JP5497750B2 - 荷電粒子癌治療システムと併用されるx線方法及び装置 - Google Patents
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Description
腫瘍は異常な組織のかたまりである。腫瘍には良性のもの又は悪性のものがある。良性の腫瘍は局部的に成長するが、体の他の部分に広がることはない。良性の腫瘍は、広がるときに正常な組織を押しのけたり、取って代わったりするので、問題を引き起こす。良性の腫瘍は、頭蓋骨などの限られた場所では危険である。悪性の腫瘍は、体の他の領域を浸食する能力がある。転移とは、癌が正常な組織を浸食することであり、且つ離れた組織に広がることである。
癌の治療には、小源照射治療、電磁石X線治療、陽子治療を含め、種々の形態の照射治療がある。陽子治療は、通常、ビーム発生器、加速器、及び、患者の体の腫瘍に陽子を配送する複数の治療室に加速された陽子を移動させるビーム搬送システムを備えている。
本発明に関連する特許の概要について、以下説明する。
(陽子ビーム治療システム)
Linda University Medical CenterのF. Cole等に対して1989年9月26日に付与された特許文献1「Multi-Station Proton Beam Therapy System(多元陽子ビーム治療システム)」には、単一の陽子源及び加速器から選択的に発生する陽子ビームを、複数の患者治療室の中から選択された治療室に搬送する陽子ビーム治療システムが記載されている。
S. Peggs等に対して2008年10月7日に付与された特許文献2「Rapid Cycling Medical Synchrotron and Beam Delivery System (急速周回の医療用シンクロトロン及びビーム配送システム)」には、結合された作用磁石及び高周波(RF)空洞加速器を有するシンクロトロンが記載されている。結合された作用磁石は、最初に粒子ビームを軌道経路に沿って偏向するように作用し、次にその粒子ビームをフォーカスするように作用する。RF空洞加速器は、急速周回の粒子加速器に対して揺り動く高速周波数に適応した空洞である。
T. Nakanishi等に対して2006年10月17日に付与された特許文献9「Charged-Particle Beam Accelerator, Particle Beam Radiation Therapy System Using the Charged-Particle Accelerator, and Method of Operating the Particle Beam Radiation Therapy System(荷電粒子ビーム加速器、その荷電粒子ビーム加速器を用いた粒子ビーム照射治療システム、及びその粒子ビーム照射治療システムの稼働方法)」には、安定した共鳴の領域内の荷電粒子ビームのベータトロン振動の振幅を増加するRF−KOユニット、及び、安定した共鳴の領域を変化させる抽出用4極電磁石を備える荷電粒子ビーム加速器が記載されている。RF−KOユニットは、周回ビーム線量が安定した共鳴の領域の限界を超えない周波数範囲内で稼働され、抽出用4極電磁石は、ビーム抽出が必要な時間に稼働される。
K. Matsuda等に対して2007年6月5日に付与された特許文献16「Particle Beam Irradiation Apparatus, Treatment Planning Unit, and Particle Irradiation Method(粒子ビーム照射装置、治療方針ユニット、及び粒子ビーム照射方法)」、K. Matsuda等に対して2006年10月17日に付与された特許文献17「Particle Beam Irradiation Treatment Planning Unit, and Particle Irradiation Method」、及びK. Matsuda等に対して2006年9月5日に付与された「Particle Beam Irradiation Apparatus, Treatment Planning Unit, and Particle Irradiation Method(粒子ビーム照射装置、治療方針ユニット、及び粒子ビーム照射方法)」の各々には、イオン・ビームの出力を停止し、スキャン電磁石の制御によって照射位置を変更し、治療方針情報に基づいて治療を再開するスキャン制御部を備える粒子ビーム照射装置が記載されている。
M. Yanagisawa 等に対して2008年4月8日に付与された特許文献31「Charged Particle Therapy System, Range Modulation Wheel Device, and Method of Installing Range Modulation Wheel Device(荷電粒子線治療システム、飛程補償装置、及び飛程補償装置を導入する方法)」及びM. Yanagisawa 等に対して2008年5月30日に付与された特許文献32「Charged Particle Therapy System, Range Modulation Wheel Device, and Method of Installing Range Modulation Wheel Device」の双方には、飛程補償体を有する粒子線治療システムが記載されている。イオン・ビームが飛程補償体を通過して、飛程補償体の複数の段階的な厚さに対応する複数のエネルギーレベルを得る結果になる。
