FR2949321A1 - Dispositif de support comprenant un matelas de dimensions ajustables a l'aide de cellules gonflables - Google Patents

Abstract

La présente invention concerne un dispositif de support apte à supporter un patient allongé, comprenant un matelas (10) reposant ou apte à reposer sur un sommier ou châssis de lit (11) comprenant : a1) des moyens d'ajustement de la longueur du matelas à l'aide de cellules transversales gonflables (8-1,8-4) pneumatiquement indépendantes formant une zone dite zone rétractable (8), et a2) des moyens de déplacement regroupé d'une zone d'extrémité (9) adjacente à ladite zone rétractable, et b) des moyens d'ajustement de la largeur du matelas, comprenant au moins une cellule gonflable longitudinale latérale (2,2a,2b) s'étendant dans la direction longitudinale (XX') du matelas.

Description

Dispositif de support comprenant un matelas de dimensions ajustables à l'aide de cellules gonflables

La présente invention concerne un dispositif de support thérapeutique comprenant un matelas reposant ou apte à reposer sur un sommier ou châssis plan, ledit matelas comprenant une pluralité de cellules gonflables transversales, sensiblement cylindriques, s'étendant chacune dans une direction perpendiculaire YY' à la direction longitudinale XX' du matelas, lesdites cellules transversales étant disposées côte à côte dans la direction longitudinale du matelas, le dispositif support comprenant en outre de façon connue des moyens de gonflage desdites cellules et, de préférence, des moyens électroniques de régulation de la pression de l'air à l'intérieur desdites cellules, de préférence encore en fonction de la morphologie du patient allongé sur ledit matelas. La présente invention se rapporte donc à des dispositifs de support utilisés dans les lits et fauteuils médicalisés. Dans ces dispositifs de support, chaque cellule est équipée de façon connue d'un orifice d'alimentation et d'un orifice d'évacuation d'air, lesquels communiquent de façon étanche par des tuyaux et par l'intermédiaire d'électrovannes d'ouverture ou de fermeture desdits orifices, avec un dispositif de gonflage tel qu'une pompe et des dispositifs électroniques de commande de ladite pompe et desdites électrovannes.

Des dispositifs de support de ce type sont utilisés comme matelas pour les soins des patients car ils permettent d'assurer une répartition adéquate de la pression d'interface, c'est-à-dire la pression exercée localement par chaque point du corps sur la surface du matelas, en fonction de la morphologie et de la position des patients. Ces matelas permettent en particulier, en fonction du nombre de cellules gonflables mises en oeuvre, de contrôler individuellement la pression et donc le remplissage des cellules gonflables dans les différentes zones du matelas pour procurer une distribution de la pression d'interface adaptée au niveau de chacune des parties du corps d'un patient et éviter ou réduire les risques de formation d'escarres chez le patient à risque, par exemple dans des régions du corps vulnérables telles que le sacrum et les talons. En principe, le confort idéal d'un patient, et la vascularisation optimale notamment pour éviter la formation d'escarres ou réduire les douleurs localisées en certaines zones d'appui du corps sur le matelas, sont obtenus lorsque les points d'appui du corps sont redistribués sur la surface du matelas, c'est-à-dire lorsque la pression exercée par les différentes zones du corps sur le matelas (appelée pression d'interface ) est sensiblement identique pour tous les points de la surface du corps en contact avec le matelas et si, d'autre part, cette surface de contact du corps avec le matelas est la plus élevée possible, ce qui requiert d'adapter le gonflage des cellules gonflables du matelas sous les différentes parties du corps pour contrôler le niveau d'enfoncement du corps dans les différentes zones du matelas. Pour ce faire, on doit réaliser une répartition de la pression d'air à l'intérieur des cellules gonflables en contrôlant leur remplissage/vidange selon certains calculs préétablis à partir et en fonction des mesures effectuées avec des capteurs dans, sur ou sous le matelas selon le type de capteurs mis en oeuvre. Ces capteurs connus de l'homme de l'art peuvent mesurer la pression exercée par le corps du patient ou l'enfoncement du corps du patient dans les compartiments donnés du matelas, tel que décrit par exemple dans le brevet européen EP 0 676 158 et le brevet européen EP 1 056 372, ainsi que la demande de brevet non publiée FR 09 53758 déposée le 5 juin 2009 décrivant des capteurs de pression comprenant une cellule capacitive, au nom de la demanderesse.

Le contrôle et la régulation des remplissage/vidange des éléments gonflables par l'intermédiaire d'électrovannes permettent aussi de fournir des dispositifs de support fonctionnant en mode dit mode à alternance de pressions dans lequel on gonfle et dégonfle alternativement et simultanément certaines cellules gonflables du dispositif de support régulièrement réparties dans la longueur de celui- ci. Par exemple, on dégonfle/regonfle une cellule sur deux ou sur trois ou encore sur quatre puis on dégonfle/regonfle les cellules adjacentes aux cellules précédentes dégonflées puis regonflées. Ainsi, chaque cellule gonflable du dispositif de support est successivement et de proche en proche dégonflée/regonflée, créant une sorte de vague se déplaçant dans la direction longitudinale dudit dispositif de support en aller et retour et déchargeant la pression d'interface localement, favorisant à cet endroit la vascularisation des tissus mous à l'interface avec la surface du dispositif de support. Actuellement, les dispositifs de support, notamment les matelas, incorporant de telles cellules gonflables sont par exemple constitués d'une première couche dont la géométrie doit être maintenue fixe par construction et qui est généralement constituée par un matelas à air dont l'enveloppe n'est pas élastique ou par une couche de mousse, d'épaisseur généralement constante sur toute la longueur du matelas, formant un matelas dit inférieur sur lequel est disposée une seconde couche, généralement appelée "matelas thérapeutique", formée par une juxtaposition de cellules gonflables, généralement en forme de cellules ou boudins sensiblement cylindriques allongés s'étendant dans une direction transversale perpendiculaire à la direction longitudinale du matelas, soudées les unes aux autres sur toute leur longueur ou seulement reliées entre elles à leurs extrémités dans ladite direction transversale du matelas. Chacune des zones du matelas thérapeutique est munie d'électrovannes et des tuyaux adaptés aptes à être reliés à un dispositif de gonflage et de régulation, généralement indépendant du matelas. Le matelas inférieur en mousse quand il existe et le matelas thérapeutique formé de cellules gonflables sont enfermés dans une housse spécialement adaptée pour permettre l'alimentation et la vidange des boudins gonflables du matelas par ses tuyaux reliés à un dispositif de gonflage et de régulation annexe. De tels matelas à structure au moins partiellement gonflables permettent une aide à la prévention et au traitement efficace et accrue du développement des escarres et autres lésions ou douleurs liés au maintien prolongé de patients en position allongée et quasi immobile sur les lits d'hôpitaux, notamment par la mise en oeuvre de cycles de gonflage/dégonflage alterné des cellules du matelas thérapeutique et d'une utilisation de pressions de gonflage différenciées des cellules en fonction des différentes zones de soutien du corps du patient. Cependant, chaque patient présentant une morphologie, taille, masse et pathologie différente de celles d'un autre patient, il est souhaitable d'améliorer encore le confort des matelas à cellules gonflables et en particulier leurs capacités d'adaptabilité de l'action, de support ou portance procurée par le matelas dans les différentes zones du corps des patients en fonction des paramètres physiques et pathologiques de ceux-ci tels qu'évoqués ci-avant et susceptibles de faire l'objet de prescriptions et de protocoles de soins, et de la position des patients sur le matelas, notamment lors de passages d'une station allongée à une station assise sur le matelas par exemple. Dans les matelas thérapeutiques constitués de cellules gonflables disposées transversalement côte à côte dans la direction longitudinale, il est connu de prévoir différentes zones dans la structure du matelas, notamment, une zone pour le sacrum et une zone pour les talons, comprenant des cellules de hauteurs et/ou de largeurs différentes entre les différentes zones, de manière à optimiser la portance du matelas en fonction de la morphologie et de la position du patient. Classiquement, on prévoit une zone pour les talons s'étendant sur une distance importante, notamment supérieure à 500 mm, de manière à ce que ladite zone protège les talons de la majorité des patients en fonction de leur morphologie.

Dans la présente demande, on entend par zone tête , zone dorsale , zone sacrum , zone cuisses , zone mollets et zone talons du matelas, les zones du matelas supportant les régions anatomiques correspondantes du corps du patient allongé sur le matelas. Les multiples cellules transversales individuelles séparées qui composent la zone talons, telles que décrites dans EP-2 005 929, présentent une dimension réduite dans la direction longitudinale du matelas par rapport aux cellules transversales consécutives des zones adjacentes, notamment de la zone de support des jambes, c'est-à-dire la zone mollets et cuisses. Les talons sont très sensibles aux risques d'escarres, de par le fait, qu'il y a très peu de surface de contact pour une force d'appui importante dû à l'effet de levier de la jambe et aussi que les talons n'ont que très peu de tapissage musculaire, la très faible épaisseur de tissu mou étant comprimée sur les épines osseuses du talon, provoquant l'ischémie ou dégradation de la vascularisation au niveau du pôle capillaire est très aisément et rapidement dégradée ou bloquée, c'est-à-dire l'ischémie pouvant résulter en nécrose tissulaire et escarre. Pour réduire le risque d'escarre aux talons, on est amené à générer une zone gonflée à une très basse pression d'air (aux environs de 7 mbar) de manière à enfoncer les talons le plus possible pour obtenir une surface de contact maximale par une immersion optimale dans les coussins à air.

Les patients sont tous positionnés au même niveau avec le sacrum sensiblement en zone centrale du matelas, laquelle peut être marquée soit par un repère visuel sur le matelas, repère aligné sur la partie saillante de la tête du fémur, soit en articulant les différentes parties d'un châssis articulé, notamment le dossier du relève buste relevé par exemple à 45°, le patient glissant automatiquement dans le creux en "V" créé dans la zone sacrum entre la zone dorsale et la zone cuisse du châssis, pour revenir ensuite à la position recherchée, par exemple à la position horizontale à plat. Il en résulte que pour des patients de petite taille, la position de l'ensemble des cellules transversales constituant la zone talons du matelas peut ne pas se trouver placée sous les talons. Pour résoudre ce problème, on prévoit classiquement des zones talons de taille relativement grande dans la direction longitudinale du matelas. Mais, inversement, pour les patients de taille supérieure à la taille standard, la zone des talons peut alors s'étendre dans la direction longitudinale du matelas jusqu'aux mollets du patient, ceux-ci ne se trouvant plus supportés par une zone adjacente transversale constituant une zone mollets dont les cellules ont une dimension dans la direction longitudinale du matelas, différente de celle de la zone talons, de façon à conférer une portance plus adaptée au support des mollets.

Un premier but de la présente invention est donc de fournir un matelas constitué de dites cellules transversales gonflables séparées, matelas dont on puisse en adapter la longueur lors de l'installation d'un patient sur ledit matelas de façon aisée à fabriquer et à mettre en oeuvre, et notamment en prenant pour référence la position des talons de façon à ce que seuls ceux-ci reposent sur une zone d'extrémité adaptée spécifiquement à leur support, appelée zone talons constituée de dites cellules transversales de dimensions spécifiques sans que ladite zone talons du matelas ne supporte une partie du corps adjacente constituée par les mollets du patient.

