FR2949320A1 - Dispositif de basculement lateral - Google Patents
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Abstract
La présente invention concerne un dispositif de basculement latéral (3) d'un patient (20) allongé sur un matelas (10), apte à être intercalé entre ledit matelas et un sommier ou châssis plan (11) de lit sur lequel ledit matelas repose, caractérisé en ce que ledit dispositif de basculement latéral comprend au moins 2 première et deuxième cellules gonflables indépendantes (1,2) pneumatiquement indépendantes et positionnées au moins en partie symétriquement l'une de l'autre par rapport à un axe médian (X1X'1) dudit dispositif de basculement. La présente invention concerne également un dispositif de support comprenant un matelas apte à supporter un patient en position allongée et un dispositif de basculement latéral disposé sous le matelas, ainsi qu'une méthode de basculement latéral d'un dispositif support dans lequel qu'on réalise le basculement d'un dit matelas (10) par gonflage d'une dite première ou deuxième cellule (1,2) et dégonflage concomitant de l'autre deuxième ou respectivement première cellule (2,1) dudit dispositif de basculement (3) disposé dessous ledit matelas.
Description
Dispositif de basculement latéral La présente invention concerne un dispositif de support comprenant un matelas apte à supporter un patient en position allongée, ainsi qu'un dispositif de basculement latéral dudit patient ainsi allongé sur le matelas. Plus particulièrement, la présente invention concerne un dispositif de basculement latéral apte à être intercalé entre ledit matelas et un sommier ou châssis de lit ou fauteuil médicalisé sur lequel il repose.
La présente invention concerne plus particulièrement un dispositif de support thérapeutique comprenant un matelas reposant ou apte à reposer sur un sommier ou châssis, ledit matelas comprenant une pluralité de cellules gonflables transversales, sensiblement cylindriques, s'étendant chacune dans une direction perpendiculaire YY' à la direction longitudinale XX' du matelas, lesdites cellules transversales étant disposées côte à côte dans la direction longitudinale du matelas, le dispositif support comprenant en outre de façon connue des moyens de gonflage desdites cellules et, de préférence, des moyens électroniques de régulation de la pression de l'air à l'intérieur desdites cellules, de préférence encore en fonction de la morphologie du patient allongé sur ledit matelas. Dans ces dispositifs de support, chaque cellule est équipée de façon connue d'un orifice d'alimentation et d'un orifice d'évacuation d'air, lesquels communiquent de façon étanche par des tuyaux et par l'intermédiaire d'électrovannes d'ouverture ou de fermeture desdits orifices, avec un dispositif de gonflage tel qu'une pompe et des dispositifs électroniques de commande de ladite pompe et desdites électrovannes. Des dispositifs de support de ce type sont utilisés comme matelas pour les soins des patients car ils permettent d'assurer une répartition adéquate de la pression d'interface, c'est-à-dire la pression exercée localement par chaque point du corps sur la surface du matelas, en fonction de la morphologie et de la position des patients. Ces matelas permettent en particulier, en fonction du nombre de cellules gonflables mises en oeuvre, de contrôler individuellement la pression et donc le remplissage des cellules gonflables dans les différentes zones du matelas pour procurer une redistribution de la pression d'interface adaptée au niveau de chacune des parties du corps d'un patient et éviter ou réduire les risques de formation d'escarres chez le patient à risque, par exemple dans des régions du corps vulnérables telles que le sacrum et les talons. En principe, le confort idéal d'un patient, et la vascularisation optimale notamment pour éviter la formation d'escarres ou réduire les douleurs localisées en certaines zones d'appui du corps sur le matelas, sont obtenus lorsque les points d'appui du corps sont redistribués sur la surface du matelas, c'est-à-dire lorsque la pression exercée par les différentes zones du corps sur le matelas (appelée pression d'interface ) est sensiblement identique pour tous les points de la surface du corps en contact avec le matelas et si, d'autre part, cette surface de contact du corps avec le matelas est la plus élevée possible, ce qui requiert d'adapter le gonflage des cellules gonflables du matelas sous les différentes parties du corps pour contrôler le niveau d'enfoncement du corps dans les différentes zones du matelas. Pour ce faire, on doit réaliser une répartition de la pression d'air à l'intérieur des cellules gonflables en contrôlant leur remplissage/vidange selon certains calculs préétablis à partir et en fonction des mesures effectuées avec des capteurs dans, sur ou sous le matelas selon le type de capteurs mis en oeuvre. Ces capteurs connus de l'homme de l'art peuvent mesurer la pression exercée par le corps du patient ou l'enfoncement du corps du patient dans les compartiments donnés du matelas, tel que décrit par exemple dans le brevet européen EP 0 676 158 et le brevet européen EP 1 056 372, ainsi que la demande de brevet non publiée FR 09 53758 déposée le 5 juin 2009 décrivant des capteurs de pression comprenant une cellule capacitive, au nom de la demanderesse incorporée à la présente description par référence. Le contrôle et la régulation des remplissage/vidange des éléments gonflables par l'intermédiaire d'électrovannes permettent aussi de fournir des dispositifs de support fonctionnant en mode dit mode à alternance de pressions dans lequel on gonfle et dégonfle alternativement et simultanément certaines cellules gonflables du dispositif de support régulièrement réparties dans la longueur de celui-ci. Par exemple, on dégonfle/regonfle une cellule sur deux ou sur trois ou encore sur quatre puis on dégonfle/regonfle les cellules adjacentes aux cellules précédentes dégonflées puis regonflées. Ainsi, chaque cellule gonflable du dispositif de support est successivement et de proche en proche dégonflée/regonflée, créant une sorte de vague se déplaçant dans la direction longitudinale dudit dispositif de support en aller et retour et déchargeant la pression d'interface localement, favorisant à cet endroit la vascularisation des tissus mous à l'interface avec la surface du dispositif de support. Actuellement, les dispositifs de support, notamment les matelas, incorporant de telles cellules gonflables sont par exemple constitués d'une première couche dont la géométrie doit être maintenue fixe par construction et qui est généralement constituée par un matelas à air dont l'enveloppe n'est pas élastique ou par une couche de mousse, d'épaisseur généralement constante sur toute la longueur du matelas, formant un matelas dit inférieur sur lequel est disposée une seconde couche, généralement appelée "matelas thérapeutique", formée par une juxtaposition de cellules gonflables, généralement en forme de cellules ou boudins sensiblement cylindriques allongés s'étendant dans une direction perpendiculaire à la direction longitudinale du matelas, soudées les unes aux autres sur toute leur longueur ou seulement reliées entre elles à leurs extrémités dans la direction transversale du matelas. Chacune des zones du matelas thérapeutique est munie d'électrovannes et des tuyaux adaptés aptes à être reliés à un dispositif de gonflage et de régulation, généralement indépendant du matelas. Le matelas inférieur en mousse quand il existe et le matelas thérapeutique formé de cellules gonflables sont enfermés dans une housse spécialement adaptée pour permettre l'alimentation et la vidange des boudins gonflables du matelas thérapeutique par ses tuyaux reliés à un dispositif de gonflage et de régulation annexe. De tels matelas à structure au moins partiellement gonflables permettent une aide à la prévention et au traitement efficace et accrue du développement des escarres et autres lésions ou douleurs liés au maintien prolongé de patients en position allongée et quasi immobile sur les lits d'hôpitaux, notamment par la mise en oeuvre de cycles de gonflage/dégonflage alterné des cellules du matelas thérapeutique et d'une utilisation de pressions de gonflage différenciées des cellules en fonction des différentes zones de soutien du corps du patient.
