JP2001346769A - 循環状態監視装置 - Google Patents

循環状態監視装置

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JP2001346769A
JP2001346769A JP2000173700A JP2000173700A JP2001346769A JP 2001346769 A JP2001346769 A JP 2001346769A JP 2000173700 A JP2000173700 A JP 2000173700A JP 2000173700 A JP2000173700 A JP 2000173700A JP 2001346769 A JP2001346769 A JP 2001346769A
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Nippon Colin Co Ltd
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Abstract

(57)【要約】 【目的】 正確に患者の循環状態を判定することができ
る循環状態監視装置を提供する。 【解決手段】 変化値算出手段６８により、推定血圧値
算出手段６４によって算出された推定血圧値ＥＢＰの変
化値ΔＥＢＰを算出し、異常判定手段７２では、不整脈
判定手段７０によって不整脈が発生したと判定され、且
つ、変化値算出手段６８により算出された変化値ΔＥＢ
Ｐが予め設定された判定基準値ＴＨ（Δ）を越えた場合
に循環状態が異常であると判定する。すなわち、不整脈
および血圧の変化に基づいて循環状態の異常を判定する
ので、正確に循環状態を判定することができる。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、生体内を血液が循
環する状態を監視する循環状態監視装置に関するもので
ある。
【０００２】
【従来の技術】患者に心拍同期波検出装置を装着し、そ
の心拍同期波検出装置により検出される心拍同期波に基
づいて生体の不整脈の発生を判定し、不整脈が発生した
と判定した場合には、アラームを発生する循環状態監視
装置が知られている。たとえば、心拍同期波として心電
誘導波形を検出するために、心電信号検出装置（心拍同
期波検出装置）に備えられた複数の電極を生体の所定部
位に装着し、その心電信号検出装置により測定された心
電図に基づいて不整脈を自動的に診断し、不整脈が発生
したと判定した場合には、アラームを発生する装置が知
られている。
【０００３】不整脈は、患者の循環状態の悪化を表すこ
とがあるため、不整脈が発生した場合には、アラームを
発生するようにされているのである。しかし、不整脈は
必ずしも患者の循環状態の悪化を表さない場合もあるの
で、不整脈のみによりアラームを発生させると、患者の
循環状態が悪化していないにもかかわらずアラームが発
生してしまう場合がある。また、アラームが発生しても
患者の循環状態が悪化していない場合が頻繁に発生する
と、医療現場ではアラームを切ってしまうこともある。
しかし、患者の循環状態の悪化に基づいて不整脈が発生
していることもあるので、アラームを切ることは好まし
くない。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】ところで、血圧を監視
することによっても患者の循環状態は監視できる。そこ
で、不整脈の発生を連続的に監視し、不整脈が発生した
場合には、自動的に血圧を測定する自動血圧監視装置が
提案されている。たとえば、実開昭６４−５６２０６号
公報に記載された自動血圧測定装置がそれである。この
自動血圧測定装置によれば、不整脈が発生したと判定さ
れた場合に血圧値が自動的に測定され、その血圧値が予
め定められた範囲内にあるか否かが判断される。すなわ
ち、不整脈および血圧値に基づいて患者の循環状態を判
定することができるので、比較的正確に患者の循環状態
が判定できる。
【０００５】しかし、不整脈が発生している場合には、
不整脈が発生していない場合に正常範囲とされる血圧値
であっても、緊急の処置を必要とする場合がある。すな
わち、上記公報に記載された自動血圧測定装置では異常
と判定されない場合であっても、実際には、循環状態が
異常であり、緊急の処置を必要とする場合があり、上記
公報に記載された自動血圧測定装置では、患者の循環状
態の判定精度が不十分であった。
【０００６】本発明は以上のような事情を背景として為
されたものであり、その目的とするところは、正確に患
者の循環状態を判定することができる循環状態監視装置
を提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】上記目的を達成するため
に種々検討を重ねた結果、循環状態の異常に基づいて不
整脈が発生している場合には、血圧の変化が大きいこと
に着目し、不整脈が発生している場合には、血圧が異常
値になっていなくてもその血圧の変化が大きい場合には
循環状態が異常であると判定すれば、より正確に循環状
態の異常を判定できることを見いだした。また、不整脈
が発生している場合には、血圧異常を判定する基準値を
不整脈が発生しないときよりも正常値側に設定すること
によっても、正確に循環状態の異常を判定できることを
見いだした。
【０００８】
【課題を解決するための第１の手段】すなわち、上記目
的を達成するための第１発明の要旨とするところは、生
体に装着されてその生体の心拍同期波を検出する心拍同
期波検出装置と、その心拍同期波検出装置により検出さ
れた心拍同期波に基づいて不整脈を判定する不整脈判定
手段とを備え、生体内を血液が循環する状態を監視する
循環状態監視装置であって、(a) 前記生体の所定部位に
巻回されるカフによりその部位を止血し、続いてそのカ
フの圧迫圧力を徐速降圧させる過程で発生する脈波に基
づいて、その生体の第１血圧値を決定する第１血圧決定
手段と、(b) 前記生体の所定部位に装着される脈波検出
装置によりその部位を止血することなく検出される脈波
に基づいて、前記生体の血圧に関連して変動する血圧関
連情報を逐次決定する血圧関連情報決定手段と、(c) そ
の血圧関連情報決定手段により逐次決定された血圧関連
情報と前記第１血圧決定手段により決定された第１血圧
値との間の対応関係を決定する対応関係決定手段と、
(d) その対応関係決定手段により決定された対応関係を
用い、前記血圧関連情報決定手段により逐次決定された
血圧関連情報に基づいて、前記生体の第２血圧値を逐次
決定する第２血圧決定手段と、(e) その第２血圧決定手
段により決定された第２血圧値の変化値を逐次算出する
変化値算出手段と、(f) 前記不整脈判定手段により不整
脈が発生したと判定され、且つ、前記変化値算出手段に
より算出された変化値が予め設定された判定基準値を越
えたことに基づいて、前記生体の循環状態が異常である
と判定する異常判定手段とを、含むことにある。
【０００９】
【第１発明の効果】このようにすれば、変化値算出手段
により、第２血圧決定手段によって決定された第２血圧
値の変化値が算出され、異常判定手段により、不整脈判
定手段によって不整脈が発生したと判定され、且つ、変
化値算出手段により算出された変化値が予め設定された
判定基準値を越えたことに基づいて循環状態が異常であ
ると判定されるので、正確に循環状態が判定される。加
えて、血圧関連情報は脈波検出装置により生体を止血す
ることなく検出された脈波に基づいて決定され、第２血
圧値はその血圧関連情報に基づいて決定されるので、不
整脈が発生したと判定される毎に生体の一部を止血して
患者に苦痛を与えるという不都合がない。
