JP2007125180A - 内視鏡システム、及び内視鏡用操作補助装置 - Google Patents

Abstract

【課題】
術者が内視鏡の挿入部を把持したまま、内視鏡と併用される各種医療器具、或いは内視鏡が備える各種機能を容易に操作できる内視鏡用操作補助装置、及び内視鏡システムの実現。
【解決手段】
内視鏡用操作補助装置、及び内視鏡システムは、撮像、照明などの光学系、及び湾曲部が先端部分に配設された長尺な挿入部を備えた内視鏡と、上記挿入部に装着され、且つ該挿入部の軸に沿って進退移動自在であり、上記内視鏡の機能、或いは該内視鏡と併用される医療器具の操作を指示可能な操作指示装置と、該操作指示装置からの指示信号が供給され、上記内視鏡の機能、或いは上記医療機器を制御する制御部と、を具備することで、術者が内視鏡の挿入部を把持したまま、内視鏡と併用される各種医療器具、或いは内視鏡が備える各種機能を容易に操作できる。
【選択図】 図１

Description

本発明は、内視鏡と併用される医療器具、及び医療機器の各種操作、或いは内視鏡の機能操作を容易に行える内視鏡システム、及び内視鏡用操作補助装置に関する。

近年、内視鏡は、医療分野において広く利用されている。この内視鏡は、一般に細長な挿入部と、この挿入部の先端部分に湾曲自在な湾曲部と、内視鏡機能の各種操作を行うためのノブ、スイッチなどが配設された操作部と、を有している。

この内視鏡は、挿入部を被検体の体腔内に挿入することによって、体腔内の臓器を観察したり、必要に応じて処置具チャンネル内に挿入した処置具を用いて各種処置をしたりすることができる。

この処置具を処置具チャンネル内に挿入する場合、医療に使用される従来の内視鏡では、術者が処置具のシースを保持しながら手送り作業で処置具チャンネル内に挿入する。しかしながら、この挿入作業は手間がかかる上、２ｍにも達する処置具の挿入作業には手間がかかると共に、注意力が必要となり、挿入作業、及び処置具の各種操作が極めて面倒であった。

このような問題を解決するために、例えば、特許文献１には、処置具を内視鏡の処置具チャンネルに挿抜する処置具挿抜装置を備え、処置具が内視鏡の挿入部の先端近傍に達すると、機械的な挿入を解除し、手動での微妙な挿入操作ができる内視鏡が開示されている。

また、特許文献２には、処置具を内視鏡の処置具チャンネルに挿抜する機能に加え、処置具の先端に設けられた処置部を動作させる処置具動作手段を備え、この処置具挿抜装置の各種操作をフットスイッチにより行う内視鏡用処置具挿抜装置が開示されている。
特開昭５７−１９０５４１号公報 特開２０００−２０７号公報

しかしながら、術者は、病変部位の治療、検査などのために、被検体の体腔内に挿入されている挿入部の先端が確実に病変部位近傍に位置するように、挿入部を把持する必要がある。つまり、術者は、挿入部の先端に設けられる撮像手段により、病変部位を観察して、撮像手段の視野領域内で挿入部の先端から導出する処置具の処置部を操作し、病変部位の治療などを行うために、挿入部を把持して、動かないようにする必要がある。

上述した、特許文献１に記載の処置具挿抜装置では、処置具の微妙な挿入操作時に術者は、一方の手で内視鏡の操作部を保持し、他方の手で、処置具の挿入操作を行う必要がある。また、術者は、自分自身で処置具の処置部を動作させる操作時にも、内視鏡から他方の手を放して操作しなければならない。

これにより、柔軟な挿入部が体腔の蠕動運動などを受けて、挿入位置が定まらず、術者は挿入部の先端部分を確実に病変部位近傍で保持することが困難である。その結果、術者は、内視鏡画像上で病変部位を見失ってしまい、処置具による治療などが行い難いという問題があった。つまり、術者は、内視鏡の挿入部の先端を病変部位に再アプローチを何度も繰り返す必要があり、面倒で手間がかかるという問題があった。

また、特許文献２に記載の内視鏡用処置具挿抜装置では、両手を内視鏡に添えたまま、処置具の挿入操作、及び処置部の操作をフットスイッチにより行えるが、術者は内視鏡により撮影された内視鏡画像を見ながら病変部位の治療、検査などを行う。そのため、術者は、足元にあるフットスイッチを一度、目視などにより確認し、所望の操作スイッチを踏んで操作する必要がある。また、フットスイッチに複数の操作スイッチが設けられていた場合、所望の操作スイッチを選択、或いは複数の操作スイッチを同時に操作することが困難であると共に、足による操作であるため、処置具の微妙な挿入操作、処置部操作などを行うことが困難である。

さらに、内視鏡を使用した施術では、例えば、高周波を使用した医療機器などの他機種が併用され、その医療機器の操作スイッチがフットスイッチとして用いられる場合がある。そのため、内視鏡用処置具挿抜装置、及び他の医療機器の夫々の複数のフットスイッチを同時に操作することが非常に困難である。

そこで、本発明は、上述の事情に鑑みて成されたものであり、その目的とするところは術者が体腔内の所望の位置で内視鏡の先端部を保持するために挿入部を把持したまま、内視鏡と併用される各種医療器具、或いは内視鏡が備える各種機能を容易に操作できる内視鏡システム、及び内視鏡用操作補助装置を実現することにある。

本発明の内視鏡システムは、撮像、照明などの光学系、及び湾曲部が先端部分に配設された長尺な挿入部を備えた内視鏡と、上記挿入部に装着され、且つ該挿入部の軸に沿って進退移動自在であり該内視鏡と併用される医療器具、或いは上記内視鏡の機能の操作を指示可能な操作指示装置と、該操作指示装置からの指示信号が供給され、上記内視鏡の機能、或いは上記医療機器を制御する制御部と、を具備することを特徴とする。

また、本発明の内視鏡用操作補助装置は、内視鏡の挿入部に装着され、且つ該挿入部の軸に沿って進退移動自在であり、該内視鏡と併用される医療器具、或いは上記内視鏡の機能の操作を指示可能な操作指示装置と、該操作指示装置からの指示信号が供給され、上記内視鏡の機能、或いは上記医療機器を制御する制御部と、を具備することを特徴とする。

本発明によれば、術者が挿入部を把持したまま、内視鏡と併用される各種医療器具、或いは内視鏡が備える各種機能を容易に操作できる内視鏡システム、及び内視鏡用操作補助装置を実現することができる。

以下、図面を参照して、本発明の内視鏡用操作補助装置、及び内視鏡システムに係る実施の形態について説明する。

（第１の実施の形態）
先ず、図１〜図１１を用いて、本発明の第１の実施の形態について説明する。尚、図１〜図１１は、本発明の第１の実施の形態に係り、図１は内視鏡システムを示す全体構成図、図２は操作指示装置を示す図、図３は操作指示装置を側面から見た平面図、図４は操作指示装置の第１の変形例を示し、操作指示装置を側面から見た平面図、図５は操作指示装置の第２の変形例を示し、操作指示装置を側面から見た平面図、図６は処置具電動進退装置の内部構成を示す縦方向の断面図、図７は処置具電動進退装置の内部構成を示す横方向の断面図、図８は処置具電動開閉装置を上方から見た平面図、図９は処置具電動開閉装置を側方から見た平面図、図１０は内視鏡の挿入部に操作指示装置が装着された状態を示す図、図１１は操作指示装置による処置具の操作一例を説明するための図である。

図１に示すように、本実施の形態の内視鏡システム１は、内視鏡１０と、光源装置、ビデオプロセッサを兼ねる制御装置２０と、処置具電動開閉装置３０と、処置具電動進退装置４０と、操作指示装置４５と、から構成されている。尚、本実施の形態では、制御装置２０、処置具電動開閉装置３０、処置具電動進退装置４０、及び操作指示装置４５によって、本発明の内視鏡用操作補助装置を構成している。尚、図示していないが、制御装置２０には、内視鏡画像を表示するモニタなどの表示手段が接続される。

内視鏡１０は、挿入部１１と、この挿入部１１の基端に接続される操作部１２と、この操作部１２から延設され、制御装置２０に接続されるユニバーサルコード１３と、を有している。

挿入部１１は、先端から順に、先端部１１ａ、湾曲部１１ｂ、及び可撓管部１１ｃが連設された軟性のチューブ体である。操作部１２は、先端から順に、可撓管部１１ｃの基端が接続された折れ止め部１２ａと、処置具挿通部１２ｄを備えた把持部１２ｂと、湾曲ノブ１５ａ，１５ｂ、送気、送水、吸引の操作、及び先端部１１ａに設けられる撮像手段、照明手段などの各種光学系操作を行うための複数のスイッチ１４が配設された主操作部１２ｃと、を有して構成されている。
この内視鏡１０は、処置具挿通部１２ｄから先端部１１ａにかけて図示しない処置具チャンネルを有している。

処置具電動開閉装置３０は、電気ケーブル３０ａによって、制御装置２０と電気的に接続されており、例えば、生検鉗子などの医療器具である処置具５０のハンドル部５３が設置されている。
また、処置具電動進退装置４０は、電気ケーブル４０ａによって、制御装置２０と電気的に接続され、内視鏡１０の処置具挿通部１２ｄに設置される。この処置具電動進退装置４０には、処置具５０のシース５２を処置具チャンネルに導くように挿入される。
操作指示装置４５は、信号ケーブル４５ａによって、制御装置２０と電気的に接続され、内視鏡１０の挿入部１１に外挿される。

尚、処置具５０のシース５２の先端には、ここでは生検鉗子の組織採取部である処置部５１が設けられている。処置具５０は、処置部５１が挿入部１１の先端部１１ａの処置具チャンネルの開口から導出したり、挿入部１１内へ導入したりと、進退自在な状態でシース５２が処置具電動進退装置４０を介して処置具チャンネル内に挿入される。

