JP3840816B2 - 血圧監視装置 - Google Patents

Description

【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は、生体の動脈内を伝播する脈波の脈波伝播速度情報に基づいて、生体の血圧を監視する血圧監視装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】
生体の動脈内を伝播する脈波の脈波伝播速度情報として、所定の２部位間の伝播時間ＤＴや伝播速度Ｖ_M （m/s ）などが知られており、このような脈波伝播速度情報は、所定の範囲内では生体の血圧値ＢＰ（mmHg）と略比例関係を有することが知られている。そこで、予め測定される生体の血圧値ＢＰと脈波伝播速度情報から、たとえばＥＢＰ＝α（ＤＴ）＋β（但しαは負の値）、或いはＥＢＰ＝α（Ｖ_M ）＋β（但しαは正の値）で表されるような関係式における係数α及びβを予め決定し、その関係式から、逐次検出される脈波伝播速度情報に基づいて、推定血圧値ＥＢＰを求めて生体の血圧値を監視し、その推定血圧値ＥＢＰの異常時にはカフによる血圧測定を起動させる血圧監視装置が提案されている。たとえば、本出願人が先に出願して公開された特開平１０−４３１４７号公報記載の血圧監視装置がそれである。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】
ところで、動脈硬化や一過性の血管収縮により、血管の弾性が失われている場合は、血圧の制御が行ないにくい状態にある。そのため、このような場合には、生体の血圧値を早期に測定し、処置の必要性を早期に判断する必要がある。同様に、降圧剤の投与等により、血管が弛緩しすぎてショック状態に近い状態にある場合にも、生体の血圧値を早期に測定し、処置の必要性を早期に判断する必要がある。
【０００４】
また、脈波伝播速度情報と生体の血圧値との間の関係は、その脈波伝播速度情報が測定される血管の硬さによって変化する。すなわち、脈波伝播速度情報と推定血圧値ＥＢＰとの間の上記関係式における係数αの大きさは、血管の硬さによって変化する。そのため、血圧監視中に血管硬さが大きく変化すると、推定血圧値の正確性が低下し、カフによる血圧測定の起動が遅れる場合があるという問題があった。
【０００５】
本発明は以上のような事情を背景として為されたものであり、その目的とするところは、血管の硬さが大きく変化した場合に、カフによる血圧測定が迅速に起動される血圧監視装置を提供することにある。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
かかる目的を達成するための本発明の要旨とするところは、生体の一部への圧迫圧力を変化させるカフを用いてその生体の血圧値を測定する血圧測定手段と、その血圧測定手段による血圧値とその生体の脈波伝播速度情報との間の予め設定された関係から実際の生体の脈波伝播速度情報に基づいてその生体の推定血圧値を逐次決定する推定血圧値決定手段と、その推定血圧値決定手段により決定された推定血圧値が予め設定された判断基準値を越えたことに基づいて前記血圧測定手段による血圧測定を起動させる血圧測定起動手段とを備えた血圧監視装置であって、(a) 前記生体の末梢部に装着され、酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとの吸光係数が大きく異なる波長の光、および酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとの吸光係数が略等しい波長の光の２つの光を用いて、その生体の末梢部の脈波を検出する光電脈波検出プローブと、(b) その光電脈波検出プローブにより検出された末梢部の脈波に基づいて、その末梢部の酸素飽和度を算出する酸素飽和度算出手段と、(c) その酸素飽和度算出手段において算出された酸素飽和度が予め設定された所定値よりも低くなった場合は、その酸素飽和度とその所定値との差に基づいて、前記血圧測定手段による血圧測定が起動させられやすくなるように、前記血圧測定起動手段における判断基準値を修正する判断基準値修正手段とを、含むことにある。
【００１１】
【発明の効果】
このようにすれば、酸素飽和度算出手段において、光電脈波検出プローブにより検出された末梢部の脈波に基づいて末梢部の酸素飽和度が算出され、判断基準値修正手段では、その酸素飽和度が予め設定された所定値よりも低くなった場合に、その酸素飽和度とその所定値との差に基づいて、血圧測定手段による血圧測定が起動させられやすくなるように、血圧測定起動手段における判断基準値が修正される。従って、血管の硬さが大きく変化したことにより生体の血圧が変動した場合に血圧に先行して低下する末梢血管の酸素飽和度の異常の程度に基づいて、血圧測定手段による血圧測定が起動させられやすくなるため、早期に生体の血圧値が測定される。
【００１２】
【発明の他の態様】
ここで、好適には、前記血管硬さ指数算出手段は、前記血圧測定手段により測定された血圧値、およびその血圧値が測定された時の前記脈波伝播速度情報から、前記生体の血管硬さ指数を算出するものである。このようにすれば、推定血圧値の決定に用いられる脈波伝播速度情報に基づいて血管硬さ指数が算出されるので、前記血管硬さ指数の変化値が推定血圧値の正確性を好適に反映する。
【００１３】
また、好適には、前記血圧監視装置は、予め設定された血圧測定周期毎に、前記血圧測定手段による血圧測定を起動させる血圧測定起動手段と、前記血圧測定手段による血圧値が予め設定された警戒値を下回った場合には、前記血圧測定周期を短くする血圧測定周期変更手段とを、さらに含むものである。このようにすれば、生体の血圧が予め設定された警戒値を下回った場合には、短周期で血圧測定手段による血圧測定が起動されるので、早期に生体の血圧値が測定される。
【００１４】
【発明の好適な実施の形態】
以下、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明する。図１は、本発明が適用された血圧監視装置８の回路構成を説明するブロック線図である。
【００１５】