【００１０】
【第１発明の他の態様】ここで、好適には、前記循環状
態監視装置は、低血圧患者であることを表す低血圧患者
信号を入力する入力装置をさらに備え、前記入力装置か
らその低血圧患者信号が入力された場合には、前記異常
判定手段は、前記不整脈判定手段により不整脈が発生し
たと判定され、且つ、上記変化値算出手段により算出さ
れた変化値および前記第２血圧決定手段により決定され
た第２血圧値の少なくとも一方が予めそれぞれについて
設定された判定基準値を越えたことに基づいて、前記生
体の循環状態が異常であると判定するものである。低血
圧患者は正常な状態でも血圧が低いので、血圧の変化が
それほど大きくなくても、緊急の処置を必要とするほど
に血圧が低下している場合があるが、このようにすれ
ば、入力装置から予め低血圧患者信号を入力しておく
と、不整脈が発生したと判定された場合には、異常判定
手段により、変化値算出手段によって算出された変化値
および第２血圧値決定手段により決定された第２血圧値
の少なくとも一方が予めそれぞれについて設定された判
定基準値を越えたことに基づいて、循環状態が異常であ
ると判定されるので、低血圧患者であっても、確実に循
環状態の異常が判定される。
【００１１】
【課題を解決するための第２の手段】また、前記目的を
達成するための第２発明の要旨とするところは、生体に
装着されてその生体の心拍同期波を検出する心拍同期波
検出装置と、その心拍同期波検出装置により検出された
心拍同期波に基づいて不整脈を判定する不整脈判定手段
とを備え、前記生体内を血液が循環する状態を監視する
循環状態監視装置であって、(a) 前記生体の所定部位に
巻回されるカフを用い、そのカフの圧迫圧力の変化過程
で発生する脈波に基づいて、その生体の血圧値を測定す
る血圧測定手段と、(b) その血圧測定手段により決定さ
れた血圧値の変化値を逐次算出する変化値算出手段と、
(c) 前記不整脈判定手段により不整脈が発生したと判定
された場合に、前記血圧測定手段および前記変化値算出
手段を実行し、その変化値算出手段により算出された変
化値が予め設定された判定基準値を越えたことに基づい
て、前記生体の循環状態が異常であると判定する異常判
定手段とを、含むことにある。
【００１２】
【第２発明の効果】このようにすれば、異常判定手段に
より、不整脈判定手段によって不整脈が発生したと判定
された場合には、血圧測定手段により血圧値が測定さ
れ、変化値算出手段によりその血圧値の変化値が算出さ
れ、さらに、その変化値が予め設定された判定基準値を
越えたことに基づいて循環状態が異常であると判定され
る。すなわち、不整脈と血圧の変化とに基づいて生体の
循環状態の異常が判定されるので、正確に循環状態が判
定される。
【００１３】
【第２発明の他の態様】ここで、好適には、前記循環状
態監視装置は、低血圧患者であることを表す低血圧患者
信号を入力する入力装置をさらに備え、前記入力装置か
らその低血圧患者信号が入力された場合には、前記異常
判定手段は、前記不整脈判定手段により不整脈が発生し
たと判定された場合に、前記血圧測定手段および上記変
化値算出手段を実行し、その変化値算出手段により算出
された変化値およびその血圧測定手段により測定された
血圧値の少なくとも一方が予めそれぞれについて設定さ
れた判定基準値を越えたことに基づいて、前記生体の循
環状態が異常であると判定するものである。このように
すれば、入力装置から予め低血圧患者信号を入力してお
くと、不整脈が発生したと判定された場合には、異常判
定手段により、変化値算出手段によって算出された変化
値および血圧測定手段によって測定された血圧値の少な
くとも一方が予めそれぞれについて設定された判定基準
値を越えたことに基づいて、循環状態が異常であると判
定されるので、より確実に循環状態の異常が判定され
る。
【００１４】
【課題を解決するための第３の手段】また、前記目的を
達成するための第３発明の要旨とするところは、生体に
装着されてその生体の心拍同期波を検出する心拍同期波
検出装置と、その心拍同期波検出装置により検出された
心拍同期波に基づいて不整脈を判定する不整脈判定手段
と、生体内を血液が循環する状態を監視する循環状態監
視装置であって、(a)前記生体の所定部位に巻回される
カフを用い、そのカフの圧迫圧力の変化過程で発生する
脈波に基づいて、その生体の血圧値を測定する血圧測定
手段と、(b) その血圧測定手段により決定された血圧値
が予め設定された第１基準血圧値以下であることに基づ
いて前記生体の循環状態が異常であると判定する第１異
常判定手段と、(c) 前記不整脈判定手段により不整脈が
発生したと判定された場合に、前記血圧測定手段を実行
し、その血圧測定手段により決定された血圧値が前記第
１基準血圧値よりも大きい値に予め設定された第２基準
血圧値以下であることに基づいて、前記生体の循環状態
が異常であると判定する第２異常判定手段とを、含むこ
とにある。
【００１５】
【第３発明の効果】このようにすれば、第１異常判定手
段により、血圧測定手段によって測定された血圧値が予
め設定された第１基準血圧値以下であることに基づいて
生体の循環状態の異常が判定される。また、第１異常判
定手段により循環状態の異常が判定されない場合にも、
第２異常判定手段により、不整脈判定手段によって不整
脈が発生したと判定された場合には、血圧測定手段によ
り血圧値が測定され、その血圧値が前記第１基準血圧値
よりも大きい値に予め設定された第２基準血圧値以下で
あることに基づいて生体の循環状態の異常が判定される
ので、正確に循環状態の異常が判定される。
【００１６】
【課題を解決するための第４の手段】また、前記目的を
達成するための第４発明の要旨とするところは、前記生
体に装着されてその生体の心拍同期波を検出する心拍同
期波検出装置と、その心拍同期波検出装置により検出さ
れた心拍同期波に基づいて不整脈を判定する不整脈判定
手段とを備え、生体内を血液が循環する状態を監視する
循環状態監視装置であって、(a) 前記生体の所定部位に
巻回されるカフによりその部位を止血し、続いてそのカ
フの圧迫圧力を徐速降圧させる過程で発生する脈波に基
づいて、その生体の第１血圧値を決定する第１血圧決定
手段と、(b) 前記生体の所定部位に装着される脈波検出
装置によりその部位を止血することなく検出される脈波
基づいて、前記生体の血圧に関連して変動する血圧関連
情報を逐次決定する血圧関連情報決定手段と、(c) その
血圧関連情報決定手段により逐次決定された血圧関連情
報と前記第１血圧決定手段により決定された第１血圧値
との間の対応関係を決定する対応関係決定手段と、(d)
その対応関係決定手段により決定された対応関係を用
い、前記血圧関連情報決定手段により逐次決定された血
圧関連情報に基づいて、前記生体の第２血圧値を逐次決
定する第２血圧決定手段と、(e) その第２血圧決定手段
により決定された第２血圧値が予め設定された第１基準
血圧値以下であることに基づいて前記生体の循環状態が
異常であると判定する第１異常判定手段と、(f) 前記不
整脈判定手段により不整脈が発生したと判定され、且
つ、前記第２血圧決定手段により決定された第２血圧値
が前記第１基準血圧値よりも大きい値に予め設定された
第２基準血圧値以下であることに基づいて、前記生体の
循環状態が異常であると判定する第２異常判定手段と
を、含むことにある。
【００１７】
【第４発明の効果】このようにすれば、第１異常判定手
段により、第１血圧決定手段により決定された第１血圧
値が予め設定された第１基準血圧値以下であることに基
づいて生体の循環状態の異常が判定される。また、第１
異常判定手段により循環状態の異常が判定されない場合