次に、図２、及び図３を用いて、操作指示装置４５について、詳しく説明する。
図２に示すように、操作指示装置４５は、挿入部挿通孔４５ｂを有する略円筒状の挿入部挿通体としての挿入部外挿管４５Ａを有しており、この挿入部外挿管４５Ａの先端側の外周面に操作レバー４６ａ、及び操作レバー支持部４６ｂからなる操作指示部４６が設けられている。この操作指示部４６の操作レバー支持部４６ｂからは、上述の信号ケーブル４５ａが延設されている。

尚、操作指示装置４５の挿入部外挿管４５Ａの先端側とは、図３に示す矢印の方向であり、挿入部１１が体腔へ挿入される方向を示す。従って、操作指示装置４５は、挿入部外挿管４５Ａの基端側の挿入部挿通孔４５ｂ開口から挿入部１１が挿入され、図１に示した状態で、挿入部１１に外挿される。また、挿入部挿通孔４５ｂは、挿入部１１の外径よりも大きな孔径が設定され、挿入部１１が操作指示装置４５に遊挿した状態で、挿入部１１に対して長軸方向にスライド自在である。

尚、操作指示装置４５の挿入部外挿管４５Ａに配設される操作指示部４６の設置位置は、先端側の外周面に限ることなく、図４に示すように、略中央の外周面や、図５に示すように基端側の外周面でも良い。

次に、図６、及び図７を用いて、処置具電動進退装置４０について、詳しく説明する。
図６に示すように、処置具電動進退装置４０は、箱体４１の内部に２つのローラ４３ａ，４３ｂが回動自在に設けられている。この箱体４１には、一面に処置具５０のシース５２が挿入される処置具挿入部４２と、該一面と反対側に前記シース５２を内視鏡１０の処置具チャンネルへと導き、内視鏡１０の処置具挿通部１２ｄに接続するスコープ固定部４１ａと、が設けられている。

処置具挿入部４２は、シース５２が挿入される貫通孔部に弾性部材からなる鉗子栓４２ａが設けられている。また、スコープ固定部４１ａは、内視鏡１０の処置具挿通部１２ｄのチャンネル開口部と気密に接続されている。従って、処置具電動進退装置４０は、体腔内を観察し易いように内視鏡１０による送気、或いは送水を行い膨張させた状態でも、処置具５０のシース５２を挿抜しても、体腔内の圧力が低下しないように、鉗子栓４２ａとスコープ固定部４１ａによって処置具チャンネルを気密保持する構成となっている。

箱体４１内に設けられた２つのローラ４３ａ，４３ｂは、弾性部材などからなり、夫々の回転軸４３Ａ，４３Ｂ回りに回動自在であり、処置具５０のシース５２の外面を各ローラ面で押圧回動することで、シース５２を処置具チャンネル内に進退移動させる。

ローラ４３ａは、駆動側ローラであって、箱体４１内に配設されたモータ４４によって、回動軸４３Ａが駆動される。一方、ローラ４３ｂは、受動側ローラであって、駆動側ローラ４３ａの回動を受けて進退されるシース５２をその回動によって円滑に進退移動するためのものである。

尚、各ローラ４３ａ，４３ｂは、夫々のローラ面が所定に離間するように、且つ夫々の回動軸４３Ａ，４３Ｂが平行となるように、箱体４１の側壁と、支持板体４１ｂによって、回動支持されている。

次に、図８、及び図９を用いて、処置具電動開閉装置３０について、詳しく説明する。
図８、及び図９に示すように、処置具電動開閉装置３０は、板状のベース体３１と、このベース体３１の一面に突設されたリング押さえ部３２と、処置具５０のスライダ５５を挟持するスライダ押さえ部３３と、このスライダ押さえ部３３と連結されるラック３５と、ラック３５の直線歯形３５ａと噛み合うピニオンギア３６ａがモータ軸に取り付けられたモータ３６と、固定部材３７ａ，３７ｂによりベース体３１に固定され、モータ３６のピニオンギア３６ａを収容すると共に、ラック３５を進退自在に直進保持する保持ボックス３７と、ベース体３１の前記一面に配され、処置具５０のハンドル部５３が載置される載置部３８と、を有して構成される。

リング押さえ部３２は、ベース体３１側の端部に円環状のリング台３２ａが嵌着されており、このリング台３２ａから突出する部分が処置具５０の指掛けリング５４内に挿通して,ハンドル部５３を処置具電動開閉装置３０に固定する。このリング押さえ部３２は、指掛けリング５４の内径に略等しい外径が設定され、処置具５０のハンドル部５３を確実に保持している。尚、リング押さえ部３２の外径を指掛けリング５４の内径よりも若干小さく設定し、外周に弾力性のあるチューブを被せて、処置具５０のハンドル部５３を確実に保持するようにしても良い。

また、リング台３２ａは、ベース体３１と反対側の端面が指掛けリング５４に当接することで、処置具５０のハンドル部５３をベース体３１から所定の間隔で離間させるための部材である。

スライダ押さえ部３３は、図９の紙面に向かって見た下方、即ち、ベース体３１側へ延設された２枚の保持板３３ａによって、スライダ５５を挟持する。この処置具５０のスライダ５５は、両端にフランジを有するドラム形状をしている。従って、２枚の保持板３３ａは、スライダ５５のフランジ間の胴部を挟むように保持している。このスライダ押さえ部３３は、上述したように、ラック３５の一端部分と止ネジ３４によって連結されている。

ラック３５は、直線歯形３５ａと噛合するモータ３６のピニオンギア３６ａが回転することにより、スライダ押さえ部３３と共に、保持ボックス３７に相対して進退移動する。これにより、スライダ押さえ部３３は、保持する処置具５０のスライダ５５をハンドル部５３の軸に沿って進退移動する。

尚、処置具５０には、先端の処置部５１に一端が連結され、他端がスライダ５５と連結された図示しない操作ワイヤがシース５２内に挿通している。この操作ワイヤは、スライダ５５の進退移動に伴って、牽引弛緩され、処置部５１の所定操作、ここでは生検鉗子であるため、組織採取部を開閉する。

以上のように構成された、内視鏡システム１は、先ず、図１０に示すように、操作指示装置４５が挿入部１１に外挿するように装着され、被検体の体腔内に内視鏡１０の挿入部１１が挿入される。術者は、内視鏡画像を見ながら体腔内を検査し、例えば、病変部位を発見した場合、その病変部位の切除などの治療を行う。尚、本実施の形態では、生検鉗子を使用した場合の一例について説明する。

先ず、術者は、上述のように、操作指示装置４５を内視鏡１０の挿入部１１に装着し、処置具電動開閉装置３０に処置具５０のハンドル部５３を固定する。詳しくは、術者は、ラック３５から外されているスライダ押さえ部３３を処置具５０のスライダ５５に装着し、ハンドル部５３の指掛けリング５４にリング押さえ部３２を挿入する。

このとき、術者は、処置具５０のハンドル部５３の一部分がベース体３１に配された載置部３８と当接するまで、指掛けリング５４にリング押さえ部３２を挿入する。そして、図９に示したように、術者は、スライダ押さえ部３３とラック３５を止ネジ３４によって連結させる。

次に、術者は、内視鏡１０の処置具挿通部１２ｄに処置具電動進退装置４０を装着し、処置具電動進退装置４０を介して、内視鏡１０の処置具チャンネル内へ処置具５０の処置部５１側からシース５２を挿入する。このとき、術者は、処置具５０の処置部５１が処置具電動進退装置４０内の２つのローラ４３ａ，４３ｂを通過して、シース５２が２つのローラ４３ａ，４３ｂ間で押圧された状態となるまで挿入する。尚、術者は、予め処置具５０の処置部５１が内視鏡１０の挿入部１１の先端部分に位置するまで、手動で処置具５０のシース５２を内視鏡１０の処置具チャンネル内に送り込んでも良い。

そして、術者は、被検体の体腔内へ挿入部１１を先端部１１ａ側から内視鏡画像を観察しながら挿入する。例えば、体腔内の病変部位を発見すると、術者は、内視鏡１０の視野範囲内に病変部位が映し出されるように、挿入部１１の先端部１１ａを体腔内で保持するため、挿入部１１を一方の手で握ると共に、操作指示装置４５を該一方の手で保持する。このとき、例えば、術者は、図１０（Ａ）に示すように、人差し指で操作指示装置４５の外周部を包むように押圧するように保持し、親指を操作指示装置４５の操作レバー４６ａに添え、中指から小指を使って挿入部１１を握持する。尚、術者は、図１０（Ｂ）に示すように、親指と人差し指の間で挿入部１１を保持し、親指を操作指示装置４５の外周部を押さえて、人差し指によって操作指示装置４５の操作レバー４６ａを操作するような持ち方にしても良い。

そして、術者は、内視鏡画像を見ながら、体腔内のポリープなどの病変部位の処置を行う。詳述すると、術者の一方の手によって挿入部１１と共に、保持されている操作指示装置４５は、図１１に示すように、操作指示部４６の操作レバー４６ａを所定の方向に傾倒操作することで、処置具５０の処置部５１の開閉操作、及びシース５２の進退操作を行うことができる。

本実施の形態では、操作指示部４６の操作レバー支持部４６ｂの上面に指標が配されており、術者は、例えば、操作指示部４６の先端方向（図１１中の操作レバー支持部４６ｂの指標Ｆの方向）、つまり、挿入部１１の軸に沿った挿入方向に操作レバー４６ａを傾倒操作すると、処置具５０のシース５２を前進操作することができる。その逆で、術者は、操作指示部４６の基端方向（図１１中の操作レバー支持部４６ｂの指標Ｂの方向）に操作レバー４６ａを傾倒操作すると、処置具５０のシース５２を後退操作することができる。

また、術者は、操作指示部４６の軸方向に直交する方向の左側（図１１では、下方側となる指標Ｏの方向）に操作レバー４６ａを傾倒操作すると、処置具５０の処置部の開操作が行え、上記左側と反対となる右側（図１１では、上方側となる指標Ｃの方向）に操作レバー４６ａを傾倒操作すると、処置具５０の処置部の閉操作が行える。

