JP2000107145A - 血圧監視装置 - Google Patents

血圧監視装置

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JP2000107145A
JP2000107145A JP10281050A JP28105098A JP2000107145A JP 2000107145 A JP2000107145 A JP 2000107145A JP 10281050 A JP10281050 A JP 10281050A JP 28105098 A JP28105098 A JP 28105098A JP 2000107145 A JP2000107145 A JP 2000107145A
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    • A61B5/349—Detecting specific parameters of the electrocardiograph cycle
    • A61B5/352—Detecting R peaks, e.g. for synchronising diagnostic apparatus; Estimating R-R interval

Abstract

(57)【要約】 【課題】 血管の硬さが大きく変化した場合に、カフに
よる血圧測定が迅速に起動される血圧監視装置を提供す
る。 【解決手段】 血管硬さ指数算出手段９２（ＳＡ９）に
おいて、血圧測定手段７０（ＳＡ５）により測定された
血圧値ＢＰに基づいて、前記生体の血管の硬さを表す血
管硬さ指数Ｉa が算出され、判断基準値修正手段９８
（ＳＡ１３）では、その血管硬さ指数Ｉa が予め設定さ
れた所定範囲を越えたことに基づいて、血圧測定手段７
０（ＳＡ５）による血圧測定が起動させられやすくなる
ように、推定血圧値異常判定手段８７（ＳＣ８）におけ
る判断基準値が修正されるので、血管の弾性が失われて
いる場合および血管が弛緩しすぎている場合には、血圧
測定手段７０（ＳＡ５）による血圧測定が起動させられ
やすくなるため、早期に生体の血圧値ＢＰが測定され
る。

Description

【発明の詳細な説明】
【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、生体の動脈内を伝
播する脈波の脈波伝播速度情報に基づいて、生体の血圧
を監視する血圧監視装置に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】生体の動脈内を伝播する脈波の脈波伝播
速度情報として、所定の２部位間の伝播時間ＤＴや伝播
速度ＶM （m/s ）などが知られており、このような脈波
伝播速度情報は、所定の範囲内では生体の血圧値ＢＰ
（mmHg）と略比例関係を有することが知られている。そ
こで、予め測定される生体の血圧値ＢＰと脈波伝播速度
情報から、たとえばＥＢＰ＝α（ＤＴ）＋β（但しαは
負の値）、或いはＥＢＰ＝α（ＶM ）＋β（但しαは正
の値）で表されるような関係式における係数α及びβを
予め決定し、その関係式から、逐次検出される脈波伝播
速度情報に基づいて、推定血圧値ＥＢＰを求めて生体の
血圧値を監視し、その推定血圧値ＥＢＰの異常時にはカ
フによる血圧測定を起動させる血圧監視装置が提案され
ている。たとえば、本出願人が先に出願して公開された
特開平１０−４３１４７号公報記載の血圧監視装置がそ
れである。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】ところで、動脈硬化や
一過性の血管収縮により、血管の弾性が失われている場
合は、血圧の制御が行ないにくい状態にある。そのた
め、このような場合には、生体の血圧値を早期に測定
し、処置の必要性を早期に判断する必要がある。同様
に、降圧剤の投与等により、血管が弛緩しすぎてショッ
ク状態に近い状態にある場合にも、生体の血圧値を早期
に測定し、処置の必要性を早期に判断する必要がある。
【０００４】また、脈波伝播速度情報と生体の血圧値と
の間の関係は、その脈波伝播速度情報が測定される血管
の硬さによって変化する。すなわち、脈波伝播速度情報
と推定血圧値ＥＢＰとの間の上記関係式における係数α
の大きさは、血管の硬さによって変化する。そのため、
血圧監視中に血管硬さが大きく変化すると、推定血圧値
の正確性が低下し、カフによる血圧測定の起動が遅れる
場合があるという問題があった。
【０００５】本発明は以上のような事情を背景として為
されたものであり、その目的とするところは、血管の硬
さが大きく変化した場合に、カフによる血圧測定が迅速
に起動される血圧監視装置を提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための第１の手段】かかる目的を達成
するための第１発明の要旨とするところは、生体の一部
への圧迫圧力を変化させるカフを用いてその生体の血圧
値を測定する血圧測定手段と、その血圧測定手段による
血圧値とその生体の脈波伝播速度情報との間の予め設定
された関係から実際の生体の脈波伝播速度情報に基づい
てその生体の推定血圧値を逐次決定する推定血圧値決定
手段と、その推定血圧値決定手段により決定された推定
血圧値に基づく推定血圧関連値が予め設定された判断基
準値を越えたことに基づいて前記血圧測定手段による血
圧測定を起動させる血圧測定起動手段とを備えた血圧監
視装置であって、(a) 前記血圧測定手段により測定され
た血圧値に基づいて、前記生体の血管硬さ指数を算出す
る血管硬さ指数算出手段と、(b)その血管硬さ指数算出
手段において算出された血管硬さ指数が予め設定された
所定範囲を越えたことに基づいて、前記血圧測定手段に
よる血圧測定が起動させられやすくなるように、前記血
圧測定起動手段における判断基準値を修正する判断基準
値修正手段とを、含むことにある。
【０００７】
【第１発明の効果】このようにすれば、血管硬さ指数算
出手段において、血圧測定手段により測定された血圧値
に基づいて、前記生体の血管の硬さを表す血管硬さ指数
が算出され、判断基準値修正手段では、その血管硬さ指
数が予め設定された所定範囲を越えたことに基づいて、
血圧測定手段による血圧測定が起動させられやすくなる
ように、血圧測定起動手段における判断基準値が修正さ
れるので、血管の弾性が失われている場合および血管が
弛緩しすぎている場合には、血圧測定手段による血圧測
定が起動させられやすくなるため、早期に生体の血圧値
が測定される。
【０００８】
【課題を解決するための第２の手段】かかる目的を達成
するための第２発明の要旨とするところは、生体の一部
への圧迫圧力を変化させるカフを用いてその生体の血圧
値を測定する血圧測定手段と、その血圧測定手段による
血圧値とその生体の脈波伝播速度情報との間の予め設定
された関係から実際の生体の脈波伝播速度情報に基づい
てその生体の推定血圧値を逐次決定する推定血圧値決定
手段と、その推定血圧値決定手段により決定された推定
血圧値に基づく推定血圧関連値が予め設定された判断基
準値を越えたことに基づいて前記血圧測定手段による血
圧測定を起動させる血圧測定起動手段とを備えた血圧監