On est souvent amené à devoir positionner le patient sur le côté, soit pour des soins à réaliser, soit pour éviter la formation des escarres ou réduire les douleurs localisées en certaines zones d'appui du corps sur le matelas, en modifiant la localisation de ces zones d'appui par le basculement ou la rotation du corps sur un côté puis sur l'autre alternativement. Cette pratique est généralement protocolisée en tant que décubitus latéral à 30° comme décrit ci-dessous. Pour ce faire, le personnel soignant utilise le plus souvent des blocs de mousse de forme spécifique fournies en tant qu'accessoires ou réalisés à façon pour chaque cas ou bien utilise des oreillers ou traversins qui sont intercalés entre le matelas et le patient, de sorte que son corps forme un angle de 30° avec la surface supérieure du matelas tout en bénéficiant d'un soutien dorsal et sans que le périnée ne soit en contact avec le matelas. Les jambes sont fléchies au niveau des hanches et des genoux et calées entre elles par des coussins ou des formes en mousse adaptées de façon à minimiser les risques d'appui entre les saillies osseuses. La jambe supérieure est positionnée en arrière de la jambe inférieure et fléchie à 30° au niveau de la hanche et à 35° au niveau du genou. On comprend que ces dispositifs ne permettent pas de contrôler l'inclinaison du matelas et d'assurer la continuité de la performance thérapeutique en termes de régulation de pression des différentes zones du matelas, notamment par rapport au côté en appui au niveau des saillies osseuses comme le grand trochanter bien entre les saillies osseuses elles-mêmes, notamment les genoux et les malléoles, ceci sans préjuger des mouvements du patient qui peuvent également compromettre les bénéfices thérapeutiques recherchés ou sa sécurité en cas de chute ou de piégeage dans les espacements entre matelas et lit. Enfin, des séquences répétées de latéralisations alternées du corps du patient ne sont pas aisées à réaliser et requièrent la disponibilité du personnel soignant pour que le confort du patient restant en position latérale plusieurs heures soit préservé. De plus elles peuvent être difficile à réaliser en fonction de la morphologie et de la pathologie du patient, voire provoquer des blessures au personnel soignant au niveau du dos. Finalement, en fonction du matériel utilisé, formes en mousse découpée par exemple, la sécurité hygiénique peut être malaisée à assurer et le matériel utilisé peut être perdu, endommagé ou difficile à gérer en tant que tel en stockage et suivi. Le but de la présente invention est donc de fournir un dispositif support de type décrit ci-dessus amélioré offrant une fonctionnalité de basculement latéral du patient, intégrée au matelas et sûre, apte à être contrôlé en termes d'angle d'inclinaison du matelas sur lequel repose le patient d'une part, et d'autre part, apte à être réalisé cycliquement selon des durées de différentes étapes du cycle de basculement latéral alterné d'un côté et de l'autre, de façon contrôlée et fiable.
Pour ce faire, la présente invention fournit un dispositif de basculement latéral d'un patient allongé sur un matelas, apte à être intercalé entre ledit matelas et un sommier ou châssis de lit sur lequel ledit matelas repose, caractérisé en ce que ledit dispositif de basculement latéral comprend au moins 2 première et deuxième cellules gonflables indépendantes pneumatiquement, et positionnées au moins en partie symétriquement l'une de l'autre par rapport à un axe médian X1X'l dudit dispositif de basculement, la forme à l'état gonflé de chaque dite première ou deuxième cellule étant apte à créer une inclinaison latérale du matelas lorsqu'une première cellule est gonflée davantage que la deuxième cellule et une inclinaison latérale de pente en sens inverse lorsque la dite deuxième cellule est gonflée davantage que la dite première cellule, ledit dispositif de basculement étant intercalé entre ledit matelas et un sommier ou châssis de lit sur lequel il repose, avec l'axe médian X1X'l dudit dispositif de basculement positionné en le faisant coïncider sensiblement avec l'axe médian longitudinal XX' dudit matelas. On entend ici par indépendante pneumatiquement que lesdites cellules sont aptes à être gonflées d'air ou dégonflées indépendamment et différemment l'une de l'autre et le cas échéant, indépendamment et différemment des deux cellules gonflables constituant ledit matelas sous lequel le dispositif de basculement est intercalé. La présente invention fournit également un dispositif support comprenant un matelas apte à supporter un patient en position allongée et un dispositif de basculement latéral selon l'invention, le dispositif de basculement étant disposé sous le matelas intercalé entre un sommier ou châssis et le dit matelas, les dites première et deuxième cellules s'étendant dans la direction longitudinale XX' du matelas De préférence, le dit matelas comporte une pluralité de cellules transversales gonflables pneumatiquement indépendantes et s'étendant dans la direction perpendiculaire YY' à la direction longitudinale du matelas et côte à côte dans la direction longitudinale du matelas, la pression à l'intérieure des dites cellules transversales étant apte à être régulée à une pression de régulation à l'aide de moyens de gonflage- dégonflage et des moyens électroniques de commande des dits moyens de gonflage-dégonflage, en fonction des valeurs de pression d'air mesurées dans les cellules et de la morphologie, de la position et/ou enfoncement du patient dans le dit matelas telle que déterminée par un capteur intercalé entre le dit matelas et le dit dispositif de basculement. On comprend que le dit capteur de morphologie et de position, par exemple de type capteur capacitif, est solidaire du matelas et soumis