JP2000342528A - 内視鏡先端保持具 - Google Patents

Abstract

(57)【要約】 【課題】本発明の目的とするところは、内視鏡先端部分
を受け支え、内視鏡先端部分がふらつくようなことがな
く、処置操作性の向上が図れる内視鏡先端保持具を提供
することにある。 【解決手段】本発明は、内視鏡の挿入部に装着可能な内
チューブ６と、この内チューブ６の外周に固定される外
チューブ７とを有し、外チューブ７には上記内チューブ
６を内視鏡に装着したとき、その先端部１７に設けられ
た鉗子開口部及び観察光学系を有する面部の反対裏側に
位置して上記先端部１７を受け支えるように膨張する部
分と上記内チューブ６から径方向に膨脹する部分とを有
するように予め整形された内視鏡先端保持具。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、体腔内で使用する
際に内視鏡挿入部の先端部分を保持する内視鏡先端保持
具に関する。

【０００２】

【従来の技術】従来、側視内視鏡を用いて行う内視鏡的
処置としては、側視内視鏡の鉗子開口部より突き出した
カニュレーションチューブを十二指腸乳頭に挿入し、胆
管内に造影剤を注入して行う内視鏡的逆行性胆管造影
（ＥＲＣＰ）や、内視鏡のチャンネルを通してステント
を十二指腸乳頭部（以下、乳頭部と呼ぶ）から胆管の狭
窄部に挿入して留置する胆管ドレナージ法などが知られ
ている。こうした処置を行う場合、十二指腸内で内視鏡
先端部が支えられていないと、処置具を十二指腸内に押
し込む際、処置具からの反力で内視鏡先端部がふらつき
操作しにくいものであった。

【０００３】内視鏡先端部を保持する手段としては、特
開昭５−３８５１号公報に記載されている内視鏡保持具
がある。この内視鏡保持具は内視鏡先端部に挿入固定可
能な内チューブと、この内チューブに固定された外チュ
ーブとを備え、その外チューブが内チューブの一部に固
定される非膨張部と径方向に偏芯して膨張する中間部を
有するというものである。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】上記特開昭５−３８５
１号公報に記載されている内視鏡保持具は内視鏡挿入部
の湾曲部付近で径方向に偏芯して部分的に膨張する中間
部を有する外チューブを備える。しかし、この外チュー
ブは鉗子開口部及び観察光学系がある側とは反対側にお
いて一部が膨張するものであり、鉗子開口部及び観察光
学系がある側には膨張せず、鉗子開口部及び観察光学系
がある内視鏡先端部を保持するものが何ものもない。従
って、この従来の内視鏡保持具は十二指腸の管腔内で安
定した形で内視鏡を保持するものとは言えない。

【０００５】また、この従来の内視鏡保持具は湾曲部付
近で部分的に膨張するものであるため、内視鏡先端部分
を受け支えるものでない。従って、鉗子開口部から処置
具を出して乳頭部に押し込もうとすると、押し込み力量
の反力で内視鏡先端部分が押され、内視鏡保持具と管腔
の接触部分を支点として内視鏡先端部分がスイングする
ように動いてしまい、操作性の悪いものであった。

【０００６】本発明は前記課題に着目してなされたもの
で、その目的とするところは、内視鏡先端部分を十分に
受け支えて、内視鏡先端部分がふらつくようなことがな
く、処置操作性の向上が図れる内視鏡先端保持具を提供
することにある。

【０００７】

【課題を解決するための手段および作用】本発明は、内
視鏡の挿入部に装着可能な内チューブと、この内チュー
ブの外周に取着され、上記内チューブを内視鏡に装着し
たとき、その鉗子開口部及び観察光学系を有する先端面
部の反対裏側に位置してその先端面部を有する先端部分
を裏側から受け支えるように膨張する部分と、上記先端
面部のある位置を避けて上記内チューブから径方向に膨
脹する部分とを有するように予め整形された外チューブ
とを備えることを特徴とする内視鏡先端保持具である。
本発明によれば、鉗子開口部及び観察光学系を有する先
端面部を含む内視鏡先端部分まで受け支えることになる
ため、内視鏡先端部分がふらつくようなことがなくな
る。