Un autre but de la présente invention est de fournir un dispositif de support dont la dimension dans la direction transversale du matelas, c'est-à-dire la largeur du matelas peut être modifiée pour s'adapter à différentes largeurs de châssis ou sommier de lit adaptées aux morphologies variables des patients tout en offrant une continuité des bénéfices thérapeutiques étendue aux bords, c'est-à-dire la possibilité de réguler la pression d'air sur toute la largeur du matelas d'une part, et d'autre part en fournissant une protection accrue du patient sur le matelas. Pour ce faire, la présente invention fournit un dispositif de support thérapeutique tel que décrit ci-dessus, caractérisé en ce que ledit matelas comporte au moins l'un des deux moyens d'ajustement de la surface du matelas choisi parmi : a) des moyens d'ajustement de la longueur du matelas comprenant : ai) au moins une zone du matelas dite zone rétractable, constituée d'une pluralité de dites cellules transversales gonflables de forme essentiellement cylindrique, pneumatiquement indépendantes, de préférence de 3 à 6 cellules de forme sensiblement parallélépipédique, et a2) des moyens de déplacement groupé d'au moins une zone du matelas dite zone d'extrémité s'étendant depuis une extrémité du matelas jusqu'à ladite zone rétractable, ladite zone d'extrémité étant constituée de préférence de dite(s) cellule(s) transversale(s) gonflable(s), les dits moyens de déplacement groupé étant aptes à permettre une translation de ladite zone d'extrémité, de préférence de l'ensemble desdites cellules transversales de ladite zone d'extrémité, à toute position entre au moins : - une position étendue de la zone rétractable correspondant à la position de plus grande longueur du matelas, dans laquelle ladite zone d'extrémité est juxtaposée contre une dite zone rétractable, toutes lesdites cellules transversales de ladite zone rétractable étant gonflées, et - une position rétractée de la zone rétractable correspondant à position de plus petite longueur du matelas, dans laquelle ladite zone d'extrémité est juxtaposée contre une dite zone rétractable, toutes lesdites cellules transversales de la zone rétractable étant dégonflées et juxtaposées les unes contre les autres dans la direction longitudinale XX' du matelas, la rétractation de ladite zone rétractable et juxtaposition les unes contre les autres desdites cellules transversales résultant dudit déplacement en translation de ladite zone d'extrémité, et b) des moyens d'ajustement de la largeur du matelas comprenant au moins une cellule gonflable longitudinale latérale s'étendant sur au moins la moitié, de préférence au moins les deux tiers du matelas à partir de son extrémité de tête, de préférence encore sur la totalité de la longueur du matelas, disposée contre un côté longitudinal du matelas, ladite cellule longitudinale latérale présentant une hauteur au moins égale à celle desdites cellules transversales, ladite cellule gonflable longitudinale latérale étant pneumatiquement indépendante. On comprend que ladite zone rétractable permet non seulement d'ajuster la longueur du matelas, mais permet également de mettre en oeuvre une zone d'extrémité de dimensions appropriées adaptée pour supporter uniquement une zone du corps bien déterminée de dimension dans la direction longitudinale du matelas bien définie, notamment mettre en oeuvre une zone talons de dimensions réduites ne supportant que lesdits talons quelque soit la longueur du patient, en déplaçant ladite zone d'extrémité après avoir adapté sa dimension, notamment après avoir réduit la taille de ladite zone rétractable par dégonflage d'une partie des cellules de ladite zone rétractable et déplacement en translation de ladite zone d'extrémité. On comprend que : - les cellules de la zone rétractable sont juxtaposées côte à côte parallèlement successivement dans la direction longitudinale XX' du matelas ; - lorsque les cellules de la zone rétractable sont dégonflées et juxtaposées les unes contre les autres dans la direction longitudinale XX' du matelas, cela signifie que les parois latérales transversales opposées des dites cellules de la zone rétractable sont disposées verticalement, comprimées les unes contre les autres ; et - la zone rétractable peut être rétractée partiellement seulement, le matelas adoptant une dimension intermédiaire lorsque seulement certaines des cellules de la zone rétractable sont dégonflées, toutes les cellules gonflées et dégonflées de la zone rétractable étant juxtaposées les unes contre les autres. On entend par pneumatiquement indépendante que ladite cellule peut être gonflée ou dégonflée individuellement et séparément, indépendamment des autres cellules. Lesdites cellules gonflables longitudinales latérales permettent d'adapter la largeur du matelas selon qu'elles sont gonflées ou dégonflées, lesdites cellules étant intercalées entre les bords longitudinaux latéraux du matelas et ceux du plan de couchage, notamment entre les barrières du châssis du lit et le matelas constitué desdites cellules gonflables transversales disposées côte à côte dans la direction longitudinale du matelas. Ainsi, la présente invention permet d'ajuster les dimensions d'un matelas aussi bien en largeur qu'en longueur. Le dispositif d'ajustement de la largeur du matelas constitue une protection accrue du patient par rapport au risque d'appui sur les barrières latérales rigides du châssis du lit ou par rapport au risque de piégeage dans l'espace entre le matelas et les barrières. En outre, le dispositif d'ajustement de la largeur du matelas constitué de cellules longitudinales latérales confère en cas de besoin une protection du patient au regard des risques d'appui ou de contact sur les barrières latérales rigides en fournissant un garnissage latéral de protection obtenu en relevant partiellement ou totalement lesdites cellules longitudinales latérales de sorte que leur surface supérieure soit positionnée au-dessus de la surface supérieure desdites cellules transversales du matelas et sensiblement perpendiculairement à celle-ci comme il sera explicité ci-après.

On comprend que lorsque toutes lesdites cellules transversales de la zone rétractable sont gonflées ladite zone d'extrémité supporte la partie du corps, notamment la zone talons, notamment les talons positionnés de façon appropriée pour des personnes de plus grande taille, la diminution de la dimension de la zone rétractable dans la direction longitudinale du matelas permettant d'adapter le positionnement de ladite zone d'extrémité, notamment de la zone des talons au regard de la zone correspondante du corps des patients de plus petite taille.

On comprend que lesdites cellules longitudinales latérales d'ajustement de la largeur du matelas sont appliquées contre les extrémités desdites cellules transversales constitutives de la partie de largeur fixe dudit matelas. Lesdites cellules longitudinales latérales encore appelées coussins latéraux permettent donc d'adapter la largeur de la surface de couchage en fonction du patient et notamment de réduire cette largeur pour une portance optimale du patient tout en conservant une même grande largeur de sommier ou châssis de lit ou encore d'adapter la largeur du dispositif de support à la largeur du plan de couchage du châssis ou sommier de lit. Elles peuvent être adaptées à tout type de matelas et non nécessairement des matelas à cellules gonflables tels que des matelas en mousse. Le déplacement en translation de ladite zone d'extrémité vers la zone rétractable qui lui est adjacente à une dite position voulue peut se faire manuellement ou de manière motorisée, en particulier si le châssis de lit ou sommier comporte une portion, notamment une portion d'extrémité déplaçable de façon motorisée, comme il est connu, permettant ainsi de fournir un châssis de lit ou sommier et un plan de couchage de longueur variable.

Plus particulièrement, lesdits moyens de déplacement groupé desdites cellules de ladite zone d'extrémité comprennent : - Des moyens de guidage du déplacement de ladite zone d'extrémité dans ladite direction longitudinale XX' et, - des moyens de liaison groupée, assurant la liaison entre elles des extrémités d'une pluralité de cellules transversales constituant ladite zone d'extrémité, lesdites extrémités étant situées d'un même côté dudit matelas dans la direction transversale YY', et ce pour les deux côtés dudit matelas, lesdits moyens de liaison groupée comprenant de préférence, deux bandes souples longitudinales latérales s'étendant sur le côté dudit matelas dans la direction longitudinale XX' dudit matelas et de chaque côté de celui-ci, lesdites bandes souples auxquelles sont fixés des éléments de fixation situés aux dites extrémités dans la direction transversale YY' desdites cellules transversales de ladite zone d'extrémité et de préférence desdites cellules transversales de ladite zone rétractable. Plus particulièrement encore, lesdits moyens de déplacement groupé comprennent une première couche inférieure ou premier sous- matelas sur lequel reposent lesdites cellules de ladite zone d'extrémité, et des moyens de guidage du déplacement dudit premier sous-matelas dans la direction longitudinale XX' du matelas, comprenant de préférence un logement creux en forme de glissière formé dans la surface plane inférieure ou sous-face dudit premier sous-matelas, ledit premier sous-matelas reposant sur ledit sommier ou châssis de lit et un rail de forme complémentaire apte à être guidé en translation à l'intérieur dudit logement creux, lesdites cellules transversales de la zone rétractable reposant de préférence sur ledit sommier ou châssis de lit et présentant une hauteur hi supérieure à celle des cellules transversales de ladite zone d'extrémité.

Dans une variante de réalisation, on peut envisager de réduire la dimension de ladite zone rétractable progressivement par dégonflages successifs de ladite zone rétractable et déplacement progressif de ladite zone d'extrémité jusqu'à ce que la dimension du matelas soit satisfaisante, notamment jusqu'à ce que le cas échéant les talons du patient reposent sur la zone d'extrémité constituée par une zone talons. Toutefois, de préférence, lesdits moyens d'ajustement de la longueur du matelas comprennent en outre des moyens de dégonflage automatique de toutes lesdites cellules transversales de ladite zone rétractable, puis regonflage automatique d'une partie seulement desdites cellules dégonflées de ladite zone rétractable après déplacement en translation de ladite zone d'extrémité depuis une dite position de plus grande longueur du matelas jusqu'à une position voulue de longueur réduite du matelas, de façon à regonfler seulement les cellules dégonflées de la zone rétractable nécessaires pour occuper après regonflage le plus grand volume possible de l'espace résiduel vide entre ladite zone d'extrémité après déplacement à ladite position voulue et l'extrémité fixe de la zone rétractable située du côté opposé adjacent à celui de ladite zone d'extrémité.

De préférence, lesdites cellules transversales de la zone rétractable comportent des moyens de liaison interne de type soudure ou de préférence entretoise disposés parallèlement horizontalement ou verticalement, assurant la liaison entre les faces latérales transversales opposées verticales desdites cellules transversales et délimitant des compartiments communiquant pneumatiquement entre eux à leurs extrémités dans ladite direction transversale YY' pour lesdits moyens de liaison interne horizontaux et communiquant pneumatiquement à leurs extrémités dans la direction verticale ZZ' pour lesdits moyens de liaison interne disposés verticalement.

Du fait que lesdites soudures ou entretoises ne s'étendent pas sur toute la longueur de ladite cellule dans la direction transversale YY' ou respectivement sur toute la hauteur de ladite cellule dans la direction verticale ZZ' et de préférence n'arrivent pas jusqu'à chacune des deux faces latérales opposées de ladite cellule pour lesdits moyens de liaison horizontaux ou respectivement n'arrivent pas jusqu'à chacune des deux faces supérieure et inférieure de ladite cellule pour lesdits moyens de liaison internes verticaux,- ladite cellule comporte un unique orifice d'alimentation et évacuation d'air. Dans la présente demande, on entend par entretoise , des éléments souples constitués de préférence d'une matière rendue solidaire de manière étanche à la matière de l'enveloppe constituant les faces de la cellule notamment les faces parallélépipédiques desdites cellules, dont la géométrie est fixe, par exemple de tissu enduit polyuréthane soudable, deux bords opposés de ladite entretoise étant solidaires de deux faces opposées de ladite cellule, notamment deux faces latérales transversales verticales opposées de ladite cellule, s'agissant des cellules de ladite zone rétractable ou deux faces horizontales supérieure et inférieure de ladite cellule s'agissant des cellules de ladite zone tête, zone dorsale, zone mollets et zone cuisses, tel que décrit ci-après. Dans un mode préféré de réalisation, ladite zone d'extrémité est la zone talons sur laquelle sont aptes à reposer les talons d'un patient allongé sur ledit matelas, ladite zone talons comportant de préférence de 3 à 8, de préférence encore 6, cellules transversales indépendantes pneumatiquement et situées en aval de ladite zone rétractable, cette dernière comprenant de 3 à 6 dites cellules transversales, de préférence 4 cellules, disposées juste en amont de ladite zone talons, ladite zone des talons s'étendant dans la direction longitudinale XX' du matelas sur une longueur de 100 à 400 mm, de préférence 150 à 300 mm, et ladite zone rétractable entièrement gonflée en position de longueur maximale du matelas s'étendant sur une longueur maximale dans la direction longitudinale du matelas de 100 à 400 mm, de préférence 150 à 300 mm, lesdites cellules transversales des dite zone talons et dite zone rétractable étant de préférence encore indépendantes mécaniquement les unes des autres. On entend ici par indépendantes mécaniquement , que lesdites cellules transversales peuvent être séparées individuellement de ladite zone, c'est-à-dire retirées ou ajoutées dans ladite zone individuellement, de préférence lesdites cellules transversales étant assemblées les unes contre les autres successivement dans la direction longitudinale du seul fait de leur liaison à leurs extrémités dans la direction transversale auxdites bandes supérieures de maintien latérale.

