JPH01121036A - レゼクトスコープ - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、機械的な組織の切除と高周波焼灼による止血
とを行うことができるレゼクトスコープに関する。

［従来の技術］ 近年、細長の挿入部を体腔内に挿入することによって切
開を必要とすることなく、体腔内を観察したり、処画具
を用いて治療処置のできる内視鏡が広く使用されるよう
になった。

前記内視鏡には、尿道から挿入して肥大した前立線や膀
胱内の種層を高周波電流により切除するレゼクトスコー
プがある。ところがこの様な高周波を利用したレゼクト
スコープでは、肥大した前立線を切除する場合は問題な
いが、例えば膀胱種層を切除すると、熱により種層組織
が蒸散して消滅してしまうため組織の生検ができないと
いう不′具合がある。この様な不具合を解消する方法と
して、独国特許出願公告第２６０１８０２号に示される
コールドパンチと呼ばれるものが一般に知られている。

第１０図はコールドパンチの全体図を示し、第１１図は
先端部の拡大図である。第１０図および第１１図のよう
に従来のコールドパンチはシース１と操作部２と光学視
管３とにより構成され、シース１と操作部２および操作
部２と光学視管３とは、それぞれ操作部接続部４および
光学視管接続部６により着脱自在に接続されている。

また該操作部２には、長手方向に回転および摺動可能な
シャフト７が延設されており、シャフト７の先端は、環
状の刃部９が段【ノられている。一方、シャフト７の手
元側には、回転リング８が具備されていて、回転リング
８を回転させたり摺動させることによりシャフト７先端
部に刃部９を回転させたり、摺動させることができるよ
うになっている。また、このシース１先喘付近には、開
口部１１があり、第１１図に示すように膀胱種層１２を
光学視管３にて観察し６ながら開口部１１に取込んで操
作部２の回転リング８を回転または活動させることによ
りシャフト７先端の刃部９にて膀胱種層１２を切除づる
ことがでさる。

［発明が解決しようとする問題点］ 従来のコールドパンチでは、第１１図に示寸ようにシャ
フト７先端部の刃部９の回転、摺動により組織を切除す
ることはできるが切除部分からの出血を止める機能がな
いため、コールドパンチにて目的部位の組織を切除した
後、コールドパンチを抜去し、代りに凝固用電極を取付
けたレゼクトスコープを経尿道的に挿入して高周波焼灼
にて止血したり、あるいは膀胱尿道鏡を経尿道的に挿入
して軟性電極を用いた高周波焼灼による止血を行ってい
た。

ところがこの様な方法によると、−旦挿入したコールド
パンチを抜去してレゼクトス］−ブあるいは膀胱尿道鏡
を再度挿入しなければならないため患者に与える苦痛が
大きく、また術者にとっても面倒な作業であった。その
上、組織の生検をするためにコールドパンチとレゼクト
スコープもしくは膀胱尿道鏡が必要であり不経済であっ
た。

［発明の目的］ 本発明は、上記事情に鑑みてなされたものであり、高周
波電流を使用しない機械的な組織の切除と、高周波焼灼
による止血の両方が同一システムで行うことができるよ
うにし、患者の９担を軽減し、且つ、術者にとっては操
作性が良好であるレゼクトスコープを提供することを目
的とする。

［問題点を解決するための手段］ 本発明のレゼクトスコープは、シースと、該シースに接
続され、案内パイプに沿って軸方向に活動するスライダ
を有するハンドルと、前記ハンドルの前記案内パイプに
挿通されて前記シース内に挿入される観察用光学視管と
、前記スライダに着脱自在に接続固定され、前記シース
内に設けられたコールドナイフとから構成したものであ
る。

［作用］ 本発明では、スライダとシース内に設けられたコールド
ナイフとが着脱自在に接続され、シース先端部からのコ
ールドナイフの設けられた刃部の突没が行なわれる。

