JP3086166B2 - 内視鏡用高周波切開装置 - Google Patents

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、経内視鏡的に体腔
内に挿入し、生体組織、特には、十二指腸乳頭括約筋を
高周波電流により切開する内視鏡用高周波切開装置に関
する。

【０００２】

【従来の技術】特開平５−７５９７及び特開平５−６８
６８５号公報に開示された高周波切開具がある。このよ
うな高周波切開具は、チューブのルーメン内に挿入され
た導電性のワイヤを、チューブ先端部の外壁面に露出さ
せてナイフ部を形成したもので、手元側の操作により導
電性ワイヤを引張ることで、チューブ先端部を弓状に湾
曲させ、ナイフ部を治療部位に押し当てて高周波電流に
より切開を行うものである。このような高周波切開具は
チューブ先端部の湾曲を容易にするため、比較的柔らか
いチューブを用いている。

【０００３】また、特公平６−５３１２５号公報に開示
された器具があり、この器具は括約筋の切開方向を制御
するために、チューブの１つのルーメン内の先端部分か
ら基端部分の範囲にかけて長方形断面の強化手段を設け
ている。

【０００４】

【発明が解決しようとする課題】特開平５−７５９７及
び特開平５−６８６８５号公報に開示された高周波切開
具において、手元側の操作により導電性ワイヤを引張
り、チューブ先端部を弓状に湾曲させるときに、チュー
ブが柔らかいので多少は湾曲し易くなるが、チューブが
全長に亘って軸方向に撓んでしまうため、導電性ワイヤ
とチューブのルーメンとの摩擦抵抗により、チューブ先
端部の湾曲が容易に行えないという作動性の問題があっ
た。

【０００５】また、このような高周波切開具を内視鏡の
処置具挿通チャンネルや、体腔内の細い管腔内に押し込
むときにも、チューブが軸方向に撓んでしまい、手元の
チューブの押し込み操作が先端部にうまく伝わらず、挿
入性が悪くなるという問題があった。

【０００６】ここで、このような内視鏡用高周波切開具
を用いて、十二指腸乳頭括約筋を切開するいわゆるＥＳ
Ｔを行う場合、一般的には、湾曲機構や、処置具起上装
置を備えた後方斜視型の内視鏡と共に使用される。

【０００７】まず、内視鏡を十二指腸内に挿入し、内視
鏡の湾曲操作により乳頭を正面視する。次に、内視鏡の
処置具挿通用チャンネルより、内視鏡用高周波切開具を
挿入し、内視鏡の処置具起上装置の操作や、湾曲操作に
より、内視鏡用高周波切開具を乳頭から胆管内に挿入す
る。そして、内視鏡用高周波切開具の手元側の操作によ
り、導電性ワイヤを引っ張り、チューブ先端部を弓状に
湾曲させ、ナイフ部を乳頭括約筋位に押し当てて高周波
電流により切開を行う。

【０００８】このときのＥＳＴを行う様子を図６、ま
た、図６における内視鏡像を図８に示す。図６に示すよ
うに、乳頭を正面視するためには、解剖学的見地から、
内視鏡の湾曲部を、その湾曲の中心が内視鏡の視野方向
にくるように湾曲させる必要がある。また、内視鏡用高
周波切開具を内視鏡の視野範囲内に入れ、かつ、先端部
を胆管内に挿入し易くするために、処置具起上装置の操
作で、内視鏡用高周波切開具を内視鏡の視野方向に起立
させる必要がある。

【０００９】また、図８に示すように、ＥＳＴを合併症
無く安全に施行するために、紙面の上方向、いわゆる内
視鏡視野内の１２時方向に切開を加える必要がある。従
って、図６に示すように、ＥＳＴを施行する際、内視鏡
の湾曲方向、及び処置具起立装置による内視鏡高周波切
開具の起立方向、そして、チューブ先端のナイフ部が、
ほぼ同一平面上に置かれ、かつ、内視鏡高周波切開具の
チューブ先端部が、ナイフ部を内側に向けた湾曲形状を
呈することになる。

【００１０】ここで、前述のチューブ湾曲形状に真似
て、医師らは、チューブ先端にナイフ部が内側に向くよ
うに曲がり癖を付けることで、内視鏡高周波切開具を内
視鏡先端から出したときに、ナイフ部の向きが内視鏡の
視野内１２時の方向を向いて出るように工夫している。
つまり、内視鏡の湾曲形状と、処置具起立装置の向きに
対して、チューブの曲がり癖を合致させることで、ナイ
フ部の向きを安定性が図れるというものである。

【００１１】ここで、この医師によるチューブ先端の曲
がり癖作業は、毎回安定しておこなえず、したがって、
内視鏡に対するナイフ部の方向性が安定しないという問
題点があった。

