JP2604553Y2 - 内視鏡 - Google Patents

Description

【考案の詳細な説明】

【０００１】

【産業上の利用分野】本考案は処置具起上装置を備えた
内視鏡に関する。

【０００２】

【従来の技術】一般に、ガストロスコープ、十二指腸ス
コープ等の医療用内視鏡は、その挿入部を患者の体腔内
に挿通し、挿入部の処置具挿通チャンネルを通じて体腔
内に導入した処置具を用いて患部の観察や処置等を行な
っている。

【０００３】ところで、患部を観察しながら処置具を用
いて治療や生検組識の採取等を効率良く行うためには、
処置具を所望の患部に対向させるように屈曲変位させる
ことが必要となる。そのため、主に側視型の内視鏡で
は、処置具挿通チャンネルを通じて導入された処置具の
突出方向を変える処置具誘導子を挿入部の先端側に設
け、この処置具誘導子によって処置具を起上・倒置させ
て例えばＥＲＣＰやＥＲＢＤ等の処置を簡単に行なえる
ようにしている。

【０００４】この処置具誘導子は、例えば実公平４ー３
８８６号公報に示されているごとく、これに接続される
操作ワイヤを手元操作部における起上操作機構によって
進退操作することにより動作される。

【０００５】以下、このような処置具誘導子を備えた内
視鏡について図１および図２を参照しつつ説明する。図
１に示すように、内視鏡の挿入部の先端に設けられた先
端構成部８０は金属製の本体８１に樹脂製のカバー８２
を嵌着してなる。先端構成部８０にはその上面部に開口
８６を有した収納室８７が設けられている。そして、こ
の収納室８７の内部には処置具誘導子８４が収納され、
その処置具誘導子８４の基端部は収納室８７の底部に設
けた枢着軸体９１によって枢着されている。

【０００６】さらに、処置具誘導子８４の先端側部分の
接続部９４には操作ワイヤ９５が接続され、この操作ワ
イヤ９５は処置具誘導子８４の片方の側面部分から導出
したのち後方に９０度向きを変えてワイヤ案内孔９６に
導かれ、挿入部の内部に配置されたワイヤガイド管９７
のガイドを通じて内視鏡の操作部に導かれて起上操作機
構に連結される。そして、処置具は挿入部内に設けられ
た処置具挿通チャンネル９９を通じて収納室８７内に導
かれ、処置具誘導子８４の誘導面によって案内されて収
納室８７の開口部から外部に導出される。そして、操作
部における前記起上操作機構によって操作ワイヤ９５を
押し引き操作することにより処置具誘導子８４を枢着軸
体９１の回りに回動させて処置具の導出方向を変えるこ
とができる。なお、図２は収納室８７の基端付近を先端
構成部８０の先端側から見た縦断面図であり、処置具誘
導子８４はこの図の手前側に位置しているために図示さ
れていない。

【０００７】

【考案が解決しようとする課題】ところで、処置具誘導
子８４の片方の側面部分から導出する操作ワイヤ９５
は、図１に示すように円弧を描くようにして上方に走行
して収納室８７の基端側上部のワイヤ案内孔９６に導か
れる。操作ワイヤ９５が上方に走行する収納室８７の先
端側部分では、収納室８７の内面を形成する先端カバー
８２の内壁と操作ワイヤ９５との間の距離は図２中Ｌで
示すごとくある程度確保されるが、ワイヤ案内孔９６が
位置する収納室８７の基端側上部は、先端カバー８２の
内壁が円弧状に接近してくる位置であり、操作ワイヤ９
５と先端カバー８２の内壁との間の距離が殆どない。

【０００８】したがって、操作ワイヤ９５と先端カバー
８２の内壁との間の距離がない収納室８７の基端側上部
では操作ワイヤ９５と先端カバー８２の内壁とが干渉し
てしまうことがあり、そうした場合には、処置具誘導子
８４の回動に支障をきたし、処置性能が落ちてしまう。
また、操作ワイヤ９５が上方に走行する収納室８７の先
端側部分であっても、操作ワイヤ９５の押し引き操作中
に操作ワイヤ９５が撓んだり軸方向より斜めに走行した
場合などには、先端カバー８２の内壁と操作ワイヤ９５
とが接触してしまうことがある。

【０００９】操作ワイヤ９５と先端カバー８２の内壁と
の干渉を完全に避けるためには、操作ワイヤ９５が走行
するすべてのスペースに余裕を持たせる必要があるが、
そのためには、先端カバー８２などの径を大きくしなけ
らばならず、結果的に内視鏡の太径化につながり、内視
鏡の操作性・挿入性に悪影響を及ぼすばかりか、患者の
苦痛を増大させてしまう。

