切片吸引路とし、前記外套管と
固定内管との間に摺動体を軸方向に摺動自在に内装して
前記固定内管の刃口を開閉可能とすると共に、この摺動
体先端に前記内刃とかみ合う外刃を設ける一方、前記固
定内管後端は固定部材に、前記摺動体は摺動体アタッチ
メントに、それぞれ着脱自在に接続できるように構成さ
れる。

［発明の実施例］以下、図面を参照して本発明を具体的に説明する。

第５図ないし第１２図は本発明の外科用切除器具の１実
施例に係り、第５図は１実施例の縦断面図、第６図は固
定内管の基部側を示す側面図、第７図は第６図の固定内
管を装着しない状態での固定部材周辺部を示す断面図、
第８図は駆動伝達系を示す側面図、第９図は摺動体の基
部側を示し、同図（Ａ）は側面図、同図（Ｂ）は、同図
（Ａ＞のＢ−Ｂ線断面図、第１０図は摺動アタッチメン
トを示し、同図（Ａ）は正面図、同図（Ｂ）は側面図、
第１１図は第１０図（Ａ）のＣ−Ｃ線で切断してその要
部を拡大して示す断面図、第１２図は１実施例を用いて
使用する状態を示す説明図である。

尚、上述の従来例と（殆んど）同一部材には同符号を付
けて示す。

第５図に示すように１実施例の外科用切除器具３１は、
前述の従来例と同様に、手元側の把持部２と、この把持
部２から前方に延設されて体腔内、例えば関節腔内へ挿
入される細長の挿入部３どから構成されている。前記挿
入部３は、把持部２の先端部に基部を固設する一方先端
及び後端を開口した外套管４と、この外套管４内に内装
され有底状先端部を外套管４の先端開口から突出させた
固、窓内管５と、これら外套管４内周と固定内管５外周
との間に軸方向へ摺動自在に内装された摺動体７とから
構成されている。前記固定内管５は、先端有底状の突出
部外周に組織取込刃口８を間口して該刃口８縁部に内刃
９を形成している。又、この固定内管５は、刃口８に連
通した管内を切片吸筒路１０として吸引管になっており
、その基部を把持部２内に固定された固定部材１１に着
脱自在で固定できるようになっている。

即ち、上記固定内管５の基部外周には第６図に示すよう
に、略り字状の取付は用溝３２ａを適宜外周面位置に設
けた内管スリーブ３２が固着してあり、一方第７図に示
すように固定部材１１の取付用孔部の内周面から突出し
て一対のガイドビン３３．３３が突設されているので、
前記合溝３２ａをガーｒドビン３３に係合させて固定内
管５の基部側を押圧するように挿入後反時計方向に回動
（回転）すると前記孔部内に収納したコイルばね３４の
付勢力で（第５図に示すように）固定できるようになっ
ている。又、上記固定内管５を時計方向に回動すること
によって、容易に該固定内管５を取り外すことができる
。

上記固定部材１１は、その内部に吸引路１０と連通した
連通路１２を有する一方、把持部２外周から螺入された
ジヨイント１３をこの連通路１２に連通させている。尚
、このジヨイント１３は、接続されるチューブ１４を介
して吸引９回収装置１５に連通できるようになっている
（第１２図参照）。又、前記固定内管５はその取込刃口
８の形状が、切除対象組織の種類、大きさ等に応じて例
えば第２図（Ａ）、＜８＞、（Ｃ）、（Ｄ＞の如く形成
されたものが数種類用意されており、切除部位に適した
取込刃口８の固定内管５を装着して使用できるようにな
っている。

一方、摺動体７は、（図示例では管体）その先端に取込
刃口８の内刃９と噛合う外刃１６が形成されていると共
に、前方への摺動時に前記取込刃口８を閉塞し、後方へ
の摺動時に取込刃口８を開口するようになっている。そ
して、この摺動体７の基部側は、把持部２の中空部２ａ
内に挿入されて該中空部２ａ内に内装した例えば１８図
に示す駆動伝達系１７に接続できるようになっている。

上記駆動伝達系１７は、前述の従来例と同様に内装モー
タ１８の駆動軸１９を、外周に周回状で前後に傾斜した
カム溝２０を有するカム２１の回転中心孔２２に挿入し
て両者のスプライン１９ａ。