K. Hiramoto 等に対して2001年11月13日に付与された特許文献49「Charged Particle Beam Apparatus and Method for Operating the Same(荷電粒子ビーム装置及びその動作方法)」には、荷電粒子ビームが位置決めされ、開始され、停止され、且つ、繰り返し再位置決めされる荷電粒子ビーム装置が記載されている。十分な帯電が可能な場合には、新たな粒子を供給することなく、残りの粒子が加速器において使用される。
T. Yamashita 等に対して2008年6月3日に付与された特許文献51「Rotating Irradiation Apparatus(回転照射装置)」には、各々が放射状の支持装置を有するが前輪及び後輪を備える回転ガントリーが記載され、それらの支持装置がリニア・ガイドを有する。そのシステムは、回転本体の回転軸の方向に回転本体の移動を制限するための信頼支持装置を備えている。
N. Rigney 等に対して2007年4月3日に付与された特許文献59「Patient Alignment System with External Measurement and Object Coordination for Radiation Therapy System(外部測定による患者位置合わせシステム及び放射線治療システムのための物体配置)」には、放射線治療システムのために、放射線治療システムの可動部品の位置測定を取得する多数の外部測定装置を備える患者位置合わせシステムが記載されている。その位置合わせシステムは、補正位置フィードバックを提供するために外部測定装置を使用して、さらに精密に患者を放射線ビームに位置合わせする。
K. Matsuda等に対して1996年7月23日に付与された特許文献64「Radioactive Beam Irradiation Method and Apparatus Taking Movement of the Irradiation Area Into Consideration(照射領域の移動を考慮した放射性のビーム照射方法及び装置)」には、呼吸及び心臓の鼓動などの身体的作用のために患部の位置が変化した場合であっても、照射が可能な方法及び装置が記載されている。最初に、患者の患部の位置変化及び身体的作用が同時に測定されて、それらの間の関係が関数として定義される。照射治療は、その関数に応じて実施される。
Y. Nagamine等に対して2007年5月1日に付与された特許文献65「Patient Positioning Device and Patient Positioning Method(患者位置決め装置及び患者位置決め方法)」及びY. Nagamine等に対して2007年5月1日に付与された特許文献66「Patient Positioning Device and Patient Positioning Method」には、基準のX線画像の比較領域と現在の患者位置を示す現在のX線画像とを、パターン・マッチングによって比較する患者位置決めシステムが記載されている。
A. Beloussov 等に対して2008年5月6日に付与された特許文献72「Configuration Management and Retrieval System for Proton Beam Therapy System(構造管理及び陽子ビーム治療システムのための検索システム)」、及びA. Beloussov 等に対して2006年8月1日に付与された特許文献73「Configuration Management and Retrieval System for Proton Beam Therapy System」、及びA. Beloussov 等に対して2004年11月23日に付与された特許文献74「Configuration Management and Retrieval System for Proton Beam Therapy System」のすべてには、公認のユーザによって容易に修正できる治療の構成的なパラメータを有するマルチ・プロセッサ・ソフトウェア制御による陽子ビーム・システムが記載され、そのシステムにおいては、様々な手術の形態に対応するソフトウェア制御のシステムを用意して、データベースの中に単一障害点がある場合でも、データ及び構造的なパラメータがアクセスできることを保証するようになっている。