［実施例］ 以下、図面を参照して本発明の詳細な説明する。

第１図ないし第３図は本発明の第１実施例に係り、第１
図はコールドカッティングレゼクトスコープの全体図、
第２図はコールドナイフの全体図、第３図はコールドナ
イフの切除状態を示す説明図である。

第１図に示すように、コールドカッティングレゼクトス
コープ２１は２−点鎖線で示ず中空のシース２２を前方
に突設したシース本体２３と、このシース本体２３に接
続されるハンドル２４と、このハンドル２４からシース
２２内に挿通される光学視管２６と、前記ハンドル２４
からシース２２内に挿通されるコールドナイフ２７とを
備えている。

前記シース２２は、尿道内に挿入できるように細長に形
成されており、先端部には、例えばセラミックス等の絶
縁材料から成る絶縁ビーク２８が連設されている。この
絶縁ビーク２８は先端に鋭利なテーバ状の刃部２９が形
成されている。なお、前記シース２２は前記絶縁ビーク
２８と一体に絶縁材料で形成されても良い。

前記シース本体２３は、潅流液をシース２２内を経て膀
胱内に供給するコック３１が設けられた送水口３２を有
すると共に、ハンドルの接続部３３を歳入口３４に固定
するための、例えばクリック機構を係脱させる着脱ボタ
ン３６が設けられている。前記ハンドル２４には、前記
光学視管２６の挿入部５４を挿通する光学視管案内管３
７と、前記コールドナイフ２７を挿通する電極案内管３
８とからなるハンドル挿入部３９が接続部３３の前方に
連設されており、このハンドル挿入部３９は、前記シー
ス２２内に挿入されるようになっている。また、前記ハ
ンドル２４の接続部３３には、軸方向に案内パイプ４１
が後方に突設されている。

この案内パイプ４１の後端には、光学視管接続部４２が
形成されている。この光学視管接続部４２と前記接続部
３３との間には前記案内パイプ４１に沿って軸方向に摺
動するスライダ４３が配設されている。このスライダ４
３には、前記案内パイプ４１が挿通される図示しない案
内パイプ用孔が軸方向に設けられている。このスライダ
４３は、前記接続部３３との間に架設されたばね４４に
より、例えば後方の光学視管接続部４２に当接するよう
に設けられている。なお、前記ばね４４は図示例では板
ばねであるがコイルスプリング等でもよい。

前記光学視管２６は、本体５６と前方に連設した細長な
挿入部５４とライトガイドコネクタ５７とアイピース５
８とから構成されている。この光学視管２６内には照明
光を挿入部５４先端まで導光する図示しないライトガイ
ドファイバと観察像を挿入部５４先端からアイピース５
８に伝達する図示しない像伝達光学系が配設されている
。

前記接続部３３には、上下に前方指掛け４６゜４７が突
設され、前記スライダ４３にも、その下後部に指掛はリ
ング４８が設けられている。スライダ４３の前端側には
、前記コールドナイフ２７と図示しない止血用電極を挿
入し、１１１１２自在に固定する図示しない電極固定機
構が設けられており、電極着脱ボタン５０にてコールド
ナイフ２７と止血電極の着脱が行えるようになっている
。また、前記スライダ４３には、前記止血用電極に図示
しない高周波電流を通電するためのコネクタ４９が突設
されている。

前記コールドナイフ２７は、ハンドル２４の接続部３３
に形成された図示しない挿通孔および前記電極案内管３
８を経て前方に突出するようになっている。このコール
ドナイフ２７の先端には、第２図に示すように前方に開
口する筒状に形成された切除用先端５１が設けられてお
り、この外周面には、開口部６１が形成されている、こ
の開口部６１の前端面には、刃部５２が形成されている
。

なお、前記切除用先端５１の後端面には、第３図に示す
ように光学視管２６を挿通可能な挿通孔５３が形成され
ている。なお、コールドナイフ２７に変えて前記止血用
電極をハンドル２４の接続部３３に形成された図示しな
い挿通孔および前記光学視管案内管３７を経て前方に突
出するように取付けることも可能である。

