DE102007046951B3 - Vorrichtung zum Einführen eines Medikaments in einen Infusionsbehälter - Google Patents

Vorrichtung zum Einführen eines Medikaments in einen Infusionsbehälter Download PDF

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Abstract

Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Zumischen eines Medikaments zu einer Infusionslösung in einem Infusionsbehälter (1), dessen Entnahmeöffnung mit einem Siegelbereich (1.4) versehen ist, umfassend eine Transferkappe (2), die mit der Entnahmeöffnung des Infusionsbehälters (1) verbindbar ist und einen Hohldorn (2.4) zum Durchstechen des Siegelbereichs (1.4) aufweist, wobei an der Transferkappe (2) eine Aufnahmeeinrichtung (2.3) für einen Medikamentenbehälter (3) ausgebildet ist, die einen Hohldorn (2.5) zum Durchstechen eines Siegels (3.2) am Medikamentenbehälter (3) aufweist, ein Ventil (5; 6; 7; 8), das zwischen den beiden Hohldornen (2.4, 2.5) in der Transferkappe (2) angeordnet ist, wobei das Ventil die Verbindung zwischen den beiden Hohldornen (2.4, 2.5) trennt und nur durch Einwirken einer Kraft in die Offenstellung bewegbar ist, und wobei an der Transferkappe (2) ein freier Bereich (2.6) zum Anbringen eines Infusionsbestecks ausgebildet ist.

Description

  • Die Erfindung betrifft eine Vorrichtung zum Einführen eines Medikaments in einen Infusionsbehälter, der mit einer versiegelten Entnahme-Öffnung versehen ist.
  • Bevor an einem Infusionsbehälter ein Infusionsbesteck mit Tropfkammer angebracht wird, um die Infusion auszuführen, ist es bekannt, der Infusionslösung ein Medikament derart beizumischen, dass auf der Entnahme-Öffnung des Infusionsbehälters eine Transferkappe mit einem Hohldorn zum Durchstechen des Siegels am Infusionsbehälter aufgesetzt wird, die eine Aufnahmeeinrichtung für einen Medikamentenbehälter aufweist. Nach dem Verbinden des Infusionsbehälters mit dem Medikamentenbehälter wird zunächst Infusionslösung in den Medikamentenbehälter gedrückt, indem der flexible Infusionsbehälter wiederholt zusammengedrückt wird. Nach dem Auflösen und Zumischen des Medikaments zur Infusionslösung wird die Anordnung so gedreht, dass sich der Infusionsbehälter unten und der Medikamentenbehälter oben befindet, worauf der Inhalt des Medikamentenbehälters in den Infusionsbehälter zurückgesaugt wird, indem dieser wieder mehrmals zusammengedrückt und losgelassen wird. Danach wird der Medikamentenbehälter mit Transferkappe von dem Infusionsbehälter abgenommen und das Infusionsbesteck am Infusionsbehälter angebracht, worauf die Infusion beginnen kann.
  • Dieses Vorgehen ist mit der Gefahr einer Kontamination der Infusionslösung verbunden, weil nach dem Abnehmen des Medikamentenbehälters die Entnahme-Öffnung des Infusionsbehälters freiliegt und kontaminierende Umgebungsluft in den Infusionsbehälter eindringen kann.
  • Der Erfindung liegt die Aufgabe zugrunde, eine Vorrichtung dieser Art so auszubilden, dass das Zumischen des Medikaments zur Infusionslösung ohne die Gefahr einer Kontamination erfolgt.
  • Diese Aufgabe wird erfindungsgemäß durch die Merkmale des Anspruchs 1 gelöst. Dadurch, dass der Medikamentenbehälter nach dem Zumischen des Medikaments zur Infusionslösung nicht von der Transferkappe gelöst wird und die Infusion ausgeführt wird, während sich der Medikamentenbehälter am Infusionsbehälter befindet, wird das System geschlossen gehalten, sodass die Gefahr einer Kontamination der Infusionslösung vermieden wird.
  • Als weiterer Vorteil ergibt sich eine Vereinfachung der Handhabung, weil der Medikamentenbehälter nicht mehr vom Infusionsbehälter abgenommen zu werden braucht. Hierdurch kann das Personal anhand des Medikamentenbehälters jederzeit ablesen, welches Medikament zur Infusionslösung zugemischt wurde.
