JPS62122653A - レゼクトスコ−プ装置 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】本公報は電子出願前の出願データであるた
め要約のデータは記録されません。

Description

【発明の詳細な説明】 ［産業上の利用分野］ 本発明は、経尿道的に膀胱内に挿入されて肥大した前立
腺（前立腺肥大症）の内線を外線から剥離、切除して摘
出し得るようにしたレゼクトスコープ装置の改良に関す
るものである。

［従来の技術と発明が解決しようとする問題点］近年、
体腔内に挿入部を挿入し、患部等の観察。

診断及び治療処置のできる内視鏡が広く用いられている
。この内視鏡には、尿道から膀胱内に挿入し、高周波電
流を通電する切除ループ電極器によって、前立腺の切除
等の処置ができるように構成されたレゼクトスコープが
ある。

一般にレゼクトスコープは、尿道に挿入される中空のレ
ゼクトシースと、該レゼクトシース後端側に着脱自在に
装着されるスライダと、該スライダの後端側から着脱自
在に装着される観察用のスコープ（光学視管）とからな
り、前立腺切除用のループ電極器を前記レゼクトシース
内を挿通してその後端をスライダに固定できるようにな
っていて、該スライダを操作することによって、ループ
電極の先端をレゼクトシースから突没できるようにしで
ある。

しかしながら、このように構成されたレゼクトスコープ
で、レゼクトシース先端から突出した電極器のループ電
極に高周波電流を通電して前立腺内腺を切除する際、肥
大化した前立腺内腺を完全しこ切除する治療処置は人体
に危険性を伴うため非常に難しく、内線の一部が残存し
がちとなり、再び前立腺組織が肥大してくるという欠点
があった。

そこで、本出願人は、実開昭５９−９３５１３号公報に
記載のように、レゼクトスコープに前記電極に代えて装
着され、該レゼクトスコープの直視下で前立腺外線と肥
大化した前立腺内腺との間に挿入してこの内線を外線か
ら剥離して完全に該内線を除去可能とした前立腺剥離器
を開発しｌ〔。

前記前立腺剥離器は突没自在な凝固電極を有しており、
止血場所に押し当て凝固止血できるようにしている。と
ころで、前立腺内腺は前記剥離型単体のみで切除するこ
とよりも、高周波電流が通電されるループ電極器と（ｊ
ｆ用することが解剖学的に有効である。

しかしながら、従来のレゼクトスコープ、及び剥離器で
は、手術中に剥離器、ループ電極器を夫々必要時毎に取
り替え使用する必要があり、しかもこれら剥難器、ルー
プ電極器はレゼクトスコープの先端側から装着される構
成であるため、これらを取り替える都度経尿道的に膀胱
内に挿入されているレゼク１〜ス］−プを一旦抜去し、
取り替え装着した後に再び経尿道的に膀胱内に挿入する
必要がある。

その為、本出願人は、特願昭５９−１９３３０３号によ
り、スライダを上下に２個設けてその一方に剥離器を、
他方に電極器を夫々装着し、前記剥饋器と電極器とを夫
々独立してスライド作動可能としたレゼクトスコープ装
置を提案している。

この装置では、手術中に切除ループ電極器と剥離器とを
取り替えることなく経尿道的に膀胱内に挿入した状態で
使用できる利点を有する反面、次の不都合が生じた。即
ち、このレゼクトスコープ装置では、剥離器を固定した
スライダ、及び電極器を固定したスライダを操作すると
き、ハンドル部を片方の手で持ち、もう片方の手で夫々
のスライダを操作しなければならない。従って、この装
置の操作には両手が必要となり、他の動作、例えば陰茎
を保持したり、術者の指を患者の直腸に入れて直腸から
前立腺部を持ち上げる等の操作を併せ行なうことができ
なくなる。

［発明の目的コ 本発明は、これらの事情に鑑みてなされたもので、ハン
ドル部を把持した片方の手で剥離器を装着したスライダ
及び電極器を装着したスライダを選択的に操作でき、空
いたもう片方の手で他の動作を併せ行うことを可能とし
たレゼクトスコープ装置を提供することを目的としてい
る。