【０００８】

【発明の実施の形態】図面を参照して本発明の一実施形
態に係る内視鏡先端保持具について説明する。図１はそ
の内視鏡先端保持具１を側視内視鏡２に装着して十二指
腸ａ内に挿入し、後述するカニュレーションチューブ２
６を十二指腸乳頭ｂより胆管ｃ内に挿入し、内視鏡的逆
行性胆管造影を実施している状況を示している。

【０００９】図２で示すように、内視鏡先端保持具１
は、側視内視鏡２の挿入部３における先端付近部分４に
固定的に装着される内チューブ６を備える。内チューブ
６の内径はこれを適用する側視内視鏡２への装着部分で
ある先端付近部分４の外径より僅かに小さい。

【００１０】また、内チューブ６の外周には外チューブ
７が設けられている。内チューブ６と外チューブ７とは
先端縁部（図３の（ａ）で示す部分）と後端縁部（図３
の（ｃ）で示す部分）でのみ封止的に接続されている。
図３の（ｂ）で示すように、その中間部分は結合されて
おらず、離れている。内チューブ６および外チューブ７
はバルーン状に構成されている。

【００１１】図２、図３および図４は外チューブ７を伸
ばさない程度で膨張させた際の状況であって、内チュー
ブ６と外チューブ７との間に形成される密閉空間８内に
気体や液体を供給したときの状態を示している。この形
は外チューブ７を成形する時の型の形状である。また、
この形状において、外チューブ７には内チューブ６の先
端よりも前方に突き出し、図１で示すように側視内視鏡
２の挿入部３に内視鏡先端保持具１を装着した状態で先
端部１７の裏面にまで延長するように形成された突起部
９が設けられている。尚、 内チューブ６および外チュ
ーブ７は一体に形成されるものであっても良い。

【００１２】上記外チューブ７はディッピング等により
加工される。通常、内チューブ６と外チューブ７との間
には、空気、水等は注入されず、凋んだ状態になってい
る。外チューブ７内に供給される空気や水等は注入チュ
ーブ１１より導かれる。注入チューブ１１の先端部分は
内チューブ６の後端（図２の（ｃ）で示す部分）で内チ
ューブ６と外チューブ７の間に挟まれて接着固定されて
いる。注入チューブ１１の先端は外チューブ７内で開口
している。注入チューブ１１の基端部には２方活栓１２
が接続されており、これは切替えコック１３によって開
閉され、ルアー口金１４に接続されるシリンジ１５によ
り、空気、水等を注入あるいは吸引するようになってい
る。

【００１３】図１は、内視鏡先端保持具１の外チューブ
７内に空気が注入されて膨張した状態を示している。こ
のとき、外チューブ７の外周が全周的に膨張し、この膨
張した部分７ａが十二指腸ａ内の管腔壁に全面的に密着
しており、さらに上記突起部９が側視内視鏡２の観察光
学系１６を有する面部と反対側において膨張し、この膨
張した部分が十二指腸ａ内の管腔壁に密着すると共に、
側視内視鏡２の挿入部３における先端部１７の裏面部分
を受け支えてその先端部１７を保持する。内チューブ６
は側視内視鏡２の挿入部３における湾曲部１８近辺に装
着されている。

【００１４】内視鏡先端保持具１は内視鏡挿入部３に対
して径方向に同心円形な、いわゆるドーナツ状に膨張す
るので、全周的に管腔に密着させることができる。従っ
て、内視鏡先端部分が安定する。また、観察光学系１６
や鉗子開口部２４を有する面部と反対裏側に位置して外
チューブ７の突起部９が膨脹し、その面部を有する先端
部１７を受け支えるので、鉗子開口部２４から突出した
処置具が十二指腸乳頭ｂに挿入するような状況でも、処
置具からの反力によって先端部１７が押し戻されてふら
つくような事が無くなり、処置操作性が著しく向上す
る。

【００１５】図５は側視内視鏡２の先端部１７の鉗子起
上台２１まわりの縦断面図である。先端部１７は先端硬
質部２２を有し、この先端硬質部２２には先端カバー２
３で覆われている。先端部１７の上面部には鉗子開口部
２４が開口している。鉗子開口部２４にはチャンネル２
５が接続されている。