  • Die Erfindung wird beispielsweise anhand der Zeichnung näher erläutert. Es zeigen:
  • 1 in einer perspektivischen Ansicht den Infusionsbehälter mit Medikamentenbehälter und Tropfkammer im betriebsfertigen Zustand zum Ausführen einer Infusion,
  • 2 einen Schnitt durch die Vorrichtung mit einer Transferkappe nach einer ersten Ausführungsform,
  • 3 in der Schnittdarstellung nach 2 eine zweite Ausführungsform,
  • 4 in gleicher Darstellung eine dritte Ausführungsform,
  • 5 eine vierte Ausführungsform,
  • 6 perspektivische Darstellungen der Transferkappe, und
  • 7 eine Ansicht des Infusionsbehälters.
  • 1 zeigt einen flaschenförmigen Infusionsbehälter 1, der üblicherweise aus transparentem Kunststoff besteht und flexible Wandabschnitte aufweist, so dass der Infusionsbehälter 1 zum Erzeugen eines Drucks im Behälter zusammengedrückt werden kann, worauf durch Loslassen ein Unterdruck dadurch erzeugt wird, dass sich die elastischen Seitenwän de zurückstellen. Mit 1.1 ist eine Öse zum Aufhängen des Infusionsbehälters bezeichnet. Auf der in der Betriebstellung unteren Seite ist der Infusionsbehälter mit einem Flaschenhals 1.2 versehen, auf den eine Transferkappe 2 aufgesteckt ist. Mit 3 ist ein Medikamentenbehälter bezeichnet, üblicherweise eine Glasflasche, der mit seiner Achse schräg zur Achse des Infusionsbehälters 1 in der Transferkappe 2 eingesetzt ist. Mit 4 ist eine Tropfkammer eines Infusionsbestecks bezeichnet, das mit dem Infusionsbehälter 1 verbunden ist. 1 zeigt die Betriebsstellung der Vorrichtung, in der eine Infusion ausgeführt wird, wobei die Tropfkammer 4 mit ihrer Achse im Wesentlichen parallel zur Achse des Infusionsbehälters 1 bzw. senkrecht und nicht schräg angeordnet ist.
  • 2 zeigt in einem Schnitt eine erste Ausführungsform der Transferkappe 2 in der in 1 wiedergegebenen Betriebsstellung. Auf dem Hals 1.2 des Infusionsbehälters 1 ist eine Siegelkappe 1.3 fluiddicht angebracht, die mit einem durchstechbaren Siegelbereich 1.4 versehen ist. Auf dem Flaschenhals 1.2 mit Siegelkappe 1.3 ist die Transferkappe 2 über elastische Rastabschnitte 2.1 an einem Flanschabschnitt (1) befestigt, die den Rand der Siegelkappe 1.3 ohne Werkzeug nicht lösbar übergreifen. An den in 2 oben liegenden Flanschabschnitt mit den Rasten 2.1 schließt sich ein im Wesentlichen hohlzylindrischer Abschnitt 2.2 der Transferkappe an, auf dessen Unterseite in 2 außermittig ein rohrförmiger Ansatz 2.3 so ausgebildet ist, dass dessen Achse B schräg zur Achse A des Flaschenhalses 1.2 am Infusionsbehälter 1 liegt. Dieser rohrförmige Ansatz 2.3 bildet eine Aufnahmeeinrichtung für den Medikamentenbehälter 3, der mit seinem Flaschenhals 3.1 in diesen rohrförmigen Ansatz 2.3 eingreift. Der rohrförmige Ansatz 2.3 ist auf seinem Umfang mit elastischen Haken oder Rasten 2.31 versehen, so dass der mit einem Flansch bzw. einer Bördelkappe versehene Flaschenhals 3.1 des Medikamentenbehälters 3 in dem rohrförmigen Ansatz 2.3 einrasten kann, worauf die Rasten 2.31 den Medikamentenbehälter 3 in der Verbindungsstellung verriegeln.