［問題点を解決するための手段及びその作用］前記目的
を達成するため本発明によりレゼクトスコープ装置は、
前方固定部及び後方固定部がスライト空隙を存して軸に
て連結されている一方、このスライド空隙にスライド自
在に指掛【シ部を配設したハンドル部と、前記前方固定
部に設（プた接続部に本体を接続して前方に延設され尿
道に挿入される細長なシースと、前記後方固定部の接続
部に接続固定されて該後方固定部及び前方固定部を経て
シース内に挿入されるスコープと、前記シース内に挿入
される細長な軸の先端に剥離子を設けた剥離器を装着し
て前記スライド空隙にスライド自在に配設されたスライ
ダと、このスライダと並列にスライド空隙に配設されて
前記シース内に挿入される細長な導電軸の先端部に切除
電極を有して高周波電流が通電される電極器を装着する
スライダと、前記ハンドル部の指掛は部を前記剥離器ス
ライダ及び電極器スライダに選択的に接続し切り離す切
り替え機構とを備えている。

この構成で、切り替え機構にて指掛は部を剥離器スライ
ダ又は電極器スライダに自由に接続でき、この指掛は部
をスライドすることにより、剥離器スライダ又は電極器
スライダをスライド操作でき、−〇　− したがってハンドル部を把持した片方の手で前記スライ
ダを選択的にスライド操作できる。

［発明の実施例］ 以下、図面を参照して本発明の実施例を具体的に説明す
る。

第１図ないし第１３図は本発明装置の一実施例に係り、
第１図は全体を示す平面図、第２図は第１図の側面図、
第３図は第２図の八−Ａ線断面図、第４図はハンドル部
を一部切欠して示す拡大側面図、第５図は第３図のＢ−
Ｂ線断面図、第６図は第５図においてクリック機構部を
示す断面図、第７図は切り替えボタンを示す断面図、第
８図は剥離器スライダをスライド操作して剥離子を前方
へスライドさせた状態を示す斜視図、第９図は電極器ス
ライダをスライド操作して電極を前方へスライドさせた
状態を示す斜視図、第１０図は剥離器及び電極器の先端
側の構成を示す斜視図、第１１図は第２図のＣ−Ｃ線断
面図、第１２図は第２図のＤ−Ｄ線拡大断面図、第１３
図は第２図のＥ−Ｅ線拡大断面図である。

これらの図において、符号１はレゼクトスコープ装置で
、ハンドル部２と、このハンドル部２の前部に本体３を
接続固定して前方へ延設され尿道に挿入される細長なシ
ース４と、前記ハンドル部２の後部に接続固定されて該
ハンドル部２を経てシース４内に挿入されるスコープ５
とから構成されている。前記ハンドル部２は、第２図に
示ずように前方固定部６と後方固定部７間にスライド空
隙Ｇを形成して両者を上段並列軸８，９及び中段並列軸
１０，１１．並びに下段中実軸１２にて連結している一
方、第３図に示す如く前記スライド空隙Ｇ内の上段ない
し中段に、軸８及び１０に案内されてスライドするスラ
イダ１３と軸９及び１１に案内されてスライドするスラ
イダ１４とを横方向に並列状態で配設し、且つ前記スラ
イド空間Ｇ内の下段に軸１２に案内されてスライドする
指掛はスライダ１５を配設している。又、このハンドル
部２は、後方固定部７にスコープ接続部を有する一方、
この後方固定部７のスコープ接続部から前方固定部６を
経た前方にスコープ案内管１６を延設している。更に、
ハンドル部２の前方固定部６はシース本体３を接続固定
する接続部１７を有している一方、上下方向に前方指掛
け１８，１８を設けている。前記接続部１７に接続固定
されるシース本体３は、シース４内を経て膀胱、尿道内
に潅流液を送水するための送水口金１９と、送水を調整
するコック１９ａを設けている。一方、スコープ接続部
に接続固定されるスコープ５は、その挿入部２ｏを前記
スコープ案内管１６を経てシース４内の先端部にまで挿
入され、該シース４先端前方を観察可能になっている。

