JP2015526498A - アセチルサリチル酸およびクロピドグレルを含む医薬錠剤 - Google Patents

アセチルサリチル酸およびクロピドグレルを含む医薬錠剤 Download PDF

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Abstract

本発明は、コアおよび外部層を含む錠剤であって、コアが、アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩を含み、外部層が、クロピドグレルまたはこの医薬として許容される塩を含み、コアが、2つの隔離層の間に挿入されている胃抵抗性層からなる3層コーティングによって外部層から分離されている錠剤に関する。

Description

本発明は、アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩およびクロピドグレルまたはこの医薬として許容される塩からなる、血小板凝集阻害作用を有する活性成分の組合せを含有する医薬錠剤に関する。
アスピリンとしても知られているアセチルサリチル酸およびクロピドグレルの組合せの治療上の利点は、とりわけ、国際出願WO97/29753および同WO00/66130に記載されている。
WO00/66130は、アセチルサリチル酸およびクロピドグレルを含む、錠剤、ゲルカプセルまたは単回投与パケットなどの単位医薬剤形をより詳しく記載している。
しかし、この出願に開示されている医薬剤形はいずれも、アスピリンの摂取によって引き起こされ得る胃病変を、最小限に抑えることができていない。
国際公開第97/29753号 国際公開第2000/066130号
これらの2つの活性成分を含有し、胃粘膜を保護する、経口投与可能な単位医薬剤形を有することは、有用であり有利であることが判明している。実際に、アスピリンに対する特定の感受性が個体群の一部によって示され、その者にとって、アスピリンは、胃粘膜に対して非攻撃的な形で販売されることが好ましいというのが事実であると分かっている。
本発明者らの研究によって、そのような医薬剤形を製造することが可能になった。
したがって、本発明は、コアおよび外部層を含む医薬錠剤であって、コアが、アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩を含み、外部層が、クロピドグレルまたはこの医薬として許容される塩を含み、コアが、2つの隔離層の間に挿入されている胃抵抗性層からなる3層コーティングによって外部層から分離されており、胃抵抗性層が、少なくとも1種の胃抵抗性ポリマーおよび胃抵抗性ポリマーの重量に対して少なくとも40重量%のタルクを含む医薬錠剤に関する。
本発明による錠剤は、出願WO00/66130に記載されている錠剤と同じ治療効果を有すると同時に、アスピリンに対する特定の感受性を示す個体群を保護するためのアスピリン胃抵抗特性を有する。予期せぬことに、本発明による錠剤はまた、より良好な安定性を示す。特に、実施例3で詳述されているように、本発明による錠剤は、特定の貯蔵条件を適用することなく、36か月間貯蔵することができる。
本出願の文脈において、特に他の規定がない限り、示されている値の範囲には、その限界値が含まれると理解されることが注記される。
種々の可能な医薬剤形の中において、錠剤の形の製剤は、多くの利点を有する。「錠剤」という用語は、粉剤および/または顆粒剤の粒子などの粒子の圧縮によって得られ、1回分の医薬品を含有する、固体としての統一性を有する医薬剤形を意味することが理解される。
特に、錠剤は、以下の利点を有する:
−非常に抵抗性であり、取り扱いのし易さを可能にする、
−錠剤中の活性成分の投与量が、非常に正確である、
−粉剤とは異なり、錠剤の服用は、事前に水中に分散させておく必要がない、
−錠剤の形が、限られた体積中への多量の活性成分の導入を可能にする、最後に、
−錠剤の工業生産が、高速で実施することができる。
本発明による錠剤において、アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩は、好ましくはこの酸の形で存在し、より優先的にはデンプン添加され、一方、クロピドグレルまたはこの医薬として許容される塩は、好ましくは、下記式I:
Figure 2015526498
のクロピドグレル硫酸水素塩の形で存在し、
より優先的には、多形形態IIで存在する。クロピドグレル硫酸水素塩の形IIおよびこの形を得るための方法は、出願WO99/65915に、より詳細に記載されている。
本発明による錠剤1の概略断面図である。 コア2を外部層3から分離している3層コーティング4を描いている、図1の詳細Aの拡大図である。 外部層3を形成することが意図される粉末の一部を充填する最初のステップ後の、錠剤製造機の圧縮ユニットの概略部分断面図である。 コーティングされたコア8の配置後の、図3のものと類似の図である。 中間圧縮ステップ中の、図3および図4のものと類似の図である。 外部層3を形成することが意図される粉末の残りの部分を加えた後の、図3から図5のものと類似の図である。 最終圧縮ステップ中の、図3および図6のものと類似の図である。 胃抵抗性ポリマーの重量に対して25重量%、50重量%または100重量%のタルクを含む胃抵抗性層4bを含む、本発明によるコーティングされていない錠剤1の平均溶出プロフィールを示すグラフであり、第1の溶出媒体中における、pH=1.2での、クロピドグレル粉末の外部層の溶出プロフィールを示すグラフである。 胃抵抗性ポリマーの重量に対して25重量%、50重量%または100重量%のタルクを含む胃抵抗性層4bを含む、本発明によるコーティングされていない錠剤1の平均溶出プロフィールを示すグラフであり、第1の溶出媒体中における、およそ1.2または1.2に等しいpHでの、アスピリンコアの溶出プロフィールを示すグラフである。 胃抵抗性ポリマーの重量に対して25重量%、50重量%または100重量%のタルクを含む胃抵抗性層4bを含む、本発明によるコーティングされていない錠剤1の平均溶出プロフィールを示すグラフであり、第2の溶出媒体中における、およそ6.8または6.8に等しいpHでの、アスピリンコアの溶出プロフィールを示すグラフである。
「コーティング」という用語は、コアの表面の全体への層の適用を意味することが意図される。特に、本発明による3層コーティングに関して、このコーティングを構成している各層は、コアの表面の全体に適用され、前記コアは、場合によって第1の層(内側隔離層)および場合によって第2の層(胃抵抗性層)を有する。