  • Im Bereich des rohrförmigen Ansatzes 2.3 ist die Transferkappe 2 auf der dem Infusionsbehälter 1 zugewandten Seite mit einem Hohldorn 2.4 versehen, der den Siegelbereich 1.4 der Siegelkappe 1.3 durchstößt, wenn die Transferkappe 2 auf den Flaschenhals 1.2 des Infusionsbehälters 1 aufgesteckt wird. Im Bereich dieses Hohldorns 2.4 ist an der Transferkappe 2 ein weiterer Hohldorn 2.5 so angeordnet, dass er ein Siegel 3.2 des Medikamen tenbehälters 3 durchstößt, wenn der Medikamentenbehälter 3 in den rohrförmigen Ansatz 2.3 eingesteckt wird.
  • Zwischen den beiden Hohldornen 2.4 und 2.5 ist in der Transferkappe 2 ein Ventil angeordnet, das die Verbindung zwischen den beiden Hohldornen 2.4 und 2.5 unterbricht und nur bei Einwirken einer Betätigungskraft die Verbindung freigibt.
  • Bei der ersten Ausführungsform nach 2 ist das Ventil als elastische Ventilscheibe 5 ausgebildet, die im Mittelbereich sternförmig drei Schlitze 5.1 aufweist. Diese Ventilscheibe 5 ist auf dem Umfang zwischen Ringschultern eingespannt, wobei eine Ringschulter an einer Trennwand 2.7 der Transferkappe 2 ausgebildet ist, an der der Hohldorn 2.4 angeformt ist, und die gegenüberliegende Ringschulter am Flansch eines mit dem Hohldorn 2.5 versehenen Elementes ausgebildet ist, das als gesondertes Bauteil bei dieser Ausführungsform in die Transferkappe 2 bzw. im Bereich der Trennwand 2.7 eingesetzt ist.
  • Die Transferkappe 2 ist seitlich neben dem außermittig und schräg angesetzten rohrförmigen Ansatz 2.3 mit einer Ausnehmung 2.6 (1) versehen, durch die der Siegelbereich 1.4 der Siegelkappe 1.3 freiliegt, so dass das Infusionsbesteck mit einem Hohldorn 4.1 an der Tropfkammer 4 durch diese Ausnehmung 2.6 senkrecht in den Siegelbereich 1.4 eingestochen werden kann.
  • In dieser in 2 wiedergegebenen Betriebsstellung kann Infusionslösung aus dem Infusionsbehälter 1 durch den Hohldorn 4.1 in die Tropfkammer 4 fließen, während die Ventilscheibe 5 die Verbindung zwischen Infusionsbehälter 1 und Medikamentenbehälter 3 geschlossen hält.
  • Zum Zumischen eines Medikaments zur Infusionslösung wird zunächst die Transferkappe 2 mit dem rohrförmigen Ansatz 2.3 auf den Hals des Medikamentenbehälters 3 aufgesteckt, so dass der Hohldorn 2.5 das Siegel 3.2 durchstößt. Hierbei wird die Transferkappe 2 so mit dem Medikamentenbehälter 3 verbunden, dass dieser ohne ein Werkzeug nicht von der Transferkappe 2 gelöst werden kann. Hierauf wird die Transferkappe 2 mit Medikamentenbehälter 3 auf den versiegelten Infusionsbehälter 1 aufgesteckt, sodass der Hohl dorn 2.4 den Siegelbereich 1.4 durchstößt, wie dies 2a zeigt. Dabei kann der Infusionsbehälter 1 mit oben liegendem Flaschenhals positioniert sein, so dass die Transferkappe 2 und der Medikamentenbehälter 3 von oben auf den Infusionsbehälter 1 aufgesteckt werden. Das geschlossene Ventil 5 verhindert dabei ein Auslaufen aus dem Medikamentenbehälter 3.
  • Hierauf wird die Anordnung um 180° in die in 2a wiedergegebene Stellung gedreht, worauf durch wiederholtes Zusammendrücken der flexiblen Wände des Infusionsbehälters 1 Infusionslösung in den Medikamentenbehälter 3 gedrückt wird. Durch den am Infusionsbehälter 1 ausgeübten Druck öffnet die Ventilscheibe 5, indem sich die zwischen den Schlitzen 5.1 befindlichen elastischen Ventillappen verbiegen und einen Durchtritt von Infusionsflüssigkeit zum Medikamentenbehälter 3 ermöglichen. Nach Auflösen und Mischen des Medikaments im Medikamentenbehälter 3 wird die Anordnung wieder um 180° in die in 2b wiedergegebene Stellung gedreht, worauf durch wiederholtes Zusammendrücken des Infusionsbehälters 1 das der Infusionslösung zugemischte Medikament aus dem Medikamentenbehälter 3 in den Infusionsbehälter 1 gesaugt wird. In diesem Fall öffnet die Ventilscheibe 5 durch den im Infusionsbehälter 1 erzeugten Unterdruck nach Freigeben der zusammengedrückten Seitenwände des Infusionsbehälters 1.