【００１２】特公平６−５３１２５号公報に開示された
器具における、チューブのルーメン内に設けられた強化
手段を、特開平５−７５９７及び特開平５−６８６８５
のような内視鏡高周波切開具に適合させた場合、チュー
ブ全長に亘って、硬く補強されるため、前述の内視鏡高
周波切開具のチューブ全長の撓みによる作動性、挿入性
の問題が幾分は解消されると考えられる。

【００１３】また、特公平６−５３１２５号公報の器具
における強化部材による、チューブ曲がり方向規制によ
り、内視鏡の湾曲形状と、処置具起立装置の向きに対し
て、チューブの曲がる方向が合致するため、ナイフ部の
方向性の問題が解決されると考えられる。

【００１４】しかし、特公平６−５３１２５号公報の器
具では、チューブ先端のナイフ部のルーメン内にも強化
部材が設けられているため、チューブ先端部を弓状に湾
曲させるときに、強化部材が曲げの抵抗（曲げを妨げる
抵抗）となり、結局は、チューブ先端部の湾曲が容易に
行えないという作動性の問題が解決されない。

【００１５】更に、チューブ先端部が硬いため、チュー
ブ先端を乳頭から胆管内に挿入する際に、乳頭部付近
や、胆管内壁に損傷を与え易く、穿孔や、出血等の重大
な合併症を生じる危険性が高くなり、安全性に問題が出
てくる。

【００１６】本発明は上述した点に鑑みてなされたもの
で、従来の技術の問題点を解消し、作動性が良く、チャ
ンネル又は、生体内への挿入性を向上でき、生体に損傷
を与えない安全性に優れた内視鏡用高周波切開装置を提
供することを目的とする。

【００１７】また、本発明の他の目的は、内視鏡に対す
る安定したナイフ部の方向性をもつ内視鏡用高周波切開
装置を提供することにある。また、本発明の他の目的
は、手技が容易な内視鏡用高周波切開装置を提供するこ
とにある。

【００１８】

【課題を解決するための手段】内視鏡の処置具挿通チャ
ンネル内を挿通可能な電気絶縁性シースのシース本体内
に軸心方向に向けて延設された内腔が複数形成され、１
つの内腔によって導電性ワイヤが挿通される導電性ワイ
ヤルーメン、他の内腔によって薬液・ガイドワイヤ等が
挿通される多目的ルーメン、他の少なくとも１つの内腔
によって前記シース本体を補強するための補強部材を設
けた補強ルーメンがそれぞれ形成されるとともに、前記
シース本体の先端部近傍の外周面に形成されたワイヤ導
出口から前記導電性ワイヤが前記シース本体の外部側に
導出され、前記導電性ワイヤにおける前記シース本体の
外部側に露出部によって高周波切開用のナイフ部が形成
される内視鏡用高周波切開装置において、前記補強部材
を、前記シース本体の基端部近傍から基端部側の前記ワ
イヤ導出口近傍までの範囲に設けたことを特徴とする。

【００１９】上記構成により、シースが硬くなること
で、作動時のシースの撓みを防止し、良好な作動性を確
保できる。また、細い管腔もしくは内視鏡のチャンネル
への挿入、押し込み時にもシースが過度に撓んでしまう
ことなく、良好な挿入性を確保できる。更に、シースの
ナイフ部分は柔らかいので、シース先端の湾曲が容易に
行え、より良好な作動性を確保できる。また、シース先
端部も柔らかいため、生体に損傷を与えず、安全にこの
装置を使用することができる。

【００２０】また、内視鏡の処置具挿通チャンネル内を
挿通可能な電気絶縁性シースのシース本体内に軸心方向
に向けて延設された内腔が複数形成され、１つの内腔に
よって導電性ワイヤが挿通される導電性ワイヤルーメ
ン、他の内腔によって薬液・ガイドワイヤ等が挿通され
る多目的ルーメン、他の少なくとも１つの内腔によって
前記シース本体を補強するための補強部材を設けた補強
ルーメンがそれぞれ形成されるとともに、前記シース本
体の先端部近傍の外周面に形成されたワイヤ導出口から
前記導電性ワイヤが前記シース本体の外部側に導出さ
れ、前記導電性ワイヤにおける前記シース本体の外部側
に露出部によって高周波切開用のナイフ部が形成される
内視鏡用高周波切開装置において、前記補強部材を、前
記シース本体の基端部近傍から基端部側の前記ワイヤ導
出口近傍までの範囲に設けるとともに、前記補強部材を
設けた部分のシースを曲げたときに、前記ナイフ部と前
記シースの中心軸を結んで形成される第１平面に沿った
曲げ抵抗よりも、前記シースの中心軸を通り、前記第１
平面に垂直方向を向いた第２平面に沿った曲げ抵抗の方
が大きくなるよう、前記補強部材を前記シースの中心軸
に対して、偏らせて設けたことを特徴とする。