図１において、血圧監視装置８は、ゴム製袋を布製帯状袋内に有して、たとえば患者の上腕部１２に巻回されるカフ１０と、このカフ１０に配管２０を介してそれぞれ接続された圧力センサ１４、切換弁１６、および空気ポンプ１８とを備えている。この切換弁１６は、カフ１０内への圧力の供給を許容する圧力供給状態、カフ１０内を徐々に排圧する徐速排圧状態、およびカフ１０内を急速に排圧する急速排圧状態の３つの状態に切り換えられるように構成されている。
【００１６】
圧力センサ１４は、カフ１０内の圧力を検出して、その圧力を表す圧力信号ＳＰを静圧弁別回路２２および脈波弁別回路２４にそれぞれ供給する。静圧弁別回路２２はローパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰに含まれる定常的な圧力すなわちカフ圧を表すカフ圧信号ＳＫを弁別してそのカフ圧信号ＳＫをＡ／Ｄ変換器２６を介して電子制御装置２８へ供給する。脈波弁別回路２４はバンドパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰの振動成分である脈波信号ＳＭ₁ を周波数的に弁別してその脈波信号ＳＭ₁ をＡ／Ｄ変換器３０を介して電子制御装置２８へ供給する。この脈波信号ＳＭ₁ が表すカフ脈波は、患者の心拍に同期して図示しない上腕動脈から発生してカフ１０に伝達される圧力振動波である。
【００１７】
上記電子制御装置２８は、ＣＰＵ２９、ＲＯＭ３１、ＲＡＭ３３、および図示しないＩ／Ｏポート等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されており、ＣＰＵ２９は、ＲＯＭ３１に予め記憶されたプログラムに従ってＲＡＭ３３の記憶機能を利用しつつ信号処理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を出力して切換弁１６および空気ポンプ１８を制御する。
【００１８】
心電誘導装置３４は、生体の所定の部位に貼り着けられる複数の電極３６を介して心筋の活動電位を示す心電誘導波、所謂心電図を連続的に検出するものであり、その心電誘導波を示す信号ＳＭ₂ を前記電子制御装置２８へ供給する。なお、この心電誘導装置３４は、心臓内の血液を大動脈へ向かって拍出開始する時期に対応する心電誘導波のうちのＱ波或いはＲ波を検出するためのものであることから、第１脈波検出装置として機能している。
【００１９】
パルスオキシメータ用光電脈波検出プローブ３８（以下、単にプローブという）は、毛細血管を含む末梢動脈へ伝播した脈波を検出する第２脈波検出装置或いは末梢脈波検出装置としても機能するものであり、例えば、被測定者のカフの装着されていない側（たとえば左手）の指尖部などの生体皮膚すなわち体表面４０に図示しない装着バンド等により密着した状態で装着されている。
【００２０】
プローブ３８は、一方向において開口する容器状のハウジング４２と、そのハウジング４２の底部内面の外周側に位置する部分に設けられ、ＬＥＤ等から成る複数の第１発光素子４４_a および第２発光素子４４_b （以下、特に区別しない場合は単に発光素子４４という）と、ハウジング４２の底部内面の中央部分に設けられ、フォトダイオードやフォトトランジスタ等から成る受光素子４６と、ハウジング４２内に一体的に設けられて発光素子４４及び受光素子４６を覆う透明な樹脂４８と、ハウジング４２内において発光素子４４と受光素子４６との間に設けられ、発光素子４４から前記体表面４０に向かって照射された光のその体表面４０から受光素子４６に向かう反射光を遮光する環状の遮蔽部材５０とを備えて構成されている。
【００２１】
上記第１発光素子４４_a は、酸素飽和度によりヘモグロビンの吸光係数が影響される第１波長λ₁ 例えば６６０ｎｍ程度の波長の赤色光を発光し、第２発光素子４４_b は、酸素飽和度によりヘモグロビンの吸光係数が影響されない第２波長λ₂ 例えば８００ｎｍ程度の波長の赤外光を発光するものである。これら第１発光素子４４_a 及び第２発光素子４４_b は、一定時間づつ順番に数百Ｈｚ乃至数ｋＨｚ程度の比較的高い所定周波数で発光させられると共に、それら発光素子４４から前記体表面４０に向かって照射された光の体内の毛細血管が密集している部位からの反射光は共通の受光素子４６によりそれぞれ受光される。なお、発光素子４４の発光する光の波長は上記の値に限られず、第１発光素子４４_a は酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとの吸光係数が大きく異なる波長の光を、第２発光素子４４_b はそれらの吸光係数が略同じとなる波長、すなわち酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとにより反射される波長の光をそれぞれ発光するものであればよい。
【００２２】
図２は、上記プローブ３８のハウジング４２の、その体表面４０に対向する面を見た図である。ハウジング４２の中央部には受光素子４６が配置されており、前記円環状の遮光部材５０が同心位置に固定されているとともに、複数個の第１発光素子４４ａおよび第２発光素子４４ｂが、その遮光部材５０の外側であって、１点鎖線に示す半径ｒの同心円に沿って順に配列されている。
【００２３】
受光素子４６は、その受光量に対応した大きさの光電脈波信号ＳＭ₃ をローパスフィルタ５２を介して出力する。受光素子４６とローパスフィルタ５２との間には増幅器等が適宜設けられる。ローパスフィルタ５２は、入力された光電脈波信号ＳＭ₃ から脈波の周波数よりも高い周波数を有するノイズを除去し、そのノイズが除去された信号ＳＭ₃ をデマルチプレクサ５４に出力する。
【００２４】
デマルチプレクサ５４は、電子制御装置２８からの信号に従って第１発光素子４４_a 及び第２発光素子４４_b の発光に同期して切り換えられることにより、前記光電脈波信号ＳＭ₃ をそれぞれの発光素子４４ａ、４４ｂからの反射光による光電脈波信号に分別する。すなわち、第１波長λ₁ の赤色光による光電脈波信号ＳＭ_R をサンプルホールド回路５６及びＡ／Ｄ変換器５８を介して、第２波長λ₂ の赤外光による光電脈波信号ＳＭ_IRをサンプルホールド回路６０及びＡ／Ｄ変換器６２を介して、それぞれ電子制御装置２８の図示しないＩ／Ｏポートに逐次供給する。サンプルホールド回路５６、６０は、入力された光電脈波信号ＳＭ_R 、ＳＭ_IRをＡ／Ｄ変換器５８、６２へ出力する際に、前回出力した光電脈波信号ＳＭ_R 、ＳＭ_IRについてのＡ／Ｄ変換器５８、６２における変換作動が終了するまでに、次に出力する光電脈波信号ＳＭ_R 、ＳＭ_IRをそれぞれ保持するためのものである。