２２ａを噛合させている一方、前記カム溝２０にカムガ
イドビン２３を係入してカム２１がカム溝２０に沿って
回転摺動するようにされ、且つこのカム２１の前面の回
転中心孔２４に摺動軸２５を挿入し、軸受けしていると
共に、この摺動軸２５を分岐して分岐軸２５ａ、２５ａ
を固定部材１１の貫通孔２６．２６に貫通させ、その貫
通突出部に摺動アタッチメント２７を取付けるようにし
て偶成されている。この摺動アタッチメント２７には、
上記摺動体７の基部を着脱自在に装着できるようになっ
ている。

即ち、第９図に示すように摺動体７のＭ部分周には短筒
状の介装部材３６を介して、路長円状の両端近傍に円弧
状の溝３７ａ、３７ａを形成した摺動体スリーブ３７を
固着してあり、一方摺動アタッチメント２７には第１０
図に示すように０１１勤アタツチメント２７の貫通孔２
７ａ、２７ａを貫通する摺動軸２５の分岐軸２５ａ、２
５ａの先端側が突出するように形成しである。従って、
この突出する段部状の細径部３８．３８に前記摺動体ス
リーブ３７の溝３７ａ、３７ａを係合させることによっ
て、前記細径部３８　、’　３８が溝３７ａ。

３８ａの最も奥の部分に当接した状態において（この状
態の摺動体スリーブ３７を第１０図（Ａ）における仮想
線で示す状態）、摺動体スリーブ３７の合溝３７ａ、３
７ａが形成されている反対側　−の各縁部が、第１１図
に示ずように摺動アタッチメント２７の孔３９．３９内
に収納され、それぞれコイルばね４０．４０で突出する
ように付勢されたボール４１．４１で回動する方向の動
きが規制されて、固定できるようになっている。尚、各
コイルばね４０は、ＩＬ３９の一方の端部１）Ｉｌｌに
形成したねじ孔部に螺合するねじ４２によって上記各ボ
ール４１を他方の開口端から突出させるように固定され
ている。又、摺動軸２５の分岐＠２５ａ。

２５ａの先端近傍に形成した細径部３８．３８に隣接す
る前端は大径にして溝３７８，３７８周辺部の摺動体ス
リーブ３７と当接した状態で該摺動スリーブ３７が外れ
ないように係合できるようになっている。

上記摺動体７はその基部側を後方に押圧して時計方向（
第９図（Ｂ−）又は第１０図（Ａ））に回動することに
よって、装着された摺動体７の係合を解いて容易に取り
外すことができるようになっている。

＠脱自在に装着できる固定内管５及び摺動体７を装着後
に外套管４が固着された基部側のキャップ部を把持部２
の先端側に螺着させることによって、第５図に示す１実
施例の外科用切除器具３′１が組上がるようになってい
る。尚、上記螺着する位置は、第５図に示すものより後
方部分に形成して、より［し易くすることもできる。

このように偶成された１実施例を用いて体腔内。

例えば関節腔内の対象組織を切除する動作を第１２図を
参照して以下に説明する。

第１２図に示すように目的とする部位、例えば膝関節内
の対象組織を切除するには、膝部５０に外科用切除器具
３１の挿入部３を挿入する小孔をトラカール等の穿刺操
作によって設けてトラカール等を介して又は直接挿入部
３を挿入する。又、この挿入部３の挿入前に、関節腔内
を観察しながら対象組織の切除手術が行えるように、照
明及び観察光学系が配設された関ｆｆ０１ｔ５１の挿入
部５２をトラカール等の穿刺操作によって関節腔内に挿
入し、この間節鏡５１の接眼部より直接又は該接眼部に
装着したテレビカメラ５３によって撮影した映像を表示
する表示装置５４に関節腔内及び該腔内に挿入された前
記外科用切除器具３１の挿入部３を観察できる状態にす
る。さらに、関節腔内を膨ませ切除手術が容易なように
生理的食塩水を制御された水圧で袷水源５５から関節腔
内に穿刺した給水管５６を経て該関節腔内に供給できる
状態にする。一方、外科用切除器具３１の手元測把持部
２のジヨイント１３にチューブ１４を接続し、吸引１回
収装置１５と連結し、又ケーブル２８の図示しないコネ
クタをモータ制罪部５８に接続しモータ１８に電力が供
給できる状態に設定する。

このような設定状態で術者は１ＤＩｆｆｘ５１により、
又は表示装置５４により関ｌｌ０ＩＩｉＩ内及び切除器
具３１の挿入部３先端部をｉｌ！察しながら、挿入部３
先端の取込刃口８を切除対象組織に当接させて該刃口８
内に取込み、この状態でスイッチをオンしてモータ１８
を駆動して駆動伝達系１７を介して摺動体７を軸方向へ
前後に摺動して外刃１６を刃口８縁部の内刃９に噛合わ
せて前記刃口８内に取込んだ組織を切断又は切削し、必
要時又は常時吸引。

