JP4424767B2 - 喉頭手術装置 - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
この発明は、内視鏡で観察しながら喉頭手術を行うことができるようにした喉頭手術装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】
人の喉頭部分に刺さった魚骨等の異物を取り除く手術や、声帯ポリープの切除手術等を行う際に喉頭鉗子類が広く用いられており、そのような手術は鉗子とは別に挿入された内視鏡観察下に行われている。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
例えば声帯ポリープの切除手術を行う場合には、術者が右手に持った鉗子で声帯の上部を押しながら、翻転したポリープを左手に持った鉗子で掴んで切除を行う。したがって、手術の状態を観察するための内視鏡の把持及び操作は助手が行っている。異物除去手術の場合にもそのようなケースが少なくない。
【０００４】
しかし、助手がいない開業医等が手術を行う場合には、鉗子操作と内視鏡の把持、操作を一人で行うため、一回に一本の鉗子しか用いることができず、手術に時間がかかって患者に苦痛を与えていた。
【０００５】
そこで本発明は、内視鏡と二本の喉頭鉗子を術者が一人で把持、操作して容易に手術を行うことができる喉頭手術装置を提供することを目的とする。
【０００６】
【課題を解決するための手段】
上記の目的を達成するため、本発明の喉頭手術装置は、先側の半部が円弧状に９０°程度湾曲して形成された細長い硬性のロッドの先端に先端作動部が設けられ、上記ロッドの手元側端部に設けられた操作部からの遠隔操作により上記先端作動部が動作するようにした喉頭鉗子の上記ロッドに沿って、先端に観察窓と照明窓とが並設された内視鏡の挿入部を取り付け、上記先端作動部を臨む位置に上記観察窓と照明窓を配置したことを特徴とする。
【０００７】
なお、上記観察窓を通して得られた内視鏡観察像が、イメージガイドファイバによって上記内視鏡の手元側に伝達されてもよく、上記イメージガイドファイバにより伝達された内視鏡観察像を観察するための内視鏡接眼部が、上記喉頭鉗子の操作部に斜め上方に向けて取り付けられていてもよい。その場合、上記喉頭鉗子の操作部に対する上記内視鏡接眼部の向きが可変に設けられていてもよい。
【０００８】
また、上記観察窓を通して得られた内視鏡観察像が、上記内視鏡挿入部の先端に内蔵された固体撮像素子で電気信号に変換されて上記内視鏡の手元側に伝達されるものであってもよい。
【０００９】
また、上記照明窓から被写体に照射される照明光が、上記内視鏡挿入部内に挿通配置されたライトガイドファイバによって手元側から伝達されてもよく、上記内視鏡が上記喉頭鉗子に対して着脱自在であってもよい。
【００１０】
そして、上記内視鏡挿入部が挿通保持される挿入部保持環が、上記ロッドに突設されていてもよく、その場合、上記挿入部保持環の内視鏡挿入部が通る部分がリング状に形成されていてもよい。
【００１１】
そして、上記挿入部保持環が上記内視鏡挿入部と上記ロッドの双方に対して着脱自在であってもよく、その場合、上記挿入部保持環がバネ性のある材料で形成されていて、自己の弾性によって上記ロッドに係止されてもよい。
【００１２】
また、上記挿入部保持環が、上記内視鏡挿入部と上記ロッドとを弾力的に締め付ける開放端を有する二つのリング状部が一体化された形状に形成されていてもよい。
【００１３】
また、上記ロッドに、長手方向に上記挿入部保持環が移動するのを規制するための位置決め溝が形成されていてもよく、上記内視鏡挿入部と上記ロッドの少なくとも一方と上記挿入部保持環との係合部に回転止めが形成されていてもよい。
【００１４】
なお、上記内視鏡挿入部が上記挿入部保持環に固着されていてもよく、上記内視鏡挿入部が硬性であってもよい。また、上記内視鏡挿入部が可撓性を有していてもよい。
【００１５】