P. Adamee等に対して2007年9月25日に付与された特許文献76「Charged Particle Beam Apparatus and Method for Operating the Same(荷電粒子ビーム装置及びその動作方法)」、及びP. Adamee等に対して2006年5月16日に付与された特許文献77第7,045,781「Charged Particle Beam Apparatus and Method for Operating the Same」には、対象の直列及び並列の画像処理のために構成された荷電粒子ビーム装置が記載されている。
サイクロトロンは、一定の電場及び一定の周波数の印加された電場を使用する。磁場及び電場の1つはシンクロサイクロトロンの中で変化する。磁場及び電場の双方はシンクロトロンの中で変化する。このように、シンクロトロンは特定のタイプの周回粒子加速器であり、そこで磁場は粒子を偏向するのに使用されてその粒子が周回し、電場は粒子を加速するのに使用される。シンクロトロンは、印加された磁場及び電場を周回する粒子ビームに精密に同期させる。
この明細書を通じて、陽子ビーム、水素イオン・ビーム、又はカーボン・イオン・ビームなどの、荷電粒子線治療について説明する。この実施形態では、陽子ビームを用いる荷電粒子線治療について説明する。しかしながら、陽子ビームの観点から教示し説明する態様は、陽子ビームの態様に限定されるものではなく、荷電粒子ビーム・システムを説明するためのものである。任意の荷電粒子ビーム・システムも、この実施形態に記載された技術に等しく応用することができる。
この実施形態において、シンクロトロンという用語は、周回経路において荷電粒子ビームを維持するシステムを指すのに使用されるけれども、サイクロトロンは、そのエネルギー、強度、及び抽出制御の固有の限界にもかかわらず、シンクロトロンの代わりに使用される。さらに、この実施形態では、荷電粒子ビームは、シンクロトロンの中央点の周りに周回経路に沿って周回するビームと称される。あるいは周回経路は軌道経路と称されるが、軌道路は完全な円又は楕円を指すものではなく、それはむしろ中央点又は中央領域の周囲の陽子の循環を指すものである。
イオン・ビーム発生システムは、水素陰イオンすなわちH−ビームなどの陰イオン・ビームを発生し、好ましくは、その陰イオン・ビームをフォーカスし、その陰イオン・ビームを陽子又はH+ビームなどの陽イオン・ビームに変換し、その陽イオン・ビームをシンクロトロン130の中に照射する。イオン・ビーム経路の陽子は、好ましくは、軽度の真空のもとにある。以下、これらのシステムの各々について説明する。
シンクロトロン130は、直線部410及びイオン・ビームの方向転換部420を備えることが好ましい。したがって、陽子の周回経路は、シンクロトロンの中の円というよりも、むしろ角が丸い多角形である。
F=q(v×B) (1)
式1において、Fは力で単位はニュートン、Bは磁場で単位はテスラ、vは瞬間速度で単位はメートル/秒である。
TFE=NTS*(M/NTS)*(FE/M) (2)
ここで、TFEはフォーカス・エッジの数、NTSは方向転換部の数、Mは磁石の数、FEはフォーカス・エッジの数である。もちろん、すべての磁石が面取りされる必要はなく、いくつかの磁石は1つのエッジだけを任意に面取りをしてもよい。
・4つの方向転換部を有するシンクロトロンにおける荷電粒子ビームの90度の方向転換部ごとに少なくとも4個、好ましくは6、8、10個、又はそれ以上のエッジのフォーカス・エッジ、
・シンクロトロンにおける荷電粒子ビームの軌道ごとに少なくとも約16個、好ましくは24、32個、又はそれ以上のエッジ・フォーカス・エッジ、
・少なくとも4個、好ましくは8個のエッジ・フォーカス・エッジを各方向転換部が有する4個だけの方向転換部、
・同数の直線部及び方向転換部、
・正確に4個の方向転換部、
・方向転換部ごとに少なくとも4個のエッジ・フォーカス・エッジ、
・4極磁石を有しないシンクロトロンの周回経路、
・丸い角の多角形の構造、
・60メートル未満の円周、
・60メートル未満の円周及び32個のフォーカス・エッジ面、及び又は
・シンクロトロンの各周回経路においてフォーカス・エッジのエッジを有しない4極磁石からなる約8、16、24、又は32個の4極磁石を持たない構造。
再び図9を参照すると、2つの方向転換磁石510、520を覆う巻線コイル930の一実施例が示されている。あるいは任意に、第1の巻線コイル940が1つの磁石を覆い、又は第2の巻線コイル920が2つの磁石510、520を覆ってもよい。上述したように、このシステムは、方向転換部の間の空間を小さくして、方向転換の角度ごとにさらに多くの磁場を供給する。第1の補正コイル910は、第1の方向転換磁石510に対する磁場を補正するのに使用されることを示している。第2の補正コイル920は、2つの方向転換磁石のまわりの巻線コイル930に対する磁場を補正するのに使用されることを示している。各方向転換磁石に対する個々の補正コイルは、各方向転換部において最も精密な及び又は最も正確な磁場を発生させるのに好適な個々の補正コイルである。特に、個々の補正コイル910は、所定の方向転換部の個々の磁石の不具合を補償するのに使用される。したがって、磁場監視システムにおける一連の磁場センサによれば、独立したコイルが各方向変更部に対して使用されるので、対応する磁場は一連のフィードバック・ループにおいて個々に調整できる。あるいは、他の実施例においては、多数の磁石補正コイルは、複数の方向転換部磁石に対する磁場を補正するのに使用される。