一方、前記コールドナイフ２７の軸部５９の後端部には
、図示しない切欠き部が設けられ、この切欠き部にスラ
イダ４３の側面側から図示しない電極固定部材が係入す
ることによって前記コールドナイフ２７が固定されるよ
うになっている。

前記ハンドル２４の光学視管接続部４２は、光学視管２
６を着脱自在に挿入接続できるようになっている。この
接続された光学視管２６は、前記接続部３３から前記光
学視管接続部４２に延設された前記光学視管案内管３７
内に挿通され、挿入部５４先端側が、この光学視管案内
管３７の前方に突出するようになっている。

本実施例では、光学視管案内管３７の後方延出部が案内
パイプ４１になっている。

なお、本実施例では前記案内パイプ４１がスライダ４３
のガイド軸を兼ねているが、このガイド軸は、案内パイ
プ４１と別に架設してもよい。

以上のように構成されたコールドカッティングレゼクト
スコープ２１の作用を説明をする。

鏡視下にて、コールドカッティングレゼクトスコープ２
１を尿道を介して膀胱内に挿入して視野内に膀胱種層１
２を発見したら適当な距離まで接近した後、親指で指掛
はリング４８をばね４４の付勢力に抗して押圧し、コー
ルドナイフ２７をシース２２先端より突出させ、膀胱種
層１２をコールドナイフ２７の開口部６１に位置させる
。この後、指掛はリング４８に加えた力を徐々に緩める
とばね４４の付勢力により、スライダ４３が光学視管接
続部４２方向に押し戻され、それに連れてシース２２先
端より突出していたコールドナイフ２７が徐々にシース
２２内に引込まれてゆく。そして、コールドナイフ２７
の刃部５２と、シース２２先端の絶縁ビーク２８に形成
された刃部２９の両方が膀胱種層１２に接触づると、ば
ね４４の付勢力により膀胱接層１２が徐々に切れてゆき
最終的には切断される。組織の切断部からの出血がある
場合は、尿道内にシース２２のみ残してコールドナイフ
２７および光学視管２６を装着したハンドル２４を一旦
抜去し、コールドナイフ２７の代りに止血用電極を取付
けたハンドル２４を再度シース２２内に挿入し、高周波
焼灼により止血を行う。

本実施例によれば、患者の尿道に挿入したシース２２を
交換する必要がないため患者の苦痛を減らすことができ
、また、前立線切除用の通常のレゼクトスコープのハン
ドル、光学視管、止血用電極が使用できるため経済的で
ある。なお、本実施例ではコールドナイフ２７先端部は
、通常シース２２の内側に収容されており、指掛はリン
グ４８を押圧するごとによりシース２２より突出するよ
うになっていたが、コールドナイフ２７先端がシース２
２より突出しており、指掛はリング４８を押圧するとコ
ールドナイフ２７先端がシース２２内に引込まれる構造
でもよい。

第４図は第１実施例の変形例を示すコールドナイフの説
明図である。

コールドナイフ２７を構成づる切除用先端５１の後端側
から先端部付近には、切欠き部６４が設けられており、
この切欠き部６４は、光学視ｔｆ２６が挿入できるよう
になっている。

このような構成によって、シース２２の内径をより有効
に使用することができ、シース２２の外径を細径とする
ことができる。

その他の構成２作用および効果は第１実施例と同様であ
る。

第５図は、本発明の第２実施例に係るコールドナイフの
構成の説明図である。

コールドナイフ６６先端部の切除用先端６７の後端面に
は、例えばセラミック等の絶縁材料からなる絶縁リング
６８が設けられており、コールドナイフ６６のデユープ
状の軸部６９内に挿通された電線７１を通じて通電され
る高周波電流を切除用先端６７と軸部６９との間で絶縁
している。また、軸部６９の最外周は、絶縁チューブ７
２によって被覆されて絶縁されている。