即ち、操作指示部４６の操作レバー４６ａは、操作指示部４６の前後方向（指標Ｆ−Ｂ方向）に傾倒操作されると、信号ケーブル４５ａを介して、その指示信号を制御装置２０（図１参照）に供給する。その指示信号を受けた制御装置２０は、処置具電動進退装置４０に電気ケーブル４０ａを介して、電力を供給すると共に、処置具電動進退装置４０内のモータ４４（図９参照）を所定の方向に回動させる。そして、モータ４４により回動される処置具電動進退装置４０内の駆動側ローラ４３ａの回動方向に伴って、２つのローラ４３ａ，４３ｂ間で挿通保持されている処置具５０のシース５２が内視鏡１０の処置具チャンネル内で進退移動する。

その結果、術者は、操作指示部４６の操作レバー４６ａの前後方向の傾倒操作によって、処置具５０の処置部５１を内視鏡１０の挿入部１１の先端部１１ａから導出入することができる。

また、操作指示部４６の操作レバー４６ａは、操作指示部４６の左右方向（指標Ｏ−Ｃ方向）に傾倒操作されると、信号ケーブル４５ａを介して、その指示信号を制御装置２０に供給する。その指示信号を受けた制御装置２０は、処置具電動開閉装置３０に電気ケーブル３０ａを介して、電力を供給すると共に、処置具電動開閉装置３０のモータ３６を所定の方向に回動させる。

そして、モータ３６により回動されるピニオンギア３６ａの回動方向に伴って噛合する直線歯形３５ａによりラック３５が保持ボックス３７に対して、前後に直進移動を行う。従って、ラック３５に連結されたスライダ押さえ部３３は、保持している処置具５０のスライダ５５をハンドル部５３の軸に沿って前後に移動し、処置具５０の操作ワイヤを牽引弛緩する。

その結果、術者は、操作指示部４６の操作レバー４６ａの左右方向の傾倒操作によって、処置具５０の処置部５１を開閉操作することができる。

尚、術者は、前後方向（指標Ｆ−Ｂ方向）と左右方向（指標Ｏ−Ｃ方向）によって４つに区切られた領域に操作指示部４６の操作レバー４６ａを傾倒操作することで、処置具５０の処置部５１を内視鏡１０の挿入部１１の先端部１１ａから導出入する操作と、処置具５０の処置部５１を開閉する操作とを組み合わせた種々のパターン操作を同時に行うことができる。そのパターンの１例として、例えば、図１１に示すように、指標Ｆと指標Ｃとの間の領域に操作指示部４６の操作レバー４６ａが傾倒操作されると、病変部位５７に向かって、処置具５０の処置部５１が導出すると共に、処置部５１が閉じて、病変部位５７の組織を採取する。

また、操作指示部４６の操作レバー４６ａが操作される傾倒角度によって、処置具５０のシース５２の進退速度、及び処置具５０の処置部５１の開閉速度を変更することができる。つまり、操作レバー４６ａが傾倒する角度（初期位置に対して操作された角度）の大きさに伴って、上記各速度が速くなる。

以上に説明したように、本実施の形態の内視鏡システム１によれば、被検体の体腔内に挿入されている内視鏡１０の挿入部１１の先端部１１ａを確実に病変部位（５７）近傍に位置するように、挿入部１１を把持しながら、挿入部１１に外挿する操作指示部４６によって、処置具５０の各種操作を行うことができる構成となっている。つまり、柔軟な内視鏡１０の挿入部１１が体腔の蠕動運動などを受けても、術者は挿入部１１から手を放さずして、処置具５０の各種操作を行うことができるため、内視鏡画像上で病変部位（５７）を見失うことなく、確実で容易に処置具５０による治療などが行え、その結果、処置時間を大幅に短縮できる。さらに、術者は、内視鏡１０の挿入部１１と共に、操作指示装置４５を把持し、医療用の内視鏡１０の特有の捻り操作を行いながらでも、容易に操作指示部４６を操作することができる。

また、内視鏡システム１は、例えば、高周波を使用した医療機器などの他機種が併用された場合でも、処置具５０の各種操作を手元で行うことができるため、煩雑で困難とされている各種スイッチ類の操作性を向上することができる。さらに、内視鏡システム１は、操作指示装置４５と共に、挿入部１１を把持している一方の手とは、別の他方の手によって、内視鏡１０の操作部１２を保持して、主操作部１２ｃに配される湾曲部１１ｂの湾曲操作を行う湾曲ノブ１５ａ，１５ｂ、及び送気、送水、吸引などの操作や、先端部１１ａに設けられる撮像手段、照明手段などの各種光学系操作を行うための複数のスイッチ１４の操作も同時に行うことができるため、内視鏡１０が備える各種機能の操作性を阻害することがない。

以上の結果、本実施の形態の内視鏡システム１は、術者が体腔内の所望の位置で内視鏡１０の先端部１１ａを保持するために挿入部１１を把持したまま、内視鏡１０と併用される処置具５０、及び内視鏡１０が備える各種機能を容易に操作することができる。

（第２の実施の形態）
次に、図１２〜図１５を用いて、本発明の第２の実施の形態について説明する。尚、図１２〜図１５は、本発明の第２の実施の形態に係り、図１２は内視鏡システムを示す全体構成図、図１３は処置具電動開閉装置を側方から見た平面図、図１４は、操作指示装置を示す図、図１５は操作指示装置による処置具の操作一例を説明するための図である。

また、本実施の形態の内視鏡システムの説明において、第１の実施の形態に記載した各構成と同じ構成については、同じ符号を使用して、それらの詳細な説明を省略する。

図１２に示す、本実施の形態の内視鏡システム１は、処置部５１がシース５２と共に、シース５２の長軸回りに回動自在な生検鉗子などの医療器具である処置具５０ａに対応する構成となっている。詳述すると、内視鏡用操作補助装置の構成の１つである処置具電動開閉装置３０には、処置具５０ａのハンドル部５３の先端部分からシース５２、及び処置部５１をシース５２の長軸回りに回動させるための回動モータ３８が設けられている。

この回動モータ３８は、モータ軸の端部に平歯車である回転伝達ギヤ（以下、単にギヤという）３９を有し、制御装置２０と電気ケーブル３８ａによって電気的に接続されている。この回動モータ３８は、図１３に示すように、処置具電動開閉装置３０の略ハット形状に形成されたベース体３１ａの背面側に固設されている。

また、ベース体３１ａには、処置具５０ａが配される側の面から回動モータ３８のギヤ３９が露呈できるように孔部３１ｃが形成されている。更に、このベース体３１には、処置具５０のハンドル部３１ｂの先端部分を回動保持する保持部３１ｂが設けられている。

処置具５０ａのハンドル部５３の先端部分には、ベース体３１ａの孔部３１ｃから露呈したギヤ３９と噛合する受動ギヤ（以下、単にギヤという）５３ａが設けられている。

図１４に示すように、本実施の形態の操作指示装置４５には、操作指示部４６が設けられた反対側の外周部に回動指示部４７が設けられている。この回動指示部４７は、操作指示部４６から延出する制御装置２０と接続される信号ケーブル４５ａと電気的に接続されている。

回動指示部４７は、操作指示装置４５の軸方向に直交する回転軸回りに回動操作される回転操作レバー４７ａと、この回転操作レバー４７ａを回動保持する操作レバー支持部４７ｂとにより構成されている。

回動指示部４７は、図１５に示すように、回転操作レバー４７ａを操作指示装置４５の軸に沿った前後方向に傾倒するように、操作レバー支持部４７ｂに対して回動操作することで、処置具５０のシース５２を処置部５１と共に、回動する。本実施の形態においては、例えば、回転操作レバー４７ａを前方に傾倒すると、基端から先端に向かった反時計回りにシース５２を処置部５１と共に回転させることができ、回転操作レバー４７ａを後方に傾倒すると、基端から先端に向かった時計回りにシース５２を処置部５１と共に回転させることができる設定となっている。

すなわち、術者は、挿入部１１と一緒に把持している操作指示装置４５に対して、第１の実施の形態で記載したように、親指などで操作指示部４６を操作することで、処置具５０ａのシース５２を進退移動させたり、処置部５１を開閉させたりできると共に、人差し指などによって、回動指示部４７を操作することで、処置部５１をシース５２の軸回りに回動操作できる。

詳述すると、回動指示部４７の回転操作レバー４７ａを前後どちらかに傾倒すると、その指示信号が信号ケーブル４５ａを介して制御装置２０に供給される。そして、この指示信号を受けた制御装置２０は、電気ケーブル３８ａを介して、回動モータ３８に所定の回転方向の電力を供給する。この電力を受けた回動モータ３８は、ギヤ３９を所定方向に回転させて、このギヤ３９と噛合するギヤ５３ａを介して、内視鏡１０の処置具チャンネルに挿通する処置具５０ａのシース５２を軸回りに回転させる。尚、ギヤ３９が回転する所定の方向は、ギヤ５３ａが回転する方向と逆となるため、モータ３８ａの回転方向は、シース５２を回転させる方向と逆方向となる。

そして、シース５２の回転力は、先端に配された処置部５１に伝達され、処置部５１が所定の方向、ここでは、回転操作レバー４７ａが前方に傾倒された場合、基端から先端に向かった反時計回りの方向に回動し、回転操作レバー４７ａが後方に傾倒された場合、基端から先端に向かった時計回りの方向に回動する。尚、回転操作レバー４７ａの傾倒操作方向に対するシース５２、及び処置部５１の回動方向を上述の方向と逆方向に設定しても良い。

また、本実施の形態においても、回動指示部４７の回転操作レバー４７ａが操作される傾倒角度によって、処置具５０のシース５２、及び処置部５１の回転速度を変更することができる。つまり、操作レバー４７ａが傾倒する角度（初期位置に対して操作された角度）の大きさに伴って、上記回転速度が速くなる。

以上のように構成された本実施の形態の内視鏡システム１は、第１の実施の形態の効果を奏すると共に、シース５２の軸回りに回動可能な処置具５０ａに対応した構成とすることができる。また、操作指示装置４５に操作指示部４６が設けられる反対側の外周部に回動指示部４７を設けることで、術者が挿入部１１と一緒に把持しても各指示部４６，４７の夫々の操作を同時に片手のみで行い易い構成となっている。