【００２１】上記構成により、前述の良好な作動性、挿
入性、安全性が確保できるだけではなく、補強部材によ
りナイフ基端部シースの曲げ方向が規制させるため、内
視鏡に対する、安定したナイフの方向性を実現すること
ができる。

【００２２】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１〜図８を参照して説明する。図１は高周波電流を
用いて体腔内の生体組織、特には十二指腸乳頭括約筋を
切開する（いわゆるＥＳＴ）内視鏡用高周波切開装置全
体の外観を示し、図２はシースの先端側の構造を断面図
で示し、図３は図２のＡ−Ａ線断面及び図４のＤ−Ｄ線
断面を拡大して示し、図４は図３（Ａ）のＣ−Ｃ線断面
でシースの先端側の構造を示し、図５はシースの手元側
の断面構造及びＥ部を拡大して示し、図６ないし図８は
経内視鏡的に切開する作用の説明図を示す。なお、図２
は図３（Ａ）のＢ−Ｂ線の縦断面でのシースの先端側を
示す。また、図８は図６における実際の内視鏡画像を示
す。

【００２３】図１に示すように本発明の第１の実施の形
態の内視鏡用高周波切開装置（以下、単に切開装置とも
記す）１１は内視鏡１２（図６、図７及び図２０参照）
の図示しない処置具挿通チャンネルを通して患者の体内
に挿入される可撓性を有する細径の挿入部１３と、この
挿入部１３の基端部側に配設され、患者の体外で術者が
この切開装置１１を操作するための手元側の操作部１４
とから構成されている。

【００２４】この切開装置１１の挿入部１３は図２に示
すように電気的に絶縁性を有する部材で形成されたシー
ス１５で構成されている。この電気的絶縁性のシース１
５の本体（つまり、シース本体）１５ａは、電気的に絶
縁性を有すると共に、熱可塑性を有する樹脂、例えばＰ
ＴＦＥ，ＦＥＰ等のフッ素系樹脂製で形成されており、
本実施の形態では３つのルーメン（内腔）を有する可撓
性の多孔チューブによって形成されている。

【００２５】即ち、図３（Ａ），（Ｂ）に示すようにシ
ース本体１５ａ内には金属製ワイヤ等、導電性を有する
導電性ワイヤ１６を挿通するワイヤルーメン１７ａと、
図示しないガイドワイヤの挿通及び／又は液体（特に造
影剤）の注入に差し障りのない（支障のない）十分な内
径を有する多目的ルーメン１７ｂと、シース本体１５ａ
を補強するための補強ワイヤ１８を挿通する補強ルーメ
ン１７ｃとの３つのルーメンが設けられ、それぞれ軸心
方向（つまり、シース本体１５ａの長手方向）に向けて
延設されている。

【００２６】ここで、シース本体１５ａ内のワイヤルー
メン１７ａ内には図２に示すように導電性ワイヤ１６が
挿通され、多目的ルーメン１７ｂ内にはガイドワイヤが
挿通されたり、或いは液体が注入される送液路が形成さ
れるようになっており、多目的ルーメン１７ｂの先端は
開口している。

【００２７】また、補強ルーメン１７ｃ内には、金属製
等の補強部材、より具体的には細径でも硬度が大きいス
テンレス製の補強ワイヤ１８が、シース基端部（図５
（Ｃ）参照）から、図４に示すシース先端部１５ｄのす
ぐ基端まで挿通されて、固定されている。

【００２８】なお、図４中にはナイフ部２０は現れない
が、補強ワイヤ１８の先端側の位置とナイフ部２０との
軸心方向における相対的な位置関係を分かりやすくする
ために２点鎖線でナイフ部２０を示した（他の図１１、
図１５、図１６でも同様の意味で２点鎖線でナイフ部２
０を示している）。

【００２９】この補強部材、より具体的にはステンレス
製の補強ワイヤ１８は細径でもその硬度が大きいので、
十分に小さな外径の補強ワイヤ１８によって、シース本
体１５ａの撓み易さの度合い（撓み性、或いは柔らかさ
とも記す）を十分に調整できる。このため、シース本体
１５ａの断面における補強ルーメン１７ｃ及び補強ワイ
ヤ１８の断面積は十分小さくても済むメリットがある。

【００３０】また、このステンレス製の補強ワイヤ１８
はＸ線不透過の機能も有し、Ｘ線照射の下でシース本体
１５ａ（より厳密には補強ワイヤ１８）の位置の確認も
行うことができる。