「隔離層」という用語は、錠剤の2つの成分間の直接的な接触を避けることを可能にする層を意味することが意図される。より詳細には、本発明による錠剤は、2つの隔離層を含み、内側隔離層は、コアおよび胃抵抗性層の間の直接的な接触を避けることを可能にし、外側隔離層は、胃抵抗性層および外部層の間の直接的な接触を避けることを可能にする。さらにより詳細には、内側隔離層は、コア中に含有される酸成分(アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩)から胃抵抗性層を保護することを可能にし、外側隔離層は、外部層中に含有される酸成分(クロピドグレルまたはこの医薬として許容される塩)から胃抵抗性層を保護することを可能にする。
本発明による2つの隔離層は、異なるpHを有する2つの成分間にバリアを形成するフィルム形成剤を含む。このようなフィルム形成剤は、当業者に知られており、例として、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロース、ポリメタクリレート、ポリビニルアルコール、ポリビニルピロリドン(ポビドン)、酢酸ビニル−ビニルピロリドン(コポビドン)コポリマーおよびセラック樹脂について言及され得る。好ましくは、フィルム形成剤は、ヒドロキシプロピルメチルセルロース、ヒドロキシプロピルセルロースおよび/またはポリビニルアルコールであり、より優先的には、ヒドロキシプロピルメチルセルロースであり、さらにより優先的には、低粘度のヒドロキシプロピルメチルセルロースである。
有利には、隔離層は、フィルム形成剤をポリエチレングリコール、好ましくはPEG6000と組み合わせて含む。ポリエチレングリコールを加えると、隔離層の質を向上させることができる。後に詳述されるように、本発明による錠剤は、ダブル圧縮によって得られ、このステップは、3層コーティングを損なうことおよび/または錠剤がこの特性または胃の中での(胃のpHでの)胃抵抗性の特性および/または腸の中で(腸のpHで)溶解する特性を失ってしまう可能性がある。
特に、隔離層は、二酸化チタンを全く含まない。
内側および外側の隔離層は、同一であるまたは異なる化学組成および/または厚さを有し得ることに留意される。
したがって、「胃抵抗性層」という用語は、少なくとも1種の胃抵抗性ポリマーを含む層を意味することが意図される。胃抵抗性ポリマーは、当業者によく知られている。これらのポリマーは、pH5.5を超える場合のみ溶解し、これらがコーティングしている成分または組成物から、すなわち、本発明の場合において、コアの中に含有されるアセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩から、胃の環境を保護することを可能にする。この成分または組成物は、最終的に、十二指腸においてのみ放出される。
有利には、胃抵抗性ポリマーは、メタクリル酸およびエチルアクリレートのコポリマーである。そのようなコポリマーは、Eudragit(登録商標)(Evonik industries)という商標名で販売されており、水性分散液の形は、L30 D−55という表示の下にまたは乾燥形態は、L100−55という表示の下に販売されている。
より優先的には、実施を簡単にするために、Eudragit L30 D−55が使用される。実際に、コポリマーの懸濁液は、コア上に容易に噴霧され、次いで乾燥される。
Eudragit L30 D−55は、メタクリル酸およびエチルアクリレートの乾燥コポリマーの30重量%の水性分散液であり、平均分子量250000を有し、カルボキシル基/エステル基の比は、およそ1:1に等しく、0.7重量%のラウリル硫酸ナトリウムおよび2.3重量%のポリソルベート80(ポリオキシエチレン(20)モノオレエートまたはポリオキシエチレンソルビタンモノオレエート80としても知られている。)も含み、ラウリル硫酸ナトリウムおよびポリソルベート80の含量は、コポリマーの固体の重量に対して与えられている。
胃抵抗性層はまた、胃抵抗性ポリマーの重量に対して少なくとも40重量%のタルクを含む。より詳細には、タルクの重量百分率は、胃抵抗性ポリマーの乾燥重量に対して与えられている。
好ましくは、胃抵抗性層は、胃抵抗性ポリマーの乾燥重量に対して、40重量%から150重量%までのタルクを含み、より好ましくは、45重量%から105重量%までのタルクを含む。これらのタルク含量は、無傷の胃抵抗性層を有する錠剤を得ることを可能にする。「無傷の」という用語は、ダブル圧縮ステップによって損なわれておらず、亀裂を全く示さず、実施例2にもう一度十分に記載されているように、酸性媒体中における(pH=1.2における)崩壊試験に対して抵抗性である胃抵抗性層を意味することが意図される。
胃抵抗性層は、有利には、可塑剤を含むこともできる。好ましくは、可塑剤これら、トリエチルシトレートまたはトリエチルアセチルシトレート、より好ましくは、トリエチルシトレート。
本発明による、乾燥後の胃抵抗性層の好ましい組成は、以下に示されている:
−乾燥重量で25重量%−60重量%のメタクリル酸およびエチルアクリレートのコポリマー、
−25重量%−60重量%のタルク、
−8重量%−15重量%のトリエチルシトレート、
これらの重量百分率は、胃抵抗性層の総乾燥重量を基準として与えられている。
例として、以下に示されているのは、乾燥後の胃抵抗性層の組成であり、胃抵抗性層が、胃抵抗性ポリマーの乾燥重量に対して、およそ50重量%のタルクを含む場合には、
−乾燥重量で57重量%−61重量%の胃抵抗性ポリマー、例えばメタクリル酸およびエチルアクリレートのコポリマー、
−28重量%−31重量%のタルク、
−8重量%−15重量%の可塑剤、例えばトリエチルシトレート、
重量百分率は、胃抵抗性層の総乾燥重量を基準として与えられている。
その構造の観点からすると、錠剤は、有核錠(cored tablet)である。コアは、錠剤の中心に位置し、錠剤の形状と同一であるまたは類似の形状を有する。これらのパラメータは、錠剤を調製するために実施されるダブル圧縮中に、3層コーティングの完全性を保存することに寄与することを可能にし得る。
本発明による錠剤は、500mm未満の体積を有し、好ましくは、450mm未満、より優先的には、420mm未満の体積を有する。
本発明によって、小さいサイズの錠剤を得ることができることに留意される。実際に、胃抵抗性層の完全性を保存するための容易な解決策として、胃抵抗性層に対するダブル圧縮の影響を最小限に抑えるために、錠剤のサイズを増加させることもあり得た。しかし、そのような解決策であれば、錠剤を摂取する際に、錠剤のサイズが大きいために、患者の安楽さを減じる結果になっていたと考えられる。