尚、術者は、使用頻度の高い処置具５０ａのシース５２の進退操作、及び処置部５１の開閉操作のため、操作指示部４６による操作を右手で行い、比較的に使用頻度の低い処置具５０ａの処置部５１の回転操作のため、操作指示部４７による操作、及び内視鏡１０の各種操作（湾曲操作、及び送気送水操作）を左手によって行うように使い分けてもよい。

（第３の実施の形態）
次に、図１６、及び図１７を用いて、本発明の第３の実施の形態について説明する。尚、図１６、及び図１７は、本発明の第３の実施の形態に係り、図１６は内視鏡システムを示す全体構成図、図１７は操作指示装置の湾曲指示部の操作により内視鏡の湾曲部を湾曲する作用を説明する図である。また、本実施の形態の内視鏡システムの説明においても、第１の実施の形態に記載した各構成と同じ構成については、同じ符号を使用して、それらの詳細な説明を省略する。

図１５に示すように、本実施の形態の内視鏡システム１は、内視鏡１０と、操作指示装置４５と、制御装置２０と、によって構成されている。尚、本実施の形態の内視鏡１０は、主操作部１２ｃ内には、図示しない電動湾曲機構が内蔵されており、湾曲部１１ｂが電動により湾曲操作され、例えば、その湾曲操作を行うトラックボール１５ｃが主操作部１２ｃに配設されたタイプである。

また、本実施の形態の操作指示装置４５は、第１の実施の形態の操作指示部４６に変えて、湾曲指示部４８を備え、制御装置２０と信号ケーブル４５ａを介して電気的に接続されている。この操作指示装置４５と制御装置２０は、本実施の形態における内視鏡用操作補助装置を構成している。

図１７に示すように、湾曲指示部４８は、湾曲操作レバー４８ａと、操作レバー支持部４８ｂと、からなり、操作指示装置４５の先端側の外周部に配設されている。操作レバー支持部４８ｂの表面上には、湾曲部１１ｂの湾曲操作方向を示す指標が設けられており、本実施の形態では、挿入部１１の挿入方向に対しする先端側が湾曲ＵＰ、基端側が湾曲ＤＯＷＮ、右側が湾曲ＲＩＧＨＴ、及び左側が湾曲ＬＥＦＴを示した頭文字Ｕ、Ｄ、Ｒ、Ｌが記された指標となっている。

例えば、術者は、図１７に示すように、湾曲操作レバー４８ａを操作レバー支持部４８ｂの指標Ｕ方向に傾倒すると、内視鏡１０の湾曲部１１ｂを湾曲上（ＵＰ）方向、即ち、内視鏡画像上の上方向に湾曲操作でき、操作レバー４８ｂの指標Ｄ方向に傾倒すると、湾曲部１１ｂを湾曲下（ＤＯＷＮ）方向（内視鏡画像上の下方向）に湾曲操作することができる。図示していないが、術者は、操作レバー４８ｂを操作レバー支持部４８ｂの指標Ｒ、Ｌ方向に傾倒すると、湾曲部を湾曲左右方向（内視鏡画像上の左右方向）に湾曲操作することができる。

また、術者は、湾曲操作レバー４８ａを指標Ｕ−Ｄ方向と指標Ｒ−Ｌ方向によって４分割された各領域側に傾倒することで、湾曲部１１ｂの上下、及び左右の湾曲操作を同時に行うことができる。尚、本実施の形態においては、湾曲指示部４８の操作レバー４８ａが操作される傾倒角度によって、湾曲部１１ｂの湾曲角度を変更することができる。つまり、操作レバー４８ａが傾倒する角度（初期位置に対して操作された角度）の大きさに伴って、上記湾曲角度が大きくなる。

本実施の形態では、制御装置２０に操作指示装置４５からの湾曲指示信号が信号ケーブル４５ａを介して供給される。そして、湾曲指示信号を受けた制御装置２０は、内視鏡１０にユニバーサルコード１３を介して駆動信号を供給し、主操作部１２ｃ内の図示しない電動湾曲機構を駆動する。

以上のように構成された本実施の形態の内視鏡システム１は、挿入部１１と共に、操作指示装置４５を把持する手元操作によって、内視鏡１０の機能である湾曲部１１ｂの湾曲操作を行える構成となっている。尚、本実施の形態においては、湾曲部１１ｂの湾曲操作について言及したが、内視鏡１０が備える、例えば、光学系、送気、送水、吸引などの各種機能を操作する操作スイッチを操作指示装置４５に設けても良い。

また、操作指示装置４５を使用する場合、湾曲部１１ｂの湾曲操作が操作指示装置４５の操作のみに反応するように、主操作部１２ｃのトラックボール１５ｃの操作では無反応とした構成にしても良いし、操作指示装置４５、及びトラックボール１５ｃの両方に反応するような構成にしても良い。さらに、頻繁に使用する湾曲部１１ｂの湾曲上下方向（Ｕ−Ｄ方向）のみを操作指示装置４５で操作できるようにしても良く、操作指示装置４５、及びトラックボール１５ｃによる湾曲部１１ｂの上下左右の湾曲操作を別々に行えるように、種々の設定を制御装置２０で行えるようにしても良い。

（第４の実施の形態）
次に、図１８、及び図１９を用いて、本発明の第４の実施の形態について説明する。尚、図１８、及び図１９は、本発明の第４の実施の形態に係り、内視鏡の挿入部に装着される操作指示装置の断面を示し、折れ止め部に保持する保持手段を説明するための図である。

本実施の形態は、上述の各実施の操作指示装置４５を内視鏡１０の挿入部１１の基端側で保持する保持手段についての説明である。従って、上述の各実施形態に記載した構成については、同じ符号を使って、それらの詳細な説明を省略する。また、以下の説明において操作指示装置４５は、第１の実施の形態に記載した構成のものを例に挙げて説明するが、第２、第３の実施の形態の操作指示装置４５にも勿論、適用可能である。

図１８、及び図１９に示すように、本実施の形態の操作指示装置４５の挿入部外挿管４５Ａには、基端側の内周面に突出する係合手段の１つである係合凸部４５ｙが設けられている。この操作指示装置４５は、操作指示部４６の操作レバー支持部４６ｂに延設される電気ケーブルがコイルケーブル４５ｘとなっている。

この信号ケーブル４５ｘは、その延出端が内視鏡１０の操作部１２に設けられた接続端子部１２ｆと着脱自在となっている。この接続端子部１２ｆは、操作部１２内に挿通する電気ケーブル（不図示）と接続されている。操作部１２内の電気ケーブルは、ユニバーサルコード１３（図１参照）内へと配設され、制御装置２０と電気的に接続される。

従って、操作指示装置４５の操作信号は、操作レバー支持部４６ｂからコイルケーブル４５ｘ、接続端子部１２ｆ、及び操作部１２内の電気ケーブルによって、ユニバーサルコード１３を介して、制御装置２０へ供給される。

また、内視鏡１０の挿入部１１の基端に連結される折れ止め部１２ａには、軸方向に直交する外周方向に沿った係合手段の１つであり、周溝である係合凹部１２ｅが形成されている。この係合凹部１２ｅには、図１９に示すように、操作指示装置４５の係合凸部４５ｙが係入される。つまり、内視鏡１０の係合凹部１２ｅと、操作指示装置４５の係合凸部４５ｙと、によって、本実施の形態の係合手段を構成している。

以上説明した構成により、術者は、操作指示装置４５を折れ止め部１２ａに着脱自在となり、操作指示装置４５を不使用の際に、折れ止め部１２ａに保持固定させることができる。従って、術者は、特に、挿入部１１を被検体の体腔内へ挿抜する際に、操作指示装置４５を把持する必要がなく、邪魔とならないため挿入部１１の挿抜操作が行い易くなる。そして、術者は、必要なときだけ、操作指示装置４５を折れ止め部１２ａから脱離し、挿入部１１に対して所望の位置までスライドさせて、挿入部１１と共に把持して操作を行う。

また、操作指示装置４５は、コイルケーブル４５ｘによって、挿入部１１の基端方向に牽引力を受けているため、術者が操作指示装置４５から手を放すと、挿入部１１の基端側へ移動する。従って、術者は、操作指示装置４５を手放すと、挿入部１１を把持する手よりも、挿入部１１の基端側に操作指示装置４５が位置するため、体腔内への挿入部１１の再アプローチなどの操作性が良くなる。さらに、このコイルケーブル４５ｘを設けることによって、体腔から挿入部１１が抜去されたときに、操作指示装置４５が挿入部１１から抜け落ちることが防止される。

（第５の実施の形態）
次に、図２０〜図２２を用いて、本発明の第５の実施の形態について説明する。尚、図２０〜図２２は、本発明の第５の実施の形態に係り、図２０は本実施の形態の内視鏡システム１を示す全体構成図、図２１は操作指示装置を上方から見た平面図、図２２は操作指示装置の操作指示部を示す斜視図である。

図２０に示すように、本実施の形態の内視鏡システム１は、内視鏡１０と、制御装置２０と、内視鏡用操作補助装置である操作指示装置４５と、によって構成されている。尚、この内視鏡システム１は、ホットバイオプシ鉗子、高周波スネア、電気メスなどの体腔内の病変部を高周波によって治療する医療器具である処置具５０Ａの操作を行うためのものである。尚、本実施の形態においての処置具５０Ａは、ホットバイオプシ鉗子を例に挙げて説明する。

本実施の形態に使用されるホットバイオプシ鉗子である処置具５０Ａは、第１の実施の形態での処置具５０と同様に、内視鏡１０の処置具挿通部１２ｄから処置具チャンネルに挿入されて使用される。この処置具５０Ａは、指掛けリング５４が基端に設けられたハンドル部５３と、このハンドル部５３の軸に沿って進退移動することでシース５２内の操作ワイヤ（不図示）を牽引弛緩するスライダ５５と、シース５２の先端に配設され、操作ワイヤの牽引弛緩により開閉される鰐口状の処置部５１Ａと、を有している。