視装置であって、(a) 前記血圧測定手段により測定され
た血圧値に基づいて、前記生体の血管硬さ指数を算出す
る血管硬さ指数算出手段と、(b)その血管硬さ指数算出
手段において算出された血管硬さ指数の変化値を算出す
る変化値算出手段と、(c) その変化値算出手段において
算出された前記血管硬さ指数の変化値が予め設定された
所定値を越えたことに基づいて、前記血圧測定手段によ
る血圧測定を起動させる判断基準値を、その血圧測定手
段による血圧測定が起動させられやすくなるように修正
する判断基準値修正手段とを、含むことにある。
【０００９】
【第２発明の効果】このようにすれば、血管硬さ指数算
出手段において、血圧測定手段により測定された血圧値
に基づいて、前記生体の血管の硬さを表す血管硬さ指数
が算出され、その血管硬さ指数の変化値が変化値算出手
段において算出され、判断基準値修正手段では、その変
化値が予め設定された所定値を越えたことに基づいて、
血圧測定手段による血圧測定が起動させられやすくなる
ように、血圧測定起動手段における判断基準値が修正さ
れる。従って、血圧監視中に血管硬さが大きく変化し、
推定血圧値の正確性が低下した場合には、血圧測定手段
による血圧測定が起動させられやすくなるため、早期に
生体の血圧値が測定される。
【００１０】
【課題を解決するための第３の手段】かかる目的を達成
するための第３発明の要旨とするところは、生体の一部
への圧迫圧力を変化させるカフを用いてその生体の血圧
値を測定する血圧測定手段と、その血圧測定手段による
血圧値とその生体の脈波伝播速度情報との間の予め設定
された関係から実際の生体の脈波伝播速度情報に基づい
てその生体の推定血圧値を逐次決定する推定血圧値決定
手段と、その推定血圧値決定手段により決定された推定
血圧値が予め設定された判断基準値を越えたことに基づ
いて前記血圧測定手段による血圧測定を起動させる血圧
測定起動手段とを備えた血圧監視装置であって、(a) 前
記生体の末梢部に装着され、酸化ヘモグロビンと還元ヘ
モグロビンとの吸光係数が大きく異なる波長の光、およ
び酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとの吸光係数が
略等しい波長の光の２つの光を用いて、その生体の末梢
部の脈波を検出する光電脈波検出プローブと、(b) その
光電脈波検出プローブにより検出された末梢部の脈波に
基づいて、その末梢部の酸素飽和度を算出する酸素飽和
度算出手段と、(c) その酸素飽和度算出手段において算
出された酸素飽和度が予め設定された所定値よりも低く
なった場合は、その酸素飽和度とその所定値との差に基
づいて、前記血圧測定手段による血圧測定が起動させら
れやすくなるように、前記血圧測定起動手段における判
断基準値を修正する判断基準値修正手段とを、含むこと
にある。
【００１１】
【第３発明の効果】このようにすれば、酸素飽和度算出
手段において、光電脈波検出プローブにより検出された
末梢部の脈波に基づいて末梢部の酸素飽和度が算出さ
れ、判断基準値修正手段では、その酸素飽和度が予め設
定された所定値よりも低くなった場合に、その酸素飽和
度とその所定値との差に基づいて、血圧測定手段による
血圧測定が起動させられやすくなるように、血圧測定起
動手段における判断基準値が修正される。従って、血管
の硬さが大きく変化したことにより生体の血圧が変動し
た場合に血圧に先行して低下する末梢血管の酸素飽和度
の異常の程度に基づいて、血圧測定手段による血圧測定
が起動させられやすくなるため、早期に生体の血圧値が
測定される。
【００１２】
【発明の他の態様】ここで、好適には、前記血管硬さ指
数算出手段は、前記血圧測定手段により測定された血圧
値、およびその血圧値が測定された時の前記脈波伝播速
度情報から、前記生体の血管硬さ指数を算出するもので
ある。このようにすれば、推定血圧値の決定に用いられ
る脈波伝播速度情報に基づいて血管硬さ指数が算出され
るので、前記血管硬さ指数の変化値が推定血圧値の正確
性を好適に反映する。
【００１３】また、好適には、前記血圧監視装置は、予
め設定された血圧測定周期毎に、前記血圧測定手段によ
る血圧測定を起動させる血圧測定起動手段と、前記血圧
測定手段による血圧値が予め設定された警戒値を下回っ
た場合には、前記血圧測定周期を短くする血圧測定周期
変更手段とを、さらに含むものである。このようにすれ
ば、生体の血圧が予め設定された警戒値を下回った場合
には、短周期で血圧測定手段による血圧測定が起動され
るので、早期に生体の血圧値が測定される。
【００１４】
【発明の好適な実施の形態】以下、本発明の一実施例を
図面に基づいて詳細に説明する。図１は、本発明が適用
された血圧監視装置８の回路構成を説明するブロック線
図である。
【００１５】図１において、血圧監視装置８は、ゴム製
袋を布製帯状袋内に有して、たとえば患者の上腕部１２
に巻回されるカフ１０と、このカフ１０に配管２０を介
してそれぞれ接続された圧力センサ１４、切換弁１６、
および空気ポンプ１８とを備えている。この切換弁１６
は、カフ１０内への圧力の供給を許容する圧力供給状
態、カフ１０内を徐々に排圧する徐速排圧状態、および
カフ１０内を急速に排圧する急速排圧状態の３つの状態
に切り換えられるように構成されている。
【００１６】圧力センサ１４は、カフ１０内の圧力を検
出して、その圧力を表す圧力信号ＳＰを静圧弁別回路２
２および脈波弁別回路２４にそれぞれ供給する。静圧弁
別回路２２はローパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰに
含まれる定常的な圧力すなわちカフ圧を表すカフ圧信号
ＳＫを弁別してそのカフ圧信号ＳＫをＡ／Ｄ変換器２６
を介して電子制御装置２８へ供給する。脈波弁別回路２
４はバンドパスフィルタを備え、圧力信号ＳＰの振動成
分である脈波信号ＳＭ1 を周波数的に弁別してその脈波
信号ＳＭ1 をＡ／Ｄ変換器３０を介して電子制御装置２
８へ供給する。この脈波信号ＳＭ1 が表すカフ脈波は、
患者の心拍に同期して図示しない上腕動脈から発生して
カフ１０に伝達される圧力振動波である。
【００１７】上記電子制御装置２８は、ＣＰＵ２９、Ｒ
ＯＭ３１、ＲＡＭ３３、および図示しないＩ／Ｏポート
等を備えた所謂マイクロコンピュータにて構成されてお
り、ＣＰＵ２９は、ＲＯＭ３１に予め記憶されたプログ
ラムに従ってＲＡＭ３３の記憶機能を利用しつつ信号処
理を実行することにより、Ｉ／Ｏポートから駆動信号を
出力して切換弁１６および空気ポンプ１８を制御する。
【００１８】心電誘導装置３４は、生体の所定の部位に
貼り着けられる複数の電極３６を介して心筋の活動電位
を示す心電誘導波、所謂心電図を連続的に検出するもの
であり、その心電誘導波を示す信号ＳＭ2 を前記電子制
御装置２８へ供給する。なお、この心電誘導装置３４
は、心臓内の血液を大動脈へ向かって拍出開始する時期
に対応する心電誘導波のうちのＱ波或いはＲ波を検出す
るためのものであることから、第１脈波検出装置として
機能している。
【００１９】パルスオキシメータ用光電脈波検出プロー
ブ３８（以下、単にプローブという）は、毛細血管を含