回収装＠１５を作動して切片を固定内管５の吸引路１０
．固定部材１１の連通路１２．ジヨイント１３、チュー
ブ１４を経て吸引１回収装置１５に回収、排出すること
ができる。

上記１実施例は、長く使用して切除は能が低下する場合
には、（容易に着脱できる）固定内管５を交換したり、
場合によってはく容易に着脱できる）摺動体７を交換す
るのみで、低コストで再び切除償能に優れたものにする
ことができる。又、切除部位に応じてその部位に適した
取込切口８を有する固定内管５を装着して使用できるの
で、常は適切な切除処置ができる。

尚、摺動体７の摺動運動を得るべく、モータ１８の回転
力を往復運動に変換する手段は上述の実施例のみならず
他の、例えば種々の公知の手段を用いることができる。

尚又、前述の実施′例では、摺動体７を管体にした例を
挙げているが、このｊコ動体７は先端側のみが管状であ
ってその先端に外刃１６を形成してもよく、或は先端側
が刃口８を閉塞できる幅、形状を有すれば管状でなくて
もよい。又、摺動体７の接方側は管状、軸状、板状のい
ずれでもよい。更に、本発明では挿入部３の断面形状は
円形、４？ｉ円形、方形、三角形状のいずれでもよい。

更に又、摺動体７は手動（交叉状ハンドル或はレバー等
による前後動手９）にて前後に軸方向へ摺動するように
も偶成される。又、本発明は関節腔内のみならず他の体
腔内の組織の切除にも適用できる。

又、本発明は、着脱自在となる部分、つまり固定内管５
をより細径にしたり、大径のものを用かすることが容易
にできる。これは、内管スリーブ３２の固定内管５取付
は用の内孔を細径にしたものあるいは大径にしたものを
用意すれば本体側をそのままで簡単に実現できる。又、
この固定内管５外周に摺接するように摺動体７も容易に
実現できるし、さらに、この摺動体７の外周に摺接する
外套管４も容易に実現できる。従って、上記関節腔及び
それ以外の体腔内にも、切除に適した太さあるいは刃口
８のもので使用でき、迅速且つ適正な処置ができる。

尚、固定内管５と固定部材１１との着脱自在の連結部分
は、入れ換えたｍ造、つまり内管スリーブ３２側にビン
を突設し、一方固定部材１１　（ｆｉｌｌに上記ビンと
係合する溝を形成したものであっても良い。又、摺動体
７の摺動アタッチメント２７への連結部分も、略入れ換
えた＊ｉにすることができる。即ち、分岐軸２５ａ、２
５ａは摺動アタッチメント２７に（例えば従来例のよう
に）固着し、且つ摺動アタッチメント２７側に溝を形成
し、一方間動体スリーブ３７に前記溝に係合するビンを
突設すれば良い。

尚、付勢する弾性体はコイルばね３４でなく、ゴム体を
管状に成型したものであっても良（蔦（コイルばね４０
についても同様。）。

又、上記固定内管５と固定部材１１との着脱自在で連結
する部分、あるいは摺動体７と摺動アタッチメント２７
との着脱自在で連結する部分は、一方に雄ねじ、他方に
雌ねじを形成して螺＠（螺合）を利用することによって
も可能である。又、螺着を利用する場合、挿入部３の軸
方向に形成した場合のものでも良いし、あるいはこれと
は異り両部材を嵌合させた状態で側部側からねじで着脱
自在に固定することもできる。この場合、例えば第５図
において、固定内管５と固定部材１１とは把持部２外周
から（例えばビン３３の位置等から）ねじで両部材を着
脱自在に固定できる。又、摺動体７と摺動アタッチメン
ト２７に対しては、摺動体７の基部側を肉厚にしたもの
を嵌装させた状態で側部からねじで＠脱自在に固定でき
る。この場合、外套管４の螺着部分を第５図に示零位置
より後方に形成したものとすれば良い。その他、Ｃリン
グ状で、その両端を径方向内側に突出させ１こものをＩ
Ｉ）！装させて着脱自在に連結する等、多くの公知の手
段で１１１２自在に連結できるようにしたちのも本発明
に属するものである。