【００２５】
電子制御装置２８のＣＰＵ２９は、ＲＡＭ３３の記憶機能を利用しつつＲＯＭ３１に予め記憶されたプログラムに従って測定動作を実行し、駆動回路６４に制御信号ＳＬＶを出力して発光素子４４_a 、４４_b を順次所定の周波数で一定時間づつ発光させる一方、それら発光素子４４_a 、４４_b の発光に同期して切換信号ＳＣを出力してデマルチプレクサ５４を切り換えることにより、前記光電脈波信号ＳＭ_R をサンプルホールド回路５６に、光電脈波信号ＳＭ_IRをサンプルホールド回路６０にそれぞれ振り分ける。
【００２６】
図３は、上記血圧監視装置８における電子制御装置２８の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。図２において、血圧測定手段７０は、カフ圧制御手段７２によってたとえば生体の上腕に巻回されたカフ１０の圧迫圧力が所定の目標圧力値Ｐ_CM（たとえば、１８０mmHg程度の圧力値）まで急速昇圧させた後に３mmHg/sec程度の速度で徐速降圧させられる徐速降圧期間内において、順次採取される脈波信号ＳＭ₁ が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られたオシロメトリック法を用いて最高血圧値ＢＰ_SYS 、平均血圧値ＢＰ_MEAN、および最低血圧値ＢＰ_DIA などを決定する。
【００２７】
脈波伝播速度情報算出手段７４は、図４に示すように心電誘導装置３４により逐次検出される心電誘導波の周期毎に発生する所定の部位たとえばＲ波から、プローブ３８により逐次検出される光電脈波の周期毎に発生する所定の部位たとえば立ち上がり点或いは下ピーク点までの時間差（脈波伝播時間）ＤＴ_RPを逐次算出する時間差算出手段を備え、その時間差算出手段により逐次算出される時間差ＤＴ_RPに基づいて、予め記憶される数式１から、被測定者の動脈内を伝播する脈波の伝播速度Ｖ_M （m/sec ）を逐次算出する。尚、数式１において、Ｌ（ｍ）は左心室から大動脈を経て前記プローブ３８が装着される部位までの距離であり、Ｔ_PEP （ｓec）は心電誘導波形のＲ波から光電脈波の下ピーク点までの前駆出期間である。これらの距離Ｌおよび前駆出期間Ｔ_PEP は定数であり、予め実験的に求められた値が用いられる。
【００２８】
【数１】
Ｖ_M ＝Ｌ／（ＤＴ_RP−Ｔ_PEP ）
【００２９】
対応関係決定手段７６は、血圧測定手段７０により測定された最高血圧値ＢＰ_SYS とそれぞれの血圧測定期間内における脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは脈波伝播速度Ｖ_M 、たとえばその期間内における脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは伝播速度Ｖ_M の平均値に基づいて、数式２或いは数式３で示される脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは伝播速度Ｖ_M と最高血圧値ＢＰ_SYS との関係式における係数α及びβを、予め決定する。なお、上記最高血圧値ＢＰ_SYS に代えて、血圧測定手段７０により測定された平均血圧値ＢＰ_MEAN或いは最低血圧値ＢＰ_DIA と血圧測定期間内における脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは伝播速度Ｖ_M との関係が求められてもよい。要するに、監視（推定）血圧値ＥＢＰを最高血圧値とするか、平均血圧値とするか、最低血圧値とするかによって選択される。
【００３０】
【数２】
ＥＢＰ＝α（ＤＴ_RP）＋β
（但し、αは負の定数、βは正の定数）
【００３１】
【数３】
ＥＢＰ＝α（Ｖ_M ）＋β
（但し、αは正の定数、βは正の定数）
【００３２】
推定血圧値決定手段７８は、生体の血圧値ＢＰとその生体の脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは伝播速度Ｖ_M との間の上記対応関係（数式２および数式３）から、脈波伝播速度情報算出手段７４により逐次算出される生体の実際の脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは伝播速度Ｖ_M に基づいて推定血圧値ＥＢＰを逐次決定し、図５に示すように、その推定血圧値ＥＢＰを後述の心拍周期ＲＲおよび脈波面積ＶＲと共に表示器３２に共通の時間軸に沿って対比可能にトレンド表示させる。
【００３３】
心拍周期決定手段８２は、心電誘導装置３４により得られた心電波形の所定部位間の間隔たとえばＲ波間隔を計測することにより心拍周期ＲＲを決定する。また、脈波面積算出手段８４は、光電脈波検出プローブ３８により得られた光電脈波の面積Ｓをその１周期Ｗおよび振幅Ｌに基づいて正規化して算出し、正規化脈波面積ＶＲを算出する。すなわち、上記光電脈波は、図６に示すように、数ミリ或いは十数ミリ毎のサンプリング周期毎に入力される光電脈波の大きさを示す点の連なりにより構成されており、その１周期Ｗ内において光電脈波を積分（加算）することにより光電脈波の面積Ｓが求められた後、Ｓ／（Ｗ×Ｌ）なる演算が行われることにより正規化脈波面積ＶＲが算出される。この正規化脈波面積ＶＲは、その１周期Ｗと振幅Ｌとによって囲まれる矩形内における面積割合を示す無次元の値であり、％ＭＡＰとしても称される。
【００３４】
血圧測定起動手段８６は、推定血圧値決定手段７８により決定された推定血圧値ＥＢＰに基づく推定血圧関連値が予め設定された判断基準値を越えたこと、且つ上記心拍周期ＲＲに基づく心拍周期関連値および上記脈波面積ＶＲに基づく脈波面積関連値の少なくとも一方が予め設定された判断基準値を越えたことに基づいて、または予め設定された２０分程度の血圧測定周期Ｔ_BP毎に、前記血圧測定手段７０による血圧測定を起動させる。ここで、上記推定血圧関連値とは、推定血圧値ＥＢＰ、または逐次決定される推定血圧値ＥＢＰの血圧測定時における推定血圧値ＥＢＰに対する変化率または変化量であり、同様に、上記心拍周期関連値は、心拍周期ＲＲ、または逐次決定される心拍周期ＲＲの血圧測定時における心拍周期ＲＲに対する変化率または変化量であり、上記脈波面積関連値は、脈波面積ＶＲ、または逐次算出される脈波面積ＶＲの血圧測定時における脈波面積ＶＲに対する変化率または変化量である。