そして、上記内視鏡挿入部の上記挿入部保持環と係合する部分が金属によって外装されていてもよく、その場合、上記内視鏡挿入部の上記金属外装部が隣接部分に対して凹凸なく設けられているとよい。また、上記内視鏡挿入部が上記挿入部保持環に対して軸線方向に進退可能に取り付けられていてもよい。
【００１６】
また、上記挿入部保持環が、上記喉頭鉗子と上記内視鏡挿入部の双方の軸線周りに回転できるように設けられていてもよく、その場合、上記挿入部保持環が、上記喉頭鉗子と上記内視鏡挿入部の双方の軸線周りに各々３６０°回転できるように設けられていてもよい。
【００１７】
その場合、上記喉頭鉗子の先端作動部が、一対の鉗子片のうちの一方だけが開閉動作する片開き鉗子であってもよく、さらに、上記喉頭鉗子の先端作動部付近が上記ロッドに対して軸線周りに回転及び固定自在に連結されていて、その部分に上記挿入部保持環が回転できるように配置されていてもよい。
【００１８】
そして、軸線周りに回転不能な上記喉頭鉗子のロッドにも上記挿入部保持環が回転可能に設けられていてもよい。
【００１９】
【発明の実施の形態】
図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。
図１は本発明の第１の参考例の喉頭手術装置を示しており、患者の口から喉に挿入して喉頭部分の手術を行うための喉頭鉗子１０に、喉頭手術の状態を観察するための内視鏡３０が取り付けられて両者が一体化されている。
【００２０】
図２と図３は、喉頭鉗子１０の側面図と平面図である。喉頭鉗子１０のロッド１１は剛体であり、患者の口から挿入して先端を喉頭に位置させ易いように、先側の半部が円弧状に９０°程度湾曲して形成されている。
【００２１】
ロッド１１の先端には、例えば側方に開閉自在な一対の鋭匙状の鉗子片を有する先端作動部１２が設けられている。この先端作動部１２は一対の鉗子片が共に開閉動作する両開き式のものであるが、片開き式の鉗子や回転式の鉗子或いは鉗子状メス等であってもよい。
【００２２】
ロッド１１の手元側端部には、グリップ１３ａとピストルの引き金状の操作レバー１３ｂとからなる操作部１３が形成されている。１３ｃは、操作レバー１３ｂを待機位置に戻すための戻しバネである。
【００２３】
ロッド１１は、半月状の断面の二つのロッド（固定ロッド１１ａと可動ロッド１１ｂ）を重ね合わせて双方で円形断面になるように配置されており、固定ロッド１１ａはグリップ１３ａと一体に形成され、可動ロッド１１ｂは操作レバー１３ｂに連結されている。
【００２４】
このような構成により、待機状態においては図３に示されるように先端作動部１２の一対の鉗子片が開いており、操作レバー１３ｂをグリップ１３ａ側に引く操作を行うと、固定ロッド１１ａに対して可動ロッド１１ｂがスライドして先端作動部１２の一対の鉗子片が閉じられる。
【００２５】
ロッド１１の中間部分と先端近傍部分には、内視鏡３０の挿入部３１を挿通保持するための挿入部保持環２０が取り付けられている。挿入部保持環２０は、図１におけるVI−VI断面を示す図６に示されるように、８の字の中央部分が抜けた形状の閉じた環状体である。
【００２６】
挿入部保持環２０は、固定ロッド１１ａに対して例えば銀ロー付け等によって固着されているが、可動ロッド１１ｂに対しては固着されておらず、可動ロッド１１ｂは挿入部保持環２０内で軸線方向に自由にスライドすることができる。
【００２７】
図４と図５は、内視鏡３０の側面図と平面図である。内視鏡３０の挿入部３１は公知の可撓管によって外装されていて、あらゆる方向に自由に撓むことができる。挿入部３１の外皮は、例えばポリウレタン樹脂製チューブである。
【００２８】
挿入部３１の先端に連結された先端部本体３２の先端面には、観察窓と照明窓が並んで配置されていて、先端部本体３２の前方（軸線の延長線方向）の被写体を照明して観察することができる。
【００２９】
先端部本体３２内には、対物光学系が内蔵されており、そこで結像された被写体の像は、挿入部３１内に挿通されたイメージガイドファイババンドルによって挿入部３１の手元側に伝達され、接眼部３３を通して拡大して観察される。
【００３０】