む末梢動脈へ伝播した脈波を検出する第２脈波検出装置
或いは末梢脈波検出装置としても機能するものであり、
例えば、被測定者のカフの装着されていない側（たとえ
ば左手）の指尖部などの生体皮膚すなわち体表面４０に
図示しない装着バンド等により密着した状態で装着され
ている。
【００２０】プローブ３８は、一方向において開口する
容器状のハウジング４２と、そのハウジング４２の底部
内面の外周側に位置する部分に設けられ、ＬＥＤ等から
成る複数の第１発光素子４４a および第２発光素子４４
b （以下、特に区別しない場合は単に発光素子４４とい
う）と、ハウジング４２の底部内面の中央部分に設けら
れ、フォトダイオードやフォトトランジスタ等から成る
受光素子４６と、ハウジング４２内に一体的に設けられ
て発光素子４４及び受光素子４６を覆う透明な樹脂４８
と、ハウジング４２内において発光素子４４と受光素子
４６との間に設けられ、発光素子４４から前記体表面４
０に向かって照射された光のその体表面４０から受光素
子４６に向かう反射光を遮光する環状の遮蔽部材５０と
を備えて構成されている。
【００２１】上記第１発光素子４４a は、酸素飽和度に
よりヘモグロビンの吸光係数が影響される第１波長λ1
例えば６６０ｎｍ程度の波長の赤色光を発光し、第２発
光素子４４b は、酸素飽和度によりヘモグロビンの吸光
係数が影響されない第２波長λ2 例えば８００ｎｍ程度
の波長の赤外光を発光するものである。これら第１発光
素子４４a 及び第２発光素子４４b は、一定時間づつ順
番に数百Ｈｚ乃至数ｋＨｚ程度の比較的高い所定周波数
で発光させられると共に、それら発光素子４４から前記
体表面４０に向かって照射された光の体内の毛細血管が
密集している部位からの反射光は共通の受光素子４６に
よりそれぞれ受光される。なお、発光素子４４の発光す
る光の波長は上記の値に限られず、第１発光素子４４a
は酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとの吸光係数が
大きく異なる波長の光を、第２発光素子４４b はそれら
の吸光係数が略同じとなる波長、すなわち酸化ヘモグロ
ビンと還元ヘモグロビンとにより反射される波長の光を
それぞれ発光するものであればよい。
【００２２】図２は、上記プローブ３８のハウジング４
２の、その体表面４０に対向する面を見た図である。ハ
ウジング４２の中央部には受光素子４６が配置されてお
り、前記円環状の遮光部材５０が同心位置に固定されて
いるとともに、複数個の第１発光素子４４ａおよび第２
発光素子４４ｂが、その遮光部材５０の外側であって、
１点鎖線に示す半径ｒの同心円に沿って順に配列されて
いる。
【００２３】受光素子４６は、その受光量に対応した大
きさの光電脈波信号ＳＭ3 をローパスフィルタ５２を介
して出力する。受光素子４６とローパスフィルタ５２と
の間には増幅器等が適宜設けられる。ローパスフィルタ
５２は、入力された光電脈波信号ＳＭ3 から脈波の周波
数よりも高い周波数を有するノイズを除去し、そのノイ
ズが除去された信号ＳＭ3 をデマルチプレクサ５４に出
力する。
【００２４】デマルチプレクサ５４は、電子制御装置２
８からの信号に従って第１発光素子４４a 及び第２発光
素子４４b の発光に同期して切り換えられることによ
り、前記光電脈波信号ＳＭ3 をそれぞれの発光素子４４
ａ、４４ｂからの反射光による光電脈波信号に分別す
る。すなわち、第１波長λ1 の赤色光による光電脈波信
号ＳＭR をサンプルホールド回路５６及びＡ／Ｄ変換器
５８を介して、第２波長λ 2 の赤外光による光電脈波信
号ＳＭIRをサンプルホールド回路６０及びＡ／Ｄ変換器
６２を介して、それぞれ電子制御装置２８の図示しない
Ｉ／Ｏポートに逐次供給する。サンプルホールド回路５
６、６０は、入力された光電脈波信号ＳＭR、ＳＭIRを
Ａ／Ｄ変換器５８、６２へ出力する際に、前回出力した
光電脈波信号ＳＭR 、ＳＭIRについてのＡ／Ｄ変換器５
８、６２における変換作動が終了するまでに、次に出力
する光電脈波信号ＳＭR 、ＳＭIRをそれぞれ保持するた
めのものである。
【００２５】電子制御装置２８のＣＰＵ２９は、ＲＡＭ
３３の記憶機能を利用しつつＲＯＭ３１に予め記憶され
たプログラムに従って測定動作を実行し、駆動回路６４
に制御信号ＳＬＶを出力して発光素子４４a 、４４b を
順次所定の周波数で一定時間づつ発光させる一方、それ
ら発光素子４４a 、４４b の発光に同期して切換信号Ｓ
Ｃを出力してデマルチプレクサ５４を切り換えることに
より、前記光電脈波信号ＳＭR をサンプルホールド回路
５６に、光電脈波信号ＳＭIRをサンプルホールド回路６
０にそれぞれ振り分ける。
【００２６】図３は、上記血圧監視装置８における電子
制御装置２８の制御機能の要部を説明する機能ブロック
線図である。図２において、血圧測定手段７０は、カフ
圧制御手段７２によってたとえば生体の上腕に巻回され
たカフ１０の圧迫圧力が所定の目標圧力値ＰCM（たとえ
ば、１８０mmHg程度の圧力値）まで急速昇圧させた後に
３mmHg/sec程度の速度で徐速降圧させられる徐速降圧期
間内において、順次採取される脈波信号ＳＭ1 が表す脈
波の振幅の変化に基づきよく知られたオシロメトリック
法を用いて最高血圧値ＢＰSYS 、平均血圧値ＢＰMEAN、
および最低血圧値ＢＰDIA などを決定する。
【００２７】脈波伝播速度情報算出手段７４は、図４に
示すように心電誘導装置３４により逐次検出される心電
誘導波の周期毎に発生する所定の部位たとえばＲ波か
ら、プローブ３８により逐次検出される光電脈波の周期
毎に発生する所定の部位たとえば立ち上がり点或いは下
ピーク点までの時間差（脈波伝播時間）ＤＴRPを逐次算
出する時間差算出手段を備え、その時間差算出手段によ
り逐次算出される時間差ＤＴRPに基づいて、予め記憶さ
れる数式１から、被測定者の動脈内を伝播する脈波の伝
播速度ＶM （m/sec ）を逐次算出する。尚、数式１にお
いて、Ｌ（ｍ）は左心室から大動脈を経て前記プローブ
３８が装着される部位までの距離であり、ＴPEP （ｓe
c）は心電誘導波形のＲ波から光電脈波の下ピーク点ま
での前駆出期間である。これらの距離Ｌおよび前駆出期
間ＴPEP は定数であり、予め実験的に求められた値が用
いられる。
【００２８】
【数１】ＶM ＝Ｌ／（ＤＴRP−ＴPEP ）
【００２９】対応関係決定手段７６は、血圧測定手段７
０により測定された最高血圧値ＢＰ SYS とそれぞれの血
圧測定期間内における脈波伝播時間ＤＴRP或いは脈波伝
播速度ＶM 、たとえばその期間内における脈波伝播時間
ＤＴRP或いは伝播速度ＶM の平均値に基づいて、数式２
或いは数式３で示される脈波伝播時間ＤＴRP或いは伝播
速度ＶM と最高血圧値ＢＰSYS との関係式における係数
α及びβを、予め決定する。なお、上記最高血圧値ＢＰ
SYS に代えて、血圧測定手段７０により測定された平均
血圧値ＢＰMEAN或いは最低血圧値ＢＰDIA と血圧測定期
間内における脈波伝播時間ＤＴRP或いは伝播速度ＶM と
の関係が求められてもよい。要するに、監視（推定）血
圧値ＥＢＰを最高血圧値とするか、平均血圧値とする
か、最低血圧値とするかによって選択される。
【００３０】