にも、第２異常判定手段により、不整脈判定手段によっ
て不整脈が発生したと判定され、且つ、第２血圧決定手
段により決定された第２血圧値が前記第１基準血圧値よ
りも大きい値に予め設定された第２基準血圧値以下であ
ることに基づいて循環状態が異常であると判定されるの
で、正確に循環状態が判定される。加えて、血圧関連情
報は、脈波検出装置により生体を止血することなく検出
された脈波に基づいて決定され、第２血圧値は、その血
圧関連情報に基づいて決定されるので、不整脈が発生し
たと判定される毎に生体の一部を止血して患者に苦痛を
与えるという不都合が解消される。
【００１８】
【発明の他の態様】ここで、好適には、前記第１発明乃
至第４発明にかかる循環状態監視装置において、前記心
拍同期波検出装置は、前記生体の所定部位に装着される
複数の電極を備え、その電極を通して心電誘導信号を検
出する心電信号検出装置である。このようにすれば、心
電信号検出装置により検出される心電誘導信号は所謂心
電図であり、不整脈判定手段では、その心電図に基づい
て不整脈が判定されるので、様々な種類の不整脈を判定
することができる。
【００１９】また、好適には、前記第１発明乃至第４発
明にかかる循環状態監視装置において、前記心拍同期波
検出装置は、前記カフを含み、そのカフの圧迫圧力を最
低血圧値よりも十分に低い予め設定された圧迫圧力とし
たときに、そのカフ内に発生する心拍同期波を検出する
ものである。このようにすれば、血圧測定のためのカフ
を用いて心拍同期波を検出するので、循環状態監視装置
は構成が簡単になり、且つ、安価になる。
【００２０】
【発明の好適な実施の形態】以下、本発明の実施の形態
を図面に基づいて詳細に説明する。図１は本発明が適用
された循環状態監視装置８の構成を説明するブロック線
図である。
【００２１】図１において、循環状態監視装置８は、ゴ
ム製袋を布製帯状袋内に有してたとえば患者の上腕部１
２に巻回されるカフ１０と、このカフ１０に配管２０を
介してそれぞれ接続された圧力センサ１４、圧力制御弁
１６、および空気ポンプ１８とを備えている。上記圧力
制御弁１６は、カフ１２内への圧力の供給を許容する圧
力供給状態、カフ１２内を徐々に排圧する徐速排圧状
態、およびカフ１２内を急速に排圧する急速排圧状態の
３つの状態に切り換えられるように構成されている。
【００２２】圧力センサ１４は、カフ１０内の圧力を検
出してその圧力を表す圧力信号ＳＰを静圧弁別回路２２
および脈波弁別回路２４にそれぞれ供給する。静圧弁別
回路２２はローパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰに含
まれる定常的な圧力すなわちカフ圧ＰC を表すカフ圧信
号ＳＫを弁別してそのカフ圧信号ＳＫをＡ／Ｄ変換器２
６を介して電子制御装置２８へ供給する。
【００２３】上記脈波弁別回路２４はバンドパスフィル
タを備え、圧力信号ＳＰの振動成分であるカフ脈波信号
ＳＭ1 を周波数的に弁別してそのカフ脈波信号ＳＭ1 を
Ａ／Ｄ変換器２９を介して電子制御装置２８へ供給す
る。このカフ脈波信号ＳＭ1 が表すカフ脈波は、患者の
心拍に同期して図示しない上腕動脈から発生してカフ１
０に伝達される上腕動脈波である。
【００２４】上記電子制御装置２８は、ＣＰＵ３０，Ｒ
ＯＭ３２，ＲＡＭ３４，および図示しないＩ／Ｏポート
等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されてお
り、ＣＰＵ３０は、ＲＯＭ３２に予め記憶されたプログ
ラムに従ってＲＡＭ３４の記憶機能を利用しつつ信号処
理を実行することにより、患者の循環状態を判定すると
ともに、表示器３６の表示内容を制御する。
【００２５】容積脈波検出装置として機能する光電脈波
センサ４０は、生体の末梢血管の容積脈波（プレシスモ
グラフ）を検出するものであり、たとえば、カフ１０が
巻回されていない側の腕の指尖部に装着される。この光
電脈波センサ４０は、脈拍検出などに用いるものと同様
に構成され、指尖部などの生体の一部を収容可能なハウ
ジング４２内に、ヘモグロビンによって反射可能な波長
帯の赤色光或いは赤外光、好ましくは酸素飽和度によっ
て影響を受けない８００ｎｍ程度の波長、を生体の表皮
に向かって照射する光源である発光素子４４と、ハウジ
ング４２の発光素子４４に対向する側に設けられ、上記
生体の一部を透過してきた光を検出する受光素子４６と
を備え、毛細血管内の血液容積に対応する光電脈波信号
ＳＭ2 を出力し、Ａ／Ｄ変換器４８を介して電子制御装
置２８へ供給する。
【００２６】心電信号検出装置５０は、生体の所定の部
位に貼り着けられる複数の電極５２を備え、その電極５
２を介して心筋の活動電位を示す心電誘導波、所謂心電
図を連続的に検出し、その心電誘導波を示す心電誘導信
号ＳＥをＡ／Ｄ変換器５４を介して前記電子制御装置２
８へ供給する。上記心電誘導波は、心拍に同期して発生
する心拍同期波であることから、心電信号検出装置５０
は心拍同期波検出装置として機能する。
【００２７】切り換えスイッチ５６は、本実施例におい
て入力装置として機能するものであり、患者が低血圧患
者であることを表す低血圧患者信号を出力する位置と、
患者が低血圧患者でないことを表す信号を出力する位置
の２つの位置に切り換え可能に構成されている。この切
り換えスイッチ５６は、医者等の判断により、患者が低
血圧患者であると判断された場合に、循環状態の監視に
先立って予め切り換え操作されるが、患者が低血圧患者
でない場合にも、この切り換えスイッチ５６が低血圧患
者信号を出力する位置に位置させられても差し支えな
い。なお、低血圧患者とは、健康な状態でも最高血圧値
が低く、たとえば、最高血圧値が100mmHg以下である患
者を指す。
【００２８】図２は、上記電子制御装置２８の制御機能
の要部を説明する機能ブロック線図である。図におい
て、血圧測定手段６０は第１血圧決定手段としても機能
するものであり、まず、空気ポンプ１８を駆動させ、且
つ、圧力制御弁１６を圧力供給状態に切替えることによ
りカフ１２内の圧力を急速昇圧させる。そして、静圧弁
別回路２２により弁別されるカフ圧信号ＳＫに基づいて
カフ１２の圧迫圧力を最高血圧値よりも高い所定の目標
圧力値ＰCM（たとえば、１８０ｍｍＨｇ程度の圧力値）
に到達したと判定した場合、続いて圧力制御弁１６を徐
速排圧状態に切り替えることにより、カフ１２の圧迫圧
力を３mmHg/sec程度に予め設定された速度で徐速降圧さ
せ、その徐速降圧過程において順次採取されるカフ脈波
信号ＳＭ1が表す脈波の振幅の変化に基づきよく知られ
たオシロメトリック法を用いて、最高血圧値ＢＰSYS 、
平均血圧値ＢＰMEANおよび最低血圧値ＢＰDIA などを決
定する。
【００２９】脈波伝播速度情報算出手段６２は、図３に
示すように心電信号検出装置５０により逐次検出される
心電誘導波の周期毎に発生する所定の部位たとえばＲ波
から、光電脈波センサ４０により逐次検出される光電脈
波の周期毎に発生する所定の部位たとえば立ち上がり点
或いは下ピーク点までの時間差（脈波伝播時間）ＤＴ RP
を逐次算出する時間差算出手段を備え、その時間差算出
手段により逐次算出される時間差ＤＴRPに基づいて、予
め記憶される式１から、被測定者の動脈内を伝播する脈
波の伝播速度ＰＷＶ（m/sec ）を逐次算出する。これら
脈波伝播時間ＤＴまたは脈波伝播速度ＰＷＶは、生体の
血圧に関連して変動することが知られている。すなわ
ち、脈波伝播速度情報は血圧関連情報であり、脈波伝播
速度情報算出手段６２は血圧関連情報決定手段として機
能する。尚、式１において、Ｌ（ｍ）は左心室から大動
脈を経て前記光電脈波センサ４０が装着される部位まで
の距離であり、ＴPEP (sec) は心電誘導波形のＲ波から