Dans une variante de réalisation, ladite zone rétractable comporte quatre cellules dont deux cellules côte à côte aptes à être dégonflées et regonflées par les mêmes tuyaux de transfert de fluide, les deux autres cellules de ladite zone rétractable étant gonflables et regonflables indépendamment. Mais, de préférence, toutes les cellules de la zone rétractable sont indépendante pneumatiquement. Plus particulièrement encore, ledit matelas comporte certaines zones, de préférence la zone tête, la zone dorsale et la zone cuisses comportant chacune une unique cellule s'étendant dans la direction longitudinale du matelas sur une distance égale à plusieurs fois la dimension d'une cellule transversale, d'une zone adjacente, de préférence de la zone sacrum et de la zone talons ou zone rétractable, ladite cellule de plus grande dimension dans la direction longitudinale XX' du matelas étant compartimentée par des soudures ou entretoises transversales disposées verticalement et délimitant des compartiments communiquant à leurs extrémités dans la direction transversale du matelas. Lesdites cellules de plus grande dimension dans la direction longitudinale du matelas, telles les cellules de la zone tête, de la zone dorsale et éventuellement de la zone jambes sont globalement moins coûteuses à réaliser, puisqu'elles résultent de la liaison l'une avec l'autre de deux faces supérieure et inférieure de la cellule sur son pourtour périphérique avec des dites entretoises. Ces zones à cellule unique sont mises en oeuvre plus particulièrement au niveau des zones les moins susceptibles d'apparition d'escarres et pour lesquelles l'interface n'a pas à être optimisée par un plus grand nombre de cellules transversales séparées de plus petites dimensions dans ladite direction longitudinale du matelas, comme c'est le cas pour la zone sacrum et la zone talons. Les cellules transversales séparées mécaniquement, notamment des zones sacrum et zone talons, de plus petites dimensions dans la direction longitudinale du matelas permettent en outre de mettre en oeuvre des procédés de gonflage alternés des différentes cellules successives, qui permettent de réduire la surface de contact de la zone du corps concerné avec le matelas. Mais, ces procédés de gonflage alternés ne sont pas requis pour certaines zones propices au développement des escarres telles que la zone dorsale et la zone jambes. S'agissant de la zone tête, on comprend qu'un procédé de gonflage alterné des différentes cellules transversales consécutives de ladite zone peut induire un certain inconfort du fait que la tête présente une surface d'appui de dimensions relativement petites dans la direction longitudinale du matelas, laquelle en pratique, ne dépasserait pas la dimension d'une cellule transversale individuelle de dimension réduite, dans le cas où l'on mettrait en oeuvre une pluralité de dites cellules transversales séparées de dimension réduite dans ladite direction longitudinale du matelas pour ladite zone de tête.

La présente invention fournit également un procédé d'ajustement de la dimension d'un dispositif support selon l'invention, caractérisé en ce que: a) on modifie la longueur du matelas par dégonflage partiel, de préférence dégonflage total desdites cellules transversales de ladite zone rétractable, puis déplacement en translation de ladite zone d'extrémité, puis respectivement de préférence regonflage partiel de ladite zone rétractable de façon à regonfler seulement les cellules dégonflées de la zone rétractable nécessaire pour occuper après regonflage le plus grand volume possible de l'espace résiduel vide entre ladite zone rétractable partiellement ou totalement dégonflée et ladite zone d'extrémité après déplacement de celle-ci à ladite position voulue, et/ou b) on modifie la largeur du dit dispositif support par gonflage ou dégonflage d'au moins une dite cellule longitudinale latérale. Plus particulièrement, on modifie la longueur du matelas à partir d'une position de longueur maximale du matelas dans laquelle toutes les cellules transversales de la zone rétractable sont gonflées et en réalisant toutes les étapes successives suivantes dans lesquelles : 1) on dégonfle la totalité des cellules transversales de la zone rétractable, et 2) on déplace ladite zone d'extrémité jusqu'à une dite position voulue dans laquelle ladite zone talons supporte les talons sans contact avec les mollets du patient, ladite zone rétractable étant positionnée en regard de la base des mollets du patient et, 3) on regonfle les cellules de la zone rétractable situées entre l'extrémité fixe (8a) en amont de la zone rétractable et ladite zone des talons après son déplacement à ladite position voulue. D'autres caractéristiques et avantages de la présente invention ressortiront de la description faite ci-dessous, en référence aux dessins annexés qui en illustrent un exemple de réalisation dépourvu de tout caractère limitatif.

Sur les figures : - La figure 1 représente une vue d'un dispositif support selon l'invention avec un matelas comportant une zone rétractable et des coussins longitudinaux latéraux en position rabaissée (sur un châssis de lit médicalisé avec barrières vues en perspective). - La figure 2 est une vue en perspective d'un matelas comprenant sur ses deux bords longitudinaux latéraux opposés respectivement deux coussins longitudinaux latéraux 2a,2b. - La figure 3 représente le dispositif support 10 de la figure 2 avec différentes zones du matelas inclinées les unes par rapports- aux autres résultant de l'articulation du châssis de lit 11, le dispositif support étant recouvert d'une housse 40, dont la partie droite n'est pas représentée pour faire apparaître la forme du coussin latéral longitudinal 2a après pliage du dispositif de support suite à une articulation du châssis de lit. - La figure 4 est une représentation du dispositif de support 10 dans lequel les coussins latéraux longitudinaux 2a,2b sont en position relevée et protégés par une poche 40a de la housse 40. - La figure 5 est une vue de côté dans la direction longitudinale XX' d'un coussin latéral longitudinal 2a,2b, selon l'invention. - Les figures 5A et 5B sont des vues de détail des zones vides d'air 3-1 (figure 5a) et 3-2 (figure 5B) de la figure 5. - La figure 5C est une vue de dessus en coupe médiane longitudinale AA, coussins latéral longitudinal de la figure 5. - La figure 5D est une vue de côté dans la direction transversale YY' du coussin longitudinal latéral de la figure 5. - La figure 6 est une vue en perspective du dispositif de support 10, dont le matelas supérieur comporte une pluralité de zones de cellules transversales gonflables dont une zone de tête selon l'invention et une zone rétractable selon l'invention. - Les figures 7A et 7B représentent des vues détaillées d'un rail de guidage permettant le guidage du déplacement de la zone talons coopérant avec un logement creux en sous-face du sous-matelas supportant la zone des talons d'un dispositif support de la figure 6. - Les figures 8A, 8B et 8C représentent une bande de maintien latéral et de fixation des différentes cellules transversales constituant les différentes zones du matelas de la figure 6, ainsi qu'un bus de distribution des différents tuyaux d'alimentation et évacuation en air. - Les figures 9A, 9B, 9C, 9D et 9E représentent des vues schématiques des différentes configurations possibles de la zone rétractable 8, adjacente à une zone des talons 9 en configuration longue (figure 9A), avec une cellule rétractée (figure 9B), deux cellules rétractées (figure 9C), trois cellules rétractées (figure 9D) et quatre cellules rétractées (figure 9E). - La figure 10 représente une vue en perspective d'un coussin transversal de ladite zone rétractable. - La figure 10A représente une vue de côté montrant une face latérale longitudinale de la cellule transversale de la figure 10. - La figure 10B représente une vue de dessus de la cellule transversale de la figure 10. - La figure 10C représente une vue de côté montrant la face latérale d'extrémité dans la direction transversale de la cellule transversale de la figure 10. - La figure 11 est une vue schématique du principe de montage électronique du circuit d'alimentation et d'évacuation en air de la zone rétractable. - La figure 12 est une vue d'un coussin de zone tête constitué d'une cellule unique. - La figure 12A est une vue de dessus du coussin de la figure 12. - La figure 12B est une vue de côté en coupe selon BB de la figure 12A. - La figure 13 est une vue d'une zone tête constituée de 3 coussins disposés côte à côte dans la direction transversale YY' du matelas. - La figure 14 est une vue en perspective d'un patient reposant sur un dispositif support selon l'invention avec une zone de tête à 3 compartiments dont un coussin latéral dégonflé et dont la zone rétractable a été rétractée avec seulement deux coussins transversaux gonflés pour que la zone des talons supporte les talons juste après le décroché de hauteur entre la zone rétractable et la zone des talons du matelas d'une part, et d'autre part que les mollets soient supportés par une zone de support des mollets, dont la configuration des cellules transversales constitutives est différente de celle des talons et de la zone rétractable. Le dispositif support 10 selon l'invention tel que représenté sur les figures comprend un matelas constitué d'une pluralité de cellules transversales gonflables s'étendant dans la direction transversal YY' perpendiculaire à la direction longitudinale XX' du matelas. Ces différentes cellules transversales gonflables sont regroupées pour constituer une zone du matelas de support d'une partie particulière du corps comme défini ci-après. Certaines des zones du matelas sont supportées par un sous-matelas 13-1,13-2 reposant sur le châssis 11.

Ces zones du matelas comprennent plus précisément successivement d'amont en aval dans ladite direction longitudinale XX' : - une dite zone tête 19, telle que définie ci-après, et - une zone dorsale 15 constituée par une unique cellule transversale partitionnée en plusieurs compartiments 15i avec i = 1 à 11, par des entretoises ou soudures 15a s'étendant dans ladite direction transversale YY' et assurant la liaison entre les faces supérieure et inférieure de ladite cellule, de préférence de 5 à 15 entretoises ou soudures, de préférence encore 10, lesdits compartiments 15i communiquant à leurs extrémités dans la direction transversale YY' du fait que lesdites soudures ou entretoises 15a ne s'étendent pas sur toute la longueur de ladite cellule dans ladite direction transversale YY' et de préférence encore n'arrivent pas jusqu'à chacun des deux bords latéraux de ladite cellule, et - une zone sacrum 16 comprenant une pluralité de préférence de 5 à 10 cellules transversales 16i avec i = 5 à 10, indépendantes pneumatiquement, de préférence indépendantes mécaniquement, lesdites cellules (16i) comprenant des moyens de fixation réversibles mécaniques 23 à deux bandes souples longitudinales latérales de maintien 22a, 22b s'étendant le long dudit matelas 1 dans ladite direction longitudinale XX' respectivement des deux côtés de celui-ci, et - une zone cuisses 17 comportant une unique cellule transversale partitionnée en plusieurs compartiments 17i, avec i = 2 à 5, de préférence 3, par des entretoises ou soudures 17a s'étendant dans ladite direction transversale YY' et assurant la liaison entre les faces supérieure et inférieure de ladite cellule, de préférence de 5 à 15 entretoises ou soudures, de préférence encore 10, lesdits compartiments 17i communiquant à leurs extrémités dans la direction transversale YY' du matelas, du fait que lesdites soudures ou entretoises 17a ne s'étendent pas sur toute la longueur de ladite cellule dans ladite direction transversale YY' et de préférence encore n'arrivent pas jusqu'à chacun des deux bords latéraux de ladite cellule, et - une zone mollets 18 comportant une unique cellule transversale partitionnée en plusieurs compartiments 18i, avec i = 2 à 5, de préférence 3, par des entretoises ou soudures 18a s'étendant dans ladite direction transversale YY' et assurant la liaison entre les faces supérieure et inférieure de ladite cellule, de préférence de 5 à 15 entretoises ou soudures, de préférence encore 10, lesdits compartiments 18i communiquant à leurs extrémités dans la direction transversale YY' du matelas, du fait que lesdites soudures ou entretoises 18a ne s'étendent pas sur toute la longueur de ladite cellule dans ladite direction transversale YY' et de préférence encore n'arrivent pas jusqu'à chacun des deux bords latéraux de ladite cellule, la cellule 18 de ladite zone mollets reposant sur un dit boîtier technique 14, lui-même reposant sur ledit sommier ou châssis de lit 11, et - une dite zone rétractable 8, comprenant de 3 à 6 cellules transversales 8-1 à 8-4, de préférence 4, indépendantes pneumatiquement et de préférence indépendantes mécaniquement, lesdites cellules 8i comprenant des moyens de fixation réversibles mécaniques 23 à deux dites bandes souples longitudinales latérales de maintien 22a, 22b, lesdites cellules transversales 8-1,8-3 de la zone rétractable reposant directement sur le châssis de lit 11, et - une dite zone d'extrémité ou zone talons 9 reposant de préférence sur un dit premier sous-matelas 13-1, de préférence encore réalisé en mousse synthétique. Ladite zone des talons comportant de préférence 3 à 8, de préférence 6, cellules transversales indépendantes pneumatiquement 9-1 à 9-6 reposant de préférence encore sur un premier sous-matelas 13-1, et - les cellules desdites zone tête, zone dorsale, zone sacrum, zone cuisses reposent sur un deuxième sous-matelas 13-2 constitué de préférence d'une unique cellule gonflable, et - au moins lesdites cellules de la zone sacrum et de la zone talons, de préférence de toutes les zones du matelas sont remplies d'air dont la pression est régulée à une même dite pression de régulation par mise en oeuvre desdits moyens de régulation de la pression d'air à l'intérieur des cellules et, - la surface supérieure de l'ensemble des cellules gonflables du matelas arrivant sensiblement à une même hauteur pour constituer un plan de couchage horizontal exceptées les cellules 9i de ladite zone talons 9, dont la surface supérieure est plus basse pour créer un dit décroché réduisant la pression d'interface en sous-face du talon.