第1の方向転換磁石510の観点からギャップ表面を説明しながら、シンクロトロン内の方向転換磁石の各々について説明する。同様に、磁場入射表面670の観点からギャップ610を説明しながら、磁場出射表面680について追加的に任意に説明する。
図12には、シンクロトロン130からの陽子抽出処理の一実施例が示されている。明確にするために、図12では、図2に示した方向転換磁石などの要素を取り除くことで、時間の関数としての陽子ビーム経路の表現を非常に明確にすることができる。一般的には、陽子を遅くすることにより、シンクロトロン130から陽子が抽出される。上述したように、陽子は周回経路264の中で最初に加速されて、複数の主偏向磁石250によりその加速された陽子が維持される。周回経路は、この実施形態では最初の中心のビームライン264と呼ばれる。陽子は、シンクロトロンの中心280のまわりを繰り返し周回する。陽子経路は、高周波(RF)空洞システム1210の中で向きを変える。抽出を開始するために、RF空洞システム1210において、第1の羽根1212及び第2の羽根1214にわたってRF磁場が供給される。第1の羽根1212及び第2の羽根1214は、この実施形態では第1の対の羽根と呼ばれる。
高周波(RF)磁場などの磁場の制御によって、RF空洞1210内の周波数及び振幅は抽出された陽子ビームの強度制御を可能にし、その制御では、強度は単位時間に抽出された陽子の束又は時間の関数として抽出された陽子の数となる。
・時間、
・エネルギー、
・強度、
・患者に対する陽子ビームの水平方向の移動を表すx軸の位置、
・患者に対する陽子ビームの垂直方向の移動を表すy軸の位置、
に関して独立した制御下におかれる。
さらに、患者は、同じ時間における陽子ビームの変換軸に対して任意に且つ独立して回転される。システムは、パルスからパルスへのエネルギー多様性の能力がある。さらに、システムは、パルスの期間中にダイナミックにエネルギーを調整できるので、エネルギー及び強度の調整によって実に3次元の陽子ビームのスキャンが可能になる。
図14において、患者は、好ましくは、患者インターフェース・モジュール150の患者位置システム1410の上又は内部に置かれる。患者位置システム1410は、後述するように、スキャン・システム140又は陽子目標システムを用いて陽子ビームが腫瘍をスキャンできる範囲の中に患者を移送するため及び又はその範囲の中で回転するのに使用される。実際のところ、患者位置システム1410は、患者の大きな移動を実行して陽子ビーム経路268の中心近くに腫瘍を位置させ、陽子スキャン又は目標システム140は、腫瘍1420を目標にする一時的なビーム位置269の細かい移動を実行する。説明のために、図14は、一時的な陽子ビーム位置269及び陽子スキャン又は目標システム140を用いてスキャンできる位置1440を示している。そこでは、スキャンできる位置1440は、患者1430の腫瘍1420の周囲になっている。この実施例において、スキャンできる位置は、x軸及びy軸に沿っているけれども、スキャンは、後述するように、z軸に沿って任意且つ同時に実行される。この図に示すように、患者のy軸の移動は体の規模で生じ、例えば、約1、2、3、又は4フィートの調整であり、一方、陽子ビーム268のスキャンできる範囲は体の部分をカバーし、例えば、約1、2、4、6、8、10、又は12インチの領域になっている。患者位置システム及び患者の回転及び又は配送は陽子目標システムと組み合って、腫瘍に対する陽子の精密且つ正確な配送を実現する。
図15は、X線及び陽子照射の双方について関係する線量の共通の分散を示している。図に示されているように、X線は、目標の組織の表面近傍で最大の線量を堆積し、ついで、組織の深度の関数として指数的に減少している。組織の表面近傍におけるX線エネルギーの堆積は、体内の深い位置にある腫瘍に対しては理想的ではなく、腫瘍1420の周囲の柔らかな組織層に対して過度の破壊が行われるのと同様に、普通のことである。陽子の利点として、飛翔軌道の終わり近くで最大のエネルギーを堆積するのは、陽子が移動することで吸収体の単位深度当たりのエネルギー損失が粒子速度の低下のために増加するからであり、ここではブラッグ・ピークとして示されている。さらに、陽子の飛翔軌道が陽子の最初の運動エネルギー又は初速度の増加又は減少によって変化するので、最大エネルギーに対応するピークを組織の内部で移動することができる。このため、浸透の陽子深度をz軸で制御することは、上述したように、加速処理/抽出処理によって可能になる。陽子線量分散の特性の結果として、照射の専門医は、腫瘍1420に対する線量を適正化できると共に、周囲の正常な組織に対する線量を最小にできる。