大動脈起始部脈波の下ピーク点までの前駆出期間であ
る。これらの距離Ｌおよび前駆出期間ＴPEP は定数であ
り、予め実験に基づいて求められた値が用いられる。 （式１） ＶM ＝Ｌ／（ＤＴRP−ＴPEP ）
【００３０】第２血圧決定手段として機能する推定血圧
値算出手段６４は、予め決定された脈波伝播速度情報と
推定血圧値ＥＢＰとの対応関係式、たとえば式２または
式３に示される対応関係式を用いて、脈波伝播速度情報
算出手段６２により実際に逐次算出される脈波伝播時間
ＤＴRPまたは脈波伝播速度ＰＷＶ等の脈波伝播速度情報
に基づいて推定血圧値ＥＢＰを逐次算出し、その算出し
た推定血圧値ＥＢＰをＲＡＭ３４の図示しない記憶領域
に順次記憶する。なお、式２および式３において、α、
α’、β、β’は定数であり、血圧が高くなるほど脈波
伝播時間ＤＴRPは小さくなる（すなわち１／ＤＴRPは大
きくなる）ので、定数αは正の値となり、血圧が高くな
るほど脈波伝播速度ＰＷＶは大きくなるので、定数α’
は正の値となる。 （式２） ＥＢＰ＝α（１／ＤＴRP）＋β （式３） ＥＢＰ＝α’ＰＷＶ＋β’
【００３１】対応関係決定手段６６は、血圧測定手段６
０により測定された最高血圧値ＢＰ SYS と、その血圧測
定時（すなわち血圧測定期間内またはその血圧測定期間
の直前若しくは直後）における脈波伝播速度情報とに基
づいて、上記対応関係式の定数を決定する。たとえば、
血圧測定期間内において、脈波伝播速度情報算出手段６
２により算出された脈波伝播時間ＤＴRPに基づいて、上
記式２に示される予め設定された関係の定数を決定す
る。この場合の定数決定の方法は、たとえば、血圧測定
手段６０により測定された最高血圧値ＢＰSYS と上記血
圧測定時に算出された脈波伝播時間ＤＴRPとを用いて、
上記式２の定数αおよびβの何れか一方を予め決定（変
更）する。または、血圧測定手段６０により測定された
最高血圧値ＢＰSYS と上記血圧測定時に算出された脈波
伝播時間ＤＴRPを一組とし、前回の血圧測定時に得られ
た最高血圧値ＢＰSYS と脈波伝播時間ＤＴRPをもう一組
として、その二組の関係を満たすように定数αおよびβ
を予め決定する。なお、上記最高血圧値ＢＰSYS に代え
て、血圧測定手段６０により測定された平均血圧値ＢＰ
MEAN或いは最低血圧値ＢＰDIA が用いられてもよい。要
するに推定血圧値ＥＢＰを最高血圧値とするか、平均血
圧値とするか、最低血圧値とするかによって選択され
る。
【００３２】変化値算出手段６８は、推定血圧値算出手
段６４により逐次算出された推定血圧値ＥＢＰの変化値
ΔＥＢＰを算出する。ここで、変化値ΔＥＢＰとは、逐
次算出される推定血圧値ＥＢＰの変化率(%) または変化
量(mmHg)であり、たとえば推定血圧値ＥＢＰの所定拍数
間（たとえば２０拍乃至３０拍程度）或いは所定時間
（３０秒乃至数分程度）の移動平均ＥＢＰAVに対する変
化率または変化量、または、前回血圧測定手段６０によ
り血圧測定が実行されたときの推定血圧値ＥＢＰ、或い
は所定時間前（たとえば１０分前）若しくは所定拍数前
の推定血圧値ＥＢＰに対する変化率または変化量であ
る。
【００３３】不整脈判定手段７０は、心電信号検出装置
５０から供給される心電誘導信号ＳＥに基づいてよく知
られた不整脈判定アルゴリズムに従って、不整脈の発生
を判定する。上記不整脈判定アルゴリズムは、たとえ
ば、心電誘導信号ＳＥが表す心電誘導波形と予め記憶さ
れた正常時の心電誘導波形の形状とを比較して判定し、
検出された心電誘導波形中のＳ−Ｔ区間の平坦部（Ｓ−
Ｔレベル）が上昇または下降して上記正常時の形状と一
定範囲を越えて異なる場合や、心室性期外収縮が発生し
た場合に不整脈が発生したと判定する。なお、上記心室
性期外収縮には、１分間に５，６回以上期外収縮が発生
する多発性心室期外収縮、期外収縮のＲ波が直前の正常
な波形のＴ波の上に重なるようにして発生するＲ−ｏｎ
−Ｔ型期外収縮、心室性期外収縮が３，４個以上連なっ
て発生するショートラン型期外収縮などがあり、これら
の心室性期外収縮を、検出された心電誘導波形と予め記
憶された正常時の形状との比較により検出する。また、
上記のようなＳ−Ｔレベルの上昇・下降および心室性期
外収縮の検出以外にも、心電誘導波形に基づいて心拍周
期ＴP を決定し、その心拍周期ＴP が異常に短い頻脈、
心拍周期ＴP が異常に長い徐脈等の不整脈も判定する。
【００３４】異常判定手段７２は、上記不整脈判定手段
７０により不整脈が発生したと判定され、且つ、その不
整脈が発生したと判定された時点において、前記変化値
算出手段６８により算出された変化値ΔＥＢＰが予め設
定された判定基準値ＴＨ（Δ）を越えたことに基づい
て、患者の循環状態が異常であると判定する。そして、
循環状態が異常であると判定した場合には、信頼性のあ
る血圧値ＢＰを測定するために、前記血圧測定手段６０
を実行させる。上記不整脈が発生したと判定された時点
において算出された変化値ΔＥＢＰとは、不整脈が発生
したと判定された時にすでに算出されている変化値ΔＥ
ＢＰのうち最も新しいもの、または、不整脈が発生した
と判定された直後に算出された変化値ΔＥＢＰをいう。
上記判定基準値ＴＨ（Δ）は予め実験に基づいて決定さ
れた値であり、変化値ΔＥＢＰが変化率である場合には
たとえば２０〜３０％、変化値ΔＥＢＰが変化量である
場合にはたとえば２０〜３０mmHgとされる。なお、推定
血圧値ＥＢＰが低下している場合には、上記変化値ΔＥ
ＢＰは負の値となるが、この異常判定手段７２において
は絶対値により判定する。すなわち、不整脈が発生した
時点において、血圧が上昇傾向にある場合にも血圧が低
下傾向にある場合にも循環状態の異常が判定される場合
がある。
【００３５】また、前記切り換えスイッチ５６からの低
血圧患者信号が供給された場合には、異常判定手段７２
は、不整脈判定手段７０により不整脈が発生したと判定
され、且つ、変化値算出手段６８により算出された変化
値ΔＥＢＰ、およびその不整脈が発生した時点において
前記推定血圧値算手段６４により算出された推定血圧値
ＥＢＰの少なくとも一方が予めそれぞれについて設定さ
れた判定基準値ＴＨ（Δ），ＴＨ（ＢＰ）を越えたこと
に基づいて、患者の循環状態が異常であると判定する。
推定血圧値ＥＢＰについての判定基準値ＴＨ（ＢＰ）
は、推定血圧値ＥＢＰが最高血圧値を表している場合に
は、たとえば８０〜９０mmHgに設定される。低血圧患者
の場合には、正常な状態でも血圧値ＢＰが低いので、血
圧の変化がそれほど大きくないために、推定血圧値ＥＢ
Ｐの変化値ΔＥＢＰが上記判定基準値ＴＨ（Δ）を越え
ない場合であっても、緊急の処置を必要とするほどに血
圧が低下している場合があるので、絶対値が低い場合に
も循環状態が異常であると判定するのである。
【００３６】異常表示手段７４は、上記異常判定手段７
２により患者の循環状態が異常であると判定された場合
には、その旨の表示を表示器３６に表示する。
【００３７】図４は、上記電子制御装置２８の制御作動
の要部をさらに具体的に説明するフローチャートであっ
て、推定血圧値ＥＢＰの算出に用いる対応関係式を決定
するために実行される対応関係決定ルーチンである。ま
ず、図のステップＳＡ１（以下、ステップを省略す
る。）においてタイマｔやレジスタをクリアする初期処
理が実行され、続くＳＡ２では、切換弁１６が圧力供給
状態に切り換えられ且つ空気ポンプ１８が駆動されるこ
とにより、血圧測定のためにカフ１０の急速昇圧が開始
される。
【００３８】次いで、脈波伝播速度情報算出手段６４に
対応するＳＡ３では、図３にも示す脈波伝播時間Ｄ
ＴRP、すなわち心電誘導波形のＲ波が検出された時点か
ら光電脈波センサ４０により光電脈波の立ち上がり点が