「錠剤」という用語は、コーティングされていない錠剤のみならず、フィルムコーティング錠も意味することが意図される。「コーティングされていない」という用語は、外部層に適用されるいずれのフィルムコーティングも含まない錠剤を意味することが意図される。
有利には、コーティングされていない錠剤は、およそ390mmである。
一実施形態によると、コーティングされていない錠剤は、上下に凸面を有し、半径が5.7mm未満であり、好ましくは5.5から5.6mmの間であり、最大厚さが5.9mmであり、好ましくは5.8mm未満である、円筒形の一般的な形状を有する。
フィルムコーティングが錠剤の外部層に適用されると、フィルムコーティングされた錠剤の体積は、およそ410から420mmである。フィルムコーティングされた錠剤はなお、半径が5.7mm未満であり、好ましくは5.55から5.65mmの間であり、最大厚さが6.1mmであり、好ましくは6.0mm未満である。
錠剤がそのような幾何学的形状をしているため、前記錠剤を患者が容易に摂取することができる。
重量に関して言うと、コーティングされていない錠剤は、重量が455から570mgの間であり、優先的には485−540mgであり、フィルムコーティングが外部層に適用されると、フィルムコーティングされた錠剤の重量は、およそ480−600mgであり、より優先的には510−570mgである。
有利には、胃抵抗性層は、乾燥後、コアの総重量の少なくとも20重量%を示す。好ましくは、胃抵抗性層は、コアの総重量の20重量%から28重量%までを示し、より優先的には、22重量%から26重量%までを示す。
本発明による錠剤は、インビトロで:
−ヨーロッパ薬局方2.9.3「固体剤形の溶出試験」に従って、1型溶出装置を用い、第1の酸性溶出媒体中、およそ1.2または1.2に等しいpHにて、30分の間に、クロピドグレルまたはこの医薬として許容される塩の少なくとも70重量%、優先的には75重量%、より優先的には80重量%、さらにより優先的には85重量%を放出することができると同時に、120分の間に、アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩の最大10重量%を放出することができ、
−ヨーロッパ薬局方2.9.3「固体剤形の溶出試験」に従って、1型溶出装置を用い、緩衝溶液である第2の溶出媒体中、およそ6.8または6.8に等しいpHにて、90分の間に、アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩の少なくとも65重量%、優先的には70重量%、より優先的には75重量%、さらにより優先的には80重量%を放出することができる。
あるいは、本発明による錠剤は、インビトロで:
−米国薬局方(U.S.P.)711「溶出」に従って、1型溶出装置を用い、第1の酸性溶出媒体中、およそ1.2または1.2に等しいpHにて、30分の間に、クロピドグレルまたはこの医薬として許容される塩の少なくとも70重量%、優先的には75重量%、より優先的には80重量%、さらにより優先的には85重量%を放出することができると同時に、120分の間に、アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩の最大10重量%を放出することができ、
−米国薬局方(U.S.P.)711「溶出」に従って、1型溶出装置を用い、緩衝溶液である第2の溶出媒体中、およそ6.8または6.8に等しいpHにて、90分の間に、アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩の少なくとも65重量%、優先的には70重量%、より優先的には75重量%、さらにより優先的には80重量%を放出することができる。
あるいは、本発明による錠剤は、インビトロで:
−日本薬局方6.10「溶出試験法」に従って、1型溶出装置を用い、第1の酸性溶出媒体中、およそ1.2または1.2に等しいpHにて、30分の間に、クロピドグレルまたはこの医薬として許容される塩の少なくとも70重量%、優先的には75重量%、より優先的には80重量%、さらにより優先的には85重量%を放出することができると同時に、120分の間に、アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩の最大10重量%を放出することができ、
−日本薬局方6.10「溶出試験法」に従って、1型溶出装置を用い、緩衝溶液である第2の溶出媒体中、およそ6.8または6.8に等しいpHにて、90分の間に、アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩の少なくとも65重量%、優先的には70重量%、より優先的には75重量%、さらにより優先的には80重量%を放出することができる。
本出願において、ある国の薬局方へのいずれの言及も、本出願の出願日現在において、関係国に効力のある薬局方への言及であると理解される。
実際的な観点からすると、以上に示されている2つの溶出試験は、コーティングされていない同じ錠剤を用いて、連続的に実施される。特に、第1の酸性溶出媒体中、およそ1.2または1.2に等しいpHにて実施される第1の溶出試験を受けた錠剤は、120分間後に回収され、およそ6.8または6.8に等しいpHの第2の溶出媒体中に浸されて、第2の溶出試験が実施される。
種々の溶出媒体中における、クロピドグレルおよびアセチルサリチル酸の薬用量のアッセイは、例えば、ヨーロッパ薬局方2.2.29「液体クロマトグラフィー」に従ったまたは米国薬局方(U.S.P.)621「クロマトグラフィー」に従ったまたは日本薬局方2.01「液体クロマトグラフィー」に従った方法論に準じて、液相クロマトグラフィーによって実施される。
より詳細には、本発明による錠剤は、日本で販売されている、Plavix(登録商標)75mg錠のものおよび100mg胃抵抗性アスピリン錠のものと類似の溶出プロフィールを示す。より詳細には、本発明による錠剤に含有されているクロピドグレルの溶出プロフィールは、米国薬局方のクロピドグレル錠のモノグラフ(USP Monographs:Clopidogrel tablets)に示されている規格を満たす。
本発明による錠剤において、クロピドグレルおよびアセチルサリチル酸は、クロピドグレル/アセチルサリチル酸のモル比が、0.35から0.45の間で存在する。