［発明の効果〕以上述べたように本発明によれば、固定内管及び摺動体
を着脱自在で装着できるようにしであると共に、往復動
によって切除できるようにしであるので、対象組織に適
した刃口を装着して切除できると共に、繰り返しの切除
によって切除様能が低下した場合にも、簡単に交換でき
、常に切除機能が十分の状態で使用できる。又、太さ等
の異るものを用意することによって、低コストで広範囲
の部位に対して適切な切除ができる。又、狙撃性が良好
で、切除組織への食い付きが良好で、確実に切除を行う
ことができる。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第４図は従来例に係り、第１図は縦断面図
、第２図は取込刃口の形状を示す平面図、第３図は第１
図のＡ−Ａｌｌ！断面図、第４図は駆動伝達系を示す側
面図、第５図ないし第１２図は本発明の外科用切除器具
の１実施例に係り、第５図は１実施例の縦断面図、第６
図は固定内管の基部側を示す側面図、第７図は第６図の
固定内管を装着しない状態での固定部材周辺部を示す断
面図、第８図は駆動伝達系を示す側面図、第９図は摺動
体の基部側を示し、同図（Ａ）は側面図、同図（’Ｂ　
）は、同図（Ａ）のＢ−Ｂ線断面図、第１０図は摺動ア
タッチメントを示し、同図（Ａ）は正面図、同図（Ｂ）
は側面図、第１１図は第１０図（Ａ＞のＣ−Ｃ線で切断
してその要部を拡大して示す断面図、第１２図は１実茄
例を用いて使用する状ｅ、を示す説明図である。２・・・把持部　３・・・挿入部４・・・外套管　５・・・固定内管７・・・摺動体　８・・・取込刃口９・・・内刃　１０・・・吸引路１１・・・固定部材　１２・・・連通路１３・・・ジヨ
イント−１６・・・外刃１７・・・駆動伝達系　１８・
・・モータ１９・・・駆動軸　２０・・・カム溝２１・・・カム　２５・・・摺動軸２５ａ・・・分岐軸　２６・・・貫通孔２７・・・摺動
アタッチメント３１・・・外科用切除器具３２・・・内管スリーブ３２ａ・・・溝　３３・・・ビン３４・・・コイルばね３７・・・摺動体スリーブ３７ａ・・・溝　３８・・・細径部４０・・・コイルばね　４１・・・ボール５１・・・関
節鏡　５３・・・テレビカメラ５４・・・表示装置　５
８・・・モータ制御部代理人　弁理士　伊　藤　進手　続　補　正　−１１（自発）昭和５９に、ｉ、’、３４］１２日１乳′Ｉ庁長官　名杉和夫Ｉ！１９゜１、小作の表示昭和５８イ１４’ｉｉｌ’ｌ　１ｉ！ｂ２、発明の名称外科用切除器具３、ン市ｉＪ−をりる〒１月１１′１との関係　１！１１Ｉ′１出ｌπ１人代！ｑ
＋”ｉ　北　４・１　茂　ν」５、補正命令の１」（ζ」　白　光６、補正の対象　図面（第（３図）７、補正の内容　別組の通り慟Ｎ・’、：＝Ｆ　、□　、、” 第６図ｂ　３２

Claims

【特許請求の範囲】

（１）先端を同口した外套管内に同定内管を内装すると
共に、この固定内管の先端を突出させて外周にＩｌｌ取
込刃口を開口し、該刃口縁部に内刃を設け、かつこの固
定内管内を切片吸引路とし、前記外套管と固定内管との
間に摺動体を軸方向に摺動自在に内装して、前記固定内
管の刃口を６０閉可能とすると共にこの摺動体先端に前
記内刃とかみ合う外刃を設け、前記固定内管後端は固定
部材に接続し、前記摺動体後端は摺動アタッチメントに
接続してなる外科用切除器具において、前記固定内管を
前記固定部材に連結手段にて着脱自在とし、且つ前記摺
動体を前記摺動アタッチメントに連結手段にて着脱自在
にしたことを特徴とする外科用切除器具。
（２）前記二つの連結手段の少くとも一方は、それぞれ
両部材における一方にピンを突設し、他方に前記ビ・ン
に係合する溝を設けると共に、コイルはね等の弾性体の
付勢力で前記ビンと溝との係合状態を保持することによ
ってＭｎＱ自在に形成したことを特徴とする特許請求の
範囲第１項記載の外科用切除器具。
（３）前記二つの連結手段の少くとも一方は、螺着を利
用して形成したことを特徴とする特許請求の範囲第１項
記載の外科用切除器具。
（４）前記固定内管は、その刃口が異るものを前記固定
部材に装着可能としたことを特徴とする特許請求の範囲
第１項記載の外科用切除器具。
（５）前記固定内管、摺動体及び外套管は、この組合わ
せで径の異るものをそれぞれ着脱自在で連結可能とした
ことを特徴とする特許請求の範囲第１項記載の外科用切
除器具。