検出された時点までの時間差が算出される。
【００３９】続くＳＡ４では、カフ圧ＰC が１８０mmHg
程度に予め設定された目標圧迫圧Ｐ CM以上となったか否
かが判断される。このＳＡ４の判断が否定された場合
は、ＳＡ４の判断が繰り返し実行されることにより、カ
フ圧ＰC の上昇が継続される。しかし、カフ圧ＰC の上
昇により上記ＳＡ４の判断が肯定されると、続くＳＡ５
では、空気ポンプ１８が停止され、ＳＡ６では、圧力制
御弁１６が徐速排圧状態に切り換えられて、カフ１０内
の圧力が予め定められた３mmHg/sec程度の緩やかな速度
で下降させられ始める。
【００４０】続くＳＡ７では、その徐速降圧過程で逐次
得られるカフ脈波信号ＳＭ1 が表す脈波の振幅の変化に
基づいて、良く知られたオシロメトリック方式の血圧値
決定アルゴリズムに従って最高血圧値ＢＰSYS 、平均血
圧値ＢＰMEAN、および最低血圧値ＢＰDIA が順次決定さ
れる。そして、最低血圧値ＢＰDIA が決定されると、続
くＳＡ８では、圧力制御弁１６が急速排圧状態に切り換
えられてカフ１０内が急速に排圧される。従って、上記
ＳＡ２、ＳＡ４〜ＳＡ８が血圧測定手段６０に対応す
る。
【００４１】続いて前記対応関係決定手段６６に対応す
るＳＡ９が実行される。すなわち、今回のルーチンにお
いて上記ＳＡ３で算出された脈波伝播時間ＤＴRPおよび
上記ＳＡ７で決定された最高血圧値ＢＰSYS を一組と
し、前回のルーチンにおいて決定された脈波伝播時間Ｄ
ＴRPおよび最高血圧値ＢＰSYS を他の一組として、前記
式２の定数αおよびβが決定される。なお、循環状態監
視装置８の起動時において本対応関係決定ルーチンが最
初に実行される場合には、定数αおよびβのいずれか一
方には統計的に求められた一般値が用いられる。
【００４２】図５も、前記電子制御装置２８の制御作動
の要部をさらに具体的に説明するフローチャートであっ
て、図４の対応関係決定ルーチンに続いて実行される循
環状態監視ルーチンである。なお、図５に示す循環状態
監視ルーチンは、切り換えスイッチ５６からの低血圧信
号が供給された場合に実行される低血圧患者用の循環状
態監視ルーチンである。
【００４３】まず、ＳＢ１では、光電脈波センサ４０お
よび心電信号検出装置５０から連続的に供給される光電
脈波信号ＳＭ2 および心電誘導信号ＳＥが一拍分入力さ
れたか否かが、たとえば、光電脈波信号ＳＭ2 が表す光
電脈波のピークが検出されたか否かに基づいて判断され
る。このＳＢ１の判断が否定された場合には、ＳＢ１の
判断が繰り返され、その間に、光電脈波信号ＳＭ2 およ
び心電誘導信号ＳＥがさらに供給される。
【００４４】一方、上記ＳＢ１の判断が肯定された場合
には、続く脈波伝播速度情報算出手段６２に対応するＳ
Ｂ２において、上記ＳＢ１で入力された最新の一拍分の
光電脈波および心電誘導波形に基づいて、その心電誘導
波形のＲ波が検出された時点から上記光電脈波の立ち上
がり点が検出された時点までの時間差すなわち脈波伝播
時間ＤＴRPが算出される。
【００４５】続く推定血圧値算出手段６４に対応するＳ
Ｂ３では、上記ＳＢ２において決定された脈波伝播時間
ＤＴRPが、図４のＳＡ９において定数α、βが決定され
た式２に代入されることにより推定血圧値ＥＢＰが算出
され、その算出された推定血圧値ＥＢＰがＲＡＭ３４の
所定の記憶領域に記憶される。
【００４６】続く不整脈判定手段７０に対応するＳＢ４
では、前記ＳＢ１において入力された心電誘導信号ＳＥ
を含む所定区間の心電誘導信号ＳＥが表す心電誘導波形
が、予め記憶された正常心電誘導波形と比較されること
により、不整脈が発生したか否かが判断される。
【００４７】上記ＳＢ４の判断が肯定された場合には、
続く変化値算出手段６８に対応するＳＢ５において、前
記ＳＢ３で算出された推定血圧値ＥＢＰの変化値ΔＥＢ
Ｐとして、そのＳＢ３で算出された推定血圧値ＥＢＰ
の、前回対応関係決定ルーチンが実行された直後におい
て前記ＳＢ３で算出された推定血圧値ＥＢＰに対する変
化率（％）が算出される。
【００４８】続いて異常判定手段７４に対応するＳＢ６
乃至ＳＢ７が実行される。まず、ＳＢ６では、前記ＳＢ
３で算出された推定血圧値ＥＢＰが判定基準値ＴＨ（Ｂ
Ｐ）として予め設定された８０mmHgよりも小さいか否か
が判断される。この判断が否定された場合には、続くＳ
Ｂ７において、上記ＳＢ５で算出された変化値ΔＥＢＰ
が判定基準値ＴＨ（Δ）として予め設定された２０％よ
りも大きいか否かが判断される。前記ＳＢ６の判断が肯
定された場合、または上記ＳＢ７の判断が肯定された場
合には、続く異常表示手段７４に対応するＳＢ８におい
て、表示器３６に循環状態が異常である旨の表示がさ
れ、その後、より信頼性のある血圧値を得るために図４
の対応関係決定ルーチンが実行され、カフ１０による血
圧測定が実行される。
【００４９】一方、前記ＳＢ４の判断が否定された場
合、または、前記ＳＢ７の判断が否定された場合には、
ＳＢ９において、図４の対応関係決定ルーチンが実行さ
れてからの経過時間が予め設定された１５乃至２０分程
度の設定周期すなわちキャリブレーション周期を経過し
たか否かが判断される。このＳＢ９の判断が否定された
場合は、前記ＳＢ１以下の循環状態監視ルーチンが繰り
返し実行され、ＳＢ９の判断が肯定された場合には、前
記式２の対応関係を再決定するために図４の対応関係決
定ルーチンが再び実行される。
【００５０】上述した実施の形態によれば、変化値算出
手段６８（ＳＢ５）により、推定血圧値算出手段６４
（ＳＢ３）によって算出された推定血圧値ＥＢＰの変化
値ΔＥＢＰが算出され、異常判定手段７２（ＳＢ６乃至
ＳＢ７）により、不整脈判定手段７０（ＳＢ４）によっ
て不整脈が発生したと判定され、且つ、変化値算出手段
６８（ＳＢ５）により算出された変化値ΔＥＢＰが予め
設定された判定基準値ＴＨ（Δ）を越えた場合に循環状
態が異常であると判定されるので、正確に循環状態が判
定される。加えて、脈波伝播時間ＤＴRPは、光電脈波セ
ンサ４０および心電信号検出装置５０により、生体を止
血することなく検出された光電脈波および心電誘導波形
に基づいて決定され、推定血圧値ＥＢＰは、その脈波伝
播時間ＤＴ RPに基づいて決定されるので、不整脈が発生
したと判定される毎に生体の一部を止血して患者に苦痛
を与えるという不都合が解消される。
【００５１】また、上述の実施の形態によれば、切り換
えスイッチ５６から予め低血圧患者信号を入力しておく
と、不整脈が発生したと判定された場合には、異常判定
手段７２（ＳＢ６乃至ＳＢ７）により、変化値算出手段
６８（ＳＢ５）により算出された変化値ΔＥＢＰおよび
推定血圧値算出手段６４（ＳＢ３）により算出された推
定血圧値ＥＢＰの少なくとも一方が予めそれぞれについ
て設定された判定基準値ＴＨ（Δ）、ＴＨ（ＢＰ）を越
えた場合には、循環状態が異常であると判定されるの
で、低血圧患者であっても、確実に循環状態の異常が判
定される。
【００５２】また、上述の実施の形態によれば、心拍同
期波検出装置として心電信号検出装置５０が用いられて
いる。この心電信号検出装置５０により検出される心電
誘導信号ＳＥは所謂心電図であり、不整脈判定手段７０
（ＳＢ４）では、その心電図に基づいて不整脈が判定さ
れるので、様々な種類の不整脈を判定することができ
る。
【００５３】次に、本発明の他の実施の形態を説明す
る。なお、以下の説明において前述の実施形態と共通す
る部分は同一の符号を付して詳細な説明を省略する。
【００５４】図６は、本発明が適用された循環状態監視
装置７５における電子制御装置２８の制御機能の要部を
説明する機能ブロック線図である。なお、この循環状態
監視装置７５が前述の循環状態監視装置８と異なる点