このスコープ５は、後方にアイピース２１を有し、且つ
図示しない光源装置に接続されるライトガイドケーブル
を接続するライトガイト口金２２を有している。

前記スライド空隙Ｇ内に横方向並列に配設されたスライ
ダ１３．１４のうち一方のスライダ１３は、高周波電流
を通電するためのコードが接続されるコードコネクタ２
３を有すると共に、切除電極器２４の導電軸２４ａを接
続固定する電極着脱ボタン２５を有し、前方から図示し
ない接続孔に挿入した細長な導電軸２４ａを挿入して着
脱ボタン２５を締付りることにより固定するようになっ
ている。前記前方のスライダ１４は、剥離器２６の細長
な軸２６ａを接続固定する剥離型着脱ボタン２７を有し
、前方から図示しない接続孔に挿入した軸２６ａを着脱
ボタン２７の締付【プにより固定するようになっている
。

前記スライダ１３．１４は夫々の下面にねじ２８．２８
にて係合爪片２９．３０を固定し下方の指掛はスライダ
方向へ突出している。この係合爪片２９．３０は夫々係
合部２９ａ、３０ａを有している。前記夫々のねじ２８
，２８は、軸１０゜１１の軸方向上下に形成したスリッ
ト３１．３２に挿通されており、スライダ１３．１４の
スライドに追従して軸１０．１１のスリット３１．３２
に沿ってスライドするようになっている。そして、前記
軸１０．１１内であってねじ２８．２８と前方固定部６
側との間には圧縮コイルスプリング３３．３３が介装さ
れており、各スライダ１３．１４を後方固定部７方向へ
付勢している。これによ−１〇　− り電極器２４の電極２４ｂ及び剥離器２６の剥離子２６
ｂをシース４の先端内に常時退避させている。一方、前
記指掛はスライダ１５には、指掛け３４が固定されてい
る。この指掛はスライダ１５は、案内軸１２の軸受は部
に潤滑材料、例えばテフロン等からなるパイプ２４を配
置して円滑にスライドできるようになっている。前記指
掛はスライダ１５は、案内軸１２に一部が重合する位置
の横方向に貫通した装着孔３５を有して該装着孔３５に
切り替え軸３６をスライド自在に装着している。この切
り替え軸３６は第３図及び第７図に示すようにスライダ
１３．１４の係合爪片２９又は３０及び案内軸１２に一
致する位置に凹部３７゜３８を有して、一方の係合爪片
２９又は３０と案内軸１２とをこれら凹部３７，３８内
に係入して退避させ、他方の係合爪片３０又は２９を切
り替え軸３６外周に係合し、該軸３６を介した指掛はス
ライダ１５のスライドに追従してスライダ１４又は１３
をスライドするようになっている。又、前記指掛はスラ
イダ１５が後方へ退避した位置で切り替え軸３６と直交
する位置の案内軸１２には、第５図に示す如く切り替え
軸３６の凹部３７，３８間に形成したストッパ凸部３９
と一致して該切り替え軸３６をスライド可能とする切欠
凹部４０が形成されている。即ち、指掛はスライダ１５
がスライドして電極器スライダ１３又は剥離器スライダ
１４を前方へスライドしているときは、ストッパ凸部３
９が案内軸１２に当接して切り替え軸３６は切り替えス
ライドができないようになっており、指掛はスライダ１
５が後方へ退避していずれのスライダ１３．１４もスラ
イドしていない状態時のみ切り替え軸３６をスライドし
てスライドするスライダ１３．１４を選択切り替えでき
るようになっている。更に、前記指掛はスライダ１５に
は、第６図に示す如くボール４１．スプリング４２、ビ
ス４３からなるクリック機構４４が設けられており、切
り替え軸３６に形成したクリック溝４５に係入して該切
り替え軸３６の前記スライド可能な位置でのスライドを
規制している。更に又、前記切り替え軸３６は第７図に
示すように両　１２一 端に操作ボタン部３６ａ、３６ｂを有して指掛はスライ
ダ１５の両側面に突出している。