スライダ５５には高周波配線コード２１ａが延設され、この高周波配線コード２１ａが高周波電源装置２１に接続されている。高周波配線コード２１ａは、スライダ５５を介して、シース５２内に挿通しており、処置部５１Ａと電気的に接続されている。

高周波電源装置２１は、高周波配線コード２１ａを介して、高周波を処置部５１Ａに供給する。この高周波電源装置２１は、操作指示ケーブル２５を介して、操作指示装置４５に接続されている。

操作指示装置４５は、上述の各実施の形態と同様に、内視鏡１０の挿入部１１に外挿される挿入部外挿管４５Ａと、この挿入部外挿管４５Ａの先端側の外周部に設けられた高周波出力操作部である操作指示部２６と、を有している。

この操作指示部２６は、図２１、及び図２２に示すように、操作指示本体２７と、この操作指示本体の上面に配される凝固スイッチ２７ａ、切開スイッチ２７ｂ、及び出力設定ダイヤル２７ｃを有している。

凝固スイッチ２７ａは、処置具５０Ａの処置部５１Ａにより体腔内の患部を加熱凝固する際に操作されるスイッチである。また、切開スイッチ２７ｂは、処置具５０Ａの処置部５１Ａにより体腔内の患部を加熱切開する際に操作されるスイッチである。尚、出力設定ダイヤル２７ｃは、高周波電源装置２１からの高周波の出力を調整するためのダイヤルである。

即ち、内視鏡システム１は、上述の各実施の形態と同様にして、術者によって、挿入部１１と共に、操作指示装置４５が把持されて使用され、高周波電源装置２１から処置具５０Ａへの高周波の供給を操作指示装置４５によって片手のみで行える構成となっている。

その結果、本実施の形態の内視鏡システム１は、上述の各実施の形態の効果を奏すると共に、例えば、ホットバイオプシ鉗子などの高周波を使用する処置具５０Ａにも適用できる構成となっている。操作指示装置４５により操作される処置具５０Ａは、ホットバイオプシ鉗子に限ることなく、勿論、高周波スネア、電気メスなどにも適用可能である。

尚、術者は、使用頻度の高い処置具５０Ａのシース５２の進退操作、及び処置部５１Ａの開閉操作のため、操作指示部４６による操作を右手で行い、比較的に使用頻度の低い処置具５０Ａの処置部５１Ａへの高周波の通電による切開操作のため、操作指示部２６による操作、及び内視鏡１０の各種操作（湾曲操作、及び送気送水操作）を左手によって行うように使い分けてもよい。

（第６の実施の形態）
次に、図２３〜図２６を用いて、本発明の第６の実施の形態について説明する。図２３〜図２６は、本発明の第６の実施の形態に係り、図２３は内視鏡の挿入部に装着された操作指示装置を示す斜視図、図２４は内視鏡の挿入部に装着された操作指示装置を示す断面図、図２５は内視鏡の挿入部に装着された操作指示装置の変形例を示す斜視図、図２６は図２５の操作指示装置を基端側から見た平面図である。

尚、本実施の形態では、上述の各実施の形態で記載した操作指示装置と同じ各構成について、同じ符号を使って、その詳細な説明を省略する。

図２３に示すように、本実施の形態の操作指示装置４５は、挿入部外挿管４５Ａの基端に摩擦抵抗の高い弾性部材、例えば、シリコン、ウレタンなどのゴム、或いは各種エラストマなどの合成樹脂からなる軟性グリップ６０が装着されている。つまり、本実施の形態の操作指示装置４５は、この軟性グリップ６０が挿入部外挿管４５Ａに配された操作指示部４６と並設された状態となる。
軟性グリップ６０は、その内径が内視鏡１０の挿入部１１の外径よりも大きな貫通孔を有しており、挿入部１１が挿通自在となっている。

また、本実施の形態の挿入部外挿管４５Ａは、基端部分に先端側の外径よりも小さくなるように設定され、基端部分に突起を有するグリップ装着部４５ｃを有している。このグリップ装着部４５ｃが軟性グリップ６０の先端部分に挿入され、軟性グリップ６０の弾性変形により、軟性グリップ６０が挿入部外挿管４５Ａに装着される。このとき、グリップ装着部４５ｃの突起が軟性グリップ６０の内面に食い込むため、軟性グリップ６０が挿入部外挿管４５Ａから抜けることが防止されている。

また、本実施の形態の操作指示装置４５は、挿入部外挿管４５Ａに送信装置２８と、バッテリ２９を備えている。この送信装置２８は、バッテリ２９により電源が供給されており、操作レバー４６ａの操作指示に伴った信号を無線で制御装置２０（図１参照）へ送信する。尚、制御装置２０には、図示しないが、送信装置２８からの信号を受信するアンテナが設けられている。

以上のように構成された本実施の形態の操作指示装置４５は、術者によって把持されると、軟性グリップ６０の内周面が弾性変形により、内視鏡１０の挿入部１１の外周面に密着する。従って、軟性グリップ６０と挿入部１１の密着による摩擦力によって、術者が操作指示装置４５と挿入部１１とがずれること無く、確実に一緒に把持しやすい構成とすることができる。

また、操作指示装置４５は、ワイヤレスとすることで、制御装置２０と接続される電気ケーブルが不要となり、挿入部１１に対してのスライド操作が行い易くなる構成とすることができる。

尚、操作指示装置４５の軟性グリップ６０は、図２５、及び図２６に示すように、複数、ここでは３つのスリット６０ａを形成しても良い。軟性グリップ６０の３つのスリット６０ａは、略等間隔に軟性グリップ６０の外周回りに、夫々が軟性グリップ６０の基端から中途部にかけて軸方向に沿って形成されている。

これらスリット６０ａを軟性グリップ６０に形成することで、軟性グリップ６０の内周面と挿入部１１の外周面とがより密着し易くなり、グリップ力を向上することができる。尚、スリット６０ａの数は、３つに限ることなく、例えば、２つ、４つ以上などでもよく、１つでも上述の効果を得ることができる。

（第７の実施の形態）
次に、図２７〜図３０を用いて、本発明の第７の実施の形態について説明する。図２７〜図３０は、本発明の第７の実施の形態に係り、図２７は内視鏡の挿入部に装着された操作指示装置を示す斜視図、図２８は内視鏡の挿入部に装着された操作指示装置を示す断面図、図２９は内視鏡の挿入部に装着された操作指示装置の作用を説明するための断面図、図３０は操作指示装置の変形例を示し、操作指示装置を上方から見た平面図である。

尚、本実施の形態でも、上述の各実施の形態で記載した操作指示装置と同じ各構成について、同じ符号を使って、その詳細な説明を省略する。

本実施の形態の操作指示装置４５は、図２７に示すように、操作指示部４６が設けられるカム枠となる筒体８１にカム溝８１ａが形成されている。カム溝８１は、筒体８１の前後方向に略Ｓ字状に延設され、その前方側の端部に後方へ延びる返り溝８１ａ´を有している。このカム溝８１ａには、ネジ頭を有するカムネジ８０が挿通している。

また、図２８に示すように、筒体８１の内部には、カムネジ８０が外周部に螺着され、軸方向にスライド自在な移動環８２が設けられている。また、筒体８１には、先端側の孔径が小さくなるように、段部８１ｃが形成されており、この段部８１ｃの基端面と移動環８２の先端面との間に、ゴムリング８３が設けられている。尚、このゴムリング８３は、操作指示装置４５に挿入される内視鏡１０の挿入部１１の外径と略同じか、或いは若干に大きな孔径を有している。

以上のように構成された操作指示装置４５は、内視鏡１０の挿入部１１が筒体８１の相通孔８１ｂに挿通した状態で、カムネジ８０がカム溝８１ａに沿って、基端から先端側へ移動されると、筒体８１内の移動環８２が回転しながら前方側へスライド移動し、先端面でゴムリング８３を押圧する。

このとき、ゴムリング８３は、図２９に示すように、筒体８１の段部８１ｃの基端面と移動環８２の先端面によって、押し潰され、その弾性変形により、筒体８１の内径方向に伸長して、内視鏡１０の挿入部１１の外周面を密着するように押圧する。これにより、内視鏡１０の挿入部１１は、ゴムリング８３により押圧保持される。尚、上述のカム機構により移動環８２がゴムリング８３を押し潰し、内視鏡１０の挿入部１１を押圧保持する構成を本実施の形態での固定手段としている。

以上の結果、術者は、カムネジ８０をカム溝８１ａに沿って移動することで、容易に操作指示装置４５を内視鏡１０の挿入部１１に固定することができる。すなわち、術者は、操作指示装置４５から手を放しても、カムネジ８０がゴムリング８３の弾性により押し戻されて、返り溝８１ａ´に係合して、操作指示装置４５が挿入部１１に固定された状態を保つことができる。

尚、本実施の形態煮のカム溝８１ａは、術者が把持した状態で親指により挿入部外挿管４５Ａの中途部分であって、挿入部外挿管４５Ａの正面から見て右側の側部に形成されているが、これに限らず形成される位置は挿入部外挿管４５Ａの上部側、左側部などでも良い。

また、操作指示装置４５の筒体８１に形成するカム溝は、図３０に示すように、軸方向に沿った直進溝８１ｄでも良く、さらには、この直進溝８１ｄがクランク形状となるように、両端に直進溝８１ｄと直交する方向に延びるように形成されるカムネジ８０の移動を規制する停止溝８１ｅ，８１ｆを形成しても良い。

この直進溝８１ｄの両端に形成された停止溝８１ｅ，８１ｆにカムネジ８０が移動されると、このカムネジ８０が前後に移動できなくなるため、筒体８１内の移動環８２を確実に保持固定することができる。即ち、カムネジ８０が停止溝８１ｅにあるとき、操作指示装置４５は、内部に挿通する挿入部１１にゴムリング８３による押圧保持力を与えていないため、挿入部１１に対して、フリーにスライド自在な状態となる。その一方で、カムネジ８０が停止溝８１ｆにあるとき、操作指示装置４５は、内部に挿通する挿入部１１にゴムリング８３による押圧保持力を常に与えるため、挿入部１１へ固定された状態となる。