【００３５】
すなわち、血圧測定起動手段８６は、推定血圧値決定手段７８により決定された推定血圧値ＥＢＰ、またはその推定血圧値ＥＢＰの、前回のカフ１０による血圧測定時を基準とした変化率あるいは変化量が、予め設定された判断基準値を越えたことを以て推定血圧値ＥＢＰが異常であると判定する推定血圧値異常判定手段８７、心拍周期決定手段８２により決定された心拍周期ＲＲ、またはその心拍周期ＲＲの、前回のカフ１０による血圧測定時を基準とした変化率あるいは変化量が、予め設定された判断基準値を越えたことを以て心拍周期ＲＲが異常であると判定する心拍周期異常判定手段８８、脈波面積算出手段８４により算出された脈波面積ＶＲ、またはその脈波面積ＶＲの、前回のカフ１０による血圧測定時を基準とした変化率あるいは変化量が、予め設定された判断基準値を越えたことを以て脈波面積ＶＲが異常であると判定する脈波面積異常判定手段８９、および予め設定された血圧測定周期Ｔ_BPであるかを判定する血圧測定周期判定手段９０を備え、上記推定血圧値異常判定手段８７により推定血圧値ＥＢＰの異常が判定され、且つ心拍周期異常判定手段８８により心拍周期ＲＲの異常が判定されるか或いは脈波面積異常判定手段８９により脈波面積ＶＲの異常が判定された場合、または血圧測定周期判定手段９０により周期的に到来する血圧測定周期Ｔ_BPであると判定された場合に、前記血圧測定手段７０による血圧測定を起動させる。
【００３６】
血管硬さ指数算出手段９２は、血圧測定手段７０により測定された血圧値ＢＰに基づいて、生体の血管硬さ指数Ｉ_a を算出する。すなわち、血圧測定手段７０により測定された血圧値ＢＰから脈圧Ｐ_M （最高血圧値ＢＰ_SYS と最低血圧値ＢＰ_DIA との差）を算出し、その脈圧Ｐ_M をその血圧値ＢＰで割ることにより血管硬さ指数Ｉ_a を算出する（Ｉ_a ＝Ｐ_M ／ＢＰ）。または、血管が硬くなると脈波伝播速度Ｖ_M が速くなる、すなわち脈波伝播時間ＤＴ_RPが短くなることから、血圧値ＢＰが測定された時の脈波伝播速度Ｖ_M または脈波伝播時間ＤＴ_RPの逆数を、その血圧値ＢＰで割ることにより血管硬さ指数Ｉ_a を算出する（Ｉ_a ＝Ｖ_M ／ＢＰ、（１／ＤＴ_RP）／ＢＰ）。
【００３７】
変化値算出手段９４は、血管硬さ指数算出手段９２において算出された血管硬さ指数Ｉ_a の変化値ΔＩ_a を算出する。この変化値ΔＩ_a は、たとえば血管硬さ指数Ｉ_a の移動平均値Ｉ_aAV 或いは前回血圧測定手段７０により血圧測定が実行されたときの血管硬さ指数Ｉ_a に対する変化率或いは変化量である。
【００３８】
酸素飽和度算出手段９６は、高速フーリエ変換法を利用した周波数解析を予め設定された所定の区間毎に施すことにより、受光素子４６から出力された光電脈波信号ＳＭ_R 、ＳＭ_IRから、その所定区間毎の光電脈波信号ＳＭ_R の交流成分ＡＣ_R および直流成分ＤＣ_R と、光電脈波信号ＳＭ_IRの交流成分ＡＣ_IRおよび直流成分ＤＣ_IRとをそれぞれ逐次決定する周波数解析手段と、上記周波数解析手段により決定された光電脈波信号ＳＭ_R の交流成分ＡＣ_R および直流成分ＤＣ_R と、光電脈波信号ＳＭ_IRの交流成分ＡＣ_IRおよび直流成分ＤＣ_IRとから、その光電脈波信号ＳＭ_R 、ＳＭ_IRの交直成分比（ＡＣ_R ／ＤＣ_R ）、（ＡＣ_IR／ＤＣ_IR）をそれぞれ算出する交直成分比算出手段とを含み、予め設定された数式４に示す関係から、光電脈波信号ＳＭ_R の交直成分比（ＡＣ_R ／ＤＣ_R ）と、光電脈波信号ＳＭ_IRの交直成分比（ＡＣ_IR／ＤＣ_IR）との比Ｒ〔＝（ＡＣ_R ／ＤＣ_R ）／（ＡＣ_IR／ＤＣ_IR）〕に基づいて、前記生体の酸素飽和度ＳａＯ２を算出する。なお、数式４において、Ａは傾きを示す負の定数であり、Ｂは切片を示す定数である。また、上記周波数解析手段により周波数解析が行なわれる区間は、呼吸性変動の影響を好適に解消するため、測定対象の生体の呼吸周期Ｔ_REの半周期或いは１周期の整数倍、たとえば脈拍周期の２或いは４倍の時間の整数倍に設定される。
【００３９】
【数４】
ＳａＯ２＝Ａ×Ｒ＋Ｂ
【００４０】
判断基準値修正手段９８は、血管硬さ指数算出手段９２において算出された血管硬さ指数Ｉ_a が予め設定された所定範囲を越えたこと、または変化値算出手段９４において算出された変化値ΔＩ_a が予め設定された所定値を越えたこと、または酸素飽和度算出手段９６において算出された酸素飽和度ＳａＯ２が予め設定された所定値よりも低くなったことに基づいて、血圧測定手段７０による血圧測定が起動させられやすくなるように、血圧測定起動手段８６における判断基準値を修正する。なお、上記判断基準値の修正は、上記所定範囲または所定値を越えた場合に、予め定められた一定値に修正するものであってもよいし、上記所定範囲または所定値との差に基づいて段階的にまたは連続的に修正するものであってもよい。
【００４１】
すなわち、推定血圧値異常判定手段８７における判断基準値、心拍周期異常判定手段８８における判断基準値、または脈波面積異常判定手段８９における判断基準値の少なくとも一つの判断基準値を、血圧測定手段７０による血圧測定が起動させられやすくなるように修正する。たとえば、上記推定血圧値異常判定手段８７、心拍周期異常判定手段８８、および脈波面積異常判定手段８９において、推定血圧値ＥＢＰ、心拍周期ＲＲ、および脈波面積ＶＲが予め決定された正常範囲の下限値に設定された判断基準値を越えたことにより、それらの異常を判定する場合には、それらの判断基準値をそれまでの値よりも大きくなるように修正し、予め決定された正常範囲の上限値に設定された判断基準値を越えたことにより、それらの異常を判定する場合には、それらの判断基準値をそれまでの値よりも小さくなるように修正する。また、推定血圧値ＥＢＰの変化量または変化率、心拍周期ＲＲの変化量または変化率、および脈波面積ＶＲの変化量または変化率が予め設定された判断基準値を越えたことにより、推定血圧値ＥＢＰ、心拍周期ＲＲ、および脈波面積ＶＲの異常を判定する場合には、それらの判断基準値をそれまでの値よりも小さくなるように修正する。