Le dispositif de support 10 selon l'invention comprend un boîtier technique 14 renfermant des moyens de gonflage telle qu'une pompe, des moyens électroniques de régulation de la pression à l'intérieur des cellules, des moyens électroniques de commande des différentes vannes d'ouverture et fermeture des orifices d'alimentation et évacuation d'air desdites différentes cellules pneumatiquement indépendantes, et des moyens de commande d'une fonction rétractation permettant de commander le dégonflage complet de toutes les cellules de ladite zone rétractable, puis le regonflage d'une partie seulement desdites cellules de ladite zone rétractable après déplacement de ladite zone d'extrémité à une dite position voulue tel que décrit ci-après. Dans un premier mode de réalisation ledit matelas 10 comporte une zone tête 19 portant une unique cellule indépendante pneumatiquement, de préférence partitionnée en plusieurs compartiments notamment 3 compartiments 19-4,19-5,19-6 par des moyens de liaisons consistants de préférence en des entretoises 19a transversales et verticales assurant la liaison entre les faces supérieures 19b et faces inférieures 19c de ladite cellule, de préférence deux dites entretoises 19a, lesdits compartiments 19-4,19-5,19-6 communiquant à leurs extrémités dans la direction transversale YY', du fait que lesdites soudures ou entretoises 19a ne s'étendent pas sur toute la longueur de ladite cellule 19 dans ladite direction transversale et de préférence n'arrivent pas jusqu'à chacun des deux bords latéraux opposés de ladite cellule, ladite cellule comportant un unique orifice d'alimentation ou évacuation d'air 19c. On comprend que lesdits moyens de liaison interne, notamment lesdites entretoises sont disposées parallèlement entre elles et que la zone de tête s'étend dans la direction longitudinale du matelas, sur une distance égale à la distance couverte par plusieurs cellules transversales indépendantes pneumatiquement et de préférence encore mécaniquement, desdites zones rétractables, zone sacrum ou zone d'extrémité, telle que la zone talons, la largeur d'un compartiment correspondant sensiblement à celle desdites cellules transversales indépendantes des autres zones du matelas. Lesdits moyens de liaison interne délimitant des compartiments disposés parallèlement côte à côte dans la direction longitudinale du matelas, lesdits compartiments communiquant à leurs extrémités dans ladite direction transversale, confèrent à ladite cellule de ladite zone de tête une géométrie en surface supérieure, mieux adaptée à la morphologie de la zone de tête pour assurer une portance optimale de la zone de tête, avec des surfaces supérieure et inférieure relativement planes et parallèles. En effet, lesdites entretoises s'étendant verticalement entre les face supérieure et face inférieure du coussin forment en coupe longitudinale une surface supérieure dont la courbure bombée entre deux entretoises est moins forte que la courbure définie par deux cellules transversales individuelles mécaniquement complètement séparées, cette courbure réduite étant anatomiquement préférable. Les entretoises permettent de tendre l'enveloppe extérieure de la cellule de manière à créer une surface plus plane que si on avait des cellules séparées. Dans ce dernier cas, on génère des courbures et des vides plus prononcés. C'est la même raison pour laquelle, on préfère mettre en oeuvre des entretoises plutôt qu'une thermosoudure réalisant la liaison directe des deux faces supérieure et inférieure de ladite cellule de la zone de tête. En revanche, des soudures entre 2 faces opposées reviendraient à créer des courbures identiques à la juxtaposition de coussins séparés. Toutefois, dans un mode préféré de réalisation le matelas comporte une zone de tête comportant 3 cellules 194,19-2,19-3 pneumatiquement indépendantes comportant chacun un orifice d'alimentation et d'évacuation d'air 19d disposés côte à côte dans ladite direction transversale YY', de préférence chaque dite cellule 19-1,19-2,19-3 étant compartimentée par des soudures ou de préférence entretoises 19a, assurant la liaison entre leur face supérieure 19b et leur face inférieure 19c, lesdites soudures ou entretoises s'étendant de préférence dans ladite direction transversale YY' et n'arrivant pas jusqu'aux extrémités 19-7,19-8 desdites cellules dans ladite direction transversale YY' de manière à partitionner lesdites cellules 19-1,19- 2,19-3 en compartiments 19-4a,19-5a,19-6a communiquant pneumatiquement entre eux au niveau desdites extrémités 19-7,19-8. La zone de support de tête ainsi constituée d'une cellule centrale 19-2 et deux cellules latérales 19-1 et 19-3 disposées de chaque côté de la cellule centrale dans ladite direction transversale est avantageuse, pour permettre de réaliser les soins requérant un accès facilité à la tête en dégonflant une dite cellule latérale, la tête restant supportée par au moins la cellule centrale. Le dégonflage de la cellule latérale permet notamment une plus facile intubation au niveau de la gorge du patient après pivotement de sa tête reposant sur la cellule centrale, pivotement en direction de la cellule latérale dégonflée. De préférence, la hauteur h2 de la cellule de tête 19 est supérieure à celle h des cellules adjacentes 15, 16 notamment h2 = 17cm et h = 13cm. Les coussins de la zone tête sont également fixés à des bandes de maintien latéral par des oreilles 19g,23.

Les différentes cellules uniques constituant la zone de tête, la zone dorsale, la zone cuisses, la zone mollets, ainsi que les différentes cellules transversales individuelles de la zone sacrum 16i de la zone rétractable 8i et de la zone talons 9i peuvent être fabriqués de la manière suivante.

Les orifices d'évacuation 19d des coussins de la zone tête permettent un dégonflage sélectif des coussins latéraux 19-1 et 19-3 pour faciliter le décubitus latéral d'un patient et le passage de tube vers la tête du patient. Le dégonflage peut se faire par des connections manuelles de raccord rapide avec clapet anti-retour accessible sur la face supérieure. Plus précisément, l'alimentation de la zone tête se fait directement depuis la zone centrale via un raccord rapide avec clapet sur la zone dorsale, ce qui permet de mettre très rapidement la zone tête à l'échappement. On réalise le thermosoudage de deux feuilles de matière plastique, notamment de PVC ou de polyuréthane ou de tissu enduit de telle matière plastique, thermosoudées l'une contre l'autre, ou encore une même feuille repliée sur elle-même et dont les deux parties superposées sont aussi thermosoudées l'une contre l'autre selon différentes lignes de soudage permettant de former le pourtour périphérique de ladite zone ou de ladite cellule individuelle transversale, ainsi que les moyens de liaison interne assurant la liaison entre les face supérieure et face inférieure desdites cellules. Dans le cas préféré où l'on met en oeuvre des entretoises à titre de moyens de liaison interne entre les faces supérieure et face inférieure des cellules, les bords supérieur et inférieur desdites entretoises sont préalablement thermosoudés sur lesdites faces supérieure et inférieure des cellules avant de réaliser la thermosoudure du pourtour périphérique de la cellule. Les différentes cellules transversales gonflables individualisées de petite largeur dans la direction longitudinale du matelas composant les zone sacrum, zone rétractable et zone talons, ainsi que les grandes cellules uniques formant les zone tête, zone dorsale, zone mollets et zone cuisses, comportent des orifices latéraux à leurs extrémités dans la direction transversale YY' permettant l'alimentation et l'évacuation en air à partir d'un bus de distribution disposé sur les côtés longitudinaux du matelas, s'étendant à partir du boîtier technique 14 dans lequel est contenu la pompe et les moyens électroniques de commande, ainsi que les électrovannes commandant l'ouverture ou la fermeture aux dits orifices d'alimentation ou d'évacuation d'air. Ladite zone rétractable coopère avec les moyens de gonflage et dégonflage des différentes cellules pneumatiquement indépendantes contenues dans le boîtier technique 14, lesquels comprennent notamment une fonction rétractation, qui commande le dégonflage automatique de toutes les petites cellules transversales 8-1 à 8-4 de ladite zone rétractable, puis regonflage automatique d'une partie seulement desdites cellules gonflées les plus proches de ladite zone mollets, c'est-à-dire de l'extrémité fixe 8a de la zone rétractable, après déplacement en translation de la zone talons 9, à l'aide de moyens de déplacement groupé jusqu'à une position de dimensions réduites de la zone rétractable à partir de la position initiale dans laquelle toutes lesdites cellules transversales de la zone rétractable étaient gonflées.

Lesdits moyens de déplacement groupé desdites cellules de la zone des talons 9 comprennent : - des moyens de liaison groupée 22a-22b,23, assurant la liaison entre elles des extrémités d'une pluralité de cellules transversales 9-1,9-6 constituant ladite zone d'extrémité 9, lesdites extrémités étant situées d'un même côté dudit matelas dans la direction transversale (YY'), et ce pour les deux côtés dudit matelas, lesdits moyens de liaison groupée comprenant deux bandes souples longitudinales latérales 22,22a-22b s'étendant sur le côté dudit matelas dans la direction longitudinale XX' dudit matelas et de chaque côté de celui-ci, dites bandes souples auxquelles sont fixés des éléments de fixation 23 situés aux dites extrémités dans la direction transversale YY' desdites cellules transversales de ladite zone d'extrémité 9 et de préférence desdites cellules transversales 8-1,8-4 de ladite zone rétractable, et - Des moyens de guidage 13-1,21a-21b, 22a-22b du déplacement de ladite zone d'extrémité 9 dans ladite direction longitudinale XX' comprenant des moyens de guidage 21a,21b du déplacement du premier sous-matelas 13-1 sur lequel repose les cellules transversales 9-1,9-6 de la zone des talons, ces moyens de guidage comprenant un logement creux 21a en forme de glissière formé en sous-face dudit premier matelas et un rail 21b de forme complémentaire apte à être guidé en translation à l'intérieur de ladite glissière 21a, ledit rail 21b étant solidaire du sommier ou châssis plan 11 sur lequel repose ledit premier sous-matelas 13-1. Ainsi, après dégonflage total des 4 cellules de ladite zone rétractable, on déplace la zone talons à une position voulue selon l'une des 4 positions rétractées avec un seul coussin rétracté comme représenté sur la figure 9, avec les 3 coussins les plus proches du boîtier technique gonflés et le coussin 8-4 du côté de l'extrémité 9a de la zone talons 9 dégonflé. Dans les autres positions de rétractation des figures 9C, 9D et 9E, ce sont 2, 1 et 0 coussins qui sont gonflés respectivement et 2,3 et 4 coussins qui sont dégonflés. Dans un mode préféré de réalisation, lesdits moyens de regonflage automatique d'un nombre limité de dites cellules transversales de ladite zone rétractable comportent un dispositif de mesure de la distance entre ladite zone d'extrémité après son dit déplacement à ladite position voulue et l'extrémité fixe opposée de ladite zone rétractable et les moyens électroniques de calcul du nombre de cellules dégonflées de ladite zone rétractable à regonfler depuis ladite extrémité fixe de ladite zone rétractable, en fonction de la distance mesurée par ledit dispositif de mesure.

Plus particulièrement, ledit dispositif de mesure de distance comporte : - un émetteur d'ondes, de préférence émettant une onde de type infrarouge ou ultrasonore, ledit émetteur étant installé sur une partie fixe du matelas, de préférence au niveau de ladite extrémité fixe de la zone rétractable, et - un récepteur réfléchissant vers ledit émetteur, ledit signal ondulatoire émis par ledit émetteur, ledit récepteur étant fixé à ladite zone d'extrémité, de préférence à l'extrémité de celle-ci adjacente à ladite zone rétractable.

De façon connue, on peut déduire ladite distance par mesure du temps d'aller et retour du signal depuis ledit émetteur et/ou par analyse de la différence de phases entre le signal émis et le signal reçu. Avantageusement, lesdites cellules de ladite zone rétractable ont une dimension 11 dans la direction longitudinale XX' inférieure ou égale à celle des cellules de ladite zone d'extrémité et de préférence inférieure à celle des autres cellules transversales gonflables constitutives dudit matelas, notamment 11 = 50 mm. Cette largeur réduite des cellules de la zone rétractable et le nombre optimal de 3 à 6, de préférence 4 de cellules rétractables permet d'obtenir une variation progressive de la taille de la zone rétractable, sans que l'on soit gêné par l'empilement des parois latérales verticales des cellules dégonflées juxtaposées les unes contre les autres, lesquelles sont non compressibles. La pluralité des cellules transversales de ladite zone rétractable permet de mieux contrôler et ajuster la taille de la zone rétractable en fonction du nombre de cellules maintenues dégonflées. Mais, un nombre de cellules excessif dans la zone rétractable conduirait à un empilement incompressible de taille excessive augmentant la dimension de la zone rétractable complètement dégonflée et limitant donc la possibilité de déplacement de la zone d'extrémité adjacente. On choisit donc typiquement un nombre de 4 dites cellules transversales de zone rétractable pour combler un vide de 15 à 25 cm, de préférence de 20 cm, chaque cellule représentant une distance d'environ 5 cm dans la direction longitudinale du matelas.