上記のように構成することにより、コールドナイフ６６
を使用すれば刃部５２にて組織を切除した後、コールド
ナイフ６６を第５図のようにシース２２より突出させて
切除用先端６７を止血部７３に押し当てた状態で高周波
１１ｆ源７４から高周波電流を通電させることにより高
周波焼灼による止血が行える。

本実施例によると、組織の切除と出血部の止血とが１本
のコールドナイフ６６にて行えるため手術時間を短縮で
き、また、出血部を減らすことができる。

その他の構成９作用および効果は第１実施例と同様であ
る。

第６図は本発明の第３実施例に係るレゼクトスコープの
全体図である。

止血用の軟性電極７６は、ハンドル２４の接続部３３に
設けられたＯリング等の水密機構を有する図示しない挿
通孔より挿入され、電極案内管３８に沿っでシース２２
先端部まで達している。また、この軟性電極７６は先端
に凝固子７７と手元側にＡコードコネクタ７８とを備え
ており、この凝固子７７とＡコードコネクタ７８とを電
気的に接続する電線は、絶縁チューブにて被膜されてい
る。なお、Ａコードコネクタ７８は、図示しないＡコー
ドにて、高周波電源装置と接続されている。

本実施例によれば、コールドナイフ２７の刃部５２にて
組織を切除した後、軟性電極７６を押し込みシース２２
先端より突出させ、止血したい部位に凝固子７７を押し
当てた状態で通電させることにより高周波焼灼による止
血が行える。

その他の構成９作用および効果は、第１実施例と同様で
ある。

第７図ないし第９図は本発明の第４実施例に係リ、第７
図はレゼクトスコープの平面図、第８図はレゼクトスコ
ープの側面図、第９図は第８図のＡ−Ａ一方向断面図で
ある。

光学視管２６を挿入する案内パイプ４１の後部に設けら
れたスライダ８１は、コールドナイフ用スライダ８２と
凝固用スライダ８３とに分割されるようになっている。

とのコールドナイフ用スライダ８２はコールドナイフ２
７の軸部５９を固定するための図示しない固定機構とコ
ールドナイフ２７の着脱のための着脱ボタン８４が設け
られている。また、凝固用スライダ８３には、凝固用電
極８６を固定するための図示しない固定機構と凝固用電
極８６の着脱のための着脱ボタン８７と図示しないＡコ
ードを接続するためのコネクタ８８とが設けられている
。このコールドナイフ用スライダ８２と凝固用スライダ
８３とは、ハンドル８９に摺動自在に設けられ、指掛は
リング９６を有する指掛はスライダ９３にそれぞれ図示
しない切換機構によって接続されており、この指掛はス
ライダ９３に設けられた切換ボタン９４によって、指掛
はリング９６を押した場合に移動するスライダをコール
ドナイフ用あるいは凝固用に切換えることができるよう
になっている。

一方、ハンドル８９の前方に延設された光学視管案内管
３７の下側には、第９図のように、この光学視管案内管
３７と並行してコールドナイフ案内管９１と凝ｉ用電極
案内管９２とが設けられている。

上記のように構成することにより、コールドナイフ用ス
ライダ８２が摺動する位装置に切換ボタン９４を移動さ
せて指掛はリング９６を操作することにより。コールド
ナイフ２７をシース２２先端より突出させ、組織の切除
を行う。その後、切換ボタン９４の位置を凝固用スライ
ダ８３の位置にに切換えて、指掛はリング９６を操作す
ることにより、凝固用電極８６をシース２２より突出さ
せて止血したい部位に押し当て、この状態で図示しない
高周波電源装置より図示しないＡコードを介して高周波
電流を通電させることにより高周波焼灼による止血を行
う。