【００４２】
上記血管硬さ指数Ｉ_a の変動に基づいて上記判断基準値を修正する理由は、血管硬さ指数Ｉ_a が予め設定された所定範囲を越えた場合は、動脈硬化や一過性の血管収縮により血管が弾性を失い血圧が制御されにくい状態、または血管が弛緩し過ぎてショック状態に近い状態にあると考えられ、迅速な処置を必要とする可能性が高いためである。また、変化値ΔＩ_a の変動に基づいて上記判断基準値を修正する理由は、変化値ΔＩ_a が予め設定された所定値を越えた場合は、血圧監視中に血管硬さが大きく変化し、そのために推定血圧値ＥＢＰの正確性が低下するので、確実に血圧測定手段７０による血圧測定を起動させるためである。また、酸素飽和度ＳａＯ２の変動に基づいて、上記判断基準値を修正する理由は、血管が収縮しすぎると末梢血管への血流は著しく制限され、末梢血流中の酸素飽和度は低下する。すなわち、血管が収縮したことにより血圧の異常値となる場合は、血圧に先行して末梢血管の酸素飽和度ＳａＯ２が低下する場合がある等、酸素飽和度ＳａＯ２が低下した場合は続いて血圧が異常値となる場合があるからである。
【００４３】
血圧測定周期変更手段１００は、血圧測定手段７０による血圧値ＢＰが予め設定された警戒値ＡＬを下回った場合には、血圧測定周期Ｔ_BPを短くする。たとえば、血圧測定手段７０による最高血圧値ＢＰ_SYS が予め設定された警戒値ＡＬ（たとえば８０ｍｍＨｇ）を下回った場合、血圧測定周期Ｔ_BPを１０分程度の短周期に変更する。
【００４４】
図７は、上記血圧監視装置８の電子制御装置２８における制御作動の要部を説明するフローチャートであって、カフによる血圧測定時に実行される血圧測定時ルーチンである。
【００４５】
図７において、ステップＳＡ１（以下、ステップを省略する。）において図示しないフラグ、カウンタ、レジスタをクリアする初期処理が実行された後、脈波伝播速度情報算出手段７４に対応するＳＡ２では、心電波形のＲ波からプローブ３８により逐次検出される光電脈波の立ち上がり点までの時間差すなわち脈波伝播速度ＤＴ_RPが決定され、前記数式１からその脈波伝播時間ＤＴ_RPに基づいて脈波伝播速度Ｖ_M (m/sec) がカフ昇圧の直前において算出される。
【００４６】
次いで、前記カフ圧制御手段７２に対応するＳＡ３およびＳＡ４では、切換弁１６が圧力供給状態に切り換えられ且つ空気ポンプ１８が駆動されることにより、血圧測定のためにカフ１０の急速昇圧が開始されるとともに、カフ圧Ｐ_C が１８０mmHg程度に予め設定された目標圧迫圧Ｐ_CM以上となったか否かが判断される。このＳＡ４の判断が否定された場合は、上記ＳＡ２以下が繰り返し実行されることによりカフ圧Ｐ_C の上昇が継続される。
【００４７】
しかし、カフ圧Ｐ_C の上昇により上記ＳＡ４の判断が肯定されると、前記血圧測定手段７０に対応するＳＡ５において、血圧測定アルゴリズムが実行される。すなわち、空気ポンプ１８を停止させ且つ切換弁１６を徐速排圧状態に切り換えてカフ１０内の圧力を予め定められた３mmHg/sec程度の緩やかな速度で下降させることにより、この徐速降圧過程で逐次得られる脈波信号ＳＭ₁ が表す脈波の振幅の変化に基づいて、良く知られたオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従って最高血圧値ＢＰ_SYS 、平均血圧値ＢＰ_MEAN、および最低血圧値ＢＰ_DIA が測定されるとともに、脈波間隔に基づいて脈拍数などが決定されるのである。そして、その測定された血圧値および脈拍数などが表示器３２に表示されるとともに、切換弁１６が急速排圧状態に切り換えられてカフ１０内が急速に排圧される。
【００４８】
次に、前記対応関係決定手段７６に対応するＳＡ６では、ＳＡ２において求められた脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは脈波伝播速度Ｖ_M と、ＳＡ５において測定されたカフ１０による血圧値ＢＰ_SYS 、ＢＰ_MEAN、またはＢＰ_DIA との間の対応関係が求められる。すなわち、ＳＡ５において血圧値ＢＰ_SYS 、ＢＰ_MEAN、およびＢＰ_DIA が測定されると、それら血圧値ＢＰ_SYS 、ＢＰ_MEAN、またはＢＰ_DIA のうちの１つと、脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは脈波伝播速度Ｖ_M とに基づいて、脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは脈波伝播速度Ｖ_M と推定血圧値ＥＢＰとの間の対応関係（数式２或いは数式３）が決定されるのである。
【００４９】
続くＳＡ７では、上記ＳＡ５において測定された最高血圧値ＢＰ_SYS が、たとえば８０ｍｍＨｇに予め設定された警戒値ＡＬを下回ったか否かが判断され、この判断が否定された場合は、ＳＡ９以降が直接的に実行されるが、肯定された場合は、警戒を必要とする状態であるので、続く血圧測定周期変更手段１００に対応するＳＡ８において、予め２０分程度に決定されている血圧測定周期Ｔ_BPがたとえば１０分程度の短周期に変更される。
【００５０】
上記ＳＡ７の判断が否定された場合、または上記ＳＡ８が実行された場合は、続く血管硬さ指数算出手段９２に対応するＳＡ９が実行される。ＳＡ９では、上記ＳＡ５で決定された最高血圧値ＢＰ_SYS 、平均血圧値ＢＰ_MEAN、および最低血圧値ＢＰ_DIA から血管硬さ指数Ｉ_a が算出される。すなわち、最高血圧値ＢＰ_SYS と最低血圧値ＢＰ_DIA との差すなわち脈圧Ｐ_M が算出され、さらにその脈圧Ｐ_M を平均血圧値ＢＰ_MEANで割ることにより、血管硬さ指数Ｉ_a が算出される。
【００５１】
続く変化値算出手段９４に対応するＳＡ１０では、上記ＳＡ９で算出された血管硬さ指数Ｉ_a の、前回の本血圧測定時ルーチンにおいて算出された血管硬さ指数Ｉ_a に対する変化量が、血管硬さ指数Ｉ_a の変化値ΔＩ_a として算出される。
【００５２】