【００１６】鉗子開口部２４内には上記鉗子起上台２１
が設置されている。鉗子起上台２１は上記チャンネル２
５を通じて導かれてきたカニュレーションチューブ２６
を誘導して鉗子開口部２４から外へ突き出すようになっ
ている。図５ではカニュレーションチューブ２６が挿通
されている状態を示す。カニュレーションチューブ２６
は鉗子チャンネル２５内では小さく屈曲することは無い
が、鉗子起上台２１の部分では向きを急激に大きく変換
する必要があるため、鉗子起上台２１の誘導曲面２７に
沿って挿入される際、誘導曲面２７と同様の曲がり癖が
ついてしまう。そうなると鉗子開口部２４から突き出し
たカニュレーションチューブ２６の先端は十二指腸乳頭
ｂの方向に真っ直ぐに突き出すことができなくなり、操
作性が悪い。

【００１７】こうした曲がり癖を解除する手段として、
本実施形態の側視内視鏡２には鉗子補助操作突起３１が
先端硬質部２２の上方の鉗子開口部２４側に設けられて
いる。鉗子補助操作突起３１は通常、穴状の収納部３２
内に収納されており、操作ワイヤ３３で操作され、カニ
ュレーションチューブ２６等の曲がり癖がつきそうな処
置具が挿通されたとき、その鉗子補助操作突起３１を鉗
子起上台２１側に突き出して各種処置具類の曲がり癖を
解除させる。図６は図５におけるＥ−Ｅ線に沿う部分の
断面図であり、鉗子補助操作突起３１の処置具と接触す
る部分は凹型部３４を形成している。

【００１８】上記鉗子補助操作突起３１を有しているの
で、鉗子起上台２１の誘導湾曲面に沿って、湾曲して突
出したカニュレーションチューブ等の処置具の曲がり癖
を鉗子補助操作突起３１で押す事により解除することが
できる。従って、処置具を狙い通り真っ直ぐに突出させ
ることができるので、操作性が向上する。

【００１９】図７は上記側視内視鏡２の挿入部３が十二
指腸ａ内に挿入されている状況を示している。この状態
では挿入部３が胃ｄの大湾ｅの湾曲に沿って挿入されて
いるため、十二指腸ａ内に挿入部３を押し込もうとして
も大湾ｅの部分が押されて胃ｄが伸展したり、挿入部３
自身が胃ｄの中でループを作ったりしてしまい、十二指
腸ａ内に位置する部分まで挿入部３に加えられた力が伝
わらない。

【００２０】そこで、図９で示すようなスタイレット３
６を用いる。スタイレット３６は先端部３７、中間部３
８、基端部３９よりなるシース部４０と、把持部４１か
らなり、先端部３７と基端部３９は比較的柔軟な材質で
あり、中間部３８は硬めの材質で出来ている。スタイレ
ット３６は鉗子挿入口４５から挿入された時、挿入部３
の先端から突出しない長さとなるよう設定されている。

【００２１】図８は上記側視内視鏡２の操作部４４に設
けられている鉗子挿入口４５から挿入部３内に設けられ
た上記鉗子チャンネル２５に上記スタイレット３６を挿
通したときの状況を示している。スタイレット３６は先
端部３７と基端部３９は比較的柔軟であり、中間部３８
は硬めであるから、上記先端部３７は屈曲の多い、十二
指腸ａ内に配置され、基端部３９は屈曲の大きい喉頭部
分に配置される。また、硬めの中間部３８は小湾ｆから
胃角ｇおよび十二指腸球部ｈの位置に配置されるため、
その部分を直線状にする。

【００２２】スタイレット３６は喉元と十二指腸ａ内に
配置される部分が軟らかいので患者の侵襲を低減でき、
食道から胃ｄ、十二指腸ａにかけて直線化でき、挿入部
３の挿入性を向上させることができ、また、手元側操作
部４４から挿入部３の先端ヘ力をスムーズに伝達するこ
とができるので操作性が向上する。