【００１０】本考案は上記事情に着目してなされたもの
であり、その目的とするところは、先端構成部を太径化
することなく、処置具誘導子を回動操作する操作ワイヤ
と先端カバーの内壁（収納室の内壁）との干渉を極力防
止できる内視鏡を提供することにある。

【００１１】

【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため
に、本考案は、挿入部の先端構成部を構成する先端カバ
ーの内側に処置具誘導子を設置し、この処置具誘導子を
操作ワイヤにより回動操作することにより処置具挿通チ
ャンネルを通じて導入された処置具の導出方向を制御す
る内視鏡において、前記先端カバーの内壁であって、走
行する前記操作ワイヤが接近する部位に、前記操作ワイ
ヤと前記先端カバーの内壁とが干渉することを防止する
逃げ凹部を設けたものである。

【００１２】

【作用】上記構成では、先端カバーの内壁と操作ワイヤ
とが干渉しやすい部位に凹部を設けてこの部位における
クリアランスを確保したため、操作ワイヤの走行全体に
わたって操作ワイヤと先端カバーの内壁との接触を防止
でき、操作ワイヤのスムーズな走行を確保することがで
きる。

【００１３】

【実施例】以下、図面を参照しつつ本考案の一実施例に
ついて説明する。本実施例の内視鏡は、側視型の内視鏡
であり、生体内等に挿入される挿入部の先端に図４に示
す先端構成部２０を有している。この先端構成部２０は
金属製の本体９に樹脂製のカバー１を嵌着してなる。先
端構成部２０にはその上面部に開口２１を有した収納室
８が設けられている。そして、この収納室８の内部には
処置具誘導子２が収納され、その処置具誘導子２の基端
部は収納室８の底部に設けた枢着軸体５によって枢着さ
れている。

【００１４】この処置具誘導子２は側方から見て回動先
端側が幅広く形成され、いわば略扇状に構成されてい
る。また、処置具誘導子２の上面部には処置具を案内す
るために円弧状に湾曲する誘導溝２２が形成されてい
る。

【００１５】さらに、処置具誘導子２の先端側部分には
取付け穴６が形成され、この取付け穴６には取付け具７
（図３に示すように２つの構成部材７ａ，７ｂからな
る。）を介して操作ワイヤ３の先端が取着されている。
そして、この操作ワイヤ３は、処置具誘導子２の片方の
側面部分から導出したのち後方に９０度向きを変えて、
収納室８の基端側上部に位置するワイヤ案内孔１０に向
けて導かれ、挿入部の内部に配置されたワイヤガイド管
１１のガイドを通じて内視鏡の操作部に導かれて起上操
作機構に連結される。つまり、処置具誘導子２の片方の
側面部分から導出する操作ワイヤ３は、円弧を描くよう
にして上方に走行して収納室８の基端側上部のワイヤ案
内孔１０に導かれる。

【００１６】そして、処置具は挿入部内に設けられた処
置具挿通チャンネル４を通じて収納室８内に導かれ、処
置具誘導子２の誘導溝２２に沿って案内されて収納室８
の開口部２１から外部に導出される。そして、操作部に
おける前記起上操作機構によって操作ワイヤ３を押し引
き操作することにより処置具誘導子２を枢着軸体５の回
りに回動させて処置具の導出方向を変えることができ
る。

【００１７】ここで、本実施例では、ワイヤ案内孔１０
に導かれる操作ワイヤ３に対して先端カバー１の内壁が
円弧状に接近してくる位置であり、操作ワイヤ３が先端
カバー１の内壁と最も干渉しやすい位置でもある収納室
８の基端側上部（図３中にＩ部と記す。）には、先端カ
バー１の内壁に凹部１５が設けられている。

【００１８】なお、図３に示すように、先端構成部２０
には、収納室８の側方にライトガイド１３が配置されて
いるとともに、図示しないＣＣＤを含む撮像ユニットを
収納する孔１４が設けられている。

【００１９】ところで、前述したように、操作ワイヤ３
が上方に走行する収納室８の先端側部分（図４中にＡで
示す。）では、収納室８の内面を形成する先端カバー１
の内壁と操作ワイヤ３との間の距離はある程度確保され
るが、ワイヤ案内孔１０が位置する収納室８の基端側部
分（図４中にＢで示す。）の上部は、先端カバー１の内
壁が円弧状に接近してくる位置であり、操作ワイヤ３と
先端カバー１の内壁との間の距離が殆どない。