続くＳＡ１１では、上記ＳＡ９で算出された血管硬さ指数Ｉ_a が、予め設定された所定範囲、たとえば０．４〜０．６を越えたか否かが判断される。この０．４〜０．６の範囲は、血管硬さ指数Ｉ_a が上記ＳＡ９のようにして算出された場合に、血管の硬さが正常な範囲として実験的に決定された範囲であり、血管硬さ指数Ｉ_a が０．４よりも小さい場合は、血管が弛緩し過ぎていることを示し、血管硬さ指数Ｉ_a が０．６よりも大きい場合は、血管が弾性を失っていることを示している。
【００５３】
上記ＳＡ１１の判断が否定された場合、続くＳＡ１２において、上記ＳＡ１０で算出された血管硬さ指数Ｉ_a の変化値（変化量）ΔＩ_a が、たとえば０．１に予め設定された所定値を越えたか否かが判断される。この所定値は、上記ＳＡ１０のようにして変化値ΔＩ_a が算出された場合に、血管の硬さの変化が大きくて、推定血圧値ＥＢＰの正確性（信頼性）が低下している状態を示す値として実験的に決定された値である。
【００５４】
上記ＳＡ１２の判断が否定された場合は、本血圧測定時ルーチンは終了し、図１０に示す血圧監視ルーチンが実行される。しかし、上記ＳＡ１１の判断が肯定された場合、および上記ＳＡ１２の判断が肯定された場合は、続く判断基準値修正手段９８に対応するＳＡ１３が実行されて本血圧測定時ルーチンが終了する。ＳＡ１３では、後述する図１０のＳＢ１１における推定血圧値ＥＢＰの異常を判断する判断基準値が、たとえば図８および図９に示されるように修正される。すなわち、推定血圧値ＥＢＰの血圧測定時に対する変化率ΔＥＢＰがたとえば２５％に設定された上記判断基準値を越えたことを以て推定血圧値ＥＢＰの異常が判断される場合、上記ＳＡ９で算出された血管硬さ指数Ｉ_a が０．４〜０．６の範囲を越えた場合は、または、上記ＳＡ１０で算出された変化値ΔＩ_a が０．１を越えた場合、その判断基準値がたとえば２０％に修正される。
【００５５】
図７に示された血圧測定時ルーチンが終了すると、次に、図１０に示される推定血圧値ＥＢＰに基づいて生体の血圧を監視する血圧監視ルーチンが実行される。まず、ＳＢ１では、心電波形のＲ波および光電脈波が入力されたか否かが判断される。このＳＢ１の判断が否定された場合はＳＢ１が繰り返し実行される。
【００５６】
しかし、上記ＳＢ１の判断が肯定された場合は、続くＳＢ２においてタイマカウンタＣＴの内容に「１」が加算された後、ＳＢ３において、タイマカウンタＣＴの内容が予め設定された判断基準時間Ｔ₀ 以上となったか否がが判断される。この判断基準時間Ｔ₀ は、後述のＳＢ４の周波数解析の対象となる単位区間の時間幅に対応するものであり、呼吸周期Ｔ_REの半周期の整数倍たとえば測定対象である生体の脈波周期の２或いは４倍の時間の整数倍の時間に設定されている。
【００５７】
当初は上記ＳＢ３の判断が否定されるので、後述するＳＢ９以降が直接的に実行されるが、上記ＳＢ３の判断が肯定された場合は、酸素飽和度算出手段９６に対応するＳＢ４乃至ＳＢ６が実行される。まず前記周波数解析手段に対応するＳＢ４において、上記の単位区間内の光電脈波信号ＳＭ_R 、ＳＭ_IRに対して周波数解析処理がそれぞれ実行されることにより、光電脈波信号ＳＭ_R の交流成分ＡＣ_R （信号電力値）および直流成分ＤＣ_R （信号電力値）、光電脈波信号ＳＭ_IRの交流成分ＡＣ_IR（信号電力値）および直流成分ＤＣ_IR（信号電力値）が抽出される。
【００５８】
次いで、前記交直成分比算出手段に対応するＳＢ５では、上記ＳＢ４において抽出された光電脈波信号ＳＭ_R 、ＳＭ_IRの交流成分ＡＣ_R 、ＡＣ_IRおよび直流成分ＤＣ_R 、ＤＣ_IRから、その光電脈波信号ＳＭ_R 、ＳＭ_IRの交直成分比ＡＣ_R ／ＤＣ_R 、ＡＣ_IR／ＤＣ_IRがそれぞれ算出される。
【００５９】
次いでＳＢ６では、前述の数式４に基づいて、光電脈波信号ＳＶ_R の交直成分比ＡＣ_R ／ＤＣ_R と光電脈波信号ＳＶ_IRの交直成分比ＡＣ_IR／ＤＣ_IRとの比Ｒ＝｛（ＡＣ_R ／ＤＣ_R ）／（ＡＣ_IR／ＤＣ_IR）｝に基づいて、生体の酸素飽和度ＳａＯ２が算出される。
【００６０】
続くＳＢ７では、上記ＳＢ６で算出された酸素飽和度ＳａＯ２が予め設定された所定値、たとえば９０％よりも低いか否かが判断される。この判断が否定された場合は、ＳＢ９以降が直接的に実行されるが、肯定された場合は、血圧の低下に先行して低下する場合がある酸素飽和度ＳａＯ２が低下している場合であるので、続く判断基準値修正手段９８に対応するＳＢ８において、上記所定値とＳＢ６において算出された酸素飽和度ＳａＯ２との差に基づいて、後述するＳＢ１１における推定血圧値ＥＢＰの異常を判断する判断基準値が、たとえば図１１に示されるように修正される。すなわち、推定血圧値ＥＢＰの血圧測定時に対する変化率ΔＥＢＰがたとえば２５％に設定された上記判断基準値を越えたことを以て推定血圧値ＥＢＰの異常が判断される場合、上記判断基準値は、たとえば９０％に設定された上記所定値と酸素飽和度ＳａＯ２との差に対して、負の比例関係に設定され、酸素飽和度ＳａＯ２がその所定値よりも低くなるほど、推定血圧値ＥＢＰの異常の判断基準値が、直線的に低くなるように設定されている。
【００６１】
前記ＳＢ３の判断が否定された場合、または上記ＳＢ８が実行された場合は、続いてＳＢ９以降が実行される。前記脈波伝播速度情報算出手段７４に対応するＳＢ９では、前記ＳＢ１で入力された心電波形および光電脈波に基づいて、心電波形のＲ波から光電脈波の立ち上がり点までの時間差すなわち伝播時間ＤＴ_RPおよび脈波伝播速度が図７のＳＡ２と同様にして算出される。
【００６２】
そして、推定血圧値決定手段７８に対応するＳＢ１０において、図７のＳＡ６において求められた伝播速度血圧対応関係から、上記ＳＢ９において求められた脈波伝播時間ＤＴ_RP或いは脈波伝播速度Ｖ_M に基づいて、推定血圧値ＥＢＰ（最高血圧値、平均血圧値、或いは最低血圧値）が決定され、且つ一拍毎の推定血圧値ＥＢＰをトレンド表示させるために表示器３２に出力される。
【００６３】
次いで、前記血圧測定起動手段８６に対応するＳＢ１１では、たとえば図１２に示す血圧測定起動判定ルーチンが実行されることにより、推定血圧値ＥＢＰが異常であると判断され、且つ前記心拍周期ＲＲおよび脈波面積ＶＲの少なくとも一方が異常であると判断されたことに基づいて前記血圧測定手段７０による血圧測定を起動させる。