  • Nachdem der Inhalt des Medikamentenbehälters 3 in den Infusionsbehälter 1 überführt ist, wird der Hohldorn 4.1 der Tropfkammer 4 durch die Ausnehmung 2.6 in der Transferkappe 2 in den Siegelbereich 1.4 des Infusionsbehälters 1 eingestochen, worauf die Infusion in der in 1 wiedergegebenen Stellung beginnen kann. Hierbei ist durch die Ventilscheibe 5 die Verbindung zwischen Medikamentenbehälter 3 und Infusionsbehälter 1 unterbrochen, weil keine Kräfte auf die Ventilscheibe 5 einwirken. Es kann somit keine Infusionslösung in den unten liegenden Medikamentenbehälter 3 zurückfließen. Der Medikamentenbehälter 3 ist nicht lösbar mit der Transferkappe 2 verbunden und verbleibt in der in 1 und 2 wiedergegebenen Stellung an der Transferkappe 2, solange die Infusion durchgeführt wird.
  • Durch den an der Infusionsvorrichtung verbleibenden Medikamentenbehälter 3 ist für das Bedienungspersonal sofort erkennbar, welches Medikament der Infusionslösung zuge mischt wurde. Dadurch, dass der Medikamentenbehälter 3 nach dem Mischvorgang nicht vom Infusionsbehälter 1 bzw. der Transferkappe 2 gelöst wird, kann keine Kontamination im Verbindungsbereich zwischen Medikamentenbehälter 3 und Infusionsbehälter 1 auftreten. Nach dem Aufstecken des Medikamentenbehälters 3 bleibt das System geschlossen.
  • Das in der Transferkappe 2 angeordnete Ventil zwischen den schräg zueinander angeordneten und voneinander getrennten Hohldornen 2.4 und 2.5, das gewährleistet, dass der Medikamentenbehälter 3 nicht abgenommen zu werden braucht, kann in verschiedener Weise ausgebildet werden.
  • 3 zeigt eine zweite Ausführungsform mit einem durch Drehen betätigbaren Ventil, wobei an dem Hohldorn 2.5 eine Ventilscheibe 6 angeformt ist, die zwischen Rasten an der Trennwand 2.7 der Transferkappe 2 verdrehbar gehalten und außermittig mit einer Durchtrittsöffnung 6.1 versehen ist, die mit der Mündungsöffnung des Hohldorns 2.4 ausgerichtet werden kann. 3 zeigt die Schließstellung der Ventilscheibe 6, in der ein geschlossener Bereich der Ventilscheibe 6 der Mündungsöffnung des Hohldorns 2.4 gegenüberliegt. 3a zeigt die Verbindungsstellung der Ventilscheibe 6, in der die Durchtrittsöffnung 6.1 mit dem Hohldorn 2.4 ausgerichtet ist.
  • Damit die Ventilscheibe 6 mit daran angeformtem Hohldorn 2.5 verdreht werden kann, wird zweckmäßigerweise ein Formschluss zwischen Siegel 3.2 und Hohldorn 2.5 dadurch ausgebildet, dass der Hohldorn 2.5 beispielsweise einen ovalen Querschnitt hat. Hierdurch kann durch Verdrehen des Medikamentenbehälters 3 in dem rohrförmigen Ansatz 2.3 auch die Ventilscheibe 6 in die Offen- oder Schließstellung verdreht werden.
  • 4 zeigt eine dritte Ausführungsform mit einem in Achsrichtung des rohrförmigen Ansatzes 2.3 verschiebbaren Ventilelement 7. Bei dieser Ausführungsform ist am Hohldorn 2.5 ein Ansatz 2.51 angeformt, der einen Durchtrittskanal 2.52 (4a) aufweist, der durch das verschiebbare Ventilelement 7 verschlossen und freigegeben werden kann. 4 zeigt die Schließstellung und die 4a die Öffnungsstellung, in der das hülsenförmige Ventilelement 7 in Richtung auf den Medikamentenbehälter 3 verschoben ist, sodass der Durchtrittskanal 2.52 freigegeben ist.