【００３１】本実施の形態では、このようにシース本体
１５ａ内に補強ルーメン１７ｃを設けて、補強ワイヤ１
８を挿通してシース本体１５ａの柔らかすぎる（或いは
撓みすぎる）のを適度の柔らかさとなるように補強して
いる。

【００３２】そして、この補強により、内視鏡１２の処
置具挿通チャンネル内とか細い体腔内に挿通する際に座
屈し易いようなシースの場合に対しても、過度の撓み易
さをより少なくして適度の撓み性を有するシース１５に
し、内視鏡１２の細い処置具挿通チャンネル或いは生体
内に挿入する場合にも、シース本体１５ａの手元の押し
込み操作がシース先端部１５ｄまで十分に伝えられて、
シース１５が座屈することなく容易に挿通できる挿入性
を確保していることが特徴となっている。

【００３３】また、シース先端部１５ｄは補強されてい
ないため、シースが柔らかく、生体内に挿入する際の生
体への損傷が防止でると共に、シース先端部１５ｄを湾
曲させてナイフ部２０を形成させる際に、容易に湾曲操
作（作動が行えるという特徴を有している。

【００３４】また、シース本体１５ａの先端部、つまり
シース先端部１５ｄの外周面にはワイヤルーメン１７ａ
を挿通可能とする２つのワイヤ導出口１９ａ、１９ｂが
形成されている。これらのワイヤ導出口１９ａ、１９ｂ
はシース本体１５ａの軸方向に沿って前後２か所の位置
に設けている。

【００３５】そして、シース本体１５ａのワイヤルーメ
ン１７ａ内に挿通された導電性ワイヤ１６の先端側は、
シース先端部１５ｄに設けた２つのワイヤ導出口１９
ａ、１９ｂからシース本体１５ａの外部側に導出され、
このシース本体１５ａの外部側に露出されたワイヤ露出
部１６ａによって高周波切開用のナイフ部２０が形成さ
れるようになっている。なお、本明細書では、図２に示
すようにシース１５の先端面からナイフ部２０の後端ま
でをシース先端部１５ｄと呼ぶ。

【００３６】ここで、導電性ワイヤ１６は金属製、より
具体的にはステンレス製の可撓性ワイヤである。この導
電性ワイヤ１６の先端部は金属製、より具体的には、ス
テンレス製、金属、銀製、プラチナ製、タングステン製
のＸ線不透過パイプ（Ｘ線不透過部材でパイプ形状にし
たもの）２１の内腔に挿入され、固着剤（より具体的に
は半田付、ろう付、接着）、あるいは溶着（特には、レ
ーザ溶接、プラズマ溶接）などの手段により、固定され
ている。

【００３７】さらに、Ｘ線不透過パイプ２１の外径寸法
はシース本体１５ａのワイヤルーメン１７ａの内径寸法
よりもわずかに大きくなるように設定されている。そし
て、このＸ線不透過パイプ２１は前方のワイヤ導出口１
９ａよりも更に先端側のワイヤルーメン１７ａ内に圧
入、または接着等の手段により固定されている。

【００３８】また、シース本体１５ａの最先端部にはシ
ース本体１５ａの中間部の外径寸法Ｄ1 よりも小さい外
径寸法Ｄ2 を有する細径部１５ｂが形成され、挿入など
し易くしている。

【００３９】さらに、シース本体１５ａの先端部付近の
外周面には図１に示すように複数のマーキングが施され
たマーキング部２２がシース本体１５ａの軸心方向に沿
って形成されており、このマーキング部２２により概略
の長さの把握ができるようにしている。

【００４０】次に、切開装置１１の操作部１４について
説明する。この操作部１４には図１及び図５（Ａ）に示
すように略Ｙ字状の連結部材２３が設けられている。こ
の連結部材２３の先端部側には共通連結部２３ａが設け
られ、後端部側は２つに分岐した分岐連結部２３ｂ、２
３ｃが設けられている。そして、共通連結部２３ａの管
腔内に挿入部１３の基端部側が挿入されて連結されてい
る。

【００４１】また、連結部材２３の一方の分岐連結部２
３ｂの後端に操作部本体２４が固定されている。この操
作部本体２４には、スライダ２５がこの操作部本体２４
の長手方向にスライドして移動可能に装着されている。
さらに、このスライダ２５には導電性ワイヤ１６の基端
部が導電性の操作パイプ２６（図５（Ｂ）参照）及び導
電性のプラグ２７を介して固定されている。