【００６４】
図１２において、前記心拍周期決定手段８２に対応するＳＣ１では、心電誘導装置３４により得られた心電誘導波形から心拍周期ＲＲが算出された後、前記心拍周期異常判定手段８８に対応するＳＣ２では、心拍周期ＲＲが異常であるか否かが、たとえば前回のカフによる血圧測定時を基準としてそれから所定値或いは所定割合（たとえば上下へ５％）以上変化した状態が所定の拍数たとえば２０拍以上連続して越えたことを以て判定される。このＳＣ２の判断が否定された場合はＳＣ４以下が直接的に実行されるが、肯定された場合は、ＳＣ３において上記心拍周期ＲＲの異常を示すためのＲＲフラグがオン状態とされる。
【００６５】
次いで、前記脈波面積算出手段８４に対応するＳＣ４では、光電脈波検出プローブ３８により得られた光電脈波から正規化脈波ＶＲが算出された後、ＳＣ５において、末梢部で検出された光電脈波が正常であるか否かが判断される。このＳＣ５は、光電脈波の形状が異常、たとえば基線の傾斜が所定以上であるもの、或いは校正が入ることによって脈波形状が途中でずれているものなどを除去するためのものである。上記ＳＣ５の判断が否定された場合はＳＣ１０以下が実行されるが、肯定された場合には、ＳＣ６以下が実行される。
【００６６】
前記脈波面積異常判定手段８９に対応するＳＣ６では、ＳＣ４において算出された正規化脈波ＶＲが異常であるか否かが、たとえば前回のカフによる血圧測定時を基準としてそれから所定値或いは所定割合（たとえば上下へ３％）以上変化した状態が所定の拍数たとえば２０拍以上連続して越えたことを以て判定される。このＳＣ６の判断が否定された場合はＳＣ８以下が直接的に実行されるが、肯定された場合は、ＳＣ７において上記脈波面積ＶＲの異常を示すためのＶＲフラグがオン状態とされる。
【００６７】
次いで、前記推定血圧値異常判定手段８７に対応するＳＣ８では、ＳＡ９において決定された推定血圧値ＥＢＰが異常であるか否かが、たとえば前回のカフによる血圧測定時を基準としてそれから所定値（たとえば上下へ２５％）以上変化した状態が所定の拍数たとえば２０拍以上連続して越えたことを以て判定される。このＳＣ８の判断が否定された場合はＳＣ１０以下が直接的に実行されるが、肯定された場合は、ＳＣ９において上記推定血圧値ＥＢＰの異常を示すためのＥＢＰフラグがオン状態とされる。
【００６８】
そして、ＳＣ１０では、ＥＢＰフラグがオン状態とされ且つＲＲフラグがオン状態とされているか否か、或いはＥＢＰフラグがオン状態とされ且つＶＲフラグがオン状態とされているか否かが判断される。このＳＣ１０の判断が否定された場合は血圧測定周期判定手段９０に対応するＳＢ１２が実行される。このＳＢ１２では、図７のＳＡ５においてカフ１０による血圧測定が行われてからの経過時間が予め設定された血圧測定周期Ｔ_BPすなわちキャリブレーション周期を経過したか否かが判断される。このＳＢ１２の判断が否定された場合には、前記ＳＢ１以下の血圧監視ルーチンが繰り返し実行され、推定血圧値ＥＢＰが１拍毎に連続的に決定され、且つその決定された推定血圧値ＥＢＰが表示器３２において時系列的にトレンド表示される。しかし、このＳＢ１２の判断が肯定された場合には、前記対応関係を再決定するために図７の血圧測定時ルーチンが再び実行される。
【００６９】
しかし、上記ＳＣ１０の判断が肯定された場合は、図１０のＳＢ１３が実行されて推定血圧値ＥＢＰの異常表示が表示器３２において行われた後、対応関係を再決定させるために図７の血圧測定時ルーチンが再び実行されることにより、カフによる血圧測定が起動される。
【００７０】
上述のように、本実施例によれば、血管硬さ指数算出手段９２（ＳＡ９）において、血圧測定手段７０（ＳＡ５）により測定された血圧値ＢＰに基づいて、前記生体の血管の硬さを表す血管硬さ指数Ｉ_a が算出され、判断基準値修正手段９８（ＳＡ１３）では、その血管硬さ指数Ｉ_a が予め設定された所定範囲を越えたことに基づいて、血圧測定手段７０（ＳＡ５）による血圧測定が起動させられやすくなるように、推定血圧値異常判定手段８７（ＳＣ８）における判断基準値が修正されるので、血管の弾性が失われている場合および血管が弛緩しすぎている場合には、血圧測定手段７０（ＳＡ５）による血圧測定が起動させられやすくなるため、早期に生体の血圧値ＢＰが測定される。
【００７１】
また、本実施例によれば、血管硬さ指数算出手段９２（ＳＡ９）において、血圧測定手段７０（ＳＡ５）により測定された血圧値ＢＰに基づいて、前記生体の血管の硬さを表す血管硬さ指数Ｉ_a が算出され、その血管硬さ指数の変化値ΔＩ_a が変化値算出手段９４（ＳＡ１０）において算出され、判断基準値修正手段９８（ＳＡ１３）では、その変化値ΔＩ_a が予め設定された所定値を越えたことに基づいて、血圧測定手段７０（ＳＡ５）による血圧測定が起動させられやすくなるように、推定血圧値異常判定手段８７（ＳＣ８）における判断基準値が修正されるので、血圧監視中に血管硬さが大きく変化し、推定血圧値ＥＢＰの正確性が低下した場合には、血圧測定手段７０（ＳＡ５）による血圧測定が起動させられやすくなるため、早期に生体の血圧値ＢＰが測定される。
【００７２】
また、本実施例によれば、酸素飽和度算出手段９６（ＳＢ６）において、光電脈波検出プローブ３８により検出された末梢部の脈波に基づいて末梢部の酸素飽和度ＳａＯ２が算出され、判断基準値修正手段９８（ＳＢ４乃至ＳＢ６）では、その酸素飽和度ＳａＯ２が予め設定された所定値よりも低くなった場合に、その酸素飽和度ＳａＯ２とその所定値との差に基づいて、血圧測定手段７０（ＳＡ５）による血圧測定が起動させられやすくなるように、推定血圧値異常判定手段８７（ＳＣ８）における判断基準値が修正されるので、血管の硬さが大きく変化したことにより生体の血圧が変動した場合に血圧に先行して低下する末梢血管の酸素飽和度ＳａＯ２の異常の程度に基づいて、血圧測定手段７０（ＳＡ５）による血圧測定が起動させられやすくなるため、早期に生体の血圧値ＢＰが測定される。
【００７３】