【数２】ＥＢＰ＝α（ＤＴRP）＋β （但し、αは負の定数、βは正の定数）
【００３１】
【数３】ＥＢＰ＝α（ＶM ）＋β （但し、αは正の定数、βは正の定数）
【００３２】推定血圧値決定手段７８は、生体の血圧値
ＢＰとその生体の脈波伝播時間ＤＴ RP或いは伝播速度Ｖ
M との間の上記対応関係（数式２および数式３）から、
脈波伝播速度情報算出手段７４により逐次算出される生
体の実際の脈波伝播時間ＤＴ RP或いは伝播速度ＶM に基
づいて推定血圧値ＥＢＰを逐次決定し、図５に示すよう
に、その推定血圧値ＥＢＰを後述の心拍周期ＲＲおよび
脈波面積ＶＲと共に表示器３２に共通の時間軸に沿って
対比可能にトレンド表示させる。
【００３３】心拍周期決定手段８２は、心電誘導装置３
４により得られた心電波形の所定部位間の間隔たとえば
Ｒ波間隔を計測することにより心拍周期ＲＲを決定す
る。また、脈波面積算出手段８４は、光電脈波検出プロ
ーブ３８により得られた光電脈波の面積Ｓをその１周期
Ｗおよび振幅Ｌに基づいて正規化して算出し、正規化脈
波面積ＶＲを算出する。すなわち、上記光電脈波は、図
６に示すように、数ミリ或いは十数ミリ毎のサンプリン
グ周期毎に入力される光電脈波の大きさを示す点の連な
りにより構成されており、その１周期Ｗ内において光電
脈波を積分（加算）することにより光電脈波の面積Ｓが
求められた後、Ｓ／（Ｗ×Ｌ）なる演算が行われること
により正規化脈波面積ＶＲが算出される。この正規化脈
波面積ＶＲは、その１周期Ｗと振幅Ｌとによって囲まれ
る矩形内における面積割合を示す無次元の値であり、％
ＭＡＰとしても称される。
【００３４】血圧測定起動手段８６は、推定血圧値決定
手段７８により決定された推定血圧値ＥＢＰに基づく推
定血圧関連値が予め設定された判断基準値を越えたこ
と、且つ上記心拍周期ＲＲに基づく心拍周期関連値およ
び上記脈波面積ＶＲに基づく脈波面積関連値の少なくと
も一方が予め設定された判断基準値を越えたことに基づ
いて、または予め設定された２０分程度の血圧測定周期
ＴBP毎に、前記血圧測定手段７０による血圧測定を起動
させる。ここで、上記推定血圧関連値とは、推定血圧値
ＥＢＰ、または逐次決定される推定血圧値ＥＢＰの血圧
測定時における推定血圧値ＥＢＰに対する変化率または
変化量であり、同様に、上記心拍周期関連値は、心拍周
期ＲＲ、または逐次決定される心拍周期ＲＲの血圧測定
時における心拍周期ＲＲに対する変化率または変化量で
あり、上記脈波面積関連値は、脈波面積ＶＲ、または逐
次算出される脈波面積ＶＲの血圧測定時における脈波面
積ＶＲに対する変化率または変化量である。
【００３５】すなわち、血圧測定起動手段８６は、推定
血圧値決定手段７８により決定された推定血圧値ＥＢ
Ｐ、またはその推定血圧値ＥＢＰの、前回のカフ１０に
よる血圧測定時を基準とした変化率あるいは変化量が、
予め設定された判断基準値を越えたことを以て推定血圧
値ＥＢＰが異常であると判定する推定血圧値異常判定手
段８７、心拍周期決定手段８２により決定された心拍周
期ＲＲ、またはその心拍周期ＲＲの、前回のカフ１０に
よる血圧測定時を基準とした変化率あるいは変化量が、
予め設定された判断基準値を越えたことを以て心拍周期
ＲＲが異常であると判定する心拍周期異常判定手段８
８、脈波面積算出手段８４により算出された脈波面積Ｖ
Ｒ、またはその脈波面積ＶＲの、前回のカフ１０による
血圧測定時を基準とした変化率あるいは変化量が、予め
設定された判断基準値を越えたことを以て脈波面積ＶＲ
が異常であると判定する脈波面積異常判定手段８９、お
よび予め設定された血圧測定周期ＴBPであるかを判定す
る血圧測定周期判定手段９０を備え、上記推定血圧値異
常判定手段８７により推定血圧値ＥＢＰの異常が判定さ
れ、且つ心拍周期異常判定手段８８により心拍周期ＲＲ
の異常が判定されるか或いは脈波面積異常判定手段８９
により脈波面積ＶＲの異常が判定された場合、または血
圧測定周期判定手段９０により周期的に到来する血圧測
定周期ＴBPであると判定された場合に、前記血圧測定手
段７０による血圧測定を起動させる。
【００３６】血管硬さ指数算出手段９２は、血圧測定手
段７０により測定された血圧値ＢＰに基づいて、生体の
血管硬さ指数Ｉa を算出する。すなわち、血圧測定手段
７０により測定された血圧値ＢＰから脈圧ＰM （最高血
圧値ＢＰSYS と最低血圧値ＢＰDIA との差）を算出し、
その脈圧ＰM をその血圧値ＢＰで割ることにより血管硬
さ指数Ｉa を算出する（Ｉa ＝ＰM ／ＢＰ）。または、
血管が硬くなると脈波伝播速度ＶM が速くなる、すなわ
ち脈波伝播時間ＤＴRPが短くなることから、血圧値ＢＰ
が測定された時の脈波伝播速度ＶM または脈波伝播時間
ＤＴRPの逆数を、その血圧値ＢＰで割ることにより血管
硬さ指数Ｉa を算出する（Ｉa ＝ＶM ／ＢＰ、（１／Ｄ
ＴRP）／ＢＰ）。
【００３７】変化値算出手段９４は、血管硬さ指数算出
手段９２において算出された血管硬さ指数Ｉa の変化値
ΔＩa を算出する。この変化値ΔＩa は、たとえば血管
硬さ指数Ｉa の移動平均値ＩaAV 或いは前回血圧測定手
段７０により血圧測定が実行されたときの血管硬さ指数
Ｉa に対する変化率或いは変化量である。
【００３８】酸素飽和度算出手段９６は、高速フーリエ
変換法を利用した周波数解析を予め設定された所定の区
間毎に施すことにより、受光素子４６から出力された光
電脈波信号ＳＭR 、ＳＭIRから、その所定区間毎の光電
脈波信号ＳＭR の交流成分ＡＣR および直流成分ＤＣR
と、光電脈波信号ＳＭIRの交流成分ＡＣIRおよび直流成
分ＤＣIRとをそれぞれ逐次決定する周波数解析手段と、
上記周波数解析手段により決定された光電脈波信号ＳＭ
R の交流成分ＡＣR および直流成分ＤＣR と、光電脈波
信号ＳＭIRの交流成分ＡＣIRおよび直流成分ＤＣIRとか
ら、その光電脈波信号ＳＭR 、ＳＭIRの交直成分比（Ａ
ＣR ／ＤＣR ）、（ＡＣIR／ＤＣIR）をそれぞれ算出す
る交直成分比算出手段とを含み、予め設定された数式４
に示す関係から、光電脈波信号ＳＭR の交直成分比（Ａ
ＣR ／ＤＣR ）と、光電脈波信号ＳＭIRの交直成分比
（ＡＣIR／ＤＣIR）との比Ｒ〔＝（ＡＣR ／ＤＣR ）／
（ＡＣIR／ＤＣIR）〕に基づいて、前記生体の酸素飽和
度ＳａＯ２を算出する。なお、数式４において、Ａは傾
きを示す負の定数であり、Ｂは切片を示す定数である。
また、上記周波数解析手段により周波数解析が行なわれ
る区間は、呼吸性変動の影響を好適に解消するため、測
定対象の生体の呼吸周期ＴREの半周期或いは１周期の整
数倍、たとえば脈拍周期の２或いは４倍の時間の整数倍
に設定される。
【００３９】
【数４】ＳａＯ２＝Ａ×Ｒ＋Ｂ
【００４０】判断基準値修正手段９８は、血管硬さ指数
算出手段９２において算出された血管硬さ指数Ｉa が予
め設定された所定範囲を越えたこと、または変化値算出
手段９４において算出された変化値ΔＩa が予め設定さ
れた所定値を越えたこと、または酸素飽和度算出手段９
６において算出された酸素飽和度ＳａＯ２が予め設定さ
れた所定値よりも低くなったことに基づいて、血圧測定
手段７０による血圧測定が起動させられやすくなるよう
に、血圧測定起動手段８６における判断基準値を修正す