（第８の実施の形態）
次に、図３１〜図３４を用いて、本発明の第８の実施の形態について説明する。尚、本実施の形態でも、上述の各実施の形態で記載した操作指示装置と同じ各構成について、同じ符号を使って、その詳細な説明を省略する。
また、図３１〜図３４は、本発明の第８の実施の形態に係り、図３１は操作指示装置を示す斜視図、図３２は図３１の操作指示装置を内視鏡の挿入部への装着する作用を説明する図、図３３は本実施の形態の変形例となる内視鏡の挿入部に装着された操作指示装置を示す斜視図、図３４は図３３の操作指示装置を内視鏡の挿入部への装着する作用を説明する図である。

図３１に示すように、本実施の形態の操作指示装置４５は、操作指示部４６が先端側の外周面に設けられ、軸と直交する方向の断面形状が略Ｃ字形状の挿入部挿通体８４を有している。この挿入部挿通体８４は、弾性部材から形成されており、操作指示部４６が設けられる外周部に軸に沿った所定幅のスリット８４ａが形成され、内視鏡１０の挿入部１１が挿通する挿入部挿通孔８４ｂを有している。

この操作指示装置４５は、図３２に示すように、挿入部挿通体８４を外周側へ拡がるように弾性変形させ、スリット８４ａを拡幅することで、挿入部１１へ装着することができる。また、挿入部１１が挿入部挿通孔８４ｂ内に導入後には、挿入部挿通体８４がもとの状態へ戻り、挿入部挿通体８４に挿入部１１が挿通した状態となる。

以上の説明したように、本実施の形態の操作指示装置４５は、内視鏡１０の挿入部１１が被検体の体腔へ挿入されている状態でも、挿入部１１に対して着脱自在となった構成となる。従って、術者は、特に、挿入部１１を被検体の体腔内へ挿抜する際に、操作指示装置４５を挿入部１１に装置しないでよく、この操作指示装置４５が邪魔とならないため挿入部１１の挿抜操作が行い易くなる。

また、操作指示装置４５は、挿入部挿通体８４を弾性部材によって形成することで、術者が挿入部１１と共に把持すると、挿入部挿通体８４の内面が挿入部１１の外周面に密着するため、挿入部１１へのグリップ力も向上することができる。

尚、内視鏡１０の挿入部１１が被検体の体腔へ挿入されている状態でも、挿入部１１に対して着脱自在とすることができる操作指示装置４５は、図３３に示すような構成にしても良い。

詳しくは、操作指示装置４５は、略筒体を軸方向に略２等分するように第１の部材となる第１の挿入部挿通体８５Ａ、及び第２の部材となる第２の挿入部挿通体８５Ｂと、によって形成されている。尚、第１の挿入部挿通体８５Ａには、先端側の外周部に操作指示部４６が配設されている。これら各挿入部挿通体８５Ａ，８５Ｂは、夫々の内周部に凹部となる溝が形成された軸と直交する方向の断面形状が略Ｕ字状をしている。

第１、第２の挿入部挿通体８５Ａ，８５Ｂは、一側部の両端がヒンジ機構８５ａ，８５ｂにより、回動自在に連結されており、夫々の他側部が当接した状態で、略筒状の操作指示装置４５を構成する。

また、各ヒンジ機構８５ａ，８５ｂ間には、第１、第２の挿入部挿通体８５Ａ，８５Ｂを回動支持する軸棒８６が設けられ、この軸棒８６の中央にネジリスプリングバネ８６ａが設けられている。このネジリスプリングバネ８６ａは、第１、第２の挿入部挿通体８５Ａ，８５Ｂを夫々の他側部が互いに当接する方向、つまり、閉じる方向に付勢している。

以上のように構成された操作指示装置４５は、図３４に示すように、第１、第２の挿入部挿通体８５Ａ，８５Ｂを軸棒８６回りに開閉することができるため、内視鏡１０の挿入部１１が被検体の体腔へ挿入されている状態でも、挿入部１１に対して着脱自在とすることができる。

（第９の実施の形態）
次に、図３５〜図３７を用いて、本発明の第９の実施の形態について説明する。尚、本実施の形態でも、上述の各実施の形態で記載した操作指示装置と同じ各構成について、同じ符号を使って、その詳細な説明を省略する。
また、図３５〜図３７は、本発明の第９の実施の形態に係り、図３５は操作指示装置を示す斜視図、図３６、及び図３７は内視鏡の挿入部に操作指示装置を装着した状態を示す断面図である。

図３５に示すように、本実施の形態の操作指示装置４５は、操作指示部４６が先端側の外周面に設けられ、軸と直交する方向の断面形状が略Ｕ字形状のカバー体８７と、このカバー体８７の軸方向に沿った両側部に取着された帯状の面ファスナ（いわゆる、マジックテープ（登録商標））８７ａ，８７ｂと、を有している。つまり、このカバー体８７は、内周面が凹部となる溝部が形成され、この溝部に内視鏡１０の挿入部１１が設置される。そして、内視鏡１０の挿入部１１は、面ファスナ８７ａ，８７ｂにより包み込まれ、本実施の形態の操作指示装置４５に挿通した状態となる。

従って、操作指示装置４５は、図３６に示すように、太い径の挿入部１１や、図３７に示すように、細い径の挿入部１１に対応した大きさで、面ファスナ８７ａ，８７ｂを互いに係着することができる。そのため、操作指示装置４５は、装着する挿入部１１に対してのクリアランスを調節できるため、挿入部１１と共に把持しやすい構成とすることができる。また、操作指示装置４５は、面ファスナ８７ａ，８７ｂを互いに係着、或いは剥すことで挿入部１１への着脱が容易な構成となっている。

（第１０の実施の形態）
次に、図３８〜図４０を用いて、本発明の第１０の実施の形態について説明する。尚、本実施の形態でも、上述の各実施の形態で記載した操作指示装置と同じ各構成について、同じ符号を使って、その詳細な説明を省略する。
また、図３８〜図４０は、本発明の第１０の実施の形態に係り、図３８は操作指示装置及び、この操作指示装置に装着される複数のスペーサを示す斜視図、図３９は操作指示装置と装着前のスペーサを示す断面図、図４０はスペーサが装着された操作指示装置の断面図である。

図３８に示すように、本実施の形態の操作指示装置４５は、挿入部挿通孔４５ｂに着脱自在な複数、ここでは３つのスペーサ６１が選択的に用いられる。
これら３つのスペーサ６１は、夫々が略筒状をしており、挿入部外挿管４５Ａと略同じ外径を備えた先端部６２と、この先端部６２の基端に配設され、挿入部挿通孔４５ｂの孔径と略同じ外径を備えた接続部６３と、から構成されている。接続部６３の外周面には、挿入部外挿管４５Ａの内周面に形成されたネジ溝４５ｄ（図３９参照）と螺合するネジ溝６３ａが形成されている。

また、３つのスペーサ６１の夫々には、異なる孔径が設定された孔部６１ａ~６１ｃが先端から基端にかけて形成されている。尚、上記異なる孔径は、外径の大きさが異なる複数の内視鏡１０の挿入部１１に対応した大きさが設定されている。

スペーサ６１は、図３９、及び図４０に示すように、接続部６３が操作指示装置４５の先端側から挿入部挿通孔４５ｂに、先端部６２が操作指示装置４５の挿入部外挿管４５Ａの先端面と当接するまで挿入され、上記ネジ溝４５ｄにネジ溝６３ａが螺合することで、操作指示装置４５に装着される。即ち、操作指示装置４５は、使用する内視鏡１０の挿入部１１の外径の大きさに最も適した孔径が設定されたスペーサ６１を選択的に装着可能な構成となっている。

従って、術者は、使用する内視鏡１０の挿入部の外径サイズに適した孔部６１ａ~６１ｃ（ここでは３種類）を有するスペーサ６１を用いることで、挿入部１１の外周面と操作指示装置４５の内周面との最適なクリアランスにより、挿入部１１に対しての操作指示装置４５のスライド操作を行い易くなる。また、本実施の形態の操作指示装置４５は、１つで複数の外径の異なる挿入部１１を備えた内視鏡１０に対応可能な構成となっている。

（第１１の実施の形態）
次に、図４１〜図４５を用いて、本発明の第１１の実施の形態について説明する。尚、本実施の形態でも、上述の各実施の形態で記載した操作指示装置と同じ各構成について、同じ符号を使って、その詳細な説明を省略する。
また、図４１〜図４５は、本発明の第１１の実施の形態に係り、図４１は操作指示装置の分解斜視図、図４２は操作指示装置の断面図、図４３は操作指示装置の斜視図、図４４は操作指示装置の断面図、図４５は操作指示装置の斜視図である。

図４１に示すように、本実施の形態の操作指示装置４５は、操作指示部４６を備えた挿入部外挿管４５Ａと、略筒状のスライド管６４と、略円環状の固定リング６５と、軟性グリップ６０と、から構成されている。

挿入部外挿管４５Ａは、挿入部挿通孔４５ｂを有し、中途部分の外周面に軸方向と略直交する方向に形成されたネジ溝４５ｅと、基端部分に複数のスリット４５ｆとが形成されている。

スライド管６４は、挿入部外挿管４５Ａの挿入部挿通孔４５ｂの孔径と略同じ外径を備え、内視鏡１０の挿入部１１が挿通可能な挿通孔６４ａと、基端部分に突起を有するグリップ装着部６４ｂと、を有している。固定リング６５は、挿入部外挿管４５Ａの外径と略同じ孔径を備えた挿通孔６５ａを有し、内周面にネジ溝６５ｂ（図４２参照）と、基端部分の内周の径が基端方向に徐々に小径となる方向のテーパ面６５ｃ（図４２参照）と、が形成されている。

操作指示装置４５は、図４２、及び図４４に示すように、軟性グリップ６０がグリップ装着部６４ｂに外挿するように装着されたスライド管６４が挿入部外挿管４５Ａ内に挿入され、挿入部外挿管４５Ａを外挿するように、固定リング６５が装着される。この状態において、固定リング６５は、ネジ溝６５ｂが挿入部外挿管４５Ａのネジ溝４５ｅと螺合することによって、挿入部外挿管４５Ａに固定される。