【００４２】このプラグ２７は図示しない電気ケーブル
を介して高周波電源装置に接続され、フットスイッチ等
をＯＮすることにより高周波電源装置から高周波電流が
導電性ワイヤ１６に流れ、ナイフ部２０で生体組織を切
開することができる。

【００４３】また、連結部材２３には図５（Ｂ）に示す
ようにシース本体１５ａのワイヤルーメン１７ａに連通
され、操作パイプ２６が前後に移動可能な操作パイプル
ーメン２８と、図５（Ａ）に示すようにシース本体１５
ａの多目的ルーメン１７ｂに連通する分岐多目的ルーメ
ン２９とが形成されている。なお、シース本体１５ａの
後端付近は多目的ルーメン１７ｂの周囲の壁部が切り欠
かれて外側の分岐多目的ルーメン２９と連通している。

【００４４】ここで、操作パイプルーメン２８は連結部
材２３の一方の分岐連結部２３ｂ側に形成され、分岐多
目的ルーメン２９は連結部材２３の他方の分岐連結部２
３ｃ側に形成されている。さらに、分岐多目的ルーメン
２９の末端部には、造影剤などを注入する注射筒を着脱
自在に固定するために雌ルアー口金３０が設けられてい
る。また、この雌ルアー口金３０にはガイドワイヤを挿
通することも可能で、ガイドワイヤの挿通により目的部
位への挿通を容易に行う場合にも利用される。

【００４５】なお、図５（Ｃ）は図５（Ａ）のＥ部にお
ける補強ルーメン１７ｃを通る断面を示している。本実
施の形態ではこの図５（Ｃ）に示すシース本体１５ａの
後端のシース基端部１５ｃから、図４に示すシース先端
部１５ｄのすぐ基端部まで補強ルーメン１７ｃ内に補強
ワイヤ１８が挿通されている。

【００４６】次に、上記構成の内視鏡用高周波切開装置
１１の作用を、経内視鏡的に体腔内に挿入し、生体組
織、特に十二指腸乳頭部のような管腔部出口を高周波電
流により切開する場合で説明する。

【００４７】まず、内視鏡用高周波切開装置１１が使用
されていない状態では操作部１４のスライダ２５が操作
部本体２４に対して前端側に移動させた待機位置で保持
される。この時、シース本体１５ａの先端部は略直線状
に伸張された状態で保持される。

【００４８】この状態で、シース本体１５ａの先端から
１５ｃｍ程度の範囲まで、ナイフ部２０が内側を向くよ
うに略円弧状に曲がり癖をつける。

【００４９】この状態で、図６に示すように、予め、十
二指腸４１内に挿入された内視鏡１２の内視鏡挿入部３
１内に設けられた図示しない処置具挿通チャンネルに切
開装置１１の挿入部１３を挿入し、内視鏡挿入部３１の
先端部３２に設けられた処置具挿通チャンネルの先端開
口部から切開装置１１の挿入部１３を外部側に突出させ
る。

【００５０】この場合、シース先端部１５ｄに略円弧状
の曲がり癖をつけることによって、内視鏡挿入部３１の
先端部３２の湾曲形状と、処置具起立装置３２ａの向き
に対して、この曲がり癖の向きが合致し、図８に示すよ
うに、ナイフ部２０の向きが内視鏡の視野内の１２時の
方向（紙面における上方向）に向いて突き出すことがで
きる。

【００５１】この場合、シース本体１５ａにはその軸方
向に補強ワイヤ１８が設けてあり、補強ワイヤ１８を設
けていない場合よりも撓みにくくしているので、内径が
小さい処置具挿通チャンネルの場合でも、挿入時、シー
ス本体ａの手元の押し込みがシース先端部１５ｄなで十
分に伝えられ、シース本体１５ａが座屈してしまうこと
なく、シース本体１５ａを簡単かつ短時間に挿通するこ
とができる。

【００５２】続いて、内視鏡挿入部３１の湾曲部３３の
湾曲操作、先端部３２の先端開口部に設けられた処置具
起上装置３２ａの起上操作、または、切開装置１１の挿
入部１３全体の押し引き操作により、切開装置１１の挿
入部１３の先端部を乳頭４２から胆管４３内に挿入す
る。

【００５３】この場合にも、処置具挿通チャンネル内に
位置するシース本体１５ａや、内視鏡１２の処置具挿通
チャンネルから出ているシース部分の撓みが少なくな
り、シース本体１５ａの手元の押し込みがシース先端部
１５ｄまで十分に伝えられ、シース本体１５ａが座屈す
ることなく内径の小さい乳頭内にも、簡単に挿入するこ
とができる。

【００５４】また、シース先端部１５ｄは補強されてい
ないため、シースが柔らかく、乳頭付近や胆管４３内壁
に損傷を与えることなく、穿孔や、出血の合併症を伴う
危険性が少ない。