挿入部３１の手元側端部と接眼部３３との間に設けられた支持部３４からは、ライトガイドケーブル３６が側方に突出している。照明用ライトガイドファイババンドルは、挿入部３１内からライトガイドケーブル３６内の全長にわたって挿通配置されていて、その射出端部は先端部本体３２の照明窓部分にあり、入射端部は、ライトガイドケーブル３６の先端に取り付けられたライトガイドコネクタ３７に位置している。
【００３１】
したがって、図示されていない外部光源装置にライトガイドコネクタ３７を接続することにより、先端部本体３２前方の被写体を照明することができる。なお、ライトガイドファイババンドルの入射端部を支持部３４に配置して、そこに着脱自在に設けた豆電球等から照明光を供給してもよい。その場合には、ライトガイドケーブル３６とライトガイドコネクタ３７は不要である。
【００３２】
支持部３４には、喉頭鉗子１０の操作部１３に固定するネジを通すための長孔３９が、挿入部３１の軸線の延長線上に、支持部３４を横方向に貫通して穿設されている。
【００３３】
図１に戻って、内視鏡３０の挿入部３１は、喉頭鉗子１０のロッド１１に沿う状態に曲げて配置されて二つの挿入部保持環２０内に通されており、先端部本体３２は、挿入部保持環２０に対して接着剤などによって固着されている。したがって、図６に示される部材の中では、可動ロッド１１ｂだけがスライド自在であって、固定ロッド１１ａと挿入部３１とは挿入部保持環２０に対して固定されている。
【００３４】
先端部本体３２は喉頭鉗子１０の先端作動部１２のすぐ後方に位置していて、観察窓と照明窓が先端作動部１２を臨む位置にある。したがって、接眼部３３においては、図７に示されるように、喉頭鉗子１０の先端作動部１２が観察画面Ａの中央付近にはっきりと観察される。
【００３５】
内視鏡３０の支持部３４は、喉頭鉗子１０の操作部１３にネジ止め固定された支持金具５０に固定されている。図８はその部分の平面図であり、長孔３９に通された二本の固定ネジ５１によって支持部３４が支持金具５０に固定されている。
【００３６】
このように構成された喉頭手術装置によれば、喉頭鉗子１０と内視鏡３０とを一体的に右手で保持し、その喉頭鉗子１０で声帯上部を押しながら、翻転した声帯ポリープを左手に持った第二の喉頭鉗子で掴んで切除する等、喉頭手術を内視鏡観察下に一人で容易に行うことができる。なお、内視鏡３０としては、挿入部３１を喉頭鉗子１０のロッド１１に沿う形状に曲げて構成した硬性鏡を用いてもよい。
【００３７】
図９は、本発明の第２の参考例の喉頭手術装置を示しており、内視鏡３０として電子内視鏡を用いたものである。即ち、先端部本体３２内には対物光学系による被写体の結像位置に固体撮像素子が配置されており、内視鏡観察像がそこで撮像されて電気信号に変換される。
【００３８】
そして、挿入部３１内に挿通配置された信号ケーブルによって手元側に伝送された撮像信号が、ビデオプロセッサ４１で処理されてテレビモニタ４２に送られ、内視鏡観察像がテレビモニタ４２に表示される。
【００３９】
したがって、第２の参考例の喉頭手術装置には、イメージガイドファイババンドルと接眼部は設けられておらず、その他の構成は第１の参考例と同様である。
【００４０】
図１０は、本発明の第３の参考例の喉頭手術装置を示しており、内視鏡３０の挿入部３１が挿入部保持環２０に固着されておらず、挿入部３１が挿入部保持環２０内に緩く挿通された状態になっている。
【００４１】
したがって、VI−VI断面を示す図６においては、挿入部保持環２０は固定ロッド１１ａに対してのみ固着されていて、可動ロッド１１ｂと挿入部３１は各々独立してスライドできる状態になっている。
【００４２】
支持金具５０は、図１１にXI−XI断面が示されるように、喉頭鉗子１０の操作部１３にネジ止め固定された支持腕５２に対して、内視鏡３０の支持部３４を保持する内視鏡保持枠５４が、摘まみ付きネジ５３によって締め付け固定されている。
【００４３】
内視鏡保持枠５４は支持腕５２をサンドイッチ状に挟んだ状態になっており、摘まみ付きネジ５３がその両部材を貫通して裏側でナット５５と螺合している。したがって、摘まみ付きネジ５３を緩めれば、支持腕５２と内視鏡保持枠５４とを、摘まみ付きネジ５３を中心にして相対的に回転させることができる。