  • 5 zeigt eine vierte Ausführungsform des Ventils zwischen den schräg zueinander angeordneten Hohldornen 2.4 und 2.5 in der Transferkappe 2, das einen verdrehbaren Ventilkörper 8 mit einem an der Transferkappe 2 abstehenden Drehknopf 8.1 aufweist. Der schaftförmige Ventilkörper 8 ist in einer Querbohrung eines Ansatzes am Hohldorn 2.5 verdrehbar und mit einer Durchtrittsöffnung 8.2 versehen, die mit dem Hohldorn 2.5 und einer Verbindungsöffnung zum Hohldorn 2.4 ausgerichtet werden kann, wenn der Drehknopf 8.1 in die durch eine Markierung 8.11 gekennzeichnete Öffnungsstellung gedreht wird. 5a zeigt die Öffnungsstellung.
  • Bei den beschriebenen Ausführungsformen ist der Medikamentenbehälter 3 schräg zur Senkrechten in der Betriebsstellung an der Transferkappe 2 angesetzt, damit der Strömungsweg zwischen den beiden Hohldornen 2.4 und 2.5 möglichst kurz gehalten werden kann. Es ist aber auch möglich, die Transferkappe 2 auf der Seite des Medikamentenbehälters 3 breiter zu gestalten, so dass auch der Medikamentenbehälter 3 etwa senkrecht, also mit seiner Achse B etwa parallel zur Achse A des Infusionsbehälters 1 positioniert werden kann. Hierdurch ergibt sich zwar ein längerer Strömungsweg zwischen den beiden Hohldornen 2.4 und 2.5 mit dem zwischengeschalteten Ventil, der Strömungsweg kann aber so gestaltet werden, dass sich dadurch keine Störungen beim Zumischen des Medikaments ergeben.
  • Bei einer solchen Ausgestaltung kann ein Ventilelement zwischen den beiden Hohldornen vorgesehen werden, das quer zu den Achsen A, B des Infusionsbehälters 1 und des Medikamentenbehälters 3 zum Öffnen und Verschließen der Verbindung zwischen den beiden Behältern in der Transferkappe 2 verschiebbar ist.
  • 6 zeigt die Transferkappe 2 in verschiedenen perspektivischen Ansichten, wobei der Hohldorn 2.5, der zweckmäßigerweise an einem separaten Bauteil ausgebildet ist, das an der Trennwand 2.7 (6c) eingesetzt wird, in den 6b und 6c nicht wiedergegeben ist.
  • Es ist auch möglich, die Transferkappe 2 zweiteilig derart auszubilden, dass auf den hohlzylindrischen Abschnitt 2.2 der rohrförmige Ansatz 2.3 mittels Rasten aufgesteckt wird. Hierdurch kann die Herstellung vereinfacht werden.
  • Bei den beschriebenen Ausführungsformen ist der für den Medikamentenbehälter 3 vorgesehene Hohldorn 2.5 als gesondertes Bauteil ausgebildet, das im Bereich der Zwischenwand 2.7 in die Transferkappe 2 eingesetzt wird. Es ist auch eine Ausführungsform möglich, bei der die beiden Hohldorne 2.4 und 2.5 an der Transferkappe 2 bzw. an deren Trennwand 2.7 angeformt sind, wobei der Ventilmechanismus seitlich zwischen die beiden Hohldorne einsetzbar ist ähnlich der in 5 wiedergegebenen Bauform.
  • Der Siegelbereich 1.4 an der Entnahmeöffnung des Infusionsbehälters 1 kann so gestaltet sein, dass zwei nebeneinander liegende Siegelöffnungen 1.41 und 1.42 in der Kappe 1.3 vorhanden sind, von denen die eine für den Hohldorn 2.4 der Transferkappe 2 und die andere für den Hohldorn 4.1 der Tropfkammer 4 vorgesehen ist. 7 zeigt einen derartig gestalteten, etwa rechteckigen Siegelbereich 1.4 an dem Infusionsbehälter 1, wobei die Umrandung des rechteckigen Abschnitts 1.4 Teil der Siegelkappe 1.3 ist.