好ましくは、錠剤は75mgのクロピドグレル(すなわち97.880mgのクロピドグレル硫酸水素塩)および100mgのアセチルサリチル酸(すなわち111.111mgのデンプン添加アスピリン)を含有する。
好ましい一実施形態によると、コアは、この直接圧縮を可能にする配合物を有する。有利には、コアは、デンプン添加アスピリン、流動化剤(例えば、無水コロイドシリカ)、充填剤(例えば、微結晶性セルロース)および滑沢剤(例えば、ステアリン酸)を含む。続く3層コーティングおよびダブル圧縮ステップを視野に入れて、コアに充填剤を加える、より詳細には、微結晶性セルロースを加えると、コアの圧縮性を高めることができる。
同様に、クロピドグレルの外部層は、これを圧縮によって形成するのに適した配合物を有する。有利には、外部層は、クロピドグレル硫酸水素塩、少なくとも1種の充填剤(例えば、無水ラクトース、α化デンプン、好ましくは部分α化デンプンおよび/または微結晶性セルロース)、崩壊剤(例えば、ヒドロキシプロピルセルロース、好ましくは低置換度(weakly substituted)ヒドロキシプロピルセルロース)、結合剤(例えば、粉末形態のPEG)、酸化防止剤(例えば、α−トコフェロール)ならびに少なくとも1種の滑沢剤(例えば、ヒマシ油および/またはスクロースエステル、好ましくは脂肪酸スクロースエステル)を含む。
本発明による錠剤はまた、フィルムコーティングを含み得る。有利には、フィルムコーティングは、4つの連続層:
−第1の接着層と
−クロピドグレルを光から保護するための機能である第2の層と、
−滑らかな外観を得るためのおよび場合による刻印を受けることができる第3の層と、
−錠剤の操作中に、この滑りを促進することを目指す第4の層と
からなる。
そのようなフィルムコーティングは、好ましい審美的外観を有する錠剤を得ることが所望されている場合に、特に適している。
本発明はまた、本発明による錠剤を製造するための方法であって、以下のステップ:
(i)アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩を含むコアを調製するステップと、
(ii)前記コアにコーティングして、2つの隔離された層の間に挿入されている胃抵抗性層からなる3層コーティングを有するコーティングされたコアを得る、ステップと、
(iii)ステップ(ii)において得られたコーティングされたコアをクロピドグレルまたはこの医薬として許容される塩を含む粉末を用いて圧縮コーティングして、錠剤を得るステップと
を含む方法に関する。
有利には、コアは、それが構成される成分の直接圧縮によって調製される。これらの成分は、以上により詳細に述べられている。有利には、コアの圧縮は、10から25kNまでの範囲の、好ましくは14から20kNまでの範囲の圧縮力で実施される。
同様に、3層コーティングの層の圧縮は、以上に詳述されている。
ステップ(ii)における3層コーティングは、3つの連続的なコーティングステップを用いて実施される。各コーティング作業は、それぞれの層(内側隔離層、胃抵抗性層、外側隔離層)を構成している成分の混合物の、水性溶液または分散液を調製することおよび前記溶液または分散液を、水性溶液または分散液中に含有される水の蒸発を可能にするために、熱気流下で噴霧することによって実施される。このようにして、コア上へのドライフィルムが堆積され、前記コアに、場合によって第1の層がコーティングされ、場合によって第2の層がコーティングされる。堆積層の乾燥を可能にする一時停止が、各層の間で実施される。
有利には、第1の隔離層(内側隔離層)を有するコアに、乾燥後に得られる重量であるコアの総重量の少なくとも20重量%を示す量の胃抵抗性層がコーティングされる。好ましくは、胃抵抗性層の量は、コアの総重量の20重量%から28重量%までを示し、より優先的には、22重量%から26重量%までを示す。
ステップ(iii)は、コアにクロピドグレル粉末をコーティングすることを目指している。クロピドグレル粉末は、クロピドグレル顆粒(熱溶融法によって得られる。)を、医薬として許容される添加剤と混合することによって得られる。
コアをコーティングするための、ステップ(iii)において行われる圧縮は、実際に、ダブル圧縮ステップである。後の方は、実際に、2つのサブステップ:
−錠剤前駆体(pre−tablet)を得るために、クロピドグレル粉末の第1の部分を用いて、コーティングされたコアを中間圧縮するサブステップと、次いで
−クロピドグレル粉末の残りの部分を用いて錠剤前駆体を最終圧縮するサブステップと
で実施される。
有利には、(クロピドグレル粉末の第1の部分の重量)対(クロピドグレル粉末の残りの部分(または補完的な部分)の重量)の比は、1.05から1.19の間である。このパラメータによって、コアの胃抵抗性を減じないことに寄与することが可能になるようである。例えば、およそ510から515mgのコーティングされていない錠剤に関して、中間圧縮は、およそ185(+/−5)mgのクロピドグレル粉末を用いて実施され、次いで、最終圧縮のために、およそ165(+/−5)mgのクロピドグレル粉末が加えられる。
中間圧縮中に適用される圧縮力は、最終圧縮中に適用される圧縮力よりも小さいことに留意される。
典型的には、中間圧縮中の圧縮力は、0.8から1.2kNまでの範囲内に含まれ、一方、最終圧縮中の圧縮力は、19から24kNまでの範囲内に含まれる。
ダブル圧縮は、実施例1「錠剤の調製」において、図3から7を参照して、より十分に詳述されている。このダブル圧縮技術は、「錠剤中錠剤(tablet in tablet)」または「有核錠」としても知られている。
好ましくは、このダブル圧縮は、ダブルコアロータリー打錠機を使用して実施される。
有利には、コアの重量に対する外部層の重量の比は、2.5から3.2までの範囲内に含まれる。
優先的な一実施形態によると、製造方法は、フィルムコーティングステップも含む。有利には、フィルムコーティングは、4つの連続層を含み、最初の3つの層(接着層、保護層および外観層)は、噴霧によって堆積され、最終層(滑り層)は、粉末付着によって堆積される。このフィルムコーティングは、後に続く実施例1において、より十分に詳述されている。