第１０図及び第１１図に示すように前記ハンドル部２の
前方に延設したスコープ案内管１６の下部には、電極器
案内管４６と剥離型案内管４７とが並列に軸方向に添設
されている。このように両案内管４６及び４７を配置す
ることによりシース４内の断面を有効に使うことができ
るようになっている。即ち、シース４の径を大きくする
ことなく、しかも潅流水路を狭ばめることなく前記２本
の管４６．４７をシース４内に配設できるようになって
いる。前記電極器案内管４６内を挿通された電極器２４
の導電軸２４ａは、該案内管４６から突出して前方に向
うにしたがってスコープ挿入部２０の側部に位置するよ
う延設され、且つ第１０図に示す如く中途にスコープ挿
入部２０を挿通して該スコープ挿入部２０に沿って摺動
する電極支持用パイプ４８を固設し導電軸先端アーム２
４Ｇ、２４Ｇがスコープ挿入部２０に対して振れないよ
うになっている。これは導電軸先端アーム２４ｃ、２４
ｃが振れると先端のループ電極２４ｂが安定せず切除範
囲が定まらないからであり、したがって切除範囲が定ま
るようループ電極２４ｂを安定させるためである。又、
前記電極固定用パイプ４８部分から前方には導電軸先端
アーム２４Ｃ，２４Ｃがスコープ挿入部２０を対称とし
て２本延設されている。これは、ループ電極２４ｂにて
前立腺内線を切除する際には、上向きに力が加わり導電
軸２４ａ先端部をそり返らせるようになるので、これを
防ぐよう曲げに対しである程度の強度を与えるものであ
る。又、前記パイプ４８より後方の導電軸２４ａは一本
であり、後方に延ばさないで生じた空間内には後述の剥
離器軸２６ａを配置してシース４内のスペースを有効に
使っている。

一方、前記剥離型案内管４７に挿通された剥離器軸２６
ａは、該案内管４７から突出してスコープ挿入部２０の
直下に延設され、その中途に第１０図に示す如くスコー
プ挿入部２０を挿通して該スコープ挿入部に沿って摺動
する剥離子支持用パイブ４９を固設し、先端の剥離子２
６ｂがスコープ挿入部２０に対し振れないようになって
いる。

又、剥離型輪２６ａの剥離子２６ｂ近傍の外周には、位
置決めないし案内用のガイド部材５０が固設されている
。

このような構成で、シース４先端からループ電極２４ｂ
を突出操作するには、第５図に示す如く指掛はスライダ
１５を後方に退避させた状態で切り替え軸３６をスライ
ドさせて第３図に示すよう剥離器スライダ１４の係合爪
片３０を切り替え軸３６の凹部３８に係入退避させる一
方、電極器スライダ１３の係合爪片２９を切り替え軸３
６外周に係合させる。この設定状態ではクリック機構４
４のボール４１が切り替え軸３６のクリック溝４５に係
入され該切り替え軸３６が自由にスライドしないよう規
制される。前記設定状態で指掛はスライダ１５を軸１０
内のスプリング３３の付勢力に抗して前方へスライドさ
せることにより、シース４の先端からループ電極２４ｂ
を突出させることができ、該電極２４ｂに高周波電流を
通電することにより、前立腺内線の切除ないし止血処置
を行うことができる。