【００４４】
その結果、図１２に示されるように、喉頭鉗子１０に対する接眼部３３の取り付け角度を、喉頭鉗子１０の操作部１３から遠ざかる斜め上向きの例えば５°〜４５°の範囲の任意の角度にセットすることができ、摘まみ付きネジ５３を締め付けてその状態を固定することができる。したがって、術者は、自分が行う手術の状態に合わせて、接眼部３３を最も覗きやすい向きで使用することができる。
【００４５】
図１０と図１１に戻って、内視鏡保持枠５４には内視鏡３０の支持部３４が緩く挿通されていて、固定摘まみ５８によって締め付け固定された状態になっている。
【００４６】
固定摘まみ５８は、内視鏡保持枠５４にねじ込み固着されたネジ環５６に螺合している。５７は、固定摘まみ５８がネジ環５６から抜け出さないように、ネジ環５６に螺合させて取り付けられた抜け止め用ピンである。
【００４７】
支持部３４の側面には、挿入部３１の軸線の延長線方向に細長くて底の浅い長溝３８が形成されていて、固定摘まみ５８の先端側にねじ込み固着された係止ピン５９の先端がその長溝３８に係合している。
【００４８】
したがって、固定摘まみ５８を締め付けた状態では、係止ピン５９が長溝３８の底面に押し付けられて支持部３４が内視鏡保持枠５４に固定された状態になるが、固定摘まみ５８を緩めれば、係止ピン５９が長溝３８内で移動できる範囲において、支持部３４を内視鏡保持枠５４に対してスライドさせることができる。
【００４９】
このような構成により、固定摘まみ５８を緩めて支持部３４を内視鏡保持枠５４に対してスライドさせれば、それと共に挿入部３１とその先端の先端部本体３２が矢印Ｂのごとく軸線方向に進退する。したがって、先端部本体３２の観察窓の位置を先端作動部１２に対して最も適切な距離になるように調整することができ、手術を症例の状態に合わせて楽に行うことができる。
【００５０】
また、この参考例の喉頭手術装置では、摘まみ付きネジ５３を緩めて抜き取ることにより、支持腕５２と内視鏡保持枠５４とを切り離して、内視鏡３０を喉頭鉗子１０から取り外すことができる。
【００５１】
したがって、手術後には喉頭鉗子１０と内視鏡３０とを各々適切に洗浄、消毒することができ、また、いずれか一方が壊れたときはそれだけを交換することができると共に、一本の内視鏡３０を各種の喉頭鉗子１０に対して任意に取り付けて使用することができる。
【００５２】
図１３は、本発明の第１の実施の形態の喉頭手術装置を示しており、喉頭鉗子１０のロッド１１に内視鏡３０の挿入部３１が係止されている部分の構造だけが前述の第３の参考例と相違する。
【００５３】
この実施の形態の挿入部保持環１２０は、バネ性を有する素材によって、図１４に示されるように、外方に開放端を有するＣ字状の断面形状の二つのリングを背中合わせに一体化した断面形状に形成されている。
【００５４】
挿入部保持環１２０の素材としては、例えばステンレス鋼等の金属材又は例えば四フッ化エチレン樹脂やポリサルホン樹脂等のような耐熱性のあるプラスチック材を用いることができる。１２１は、ロッド１１との回転止めとなる平面部である。
【００５５】
図１５は、図１３におけるXV−XV断面を示している。挿入部保持環１２０の二つのＣ字状のリング部分内にロッド１１と挿入部３１が嵌め込まれており、挿入部保持環１２０側は内側から少し押し広げられた状態になっている。
【００５６】
したがって、挿入部保持環１２０の二つのＣ字状部分は自己の弾性によってロッド１１と挿入部３１とを締め付けた状態になっており、それによって挿入部保持環１２０が挿入部３１とロッド１１の双方に対して固定されて、挿入部３１がロッド１１に係止されている。
【００５７】
このような構成なので、挿入部保持環１２０は弾性変形させることによって挿入部３１とロッド１１の双方に対して着脱自在である。先端部本体３２をロッド１１の先端近傍に取り付けているもう一つの挿入部保持環１２０の部分も同様の構造になっている。