本発明は、血小板凝集によって誘発される病態の治療であって、安定狭心症または不安定狭心症、心血管系および脳血管系の障害、例えば、アテローム性動脈硬化に伴うおよび糖尿病に伴う血栓塞栓性障害、例えば、不安定狭心症、脳卒中、血管形成術後の再狭窄、動脈内膜切除もしくは血管内金属製補綴物の挿入または血栓溶解後の再血栓症に伴う、梗塞形成に伴う、虚血性由来の認知症に伴う、末梢動脈疾患に伴う、血液透析に伴う、心房細動に伴うもしくは血管内補綴物の使用中の、大動脈冠動脈バイパスの使用中のもしくはこの副作用を低減するための放射線治療中の血栓塞栓性障害などの治療に使用するための、本発明による錠剤に関する。
本発明は、図を参照して例証として与えられている以下の実施例を考慮に入れると、より明瞭に理解される。
図1は本発明による錠剤1の概略断面図である。
図2はコア2を外部層3から分離している3層コーティング4を描いている、図1の詳細Aの拡大図である。
図3は外部層3を形成することが意図される粉末の一部を充填する最初のステップ後の、錠剤製造機の圧縮ユニットの概略部分断面図である。
図4はコーティングされたコア8の配置後の、図3のものと類似の図である。
図5は中間圧縮ステップ中の、図3および図4のものと類似の図である。
図6は外部層3を形成することが意図される粉末の残りの部分を加えた後の、図3から図5のものと類似の図である。
図7は最終圧縮ステップ中の、図3および図6のものと類似の図である。
図8は胃抵抗性ポリマーの重量に対して25重量%、50重量%または100重量%のタルクを含む胃抵抗性層4bを含む、本発明によるコーティングされていない錠剤1の平均溶出プロフィールを示すグラフであり、図8aは第1の溶出媒体中における、pH=1.2での、クロピドグレル粉末の外部層の溶出プロフィールを示し、図8bは第1の溶出媒体中における、およそ1.2または1.2に等しいpHでの、アスピリンコアの溶出プロフィールを示し、図8cは第2の溶出媒体中における、およそ6.8または6.8に等しいpHでの、アスピリンコアの溶出プロフィールを示す。
[実施例1] 本発明による錠剤
a.本発明による錠剤1の組成
下記成分の百分率は、特に他の指示がない限り、適宜、それらを含有する錠剤の総乾燥重量に対する乾燥重量によって表されている。
Figure 2015526498
Figure 2015526498
Figure 2015526498
Figure 2015526498
Figure 2015526498
コーティングされていない錠剤の重量:512.684mg
Figure 2015526498
フィルムコーティングされた錠剤の最終重量:539.684mg
b.本発明による錠剤1の構造
図1に描かれているのは、本発明による錠剤1の概略断面図である。通常、錠剤1は、円筒形の一般的な形状を有し、凸面形状の2つの上下対面を含む。
錠剤1は、アスピリンを含むコア2およびクロピドグレル硫酸水素塩を含む外部層3を含む。コア2は、好ましくは、錠剤1の中心に位置し、錠剤1の形状と同一であるまたは類似の形状を有する。したがって、図1において、コア2は、錠剤1のように、円筒形の一般的な形状を有し、凸面形状の2つの上下対面を含む。特に、コアの2つの凸状対面のそれぞれの曲率半径は、錠剤1の2つの凸状対面のそれぞれのものと同一であるまたはほぼ同一である。コア2は、3層コーティング4によって外部層3から分離されている。
コア2および3層コーティング4からなるアセンブリーは、コーティングされたコア8を形成する。3層コーティング4は、以下に記載されている図2において、より十分に詳述されている。
最後に、錠剤1は、フィルムコーティング5を含み得る。
フィルムコーティング5がなければ、錠剤1は、半径およそ5.55mmおよび最大厚さおよそ5.9mmを有する。
フィルムコーティング5があれば、錠剤1は、半径およそ5.6mmおよび最大厚さおよそ6.0mmを有する。
図1に提示されている優先的な一実施形態によると、フィルムコーティング5は、以下の4つの層からなり、錠剤1の内側から外側に向かって示すと:
−第1の接着層
−クロピドグレルを光から保護するための機能である第2の層、
−滑らかな外観を得るためのおよび場合による刻印を受けることができる第3の層、
−錠剤の操作中(特に、刻印作業中、パッケージ作業中および摂取動作中)に、この滑りを促進することを目指す第4の層
からなる。
そのようなフィルムコーティングは、好ましい審美的外観を有する錠剤を得ることが所望されている場合に、特に適している。
図2に描かれているのは、コア2を外部層3から分離している3層コーティング4を描いている、図1の詳細Aの拡大図である。3層コーティングは、以下の3つの層からなり、錠剤1の内側から外側に向かって示すと:
−内側隔離層、4a、
−胃抵抗性層、4b、
−外側隔離層、4c
からなる。
内側隔離層4aおよび外側隔離層4cは、同一であるまたは異なる化学組成および/または厚さを有し得る。好ましくは、図2に示されているように、隔離層4aおよび4cは、胃抵抗性層4bのものよりも小さい厚さを有する。
c.本発明による錠剤を製造するための一般的な方法
以下に与えられている、本発明による錠剤を製造するための方法についての記載の全体に関して、成分のそれぞれの量は、特に他の指示がない限り、この実施例のうちの事項a)に与えられている組成表に示された量である。これらの量は、1錠当たりの成分のそれぞれの重量(ミリグラム)(mg/錠)によって表されていることに留意される。
より詳細には、事項a)に示されている成分および量は、方法を実施するために使用される溶媒(水またはアルコールなど)を考慮に入れていない。結果として、以下に記載されている製造方法が、溶媒を使用する必要がある場合、溶媒の量は、mg/錠を用いて明確に指定される。
外部層3を形成することが意図される粉末の調製(クロピドグレル粉末)
クロピドグレル粉末を調製するための方法は、熱溶融造粒によって得られるクロピドグレル顆粒を調製するステップを含む。
「熱溶融造粒」という用語は、一般に、数種の成分の凝塊形成を意味し、粒子の形態で導入され、これらのいくつかが熱溶融し、顆粒の形態になる。成分のこの凝塊形成は、熱溶融成分を溶融することができる温度で混合および加熱することによって実施され、次いで、成分の加熱混合物を、撹拌しながら冷却して、顆粒を得る。熱溶融造粒に供される成分の1種(または1種以上)が、既に顆粒の形態である場合、熱溶融造粒によって生じる顆粒のサイズは、初期成分(1種以上)の顆粒のものよりも大きい。
一般に、クロピドグレル顆粒の形成後、数種の添加剤を混合して、クロピドグレル粉末を形成する。
より詳細には、クロピドグレル粉末は、この組成が上記の事項a)に記載されており、以下の方法に従って調製される。