る。なお、上記判断基準値の修正は、上記所定範囲また
は所定値を越えた場合に、予め定められた一定値に修正
するものであってもよいし、上記所定範囲または所定値
との差に基づいて段階的にまたは連続的に修正するもの
であってもよい。
【００４１】すなわち、推定血圧値異常判定手段８７に
おける判断基準値、心拍周期異常判定手段８８における
判断基準値、または脈波面積異常判定手段８９における
判断基準値の少なくとも一つの判断基準値を、血圧測定
手段７０による血圧測定が起動させられやすくなるよう
に修正する。たとえば、上記推定血圧値異常判定手段８
７、心拍周期異常判定手段８８、および脈波面積異常判
定手段８９において、推定血圧値ＥＢＰ、心拍周期Ｒ
Ｒ、および脈波面積ＶＲが予め決定された正常範囲の下
限値に設定された判断基準値を越えたことにより、それ
らの異常を判定する場合には、それらの判断基準値をそ
れまでの値よりも大きくなるように修正し、予め決定さ
れた正常範囲の上限値に設定された判断基準値を越えた
ことにより、それらの異常を判定する場合には、それら
の判断基準値をそれまでの値よりも小さくなるように修
正する。また、推定血圧値ＥＢＰの変化量または変化
率、心拍周期ＲＲの変化量または変化率、および脈波面
積ＶＲの変化量または変化率が予め設定された判断基準
値を越えたことにより、推定血圧値ＥＢＰ、心拍周期Ｒ
Ｒ、および脈波面積ＶＲの異常を判定する場合には、そ
れらの判断基準値をそれまでの値よりも小さくなるよう
に修正する。
【００４２】上記血管硬さ指数Ｉa の変動に基づいて上
記判断基準値を修正する理由は、血管硬さ指数Ｉa が予
め設定された所定範囲を越えた場合は、動脈硬化や一過
性の血管収縮により血管が弾性を失い血圧が制御されに
くい状態、または血管が弛緩し過ぎてショック状態に近
い状態にあると考えられ、迅速な処置を必要とする可能
性が高いためである。また、変化値ΔＩa の変動に基づ
いて上記判断基準値を修正する理由は、変化値ΔＩa が
予め設定された所定値を越えた場合は、血圧監視中に血
管硬さが大きく変化し、そのために推定血圧値ＥＢＰの
正確性が低下するので、確実に血圧測定手段７０による
血圧測定を起動させるためである。また、酸素飽和度Ｓ
ａＯ２の変動に基づいて、上記判断基準値を修正する理
由は、血管が収縮しすぎると末梢血管への血流は著しく
制限され、末梢血流中の酸素飽和度は低下する。すなわ
ち、血管が収縮したことにより血圧の異常値となる場合
は、血圧に先行して末梢血管の酸素飽和度ＳａＯ２が低
下する場合がある等、酸素飽和度ＳａＯ２が低下した場
合は続いて血圧が異常値となる場合があるからである。
【００４３】血圧測定周期変更手段１００は、血圧測定
手段７０による血圧値ＢＰが予め設定された警戒値ＡＬ
を下回った場合には、血圧測定周期ＴBPを短くする。た
とえば、血圧測定手段７０による最高血圧値ＢＰSYS が
予め設定された警戒値ＡＬ（たとえば８０ｍｍＨｇ）を
下回った場合、血圧測定周期ＴBPを１０分程度の短周期
に変更する。
【００４４】図７は、上記血圧監視装置８の電子制御装
置２８における制御作動の要部を説明するフローチャー
トであって、カフによる血圧測定時に実行される血圧測
定時ルーチンである。
【００４５】図７において、ステップＳＡ１（以下、ス
テップを省略する。）において図示しないフラグ、カウ
ンタ、レジスタをクリアする初期処理が実行された後、
脈波伝播速度情報算出手段７４に対応するＳＡ２では、
心電波形のＲ波からプローブ３８により逐次検出される
光電脈波の立ち上がり点までの時間差すなわち脈波伝播
速度ＤＴRPが決定され、前記数式１からその脈波伝播時
間ＤＴRPに基づいて脈波伝播速度ＶM (m/sec) がカフ昇
圧の直前において算出される。
【００４６】次いで、前記カフ圧制御手段７２に対応す
るＳＡ３およびＳＡ４では、切換弁１６が圧力供給状態
に切り換えられ且つ空気ポンプ１８が駆動されることに
より、血圧測定のためにカフ１０の急速昇圧が開始され
るとともに、カフ圧ＰC が１８０mmHg程度に予め設定さ
れた目標圧迫圧ＰCM以上となったか否かが判断される。
このＳＡ４の判断が否定された場合は、上記ＳＡ２以下
が繰り返し実行されることによりカフ圧ＰC の上昇が継
続される。
【００４７】しかし、カフ圧ＰC の上昇により上記ＳＡ
４の判断が肯定されると、前記血圧測定手段７０に対応
するＳＡ５において、血圧測定アルゴリズムが実行され
る。すなわち、空気ポンプ１８を停止させ且つ切換弁１
６を徐速排圧状態に切り換えてカフ１０内の圧力を予め
定められた３mmHg/sec程度の緩やかな速度で下降させる
ことにより、この徐速降圧過程で逐次得られる脈波信号
ＳＭ1 が表す脈波の振幅の変化に基づいて、良く知られ
たオシロメトリック方式の血圧値決定アルゴリズムに従
って最高血圧値ＢＰSYS 、平均血圧値ＢＰMEAN、および
最低血圧値ＢＰ DIA が測定されるとともに、脈波間隔に
基づいて脈拍数などが決定されるのである。そして、そ
の測定された血圧値および脈拍数などが表示器３２に表
示されるとともに、切換弁１６が急速排圧状態に切り換
えられてカフ１０内が急速に排圧される。
【００４８】次に、前記対応関係決定手段７６に対応す
るＳＡ６では、ＳＡ２において求められた脈波伝播時間
ＤＴRP或いは脈波伝播速度ＶM と、ＳＡ５において測定
されたカフ１０による血圧値ＢＰSYS 、ＢＰMEAN、また
はＢＰDIA との間の対応関係が求められる。すなわち、
ＳＡ５において血圧値ＢＰSYS 、ＢＰMEAN、およびＢＰ
DIA が測定されると、それら血圧値ＢＰSYS 、Ｂ
ＰMEAN、またはＢＰDIA のうちの１つと、脈波伝播時間
ＤＴRP或いは脈波伝播速度ＶM とに基づいて、脈波伝播
時間ＤＴRP或いは脈波伝播速度ＶM と推定血圧値ＥＢＰ
との間の対応関係（数式２或いは数式３）が決定される
のである。
【００４９】続くＳＡ７では、上記ＳＡ５において測定
された最高血圧値ＢＰSYS が、たとえば８０ｍｍＨｇに
予め設定された警戒値ＡＬを下回ったか否かが判断さ
れ、この判断が否定された場合は、ＳＡ９以降が直接的
に実行されるが、肯定された場合は、警戒を必要とする
状態であるので、続く血圧測定周期変更手段１００に対
応するＳＡ８において、予め２０分程度に決定されてい
る血圧測定周期ＴBPがたとえば１０分程度の短周期に変
更される。
【００５０】上記ＳＡ７の判断が否定された場合、また
は上記ＳＡ８が実行された場合は、続く血管硬さ指数算
出手段９２に対応するＳＡ９が実行される。ＳＡ９で
は、上記ＳＡ５で決定された最高血圧値ＢＰSYS 、平均
血圧値ＢＰMEAN、および最低血圧値ＢＰDIA から血管硬
さ指数Ｉa が算出される。すなわち、最高血圧値ＢＰSY
S と最低血圧値ＢＰDIA との差すなわち脈圧ＰM が算出
され、さらにその脈圧Ｐ M を平均血圧値ＢＰMEANで割る
ことにより、血管硬さ指数Ｉa が算出される。
【００５１】続く変化値算出手段９４に対応するＳＡ１
０では、上記ＳＡ９で算出された血管硬さ指数Ｉa の、
前回の本血圧測定時ルーチンにおいて算出された血管硬
さ指数Ｉa に対する変化量が、血管硬さ指数Ｉa の変化
値ΔＩa として算出される。