また、本実施例の血圧監視装置８は、予め設定された血圧測定周期Ｔ_BP毎に、血圧測定手段７０（ＳＡ５）による血圧測定を起動させる血圧測定起動手段８６（ＳＢ１２）と、血圧測定手段７０（ＳＡ５）による最高血圧値ＢＰ_SYS が予め設定された警戒値ＡＬ（８０ｍｍＨｇ）を下回った場合には、血圧測定周期Ｔ_BPを短くする血圧測定周期変更手段１００（ＳＡ８）とを、さらに含むものであることから、最高血圧値ＢＰ_SYS が予め設定された警戒値ＡＬを下回った場合には、短周期で血圧測定手段７０（ＳＡ５）による血圧測定が起動されるので、早期に生体の血圧値ＢＰが測定される。
【００７４】
以上、本発明の一実施例を図面に基づいて詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても適用される。
【００７５】
たとえば、前述の実施例の図７に示された血圧測定時ルーチンでは、血管硬さ指数算出手段９２に対応するＳＡ９において、脈圧Ｐ_M を平均血圧値ＢＰ_MEANで割ることにより血管硬さ指数Ｉ_a が算出されていたが、ＳＡ２において算出される脈波伝播速度Ｖ_M または脈波伝播時間の逆数１／ＤＴ_RPを、ＳＡ５で測定された血圧値ＢＰで割ることにより血管硬さ指数Ｉ_a が算出されるものであってもよい。この場合は、推定血圧値ＥＢＰの決定に用いられる脈波伝播速度情報に基づいて血管硬さ指数Ｉ_a が算出されるので、血管硬さ指数の変化値ΔＩ_a が推定血圧値ＥＢＰの正確性を好適に反映する。
【００７６】
また、前述の実施例では、血圧測定周期変更手段１００（ＳＡ８）において血圧測定周期Ｔ_BPを短周期に変更するか否かは、最高血圧値ＢＰ_SYS が予め設定された警戒値ＡＬを下回ったか否かによって判断されていたが、平均血圧値ＢＰ_MEANまたは最低血圧値ＢＰ_DIA が予め設定された警戒値ＡＬを下回ったか否かによって判断されるものであってもよい。
【００７７】
また、前述の実施例では、推定血圧値ＥＢＰは、対応関係決定手段７６（ＳＡ６）において決定された前記数式２または数式３の関係から、逐次算出される実際の脈波伝播速度情報を用いて決定されていたが、心拍周期ＲＲおよび脈波面積ＶＲも生体の血圧と相関があるので、数式５から推定血圧値ＥＢＰが決定されてもよい。なお、数式５におけるα、β、γ、δは予め設定される定数である。
【００７８】
【数５】
ＥＢＰ＝αＶ_M ＋βＲＲ＋γＶＲ＋δ
【００７９】
また、前述の実施例において、図１０の判断基準値修正手段９８に対応するＳＢ８では、修正される推定血圧値ＥＢＰの異常を判断する判断基準値が、酸素飽和度ＳａＯ２と予め設定された所定値との差に対して負の比例関係になるように設定されていたが、修正される推定血圧値ＥＢＰの判断基準値が、酸素飽和度ＳａＯ２と所定値との差に対して反比例の関係になるように設定されてもよい。
【００８０】
なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲においてその他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例である血圧監視装置の回路構成を説明するブロック線図である。
【図２】図１の実施例に用いられる反射型光電脈波検出プロ−ブの体表面に対向する面を示す図である。
【図３】図１の実施例における電子制御装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図４】図１の実施例における電子制御装置の制御作動により求められる時間差ＤＴ_RPを例示する図である。
【図５】図１の実施例において求められた推定血圧値ＥＢＰ、心拍周期ＲＲ、および脈波面積ＶＲが表示器にトレンド表示された例を示す図である。
【図６】図１の実施例において、脈波面積ＶＲの正規化の方法を説明する図である。
【図７】図１の実施例のおける電子制御装置の制御作動の要部を説明するフローチャートであって、カフによる血圧測定時に実行される血圧測定時ルーチンを示す図である。
【図８】図１の実施例において用いられる、血管硬さ指数Ｉ_a と推定血圧値ＥＢＰの異常を判断する判断基準値との関係を説明する図である。
【図９】図１の実施例において用いられる、血管硬さ指数の変化値ΔＩ_a と推定血圧値ＥＢＰの異常を判断する判断基準値との関係を説明する図である。
【図１０】図１の実施例における電子制御装置の制御作動の要部を説明するフローチャートであって、血圧監視ルーチンを説明する図である。
【図１１】図１の実施例において用いられる、酸素飽和度ＳａＯ２と推定血圧値ＥＢＰの異常を判断する判断基準値との関係を説明する図である。
【図１２】図１１のＳＢ１１における血圧測定起動判定ルーチンの作動を詳しく説明する図である。
【符号の説明】
８：血圧監視装置
７０：血圧測定手段
７８：推定血圧値決定手段
８６：血圧測定起動手段
９２：血管硬さ指数算出手段
９４：変化値算出手段
９８：判断基準値修正手段

Claims (1)

1. 生体の一部への圧迫圧力を変化させるカフを用いて該生体の血圧値を測定する血圧測定手段と、該血圧測定手段による血圧値と該生体の脈波伝播速度情報との間の予め設定された関係から実際の生体の脈波伝播速度情報に基づいて該生体の推定血圧値を逐次決定する推定血圧値決定手段と、該推定血圧値決定手段により決定された推定血圧値が予め設定された判断基準値を越えたことに基づいて前記血圧測定手段による血圧測定を起動させる血圧測定起動手段とを備えた血圧監視装置であって、
   前記生体の末梢部に装着され、酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとの吸光係数が大きく異なる波長の光、および酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとの吸光係数が略等しい波長の光の２つの光を用いて、該生体の末梢部の脈波を検出する光電脈波検出プローブと、
   該光電脈波検出プローブにより検出された末梢部の脈波に基づいて、該末梢部の酸素飽和度を算出する酸素飽和度算出手段と、
   該酸素飽和度算出手段において算出された酸素飽和度が予め設定された所定値よりも低くなった場合は、該酸素飽和度と該所定値との差に基づいて、前記血圧測定手段による血圧測定が起動させられやすくなるように、前記血圧測定起動手段における判断基準値を修正する判断基準値修正手段と
   を、含むことを特徴とする血圧監視装置。

Images