α−トコフェロールおよびα化デンプンを混合する。クロピドグレル、無水ラクトース、ヒドロキシプロピルセルロースおよびマクロゴールを混合し、次いで、α−トコフェロールおよびα化デンプンの混合物に加えて、一緒に混合する。次いで、得られた混合物を熱溶融造粒によって処理し、冷却後に、クロピドグレル顆粒を得る。次いで、クロピドグレル顆粒は、好ましくは較正ステップを受ける。次いで、ヒドロキシプロピルセルロースおよび微結晶性セルロースを(較正された)クロピドグレル顆粒に加えて、一緒に混合する。最後に、水素添加ヒマシ油およびスクロースエステルを混合物に加え、混合して、クロピドグレル粉末を形成する。
アスピリンコア2の調製
アスピリンを含むコア2は、これが構成される成分の直接圧縮によって調製される。
より詳細には、アスピリンコアは、この組成が上記の事項a)に記載されており、以下の方法に従って調製される。
デンプン添加アスピリン、ステアリン酸、無水コロイドシリカおよび微結晶性セルロースを混合し、次いで、直径7mmのダイならびに上下に直径7mmおよび曲率半径10mmのパンチを備えたロータリー打錠機を使用して圧縮する。
アスピリンコア2の3層コーティング4
方法のうちのこのステップは、アスピリンコア2上に、3層コーティング4のうちの3つの層を連続的に堆積させることを含む。
3層(内側隔離層4a、胃抵抗性層4b、外側隔離層4c)を、層のそれぞれの成分を含む水性溶液を噴霧することによって堆積させ、各堆積後に乾燥させる。
より詳細には、3層コーティングに関して、この組成が上記の事項a)に記載されており、直径1.0mmおよび1.5mmであるノズルを備えたスプレーガンを含む装置を使用して、フィルムコーティングタービン中の担持コア上に、種々の溶液が噴霧される。コア上へのフィルム形態の層の堆積および乾燥は、コアの本体を通過する熱気流を使用して実施される。噴霧と同時に生じるこの乾燥は、ドライフィルムを堆積させることを可能にする。
・内側隔離層4aの堆積:
ヒドロキシプロピルメチルセルロースおよびPEG6000を精製水(37.512mg/錠)中に、穏やかに撹拌しながら注ぎ、完全な溶解が得られるまで撹拌したままにしておく。
この溶液を、1.0mmのノズルを用いて堆積させ、以上に示されているように乾燥させる。
・胃抵抗性層4bの堆積:
タルクを精製水(45.049mg/錠)中に、激しく撹拌しながら(スターラー)注ぎ、撹拌を25から35分間維持する。
トリエチルシトレートを穏やかに撹拌しながら加え、撹拌を25から35分間維持する。
Eudragit L30D55の分散液を、好ましくは、およそ0.8mmのスクリーンを通して篩にかけながら、前もって調製しておいた溶液中に注ぎ、フィルムコーティングの終了まで、ゆっくりとした撹拌を維持する。
泡および塊がないことを確認する。
この溶液を、直径1.5mmを有するノズルを用いて堆積させ、以上に示されているように乾燥させる。
・外側隔離層4cの堆積:
この堆積は、精製水の量を47.906mg/錠にする以外は、内側隔離層4aの堆積と類似のやり方で実施される。
錠剤1の調製
錠剤1は、コーティングされたアスピリンコア8の、クロピドグレル粉末の内側でのダブル圧縮によって調製される。
このダブル圧縮ステップは、本出願の図3から7において、より詳細に記載されている。
図3に描かれているのは、錠剤製造機の圧縮ユニットの概略部分断面である。この圧縮ユニットは、円形壁を含むダイ6を含む。この圧縮ユニットは、有利には、対称の中心軸を構成しまたは回転の中心軸でさえも構成している、この圧縮ユニットのための垂直基準軸X’Xを有する。パンチロッド7aを含む下方パンチ7は、ダイ6中に沈められ、パンチ7は、軸X’Xに平行に、ダイ6中で並進可動性である。
図3において見ることができるように、ダイ6およびパンチ7によって創り出される体積は、外部層3を形成することが意図されるクロピドグレル粉末の総量(185mg)の半分よりも僅かに多い量(およそ5%から10%)を用いて充填される。クロピドグレル粉末を用いたこの体積の充填終了時に、この表面は平らにされる。
図4は、ダイ6およびパンチ7によって創り出される体積を僅かに増やすために、パンチ7が軸X’Xに沿った並進運動によって、ダイ6中に下げられた後の、図3のものと類似の図を示す。コーティングされたコア8の配置が、この図に描かれている。好ましくは、コーティングされたコア8は、基準軸X’X上に対称的に配置される。コーティングされたコア8の存在、完全性および配置は、ビデオカメラなどの適したデバイスを使用して確認される。
図5は、中間圧縮ステップ中の、図3および図4のものと類似の図である。ロッド10aを有する他のパンチ10が、この図に描かれている。基準軸X’Xは、パンチの共通の軸でもあり、結果として、上下のパンチによってかけられる圧力は、この方向に平行であり、この圧力の対称分布を創り出す。図5に描かれている中間圧縮は、コーティングされたコア8を、非常に僅かに中に押す効果を有し、ダイ6および下方パンチ7によって形成される体積中に既に存在している、外部層3を形成することが意図されるクロピドグレル粉末の部分に、それを配置する効果を有する。このステップの終了時に、錠剤前駆体が得られる。
図6に描かれているのは、ダイ6およびパンチ7によって創り出される体積を著しく増やすために、パンチ7が軸X’Xに沿った並進運動によって、ダイ6中に下げられた後の、図3から図5のものと類似の図である。この図において、外部層3を形成することが意図されるクロピドグレル粉末の残りの部分が、ダイ6およびパンチ7によって創り出される全体積を満たすように、錠剤前駆体に加えられている。クロピドグレル粉末のこの追加の終了時に、この表面は平らにされる。
最後に、図7は、最終圧縮ステップ中の、図3から図6のものと類似の図である。最終圧縮のステップ中にかけられる圧力P2は、図5に描かれている中間圧縮ステップ中にかけられる圧力P1よりも大きい。
例として、組成が上記の事項a)に記載されている錠剤に関して、ダブル圧縮ステップは:
−直径11mmのダイならびに上下に直径11mmおよび曲率半径10mmのパンチ、
−コーティングされたコアを運搬および分配するためのシステムならびに
−外部層を形成することが意図されるクロピドグレル粉末床上への、コーティングされたコアの配置を確認および調節するためのカメラシステム
を備えた、ダブルコアロータリー打錠機を用いて実施された。
クロピドグレル粉末の供給は、粉末の容器から打錠機の供給ホッパーのそれぞれの重力負荷によって実施された。
コーティングされたアスピリンコアの供給は、ステンレス鋼製容器からコア分配器の供給ホッパーの重力負荷によって実施された。