図16(A)乃至(E)は、陽子ビームのz軸のエネルギーが制御されたバリエーション1600を受けて腫瘍1430の輪切りの照射ができる間の陽子ビームのx軸のスキャンを示している。説明を明確にするために、同時に実行されるy軸のスキャンについては示されていない。図16(A)において、第1の輪切りの開始における一時的な陽子ビーム位置269と共に照射が始まる。図16(B)において、一時的な陽子ビーム位置は、最初の輪切りの最後のところにある。重要なことは、照射の所定の輪切りの期間中に、好ましくは、陽子ビーム・エネルギーは、腫瘍1420の前の組織の密度に応じて連続的に制御され、偏向されることである。このため、組織の密度に応じた陽子ビーム・エネルギーのバリエーションによって、ビーム停止点、又はブラッグ・ピークが、組織の輪切りの内面に留まることができる。スキャン中の陽子ビーム・エネルギーのバリエーションは、上述したように、加速/抽出の技術によって可能になり、そのことで抽出中における陽子の加速を可能にする。図16(C)、(D)、及び(E)は、一時的な陽子ビーム位置が、それぞれ、第2の輪切りの中央、第3の輪切りの中の途中の3分の2、及び所定の方向からの最後の照射の後であることを示している。この手法によって、腫瘍1420、指定された腫瘍の細部、又は腫瘍層に対する制御された正確且つ精密な陽子照射エネルギーの配送が遂行される。腫瘍に対する陽子エネルギーの堆積の効率は、上述したように、正常な組織への陽子照射エネルギーに対する腫瘍への陽子照射エネルギーの比として定義される。
正常な組織への陽子照射エネルギーに対する腫瘍1420への陽子照射エネルギーの比を最大にすることで定義される、腫瘍1420に対する陽子エネルギーの堆積の効率を最大にすることが望ましい。1、2、又は3方向から体の中に照射すること、例えば、照射の小期間の間に体を約90度回転することによって、ブラッグ・ピークの遠位部分からの陽子照射が、それぞれ1、2、又は3つの正常な組織の中に集中する結果となる。腫瘍1420の周囲の正常な体積の組織を通るブラッグ・ピークの遠位部分を、さらに均一に分散することが望ましい。
・約360度にわたって患者を回転すること、
・約0.1乃至10秒で照射を抽出すること、
・約100ミリメートルを垂直にスキャンすること、
・約700ミリメートルを水平にスキャンすること、
・照射期間中に約30MeV/秒から330MeV/秒までビーム・エネルギーを変化させること、
・腫瘍に対する陽子ビームを約2ミリメートルから20ミリメートルまでフォーカスすること、
・患者1430への陽子配送の開始時間から測定して、約1、2、4、又は6分で腫瘍の磁場照射を完了させること。
図20には、ビーム配送及び腫瘍体積スキャンのシステムが示されている。現在、世界照射線治療界では、ペンシル・ビーム・スキャン・システムを用いて、線量磁場形成の方法を使用している。これと極めて対照的に、図20は、スポット・スキャン・システム又は腫瘍体積スキャン・システムを示している。腫瘍体積スキャン・システムにおいては、安価で精密なスキャン・システムを用いて、輸送及び分配という観点から陽子ビームが制御される。そのスキャン・システムは能動的なシステムであり、そのシステムでは、直径が約1/2、1、2、又は3ミリメートルのスポット焦点の中にビームがフォーカスされる。陽子ビームの供給エネルギーを同時に変更する期間に、焦点は2つの軸に沿って平行移動され、そのことが焦点の第3の範囲を効果的に変化させる。そのシステムは、上述した体の回転と併用して適用することが可能であり、その併用は腫瘍に対する陽子の配送の個々の瞬間に又は周期の間に発生することが好ましい。任意ではあるが、上述のシステムによる体の回転は、腫瘍に対する陽子の配送と共に連続的に且つ同時に発生する。
・例えば、約50メートルよりも小さい小型の円周のシステム、
・約2cmの垂直陽子ビームサイズのギャップ、
・低減されたギャップサイズと関連した対応する低減された必要な電源供給、
・新たに導入する磁場を必要としない抽出システム、
・抽出の期間中の陽子の加速又は減速、及び
・抽出の期間中のz軸エネルギーの制御
この結果、3次元スキャン・システム及びx軸、y軸、及びz軸の制御が可能となり、そこでは、シンクロトロンの中でz軸制御が可能であり、また、シンクロトロン内の抽出処理の期間中にz軸エネルギーが可変に制御される。
この実施形態において、X線システムは、画像システムを説明するために用いられる。
X線は、2つの理由のために、(1)直前の又は(2)現在のいずれかの陽子線治療で患者を治療することと組み合わせることが好ましい。第1に、上述したように、体の移動は、体の他の構成要素に関連する体内の腫瘍の局部位置を変化させる。対象がX線をすでに照射されていて、対象が体ごと治療室に移動されている場合には、腫瘍に対して陽子ビームの正確な位置合わせは困難である。1つ以上のX線を用いた腫瘍に対する陽子ビームの位置合わせは、陽子配送の時間に、又は、陽子配送の直前の数秒若しくは数分で且つ治療できる体の位置に患者が配置された後において最善に実行され、その位置は、通常、固定された位置又は部分的な移動ができない位置である。第2に、位置決め後の患者が照射されるX線は、腫瘍及び又は内部の臓器の位置などの、目標にされた位置に対する陽子ビーム位置合わせの確認として使用される。