【００５８】
したがって、内視鏡３０及び喉頭鉗子１０共に、単体で使用したい場合には、挿入部保持環１２０が途中に突出していない状態で各々を安全に使用することができ、高い汎用性を有する。
【００５９】
可動ロッド１１ｂには、挿入部保持環１２０がロッド１１に取り付けられた時に挿入部保持環１２０の平面部１２１とぴったりと接触する平面溝１５が、図１３のXV−XVにおけるロッド１１だけの断面図である図１６に示されるように形成されており、その平面どうしの接触によって、挿入部保持環１２０がロッド１１の軸線周りに回転しない回転止め規制がなされている。
【００６０】
図１７は喉頭鉗子１０を単体で示しており、平面溝１５は、ロッド１１の長手方向において挿入部保持環１２０の長さに合わせて形成されている。したがって、挿入部保持環１２０は平面溝１５に嵌め込まれることによってロッド１１の長手方向への移動が規制され、平面溝１５は、挿入部保持環１２０の回転止めだけでなく位置決めにもなっている。
【００６１】
図１３及び図１５に戻って、挿入部３１の中間部分の挿入部保持環１２０と係合する部分は、ステンレス鋼等の金属製カラー３５によって外装されている。先端部本体３２もステンレス鋼等の金属製である。図１８はその内視鏡３０単体の状態を示しており、挿入部３１の金属表面部分には斜線を付してある。
【００６２】
その結果、挿入部３１と挿入部保持環１２０との係脱を繰り返しても、挿入部３１の表面が挿入部保持環１２０によって傷つけられたり磨耗したりせず、優れた耐久性を有することができる。
【００６３】
先端部本体３２と金属製カラー３５は、内視鏡３０を単体で使用する際に粘膜面等に引っ掛からないように、隣接する挿入部３１の表面に対して大きな凹凸のない寸法形状に形成されている。
【００６４】
なお、挿入部３１とロッド１１とに対して係脱自在な挿入部保持環１２０は、必ずしもＣ字状のリングを背中合わせに一体化した形状に形成する必要はなく、例えば図１９に示されるように、一端側と中間部分が開放された８の字状等に形成してもよく、回転止め１２１，１５を挿入部保持環１２０と金属製カラー３５との間に設けてもよい。
【００６５】
また、内視鏡３０を電子内視鏡にしてもよく、先端作動部１２は両開き式、片開き式、回転式の鉗子或いは鉗子状メス等どのような鉗子であってもよい。
【００６６】
図２０は、本発明の第２の実施の形態の喉頭手術装置を示しており、喉頭鉗子１０として、ロッド１１の先端に連結された先端作動部１２付近（先端取付軸１１２）を軸線周りに回転させることができるいわゆる万能型喉頭鉗子が用いられている。
【００６７】
１１１は、手動の締め付けナットであり、これを緩めれば先端取付軸１１２が３６０°自由に回転し、締め付けナット１１１を締め付ければ先端取付軸１１２がロッド１１に固定された状態になる。
【００６８】
万能型喉頭鉗子は、広く一般に用いられているが、先端作動部１２が、一対の鉗子片のうちの一方だけ開閉動作する片開き鉗子である。そこで、先端取付軸１１２に取り付けられた第１の挿入部保持環２２０が、喉頭鉗子１０の先端取付軸１１２及び内視鏡３０の先端部本体３２の、双方の軸線周りに各々３６０°以上回転できるように設けられている。
【００６９】
その他の部分は、操作レバー１３の形状等が相違するものの、前述の第１の実施の形態と同様である。そこで、実質的に変わりのない部分には同じ符号を付してその説明は省略し、二つの挿入部保持環２２０，３２０の部分について以下に説明をする。
【００７０】
内視鏡３０は図１８に示されるものと同様に、第２の挿入部保持環３２０が係合する挿入部３１の中間部分が金属製のカラー３５によって外装され、第１の挿入部保持環２２０が係合する先端部本体３２も金属製である。
【００７１】
第１の挿入部保持環２２０と第２の挿入部保持環３２０は、ステンレス鋼又は四フッ化エチレン樹脂やポリサルホン等のような耐熱性のよいプラスチック材を材料として、Ａ−Ａ断面とＢ−Ｂ断面を示す図２１及び図２２に示されるように、各々略Ｕ字状に形成されている。ただし他の形状でも差し支えない。
【００７２】