全作業は、制御された温度および湿度条件下(RHは、乾燥空気1kg当たり水分4.5g以下)で維持されている前提において実施された。
この最終圧縮の終了時に得られる錠剤を外に出す。例えば、パンチ7をダイ6中で、上方に滑らせる(軸X’Xに沿った並進運動)ことで、ひいては錠剤を外に出すことが可能となる。最後に、錠剤は、続いて1つ以上のフィルムコーティングステップを受け得る。
錠剤のフィルムコーティング
通常のフィルムコーティング技術に従って、錠剤をフィルムコーティングすることができる。これは、錠剤上に1つ以上の層を連続的に堆積することを含み、最終層は錠剤のワックス処理であってよい。
フィルムコーティング層は、一般に、層の成分を含む水性−アルコール溶液を用いた噴霧コーティングの後、乾燥させることによって得られる。
より詳細には、組成が上記の事項a)に記載されているフィルムコーティングに関して、前記コーティングは、噴霧によって堆積される3層を含み、最終層は、粉末付着によって堆積される。
噴霧作業は、上記の熱気流を用いる乾燥用のシステムを備えたフィルムコーティングタービンを使用して、実施することができる。
・第1の層の堆積:
エタノール(61.088mg/錠)中にヒドロキシプロピルメチルセルロースを、撹拌しながら、完全な溶解が得られるまで分散させ、次いで、精製水(32.527mg/錠)およびタルクを加える。
この溶液を1.5mmのノズルを用いて堆積させ、以上に示されているように乾燥させる。
・第2の層の堆積:
エタノール(113.572mg/錠)中にヒドロキシプロピルメチルセルロースを注ぎ、完全な溶解が得られるまで撹拌する。
次いで、PEG6000ならびにポリジメチルシロキサンおよび二酸化ケイ素の混合物を導入する。
二酸化チタンを精製水(56.655mg/錠)中で粉砕し、次いでタルクを分散させる。
この溶液をアルコール溶液中に注ぐ。
この溶液を、直径1.5mmを有するノズルを用いて堆積させ、以上に示されているように乾燥させる。
・第3の層の堆積:
エタノール(11.743mg/錠)中にヒドロキシプロピルメチルセルロースを、完全な溶解が得られるまで分散させる。次いで、ポリジメチルシロキサンおよび二酸化ケイ素の混合物、PEG6000ならびに精製水(6.24mg/錠)を加える。
この溶液を1.5mmのノズルを用いて堆積させ、以上に示されているように乾燥させる。
・第4の層の堆積:
タービン中で回転し続けている錠剤塊上に、カルナウバロウおよびタルクをダスティングすることによって導入する。
[実施例2] タルク含量の効果
胃抵抗性層のタルク含量が、本発明による錠剤のコア中に含有されるアスピリンの胃抵抗性に及ぼす効果および前記錠剤の溶出プロフィールに及ぼす効果を、より詳細に調べた。
a.材料および方法:
1.錠剤を得ること
実施例1に記載されている錠剤を調製した。胃抵抗性層のタルク含量を、これらの錠剤中で変化させた。
試験は、以下のバッチ:
−タルク含量25%を有する胃抵抗性層を有するコーティングされていない錠剤のバッチ、
−タルク含量50%を有する胃抵抗性層を有するコーティングされていない錠剤のバッチ、
−タルク含量100%を有する胃抵抗性層を有するコーティングされていない錠剤のバッチ、
について実施した、但しタルク含量は、胃抵抗性ポリマー(Eudragit L30 D−55)の乾燥重量に対して与えられている。
錠剤は、フィルムコーティングステップ以外は、実施例1におけるように調製し、フィルムコーティングステップは省略した(試験は、コーティングされていない錠剤について実施した。)。
2.圧縮
圧縮材料は、以上の実施例1cに記載されているものである。
一般的な製品に使用されている圧縮パラメータに基づいて、3系列の圧縮力:
−ステーション1および2の高レベルの力=R1、
−ステーション1および2の低レベルの力=R2、
−ステーション1および2の標準レベルの力=R3
を検討した。
Figure 2015526498
ステーション1は、中間圧縮力を適用し、ステーション2は、最終圧縮力を適用する。
以下の表2−4は、適用されたパラメータおよび錠剤の圧縮中に得られた試験結果を、一緒にまとめたものである。
3.錠剤の試験
・厚さ、直径:錠剤の厚さおよび直径は、ミリメートルの10分の1の目盛りが付けられている比較測定器を使用して、試験を行った。
・重量の均一性:重量の均一性についての試験を、ヨーロッパ薬局方2.9.5に従って、プリンターに連結されており、0.1mgの感度を有する天秤を使用して実施する。20個の錠剤をサンプリングし、個々に重量を測定する。変動係数であるため、平均重量を決定する。250mgを超える平均重量を有する錠剤に関して、2つの極大結果が平均値から+/−5%異なっている場合および+/−10%異なっている結果がない場合に、試験を有効とする。
4.破砕強度
破砕強度試験は、ヨーロッパ薬局方2.9.8に従って、デュロメーターを使用して実施する。10個の錠剤をサンプリングし、デュロメーターの2つのジョーの間に次々に置く。錠剤の破砕中に得られる、錠剤上に及ぼされる力の値を書き留める。個々の値が4kpを超える場合に、試験を有効とする。
5.摩損度の測定
摩損度の測定試験は、ヨーロッパ薬局方2.9.7に従って、6.5gの錠剤について実施し、すなわち、およそ13個の錠剤を、25R/分にて4分間実施する。重量の損失百分率を算出し、割れた錠剤の有無を確認する。重量の損失百分率が1%未満または1%に等しい場合および割れた錠剤がない場合に、試験を有効とする。
6.pH=1.2を有する媒体中での崩壊試験
pH=1.2を有する媒体中での崩壊試験は、ヨーロッパ薬局方2.9.1に従って、12個の錠剤について実施し、外部のクロピドグレル層の崩壊時間を観察し、試験の120分後、コアの外観を観察する。外部層が15分未満に崩壊される場合および崩壊されるコアがない場合および/または膨潤するコアが2個以下の場合に、試験を有効とする。
7.予備結果
Figure 2015526498
Figure 2015526498
Figure 2015526498
物理的特性決定の用語(重量、硬度、厚さ、摩損度、外部層の崩壊時間)において、胃抵抗性層のタルクの百分率は、僅かな効果しか及ぼさない。他方では、このタルクの百分率は、アスピリンコアの胃抵抗性に著しい影響を及ぼす。特に、胃抵抗性層が25%のタルクを含有するアスピリンコアは、ダブル圧縮相に耐えられず、胃抵抗性でないアスピリンコアをもたらすことが確認されている。
8.溶出プロフィールの確定