De préférence, lesdites cellules de la zone rétractable présentent une hauteur H1 supérieure à celle h des autres dites cellules transversales constituant ledit matelas), notamment H1 = 200 mm et h = 130 mm. Cette caractéristique permet de faire reposer lesdites cellules transversales de la zone rétractable directement sur le sommier ou châssis de lit 11, tandis que les autres dites cellules transversales des zones adjacentes reposent soit sur un sous-matelas 13-2, soit sur un boîtier technique 14 comme il sera explicité ci-après. Sur la figure 7A, les cellules 8-1 à 8-4 de la zone rétractable reposent directement sur le rail de guidage 21b lui-même solidaire du sommier de châssis de lit 11. Dans ce cas, la hauteur des cellules rétractables 8-1 à 8-4 pourra être limitée à 18 cm si le rail de guidage 21b représente une hauteur de 2 cm. Dans la figure 7A, la hauteur du rail de guidage 21b a été accentuée pour mieux schématiser la configuration du système de guidage. Avantageusement, lesdites cellules transversales de la zone rétractable comportent des moyens de liaison interne 8b consistant de préférence en au moins 2, de préférence au moins 3 entretoises disposées parallèlement horizontalement, assurant la liaison entre les faces latérales transversales opposées verticales 8c,8d desdites cellules transversales et délimitant des compartiments 8b-1,8b-2,8b-3,8b-4 superposés communiquant pneumatiquement entre eux à leurs extrémités 8k,8p dans ladite direction transversale YY' pour lesdits moyens de liaison interne 8b horizontaux. Du fait que lesdites entretoises 8b ne s'étendent pas sur toute la longueur de ladite cellule dans la direction transversale YY' et de préférence n'arrivent pas jusqu'à chacune des deux faces latérales opposées 8k,8p de ladite cellule dans la direction longitudinale XX' du matelas, ladite cellule comportant un unique orifice d'alimentation et évacuation d'air 8h. Cette division en plusieurs compartiments à l'aide desdits moyens de liaison internes des cellules de la zone rétractable permet de maintenir lesdites faces latérales transversales opposées desdites cellules en position verticale même à l'état dégonflé et ainsi permettre de mieux contrôler la géométrie desdites cellules dégonflées en rendant leur volume le plus étroit possible une fois serrées et juxtaposées les unes contre les autres lors de la rétractation de ladite zone rétractable. En effet, lesdits moyens de liaison permettent aux cellules de conférer une géométrie pratiquement constante et plus lesdits moyens de liaison sont nombreux et rapprochés, plus les surfaces desdites faces latérales opposées seront planes. Toutefois, un nombre trop important desdits moyens de liaison pourrait rigidifier la cellule et augmenter le volume incompressible de celle-ci à l'état dégonflé, c'est-à-dire augmenter le volume de la zone rétractable dans sa position de dimension minimale. Les cellules transversales 8-1,8-4 de la zone rétractable sont liées aux bandes de maintien latéral 22a,22b par des oreilles de fixation 8g,23 disposées à leurs extrémités dans la direction transversale, au niveau des face supérieure 8f et face inférieure 8e desdites cellules. Ces oreilles 8g comme toutes les oreilles de fixation 23 des différentes cellules transversales sont formées par un repli de matière soudée formant un triangle et percé d'un trou, apte à recevoir un bouton de fixation plastique solidaire de la bande de maintien latéral. Sur les figures 8A et 8B, on a représenté une partie de la bande de maintien latérale droite 22a (figure 8A) et une partie de la bande latérale gauche 22b (figure 8B). Ces bandes de maintien latérales 22a et 22b s'étendent sur toute la longueur du matelas 10, mais on été représentées sur les figures 8A et 8B à leur extrémité avale, permettant la fixation des cellules de la zone talons 9, zone rétractable 8, zone mollets 18, zone cuisses 17 et zone sacrum 16. Ces bandes de maintien latérales en matière plastique souple comportent des perforations 23a coopérant avec les oreilles de fixation 23 aux extrémités des différentes cellules transversales par l'intermédiaire de rivets (non représentés) pour réaliser la fixation des différentes cellules transversales à leurs extrémités dans la direction transversale YY'. Plus précisément, on a représenté au niveau de la zone talons 9 des orifices 9g-1, au niveau de la zone rétractable 8 des orifices 8g-1, au niveau de la zone sacrum 16 des orifices 16g-1 et au niveau de la zone mollets 18 et cuisses 17 des orifices 18b et 17b. Chaque bande de maintien latéral comporte également des perforations 24 aptes à recevoir des orifices tubulaires d'alimentation ou d'évacuation en air 8h, 9h, 16h, 17h et 18h des différences cellules des dites zones talons 9, zone rétractable 8, zone mollets 17, zone cuisses 18, zone sacrum 16. Sur la figure 8C, on a représenté une base inférieure 22c et des sangles de fixation 22d qui permettent de compléter la liaison groupée entre elles des différentes cellules 9-1 à 9-6 de la zone des talons 9.

Les sangles 22d sont solidaires de la base inférieure 22c et permettent de compléter la liaison des cellules individualisées 9-1 à 9-16 avec le matelas 10. De telles base inférieure 22c et sangles de fixation 22d sont également prévues pour les cellules 16i de la zone sacrum 16. Les bords de la dite base inférieure 22c sont solidaires des dites bandes de maintien latérales 22a,22b à leurs extrémités avales. La dite base inférieure 22c repose sur la face supérieure du sous-matelas aval 13-1. Et les dites sangles de fixation 22d permettent de maintenir les cellules de la zone talons en position sensiblement fixe par rapport à ladite base inférieure facilitant ainsi les déplacements de la zone talons en liaison groupée de ces différentes cellules. En revanche, les cellules 8-1 à 8-4 de la zone rétractable 8 ne comportent pas de telles sangles de fixation 22d. La figure 11 montre que la pompe P contenue dans le boîtier technique 14 permet d'alimenter en pression les différents 4 coussins 8- 1,8-2,8-3,8-4 de la zone rétractable 8, silencieux s limitant le bruit émis par la pompe pour le confort du patient.

Les électrovannes VI à V6 sont contenues dans le boîtier technique. La vanne VI permet l'alimentation de la zone rétractable dans son ensemble. Pour le regonflage partiel de la zone rétractable, comme mentionné ci-dessus, on ouvre les moyens de commande électronique qui permettent d'ouvrir le nombre des vannes de vidange des coussins 8-1,8-4 à maintenir dégonflés et on ouvre la vanne d'alimentation V1, la vanne V2 de vidange étant fermée. Cette zone rétractable 8 permet de pouvoir déplacer la zone du talon 9 sans en modifier ses dimensions pour la positionner exactement sous les talons du patient allongé sur le matelas selon sa taille. L'intercalage d'une zone rétractable 8 de dimensions variables, entre la zone mollets fixe 18 et la zone talons 9 permet de mettre en oeuvre une zone talons 9 de dimensions réduites. La zone rétractable 8 de dimensions variables supporte après rétractation à la position voulue la zone basse des mollets du patient en complément à la zone mollets fixe 18. La zone talons 9 peut être déplacée soit de manière manuelle par le personnel soignant, soit de manière motorisée. Le déplacement en translation manuelle de la zone talons 9 pourra donc être effectué simplement en poussant ou en tirant l'extrémité arrière du premier sous-matelas 13-1 avec le rail de guidage 21b. Pour un positionnement motorisé, le premier sous-matelas 13-1 sera rendu solidaire de la partie avale d'un châssis de lit 11, d'un dispositif motorisé de rétractation/allongement dudit châssis de lit 11. Les lits médicalisés à châssis motorisés peuvent varier en longueur soit de 2.10 m à 1.80 m ou de 2.20 m à 2 m. Il est donc souhaitable de pouvoir déplacer la zone des talons 9 soit de 30 cm ou 20 cm. Ainsi, pour une longueur maximale de 2.20 m de matelas, on utilisera la zone rétractable gonflée dans sa totalité et pour une longueur de 2 m, on dégonflera la zone rétractable complètement. Pour obtenir une variation progressive de cette dimension de 20 cm, pour ajuster au mieux la position de la zone talons. La division en 4 coussins 8-1 à 8-4 de 5 cm de largeur chacun, offre un choix de possibilités de tailles suffisant par pas de 5 cm. Une zone talons longue de 30 cm composée de 6 cellules 9-1,9-6 de 5 cm de large et pouvant se déplacer jusqu'à 20 cm par rétractation complète de la zone rétractable permet de prendre en charge des patients de 1.50 m à 1.90 m soit une très grande partie de la population des patients. Dans le mode de réalisation décrit ci-dessus, les différentes cellules 8-1 à 8-4 de la zone rétractable sont pneumatiquement indépendants de leur alimentation et leur vidange en air se faisant de façon indépendante par un connecteur et tube d'air relié à un bus d'alimentation périphérique solidaire de la bande de maintien latéral, généré dans la bande de maintien latéral 22a-22b servant de bus de distribution. Toutefois, dans un autre mode de réalisation, pour économiser les moyens d'alimentation, sur 4 cellules 8-1,8-4, deux seront alimentés indépendamment et les deux autres en couplant leur alimentation de sorte à alimenter par combinaison une cellule, deux cellules (configuration un couple), trois cellules (configuration 1 plus un couple) ou 4 cellules (configuration 1 + 1 + un couple). La zone rétractable comporte alors 4 cellules, dont deux cellules côte à côte aptes à être dégonflées et regonflées par la même électrovanne V'3 et les mêmes tuyaux de transfert de fluide, les deux autres cellules de ladite zone rétractable étant gonflables et regonflables indépendamment à l'aide d'une même électrovanne V'4. Dans le mode de réalisation décrit ci-dessus, on déplace la zone talons 9 pour la positionner sous les talons du patient. On peut toutefois étendre l'invention pour permettre un déplacement de toute autre zone du matelas, en générant un vide ou réduction d'une zone à déplacer. De même, la zone rétractable peut être créée soit en amont, soit en aval de la zone à décaler. On peut également envisager de mettre en oeuvre deux zones rétractables une avant et l'autre après la zone à déplacer. En conséquence, plus généralement, le déplacement d'une zone quelle qu'elle soit peut être réalisé en déplaçant la position de cette zone par gonflage ou dégonflage d'une zone rétractable en avant et/ou en arrière de la zone à déplacer. Cette zone à déplacer peut être solidaire d'un boîtier technique, le déplacement de la zone visant à rendre le positionnement du boîtier technique compatible avec le sectionnement du plan de couchage du châssis de lit. Les différentes cellules de la zone rétractable ne sont pas nécessairement indépendantes mécaniquement et peuvent être solidarisées les unes aux autres sur toute leur longueur. Les cellules 8-1,8-4 de la zone rétractable peuvent être alimentées en mode continu à pression constante ou en mode alterné par gonflage et dégonflage séquentiel des cellules au cas où l'on souhaite réaliser un gonflage/dégonflage séquentiel du matelas en mode alterné comme il est connu dans l'état de l'art. On peut également envisager de déplacer la zone sacrum par allongement rétractation d'une zone rétractable adjacente de manière à déplacer la zone du sacrum en fonction du déplacement d'une partie du relève-buste qui serait apte à être déplacée en translation dans le châssis de lit concerné. Dans un mode de réalisation, les cellules gonflées de ladite zone rétractable 8 dépassent en hauteur lesdites cellules de la zone talons 9, ces dernières reposant de préférence sur un dit premier sous-matelas 13-2, ledit sous-matelas 23-2 étant de préférence encore réalisé en mousse et comportant de préférence un logement creux 21a formant glissière en sous-face, apte à réaliser un dit moyen de guidage, la différence de hauteur entre la surface supérieure des cellules de ladite zone rétractable et la surface supérieure des cellules de ladite zone talons créant un décroché correspondant au décalage anatomique de 2 à 5 cm entre la face arrière inférieure du talon reposant sur ladite zone des talons et la face inférieure de la base du mollet reposant sur ladite zone rétractable et/ou une dite zone des mollets en amont de ladite zone rétractable. Ce décroché permet de réduire la pression en sous-face du talon exercée par les surfaces supérieures des cellules de ladite zone talons et d'assurer une décharge talonnière par suspension dedits talons. Dans une autre variante, le sous matelas mousse 13-1 est de section trapézoïdale (ou triangulaire) de façon à générer un plan incliné à la place du décalage de 2 cm comme représenté sur la figure 8D dans laquelle la surface supérieure du sous-matelas 13-2 est inclinée d'amont en aval avec une diminution progressive de sa hauteur de manière à créer une section trapézoïdale en section verticale longitudinale dudit sous-matelas 13-1. Le matelas comprend comme moyen d'ajustement de sa largeur, deux cellules longitudinales latérales 2a, 2b disposées respectivement sur chaque côté longitudinal du matelas. Dans un mode préféré de réalisation ladite cellule longitudinale latérale 2a,2b comporte une pluralité de moyens de liaison interne 4 consistant dans des soudures ou entretoises verticales assurant la jonction entre les faces latérales opposées 2c,2d de ladite cellule longitudinale latérale 2a,2b, lesdits moyens de liaison interne 4 comprenant de préférence des soudures ou entretoises verticales s'étendant sur une partie seulement de la hauteur de ladite cellule longitudinale latérale, lesdits moyens de liaison interne 4 constitués de soudures ou entretoises étant disposés parallèlement les uns par rapport aux autres et côte à côte dans la direction longitudinale XX' de ladite cellule longitudinale latérale et lesdits moyens de liaison interne 4 permettant de compartimenter ladite cellule longitudinale latérale, en différents compartiments 4-1 communiquant pneumatiquement entre eux à leurs extrémités 4-2 du fait que lesdits moyens de liaison interne ne s'étendent pas sur toute la hauteur de ladite cellule longitudinale latérale. On comprend que chaque dite cellule longitudinale latérale étant indépendante pneumatiquement, peut être alimentée par l'intermédiaire d'un seul orifice de gonflage/dégonflage 5. Ces moyens de liaison et ces compartiments verticaux de ladite cellule longitudinale latérale permettent d'assurer un effet de compressibilité de ladite cellule avec en outre une répartition homogène de l'air sur toute la longueur de ladite cellule longitudinale latérale pour mieux en contrôler l'épaisseur (ou largeur), c'est-à-dire sa dimension dans la direction transversale et aussi pour mieux répartir l'air sur toute la hauteur de la cellule et plus généralement pour assurer une meilleure tenue verticale de ladite cellule longitudinale latérale. Un appui sur la partie supérieure du coussin longitudinal provoque une augmentation de pression dans ledit coussin et rigidifie les compartiments 4-1, 4-2 du coussin, lesquels s'opposent ainsi à une sortie de lit intempestive ou un basculement accidentel du patient. On comprend que lesdites faces latérales opposées de ladite cellule longitudinale latérale correspondent à une face intérieure tournée du côté de l'extrémité longitudinale desdites cellules transversales du matelas et une face extérieure tournée du côté des bords et barrières éventuelles du châssis de lit ou sommier entre lesquelles est disposé ledit matelas.