au même basculement que celui-ci. Le capteur de morphologie et de position, par exemple du type capteur capacitif, peut aussi être apte à déterminer automatiquement l'angle de basculement avant le commencement de celui-ci. En tout état de cause, un dispositif support selon la présente invention comprend de préférence un moyen de contrôler l'angle de basculement soit par l'intermédiaire de l'information en appui provenant du dit capteur de morphologie et position, soit par mesure direct de l'angle ou par tout autre moyen approprié. De préférence encore, le dit matelas comporte des dites cellules transversales reposant sur un sous matelas ou une couche inférieure de préférence constitué de cellule(s) remplie(s) d'air, le dit dispositif de basculement étant intercalé entre ledit châssis de lit ou sommier et le dit sous matelas. La présente invention fournit également une méthode de basculement latéral d'un dispositif de support selon l'invention, caractérisé en ce que l'on réalise le basculement d'un dit matelas par gonflage d'une dite première ou deuxième cellule et dégonflage concomitant de l'autre deuxième ou respectivement première cellule dudit dispositif de basculement disposé dessous ledit matelas. Dans un mode préféré de réalisation du dispositif de basculement latéral selon l'invention chaque cellule comprend au moins 2 compartiments de forme longitudinale, de préférence de forme sensiblement cylindrique de type boudin, les deux compartiments de chaque dite cellule de chaque groupe n'étant pas disposés symétriquement l'un de l'autre par rapport à l'axe médian X1X'l dudit dispositif de basculement, et le compartiment de chaque dite première ou deuxième cellule le plus proche de l'axe médian X1X1' dudit dispositif de basculement ayant une hauteur plus petite h que celle H de l'autre compartiment de la même cellule à l'état gonflé, de manière à créer une dite inclinaison latérale du matelas lorsque le dit dispositif de basculement est intercalé entre ledit matelas et un dit sommier ou châssis de lit, avec l' axe médian X1X'l dudit dispositif de basculement positionné en le faisant coïncider sensiblement avec l'axe médian longitudinal XX' dudit matelas. On comprend que dans une méthode de basculement latéral du dispositif support selon l'invention, lorsque chaque cellule du dispositif de basculement comprend 2 compartiments tels que décrits ci-dessus, la hauteur du petit compartiment de la cellule gonflée est supérieure à la hauteur du grand compartiment de l'autre cellule dégonflée situé de préférence du même côté de l'axe médian X1X'l du dispositif de basculement après le dégonflage de sorte que l'on obtient nécessairement une inclinaison du matelas après un gonflageûdégonflage concomitant des 2 cellules.
D'autres formes de cellules pour un dispositif de basculement ont été testées, des grands compartiments uniques plutôt qu'appariés à des petits compartiments et/ou des grands compartiments appariés à des petits compartiments adjacents et créent une inclinaison moins homogène du matelas, ce qui est préjudiciable à la stabilité et à la sécurité du patient ou ne créent pas de plan incliné recherché. Plus particulièrement, dans un dispositif de basculement latéral selon l'invention lesdites première et deuxième cellules s'étendent sur une longueur au moins égale à 2/3, de préférence à 3/4 de la longueur dudit matelas, de préférence encore la longueur desdites première et deuxième cellules est d'au moins 1.50 m.
Une telle longueur des cellules du dispositif de basculement selon l'invention, s'étendant quasiment sur toute la longueur du corps d'un patient allongé sur ledit matelas permet d'éviter les risques de torsion aux effets potentiellement négatifs sur le patient dans le cas d'une cellule s'étendant sur une longueur de dimensions inférieures. Selon d'autres caractéristiques particulières et avantageuses d'un dispositif de basculement selon l'invention : - les compartiments de plus grande hauteur et les compartiments de plus petite hauteur de chaque dite première et deuxième cellules sont situés de part et d'autre du dit axe médian longitudinal X1X1' du dispositif de basculement, et - les deux compartiments d'une même dite première ou deuxième cellule communiquent entre eux pneumatiquement. Dans une autre variante de réalisation, les deux compartiments de chaque cellule peuvent être indépendants pneumatiquement. Dans un mode préféré de réalisation d'un dispositif de basculement latéral selon l'invention, celui-ci comprend 2 première et deuxième cellules solidaires l'une de l'autre, lesdites cellules comprenant chacune au moins deux compartiments communiquant entre eux, les deux compartiments de chaque cellule définissant un U à deux branches posé à plat comprenant à l'état gonflé : - une grande branche externe ou grand compartiment plus long(ue) et de plus grand diamètre qu'une petite branche interne ou petit compartiment, les dites grande et petite branches étant réunies et communiquant entre elles pneumatiquement par une zone de jonction s'étendant transversalement à une de leurs extrémités longitudinale , et - les 2 U étant imbriqués l'un dans l'autre de telle sorte que la petite branche ou petit compartiment de chaque cellule est intercalée entre les 2 branches ou compartiments de l'autre cellule, les bords de la dite petite branche de chaque cellule sont solidaires des bords des 2 branches et de leur dite zone de jonction de l'autre cellule, et - la petite branche et la grande branche de chaque cellule étant situées de part et d'autre de l'axe médian X1X'l du dispositif de basculement, les bords longitudinaux internes adjacents des 2 petites branches des deux dites première et deuxième cellules étant liés l'un à l'autre le long de l'axe médian X1X1' du dispositif de basculement.