また、挿入部外挿管４５Ａの基端部分は、固定リング６５のテーパ面６５ｃと当接することで、複数のスリット４５ｆの幅が小さくなり、スライド管６４の外周面を押圧固定する。これにより、スライド管６４は、挿入部外挿管４５Ａから抜脱せず、挿入部外挿管４５Ａに固定される。

このように組み立てられた操作指示装置４５は、図４２、及び図４３に示すように、スライド管６４の挿入部外挿管４５Ａ内への挿入量が多い状態で、固定リング６５が挿入部外挿管４５Ａと螺着されると、軸方向の全体の長さが短くなる。その一方で、操作指示装置４５は、図４４、及び図４５に示すように、スライド管６４の挿入部外挿管４５Ａ内への挿入量が少ない状態で、固定リング６５が挿入部外挿管４５Ａと螺着されると、軸方向の全体の長さが長くなる。即ち、術者は、スライド管６４のグリップ装着部６４ｂを除く軸方向の長さ範囲で、操作指示装置４５の軸方向の長さを可変することができる。

以上のように構成された本実施の形態の操作指示装置４５は、術者の手に合わせた、所望の把持操作し易い軸方向の長さを調節することができる構成となっている。また、操作指示装置４５は、上述したように、各部品を分解できるため、洗滌消毒がし易い構成となっている。

（第１２の実施の形態）
次に、図４６、及び図４７を用いて、本発明の第１２の実施の形態について説明する。尚、本実施の形態でも、上述の各実施の形態で記載した操作指示装置と同じ各構成について、同じ符号を使って、その詳細な説明を省略する。
また、図４６、及び図４７は、本発明の第１２の実施の形態に係り、図４６は操作指示装置を示す斜視図、図４７は、操作指示装置を側方から見た平面図である。

図４６に示すように、本実施の形態の操作指示装置４５は、略筒状の挿入部挿通体６６と、操作指示部４６を備え、挿入部挿通体６６の外周部に着脱自在な略円環状の取付けリング６７と、この挿入部挿通体６６の基端に連設された軟性グリップ６０と、から構成されている。

挿入部挿通体６６は、内視鏡１０の挿入部１１が挿入される挿入部挿通孔６６ａと、基端側の外周部分に凹凸形状に形成された握り部６６ｂと、を有している。尚、この挿入部挿通体６６の基端に連設された軟性グリップ６０は、上述の第６の実施の形態と同じ構成である。
取付けリング６７には、外周部に配設された操作指示部４６の略反対側の外周部分に固定ネジである止ネジ６７ａが貫通するように螺着されている。この止ネジ６７ａは、取付けリング６７に対する螺合量に応じて、挿入部挿通体６６の外周面を端面で押圧し、取付けリング６７を挿入部挿通体６６に固定する。

以上のように構成された、操作指示装置４５は、図４７に示すように、取付けリング６７を挿入部挿通体６６に対して、スライド、回転などが可能であり、止ネジ６７ａを締めることで、術者の所望の位置で取付けリング６７を固定することができる構成となっている。

そのため、操作指示装置４５は、術者が操作指示部４６を操作しやすい所望の位置に取り付けリング６７を挿入部挿通体６６に固定することができる。従って、操作指示装置４５は、術者の手の大きさに拘らず、操作性がよく、挿入部１１と共に把持し易い構成とすることができる。

（第１３の実施の形態）
次に、図４８、及び図４９を用いて、本発明の第１３の実施の形態について説明する。尚、本実施の形態でも、上述の各実施の形態で記載した操作指示装置と同じ各構成について、同じ符号を使って、その詳細な説明を省略する。
また、図４８、及び図４９は、本発明の本実施の形態に係り、図４８は、操作指示装置を示す斜視図、図４９は、操作指示装置が術者の指に装着され、内視鏡の挿入部が把持された状態を示す図である。

図４８に示すように、本実施の形態の操作指示装置４５Ｘは、円環状の指環リング８９に操作指示部４６が設けられている。この操作指示装置４５Ｘは、図４９に示すように、例えば、術者の人差し指に装着され、親指などによって操作指示部４６を操作することができる構成となっている。

そのため、術者は、手のひら全体で内視鏡１０の挿入部１１を把持することができ、挿入部１１を握りなおす際の操作がし易くなる。即ち、術者は、操作指示装置４５Ｘを使用することで、挿入部１１を体腔内へ再アプローチするなどの微妙な挿入操作がし易くなる。

（第１４の実施の形態）
次に、図５０〜図５３を用いて、本発明の第１３の実施の形態について説明する。尚、本実施の形態でも、上述の各実施の形態で記載した操作指示装置と同じ各構成について、同じ符号を使って、その詳細な説明を省略する。
また、図５０〜図５３は、本発明の第１４の実施の形態に係り、図５０は内視鏡の挿入部に外挿する操作指示装置を示す図、図５１は図５０の操作指示装置を示す断面図、図５２は操作指示装置の作用を説明するための断面、図５３は操作指示装置の作用を説明するための図である。

図５０に示すように、本実施の形態の操作指示装置４５Ｙは、略円筒状をしており、内視鏡１０の挿入部１１が挿入される挿入部挿通孔９０ａを備えた挿入部挿通体９０と、この挿入部挿通体９０の中途部分の外周部から突出し、操作指示部４６が設けられたグリップ部９１と、このグリップ部９１の根元部分に形成された孔部９１ａに回動自在に設けられる固定レバー９２と、から構成されている。

図５１に示すように、挿入部挿通体９０に延設されるグリップ部９１は、挿入部挿通体９０の軸方向に略直交する方向に延出しており、延出端側が前方へ折れ曲がった横断面形状が略逆Ｌ字状をしている。このグリップ部９１の上端部には、操作指示部４６が配設されている。また、挿入部挿通体９０には、グリップ部９１の根元前方側に孔部９１ａが形成されている。

この挿入部挿通体９０の孔部９１ａには、回転軸９０ａによって回動保持された固定レバー９２が設けられている。この固定レバー９２は、挿入部挿通体９０の挿入部挿通孔９０ａ内に収容された端部に弾性部材からなるストッパ部９２ａを有している。尚、この固定レバー９２とグリップ部９１との間に、固定レバー９２を前方側へ付勢するバネ部材を設けても良い。

本実施の形態の操作指示装置４５Ｙは、図５１の状態から図５２に示すように、固定レバー９２がグリップ部９１側へ回動操作される。この状態では、固定レバー９２のストッパ部９２ａが挿入部挿通体９０の挿入部挿通孔９０ａ内の挿入部１１の外周部を押圧する。このとき、挿入部１１は、挿入部挿通体９０の内周面の一部分と固定レバー９２のストッパ部９２ａによって挟持され、挿入部挿通体９０に保持固定された状態となる。

また、この固定レバー９２の回動操作の際、術者は、図５３に示すように、グリップ部９１と共に、固定レバー９２を握ることで容易に行うことができ、操作指示部４６を例えば、親指で操作することができる。そのため、本実施の形態の操作指示装置４５Ｙは、操作指示部４６の「操作性も良く、挿入部１１を確実に保持することができる構成となっている。

以上の各実施の形態に記載した発明は、夫々の実施の形態に限ることなく、その他、実施段階ではその要旨を逸脱しない範囲で種々の変形を実施し得ることが可能である。さらに、上記各実施形態には、種々の段階の発明が含まれており、開示される複数の構成要件における適宜な組合せにより種々の発明が抽出され得る。

例えば、各実施形態に示される全構成要件から幾つかの構成要件が削除されても、発明が解決しようとする課題の欄で述べた課題が解決でき、発明の効果で述べられている効果が得られる場合には、この構成要件が削除された構成が発明として抽出され得る。

第１の実施の形態に係る内視鏡システムを示す全体構成図である。 同、操作指示装置を示す図である。 同、操作指示装置を側面から見た平面図である。 同、操作指示装置の第１の変形例を示し、操作指示装置を側面から見た平面図である。 同、操作指示装置の第２の変形例を示し、操作指示装置を側面から見た平面図である。 同、処置具電動進退装置の内部構成を示す縦方向の断面図である。 同、処置具電動進退装置の内部構成を示す横方向の断面図である。 同、処置具電動開閉装置を上方から見た平面図である。 同、処置具電動開閉装置を側方から見た平面図である。 同、内視鏡の挿入部に操作指示装置が装着された状態を示す図である。 同、操作指示装置による処置具の操作一例を説明するための図である。 第２の実施の形態に係る内視鏡システムを示す全体構成図である。 同、処置具電動開閉装置を側方から見た平面図である。 同、操作指示装置を示す図である。 同、操作指示装置による処置具の操作一例を説明するための図である。 第３の実施の形態に係る内視鏡システムを示す全体構成図である。 同、操作指示装置の湾曲指示部の操作により内視鏡の湾曲部を湾曲する作用を説明するための図である。 第３の実施の形態に係る内視鏡の挿入部に装着される操作指示装置の断面を示し、折れ止め部に保持する保持手段を説明するための図である。 同、内視鏡の挿入部に装着される操作指示装置の断面を示し、折れ止め部に保持する保持手段を説明するための図である。 第５の実施の形態に係る内視鏡システムを示す全体構成図である。 同、操作指示装置を上方から見た平面図である。 同、操作指示装置の操作指示部を示す斜視図である。 第６の実施の形態に係る内視鏡の挿入部に装着された操作指示装置を示す斜視図である。 同、内視鏡の挿入部に装着された操作指示装置を示す断面図である。 同、内視鏡の挿入部に装着された操作指示装置の変形例を示す斜視図である。 同、図２５の操作指示装置を基端側から見た平面図である。 第７の実施の形態に係る内視鏡の挿入部に装着された操作指示装置を示す斜視図である。 同、内視鏡の挿入部に装着された操作指示装置を示す断面図である。 同、内視鏡の挿入部に装着された操作指示装置の作用を説明するための断面図である。 同、操作指示装置の変形例を示し、操作指示装置を側方から見た平面図である。 第８の実施の形態に係る操作指示装置を示す斜視図である。 同、図３１の操作指示装置を内視鏡の挿入部への装着する作用を説明する図である。 同、変形例となる内視鏡の挿入部に装着された操作指示装置を示す斜視図である。 同、図３３の操作指示装置を内視鏡の挿入部への装着する作用を説明する図である。 第９の実施の形態に係る操作指示装置を示す斜視図である。 同、内視鏡の挿入部に操作指示装置を装着した状態を示す断面図である。 同、内視鏡の挿入部に操作指示装置を装着した状態を示す断面図である。 第１０の実施の形態に係る操作指示装置及び、この操作指示装置に装着される複数のスペーサを示す斜視図である。 同、操作指示装置と装着前のスペーサを示す断面図である。 同、スペーサが装着された操作指示装置の断面図である。 第１１の実施の形態に係る操作指示装置の分解斜視図である。 同、操作指示装置の断面図である。 同、操作指示装置の斜視図である。 同、操作指示装置の断面図である。 同、操作指示装置の斜視図である。 第１２の実施の形態に係る操作指示装置を示す斜視図である。 同、操作指示装置を側方から見た平面図である。 第１３の実施の形態に係る操作指示装置を示す斜視図である。 同、操作指示装置が術者の指に装着され、内視鏡の挿入部が把持された状態を示す図である。 第１４の実施の形態に係る内視鏡の挿入部に外挿する操作指示装置を示す図である。 同、図５０の操作指示装置を示す断面図である。 同、操作指示装置の作用を説明するための断面図である。 同、操作指示装置の作用を説明するための図である。