は、光電脈波センサ４０、Ａ／Ｄ変換器４８を備えてい
ないこと、および電子制御装置２８の制御機能のみであ
る。
【００５５】図６において、変化値算出手段７６は、血
圧測定手段６０により決定された血圧値ＢＰの変化値Δ
ＢＰを算出する。ここで、変化値ΔＢＰとは、血圧値Ｂ
Ｐの変化率(%) または変化量(mmHg)であり、たとえば前
回血圧測定手段６０により測定された最高血圧値ＢＰ
SYS に対する今回血圧測定手段６０により測定された最
高血圧値ＢＰSYS の変化率または変化量である。
【００５６】異常判定手段段７８は、前記不整脈判定手
段７０により不整脈が発生したと判定された場合に、血
圧測定手段６０および変化値算出手段７６を実行し、そ
の変化値算出手段７６により算出された変化値ΔＢＰが
予め設定された判定基準値ＴＨ（Δ）を越えたことに基
づいて、患者の循環状態が異常であると判定する。な
お、この変化値ΔＢＰが判定基準値ＴＨ（Δ）を越えた
か否かの判断も前述の異常判定手段７２と同様に、絶対
値により行なう。また、前記切り換えスイッチ５６から
の低血圧信号が供給された場合には、異常判定手段７８
は、血圧測定手段６０により決定された血圧値ＢＰ、お
よびその血圧値ＢＰに基づいて変化値算出手段７６によ
り算出された変化値ΔＢＰの少なくとも一方が予めそれ
ぞれについて設定された判定基準値ＴＨ（ＢＰ），ＴＨ
（Δ）を越えたことに基づいて、患者の循環状態が異常
であると判定する。血圧値ＢＰについての判定基準値Ｔ
Ｈ（ＢＰ）は、判定に用いられる血圧値ＢＰが最高血圧
値ＢＰSYS であるか、平均血圧値ＢＰMEANであるか、最
低血圧値ＢＰDIA であるかによって異なるが、最高血圧
値ＢＰSYS が判定に用いられる場合には、判定基準値Ｔ
Ｈ（ＢＰ）はたとえば８０〜９０mmHgに設定される。
【００５７】上述の実施形態によれば、異常判定手段７
８により、不整脈判定手段７０によって不整脈が発生し
たと判定された場合には、血圧測定手段６０により血圧
値ＢＰが測定され、変化値算出手段７６によりその血圧
値ＢＰの変化値ΔＢＰが算出され、さらに、その変化値
ΔＢＰが予め設定された判定基準値ＴＨ（Δ）を越えた
ことに基づいて循環状態が異常であると判定される。す
なわち、不整脈と血圧の変化とに基づいて生体の循環状
態の異常が判定されるので、正確に循環状態が判定され
る。
【００５８】また、上述の実施形態によれば、切り換え
スイッチ５６から予め低血圧患者信号を入力しておく
と、不整脈が発生したと判定された場合には、異常判定
手段７８により、変化値算出手段７６よって算出された
変化値ΔＢＰおよび血圧測定手段６０によって測定され
た血圧値ＢＰの少なくとも一方が予めそれぞれについて
設定された判定基準値ＴＨ（Δ）、ＴＨ（ＢＰ）を越え
たことに基づいて循環状態が異常であると判定されるの
で、より確実に循環状態の異常が判定される。
【００５９】次に、本発明のさらに他の実施形態の説明
する。図７は、本発明が適用された循環状態監視装置８
０における電子制御装置２８の制御機能の要部を説明す
る機能ブロック線図である。なお、この循環状態監視装
置８０は、光電脈波センサ４０、Ａ／Ｄ変換器４８、心
電信号検出装置５０、電極５２、Ａ／Ｄ変換器５４、切
り換えスイッチ５６が設けられていないこと、および電
子制御装置２８の制御機能が前述の循環状態監視装置８
と異なる以外は前述の循環状態監視装置８と同一の構成
を有する。
【００６０】図７において、脈拍周期決定手段８２は、
空気ポンプ１８および切換弁１６を制御して、カフ１０
の圧迫圧力を最低血圧値よりも十分に低い値に予め設定
された圧力（たとえば２０〜３０mmHg）に制御し、その
状態で図示しない上腕動脈からカフ１０に伝達される上
腕動脈波を、圧力センサ１４および脈波弁別回路２４に
より検出し、その検出された上腕動脈波の所定部位（た
とえば立ち上がり点或いはピーク）に基づいて、脈拍周
期ＴP を決定する。この上腕動脈波は心拍同期波である
ことから、カフ１０、圧力センサ１４、おび脈波弁別回
路２４は、心拍同期波検出装置として機能する。
【００６１】不整脈判定手段８４は、脈拍周期決定手段
８２により決定された脈拍周期ＴPに基づいて不整脈を
判定する。すなわち、この不整脈判定手段８４は、不整
脈のうち、脈波周期ＴP に基づいて判定できる不整脈の
みを判定する。脈拍周期ＴPに基づいて判定できる不整
脈としては、徐脈、頻脈、頻拍症、期外収縮、心房細動
などがある。
【００６２】第１異常判定手段８６は、血圧測定手段６
０により測定された血圧値ＢＰが予め設定された第１基
準血圧値ＢＰ1 以下であることに基づいて、患者の循環
状態が異常であると判定する。上記第１基準血圧値ＢＰ
1 は、判定される血圧値ＢＰが最高血圧値ＢＰSYS であ
るか、平均血圧値ＢＰMEANであるか、最低血圧値ＢＰ
DIA によって異なるが、判定される血圧値ＢＰが最高血
圧値ＢＰSYS である場合には、上記第１基準血圧値ＢＰ
1 は、たとえば７０mmHgに設定される。
【００６３】第２異常判定手段８８は、前記不整脈判定
手段８４により不整脈が発生したと判定された場合に、
血圧測定手段６０を実行し、その血圧測定手段６０によ
り決定された血圧値ＢＰが予め設定された第２基準血圧
値ＢＰ2 以下であることに基づいて、患者の循環状態が
異常であると判定する。上記第２基準血圧値ＢＰ2 は、
前記第１基準血圧値ＢＰ1 よりも５〜３０mmHg程度大き
い値に設定され、また、前記第１基準血圧値ＢＰ1 と同
様に、判定される血圧値ＢＰが最高血圧値ＢＰ SYS であ
るか、平均血圧値ＢＰMEANであるか、最低血圧値ＢＰ
DIA によって異なる。
【００６４】異常表示手段９０は、上記第１異常判定手
段８６または第２異常判定手段８８により患者の循環状
態が異常であると判定された場合には、その旨の表示を
表示器３６に表示する。
【００６５】図８は、循環状態監視装置８０における上
記電子制御装置２８の制御作動の要部をさらに具体的に
説明するフローチャートである。まず、ＳＣ１では、タ
イマｔやレジスタをクリアする初期処理が実行さる。
【００６６】続くＳＣ２では、前回カフ１０による血圧
測定が実行されてからの経過時間が予め設定された１５
乃至２０分程度の血圧測定起動周期を経過したか否かが
タイマｔに基づいて判断される。このＳＣ２の判断が肯
定された場合には、続く血圧測定手段６０に対応するＳ
Ｃ３において血圧測定ルーチンが実行されることによ
り、カフ１０を用いて血圧値ＢＰが測定される。この血
圧測定ルーチンは、前述の図４のＳＡ２、ＳＡ４〜ＳＡ
８と同様の処理である。
【００６７】続く第１異常判定手段８６に対応するＳＣ
４では、上記ＳＣ３で測定された最高血圧値ＢＰ
SYS が、第１基準血圧値ＢＰ1 として設定された７０mm
Hg以下であるか否かが判断される。この判断が否定され
た場合には、前述のＳＣ１以下が繰り返し実行される。
一方、肯定された場合には後述するＳＣ１３が実行され
る。
【００６８】前記ＳＣ２の判断が否定された場合、すな
わち、未だ血圧測定起動周期が経過していない場合に
は、続くＳＣ５において、タイマｔの内容に「１」が加
算された後、脈拍周期決定手段８２に対応するＳＣ６乃
至ＳＣ９が実行される。
【００６９】まず、ＳＣ６では、空気ポンプ１８および
圧力制御弁１６が制御されることにより、カフ１０の圧
迫圧力が２０〜３０mmHgの低圧とされ、その圧力が維持
される。続くＳＣ７では、その状態で圧力センサ１４に
より検出され、さらに脈波弁別回路２４により検出され
たカフ脈波信号ＳＭ1 すなわち上腕動脈波が読み込まれ
る。
【００７０】続くＳＣ８では、上記ＳＣ７においてカフ
脈波信号ＳＭ1 が一拍分読み込まれたか否かが判断され