Ce mode de réalisation est particulièrement avantageux en termes de coût de fabrication. Ce mode de réalisation est particulièrement avantageux, notamment lorsque lesdites première et deuxième cellules sont solidarisées mécaniquement entre elles par des lignes de thermo- soudage de 2 feuilles de matière plastique ou de tissu enduit de matière plastique, l'une contre l'autre, ou d'une feuille de matière plastique ou de tissu enduit d'une matière plastique repliée sur elle-même, de préférence lesdites lignes de thermosoudage formant en outre au moins deux dits compartiments, communiquant avec au moins deux dites zones de jonction s'étendant transversalement entre chacun des deux dits compartiments de chacune des deux cellules permettant la communication pneumatique entre les deux dits compartiments à une de leurs extrémités longitudinales. Dans un autre mode de réalisation plus coûteux, les zones de jonction entre les deux compartiments ne sont pas formés par thermosoudure de la ou desdites feuilles de matière plastique ou de tissu enduit de matière plastique, mais par un simple tuyau fixé à des orifices de scellage sur chacun des deux dits compartiments à chacune des extrémités dudit tuyau.
Dans un mode préféré de réalisation, qu'il comprend des moyens de gonflage -dégonflage comprenant au moins une pompe, des orifices de gonflage- dégonflage des dites première et deuxième cellules et moyens de communication pneumatique indépendantes tels que des tuyaux entre la dite pompe et les dits orifices, et les dits moyens de gonflage comprennent un dispositif de régulation électronique automatique du gonflage û dégonflage alterné des 2 première et deuxième cellules apte à commander le gonflage d'une cellule et dégonflage concomitant de l'autre cellule, et gonflage puis dégonflage successivement chaque dite première et deuxième cellule selon des cycles de différentes durées possibles, de préférence avec des durées de maintien à l'état gonflé de chaque cellule et maintien à l'état dégonflé de 30 secondes à 4 heures . Plus particulièrement, la hauteur respective de chaque dite première et deuxième cellule à l'état de gonflage maximal et respectivement minimal permet une dite inclinaison latérale d'au moins 20°, de préférence 25°. Cette inclinaison est suffisante pour basculer complètement un patient sur le côté. On comprend que les faces supérieures bombées convexes des 2 compartiments sont sensiblement tangentes à une même droite Dl inclinée par rapport à l'horizontal d'un angle jusqu'à au moins 20°, de préférence 25°, lorsque les faces inférieures reposent sur un plan à l'horizontal. Le dispositif selon l'invention peut être également utilisé dans une méthode de basculement alterné dans laquelle qu'on réalise un cycle de gonflage û dégonflage de chaque dite première et deuxième cellule successivement, pour réaliser des basculements latéraux dudit matelas alternativement de chaque côté, de préférence l'inclinaison latérale du matelas par basculement étant de 4 à 8° de préférence de 5 à 7°, de préférence encore les dites cellules du dispositif de basculement étant gonflées à une pression de régulation, comme les cellules transversales dudit matelas, ladite pression de régulation étant de préférence encore différenciée selon les zones du matelas dans la direction longitudinale XX' dudit matelas. Ce basculement permet une décharge latérale séquentielle automatisée des points d'appui du patient sur le matelas sans création d'hyper pression. Le capteur reste donc actif pour réguler la pression à l'intérieur du matelas comme celle à l'intérieur de la cellule gonflée du dispositif de basculement à la pression de gonflage déterminée. Et, le capteur de morphologie et de position selon l'invention permet d'assurer la continuité des bénéfices thérapeutiques, une faible angulation et la sécurité du patient dans le cas du basculement. Cet angle relativement réduit permet en effet d'éviter les risques d'abrasion ou de cisaillement des tissus mous du patient, et une inclinaison latérale alternative de 5 à 7° permet également de sécuriser le patient, le risque de chute n'étant pas augmenté par rapport à la position à plat. De préférence, dans la méthode selon l'invention, on réalise des cycles de basculement alterné avec des durées de maintien à l'état gonflé de chacune des première et deuxième cellules, puis maintien à l'état dégonflé de chacune desdites première et deuxième cellules, de 1 à 3 heures. Dans un mode particulier de réalisation les dites cellules sont constituées en matière plastique telle que du PVC ou PU (polyuréthane) ou de tissu enduit de matière plastique telle que du PVC ou PU D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront de la description faite ci-dessous, en référence aux dessins annexés qui en illustrent un exemple de réalisation dépourvu de tout caractère limitatif.
Sur les figures : - La figure 1 représente une vue en perspective d'un lit comportant un châssis plan sur lequel repose un dispositif de basculement selon l'invention intercalé entre un matelas et ledit châssis, un patient reposant allongé sur ledit matelas, le dispositif de basculement étant gonflé pour réaliser une inclinaison dudit matelas et dudit patient. - La figure 2 est une vue de dessus d'un dispositif d'inclinaison ou de basculement latéral dégonflé selon l'invention constitué de deux première et deuxième cellules en forme de U disposé de manière à être imbriqués l'un dans l'autre, les différents bords longitudinaux des deux branches de chaque U constituant les deux compartiments de chaque dite première et deuxième cellules étant solidarisés l'un à l'autre par des lignes de thermosoudage de deux feuilles de matière plastique ou de tissu enduit de matière plastique soudées l'une contre l'autre, ou d'une seule feuille repliée sur elle-même et soudée sur elle-même au niveau desdites lignes de soudage. - La figure 3 représente une vue en coupe d'un dispositif selon la figure 3, dans lequel les deux première et deuxième cellules et les deux compartiments de chacune des deux première et deuxième cellules sont gonflés. - La figure 4 représente une vue schématique d'un dispositif d'inclinaison et de basculement selon l'invention disposé sous un dit matelas et dans lequel seule une des dites première et deuxième cellules est gonflée de manière à réaliser une inclinaison ou basculement latéral d'un côté, un capteur 5 étant intercalé entre ledit matelas et ledit dispositif de basculement au niveau des cellules d'une zone appelée zone du sacrum 16 du matelas de la figure 1A. - La figure 5 est une vue schématique du principe de montage électronique dans laquelle : 13 • LPR1 et LPR2 représentent les première cellule 1 et deuxième cellule 2, et • P2 représente les détections et mesures de pression à l'intérieur desdites cellules 1 et 2, • V1 et V2 sont respectivement les électrovannes d'alimentation 4-1 de la cellule 1 et vidange 4-2 de la cellule 1, • V3 et V4 sont les vannes d'alimentation 4-1 de la cellule 2 et vidange 4-2 de la cellule 2 respectivement, • V5 et V6 sont les vannes de régulation à la fuite de la cellule 1, 4-3 et régulation à la fuite de la cellule 2,4-3, • P est la pompe permettant l'alimentation en pression desdites cellules selon l'invention, ainsi que les autres cellules du matelas, • S est un limiteur de bruit émis pour le confort du patient.