X線は、好ましくは、対象を治療する直前に照射され、患者の位置決めを支援する。位置決めの目的のためには、大きな体の領域は必要ではない。一実施形態においては、局部領域だけのX線が集められる。X線を集めるときのそのX線はX線経路を保持している。陽子は陽子ビーム経路を保持している。陽子ビーム経路にX線経路を重ねることは、腫瘍に対して陽子ビームを位置合わせする1つの方法である。しかしながら、この方法は、陽子ビーム経路の中にX線装置を配置することを伴うことになり、X線を照射した後に、X線装置をビーム経路の外に移動することになる。この処理には時間がかかる。X線装置が移動する間の経過時間は、好ましくない影響を及ぼす。第1に、X線装置を移動するに必要な時間の間に、患者が動いてしまう。移動の結果、腫瘍に対する陽子ビームの実質的な位置合わせの精密さ及び又は正確さが低下する。第2に、X線装置を移動するに必要な時間は、陽子線治療システムが使用されない時間であり、そのことは、陽子線治療システムの全体的な効率を低下させる。
陽子線治療システムの寿命の上では、最小限のメンテナンス又はメンテナンスの無いことを要求する要素が陽子線治療システム内にあることが好ましい。例えば、約20年の寿命などの長い寿命の光源を有するX線システムを備える陽子線治療システムを装備することが望ましい。
患者の腫瘍に対する正確且つ精密な陽子ビームの配送のためには、(1)陽子ビームの位置制御、及び(2)患者の位置制御が必要である。上述したように、陽子ビームは、アルゴリズム及び磁場を用いて、約0.5、1、又は2ミリメートルの直径に制御される。このセクションでは、部分的な固定、固定、及び又は、患者の位置合わせに取り組んで、患者が移動した場合でも、厳しく制御された陽子ビームが効率的に目標の腫瘍を叩くと共に、周辺の正常組織を叩かないことを保証する。
図25は、半垂直患者位置決めシステム2500であり、胴体における腫瘍の陽子治療と併用されることが好ましい。患者位置決め及び又は固定システムは、陽子治療の期間中において、患者の動きを制御し、及び又は制限する。第1の部分固定の実施形態においては、患者は、陽子治療システムにおいて半垂直位置に位置決めされる。図に示すように、患者は、患者の頭から足に延びる軸によって定義されたy軸から、約45度の角度アルファ(α)に傾斜されている。さらに一般的には、患者は、y軸からゼロ度の垂直位置に、又は、y軸からz軸の方に向かって、約5、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、60、若しくは65度傾斜したアルファの半垂直位置に、任意に自立している。
位置決め固定システム2515は、患者を位置決めするのに使用されるすべての要素、例えば、半垂直位置決めシステム2500、座位位置決めシステム、及び横臥位置決めシステムに記載された要素を備えている。好ましくは、位置決め固定システムの要素又は支持システムの要素は、陽子ビーム経路269を遮蔽する位置又はオーバーラップする位置にならないように位置合わせされる。しかしながら、いくつかの具体例においては、位置決め固定システムは、患者の治療の少なくとも一部の時間の間、陽子ビーム経路269の中に入る。具体的には、治療中に患者がy軸のまわりに回転される期間には、位置決め固定システムの要素が陽子ビーム経路269の中に存在することもある。位置決め固定システムの要素又は支持システムの要素が陽子ビーム経路中にある場合又はその期間においては、好ましくは、陽子ビーム・エネルギーを増強する調整がなされて、その増強された陽子ビーム・エネルギーが陽子ビームの位置決め固定システムの要素のインピーダンスを相殺する。1つの場合には、位置決め固定システムの要素の基準スキャンの期間に、又は、y軸のまわりの回転の関数としての位置決め固定システムの要素の基準スキャンとの組合せの期間に、決定された陽子ビームの位置決め固定システムの要素のインピーダンスを分離して測定することによって、陽子ビーム・エネルギーが増加される。