【００５２】続くＳＡ１１では、上記ＳＡ９で算出され
た血管硬さ指数Ｉa が、予め設定された所定範囲、たと
えば０．４〜０．６を越えたか否かが判断される。この
０．４〜０．６の範囲は、血管硬さ指数Ｉa が上記ＳＡ
９のようにして算出された場合に、血管の硬さが正常な
範囲として実験的に決定された範囲であり、血管硬さ指
数Ｉa が０．４よりも小さい場合は、血管が弛緩し過ぎ
ていることを示し、血管硬さ指数Ｉa が０．６よりも大
きい場合は、血管が弾性を失っていることを示してい
る。
【００５３】上記ＳＡ１１の判断が否定された場合、続
くＳＡ１２において、上記ＳＡ１０で算出された血管硬
さ指数Ｉa の変化値（変化量）ΔＩa が、たとえば０．
１に予め設定された所定値を越えたか否かが判断され
る。この所定値は、上記ＳＡ１０のようにして変化値Δ
Ｉa が算出された場合に、血管の硬さの変化が大きく
て、推定血圧値ＥＢＰの正確性（信頼性）が低下してい
る状態を示す値として実験的に決定された値である。
【００５４】上記ＳＡ１２の判断が否定された場合は、
本血圧測定時ルーチンは終了し、図１０に示す血圧監視
ルーチンが実行される。しかし、上記ＳＡ１１の判断が
肯定された場合、および上記ＳＡ１２の判断が肯定され
た場合は、続く判断基準値修正手段９８に対応するＳＡ
１３が実行されて本血圧測定時ルーチンが終了する。Ｓ
Ａ１３では、後述する図１０のＳＢ１１における推定血
圧値ＥＢＰの異常を判断する判断基準値が、たとえば図
８および図９に示されるように修正される。すなわち、
推定血圧値ＥＢＰの血圧測定時に対する変化率ΔＥＢＰ
がたとえば２５％に設定された上記判断基準値を越えた
ことを以て推定血圧値ＥＢＰの異常が判断される場合、
上記ＳＡ９で算出された血管硬さ指数Ｉa が０．４〜
０．６の範囲を越えた場合は、または、上記ＳＡ１０で
算出された変化値ΔＩa が０．１を越えた場合、その判
断基準値がたとえば２０％に修正される。
【００５５】図７に示された血圧測定時ルーチンが終了
すると、次に、図１０に示される推定血圧値ＥＢＰに基
づいて生体の血圧を監視する血圧監視ルーチンが実行さ
れる。まず、ＳＢ１では、心電波形のＲ波および光電脈
波が入力されたか否かが判断される。このＳＢ１の判断
が否定された場合はＳＢ１が繰り返し実行される。
【００５６】しかし、上記ＳＢ１の判断が肯定された場
合は、続くＳＢ２においてタイマカウンタＣＴの内容に
「１」が加算された後、ＳＢ３において、タイマカウン
タＣＴの内容が予め設定された判断基準時間Ｔ0 以上と
なったか否がが判断される。この判断基準時間Ｔ0 は、
後述のＳＢ４の周波数解析の対象となる単位区間の時間
幅に対応するものであり、呼吸周期ＴREの半周期の整数
倍たとえば測定対象である生体の脈波周期の２或いは４
倍の時間の整数倍の時間に設定されている。
【００５７】当初は上記ＳＢ３の判断が否定されるの
で、後述するＳＢ９以降が直接的に実行されるが、上記
ＳＢ３の判断が肯定された場合は、酸素飽和度算出手段
９６に対応するＳＢ４乃至ＳＢ６が実行される。まず前
記周波数解析手段に対応するＳＢ４において、上記の単
位区間内の光電脈波信号ＳＭR 、ＳＭIRに対して周波数
解析処理がそれぞれ実行されることにより、光電脈波信
号ＳＭR の交流成分ＡＣ R （信号電力値）および直流成
分ＤＣR （信号電力値）、光電脈波信号ＳＭIRの交流成
分ＡＣIR（信号電力値）および直流成分ＤＣIR（信号電
力値）が抽出される。
【００５８】次いで、前記交直成分比算出手段に対応す
るＳＢ５では、上記ＳＢ４において抽出された光電脈波
信号ＳＭR 、ＳＭIRの交流成分ＡＣR 、ＡＣIRおよび直
流成分ＤＣR 、ＤＣIRから、その光電脈波信号ＳＭR 、
ＳＭIRの交直成分比ＡＣR ／ＤＣR 、ＡＣIR／ＤＣIRが
それぞれ算出される。
【００５９】次いでＳＢ６では、前述の数式４に基づい
て、光電脈波信号ＳＶR の交直成分比ＡＣR ／ＤＣR と
光電脈波信号ＳＶIRの交直成分比ＡＣIR／ＤＣIRとの比
Ｒ＝｛（ＡＣR ／ＤＣR ）／（ＡＣIR／ＤＣIR）｝に基
づいて、生体の酸素飽和度ＳａＯ２が算出される。
【００６０】続くＳＢ７では、上記ＳＢ６で算出された
酸素飽和度ＳａＯ２が予め設定された所定値、たとえば
９０％よりも低いか否かが判断される。この判断が否定
された場合は、ＳＢ９以降が直接的に実行されるが、肯
定された場合は、血圧の低下に先行して低下する場合が
ある酸素飽和度ＳａＯ２が低下している場合であるの
で、続く判断基準値修正手段９８に対応するＳＢ８にお
いて、上記所定値とＳＢ６において算出された酸素飽和
度ＳａＯ２との差に基づいて、後述するＳＢ１１におけ
る推定血圧値ＥＢＰの異常を判断する判断基準値が、た
とえば図１１に示されるように修正される。すなわち、
推定血圧値ＥＢＰの血圧測定時に対する変化率ΔＥＢＰ
がたとえば２５％に設定された上記判断基準値を越えた
ことを以て推定血圧値ＥＢＰの異常が判断される場合、
上記判断基準値は、たとえば９０％に設定された上記所
定値と酸素飽和度ＳａＯ２との差に対して、負の比例関
係に設定され、酸素飽和度ＳａＯ２がその所定値よりも
低くなるほど、推定血圧値ＥＢＰの異常の判断基準値
が、直線的に低くなるように設定されている。
【００６１】前記ＳＢ３の判断が否定された場合、また
は上記ＳＢ８が実行された場合は、続いてＳＢ９以降が
実行される。前記脈波伝播速度情報算出手段７４に対応
するＳＢ９では、前記ＳＢ１で入力された心電波形およ
び光電脈波に基づいて、心電波形のＲ波から光電脈波の
立ち上がり点までの時間差すなわち伝播時間ＤＴRPおよ
び脈波伝播速度が図７のＳＡ２と同様にして算出され
る。
【００６２】そして、推定血圧値決定手段７８に対応す
るＳＢ１０において、図７のＳＡ６において求められた
伝播速度血圧対応関係から、上記ＳＢ９において求めら
れた脈波伝播時間ＤＴRP或いは脈波伝播速度ＶM に基づ
いて、推定血圧値ＥＢＰ（最高血圧値、平均血圧値、或
いは最低血圧値）が決定され、且つ一拍毎の推定血圧値
ＥＢＰをトレンド表示させるために表示器３２に出力さ
れる。
【００６３】次いで、前記血圧測定起動手段８６に対応
するＳＢ１１では、たとえば図１２に示す血圧測定起動
判定ルーチンが実行されることにより、推定血圧値ＥＢ
Ｐが異常であると判断され、且つ前記心拍周期ＲＲおよ
び脈波面積ＶＲの少なくとも一方が異常であると判断さ
れたことに基づいて前記血圧測定手段７０による血圧測
定を起動させる。
【００６４】図１２において、前記心拍周期決定手段８
２に対応するＳＣ１では、心電誘導装置３４により得ら
れた心電誘導波形から心拍周期ＲＲが算出された後、前
記心拍周期異常判定手段８８に対応するＳＣ２では、心
拍周期ＲＲが異常であるか否かが、たとえば前回のカフ
による血圧測定時を基準としてそれから所定値或いは所
定割合（たとえば上下へ５％）以上変化した状態が所定
の拍数たとえば２０拍以上連続して越えたことを以て判
定される。このＳＣ２の判断が否定された場合はＳＣ４
以下が直接的に実行されるが、肯定された場合は、ＳＣ
３において上記心拍周期ＲＲの異常を示すためのＲＲフ
ラグがオン状態とされる。
【００６５】次いで、前記脈波面積算出手段８４に対応