Sur la figure 1, on a décrit une vue en perspective d'un lit médicalisé comprenant un châssis plan 11 monté sur des roulettes iia, doté de barrières latérales 12 et sur lequel repose un dispositif de support thérapeutique 10 constitué des éléments suivants : - une série de cellules transversales s'étendant dans la direction perpendiculaire YY' à la direction longitudinale XX', à savoir : • une ou des cellules transversales constituant une zone de tête 19, et • une ou des cellules transversales constituant une zone de support dorsal 15, - une pluralité de cellules transversales indépendantes pneumatiquement et mécaniquement juxtaposées les unes contre les autres dans la direction longitudinale XX', constituant une zone de support central, dite zone du sacrum , - une ou des cellules transversales constituant la zone de support des cuisses 17, et - une ou des cellules transversales constituant une zone de support des mollets 18, et - une pluralité de cellules transversales indépendantes pneumatiquement et mécaniquement juxtaposées parallèlement les unes contre les autres dans la direction longitudinale XX' constituant une zone d'extrémité de support des talons 9, et - une zone appelée zone rétractable 8 de dimensions variables, comprenant 4 cellules transversales gonflables indépendantes pneumatiquement, ladite zone étant intercalée entre la zone des talons 9 et la zone des mollets 8, de manière à pouvoir positionner la zone des talons 9 par déplacement en translation de celle-ci au regard des talons du patient allongé sur le lit, en fonction de la réduction du nombre des cellules maintenues à l'état gonflé dans la zone rétractable 8.
Les différentes cellules des zones 19,15,16,17 et 9 sont supportées par respectivement deux sous-matelas 13-1 et 13-2, tandis que la zone de support des mollets 18 est supportée par un boîtier technique 14 contenant une pompe d'alimentation en air et des moyens électroniques de commande des ouvertures des électrovannes d'alimentation et d'évacuation en air des différentes cellules pneumatiquement indépendantes, ainsi que des moyens électroniques de commande de la régulation de la pression à une pression de régulation en fonction des mesures de la pression d'air à l'intérieur des cellules et d'une mesure de pression d'interface donnée par un capteur 5 placé de façon connue sous la zone du sacrum, en l'espèce sous le sous-matelas 13-2 en position centrale de la zone du sacrum 16, permettant de fournir des données relatives à la morphologie du patient en fonction de l'enfoncement du patient dans ledit matelas, tel que déterminé par ledit capteur. On peut en particulier utiliser un capteur capacitif tel que décrit dans la demande FR-09 53758 déposée le 5 juin 2009 au nom de la demanderesse incorporée à la présente description par référence.
Sur la figure 1, on a également représenté un basculement latéral du côté droit du patient à l'aide d'un dispositif de basculement latéral selon l'invention 3, qui est placé dessous les sous-matelas 13-1,13-2. Ce dispositif de basculement 3 s'étend depuis l'extrémité de tête du matelas sous la zone de tête jusqu'à une partie de la zone des talons, qui représente ici une longueur d'environ 2.10 m. En fait, le dispositif de basculement latéral 3 s'étend sur toute la longueur du matelas lorsqu'une zone rétractable 8 intercalée entre la zone de support des mollets 18 et la zone de support des talons 9 est entièrement dégonflée, la zone d'extrémité de support des talons 9 étant déplacée en translation latérale contre la zone de support des mollets 18. Sur les figures 2 et 3, on a représenté un dispositif de basculement latéral selon la présente invention, comprenant deux première et deuxième cellules gonflables d'air 1,2 indépendantes pneumatiquement, c'est-à-dire comprenant chacune deux orifices d'alimentation 4-1 et d'évacuation d'air 4-2 et un orifice de fuite 4-3 permettant de réguler plus finement la pression d'air à l'intérieur de chacune des deux cellules. Les deux première et deuxième cellules 1,2 comportent chacune deux compartiments la-lb et 2a-2b s'étendant dans la direction longitudinale X1X'l du dispositif de basculement 3 espacés l'un de l'autre dans la direction transversale YY'. Les deux compartiments la-2a,lb-2b ce chaque cellule 1,2 présentent une forme sensiblement cylindrique d'axe s'étendant parallèlement à la direction X1X'l à section transversale sensiblement ovale tel que représenté sur la figure 4. Chaque dite première et deuxième cellules 1,2 présente un grand compartiment la-2a et un petit compartiment lb,2b. Chacun des deux grands compartiments la et 2a présente une dimension maximum dans la direction transversale YY', li = 47 cm et chaque dit petit compartiment lb-2b présente une dimension maximum dans la direction YY', 12 = 26 cm. Les dimensions de largeur maximale des grands et petits compartiments données ci-dessus correspondent à la largeur du compartiment à l'état complètement dégonflé, les faces supérieure 6 et inférieure 6b de chaque compartiment étant disposées à plat l'une par-dessus l'autre. On comprend que la largeur desdits compartiments se réduit au fur et à mesure de leur gonflage de sorte qu'une fois ledit dispositif de basculement gonflé avec son axe longitudinal médian X1X'l coïncidant avec l'axe longitudinal médian XX' du matelas, le dispositif de basculement ne dépasse pas la largeur ledit matelas. Le fait que le petit compartiment de chaque cellule soit situé de l'autre côté de l'axe médian X1X'l du dispositif par rapport à l'autre compartiment, avec le petit compartiment de chaque cellule positionné juste après l'axe médian X1X'l et le grand compartiment de chaque cellule positionné à proximité du bord externe du matelas, permet de créer une inclinaison latérale optimale du matelas en évitant la formation d'une cuvette au niveau de l'axe médian du matelas X1X'l. Une telle cuvette pourrait se créer si les deux compartiments de chaque cellule étaient situés d'un même côté par rapport à l'axe médian X1X'l dudit dispositif de basculement et donc par rapport à l'axe médian longitudinal XX' du matelas. Les grands et petits compartiments de chaque cellule sont espacés dans la direction transversale YY' d'une longueur 12. Les petits compartiments lb et 2b sont plus petits que les grands compartiments la et 2a d'une longueur 13 de dimension maximale égale à 30 cm. Les grands et petits compartiments de chaque cellule communiquent entre eux à une de leurs extrémités longitudinales par une zone de jonction transversale 1c,2c formant avec les deux grands et petits compartiments de chaque cellule deux cellules en forme de U.