第１の挿入部保持環２２０及び第２の挿入部保持環３２０共に、内面には内視鏡３０の挿入部３１と喉頭鉗子１０のロッド１１とに係合する円弧状の二つの溝が並列に形成されている。
【００７３】
そして、第１の挿入部保持環２２０ではＵ字状の開口部寄りの位置に喉頭鉗子１０の先端取付軸１１２が嵌め込まれ、奥の位置に内視鏡３０の先端部本体３２が嵌め込まれている。
【００７４】
また、第２の挿入部保持環３２０では、Ｕ字状の開口部寄りの位置に内視鏡３０のカラー３５が嵌め込まれ、奥の位置に喉頭鉗子１０のロッド１１が嵌め込まれている。したがって、第１及び第２の挿入部保持環２２０，３２０は共に、弾性変形させることにより喉頭鉗子１０と内視鏡３０の双方に対して着脱自在である。
【００７５】
なお、喉頭鉗子１０を分離して示す図２３に示されるように、第１の挿入部保持環２２０と第２の挿入部保持環３２０が係合する喉頭鉗子１０側の部分Ｚはその前後の部分より細い径の円周溝状に形成されていて、挿入部保持環２２０，３２０が軸線方向に移動できないようになっている。また、挿入部保持環２２０，３２０の外表面は、先端取付軸１１２及びロッド１１の外表面とほぼ同面になっている。
【００７６】
第１の挿入部保持環２２０は、喉頭鉗子１０の先端取付軸１１２と内視鏡３０の先端部本体３２を各々弾力的に（バネ状に）押さえ付ける状態に取り付けられている。したがって、第１の挿入部保持環２２０の部分で内視鏡３０と喉頭鉗子１０との連結方向等が勝手に変化することはない。
【００７７】
しかし、第１の挿入部保持環２２０は、手で力を加えれば喉頭鉗子１０の先端取付軸１１２及び内視鏡３０の先端部本体３２の双方に対して回転可能なので、必要に応じて第１の挿入部保持環２２０を回転させることにより、図２４及び図２５に示されるように、喉頭鉗子１０の先端取付軸１１２と内視鏡３０の先端部本体３２との連結状態の位置関係を調整することができ、第１の挿入部保持環２２０にさらに力を加えなければその状態が維持される。
【００７８】
その結果、本実施の形態のように、喉頭鉗子１０として、片開きの先端作動部１２が軸線周りに回転自在な万能型喉頭鉗子が用いられる場合には、先端取付軸１１２と先端部本体３２との連結状態の位置関係を調整することにより、図２６ないし図２９に示されるように、先端作動部１２を内視鏡３０の観察視野に任意の方向から突出させて、その症例に最も適した状態にすることができる。
【００７９】
また、第２の挿入部保持環３２０も第１の挿入部保持環２２０と同様に、喉頭鉗子１０のロッド１１と内視鏡３０のカラー３５を各々弾力的に押さえ付ける状態で双方に対して回転可能に取り付けられており、必要に応じて第２の挿入部保持環３２０を回転させることにより、喉頭鉗子１０のロッド１１と内視鏡３０の挿入部３１との連結状態の位置関係を変えることができる。
【００８０】
したがって、例えば図３０に示されるように、喉頭鉗子１０のロッド１１と内視鏡３０のカラー３５との連結状態の向きを変えることにより、口腔内への挿入が最も楽になる状態にセットすることができる。ただし、第２の挿入部保持環３２０は喉頭鉗子１０のロッド１１に対して回転不能に固定しても差し支えない。
【００８１】
【発明の効果】
本発明によれば、喉頭鉗子のロッドに沿って、先端に観察窓と照明窓とが並設された内視鏡の挿入部を取り付け、喉頭鉗子の先端作動部を臨む位置に内視鏡の観察窓と照明窓を配置したことにより、術者が、喉頭鉗子と内視鏡を片手で持つと同時に、もう一方の手で第二の喉頭鉗子を持って、一人で内視鏡観察下に喉頭手術を容易に行うことができる。
【００８２】
そして、内視鏡の挿入部を喉頭鉗子のロッドに対して軸線方向に進退可能に取り付け、或いは喉頭鉗子の操作部に対する内視鏡接眼部の向きを可変に設けることにより、術者は、自分が行う手術の状態に合わせた最も使用し易い状態に装置をセットして安全且つ短時間で喉頭手術を行うことができる。
【００８３】