次に、シース５先端から剥離子２６ｂを突出操作するに
は、指掛はスライダ１５を第５図に示す如く後方に退避
させた状態で切り替え軸３６をスライドさせて電極器ス
ライダ１３の係合爪片２９を切り替え軸３６の凹部３７
に係入退避させる一方、剥離器スライダ１４の係合爪片
３０を切り替え軸３６外周に係合させる。この設定状態
時もクリック機構４４のボール４１が切り替え軸３６の
クリック溝と係入され該切り替え軸３６のスライドが規
制される。この状態で指掛はスライダ１５を軸１１内の
スプリング３３の付勢力に抗して前後にスライドさせる
ことによってシース４先端から突出した剥離子２６ｂが
前後に動き、前立腺組織を周囲の組織より剥離すること
ができる。

なお、前記実施例は単なる一例にすぎず、各部材につき
同一の機能を有する他の部材に置換えることができるこ
とは言うまでもない。例えば、切り替え機構は各スライ
ダから突設した係合爪片と切り替え軸との選択係合接続
により、スライドするスライダを切り替えるように構成
しているが、他の切り替え構成を用いてもよいものであ
る。

［発明の効果］ 以上説明したように本発明によれば、ハンドル部を把持
した片方の手で剥離器を装着したスライダ及び電極器を
装着したスライダを選択的に操作でき、空いたもう片方
の手で他の動作を併せ行うことができる効果がある。

【図面の簡単な説明】

第１図ないし第１３図は本発明装置の一実施例に係り、
第１図は全体を示す平面図、第２図は第１図の側面図、
第３図は第２図のＡ−Ａ線断面図、第４図はハンドル部
を一部切欠して示す拡大側面図、第５図は第３図のＢ−
Ｂ線断面図、第６図は第５図においてクリック機構部を
示す断面図、第７図は切り替えボタンを示す断面図、第
８図は剥離器スライダをスライド操作して剥離子を前方
へスライドさせた状態を示す斜視図、第９図は電極器ス
ライダをスライド操作して電極を前方へスライドさせた
状態を示す斜視図、第１０図は剥離器及び電極器の先端
側の構成を示す斜視図、第１１図は第２図のＣ−Ｃ線拡
大断面図、第１２図は第２図のＤ−Ｄ縮拡大断面図、第
１３図は第２図のＥ−Ｅ線拡大断面図である。 ２・・・ハンドル部　　　　３・・・シース本体４・・
・シース　　　　　　５・・・スコープ６・・・前部固
定部　　　　７・・・後部固定部Ｇ・・・スライド空隙
　　　８．９．１２・・・軸１３．１４・・・スライダ １５・・・指掛はスライダ ２４・・・切除電極器　　　２６・・・剥離器２９．３
０・・・係合爪片　３６・・・切り替え軸手続ネ甫正書
（自発） 昭和６１年４月３０日 特許庁長官　宇　賀　道　部　殿 ２、発明の名称　　　レゼクトスコープ装置３、補正を
する者 事件との関係　　特許出願人 代表者　　下　　山　　敏　　部 ４、代理人 住　　所　　　東京都新宿区西新宿７丁目９番１２号図
面（第２図） １、特許請求の範囲を次のとおりに補正します。 り替え機構とを備えたことを特徴どするレゼクトスコー
プ装置。」

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 前方固定部及び後方固定部がスライド空隙を存して軸に
   て連結されている一方、このスライド空隙にスライド自
   在に指掛け部を配設したハンドル部と、前記前方固定部
   に設けた接続部に本体を接続して前方に延設され尿道に
   挿入される細長なシースと、前記後方固定部の接続部に
   接続固定されて該後方固定部及び前方固定部を経てシー
   ス内に挿入されるスコープと、前記シース内に挿入され
   る細長な軸の先端に剥離子を設けた剥離器を装着可能で
   前記スライド空隙にスライド自在に配設されたスライダ
   と、このスライダと並列にスライド空隙に配設されて前
   記シース内に挿入される細長な導電軸の先端部に切除電
   極を有して高周波電流が通電される電極器を装着するス
   ライダと、前記ハンドル部の指掛け部を前記剥離器スラ
   イダ及び電極器スライダに選択的に接続し切り離す切り
   替え機構とを備えたことを特徴とするレゼクトスコープ
   装置。