Les deux cellules en U 1,2 sont imbriquées l'une dans l'autre de telle sorte que la petite branche ou petit compartiment 1b,2b de chaque cellule 1,2 est intercalée entre les 2 branches ou compartiments 2a-2b, la-lb de l'autre cellule, les bords de la dite petite branche lb-1,1b-2 et 2b-1,2b2 de chaque cellule étant solidaire des bords longitudinaux internes 1a2,1b2 et 2a2,2b2 des 2 branches de l'autre cellule.
Un dispositif de basculement ainsi constitué est avantageux, car il peut être fabriqué simplement en thermosoudant l'une contre l'autre deux feuilles de matière plastique ou de tissu enduit de matière plastique, notamment de tissu enduit de polyuréthane, de telle sorte que les lignes de soudure délimitent à la fois le pourtour 3a des deux cellules et la ligne de liaison des deux cellules entre elles. Ainsi, les bords longitudinaux internes 1a2 et 2a2 des grandes branches 1-2 et 2a sont solidaires des bords longitudinaux externes 2b1 et 1bl des petites branches 2b et lb de l'autre cellule. Et, les bords longitudinaux internes 1b2 et 2b2 de chaque petit compartiment sont solidaires l'un de l'autre. En outre, le bord interne ici-2c1 de chaque zone de jonction transversale 1c,2c de chaque cellule est solidaire du bord transversal 1b3,2b3 de l'extrémité longitudinale du petit compartiment constituant la petite branche du U de l'autre cellule. La ligne de soudage entre les deux bords internes 1b2,2b2 des deux petits compartiments 1b,2b coïncident avec l'axe médian longitudinal X1X'l du dispositif 3 de sorte que lorsque le dispositif de basculement 3 est positionné sous un matelas 10, en faisant coïncider l'axe longitudinal X1X'l du dispositif de basculement avec l'axe longitudinal XX' du matelas avec au moins une des première et deuxième cellules 1,2 gonflée au maximum, le dispositif de basculement 3 présente une largeur L légèrement inférieure à la largeur du matelas, en l'espèce ici inférieure à 85 cm, en position de gonflage maximal de l'une des 2 cellules 1 ou 2 seulement, les hauteurs H et h des grands compartiments la,2a et petits compartiments lb,2b, étant de H = 30 cm eth= 10 cm.
Sur la figure 4, on a représenté schématiquement le basculement latéral, sur la gauche du patient obtenu par gonflage de la deuxième cellule 2 et dégonflage de la première cellule 1. Le bord extérieur 2a-1 de la grande branche 2a arrive à proximité du bord latéral le plus proche du matelas et le bord interne 2b2 de la petite branche 2b arrive au niveau de l'axe médian XX' du matelas 10. Pour un basculement latéral de l'autre côté, c'est le bord extérieur la-1 de la grande branche la de l'autre cellule qui arrive à proximité du bord latéral le plus proche du matelas et le bord interne lb-2 de la petite branche lb de l'autre cellule qui arrive au niveau de l'action médian XX' du matelas. On réalise le gonflage maximal pour obtenir les hauteurs maximales H et h des grands et petits compartiments de l'une des cellules pour favoriser le basculement latéral complet d'un patient sur un côté avec une inclinaison du matelas de a = 20 à 25° en vue d'effectuer des soins particuliers au patient. Toutefois, la présente invention fournit un mode de traitement de confort du patient par un procédé de basculement latéral alternatif par gonflage alternatif de chacune des deux première et deuxième cellules 1,2, l'autre cellule étant dégonflée ou en tout état de cause moins gonflée, comme on le comprend en particulier au vu du schéma des figures 3 et 4, que pour favoriser le basculement, la hauteur du grand compartiment après gonflage d'une première cellule est supérieure à la hauteur du petit compartiment de l'autre cellule moins gonflée ou dégonflée située du même côté de l'axe médian X1X'l du dispositif de basculement et surtout que la hauteur du grand compartiment dégonflé de l'autre cellule est plus petite que la hauteur du petit compartiment de la première cellule gonflée. La droite Dl tangente aux deux grand et petit compartiments de chaque cellule gonflée forme un angle a avec l'horizontale, d'au plus 20 à 25° maximum, ce qui est suffisant pour réaliser le basculement complet d'un patient sur le côté. Et, dans le cas d'un traitement de confort visant uniquement à soulager ou prévenir le risque d'apparition d'escarres, des basculements alternés d'une inclinaison de 5 à 7°, alternativement du côté droit et du côté gauche sont suffisants.