するＳＣ４では、光電脈波検出プローブ３８により得ら
れた光電脈波から正規化脈波ＶＲが算出された後、ＳＣ
５において、末梢部で検出された光電脈波が正常である
か否かが判断される。このＳＣ５は、光電脈波の形状が
異常、たとえば基線の傾斜が所定以上であるもの、或い
は校正が入ることによって脈波形状が途中でずれている
ものなどを除去するためのものである。上記ＳＣ５の判
断が否定された場合はＳＣ１０以下が実行されるが、肯
定された場合には、ＳＣ６以下が実行される。
【００６６】前記脈波面積異常判定手段８９に対応する
ＳＣ６では、ＳＣ４において算出された正規化脈波ＶＲ
が異常であるか否かが、たとえば前回のカフによる血圧
測定時を基準としてそれから所定値或いは所定割合（た
とえば上下へ３％）以上変化した状態が所定の拍数たと
えば２０拍以上連続して越えたことを以て判定される。
このＳＣ６の判断が否定された場合はＳＣ８以下が直接
的に実行されるが、肯定された場合は、ＳＣ７において
上記脈波面積ＶＲの異常を示すためのＶＲフラグがオン
状態とされる。
【００６７】次いで、前記推定血圧値異常判定手段８７
に対応するＳＣ８では、ＳＡ９において決定された推定
血圧値ＥＢＰが異常であるか否かが、たとえば前回のカ
フによる血圧測定時を基準としてそれから所定値（たと
えば上下へ２５％）以上変化した状態が所定の拍数たと
えば２０拍以上連続して越えたことを以て判定される。
このＳＣ８の判断が否定された場合はＳＣ１０以下が直
接的に実行されるが、肯定された場合は、ＳＣ９におい
て上記推定血圧値ＥＢＰの異常を示すためのＥＢＰフラ
グがオン状態とされる。
【００６８】そして、ＳＣ１０では、ＥＢＰフラグがオ
ン状態とされ且つＲＲフラグがオン状態とされているか
否か、或いはＥＢＰフラグがオン状態とされ且つＶＲフ
ラグがオン状態とされているか否かが判断される。この
ＳＣ１０の判断が否定された場合は血圧測定周期判定手
段９０に対応するＳＢ１２が実行される。このＳＢ１２
では、図７のＳＡ５においてカフ１０による血圧測定が
行われてからの経過時間が予め設定された血圧測定周期
ＴBPすなわちキャリブレーション周期を経過したか否か
が判断される。このＳＢ１２の判断が否定された場合に
は、前記ＳＢ１以下の血圧監視ルーチンが繰り返し実行
され、推定血圧値ＥＢＰが１拍毎に連続的に決定され、
且つその決定された推定血圧値ＥＢＰが表示器３２にお
いて時系列的にトレンド表示される。しかし、このＳＢ
１２の判断が肯定された場合には、前記対応関係を再決
定するために図７の血圧測定時ルーチンが再び実行され
る。
【００６９】しかし、上記ＳＣ１０の判断が肯定された
場合は、図１０のＳＢ１３が実行されて推定血圧値ＥＢ
Ｐの異常表示が表示器３２において行われた後、対応関
係を再決定させるために図７の血圧測定時ルーチンが再
び実行されることにより、カフによる血圧測定が起動さ
れる。
【００７０】上述のように、本実施例によれば、血管硬
さ指数算出手段９２（ＳＡ９）において、血圧測定手段
７０（ＳＡ５）により測定された血圧値ＢＰに基づい
て、前記生体の血管の硬さを表す血管硬さ指数Ｉa が算
出され、判断基準値修正手段９８（ＳＡ１３）では、そ
の血管硬さ指数Ｉa が予め設定された所定範囲を越えた
ことに基づいて、血圧測定手段７０（ＳＡ５）による血
圧測定が起動させられやすくなるように、推定血圧値異
常判定手段８７（ＳＣ８）における判断基準値が修正さ
れるので、血管の弾性が失われている場合および血管が
弛緩しすぎている場合には、血圧測定手段７０（ＳＡ
５）による血圧測定が起動させられやすくなるため、早
期に生体の血圧値ＢＰが測定される。
【００７１】また、本実施例によれば、血管硬さ指数算
出手段９２（ＳＡ９）において、血圧測定手段７０（Ｓ
Ａ５）により測定された血圧値ＢＰに基づいて、前記生
体の血管の硬さを表す血管硬さ指数Ｉa が算出され、そ
の血管硬さ指数の変化値ΔＩ a が変化値算出手段９４
（ＳＡ１０）において算出され、判断基準値修正手段９
８（ＳＡ１３）では、その変化値ΔＩa が予め設定され
た所定値を越えたことに基づいて、血圧測定手段７０
（ＳＡ５）による血圧測定が起動させられやすくなるよ
うに、推定血圧値異常判定手段８７（ＳＣ８）における
判断基準値が修正されるので、血圧監視中に血管硬さが
大きく変化し、推定血圧値ＥＢＰの正確性が低下した場
合には、血圧測定手段７０（ＳＡ５）による血圧測定が
起動させられやすくなるため、早期に生体の血圧値ＢＰ
が測定される。
【００７２】また、本実施例によれば、酸素飽和度算出
手段９６（ＳＢ６）において、光電脈波検出プローブ３
８により検出された末梢部の脈波に基づいて末梢部の酸
素飽和度ＳａＯ２が算出され、判断基準値修正手段９８
（ＳＢ４乃至ＳＢ６）では、その酸素飽和度ＳａＯ２が
予め設定された所定値よりも低くなった場合に、その酸
素飽和度ＳａＯ２とその所定値との差に基づいて、血圧
測定手段７０（ＳＡ５）による血圧測定が起動させられ
やすくなるように、推定血圧値異常判定手段８７（ＳＣ
８）における判断基準値が修正されるので、血管の硬さ
が大きく変化したことにより生体の血圧が変動した場合
に血圧に先行して低下する末梢血管の酸素飽和度ＳａＯ
２の異常の程度に基づいて、血圧測定手段７０（ＳＡ
５）による血圧測定が起動させられやすくなるため、早
期に生体の血圧値ＢＰが測定される。
【００７３】また、本実施例の血圧監視装置８は、予め
設定された血圧測定周期ＴBP毎に、血圧測定手段７０
（ＳＡ５）による血圧測定を起動させる血圧測定起動手
段８６（ＳＢ１２）と、血圧測定手段７０（ＳＡ５）に
よる最高血圧値ＢＰSYS が予め設定された警戒値ＡＬ
（８０ｍｍＨｇ）を下回った場合には、血圧測定周期Ｔ
BPを短くする血圧測定周期変更手段１００（ＳＡ８）と
を、さらに含むものであることから、最高血圧値ＢＰ
SYS が予め設定された警戒値ＡＬを下回った場合には、
短周期で血圧測定手段７０（ＳＡ５）による血圧測定が
起動されるので、早期に生体の血圧値ＢＰが測定され
る。
【００７４】以上、本発明の一実施例を図面に基づいて
詳細に説明したが、本発明はその他の態様においても適
用される。
【００７５】たとえば、前述の実施例の図７に示された
血圧測定時ルーチンでは、血管硬さ指数算出手段９２に
対応するＳＡ９において、脈圧ＰM を平均血圧値ＢＰ
MEANで割ることにより血管硬さ指数Ｉa が算出されてい
たが、ＳＡ２において算出される脈波伝播速度ＶM また
は脈波伝播時間の逆数１／ＤＴRPを、ＳＡ５で測定され
た血圧値ＢＰで割ることにより血管硬さ指数Ｉa が算出
されるものであってもよい。この場合は、推定血圧値Ｅ
ＢＰの決定に用いられる脈波伝播速度情報に基づいて血
管硬さ指数Ｉa が算出されるので、血管硬さ指数の変化
値ΔＩa が推定血圧値ＥＢＰの正確性を好適に反映す
る。
【００７６】また、前述の実施例では、血圧測定周期変
更手段１００（ＳＡ８）において血圧測定周期ＴBPを短
周期に変更するか否かは、最高血圧値ＢＰSYS が予め設
定された警戒値ＡＬを下回ったか否かによって判断され
ていたが、平均血圧値ＢＰME ANまたは最低血圧値ＢＰ
DIA が予め設定された警戒値ＡＬを下回ったか否かによ