  • Bei einer solchen Ausgestaltung des Siegelbereichs kann an der Transferkappe 2 eine Ausrichteinrichtung angeformt sein, durch die die Transferkappe 2 nur so auf den Infusionsbehälter 1 bzw. auf die Siegelkappe 1.3 aufgesteckt werden kann, dass sich eine der Öffnungen 1.41, 1.42 unter der Ausnehmung 2.6 und die andere unter dem Hohldorn 2.4 der Transferkappe befindet. Auf diese Weise wird eine Fehlpositionierung der Transferkappe 2 auf der Siegelkappe 1.3 verhindert.

Claims (10)

  1. Vorrichtung zum Zumischen eines Medikaments zu einer Infusionslösung in einem Infusionsbehälter (1), dessen Entnahmeöffnung mit einem Siegelbereich (1.4) versehen ist, umfassend eine Transferkappe (2), die mit der Entnahmeöffnung des Infusionsbehälters (1) verbindbar ist und einen Hohldorn (2.4) zum Durchstechen des Siegelbereichs (1.4) aufweist, wobei an der Transferkappe (2) eine Aufnahmeeinrichtung (2.3) für einen Medikamentenbehälter (3) ausgebildet ist, die einen Hohldorn (2.5) zum Durchstechen eines Siegels (3.2) am Medikamentenbehälter (3) aufweist, ein Ventil (5; 6; 7; 8), das zwischen den beiden Hohldornen (2.4, 2.5) in der Transferkappe (2) angeordnet ist, wobei das Ventil die Verbindung zwischen den beiden Hohldornen (2.4, 2.5) trennt und nur durch Einwirken einer Kraft in die Offenstellung bewegbar ist, und wobei an der Transferkappe (2) ein freier Bereich (2.6) zum Anbringen eines Infusionsbestecks ausgebildet ist.
  2. Vorrichtung nach Anspruch 1, wobei die Aufnahmeeinrichtung (2.3) exzentrisch an der Transferkappe (2) ausgebildet ist.
  3. Vorrichtung nach Anspruch 1 oder 2, wobei die Aufnahmeeinrichtung (2.3) so an der Transferkappe (2) ausgebildet ist, dass ein in die Aufnahmeeinrichtung eingesetzter Medikamentenbehälter (3) schräg zur Senkrechten positioniert ist.
  4. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1 bis 3, wobei die Aufnahmeeinrichtung (2.3) für den Medikamentenbehälter (3) eine nicht lösbare Verbindungseinrichtung aufweist.
  5. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei das Ventil zwischen den Hohldornen (2.4, 2.5) als elastische Ventilscheibe (5) ausgebildet ist, die mit wenigstens einem Schlitz versehen ist, der durch Druck bzw. Unterdruck geöffnet werden kann.
  6. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1–4, wobei das Ventil eine verdrehbare Ventilscheibe (6) aufweist, die mit einer Durchtrittsöffnung (6.1) versehen ist, die durch Drehen mit den einander gegenüberliegenden Hohldornen (2.4, 2.5) ausrichtbar ist.
  7. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1–4, wobei das Ventil ein in Achsrichtung der Verbindung zwischen den Hohldornen (2.4, 2.5) verschiebbares Element (7) aufweist, durch das ein Durchtrittskanal (2.52) verschließbar und freigebbar ist.
  8. Vorrichtung nach einem der Ansprüche 1–4, wobei das Ventil einen durch einen Drehknopf (8.1) verdrehbaren Ventilkörper (8) mit einer Durchtrittsöffnung aufweist, der zwischen den einander gegenüberliegenden Hohldornen (2.4, 2.5) in der Transferkappe (2) angeordnet ist.
  9. Vorrichtung nach einem der vorhergehenden Ansprüche, wobei der für den Medikamentenbehälter (3) vorgesehene Hohldorn (2.5) als gesondertes Bauteil in die Transferkappe (2) eingesetzt ist.
  10. Vorrichtung nach Anspruch 9, wobei an dem Hohldorn (2.5) zumindest Elemente des Ventils angeformt oder angebracht sind.
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