符号の説明

１・・・内視鏡システム
１０・・・内視鏡
１１・・・挿入部
１１ｂ・・・湾曲部
１２・・・操作部
２０・・・制御装置
２１・・・高周波電源装置
２６・・・操作指示部
３０・・・処置具電動開閉装置
４０・・・処置具電動進退装置
４２・・・処置具挿入部
４５・・・操作指示装置
４６・・・操作指示部
５０・・・処置具
５１・・・処置部
５２・・・シース
５５・・・スライダ

Claims (27)

1. 撮像、照明などの光学系、及び湾曲部が先端部分に配設された長尺な挿入部を備えた内視鏡と、
   上記挿入部に装着され、且つ該挿入部の軸に沿って進退移動自在であり、該内視鏡と併用される医療器具、或いは上記内視鏡の各種機能の操作を指示可能な操作指示装置と、
   該操作指示装置からの指示信号が供給され、上記内視鏡の機能、或いは上記医療機器を制御する制御部と、
   を具備することを特徴とした内視鏡システム。
2. 上記操作指示装置は、上記挿入部が挿通可能な挿入部挿通体を有していることを特徴とする請求項１に記載の内視鏡システム。
3. 上記操作指示装置は、上記内視鏡を介して被検体内に挿入される第１の処置具の進退操作、及び該第１の処置具が備える第１の処置部の開閉操作を指示可能な第１の操作指示部を有し、
   上記内視鏡の処置具挿入部に装着され、上記操作指示装置の指示に従って、上記第１の処置具のシースを上記内視鏡の処置具チャンネル内で進退移動させる処置具電動進退装置と、
   上記処置具のハンドル部が装着され、上記操作指示装置の指示に従って、上記第１の処置部の開閉操作を行う処置具電動開閉装置と、
   を具備することを特徴とする請求項１、又は請求項２に記載の内視鏡システム。
4. さらに、上記操作指示装置は、上記第１の処置具の上記第１の処置部の長軸回りへの回動操作を指示可能な第２の操作指示部を有し、
   上記処置具電動開閉装置は、上記操作指示装置の指示に従って、上記第１の処置具の上記第１の処置部を長軸回りに回動させる回動機構を備えていることを特徴とする請求項３に記載の内視鏡システム。
5. 上記操作指示装置は、上記湾曲部の湾曲操作を指示可能な湾曲操作指示部を備えていることを特徴とする請求項１、又は請求項２に記載の内視鏡システム。
6. 上記操作指示装置は、上記被検体内の患部を高周波により凝固、切開などの治療可能な第２の処置部を備えた第２の処置具に対して、上記高周波を該第２の処置部に出力操作可能な高周波出力指示部を備えていることを特徴とする請求項１、又は請求項２に記載の内視鏡システム。
7. 上記各操作指示部は、上記操作指示装置の先端側に配設されていることを特徴とする請求項３から請求項６のいずれか１項に記載の内視鏡システム。
8. 上記操作指示装置は、グリップを有し、
   該グリップと上記各操作指示部とが上記操作指示装置の軸方向に並設されていることを特徴とする請求項３から請求項７のいずれか１項に記載の内視鏡システム。
9. 上記操作指示装置には、上記グリップが基端部分に配設されていることを特徴とする請求項８に記載の内視鏡システム。
10. 上記グリップは、弾性変形可能であることを特徴とする請求項８、又は請求項９に記載の内視鏡システム。
11. 上記グリップは、略筒状であることを特徴とする請求項８から請求項１０のいずれか１項に記載の内視鏡システム。
12. 上記グリップには、基端から軸に沿ってスリットが形成されていることを特徴とする請求項８、又は請求項９に記載の内視鏡システム。
13. 上記操作指示装置は、上記挿入部に固定するための固定手段を備えていることを特徴とする請求項１から請求項１２のいずれか１項に記載の内視鏡システム。
14. 上記挿入部挿通体は、弾性部材からなり、先端から基端にかけて、軸に沿ったスリットが形成されていることを特徴とする請求項２から請求項７、及び請求項１３のいずれか１項に記載の内視鏡システム。
15. 上記挿入部挿通体は、略筒体が軸方向に沿って分割された第１の部材と第２の部材からなり、
    上記第１の部材は、上記内視鏡の上記挿入部を配置可能な凹部を有し、
    上記第２の部材は、上記挿入部を覆う位置に上記第１の部材に対して開閉自在に設けられていることを特徴とする請求項１、請求項３から請求項７、及び請求項１３のいずれか１項に記載の内視鏡システム。
16. 上記各挿入部挿通体は、夫々の側端部が回動自在に連結され、略筒状となる閉状態を保持するように、バネにより付勢されていることを特徴とする請求項１５に記載の内視鏡システム。
17. 上記操作指示装置は、
    上記操作指示部が配設され、上記内視鏡の上記挿入部を配置可能な溝部を有するカバー体と、
    該カバー体の両側端部分に延設される略帯状の２つの面ファスナと、
    を有していることを特徴とする請求項１、請求項３から請求項７、及び請求項１３のいずれか１項に記載の内視鏡システム。
18. 上記操作指示装置は、上記挿入部挿通体に着脱自在な複数のスペーサを有し、
    該複数のスペーサは、夫々が上記内視鏡の上記挿入部１１の各種外径に応じた孔径が設定された孔部を有していることを特徴とする請求項２から請求項７のいずれか１項に記載の内視鏡システム。
19. 上記操作指示装置は、
    上記挿入部挿通体の軸方向にスライド自在なスライド管と、
    上記挿入部挿通体に螺着すると共に、該スライド管を上記挿入部挿通体に固定する固定管と、
    を有することを特徴とする請求項２から請求項１４のいずれか１項に記載の内視鏡システム。
20. 上記操作指示装置は、上記挿入部挿通体に対して移動可能に固定できる上記各操作指示部を有していることを特徴とする請求項１から請求項１４のいずれか１項に記載の内視鏡システム。
21. 上記操作指示装置は、上記各操作指示部が配設され、上記挿入部挿通体の外径と同等以上の内径を有し、該挿入部挿通体の軸方向、及び周方向にスライド可能であって、上記挿入部挿通体の所望の位置で固定できる固定ネジを備えた略円環状のリングを有していることを特徴とする請求項１から請求項１４のいずれか１項に記載の内視鏡システム。
22. 内視鏡の挿入部に装着され、且つ該挿入部の軸に沿って進退移動自在であり、該内視鏡と併用される医療器具、或いは上記内視鏡の機能の操作を指示可能な操作指示装置と、
    該操作指示装置からの指示信号が供給され、上記内視鏡の機能、或いは上記医療機器を制御する制御部と、
    を具備することを特徴とした内視鏡用操作補助装置。
23. 上記操作指示装置は、上記挿入部が挿通可能な略筒状の挿入部挿通体を有していることを特徴とする請求項２２に記載の内視鏡用操作補助装置。
24. 上記操作指示装置は、上記内視鏡を介して被検体内に挿入される第１の処置具の進退操作、及び該第１の処置具が備える第１の処置部の開閉操作を指示可能な第１の操作指示部を有し、
    上記内視鏡の処置具挿入部に装着され、上記操作指示装置の指示に従って、上記第１の処置具のシースを上記内視鏡の処置具チャンネル内で進退移動させる処置具電動進退装置と、
    上記処置具のハンドル部が装着され、上記操作指示装置の指示に従って、上記第１の処置部の開閉操作を行う処置具電動開閉装置と、
    を具備することを特徴とする請求項２２、又は請求項２３に記載の内視鏡用操作補助装置。
25. さらに、上記操作指示装置は、上記第１の処置具の上記第１の処置部を長軸回りへの回動操作を指示可能な第２の操作指示部を有し、
    上記処置具電動開閉装置は、上記操作指示装置の指示に従って、上記第１の処置具の上記第１の処置部を長軸回りに回動させる回動機構を備えていることを特徴とする請求項２４に記載の内視鏡用操作補助装置。
26. 上記操作指示装置は、上記内視鏡の上記湾曲部の湾曲操作を指示可能な湾曲操作指示部を備えていることを特徴とする請求項２２、又は請求項２３に記載の内視鏡用操作補助装置。
27. 上記操作指示装置は、上記被検体内の患部を高周波により凝固、切開などの治療可能な第２の処置部を備えた上記処置具に対して、上記高周波を該第２の処置部に出力操作可能な高周波出力指示部を備えていることを特徴とする請求項２２、又は請求項２３に記載の内視鏡用操作補助装置。

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