【００２０】そこで、本実施例では、前述したように、
先端カバー１の内壁と操作ワイヤ３との間にクリアラン
スが十分に確保されている収納室８の先端側部分Ａには
凹部１５を設けず、収納室８の基端側部分Ｂに凹部１５
を設けて、先端カバー１の内壁と操作ワイヤ３とが最も
干渉しやすい部位におけるクリアランスを確保したた
め、操作ワイヤ３の走行全体にわたって操作ワイヤ３と
先端カバー１の内壁との接触を防止でき、操作ワイヤ３
のスムーズな走行を確保することができる。したがっ
て、処置具誘導子２の回動がよりスムーズになるととも
に処置具の誘導が容易となり、処置能が向上する。

【００２１】また、前記クリアランスの確保は先端カバ
ー１の内壁に凹部１５を設けることによって行っている
ため、先端構成部２０を太径化させずに済む。なお、本
実施例では側視型の内視鏡を例にとって説明したが、直
視型、斜視型の内視鏡にも本考案の構成を適用できるこ
とは言うまでもない。また、内視鏡はビデオスコープで
あってもファイバースコープであっても良い。

【００２２】図５は、収納室８内の洗浄性を向上させる
ための構成を示すものである。図示のごとく、先端カバ
ー１の前面には収納室８に通じる穴１６が設けられてお
り、この穴１６を通じて収納室８内に洗浄水や洗浄用具
を挿入できるようになっている。

【００２３】この構成では、洗浄水や洗浄用具を収納室
開口部２１と前記穴１６とからの２方向から収納室８内
に挿入できるため、洗浄残りが少なくなり、洗浄効果が
上がる。

【００２４】また、図６に示すように、収納室開口部２
１をシール状態で閉塞できるゴムキャップ１７を先端カ
バー１に着脱自在に装着すれば、処置具挿通チャンネル
４側から洗浄水等を送水して収納室８内を洗浄できる。
処置具挿通チャンネル４側から洗浄水を送水すると、洗
浄水の流れが図５および図６の←の向きで示す順方向の
流れとなるため、洗浄効果が上がる。また、収納室開口
部２１をゴムキャップ１７によって閉塞することによ
り、収納室８の底部など洗浄水が循環しづらい部位Ｃ
（図６中に一点鎖線で示す。）に洗浄水がしっかりと循
環するので、確実な洗浄を行うことができる。

【００２５】ところで、処置具挿通チャンネル４には生
検鉗子等の処置具や以下に示す高周波切開具等の処置具
が挿通されて前記処置具誘導子２によって起立動作され
る。処置具挿通チャンネル４に挿通される処置具として
の高周波切開具は、図７に示すように、外側チューブ３
０と、外側チューブ３０内に進退自在に挿通される内側
チューブ３１と、内側チューブ３１内の先端部に配設さ
れた導電性の切開ワイヤ３２と、切開ワイヤ３２に接続
された導電性の操作ワイヤ３３と、操作ワイヤ３３を押
し引き操作する操作部３４とから成る。

【００２６】切開ワイヤ３２は内側チューブ３１内で繋
ぎパイプ３５を介して操作ワイヤ３３に接続されてお
り、切開ワイヤ３２および操作ワイヤ３３はそれぞれ高
周波電流が通電可能な金属によって形成されいる。切開
ワイヤ３２および操作ワイヤ３３は内側チューブ３１の
内孔に進退自在に挿入され、また、切開ワイヤ３２の先
端側の一部は内側チューブ３１の外周面に設けられた第
１の側孔３６と第２の側孔３７とを介して内側チューブ
３１の外部に導出されて導出部３８を形成している。

【００２７】切開ワイヤ３２の先端は、第１の側孔３６
を通じて内側チューブ３１の内部に導入されて円筒状の
固定部材３９により固定されている。この固定部材３９
は、第１の側孔３６よりも先端側の内側チューブ３１の
内孔に圧入固定されている。また、固定部材３９は、図
８に示すように、金属製のパイプから成り、その外周部
の一部を潰すことによりハート型の形状を呈している。
そして、切開ワイヤ３２と固定部材３９との固定は、固
定部材３９の潰し部４０と内側チューブ３１の内面との
間に切開ワイヤ３２の先端を入れ込み、この部分にロー
や半田等を流し込むことによって行われる。

【００２８】一方、外側チューブ３０は、内側チューブ
３１が進退可能な内孔を有する可撓性のチューブであ
り、熱成形によってその先端が小さく絞られている。ま
た、図９に示すように、外側チューブ３０の先端部付近
には、長手方向に延びるスリット４１が形成されてい
る。このスリット４１の幅は切開ワイヤ３２の径よりも
若干大きく、また、スリット４１の長さは導出部３８の
長さよりも短くなっている。したがって、図７に示すよ
うに、スリット４１を介して切開ワイヤ３２の導出部３
８の一部が外側チューブ３０の外部に導出されて切開部
４２を形成する。