1つ以上の患者位置決めユニットの要素及び又は1つ以上の患者位置決め固定システムは、好ましくは、コンピュータ制御の下にあり、その制御において、コンピュータは、例えば、一連のモータ及びデバイスを介して、位置決めシステムを制御して、再現可能なように患者を位置決めする。例えば、患者は、最初に位置決めされ、患者位置決め固定システムによって固定される。各患者位置決め固定システムの位置は、主制御部110により、副制御部若しくは主制御部110により、又は分離したコンピュータ制御部により、記録及び保存がなされる。次に、患者に対する最終的な治療の指導中に、患者1430の腫瘍1420を見つけるために医療装置が使用される。画像システム170は、1つ以上のMRI、X線、CT、陽子ビーム断層撮影装置、及びその他を備えている。画像システム170からの画像が解析され、陽子線治療方針が立てられるこの時点までは、任意の時間を要する。患者は、この時間の間に固定システムから出ることができる。その任意の時間は、数分、数時間、又は数日であるかも知れない。患者が患者位置決めユニットに戻ったときには、コンピュータは、患者位置決めユニットを記録された位置に戻すことができる。このシステムは、画像処理及び治療方針の策定の期間中に使用される位置に、患者の迅速な再位置決めを可能にするので、患者位置決めの設定時間を最少にすることができ、且つ、癌治療に使用される荷電陽子ビーム・システム100の時間を最大にすることができる。
好ましくは、患者1430は、陽子ビーム経路269に精密且つ正確な方法で位置合わせされる。種々の配置システムについて説明する。患者配置システムは、横臥位置決めシステムを用いて説明するが、半垂直位置決めシステム及び座位位置決めシステムにも同じく適用することができる。
一実施形態において、X線画像は、患者の呼吸に同期して収集される。患者の呼吸に同期すると、患者の呼吸周期の期間における体の構成要素の動きに関係する位置の曖昧さを解消するので、陽子配送精度を高めることができる。
患者の呼吸パターンは、好ましくは、監視される2620。対象又は患者1430は、各呼吸とともに動く体の多くの部分で呼吸している。例えば、対象が呼吸すると、肺が動くにつれて、胃、腎臓、肝臓、胸の筋肉、皮膚、心臓、及び肺など、体の中の器官の関係する位置も動く。一般的には、胴体のほとんど又はすべての部分が呼吸と共に動く。事実、発明者らは、呼吸と一緒の胴体の動きに加えて、各呼吸と共に頭部及び脚にも様々な動きが存在することを認識した。陽子は腫瘍に特化して配送され周辺の組織には配送されないので、体への陽子線量の配送の際に動きを考慮すべきである。ビーム経路に対する腫瘍の存在位置が、動きによってあいまいになるという結果を生じる。この関係を少しでも解決するために、陽子は一連の呼吸の周期の各々における同一のポイントに選択的に配送される。
図26において、対象の呼吸のリズムパターンが測定された後は、信号が対象に送られて、呼吸の周波数2630をさらに正確に制御する。例えば、表示画面2590が対象の前に配置されて、呼吸を止める時及び呼吸する時を対象に指示する。通常、呼吸制御モジュールは、1つ以上の呼吸センサからの入力を使用する。例えば、その入力は、次の呼吸の吐息がいつ完了するかを測定するのに使用される。呼吸の底において、制御モジュールは、例えば、モニタ上で、音声信号を介して、デジタル化され且つ自動的に発生された音声指令、又は、可視制御信号を介して、呼吸止め信号を患者に提示する。好ましくは、表示モニタ2590は対象の前に配置され、また、表示モニタは少なくとも呼吸の指令を対象に表示する。通常、対象は、約1/2、1、2、3、5又は10秒などの短い時間の間、呼吸を止めることを指示される。呼吸が止められる時間は、好ましくは、腫瘍に対する陽子ビームの配送時間に同期しており、その時間は約1/2、1、2、又は3秒である。呼吸の底において陽子を配送することが好ましいとはいえ、陽子は呼吸の周期の任意の点、例えば、最大吸入時に配送されてもよい。呼吸の頂点、又は、呼吸制御モジュールによって患者が息を深く吸い込んで、呼吸を止めることを指示された時の配送は、胸の空洞が最大になって、且つ、ある腫瘍にとって腫瘍と周辺の組織との間の距離が最大であるか、又は増加した体積の結果として周辺の組織が持ち上げられた呼吸の頂点において実行してもよい。したがって、周辺の組織を叩く陽子は最小になる。呼吸を止めることを要求する指示に対して、それを実行する作業を対象に気付かせるために、表示画面は、任意に3、2、1秒のカウントダウンなどにより、対象に対して呼吸を止めることを要求する時を告げるようにしてもよい。
陽子配送制御アルゴリズムは、対象が呼吸を止めている呼吸の頂点又は底など、各呼吸の所定の期間内に、腫瘍に対する陽子の配送に同期させるのに使用される。陽子配送制御アルゴリズムは、好ましくは、呼吸制御モジュールと統合される。このため、陽子配送制御アルゴリズムは、患者が呼吸をしている時、呼吸の周期における患者の現在位置、及び又は患者が呼吸を止めている時を認識する。陽子配送制御アルゴリズムは、陽子がシンクロトロンの中に入射され及び又は予備的に加速される時、上述したように発振器を励起するためにRF信号が供給される時、及び、上述したようにシンクロトロンから陽子を抽出するためにDC電圧が供給される時を制御する。通常、陽子配送制御アルゴリズムは、対象が呼吸を止めることを指示される前に、又は、陽子配送時間のために選択された呼吸の周期における特定された期間の前に、陽子の予備加速及びそれに続くRF励起発振を初期化する。この方法において、陽子配送制御アルゴリズムは、上述したように、第2の一対のプレートに高いDC電圧を同時に又はほぼ同時に配送することによって、選択された呼吸の周期の期間に陽子を配送することができるので、シンクロトロンからの陽子の抽出ができると共に、それに続く患者に対する陽子の配送を選択された時点にすることができる。シンクロトロンにおける陽子の加速の期間は一定であるか又は陽子ビームの所望のエネルギーレベルに対して既知であるので、陽子配送制御アルゴリズムは、患者の呼吸の周期又は所望の呼吸の周期に対して整合するAC RF信号を設定するのに使用される。