【００５５】その後、必要に応じて連結部材２３の分岐
連結部２３ｃ側の雌ルアー口金３０に図示しない注射筒
を取付ける。そして、この注射筒から注入される造影剤
を分岐多目的ルーメン２９及びシース本体１５ａの多目
的ルーメン１７ｂを通して胆管４３内に送り、胆管４３
内の造影を行う。

【００５６】次に、シース本体１５ａの先端部の外周面
のマーキング部２２を目安にして、シース本体１５ａの
乳頭４２への挿入深さを調整する。この場合にもシース
本体１５ａの手元の押し込みがシース先端部１５ｄまで
十分に伝えられるため、容易に挿入することができる。

【００５７】次に、操作部１４のスライダ２５を操作部
本体２４に対して後端側に移動させる。このスライダ２
５の操作にともない導電性ワイヤ１６が手元側に引っ張
られるように操作されるので、シース本体１５ａの先端
部が図６に示すように略円弧状に湾曲し、その結果、シ
ース本体１５ａの外部側に露出されたワイヤ露出部１６
ａが弓の弦状に張られてナイフ部２０が形成される。

【００５８】この場合、シース先端部１５ｄ（ワイヤ露
出部１６ａ）は補強ワイヤ１８により補強されていない
ため、シースが柔らかく、シース本体１５ａの先端部が
湾曲する際、容易に湾曲でき、良好な作動性が実現でき
る。

【００５９】また、別の方法としては、操作部１４のス
ライダ２５を操作部本体２４に対して先端側に移動させ
ると、図７に示すように、導電性ワイヤ１６が押され、
円弧状のナイフ部２０が形成される。

【００６０】さらに、弓の弦状に、或いは円弧状にナイ
フ部２０を形成後、ナイフ部２０に高周波電流を通電
し、図８での紙面の上方向（内視鏡１２の視野内の１２
時方向）に乳頭括約筋を切開する。切開が終了したら、
スライダ２５を元の位置に戻し、切開装置１１を内視鏡
１２の処置具挿通チャンネルから引き抜く。

【００６１】本実施の形態の効果は以下のようになる。
本実施の形態によれば、シース本体１５ａの撓み性を補
強ワイヤ１８で補強して撓み性がより少ない適度の撓み
性にしているので、内視鏡１２の処置具挿通チャンネル
内や細い管腔内への挿入時、シース本体１５ａの手元の
押し込みがシース先端部１５ｄまで十分に伝えられ、挿
入性の向上を実現することができる。

【００６２】また、本実施の形態によれば、補強ワイヤ
１８により、シース基端部からシース先端部１５ｄのす
ぐ基端部側のワイヤ導出口付近まで補強され、シース先
端部１５ｄは補強されておらず、シースが補強部分より
も柔らかいので、生体内に挿入する際の、生体への損傷
を防止できると共に、シース先端部１５ｄを湾曲する
際、容易に湾曲でき、良好な作動性を実現できる。

【００６３】また、補強ルーメン１７ｃ内にステンレス
ワイヤを入れるだけで形成できるので、簡単に組立がで
き、安価に製作することができる。また、この補強ワイ
ヤ１８としてステンレスワイヤ等のＸ線不透過の部材と
することにより、Ｘ線照射下でのシース本体１５ａの位
置確認も行うことができる。

【００６４】また、本実施の形態によれば、シース本体
１５ａの撓み性を補強ワイヤ１８で補強して撓み性がよ
り少ない適度の撓み性にできるので、十分に細径のシー
ス本体の場合にも挿入の際に座屈が発生することを有効
に防止できる。このため、より細径にしたシース本体の
場合でも、座屈することなく、処置具挿通チャンネル内
等に挿通して切開処置を施すことが可能になる。この場
合、より小さい内径の処置具挿通チャンネルの内視鏡１
２で使用でき、内視鏡挿入部３１の外径が小さいもので
も使用できる（内視鏡挿入部３１としてより細径のもの
が使用できるので、挿入の際の患者に与える苦痛を軽減
できるし、挿入使用できる範囲（使用部位）を拡大でき
る）。

【００６５】（第２の実施の形態）次に本発明の第２の
実施の形態を図９〜図１２を参照して説明する。図９は
シースの先端側の構造を断面図で示し、図１０（Ａ），
（Ｂ）は図９のＡ′−Ａ′線断面及び図１１のＤ′−
Ｄ′線断面を拡大して示し、 図１１は図１０（Ａ）の
Ｈ−Ｈ及びＩ−Ｉ穿断面でシースの先端側の構造を示
し、図１２は本実施の形態の切開装置の先端部を斜め方
向から見た外観図を示している。なお、図９は図１０
（Ａ）のＦ−Ｆ線の縦断面でのシースの先端側を示して
いる。