溶出プロフィールの確定を、日本薬局方6.10に従って、6個の錠剤について実施する。クロピドグレルおよびアスピリンのアッセイを、日本薬局方2.01に従って、液相クロマトグラフィーによって実施する。
錠剤を、第1の酸性溶出媒体中、およそ1.2または1.2に等しいpHにて浸す。サンプルを15分および30分時に取り出し、クロピドグレルをアッセイする。この第1の溶出媒体中で2時間後に、アスピリンをアッセイする。アスピリンの総用量のうちの10%が、最大でも、媒体中に見出されなければならない。次に、錠剤を個々に、第2の溶出媒体中、およそ6.8または6.8に等しいpHにて浸す。サンプルを30分、40分、50分、60分、75分、90分、105分および120分時に取り出し、アスピリンをアッセイする。
胃抵抗性層中に25重量%、50重量%または100重量%のタルクを含む、コーティングされていない錠剤について、平均溶出プロフィールを図8に示している。図8aは、第1の溶出媒体中における、クロピドグレル粉末の外部層の溶出プロフィールを示し、図8bは、第1の溶出媒体中における、アスピリンコアの溶出プロフィールを示し、図8cは、第2の溶出媒体中における、アスピリンコアの溶出プロフィールを示す。
これらの図において、25%のタルクを含有する胃抵抗性層は、アスピリンコアが胃抵抗性である錠剤を得ることを可能にしないことに留意される。
[実施例3] 安定性
アルミニウム製ブリスターパック中にパッケージしてアルミニウムシートを用いて封をした、本発明による錠剤および出願WO00/66130による錠剤の貯蔵条件を、以下の表において比較する。
Figure 2015526498
これらの貯蔵条件は、本発明による錠剤の安定性がより良好であることを明らかに説明している。したがって、これらの貯蔵条件は、WO00/66130による錠剤のものよりも制限が少なく、これらは、25℃または30℃を超える温度を有し得る国にとって、特に有利であることが判明する。

Claims (13)

  1. コアおよび外部層を含む医薬錠剤であって、コアが、アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩を含み、ならびに外部層が、クロピドグレルまたはこの医薬として許容される塩を含み、コアが、2つの隔離層の間に挿入されている胃抵抗性層からなる3層コーティングによって外部層から分離されており、胃抵抗性層が、少なくとも1種の胃抵抗性ポリマーおよび胃抵抗性ポリマーの重量に対して少なくとも40重量%のタルクを含む、医薬錠剤。
  2. 500mm未満の体積を有する、請求項1に記載の錠剤。
  3. インビトロで、
    −日本薬局方6.10「溶出試験法」に従って、1型溶出装置を用い、第1の酸性溶出媒体中、およそ1.2または1.2に等しいpHにて、30分の間に、クロピドグレルまたはこの医薬として許容される塩の少なくとも70重量%を放出することができると同時に、120分の間に、アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩の最大10重量%を放出することができ、次いで
    −日本薬局方6.10「溶出試験法」に従って、1型溶出装置を用い、緩衝溶液である第2の溶出媒体中、およそ6.8または6.8に等しいpHにて、90分の間に、アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩の少なくとも65重量%を放出することができる、
    請求項1または2に記載の錠剤。
  4. 隔離層の組成が、同一であり、ならびにヒドロキシプロピルメチルセルロース(HPMC)、ヒドロキシプロピルセルロースおよび/またはポリビニルアルコールを含む、請求項1から3のいずれか一項に記載の錠剤。
  5. クロピドグレルおよびアセチルサリチル酸が、クロピドグレル/アセチルサリチル酸のモル比0.35から0.45の間で存在する、請求項1から4のいずれか一項に記載の錠剤。
  6. 請求項1から5のいずれか一項に記載の錠剤を製造するための方法であって、以下のステップ
    (i)アセチルサリチル酸またはこの医薬として許容される塩を含むコアを調製するステップと、
    (ii)前記コアにコーティングして、2つの隔離層の間に挿入されている胃抵抗性層からなる3層コーティングを有するコーティングされたコアを得る、ステップと、
    (iii)ステップ(ii)において得られたコーティングされたコアを、クロピドグレルまたはこの医薬として許容される塩を含む粉末を用いて圧縮コーティングして、錠剤を得るステップと
    を含む、方法。
  7. ステップ(ii)が、3つの連続的なコーティングステップを用いて実施される、請求項6に記載の方法。
  8. 第1の隔離層を有するコアが、コアの総重量に対して、少なくとも20重量%を示す量の胃抵抗性層でコーティングされる、請求項7に記載の方法。
  9. コアの重量に対する外部層の重量の比が、2.5から3.2までの範囲内に含まれる、請求項6から8のいずれか一項に記載の方法。
  10. ステップ(iii)が、2つのサブステップ
    −錠剤前駆体を得るために、クロピドグレル粉末の第1の部分を用いてコーティングされたコアを中間圧縮するサブステップと、次いで
    −クロピドグレル粉末の残りの部分を用いて錠剤前駆体を最終圧縮するサブステップと
    で実施されるダブル圧縮である、請求項6から9のいずれか一項に記載の方法。
  11. 中間圧縮中に適用される圧縮力が、最終圧縮中に適用される圧縮力よりも小さい、請求項10に記載の方法。
  12. フィルムコーティングステップも含む、請求項6から11のいずれか一項に記載の方法。
  13. 血小板凝集によって誘発される病態の治療であって、安定狭心症または不安定狭心症、心血管系および脳血管系の障害、例えば、アテローム性動脈硬化に伴うおよび糖尿病に伴う血栓塞栓性障害、例えば、不安定狭心症、脳卒中、血管形成術後の再狭窄、動脈内膜切除もしくは金属製の血管内人工器官の挿入、または血栓溶解後の再血栓症に伴う、梗塞形成に伴う、虚血性由来の認知症に伴う、末梢動脈疾患に伴う、血液透析に伴う、心房細動に伴うもしくは血管内人工器官の使用中の、大動脈冠動脈バイパスの使用中のもしくはこの副作用を低減するための放射線治療中の血栓塞栓性障害などの治療に使用するための、請求項1から5のいずれか一項に記載の錠剤。
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