本出願は、
米国仮特許出願61/055,395(2008年5月22日出願)、
米国仮特許出願61/137,574(2008年8月1日出願)、
米国仮特許出願61/192,245(2008年9月17日出願)、
米国仮特許出願61/055,409(2008年5月22日出願)、
米国仮特許出願61/203,308(2008年12月22日出願)、
米国仮特許出願61/188,407(2008年8月11日出願)、
米国仮特許出願61/209,529(2009年3月9日出願)、
米国仮特許出願61/188,406(2008年8月11日出願)、
米国仮特許出願61/189,815(2008年8月25日出願)、
米国仮特許出願61/208,182(2009年2月23日出願)、
米国仮特許出願61/201,731(2008年12月15日出願)、
米国仮特許出願61/208,971(2009年3月3日出願)、
米国仮特許出願61/205,362(2009年1月12日出願)、
米国仮特許出願61/134,717(2008年7月14日出願)、
米国仮特許出願61/134,707(2008年7月14日出願)、
米国仮特許出願61/201,732(2008年12月15日出願)、
米国仮特許出願61/198,509(2008年11月7日出願)、
米国仮特許出願61/134,718(2008年7月14日出願)、
米国仮特許出願61/190,613(2008年9月2日出願)、
米国仮特許出願61/191,043(2008年9月8日出願)、
米国仮特許出願61/192,237(2008年9月17日出願)、
米国仮特許出願61/201,728(2008年12月15日出願)、
米国仮特許出願61/190,546(2008年9月2日出願)、
米国仮特許出願61/189,017(2008年8月15日出願)、
米国仮特許出願61/198,248(2008年11月5日出願)、
米国仮特許出願61/198,508(2008年11月7日出願)、
米国仮特許出願61/197,971(2008年11月3日出願)、
米国仮特許出願61/199,405(2008年11月17日出願)、
米国仮特許出願61/199,403(2008年11月17日出願)、
米国仮特許出願61/199,404(2008年11月17日出願)、
の利益を主張し、及び
国際特許出願PCT/RU2009/00015「Multi-Field Charged Particle Cancer Therapy Method and Apparatus:マルチフィールド荷電粒子の癌治療の方法及び装置(2009年3月4日出願)」
について優先権を主張する。
これらのすべては、これらの開示内容を引用することにより、その全部がこの出願に組み込まれている。
Claims (1)
- 使用期間中、患者の腫瘍に荷電粒子ビームを照射する粒子ビーム癌治療システムの一部としてのX線装置であって、当該X線装置は、
第1の電圧で駆動されるカソード、
アノード、
第2の電圧で駆動される制御電極であって、当該カソードから放射された電子を当該制御電極の方へ引き寄せる、制御電極、
複数の加速電極、
磁界レンズ、
4極磁石であって、当該制御電極、当該加速電極、当該磁界レンズ及び当該4極磁石の全てが、当該カソードと当該アノードとの間に配置されていて、当該加速電極、当該磁石レンズ及び当該4極磁石が、組み合わされて、当該カソードからの電子から実質的に平行な電子ビームを形成する、4極磁石、
荷電粒子ビームの40ミリメートル以内に配置されたX線発生源であって、前記X線発生源が、(1)当該X線発生源の使用期間中、及び(2)荷電粒子ビームによる腫瘍治療の期間中に、単一の静的な位置を維持するX線発生源、及び
一対のベータトロン振動励起羽根により駆動される高周波空洞システムと、
前記荷電粒子ビームが通過する抽出箔であって、その通過により、(1)エネルギが減少した荷電粒子ビーム及び(2)当該抽出箔から放射された電子の両方が生成される、抽出箔と、
当該高周波空洞システムの制御のために当該抽出フォイルから放射された前記電子を使用するように構成されている強度制御部と
を備えるシンクロトロン、
を備え、
当該実質的に平行な電子ビームが、断面が長円の形状をしていて、前記断面が長円の形状を有する前記電子ビームによって叩かれたときに、当該X線発生源の幾何学的形状が、断面がほぼ円形のX線ビームを発生させ、かつ
当該X線発生源から放射されたX線が、前記エネルギが減少した荷電粒子ビームと実質的に平行に走る、
X線装置。
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