【００２３】一方、図１０は側視内視鏡の挿入を補助す
るためのオーバーチューブ５０を示している。このオー
バーチューブ５０は形状記憶合金のフープ部材５１と通
電することによりそのフープ部材５１に熱量を供給する
ワイヤ部材５２を備え、筒状に構成されている。この内
周面と外周面には樹脂部材５３をチュービングして構成
されている。オーバーチューブ５０の基端には把持部材
５５が設けられ、この把持部材５５にはコネクタ５６が
設けられ、このコネクタ５６はワイヤ部材５２にケーブ
ル５７で接続されている。

【００２４】図１１はオーバーチューブ５０に挿入部３
を挿入した状態を示しており、この時、オーバーチュー
ブ５０には通電がなされていなく、オーバーチューブ５
０は挿入部３の形状に沿って湾曲している。また、図１
２はオーバーチューブ５０に通電した状態を示してお
り、オーバーチューブ５０は形状記憶合金で作られたフ
ープ部材５１が予め記憶していた形状通りの直線状とな
る。従って、このオーバーチューブ５０を用いれば、屈
曲の多い体腔内に挿入部３を挿入し易くなる。

【００２５】このオーバーチューブ５０は通常、内視鏡
の挿入部３の挿入形状に沿って湾曲するので患者への負
荷が少なく、通電した場合は直線状になるので、挿入部
３の挿入性が良くなる。

【００２６】本発明は前述した実施形態のものに限定さ
れるものではない。前述した実施形態では側視内視鏡に
適用したものであったが、斜視内視鏡にも適用可能なも
のである。また、直視内視鏡にも適用可能である。

【００２７】

【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、内
視鏡先端部分を受け支え、内視鏡先端部分がふらつくよ
うなことがなく、処置操作性の向上が図れる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の一実施形態に係る内視鏡先端保持具の
使用状態の説明図。

【図２】上記内視鏡先端保持具の縦断面図。

【図３】（ａ）は図２中Ａ−Ａ線に沿う断面図、（ｂ）
は図２中Ｂ−Ｂ線に沿う断面図、（ｃ）は図２中Ｃ−Ｃ
線に沿う断面図。

【図４】上記内視鏡先端保持具を図２におけるＤ方向か
ら見た矢視図。

【図５】図５は上記側視内視鏡の先端の鉗子起上台まわ
りの縦断面図。

【図６】図６は図５におけるＥ−Ｅ線に沿う部分の断面
図。

【図７】上記側視内視鏡が十二指腸内に挿入されている
状況の説明図。

【図８】上記側視内視鏡が十二指腸内に挿入されている
状況の説明図。

【図９】上記側視内視鏡のチャンネルに挿通されるスタ
イレットの側面図。

【図１０】側視内視鏡の挿入を補助するためのオーバー
チューブの手元部分の縦断面図。

【図１１】上記オーバーチューブに挿入部を挿入した状
態の説明図。

【図１２】上記オーバーチューブに挿入部を挿入し、そ
れに通電した状態の説明図。

【符号の説明】

１…内視鏡先端保持具、２…側視内視鏡、３…側視内視
鏡の挿入部、４…先端付近部分、６…内チューブ、７…
外チューブ、９…突起部、１１…注入チューブ、１６…
観察光学系、１７…先端部、１８…湾曲部、２４…鉗子
開口部。

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (72)発明者 中島 茂 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 山谷 高嗣 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 矢部 久雄 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 (72)発明者 河内 昌宏 東京都渋谷区幡ヶ谷２丁目43番２号 オリ ンパス光学工業株式会社内 Ｆターム(参考） 4C061 AA01 BB01 CC00 DD03 GG13 GG25

Claims (1)

【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】内視鏡の挿入部に装着可能な内チューブ
   と、 この内チューブの外周に取着され、上記内チューブを内
   視鏡に装着したとき、その鉗子開口部及び観察光学系を
   有する先端面部の反対裏側に位置してその先端面部を有
   する先端部分を裏側から受け支えるように膨張する部分
   と、上記先端面部のある位置を避けて上記内チューブか
   ら径方向に膨脹する部分とを有するように予め整形され
   た外チューブとを備えることを特徴とする内視鏡先端保
   持具。