本実施例によれば、組織の切除と止血とを同一システム
で行うと共に、コールドナイフ２７と凝固用電極８６と
を容易に選択して操作することができる。

その他の構成および作用は第１実施例と同様である。

なお、第３実施例および第４実施例のようにコールドナ
イフと凝固用電極とを同時に組込む構成においては、コ
ールドナイフの切除用先端を、例えばセラミック等の絶
縁材料にて形成することにより、切除用先端と凝固用電
極先端の凝固子が接触した状態のまま、誤って高周波電
流を通電してもハンドルを伝わって高周波電流が術者や
患者に流れるのを防ぐことができる。

［発明の効果］ 以上、説明したように本発明によればシースを取りかえ
ることなく機械的な組織の切除および出血部の高周波焼
灼による止血の両方を同一システムで行うことができ、
患者の負担を軽減し、且つ、術者にとっては操作性を向
上させることができる。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第３図は本発明の第１実施例に係り、第′
１図はコールドカッティングレゼクトスコープに全体図
、第２図はコールドナイフの全体図、第３図はコールド
ナイフの切除状態を示す説明図、第４図は第１実施例の
変形例を示すコールドナイフの説明図、石５図は本発明
の第２実施例に係るコールドナイフの構成の説明図、第
６図は本発明の第３実施例に係るレゼクトスコープの全
体図、第７図ないし第９図は本発明の第４実施例に係り
、第７図はレゼクトスコープの平面図、第８図はレゼク
トスコープの側面図、第９図は第８図の八−Ａ′方向断
面図、第１０図および第１１図は従来例に係り、第１０
図はコールドパンチの全体図、第１１図は先端部の拡大
図である。 ２１・・・コールドカッティングレゼクトスコープ２２
・・・シース ２４・・・ハンドル ２６・・・光学視管 ２７・・・コールドナイフ ４１・・・案内パイプ ４３・・・スライダ 代理人　　弁理士　　伊　　藤　　　進第１０図 第１１図 手貌々ネ…正口）く自発） 昭和６３年１月１９日 特許庁長官　　小川　邦　夫　殿 ２、発明の名称　　　レゼクトスコープ３、補正をする
者 事件との関係　　特許出願人 代表者　　下　　山　　敏　　部 ５、補正命令の日付　　（自　発） ６、補正の対象　　　明細書の「特許請求の範囲」。 「発明の詳細な説明」の欄 １、特許請求の範囲を次ゐように補正します。 ［細長で筒状のシースと、 該シースに接続され、案内パイプに沿って軸方向にスラ
イドするスライダを右するハンドルと、前記案内パイプ
に挿通されて前記シース内に挿入される観察用光学視管
と、 前記スライダに着脱自在に接続固定され、前記スライダ
の軸方向への摺動によって前記シース先端から略リング
状の刃部を突没させるコールドナイフと、 を備えたことを特徴とするレゼクｌ−スコープ。」２、
明細書５ペ一ジ中第１０行目に［コールドナイフの］と
あるのを「コールドナイフに」に訂正します。 ３、明細書５ペ一ジ中第１０行目に「刃部」とあるのを
「略リング状の刃部」に訂正します。 ４、明細書９ペ一ジ中第５行目に「刃部５２」とあるの
を「略リング状の刃部５２」に訂正します。 ５、明細書１１ペ一ジ中第４行目に「刃部５２」とある
のを［略リング状の刃部５２」に訂正します。 ６、明細書１３ペ一ジ中第９行目に「刃部５２」とある
のを「略リング状の刃部５２」に訂正します。 ７、明細書１４ペ一ジ中第１３行目に「刃部」とあるの
を「略リング状の刃部」に訂正します。

Claims (1)

1. 【特許請求の範囲】 細長で筒状のシースと、 該シースに接続され、案内パイプに沿つて軸方向にスラ
   イドするスライダを有するハンドルと、前記案内パイプ
   に挿通されて前記シース内に挿入される観察用光学視管
   と、 前記スライダに着脱自在に接続固定され、前記スライダ
   の軸方向への摺動によって前記シース先端から刃部を突
   没させるコールドナイフと、を備えたことを特徴とする
   レゼクトスコープ。