Sur la figure 5, on a représenté le schéma de principe du montage électronique, étant entendu que les deux cellules 1,2 du dispositif 3, que les pompes et électrovannes sont contenus à l'intérieur du boîtier technique 14, tandis que les tuyaux sont contenus dans une gaine de distribution positionnée latéralement de chaque côté du matelas 10 (non représenté). On comprend que suivant l'importance du gonflage des différentes cellules et selon la pression interne de l'air à l'intérieur des deux cellules 1,2, on peut réaliser une inclinaison contrôlée du patient alité sur un matelas à air régulé à des pressions de régulation, le gonflage des deux première et deuxième cellules du dispositif de basculement 3 selon l'invention peut être commandé d'une manière entièrement automatique et séquentielle. Le dispositif de basculement 3 est solidarisé en sous-face du matelas 10, le cas échéant du sous-matelas 13-1 par une fermeture à glissière longitudinale (non représentée), de sorte que les deux axes X1X'l du dispositif de basculement et XX' du matelas coïncident. Ainsi, lors des gonflage, dégonflage, seule une moitié latérale du dispositif incluant le grand compartiment d'une cellule et le petit compartiment de l'autre cellule change globalement de largeur, le grand compartiment une fois gonflé étant toujours entièrement situé sous le matelas de par diminution de sa largeur concomitante à l'augmentation de sa hauteur. Le cycle, à savoir la durée de maintien de chaque position peut être contrôlé de manière automatique. Et la pression du matelas thérapeutique 10 peut être contrôlée également de manière automatique par le capteur 5, qui reste actif même pendant le basculement latéral du fait que la largeur globale de chaque cellule gonflée dépasse l'axe médian longitudinal XX' du matelas à partir du bord latéral longitudinal du matelas le plus éloigné. Le patient 20 repose donc durant tout le temps sur une surface thérapeutique 10 active. Des barrières 12 et des alarmes (non représentées) peuvent être activées pendant le temps de cycle d'un procédé de basculement alterné pour éviter la chute éventuelle du patient hors du matelas 10. Avantageusement, les deux cellules 1,2 peuvent être gonflées à la même pression de régulation que celle du matelas 10, au niveau de la zone du sacrum, laquelle est déterminée et commandée en liaison avec le capteur 5 contrôlant l'immersion du patient 20, notamment un capteur capacitif ultra plat et conformable tel que décrit dans FR 09 53758. Le but de la latéralisation contrôlée par le capteur à immersion 5 est de diminuer la pression d'interface d'un côté du patient tout en assurant une répartition adéquate des points d'appui sur le côté opposé qui porte, en évitant la création de points de pression d'interface importante, les angles a de latéralisation dans le procédé de basculement alterné seront faibles, de 5 à 7°, de façon à éviter les risques d'apparition d'abrasion et de cisaillement des tissus mous du patient 20. Du fait que l'on mette en oeuvre des électrovannes à fort passage, les deux grand et petit compartiments de chaque cellule dégonflée sont remis à plat pratiquement en même temps, le poids du patient servant en plus d'appui. Par défaut, les étapes du cycle sont : - latéralisation à droite par gonflage de la première cellule 1, - remise à plat de la première cellule 1, - latéralisation à gauche par gonflage de la deuxième cellule 2, remise à plat de la deuxième cellule 2, et - ainsi de suite. Les durées de maintien dans chaque étape sont fixées de manière standard à 2 heures par défaut. Les séquences et durées sont personnalisables par le personnel soignant par exemple par pas de 30 minutes. On peut éliminer certaines étapes et imaginer par exemple une séquence suivante pour laquelle la latéralisation droite est maintenue pendant une durée supérieure à la latéralisation gauche, par exemple 3 heures d'un côté et 2 heures de l'autre.
Le capteur 5 reste actif lors de la latéralisation, car il est dimensionnellement ultra fin et conformable, donc adapté à cette latéralisation. Le capteur 5 peut également être utilisé pour déterminer et contrôler la valeur de l'angle a d'inclinaison du dispositif de basculement 3 à sa pression de gonflage maximale correspondant à ladite pression de régulation. 22
Claims (15)
- REVENDICATIONS1. Dispositif de basculement latéral (3) d'un patient (20) allongé sur un matelas (10), apte à être intercalé entre ledit matelas et un sommier ou châssis plan (11) de lit sur lequel ledit matelas repose caractérisé en ce que ledit dispositif de basculement latéral comprend au moins 2 première et deuxième cellules gonflables indépendantes (1,2) pneumatiquement indépendantes, et positionnées au moins en partie symétriquement l'une de l'autre par rapport à un axe médian (X1X'1) dudit dispositif de basculement, la forme à l'état gonflé de chaque dite première ou deuxième cellule étant apte à créer une inclinaison latérale du matelas lorsqu'une première cellule (1) est gonflée davantage que la deuxième cellule (2,1) et une inclinaison latérale de pente en sens inverse lorsque la dite deuxième cellule est gonflée davantage que la dite première cellule, ledit dispositif de basculement étant intercalé entre ledit matelas et un sommier ou châssis (11) de lit sur lequel il repose, avec l'axe médian (X1X'1) dudit dispositif de basculement positionné en le faisant coïncider sensiblement avec l'axe médian longitudinal (XX') dudit matelas.
- 2. Dispositif de basculement latéral selon la revendication 1, caractérisé en ce que chaque cellule comprend au moins 2 compartiments (la ù 1b,2a -2b) de forme longitudinales, de préférence de forme sensiblement cylindrique de type boudin, les deux compartiments de chaque dite cellule de chaque groupe n'étant pas disposés symétriquement l'un de l'autre par rapport à l'axe médian (X1X'1) dudit dispositif de basculement, et le compartiment (1b,2b) de chaque dite première ou deuxième cellule (1,2) le plus proche de l'axe médian (X1X1') dudit dispositif de basculement ayant une hauteur plus petite (h) que celle (H) de l'autre compartiment (la,2a) de la même cellule à l'état gonflé, de manière à créer une dite inclinaison latérale du matelas lorsque le dit dispositif de basculement est intercalé entre ledit matelas et un dit sommier ou châssis (11) de lit, avec l' axemédian (X1X'1) dudit dispositif de basculement positionné en le faisant coïncider sensiblement avec l'axe médian longitudinal (XX') dudit matelas.
- 3. Dispositif de basculement latéral selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que lesdites première et deuxième cellules (1,2) s'étendent sur une longueur au moins égale à 2/3, de préférence à 3/4 de la longueur dudit matelas, de préférence encore la longueur desdites première et deuxième cellules est d'au moins 1.50 m.
- 4. Dispositif de basculement latéral selon la revendication 2 ou 3, caractérisé en ce que les compartiments de plus grande hauteur (la,2a) et les compartiments de plus petite hauteur (1b,2b) de chaque dite première et deuxième cellules (1,2) sont situés de part et d'autre du dit axe médian longitudinal (X1X1') du dispositif de basculement.
- 5. Dispositif de basculement latéral selon l'une des revendications 2 à 4, caractérisé en ce que les deux compartiments (ia-1b,2a-2b) d'une même dite première ou deuxième cellule communiquent (1c,2c) entre eux pneumatiquement.