Lesdits moyens de fixation interne 4 de type soudure ou entretoise positionnés verticalement permettent aussi que ledit coussin latéral longitudinal une fois dégonflé garde sa tenue en position verticale, évitant ainsi qu'il ne tombe à plat et ne remplisse le volume latéral vide du matelas entre la barrière ou le bord du châssis et l'extrémité des cellules transversales de façon aléatoire. Ces moyens de fixation interne 4 permettent donc aux dites cellules longitudinales latérales de conserver une géométrie pratiquement constante. Plus lesdits moyens de fixation sont nombreux et rapprochés, plus les surfaces latérales opposées desdites cellules resteront planes. En pratique, on considère que les moyens de fixation verticaux 4 doivent être espacés tous les d = 15 à 50 mm pour obtenir le meilleur compromis coût/stabilité de la géométrie. En effet, un nombre trop important d'entretoises pourrait engendrer une rigidification excessive de la cellule longitudinale gonflée. De préférence encore, ladite cellule longitudinale latérale 2a,2b comporte au moins une zone vide d'air, de préférence au moins deux zones vides d'air 3-1,3-2 constituée au moins en partie, de préférence entièrement, constituée de matière souple non gonflable, assurant la liaison entre deux parties 2-1,2-2,2-3 de dites cellules longitudinales latérales adjacentes à ladite zone vide d'air et située de part et d'autre de celle-ci dans ladite direction longitudinale XX' de ladite cellule longitudinale latérale, ladite zone vide d'air 3-1,3-2 étant apte à permettre le pliage de ladite cellule longitudinale latérale 2a,2b au niveau de ladite zone vide d'air de manière à ce que la direction longitudinale X1X'1,X2X'2 d'une dite partie 2-1,2-2 de dite cellule longitudinale latérale puisse être inclinée a, R par rapport à la direction longitudinale XX' d'une autre partie 2-3 de dite cellule longitudinale latérale située de l'autre côté de ladite zone vide d'air. Sur la figure 3, la direction X1X'1 de la partie 2-1 est inclinée de a = 60° par rapport à la direction X1X'1 de la partie 2-3 et la direction X2X'2 de la partie centrale 2-2 est inclinée de R = 30° par rapport à la direction X1X'1 de la partie de tête 2-1. On comprend que lesdites zones vide d'air 3-1,3-2 peuvent être obtenues par évidement de matière dans la zone entre les deux parties adjacentes 2-1,2-2 et 2-3 de cellules longitudinales latérales situées de part et d'autre de ladite zone vide d'air. Mais, un découpage et enlèvement de matière trop important dans lesdites zones vides d'air affecterait la bonne tenue de ladite cellule longitudinale latérale, notamment une bonne tenue verticale. Ce type de cellule longitudinale comprenant 2 dites zones vides d'air 3-1,3-2 est particulièrement adapté pour suivre les inclinaisons des parties de sommier ou châssis sur lequel elle repose lorsque ledit sommier ou châssis de lit est articulé de façon connue. Dans ce cas, on comprend que chaque dite zone vide d'air 3-1,3-2 est située en regard d'une zone d'articulation 11-1,11-2 dudit sommier ou châssis de lit. Ladite cellule latérale longitudinale 2a,2b peut ainsi conserver une largeur homogène inchangée en dépit de son pliage au niveau des dites zones vide d'air 3-1 et 3-2 pour suivre l'inclinaison d'une partie de sommier ou châssis de lit sur lequel elle repose et se partager en 3 parties 2-1,2-2 et 2-3 dudit coussin latéral. De façon classique, un sommier ou châssis de lit articulé comporte au moins deux articulations 11-1,11-2, notamment une première articulation 11-2 située au niveau de la séparation entre la zone sacrum 16 et la zone dorsale 15 et une deuxième articulation 11-1 en regard des genoux, c'est-à-dire au niveau de la séparation entre la zone cuisses 17 et la zone mollets 18 permettant de délimiter les trois parties suivantes de sommier ou châssis : - une première partie supportant lesdites zone tête 19 et zone dorsale 15 du matelas, - une deuxième partie supportant les zone sacrum 15 et zone cuisses 17 du matelas, et - une troisième partie supportant les zone mollets 18 et zone talons 19 et dite zone rétractable. Ainsi, on peut relever les zones tête 19 et buste 15 d'un angle a positif par rapport à l'horizontale pour relever le buste du patient en réalisant une inclinaison opposée simultanée de la zone cuisses 17 et zone sacrum 15 d'un angle négatif 13 par rapport à l'horizontal par abaissement de la zone d'articulation 11-2 au niveau du sacrum délimitant lesdites première partie supportant les zones tête 19 et dorsale 15 et deuxième partie supportant les zones cuisses 17 et sacrum 15, puis le cas échéant, une élévation de la troisième partie supportant les zones talons 9 et mollets 18, ainsi que la zone rétractable 8, ces trois dernières étant maintenues à l'horizontale par élévation de la partie du sommier ou châssis de lit située en aval de la deuxième articulation 11-1 située en regard du genou. Plus particulièrement, ladite zone vide d'air est constituée par lesdites faces latérales longitudinales opposées de ladite cellule réunies l'une contre l'autre par au moins une ligne de soudure, de préférence une pluralité de dites lignes de soudure, de préférence encore formant des chevrons. Plus particulièrement encore, ladite cellule longitudinale latérale 2a,2b comporte deux zones vides d'air 3-1,3-2 comprenant respectivement une première zone vide 3-1 en forme de V évasé vers le haut et une deuxième zone vide d'air 3-2 en forme de V inversé évasée-vers le bas. On comprend que ces formes de V et V inversé desdites zones vides d'air sont compatibles avec le sens de l'inclinaison des différentes parties de sommier ou châssis de lit articulé selon le fonctionnement décrit ci-dessus, ainsi que la valeur des angles ai du V de la zone 3-1 et R1 du V de la zone 3-2 sur les figures 5, 5a et 513 dans lesquelles ai = 30° et R1 = 60°. On comprend aussi que le cas échéant, lesdites formes de V et V inversé sont délimitées par des lignes de soudage 301-311,302,312,322 réunissant les deux faces opposées latérales longitudinales 2c-2d de ladite cellule longitudinale latérale 2a,2b. De préférence, lesdites zones vides d'air comportent une pluralité de lignes de soudures formant des chevrons 301-311 et chevrons inversés 302,312,322, assurant ainsi une meilleure réunion des deux faces latérales opposées 2c,2d de ladite cellule longitudinale latérale 2a,2b dans lesdites zones vides d'air 3-1,3-2. Ladite forme en V et V inversé et le cas échéant les angles ai et R1 desdits chevrons formés par lesdites lignes de soudures inclinées permettent de maintenir les différentes parties de ladite cellule longitudinale latérale perpendiculairement au plan de la partie de sommier ou châssis sur lequel elles reposent, après articulation et inclinaison desdites parties de sommier ou châssis de lit. Cette disposition est favorable à une bonne tenue verticale de ladite cellule longitudinale latérale et à une compressibilité optimale. Un angle ai du V de la zone 3-1 permet une inclinaison de la partie 2-2 par rapport à la partie 2-1 c'est-à-dire un angle (XX',X2X'2 = 180° - ai = 150°). De même, un angle R1 du V de la zone vide d'air 3-2 permet une inclinaison de la partie de tête 2-1 par rapport à la partie centrale 2-2 d'un angle (X1X'1, X2X'2, = 180° - R1 = 120°). On comprend qu'une cellule longitudinale latérale 2a,2b comprenant deux dites zone vides d'air 3-1,3-2 tel que défini ci-dessus est adaptée pour reposer sur un sommier ou châssis de lit à deux articulations 11-1,11-2 pour permettre concomitamment un relèvement par inclinaison positive d'une partie notamment de l'extrémité avant du sommier ou du châssis de lit et concomitamment une inclinaison négative de la partie située entre les deux zones vides d'air comme il sera explicité dans la description détaillée d'un mode de réalisation de l'invention ci-après.

Dans un mode de réalisation avantageux, ladite cellule longitudinale latérale 2a,2b est apte à être relevée de manière à dépasser en hauteur le niveau de la surface supérieure desdites cellules transversales du matelas, et ainsi constituer le cas échéant temporairement un garnissage, une barrière ou bordure gonflée et/ou une protection contre une barrière 12 dudit châssis.

Plus particulièrement, ledit matelas 10 est revêtu d'une housse 40 recouvrant lesdites cellules transversales du matelas et apte à recouvrir lesdites cellules longitudinales latérales lorsque ces dernières sont en position rabaissée, et ladite housse comporte de préférence un compartiment séparé 40a apte à être dégagé de ladite housse après ouverture d'une fermeture à glissière 40b, ledit compartiment séparé 40a étant apte à recouvrir lesdites cellules longitudinales latérales 2a,2b en dite position surélevée. Plus particulièrement encore, ladite cellule longitudinale 2a,2b présente une hauteur H1 supérieure à celle h desdites cellules transversales du matelas, de préférence lesdites cellules longitudinales latérales 2a,2b présentent une hauteur H1 sensiblement égale à celle desdites cellules transversales h additionnée le cas échéant de la hauteur hi d'un sous-matelas 13-1,13-2 sur lequel lesdites cellules transversales du matelas reposent, notamment h = 13 cm et hi = 7 cm. Plus particulièrement, la largeur e desdites cellules longitudinales latérales sera, à l'état gonflé, de 2 à 10 cm, de préférence de 3 à 5 cm et leur hauteur H1 de 20 cm. Sur la figure 4, l'élévation de la figure 2a se fait par pivotement autour de son bord longitudinal supérieur 2g en position rabaissée lequel devient après pivotement le bord inférieur 2a de la cellule 2 en position surélevée et vise et versa, le bord inférieur 2a en position abaissée devient le bord supérieur 2g en position surélevée de la cellule 2. De même, les V des zones vide d'aire 3-1 et 3-2 sont renversées par pivotement entre la position rabaissée et la position surélevée de la cellule longitudinale latérale 2, 2a, 2b. Plus particulièrement encore, lesdites cellules transversales du matelas et/ou la ou lesdites cellule(s) longitudinale(s) latérale(s) 2a,2b est/sont constituée(s) de matière plastique tels que du PVC ou PU (polyuréthane) ou de tissu enduit de dite matière plastique tel que du PVC ou du polyuréthane.