【００２９】また、外側チューブ３０の手元端には摘み
部４３が設けられている。内側チューブ３１の基端側は
この摘み部４３を通じて外側チューブ３０の内孔から導
出されて操作部材４４に着脱自在に固定されている。ま
た、操作ワイヤ３３は、操作部本体４４に摺動自在に取
り付けられているスライダ４５に操作パイプ４６を介し
て着脱自在に固定されている。なお、スライダ４５の側
方には、操作ワイヤ３３と電気的に導通するプラグ４７
が設けられている。

【００３０】次に、上記構成の高周波切開具を用いて経
内視鏡的に処置を行なう場合について図１０を参照しつ
つ説明する。まず、内視鏡の処置具挿通チャンネル４に
上記構成の高周波切開具を挿通し、高周波切開具の切開
部４２を前述した処置具誘導子２を用いて収容室開口部
２１から所望の方向で突出させる。それから、この突出
させた切開部４２を十二指腸乳頭部４８から胆管４９内
に挿入する。次に、スライダ４５を手元側に引き、切開
部４２を弓状とし、切開ワイヤ３２を乳頭部４８に接触
させる。そして、この状態で、切開ワイヤ３２に高周波
電流を通電して乳頭部４８を切開する。

【００３１】ところで、高周波切開具は繰り返し使用さ
れるものであり、また、切開ワイヤ３２に高周波電流を
通電して切開するものであるため、数多く使用すると切
開ワイヤ３２の切開部４２の一部、特に先端部が焼けて
しまうことがある。しかしながら、上記構成では、内側
チューブ３１が外側チューブ３０内に進退自在に設けら
れているため、図１１に示すように内側チューブ３１を
外側チューブ３０に対して前方に移動させて、切開ワイ
ヤ３２の導出部３８の先端部分を外側チューブ３０の内
周に入れ込めば、導出部３８のうち切開部４２となる部
分を変更させることができる。このように、外側チュー
ブ３０と内側チューブ３１との位置関係を変えることに
より、常に、切開ワイヤ３２の焼けていない部分を切開
部４２として使用することができるため、良好な切開を
行うことができ、また、切開ワイヤ３２の耐久性を向上
させることができる。

【００３２】

【考案の効果】以上説明したように、本考案の内視鏡
は、先端カバーの内壁と操作ワイヤとが干渉しやすい部
位に逃げ凹部を設けてこの部位におけるクリアランスを
確保したため、操作ワイヤの走行全体にわたって操作ワ
イヤと先端カバーの内壁との接触を防止でき、操作ワイ
ヤのスムーズな走行を確保することができる。したがっ
て、処置具誘導子の回動がスムーズになるとともに処置
具の誘導が容易となり、処置能が向上する。また、前記
クリアランスの確保は先端カバーの内壁に凹部を設ける
ことによって行っているため、先端構成部を太径化させ
ずに済む。

【図面の簡単な説明】

【図１】従来の内視鏡の先端構成部の側断面図である。

【図２】図１の内視鏡の収納室の基端付近を先端構成部
の先端側から見た縦断面図である。

【図３】本考案の一実施例に係る内視鏡の先端構成部の
処置具誘導子を起立させた状態の縦断面図である。

【図４】図３の内視鏡の先端構成部の側断面図である。

【図５】図４の内視鏡の変形例を示す側断面図である。

【図６】図５の内視鏡の先端構成部を洗浄する際の洗浄
水の流れを示す略断面図である。

【図７】本考案の内視鏡の処置具挿通チャンネルに挿通
される高周波切開具の側断面図である。

【図８】図７の高周波切開具の先端部の縦断面図であ
る。

【図９】図７の高周波切開具の外側チューブの先端側部
分の平面図である。

【図１０】図７の高周波切開具の使用方法を示す説明図
である。

【図１１】図７の高周波切開具の内側チューブを外側チ
ューブ内で前方に移動させた状態を示す断面図である。

【符号の説明】

２…処置具誘導子、３…操作ワイヤ、８…収納室、１５
…逃げ凹部、２０…先端構成部。

Claims (1)

(57)【実用新案登録請求の範囲】
1. 【請求項１】 挿入部の先端構成部を構成する先端カバ
   ーの内側に処置具誘導子を設置し、この処置具誘導子を
   操作ワイヤにより回動操作することにより処置具挿通チ
   ャンネルを通じて導入された処置具の導出方向を制御す
   る内視鏡において、前記先端カバーの内壁であって、走
   行する前記操作ワイヤが接近する部位に、前記操作ワイ
   ヤと前記先端カバーの内壁とが干渉することを防止する
   逃げ凹部を設けたことを特徴とする内視鏡。