【００６６】第１の実施の形態と比較して異なるところ
は、本実施の形態ではシース１５には２つの補強ルーメ
ン１７ｃ，１７ｄが形成され、その中に各々補強ワイヤ
１８ａ，１８ｂを挿通して補強したものである。

【００６７】補強ワイヤ１８ａ，１８ｂは、シーズ１５
の基端から図１１に示すようにナイフ部２０のすぐ手前
の部分まで挿入したものである。

【００６８】ここで、図１２に示すように、ナイフ部２
０と、シース１５の中心軸Ｐを結んで形成される平面を
Ｑ平面とし、また前記中心軸Ｐを通り、前記Ｑ平面に垂
直方向を向いた平面をＲ平面としたとき、この２つの補
強ワイヤ１８ａ，１８ｂにより、補強ワイヤを設けた部
分のシース１５を曲げた際、Ｑ平面に沿った曲げ抵抗よ
りも、Ｒ平面に沿った曲げ抵抗の方が大きくなるように
２つの補強ワイヤ１８ａ，１８ｂの配置を偏らせて配置
している。

【００６９】つまり、Ｑ平面及びＲ平面を併記した図１
０（Ｂ）の断面図から分かるように、ナイフ部２０を含
む平面となるＱ平面に沿って（或いはＱ平面上で）シー
ス本体１５ａを曲げる際の曲げ抵抗よりも、このＱ平面
に垂直で中心軸を含むＲ平面に沿って（或いはＲ平面上
で）シース本体１５ａを曲げる際の曲げ抵抗の方が大き
くなるように、２つの補強ワイヤ１８ａ，１８ｂをＲ平
面に近くなるように（或いはＲ平面からの距離が、Ｑ平
面からの距離より小さくなるように）偏らせて配置して
いることが特徴となっている。

【００７０】本実施の形態の作用は、第１の実施の形態
の場合と同様に、まず、シース本体１５ａの先端から１
５ｃｍ程度の範囲まで、ナイフ部２０が内側を向くよう
に略円弧状に曲がり癖をつける。あるいは、この曲がり
癖をつける作業を省略しても良い。次に、操作部１４の
スライダ２５の操作により、シース本体１５ａの先端部
を略円弧状に数回湾曲させることで、シース先端部１５
ｄに曲がり癖をつける。

【００７１】この状態で、第１の実施の形態の場合と同
様に内視鏡１２に挿入し、処置具挿通チャンネルの先端
開口部から外部側に突出させる。この場合、前述のシー
ス１５の曲げ抵抗の違いにより、図１２に示すＲ平面に
沿った曲がりはなく、Ｑ平面に沿って、シース１５が曲
げられる。従って、内視鏡挿入部３１の先端部３２の湾
曲形状と、処置具起立装置３２ａの向きに対して、シー
スの曲がり方向が規制され、図８に示すように、ナイフ
部２０の向きが内視鏡１２の視野内の１２時の方向（紙
面における上方向）に向いて出すことができる。よっ
て、第１の実施の形態よりも、より正確なナイフ部２０
の方向安定性が得られる。

【００７２】本実施の形態の効果は、第１の実施の形態
の効果に加え、以下のような効果がある。２つの補強ワ
イヤ１８ａ，１８ｂの配置により、シース１５の曲げ方
向を規制されるため、内視鏡１２の視野に対して、必ず
１２時の方向に突出し、安定したナイフ部２０の方向性
を実現することができる。よって、合併症なく、安全に
ＥＳＴを施行できるという効果を有する。

【００７３】（第３の実施の形態）次に本発明の第３の
実施の形態を図１３〜図１６を参照して説明する。図１
３はシースの先端側の構造を断面図で示し、図１４
（Ａ），（Ｂ），（Ｃ）は図１３のＡ″−Ａ″線断面、
図１５のＤ″−Ｄ″線断面、及び図１６のＧ−Ｇ線断面
を拡大して示し、 図１５は図１４（Ａ）のＨ′−Ｈ′
線断面でシースの先端側の構造を示し、図１６は図１４
のＩ′−Ｉ′線断面でシースの先端側の構造を示す。な
お、図１３は図１４（Ａ）のＦ′−Ｆ′線縦断面でのシ
ースの先端側を示している。

【００７４】第２の実施の形態と比較して異なるところ
は、本実施の形態ではシース１５には２つの補強ルーメ
ン１７ｃ，１７ｄが形成され、その中に各々長さの異な
る補強ワイヤ１８ａ、１８ｂを挿通して補強したもので
ある。