Dans un mode préféré de réalisation, lesdites cellules transversales de ladite zone rétractable 8 et/ou lesdites cellules longitudinales latérales 2a,2b du matelas sont remplies d'air régulé à une dite pression de régulation déterminée et commandée à l'aide desdits moyens de régulation de la pression, comprenant de préférence des pompe, moyens électroniques de commande de la pompe et de l'ouverture ou fermeture des différentes électrovannes commandant l'ouverture ou la fermeture des orifices d'alimentation et d'évacuation en air des différentes cellules pneumatiquement indépendantes, ainsi que des moyens électroniques de collecte de la pression interne mesurée à l'intérieur des différentes pneumatiquement indépendantes et des données recueillies concernant la morphologie et position du patient reposant sur le matelas à partir d'un capteur 50, ledit capteur étant en général positionné sous le matelas, en l'occurrence sous le sous-matelas de la zone du sacrum 15, étant entendu que l'on utilisera de préférence un capteur capacitif tel que décrit dans la demande de brevet non publiée FR 0953758 du 5 juin 2009 au nom de la demanderesse incorporée ici par référence. Les cellules longitudinales latérales 2a,2b en position relevée et recouverte d'une housse étanche et/ou essuyable, peuvent également servir de barrière pour empêcher le ruissellement latéral nuisible pouvant rentrer en contact avec des parties de lit électrique sous-tension et/ou pouvant risquer d'induire des contaminations, des fluides par exemple lors des soins apportés au patient. Les coussins latéraux peuvent ensuite être remis en position rabaissée. Les coussins latéraux 2a, 2b définissent donc un espace intérieur gonflable à la demande, compartimentés verticalement afin d'assurer un meilleur effet de compressibilité lorsqu'ils sont régulés à la pression thérapeutique de régulation comme les cellules transversales du matelas pour le support du patient.

Toutefois, lorsqu'ils sont mis en oeuvre en position relevée pour servir de barrière latérale temporaire, ils seront avantageusement gonflés à la pression maximale. Il y a lieu également d'observer que la forme des zones vides d'air 3-1,3-2 et la forme des différentes soudures en chevrons 301,311,302,312,322 permet d'assurer une bonne verticalité et perpendicularité des coussins latéraux 2a,2b lorsque le lit est articulé, notamment au niveau de la cassure du genou ou/et de l'articulation du relève buste comme décrit ci-dessus.

Les zones vides d'air 3-1,3-2 sont dimensionnés en fonction des angles souhaités pour l'articulation du matelas et donc des coussins latéraux longitudinaux 2a, 2b après pliage. Si les lignes 301,311 de la zone 302 sont inclinées d'angle de 15° par rapport à la verticale, tandis que les lignes 302,312 et 322 de la zone 3-2 sont inclinées d'un angle de 30° par rapport à la verticale. Les lignes de soudure en V permettent de prédéterminer un sens de pliage des coussins latéraux 2a,2b compatibles avec le sens des articulation des différentes parties du châssis de lit 11 autour des articulations 11-1 et 11-2.

Les coussins latéraux 2a, 2b sont fixés au matelas par des boutons pression et/ou fermetures à glissière longitudinale. Du fait que lesdites cellules longitudinales latérales sont gonflables et dégonflables, il est possible d'ajuster la largeur du matelas et de faire passer la largeur du matelas d'une largeur donnée correspondant à la longueur desdites cellules transversales quand lesdites cellules longitudinales latérales sont dégonflées, par exemple une largeur de matelas de 85 cm, à une nouvelle largeur plus grande quand une au moins dite cellule longitudinale latérale est gonflée et une largeur encore supplémentaire quand les deux cellules longitudinales latérales, une de chaque côté respectivement disposées de chaque côté du matelas sont gonflées. Ainsi, par exemple, on peut avec des cellules longitudinales latérales de 3,5 cm de largeur dans ladite direction transversale, passer d'une largeur de 85 cm avec lesdites cellules longitudinales latérales dégonflées à 92 cm de large avec deux des cellules latérales longitudinales gonflées.

Claims (26)