また、内視鏡を喉頭鉗子に対して着脱自在に構成することにより、使用後には内視鏡と喉頭鉗子を各々適切に洗浄、消毒することができ、いずれか一方が壊れたときはそれだけを交換することができると共に、一本の内視鏡を各種の喉頭鉗子に対して任意に取り付けて使用することができて、非常に高い経済性を得ることができる。
【００８４】
また、内視鏡挿入部が挿通される挿入部保持環を内視鏡挿入部とロッドの双方に対して着脱自在にすることにより、内視鏡及び喉頭鉗子共に、単体で使用したい場合には挿入部保持環が途中に突出していない状態で各々を安全に使用することができ、高い汎用性を有する。
【００８５】
そして、内視鏡挿入部の挿入部保持環と係合する部分を金属によって外装することにより、内視鏡挿入部と挿入部保持環との係脱を繰り返しても、内視鏡挿入部の表面が挿入部保持環によって傷つけられたり磨耗したりせず、優れた耐久性を有することができる。
【００８６】
また、挿入部保持環を、喉頭鉗子と内視鏡挿入部の双方の軸線周りに回転できるようにすることにより、喉頭鉗子と内視鏡挿入部との連結状態の位置関係を調整することができ、最も使い易い状態に容易にセットすることができる。
【図面の簡単な説明】
【図１】 本発明の第１の参考例の喉頭手術装置の側面図である。
【図２】 本発明の第１の参考例の喉頭鉗子の側面図である。
【図３】 本発明の第１の参考例の喉頭鉗子の平面図である。
【図４】 本発明の第１の参考例の内視鏡の側面図である。
【図５】 本発明の第１の参考例の内視鏡の平面図である。
【図６】 本発明の第１の参考例の図１（及び第３の参考例の図１０）におけるVI−VI断面図である。
【図７】 本発明の第１の参考例の内視鏡観察像の略示図である。
【図８】 本発明の第１の参考例の喉頭手術装置の部分平面図である。
【図９】 本発明の第２の参考例の喉頭手術装置の側面図である。
【図１０】 本発明の第３の参考例の喉頭手術装置の側面図である。
【図１１】 本発明の第３の参考例の図１０におけるXI−XI断面図である。
【図１２】 本発明の第３の参考例の喉頭手術装置の接眼部の向きを変えた状態の側面図である。
【図１３】 本発明の第１の実施の形態の喉頭手術装置の側面図である。
【図１４】 本発明の第１の実施の形態の挿入部保持環の正面断面図である。
【図１５】 本発明の第１の実施の形態の喉頭手術装置の図１３におけるXV−XV断面図である。
【図１６】 本発明の第１の実施の形態のロッドの図１３におけるXV−XV断面図である。
【図１７】 本発明の第１の実施の形態の喉頭鉗子の側面図である。
【図１８】 本発明の第１の実施の形態の内視鏡の平面図である。
【図１９】 本発明の第１の実施の形態の喉頭手術装置の図１３におけるXV−XV断面の変形例を示す断面図である。
【図２０】 本発明の第２の実施の形態の喉頭手術装置の側面図である。
【図２１】 本発明の第２の実施の形態の喉頭手術装置の図２０におけるＡ−Ａ断面図である。
【図２２】 本発明の第２の実施の形態の喉頭手術装置の図２０におけるＢ−Ｂ断面図である。
【図２３】 本発明の第２の実施の形態の喉頭鉗子の側面図である。
【図２４】 本発明の第２の実施の形態の喉頭手術装置の異なる状態の側面図である。
【図２５】 本発明の第２の実施の形態の喉頭手術装置のさらに異なる状態の側面図である。
【図２６】 本発明の第２の実施の形態の喉頭手術装置の観察視野内に喉頭鉗子の先端作動部が観察される状態の略示図である。
【図２７】 本発明の第２の実施の形態の喉頭手術装置の観察視野内に喉頭鉗子の先端作動部が観察される状態の略示図である。
【図２８】 本発明の第２の実施の形態の喉頭手術装置の観察視野内に喉頭鉗子の先端作動部が観察される状態の略示図である。
【図２９】 本発明の第２の実施の形態の喉頭手術装置の観察視野内に喉頭鉗子の先端作動部が観察される状態の略示図である。
【図３０】 本発明の第２の実施の形態の喉頭手術装置の異なる状態の側面図である。
【符号の説明】
１０ 喉頭鉗子
１１ ロッド
１２ 先端作動部
１３ 操作部
１５ 平面溝（回転止め）
２０，１２０，２２０，３２０ 挿入部保持環
３０ 内視鏡
３１ 挿入部
３２ 先端部本体
３３ 接眼部
３４ 支持部
３５ 金属製カラー