る。このＳＣ８の判断が否定されるうちは、上記ＳＣ７
以下が繰り返し実行されることにより、カフ脈波信号Ｓ
Ｍ1 の読み込みが継続されるが、肯定された場合には、
続く脈拍周期決定手段８２に対応するＳＣ９において、
上記ＳＣ７乃至ＳＣ８の繰り返しにより読み込まれたカ
フ脈波信号ＳＭ1 が表す上腕動脈波の所定部位（たとえ
ばピーク）が決定され、その所定部位の間隔から脈拍周
期ＴP が決定される。
【００７１】続く不整脈判定手段８４に対応するＳＣ１
０では、上記ＳＣ９で決定された脈拍周期ＴP の変化に
基づいて不整脈が発生したか否かが判断される。このＳ
Ｃ１０の判断が否定された場合には、前記ＳＣ２以降が
繰り返し実行される。しかし、上記ＳＣ１０の判断が肯
定された場合には、続く血圧測定手段６０に対応するＳ
Ｃ１１において前述のＳＣ３と同様の血圧測定ルーチン
が実行される。
【００７２】続く第２異常判定手段８８に対応するＳＣ
１２では、上記ＳＣ１１で測定された最高血圧値ＢＰ
SYS が、第２基準血圧値ＢＰ2 として予め設定された８
０mmHg以下であるか否かが判断される。このＳＣ１２の
判断が否定された場合には、前記ＳＣ２以降が繰り返し
実行される。
【００７３】一方、上記ＳＣ１２の判断が肯定された場
合、または、前記ＳＣ４の判断が肯定された場合には、
続く異常表示手段９０に対応するＳＣ１３において、表
示器３６に循環状態が異常である旨の表示がされた後、
本ルーチンは終了させられる。
【００７４】上述の実施形態によれば、第１異常判定手
段８６（ＳＣ４）により、血圧測定手段６０（ＳＣ３）
によって測定された最高血圧値ＢＰSYS が予め設定され
た第１基準血圧値ＢＰ1 以下である場合には生体の循環
状態の異常が判定される。また、第１異常判定手段８６
（ＳＣ４）により循環状態の異常が判定されない場合に
も、第２異常判定手段８８（ＳＣ１２）により、不整脈
判定手段８４（ＳＣ１０）によって不整脈が発生したと
判定された場合には、血圧測定手段６０（ＳＣ１１）に
より最高血圧値ＢＰSYS が測定され、その最高血圧値Ｂ
ＰSYS が第１基準血圧値ＢＰ1 よりも大きい値に予め設
定された第２基準血圧値ＢＰ2 以下である場合には生体
の循環状態の異常が判定されるので、正確に循環状態の
異常が判定される。
【００７５】また、本実施形態によれば、血圧測定のた
めのカフ１０を用いて上腕動脈波（心拍同期波）を検出
するので、循環状態監視装置８０は構成が簡単になり、
且つ、安価になる。
【００７６】次に、本発明のさらに他の実施形態の説明
する。図９は、本発明が適用された循環状態監視装置９
２における電子制御装置２８の制御機能の要部を説明す
る機能ブロック線図である。なお、この循環状態監視装
置９２は、切り換えスイッチ５６が設けられていないこ
と、および電子制御装置２８の制御機能が前述の循環状
態監視装置８と異なる以外は前述の循環状態監視装置８
と同一の構成を有する。
【００７７】図９において、第２異常判定手段９４は、
前記不整脈判定手段７０により不整脈が発生したと判定
され、且つ、その不整脈が発生したと判定された時点に
おいて、前記推定血圧値算出手段６４により算出された
推定血圧値ＥＢＰが予め設定された第２基準血圧値ＢＰ
2 以下であることに基づいて、患者の循環状態が異常で
あると判定する。この第２基準血圧値ＢＰ2 は前述の実
施形態における値と同じである。すなわち、第２基準血
圧値ＢＰ2 は、前記第１基準血圧値ＢＰ1 よりも５〜３
０mmHg程度大きい値に設定され、また、前記第１基準血
圧値ＢＰ1 と同様に、判定される血圧値ＢＰが最高血圧
値ＢＰSYS であるか、平均血圧値ＢＰME ANであるか、最
低血圧値ＢＰDIA によって異なる。
【００７８】上述の実施形態によれば、第１異常判定手
段８６により、血圧測定手段６０により測定された血圧
値ＢＰが予め設定された第１基準血圧値ＢＰ1 以下であ
ることに基づいて生体の循環状態の異常が判定される。
また、第１異常判定手段８６により循環状態の異常が判
定されない場合にも、第２異常判定手段９４により、不
整脈判定手段７０によって不整脈が発生したと判定さ
れ、且つ、推定血圧値算出手段６４により算出された推
定血圧値ＥＢＰが前記第１基準血圧値ＢＰ1 よりも大き
い値に予め設定された第２基準血圧値ＢＰ2 以下である
ことに基づいて循環状態が異常であると判定されるの
で、正確に循環状態が判定される。加えて、脈波伝播速
度情報は、光電脈波センサ４０および心電信号検出装置
５０により、生体を止血することなく検出された光電脈
波および心電誘導波形に基づいて決定され、推定血圧値
ＥＢＰは、その脈波伝播速度情報に基づいて決定される
ので、不整脈が発生したと判定される毎に生体の一部を
止血して患者に苦痛を与えるという不都合が解消され
る。
【００７９】以上、本発明の一実施形態を図面に基づい
て詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても
適用される。
【００８０】たとえば、前述の実施形態では、心電波形
検出装置５０が心拍同期波検出装置として用いられ、ま
たは、カフ１０、圧力センサ１４、および脈波弁別回路
２４が心拍同期波検出装置として用いられていたが、生
体内を伝播する脈波は心拍同期波であることから、その
脈波を検出する脈波検出装置が心拍同期波検出装置とし
て用いられてもよい。すなわち、前述の光電脈波センサ
４０、オキシメータ用の光電脈波検出プローブ、生体に
装着された電極を介してインピーダンス変化を検出する
インピーダンス脈波検出装置、頸動脈や撓骨動脈に押圧
されてその内圧を検出する圧脈波検出装置等が心拍同期
波検出装置として用いられてもよい。また、心音も心拍
同期波であることから、心音を検出する心音検出装置が
心拍同期波検出装置として用いられてもよい。
【００８１】また、前述の実施形態においては、血圧関
連情報として脈波伝播速度情報が算出されていたが、前
記光電脈波センサ４０等により測定される脈波の面積Ｓ
は、血圧に関連して変動するので、脈波の面積Ｓや、そ
の面積Ｓをその脈波の１周期Ｗおよび振幅Ｌに基づいて
正規化した正規化脈波面積ＶＲが血圧関連情報として算
出されてもよい。また、心拍周期ＴP および心拍数ＨＲ
も血圧に関連するので、それら心拍周期ＴP および心拍
数ＨＲが血圧関連情報として用いられてもよい。
【００８２】また、前述の実施形態では、循環状態の異
常が判定された場合には、異常表示手段７４、９０によ
り、表示器３６に循環状態が異常である旨の表示がされ
ていたが、その表示に代えて、または、その表示ととも
に、警報音を発生させてもよい。
【００８３】また、前述の第１の実施形態では、異常判
定手段７２は、循環状態の異常を判定した場合には、血
圧測定手段６０による血圧測定を実行させていたが、こ
の血圧測定手段６０による血圧測定は実行されなくても
よい。
【００８４】なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲
においてその他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施形態である循環状態監視装置の
回路構成を説明するブロック線図である。
【図２】図１の循環状態監視装置における電子制御装置
の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図３】図１の循環状態監視装置における電子制御装置
の制御作動により求められる脈波伝播時間ＤＴRPを例示
する図である。
【図４】図１の循環状態監視装置における電子制御装置
の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャ
ートであって、推定血圧値ＥＢＰの算出に用いる対応関
係式を決定するために実行される対応関係決定ルーチン
である。
【図５】図１の循環状態監視装置における電子制御装置
の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャ
ートであって、図４の対応関係決定ルーチンに続いて実
行される循環状態監視ルーチンである。
【図６】本発明の他の実施形態であって、図１とは別の
循環状態監視装置における電子制御装置の制御機能の要
部を説明する機能ブロック線図である。
【図７】本発明の他の実施形態であって、図１および図
６とは別の循環状態監視装置における電子制御装置の制
御機能の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図８】図７の循環状態監視装置における電子制御装置
の制御作動の要部をさらに具体的に説明するフローチャ
ートである。
【図９】本発明の他の実施形態であって、図１、図６、
および図７とは別の循環状態監視装置における電子制御
装置の制御機能の要部を説明する機能ブロック線図であ
る。
【符号の説明】
８：循環状態監視装置 １０：カフ ４０：光電脈波センサ（脈波検出装置） ５０：心電信号検出装置（心拍同期波検出装置） ６０：血圧測定手段（第１血圧決定手段） ６２：脈波伝播速度情報算出手段（血圧関連情報決定手
段） ６４：推定血圧値算出手段（第２血圧決定手段） ６６：対応関係決定手段 ６８：変化値算出手段 ７０：不整脈判定手段 ７２：異常判定手段 ７５：循環状態監視装置 ７６：変化値算出手段 ７８：異常判定手段 ８０：循環状態監視装置 ８４：不整脈判定手段 ８６：第１異常判定手段 ８８：第２異常判定手段 ９２：循環状態監視装置 ９４：第２異常判定手段

Claims (4)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 生体に装着されて該生体の心拍同期波を
    検出する心拍同期波検出装置と、該心拍同期波検出装置
    により検出された心拍同期波に基づいて不整脈を判定す
    る不整脈判定手段とを備え、生体内を血液が循環する状
    態を監視する循環状態監視装置であって、 前記生体の所定部位に巻回されるカフにより該部位を止
    血し、続いて該カフの圧迫圧力を徐速降圧させる過程で
    発生する脈波に基づいて、該生体の第１血圧値を決定す
    る第１血圧決定手段と、 前記生体の所定部位に装着される脈波検出装置により該
    部位を止血することなく検出される脈波に基づいて、前
    記生体の血圧に関連して変動する血圧関連情報を逐次決
    定する血圧関連情報決定手段と、 該血圧関連情報決定手段により逐次決定された血圧関連
    情報と前記第１血圧決定手段により決定された第１血圧
    値との間の対応関係を決定する対応関係決定手段と、 該対応関係決定手段により決定された対応関係を用い、
    前記血圧関連情報決定手段により逐次決定された血圧関
    連情報に基づいて、前記生体の第２血圧値を逐次決定す
    る第２血圧決定手段と、 該第２血圧決定手段により決定された第２血圧値の変化
    値を逐次算出する変化値算出手段と、 前記不整脈判定手段により不整脈が発生したと判定さ
    れ、且つ、前記変化値算出手段により算出された変化値
    が予め設定された判定基準値を越えたことに基づいて、
    前記生体の循環状態が異常であると判定する異常判定手
    段とを、含むことを特徴とする循環状態監視装置。
  2. 【請求項２】 生体に装着されて該生体の心拍同期波を
    検出する心拍同期波検出装置と、該心拍同期波検出装置
    により検出された心拍同期波に基づいて不整脈を判定す
    る不整脈判定手段とを備え、前記生体内を血液が循環す
    る状態を監視する循環状態監視装置であって、 前記生体の所定部位に巻回されるカフを用い、該カフの
    圧迫圧力の変化過程で発生する脈波に基づいて、該生体
    の血圧値を測定する血圧測定手段と、 該血圧測定手段により決定された血圧値の変化値を逐次
    算出する変化値算出手段と、 前記不整脈判定手段により不整脈が発生したと判定され
    た場合に、前記血圧測定手段および前記変化値算出手段
    を実行し、該変化値算出手段により算出された変化値が
    予め設定された判定基準値を越えたことに基づいて、前
    記生体の循環状態が異常であると判定する異常判定手段
    とを、含むことを特徴とする循環状態監視装置。
  3. 【請求項３】 生体に装着されて該生体の心拍同期波を
    検出する心拍同期波検出装置と、該心拍同期波検出装置
    により検出された心拍同期波に基づいて不整脈を判定す
    る不整脈判定手段と、生体内を血液が循環する状態を監
    視する循環状態監視装置であって、 前記生体の所定部位に巻回されるカフを用い、該カフの
    圧迫圧力の変化過程で発生する脈波に基づいて、該生体
    の血圧値を測定する血圧測定手段と、 該血圧測定手段により決定された血圧値が予め設定され
    た第１基準血圧値以下であることに基づいて前記生体の
    循環状態が異常であると判定する第１異常判定手段と、 前記不整脈判定手段により不整脈が発生したと判定され
    た場合に、前記血圧測定手段を実行し、該血圧測定手段
    により決定された血圧値が前記第１基準血圧値よりも大
    きい値に予め設定された第２基準血圧値以下であること
    に基づいて、前記生体の循環状態が異常であると判定す
    る第２異常判定手段とを、含むことを特徴とする循環状
    態監視装置。
  4. 【請求項４】 前記生体に装着されて該生体の心拍同期
    波を検出する心拍同期波検出装置と、該心拍同期波検出
    装置により検出された心拍同期波に基づいて不整脈を判
    定する不整脈判定手段とを備え、生体内を血液が循環す
    る状態を監視する循環状態監視装置であって、 前記生体の所定部位に巻回されるカフにより該部位を止
    血し、続いて該カフの圧迫圧力を徐速降圧させる過程で
    発生する脈波に基づいて、該生体の第１血圧値を決定す
    る第１血圧決定手段と、 前記生体の所定部位に装着される脈波検出装置により該
    部位を止血することなく検出される脈波基づいて、前記
    生体の血圧に関連して変動する血圧関連情報を逐次決定
    する血圧関連情報決定手段と、 該血圧関連情報決定手段により逐次決定された血圧関連
    情報と前記第１血圧決定手段により決定された第１血圧
    値との間の対応関係を決定する対応関係決定手段と、 該対応関係決定手段により決定された対応関係を用い、
    前記血圧関連情報決定手段により逐次決定された血圧関
    連情報に基づいて、前記生体の第２血圧値を逐次決定す
    る第２血圧決定手段と、 該第２血圧決定手段により決定された第２血圧値が予め
    設定された第１基準血圧値以下であることに基づいて前
    記生体の循環状態が異常であると判定する第１異常判定
    手段と、 前記不整脈判定手段により不整脈が発生したと判定さ
    れ、且つ、前記第２血圧決定手段により決定された第２
    血圧値が前記第１基準血圧値よりも大きい値に予め設定
    された第２基準血圧値以下であることに基づいて、前記
    生体の循環状態が異常であると判定する第２異常判定手
    段とを、含むことを特徴とする循環状態監視装置。
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