- 6. Dispositif de basculement latéral selon l'une des revendications 1 à 5 caractérisé en ce qu'il comprend 2 première et deuxième cellules (1,2) solidaires l'une de l'autre, lesdites cellules comprenant chacune au moins deux compartiments (la-lb,2a-2b) communiquant (1c,2c) entre eux, les deux compartiments de chaque cellule définissant un U à deux branches posé à plat comprenant à l'état gonflé: - une grande branche externe ou grand compartiment (la, 2a) plus long(ue) et de plus grand diamètre qu'une petite branche interne ou petit compartiment (1b,2b), les dites grande et petite branches étant réunies et communiquant entre elles pneumatiquement par une zone de jonction (1c, 2c) s'étendant transversalement à une de leurs extrémités longitudinale , et- les 2 U étant imbriqués l'un dans l'autre de telle sorte que la petite branche ou petit compartiment (1b,2b) de chaque cellule (1,2) est intercalée entre les 2 branches ou compartiments ( 2a-2b, la-lb) de l'autre cellule, les bords (ibi-1b2-1b3,2a1-2a2-2a3) de la dite petite branche de chaque cellule sont solidaires des bords des 2 branches et de leur dite zone de jonction de l'autre cellule, et - la petite branche et la grande branche de chaque cellule étant situées de part et d'autre de l'axe médian (X1X'l) du dispositif de basculement, les bords longitudinaux internes (1b2,2b2) adjacents des 2 petites branches des deux dites première et deuxième cellules (1,2) étant liés l'un à l'autre le long de l'axe médian (X1X1') du dispositif de basculement.
- 7. Dispositif de basculement latéral selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que lesdites première et deuxième cellules sont solidarisées mécaniquement entre elles par des lignes de thermo-soudage de 2 feuilles de matière plastique ou de tissu enduit de matière plastique, l'une contre l'autre, ou d'une feuille de matière plastique ou de tissu enduit d'une matière plastique repliée sur elle-même, de préférence lesdites lignes de thermosoudage formant en outre au moins deux dits compartiments (la-lb,2a-2b), communiquant avec au moins deux dites zones de jonction (1c-2c) s'étendant transversalement entre chacun des deux dits compartiments de chacune des deux cellules permettant la communication pneumatique entre les deux dits compartiments à une de leurs extrémités longitudinales.
- 8. Dispositif de basculement latéral selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce qu'il comprend des moyens de gonflage -dégonflage comprenant au moins une pompe , des orifices de gonflage- dégonflage (4-1,4-2) des dites première et deuxième cellules et moyens de communication pneumatique indépendantes tels que des tuyaux entre la dite pompe et les dits orifices, et les dits moyens de gonflage comprennent un dispositif de régulation électronique automatique du gonflage û dégonflage alterné des 2 première etdeuxième cellules apte à commander le gonflage d'une cellule (1,2) et dégonflage concomitant de l'autre cellule (2,1), et gonflage puis dégonflage successivement chaque dite première et deuxième cellule selon des cycles de différentes durées possibles, de préférence avec des durées de maintien à l'état gonflé de chaque cellule et maintien à l'état dégonflé de 30 secondes à 4 heures.
- 9. Dispositif de basculement latéral selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la hauteur respective de chaque dite première et deuxième cellule à l'état de gonflage maximal et respectivement minimal permet une dite inclinaison latérale d'au moins 20°, de préférence 25°.
- 10. Dispositif de basculement latéral selon l'une des revendications 1 à 9 caractérisé en ce que caractérisé en ce que les dites cellules sont constituées en matière plastique telle que du PVC ou PU (polyuréthane) ou de tissu enduit de matière plastique telle que du PVC ou PU
- 11. Dispositif de support (1) comprenant un matelas (2) apte à supporter un patient (20) en position allongée, et un dispositif de basculement latéral (3) selon l'une des revendications 1 à 10, le dispositif de basculement étant disposé sous le matelas intercalé entre un sommier ou châssis plan (11) et le dit matelas (10), les dites première et deuxième cellules (1,2) s'étendant dans la direction longitudinale (XX') du matelas
- 12. Dispositif de support selon la revendication 11, caractérisé en ce que le dit matelas (10) comporte une pluralité de cellules transversales (8,9,15 à 19) gonflables pneumatiquement indépendantes et s'étendant dans la direction perpendiculaire (YY') à la direction longitudinale du matelas et côte à côte dans la direction longitudinale du matelas, la pression à l'intérieure des dites cellules transversales étant apte à être régulée à une pression de régulation à l'aide de moyens de gonflage-dégonflage et des moyens électroniques decommande des dits moyens de gonflage-dégonflage, en fonction des valeurs de pression d'air mesurées dans les cellules et de la morphologie, de la position et/ou enfoncement du patient (20) dans le dit matelas telle que déterminée par un capteur (5) intercalé entre le dit matelas (10) et le dit dispositif de basculement (3).
- 13. Dispositif de support selon la revendication 11 ou 12, caractérisé en ce que le dit matelas (10) comporte des dites cellules transversales (8,9,15 à 19) reposant sur un sous matelas ou une couche inférieure (13-1,13-2) de préférence constitué de cellule(s) remplie(s) d'air, le dit dispositif de basculement (3) étant intercalé entre ledit châssis ou sommier (11) et le dit sous matelas (13-1,13-2).
- 14. Méthode de basculement latéral d'un dispositif de support selon l'une des revendications 11 à 13, caractérisé en ce qu'on réalise le basculement d'un dit matelas (10) par gonflage d'une dite première ou deuxième cellule (1,2) et dégonflage concomitant de l'autre deuxième ou respectivement première cellule (2,1) dudit dispositif de basculement (3) disposé dessous ledit matelas.
- 15. Méthode selon la revendication 14, caractérisé en ce qu'on réalise un cycle de gonflage û dégonflage de chaque dite première et deuxième cellule successivement, pour réaliser des basculements latéraux dudit matelas alternativement de chaque côté, de préférence l'inclinaison latérale du matelas par basculement étant de 4 à 8° de préférence de 5 à 7°, de préférence encore les dites cellules étant gonflées à une pression de régulation, comme les cellules transversales dudit matelas, ladite pression de régulation étant de préférence encore différenciée selon les zones du matelas dans la direction longitudinale XX' dudit matelas.
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