って判断されるものであってもよい。
【００７７】また、前述の実施例では、推定血圧値ＥＢ
Ｐは、対応関係決定手段７６（ＳＡ６）において決定さ
れた前記数式２または数式３の関係から、逐次算出され
る実際の脈波伝播速度情報を用いて決定されていたが、
心拍周期ＲＲおよび脈波面積ＶＲも生体の血圧と相関が
あるので、数式５から推定血圧値ＥＢＰが決定されても
よい。なお、数式５におけるα、β、γ、δは予め設定
される定数である。
【００７８】
【数５】ＥＢＰ＝αＶM ＋βＲＲ＋γＶＲ＋δ
【００７９】また、前述の実施例において、図１０の判
断基準値修正手段９８に対応するＳＢ８では、修正され
る推定血圧値ＥＢＰの異常を判断する判断基準値が、酸
素飽和度ＳａＯ２と予め設定された所定値との差に対し
て負の比例関係になるように設定されていたが、修正さ
れる推定血圧値ＥＢＰの判断基準値が、酸素飽和度Ｓａ
Ｏ２と所定値との差に対して反比例の関係になるように
設定されてもよい。
【００８０】なお、本発明はその主旨を逸脱しない範囲
においてその他種々の変更が加えられ得るものである。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例である血圧監視装置の回路構
成を説明するブロック線図である。
【図２】図１の実施例に用いられる反射型光電脈波検出
プロ−ブの体表面に対向する面を示す図である。
【図３】図１の実施例における電子制御装置の制御機能
の要部を説明する機能ブロック線図である。
【図４】図１の実施例における電子制御装置の制御作動
により求められる時間差ＤＴRPを例示する図である。
【図５】図１の実施例において求められた推定血圧値Ｅ
ＢＰ、心拍周期ＲＲ、および脈波面積ＶＲが表示器にト
レンド表示された例を示す図である。
【図６】図１の実施例において、脈波面積ＶＲの正規化
の方法を説明する図である。
【図７】図１の実施例のおける電子制御装置の制御作動
の要部を説明するフローチャートであって、カフによる
血圧測定時に実行される血圧測定時ルーチンを示す図で
ある。
【図８】図１の実施例において用いられる、血管硬さ指
数Ｉa と推定血圧値ＥＢＰの異常を判断する判断基準値
との関係を説明する図である。
【図９】図１の実施例において用いられる、血管硬さ指
数の変化値ΔＩa と推定血圧値ＥＢＰの異常を判断する
判断基準値との関係を説明する図である。
【図１０】図１の実施例における電子制御装置の制御作
動の要部を説明するフローチャートであって、血圧監視
ルーチンを説明する図である。
【図１１】図１の実施例において用いられる、酸素飽和
度ＳａＯ２と推定血圧値ＥＢＰの異常を判断する判断基
準値との関係を説明する図である。
【図１２】図１１のＳＢ１１における血圧測定起動判定
ルーチンの作動を詳しく説明する図である。
【符号の説明】
８：血圧監視装置 ７０：血圧測定手段 ７８：推定血圧値決定手段 ８６：血圧測定起動手段 ９２：血管硬さ指数算出手段 ９４：変化値算出手段 ９８：判断基準値修正手段

Claims (3)

    【特許請求の範囲】
  1. 【請求項１】 生体の一部への圧迫圧力を変化させるカ
    フを用いて該生体の血圧値を測定する血圧測定手段と、
    該血圧測定手段による血圧値と該生体の脈波伝播速度情
    報との間の予め設定された関係から実際の生体の脈波伝
    播速度情報に基づいて該生体の推定血圧値を逐次決定す
    る推定血圧値決定手段と、該推定血圧値決定手段により
    決定された推定血圧値に基づく推定血圧関連値が予め設
    定された判断基準値を越えたことに基づいて前記血圧測
    定手段による血圧測定を起動させる血圧測定起動手段と
    を備えた血圧監視装置であって、 前記血圧測定手段により測定された血圧値に基づいて、
    前記生体の血管硬さ指数を算出する血管硬さ指数算出手
    段と、 該血管硬さ指数算出手段において算出された血管硬さ指
    数が予め設定された所定範囲を越えたことに基づいて、
    前記血圧測定手段による血圧測定が起動させられやすく
    なるように、前記血圧測定起動手段における判断基準値
    を修正する判断基準値修正手段とを、含むことを特徴と
    する血圧監視装置。
  2. 【請求項２】 生体の一部への圧迫圧力を変化させるカ
    フを用いて該生体の血圧値を測定する血圧測定手段と、
    該血圧測定手段による血圧値と該生体の脈波伝播速度情
    報との間の予め設定された関係から実際の生体の脈波伝
    播速度情報に基づいて該生体の推定血圧値を逐次決定す
    る推定血圧値決定手段と、該推定血圧値決定手段により
    決定された推定血圧値に基づく推定血圧関連値が予め設
    定された判断基準値を越えたことに基づいて前記血圧測
    定手段による血圧測定を起動させる血圧測定起動手段と
    を備えた血圧監視装置であって、 前記血圧測定手段により測定された血圧値に基づいて、
    前記生体の血管硬さ指数を算出する血管硬さ指数算出手
    段と、 該血管硬さ指数算出手段において算出された血管硬さ指
    数の変化値を算出する変化値算出手段と、 該変化値算出手段において算出された前記血管硬さ指数
    の変化値が予め設定された所定値を越えたことに基づい
    て、前記血圧測定手段による血圧測定を起動させる判断
    基準値を、該血圧測定手段による血圧測定が起動させら
    れやすくなるように修正する判断基準値修正手段とを、
    含むことを特徴とする血圧監視装置。
  3. 【請求項３】 生体の一部への圧迫圧力を変化させるカ
    フを用いて該生体の血圧値を測定する血圧測定手段と、
    該血圧測定手段による血圧値と該生体の脈波伝播速度情
    報との間の予め設定された関係から実際の生体の脈波伝
    播速度情報に基づいて該生体の推定血圧値を逐次決定す
    る推定血圧値決定手段と、該推定血圧値決定手段により
    決定された推定血圧値が予め設定された判断基準値を越
    えたことに基づいて前記血圧測定手段による血圧測定を
    起動させる血圧測定起動手段とを備えた血圧監視装置で
    あって、 前記生体の末梢部に装着され、酸化ヘモグロビンと還元
    ヘモグロビンとの吸光係数が大きく異なる波長の光、お
    よび酸化ヘモグロビンと還元ヘモグロビンとの吸光係数
    が略等しい波長の光の２つの光を用いて、該生体の末梢
    部の脈波を検出する光電脈波検出プローブと、 該光電脈波検出プローブにより検出された末梢部の脈波
    に基づいて、該末梢部の酸素飽和度を算出する酸素飽和
    度算出手段と、 該酸素飽和度算出手段において算出された酸素飽和度が
    予め設定された所定値よりも低くなった場合は、該酸素
    飽和度と該所定値との差に基づいて、前記血圧測定手段
    による血圧測定が起動させられやすくなるように、前記
    血圧測定起動手段における判断基準値を修正する判断基
    準値修正手段とを、含むことを特徴とする血圧監視装
    置。
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