1. REVENDICATIONS1. Dispositif de support apte à supporter un patient allongé comprenant un matelas (10) reposant ou apte à reposer sur un sommier ou châssis de lit (11), ledit matelas comprenant une pluralité de cellules transversales (15,16i avec i = 1 à 10, 17, 18 ; 8i avec i = 1 à 4 ; 9i avec i = 1 à 6), sensiblement cylindriques, s'étendant chacune dans une direction perpendiculaire (YY') à la direction longitudinale (XX') du matelas, lesdites cellules transversales étant disposées côte à côte dans la direction longitudinale du matelas, lesdites cellules transversales étant de préférence des cellules gonflables, le dispositif support comprenant en outre des moyens de gonflage desdites cellules et, de préférence encore, des moyens électroniques de régulation de la pression de l'air à l'intérieur desdites cellules, de préférence en fonction de la morphologie du patient (20) allongé sur ledit matelas tel que déterminée par un capteur (50) disposé de préférence encore sous ledit matelas, caractérisé en ce que ledit matelas comporte des moyens d'ajustement de la longueur du matelas comprenant : a1) au moins une zone du matelas dite zone rétractable (8), constituée d'une pluralité de dites cellules transversales (8-1,8-2,8-3,8-4) gonflables de forme essentiellement cylindrique, pneumatiquement indépendantes, de préférence de 3 à 6 cellules de forme sensiblement parallélépipédique, et a2) des moyens de déplacement groupé d'au moins une zone du matelas dite zone d'extrémité (9) s'étendant depuis une extrémité du matelas jusqu'à ladite zone rétractable, ladite zone d'extrémité étant constituée de préférence de dite(s) cellule(s) transversale(s) gonflable(s) (9-1 à 9-6), les dits moyens de déplacement groupé étant aptes à permettre une translation de ladite zone d'extrémité, de préférence de l'ensemble desdites cellules transversales de ladite zone d'extrémité, à toute position entre au moins : - une position étendue de la zone rétractable (8) correspondant à la position de plus grande longueur du matelas, dans laquelle laditezone d'extrémité (9) est juxtaposée contre une dite zone rétractable (8) toutes lesdites cellules transversales de ladite zone rétractable étant gonflées, et - une position rétractée de la zone rétractable correspondant à position de plus petite longueur du matelas, dans laquelle ladite zone d'extrémité (9) est juxtaposée contre une dite zone rétractable (8), toutes lesdites cellules transversales de la zone rétractable étant dégonflées et juxtaposées les unes contre les autres dans la direction longitudinale (XX') du matelas, la rétractation de ladite zone rétractable et juxtaposition les unes contre les autres desdites cellules transversales résultant dudit déplacement en translation de ladite zone d'extrémité.
2. 2. Dispositif de support selon la revendication 1, caractérisé en ce que lesdits moyens de déplacement groupé desdites cellules de ladite 15 zone d'extrémité (9) comprennent : - Des moyens de guidage (13-1,21a-21b, 22a-22b) du déplacement de ladite zone d'extrémité (9) dans ladite direction longitudinale (XX') et, - des moyens de liaison groupée (22a-22b,23), assurant la liaison 20 entre elles des extrémités d'une pluralité de cellules transversales (9-1,9-6)constituant ladite zone d'extrémité (9), lesdites extrémités étant situées d'un même côté dudit matelas dans la direction transversale (YY'), et ce pour les deux côtés dudit matelas, lesdits moyens de liaison groupée comprenant de préférence, deux bandes 25 souples longitudinales latérales (22,22a-22b) s'étendant sur le côté dudit matelas dans la direction longitudinale (XX') dudit matelas et de chaque côté de celui-ci, dites bandes souples auxquelles sont fixés des éléments de fixation (23) situés aux dites extrémités dans la direction transversale (YY') desdites cellules transversales de 30 ladite zone d'extrémité (9) et de préférence desdites cellules transversales (8-1,8-4) de ladite zone rétractable.
3. 3. Dispositif de support selon la revendication 1 ou 2, caractérisé en ce que lesdits moyens de déplacement groupé comprennent une première couche inférieure ou premier sous-matelas (13-1) sur lequel reposent lesdites cellules de ladite zone d'extrémité (9), et des moyens de guidage (21a,21b) du déplacement dudit premier sous-matelas (13-1) dans la direction longitudinale (XX') du matelas, comprenant de préférence un logement creux en forme de glissière (21a) formé dans la surface plane inférieure ou sous-face dudit premier sous-matelas (13-1), ledit premier sous-matelas (13-1) reposant sur ledit sommier ou châssis et un rail de forme complémentaire (21b) apte à être guidé en translation à l'intérieur dudit logement creux, lesdites cellules transversales de la zone rétractable reposant de préférence sur ledit sommier ou châssis et présentant une hauteur hi supérieure à celle des cellules transversales de ladite zone d'extrémité (9).
4. 4. Dispositif de support selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que lesdits moyens d'ajustement de la longueur du matelas comprennent en outre des moyens de dégonflage automatique de toutes lesdites cellules transversales de ladite zone rétractable, puis regonflage automatique d'une partie seulement desdites cellules dégonflées (8-1,8-6) de ladite zone rétractable (8) après déplacement en translation de ladite zone d'extrémité (9) depuis une dite position de plus grande longueur du matelas jusqu'à une position voulue de longueur réduite du matelas, de façon à regonfler seulement les cellules dégonflées de la zone rétractable nécessaires pour occuper après regonflage le plus grand volume possible de l'espace résiduel vide entre ladite zone d'extrémité (9) après déplacement à ladite position voulue et l'extrémité fixe (8a) de la zone rétractable située du côté opposé (8b) adjacent à celui de ladite zone d'extrémité.
5. 5. Dispositif de support selon la revendication 4, caractérisé en ce que lesdits moyens de regonflage automatique d'un nombre limité de dites cellules transversales de ladite zone rétractable (8) comportent un dispositif (30) de mesure de la distance entre ladite zone d'extrémité(9) après son dit déplacement à ladite position voulue et l'extrémité fixe opposée (8a) de ladite zone rétractable et les moyens électroniques de calcul du nombre de cellules dégonflées de ladite zone rétractable à regonfler depuis ladite extrémité fixe (8a) de ladite zone rétractable, en fonction de la distance mesurée par ledit dispositif de mesure.
6. 6. Dispositif de support selon la revendication 5, caractérisé en ce que ledit dispositif de mesure de distance (30) comporte : - un émetteur d'ondes (30-1), de préférence émettant une onde de type infrarouge ou ultrasonore (30-3), ledit émetteur étant 10 installé sur une partie fixe (14) du matelas, de préférence au niveau de ladite extrémité fixe (8a) de la zone rétractable, et - un récepteur (30-2) réfléchissant vers ledit émetteur, ledit signal ondulatoire (33) émis par ledit émetteur, ledit récepteur étant fixé à ladite zone d'extrémité (9), de préférence à 15 l'extrémité de celle-ci (9a) adjacente à ladite zone rétractable.
7. 7. Dispositif de support selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que lesdites cellules (8-1 à
8. 8-4) de ladite zone rétractable (8) ont une dimension dans la direction longitudinale (XX') inférieure ou égale à celle des cellules (9-1 à
9. 9-6) de ladite zone 20 d'extrémité (9) et de préférence inférieure à celle des autres cellules transversales gonflables constitutives dudit matelas. 8. Dispositif de support selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que lesdites cellules (8-1,8-4) de la zone rétractable présentent une hauteur (H1) supérieure à celle (h) des autres dites 25 cellules transversales constituant ledit matelas). 9. Dispositif de support selon l'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que lesdites cellules transversales de la zone rétractable comportent des moyens de liaison interne (8b) de type soudure ou de préférence entretoise disposés parallèlement 30 horizontalement ou verticalement, assurant la liaison entre les faces latérales transversales opposées verticales (8c,8d) desdites cellulestransversales et délimitant des compartiments (8b-1,8b-2,8b-3,8b-4) communiquant pneumatiquement entre eux à leurs extrémités dans ladite direction transversale YY' (8k,8p) pour lesdits moyens de liaison interne (8b) horizontaux et communiquant pneumatiquement à leurs extrémités dans la direction verticale (Zr) pour lesdits moyens de liaison interne (8b) disposés verticalement.
10. 10. Dispositif de support selon l'une des revendications 1 à 9, caractérisé en ce que ladite zone d'extrémité (9) est la zone talons sur laquelle sont aptes à reposer les talons d'un patient (20) allongé sur ledit matelas, ladite zone des talons comportant de préférence de 3 à 8, de préférence encore 6, cellules transversales indépendantes pneumatiquement (9-1 à 9-6) et situées en aval de ladite zone rétractable (8), cette dernière comprenant de 3 à 6 dites cellules transversales (8-1 à 8-4), de préférence 4 cellules, disposées juste en amont de ladite zone des talons, ladite zone des talons s'étendant dans la direction longitudinale (XX') du matelas sur une longueur de 100 à 400 mm, de préférence 150 à 300 mm, et ladite zone rétractable entièrement gonflée en position de longueur maximale du matelas s'étendant sur une longueur maximale dans la direction longitudinale du matelas de 100 à 400 mm, de préférence 150 à 300 mm, lesdites cellules transversales des dite zone des talons et dite zone rétractable étant de préférence encore indépendantes mécaniquement les unes des autres.
11. 11. Dispositif de support selon la revendication 10, caractérisé en ce que les cellules gonflées de ladite zone rétractable (8) dépassent en hauteur lesdites cellules de la zone talons (9), ces dernières reposant de préférence sur un dit premier sous-matelas (13-1), ledit sous-matelas étant de préférence encore réalisé en mousse et comportant de préférence un logement creux (21a) formant glissière en sous-face, apte à réaliser un dit moyen de guidage, la différence de hauteur entre la surface supérieure des cellules de ladite zone rétractable et la surface supérieure des cellules de ladite zone talons créant un décrochécorrespondant au décalage anatomique de 2 à 5 cm entre la face arrière inférieure du talon reposant sur ladite zone talons (8) et la face inférieure de la base du mollet reposant sur ladite zone rétractable et/ou une dite zone mollets en amont de ladite zone rétractable (8).
12. 12. Dispositif de support selon l'une des revendications 1 à 11, caractérisé en ce qu'il comprend un boîtier technique (14) renfermant des moyens de gonflage telle qu'une pompe, des moyens électroniques de régulation de la pression à l'intérieur des cellules, des moyens électroniques de commande des différentes vannes d'ouverture et fermeture des orifices d'alimentation et évacuation d'air desdites différentes cellules pneumatiquement indépendantes, et des moyens de commande d'une fonction rétractation permettant de commander le dégonflage complet de toutes les cellules de ladite zone rétractable, puis le regonflage d'une partie seulement desdites cellules de ladite zone rétractable après déplacement de ladite zone d'extrémité à une dite position voulue.
13. 13. Dispositif de support selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que ledit matelas (10) comporte une zone tête (19) portant une unique cellule indépendante pneumatiquement, de préférence partitionnée en plusieurs compartiments (19-4,19-5,19-6) par des moyens de liaison interne consistant de préférence en des entretoises (19a) transversales et verticales assurant la liaison entre les faces supérieures (19b) et faces inférieures (19c) de ladite cellule, de préférence deux dites entretoises (19a), lesdits compartiments (19-4,19- 5,19-6) communiquant à leurs extrémités dans la direction transversale (YY'), du fait que lesdites soudures ou entretoises (19a) ne s'étendent pas sur toute la longueur de ladite cellule (19) dans ladite direction transversale et de préférence n'arrivent pas jusqu'à chacun des deux bords latéraux opposés de ladite cellule, ladite cellule comportant un unique orifice d'alimentation ou évacuation d'air (19c).
14. 14. Dispositif de support selon l'une des revendications 1 à 12, caractérisé en ce que le matelas comporte une zone tête comportant 3cellules (19-1,19-2,19-3) pneumatiquement indépendantes comportant chacun un orifice d'alimentation et d'évacuation d'air (19d) disposés côte à côte dans ladite direction transversale (YY'), de préférence chaque dite cellule (19-1,19-2,19-3) étant compartimentée par des soudures ou de préférence entretoises (19a), assurant la liaison entre leur face supérieure (19b) et leur face inférieure (19c), lesdites soudures ou entretoises s'étendant de préférence dans ladite direction transversale (YY') et n'arrivant pas jusqu'aux extrémités (19-7,19-8) desdites cellules dans ladite direction transversale (YY') de manière à partitionner lesdites cellules (19-1,19-2,19-3) en compartiments (19-4a,19-5a,19-6a) communiquant pneumatiquement entre eux au niveau desdites extrémités (19-7,19-8).
15. 15. Dispositif de support selon l'une des revendications 1 à 14, caractérisé en ce que ledit matelas comporte certaines zones, de préférence la zone tête (19), la zone dorsale (15) et la zone cuisses (17) comportant chacune une unique cellule s'étendant dans la direction longitudinale du matelas sur une distance égale à plusieurs fois la dimension d'une cellule transversale, d'une zone adjacente, de préférence de la zone sacrum (16) et de la zone talons (9) ou zone rétractable (8), ladite cellule de plus grande dimension dans la direction longitudinale (XX') du matelas étant compartimentée par des soudures ou entretoises (19a-19b,15a,17a) transversales disposées verticalement et délimitant des compartiments (19-4,19-5,19-6,15i,17i,18i) communiquant à leurs extrémités dans la direction transversale du matelas.
16. 16. Dispositif de support selon l'une des revendications 1 à 15, caractérisé en ce que ledit matelas comporte en outre des moyens d'ajustement de la largeur du matelas comprenant au moins une cellule gonflable longitudinale latérale (2,2a-2b) s'étendant sur au moins la moitié, de préférence au moins les deux tiers du matelas à partir de son extrémité de tête, de préférence encore sur la totalité de la longueur du matelas, disposée contre un côté longitudinal du matelas, ladite cellule longitudinale latérale (2) présentant une hauteur au moins égale à celledesdites cellules transversales, ladite cellule gonflable longitudinale latérale (2a,2b) étant pneumatiquement indépendante.
17. 17. Dispositif de support selon la revendication 16, caractérisé en ce que ledit moyen d'ajustement de la largeur du matelas comprend deux dites cellules longitudinales latérales (2a,2b), disposées respectivement sur chaque côté longitudinal dudit matelas.
18. 18. Dispositif de support selon la revendication 17, caractérisé en ce que ladite cellule longitudinale latérale (2a,2b) comporte une pluralité de moyens de liaison interne (4) consistant dans des soudures ou entretoises verticales assurant la jonction entre les faces latérales opposées (2c,2d) de ladite cellule longitudinale latérale (2a,2b), lesdits moyens de liaison interne (4) comprenant de préférence des soudures ou entretoises verticales s'étendant sur une partie seulement de la hauteur de ladite cellule longitudinale latérale, lesdits moyens de liaison interne (4) constitués de soudures ou entretoises étant disposés parallèlement les uns par rapport aux autres et côte à côte dans la direction longitudinale (XX') de ladite cellule longitudinale latérale et lesdits moyens de liaison interne (4) permettant de compartimenter ladite cellule longitudinale latérale, en différents compartiments (4-1) communiquant pneumatiquement entre eux à leurs extrémités (4-2) du fait que lesdits moyens de liaison interne ne s'étendent pas sur toute la hauteur de ladite cellule longitudinale latérale.
19. 19. Dispositif de support selon l'une des revendications 17 ou 18, caractérisé en ce que ladite cellule longitudinale latérale (2a,2b) comporte au moins une zone vide d'air, de préférence au moins deux zones vides d'air (3-1,3-2) constituée au moins en partie, de préférence entièrement, constituée de matière souple non gonflable, assurant la liaison entre deux parties (2-1,2-2,2-3) de dites cellules longitudinales latérales adjacentes à ladite zone vide d'air et située de part et d'autre de celle-ci dans ladite direction longitudinale (XX') de ladite cellule longitudinale latérale, ladite zone vide d'air (3-1,3-2) étant apte à permettre le pliage de ladite cellule longitudinale latérale (2a,2b) auniveau de ladite zone vide d'air de manière à ce que la direction longitudinale (X1X'1rX2X'2) d'une dite partie (2-1,2-2) de dite cellule longitudinale latérale puisse être inclinée (a,(3) par rapport à la direction longitudinale (XX') d'une autre partie (2-3) de dite cellule longitudinale latérale située de l'autre côté de ladite zone vide d'air.
20. 20. Dispositif de support selon l'une des revendications lè à 19, caractérisé en ce que ladite cellule longitudinale latérale (2a,2b) est apte à être surélevée de manière à dépasser en hauteur le niveau de la surface supérieure desdites cellules transversales du matelas, et ainsi constituer le cas échéant temporairement un garnissage, une barrière ou bordure gonflée et/ou une protection contre une barrière (12) dudit châssis.
21. 21. Dispositif de support selon la revendication 20, caractérisé en ce que ledit matelas (10) est revêtu d'une housse (40) recouvrant lesdites cellules transversales du matelas et apte à recouvrir lesdites cellules longitudinales latérales lorsque ces dernières sont en position rabaissée, et ladite housse comporte de préférence un compartiment séparé (40a) apte à être dégagé de ladite housse après ouverture d'une glissière (40b), ledit compartiment séparé (40a) étant apte à recouvrir lesdites cellules longitudinales latérales (2a,2b) en dite position surélevée.
22. 22. Dispositif de support selon l'une des revendications 17 à 21, caractérisé en ce que ladite cellule longitudinale (2a,2b) présente une hauteur (H1) supérieure à celle (h,H) desdites cellules transversales du matelas, de préférence lesdites cellules longitudinales latérales (2a,2b) présentent une hauteur (h1) sensiblement égale à celle desdites cellules transversales (h,H) du matelas additionnée le cas échéant de la hauteur d'un sous-matelas (13-1,13-2) sur lequel lesdites cellules transversales du matelas reposent.
23. 23. Dispositif de support selon l'une des revendications 17 à 22, caractérisé en ce que lesdites cellules transversales de ladite zonerétractable (8) et/ou lesdites cellules longitudinales latérales (2a,2b) du matelas sont remplies d'air régulé à une dite pression de régulation déterminée et commandée à l'aide desdits moyens de régulation de la pression.
24. 24. Procédé d'ajustement de la dimension d'un dispositif support selon l'une des revendications 1 à 23, caractérisé en ce que l'on modifie la longueur du matelas (10) par dégonflage partiel, de préférence dégonflage total desdites cellules transversales de ladite zone rétractable, puis déplacement en translation de ladite zone d'extrémité (9), puis respectivement de préférence regonflage partiel de ladite zone rétractable de façon à regonfler seulement les cellules dégonflées de la zone rétractable nécessaire pour occuper après regonflage le plus grand volume possible de l'espace résiduel vide entre ladite zone rétractable partiellement ou totalement dégonflée et ladite zone d'extrémité (9) après déplacement de celle-ci à ladite position voulue.
25. 25. Procédé selon la revendication 24, caractérisé en ce que l'on modifie la longueur du matelas (10) à partir d'une position de longueur maximale du matelas dans laquelle toutes les cellules transversales de la zone rétractable (8) sont gonflées et en réalisant toutes les étapes successives suivantes dans lesquelles : 1) on dégonfle la totalité des cellules transversales (8-1,8-4) de la zone rétractable (8), et 2) on déplace ladite zone d'extrémité (9) jusqu'à une dite position voulue dans laquelle ladite zone talons supporte les talons sans contact avec les mollets du patient, ladite zone rétractable étant positionnée en regard de la base des mollets du patient et, 3) on regonfle les cellules de la zone rétractable situées entre 30 l'extrémité fixe (8a) en amont de la zone rétractable et ladite zone talons après son déplacement à ladite position voulue.
26. 26. Procédé selon l'une des revendications 24 ou 25, caractérisé en ce que l'on modifie en outre la largeur dudit dispositif support par gonflage ou dégonflage d'au moins une dite cellule longitudinale latérale (2, 2a-2b) s'étendant sur au moins la moitié, de préférence au moins les deux tiers du matelas à partir de son extrémité de tête, de préférence encore sur la totalité de la longueur du matelas, disposée contre un côté longitudinal du matelas, ladite cellule longitudinale latérale (2) présentant une hauteur au moins égale à celle desdites cellules transversales, ladite cellule gonflable longitudinale latérale (2a,2b) étant pneumatiquement indépendante.