５０ 支持金具
１１２ 先端取付軸
１２１ 平面部（回転止め）

Claims (17)

1. 先側の半部が円弧状に９０°程度湾曲して形成された剛体からなる細長いロッドと、そのロッドの先端に設けられた先端作動部と、その先端作動部を遠隔操作により動作させるために上記ロッドの手元側端部に設けられた操作部とを有する喉頭鉗子と、
   観察窓と照明窓が可撓性の挿入部の先端に並設された内視鏡と、
   上記内視鏡の挿入部を上記喉頭鉗子のロッドに沿って保持するために互いの間の間隔をあけて上記ロッドに取り付けられた複数の挿入部保持環とを備え、
   上記複数の挿入部保持環のうち少なくとも上記ロッドの最先端寄りに位置する挿入部保持環は、上記ロッドと上記内視鏡の挿入部の双方に対し、軸線周り方向に回転させて任意の向きに係合させることができるように設けられ、それによって、上記喉頭鉗子の先端作動部を上記内視鏡の観察視野に任意の方向から突出させることができ、
   上記挿入部保持環と係合する上記内視鏡の挿入部側の部分は、上記ロッドの湾曲した領域の両端付近に位置する二箇所において、金属部材により外装されて隣接部に対して凹凸なく設けられていることを特徴とする喉頭手術装置。
2. 上記観察窓を通して得られた内視鏡観察像が、イメージガイドファイバによって上記内視鏡の手元側に伝達される請求項１記載の喉頭手術装置。
3. 上記イメージガイドファイバにより伝達された内視鏡観察像を観察するための内視鏡接眼部が、上記喉頭鉗子の操作部に斜め上方に向けて取り付けられている請求項２記載の喉頭手術装置。
4. 上記喉頭鉗子の操作部に対する上記内視鏡接眼部の向きが可変に設けられている請求項３記載の喉頭手術装置。
5. 上記観察窓を通して得られた内視鏡観察像が、上記内視鏡挿入部の先端に内蔵された固体撮像素子で電気信号に変換されて上記内視鏡の手元側に伝達される請求項１記載の喉頭手術装置。
6. 上記照明窓から被写体に照射される照明光が、上記内視鏡挿入部内に挿通配置されたライトガイドファイバによって手元側から伝達される請求項１、２、３、４又は５記載の喉頭手術装置。
7. 上記内視鏡が上記喉頭鉗子に対して着脱自在である請求項１、２、３、４、５又は６記載の喉頭手術装置。
8. 上記挿入部保持環が、上記ロッドに突設されている請求項１ないし７のいずれかの項に記載の喉頭手術装置。
9. 上記挿入部保持環の内視鏡挿入部が通る部分がリング状に形成されている請求項１ないし８のいずれかの項に記載の喉頭手術装置。
10. 上記挿入部保持環が上記内視鏡挿入部と上記ロッドの双方に対して着脱自在である請求項１ないし９のいずれかの項に記載の喉頭手術装置。
11. 上記挿入部保持環がバネ性のある材料で形成されていて、自己の弾性によって上記ロッドに係止される請求項１０記載の喉頭手術装置。
12. 上記挿入部保持環が、上記内視鏡挿入部と上記ロッドとを弾力的に締め付ける開放端を有する二つのリング状部が一体化された形状に形成されている請求項１１記載の喉頭手術装置。
13. 上記ロッドに、長手方向に上記挿入部保持環が移動するのを規制するための位置決め溝が形成されている請求項１０、１１又は１２記載の喉頭手術装置。
14. 上記内視鏡挿入部が上記挿入部保持環に対して軸線方向に進退可能に取り付けられている請求項１ないし１３のいずれかの項に記載の喉頭手術装置。
15. 上記挿入部保持環が、上記喉頭鉗子と上記内視鏡挿入部の双方の軸線周りに各々３６０°回転できるように設けられている請求項１ないし１４のいずれかの項に記載の喉頭手術装置。
16. 上記喉頭鉗子の先端作動部が、一対の鉗子片のうちの一方だけが開閉動作する片開き鉗子である請求項１ないし１５のいずれかの項に記載の喉頭手術装置。
17. 上記喉頭鉗子の先端作動部付近が上記ロッドに対して軸線周りに回転及び固定自在に連結されていて、その部分に上記挿入部保持環が回転できるように配置されている請求項１ないし１６のいずれかの項に記載の喉頭手術装置。

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