【００７５】補強ワイヤ１８ａは、シース１５の基端か
ら図１５に示すようにシース１５の先端面からＬ１の長
さの位置まで挿通されている。また、補強ワイヤ１８ｂ
はシース１５の基端から図１６に示すようにシース１５
の先端面からＬ２の長さの位置まで挿通されている。こ
こでＬ１とＬ２の長さが異なる。

【００７６】本実施の形態の作用は、第２の実施の形態
とほぼ同じである。本実施の形態は以下の効果がある。
２本の補強ワイヤ１８ａ，１８ｂを挿通し、かつ挿通し
ている長さが異なるので、シース１５の硬さを段階的に
変えられるという効果がある。より、具体的には内視鏡
の処置具挿通チャンネル内等に挿通する場合に対して
は、シース１５の先端側よりも後方側が座屈し易い。

【００７７】このため、最も座屈し易くなるシース１５
の後端側は２本の補強ワイヤ１８ａ，１８ｂにより座屈
しない（シース１５の軸心方向に対して）やや硬度を持
たせた柔らかさ或いは撓み性に設定し、かつこの部分よ
り前側は１本の補強ワイヤ１８ａにより座屈しない程度
の柔らかさ或いは撓み性にし、さらにシース先端部１５
ｄは最も座屈しにくいので、補強することなく、ナイフ
部２０を容易に設定できるように十分に柔らかい柔らか
さ或いは撓み性に設定することができる。

【００７８】また、内視鏡の処置具挿通チャンネルから
シース先端側を突出させた場合、その突出する部分がシ
ース先端部１５ｄより後方側までとなる場合にはその突
出する出口付近でのシース部分が柔らかすぎると、シー
ス１５の手元の押込時、その部分より撓んでしまうが、
シース先端部１５ｄの手前の位置まで１本の補強ワイヤ
１８ａで補強しているので、そのような事態が発生する
事を解消できる。

【００７９】（第４の実施の形態）次に本発明の第４の
実施の形態を図１７〜図２０を参照して説明する。図１
７は第４の実施の形態の内視鏡用高周波切開装置を示
し、図１８は採石バスケット鉗子を示し、図１９は多目
的ルーメン内に採石バスケット鉗子を収納した状態での
シースの先端側の構成を示し、図２０は採石バスケット
鉗子を用いて結石の回収の処置を行う使用例を示す。

【００８０】本実施の形態の内視鏡用高周波切開装置１
１′は第１〜第３の実施の形態の内視鏡用高周波切開装
置１１に、生体内の結石を把持して生体外に排泄される
ように処置する把持用処置具の機能を付加したものであ
り、そのために第１〜第３の実施の形態の内視鏡用高周
波切開装置１１に図１８に示す採石バスケット鉗子５１
を組み合わせたものである。

【００８１】図１８に示すように採石バスケット鉗子５
１には、操作ワイヤ５２の先端に複数のワイヤでバスケ
ット形状に拡開する拡開習性が付与されたバスケットワ
イヤ５３が各バスケットワイヤ５３の先端を先端チップ
５４で一つに束ねて、結石を内側に収納して把持する結
石把持部或いは採石部としてのバスケット部５０が形成
されている。また、この操作ワイヤ５２の後端は操作パ
イプ５５に固定され、この操作パイプ５５のさらに手元
側端部に操作つまみ５６が固定され、操作部が一体的に
形成されている。

【００８２】この採石バスケット鉗子５１のバスケット
部５０は切開装置１１′を構成するシース本体１５ａに
設けた多目的ルーメン１７ｂの中に雌ルアー口金３０か
ら挿入可能であり、操作つまみ５６を前方に移動する前
進操作を行うことにより操作ワイヤ５２を介して図１７
に示すようにこの切開装置１１′のシース先端の開口
（つまり多目的ルーメン１７ｂの先端開口）からバスケ
ット部５０を突き出る状態に設定できる。

【００８３】また、図１７の状態で操作つまみ５６を把
持して後方に移動する後退操作を行うことにより、操作
ワイヤ５２を介して図１９に示すように、バスケット部
５０の拡開する拡開習性に抗して、このバスケット部５
０を閉じさせ、多目的ルーメン１７ｂ内に引き込むこと
もできる。

【００８４】次に作用を説明する。図２０に示すように
例えば胆管４３内に結石４４ができた場合に、採石バス
ケット鉗子５１を組み合わせない状態での切開装置１
１′（つまり第１〜第３の実施の形態の切開装置１１で
図６のようにして）でまずＥＳＴを行う。

【００８５】その後に、この切開装置１１′の多目的ル
ーメン１７ｂ内に採石バスケット鉗子５１を先端側から
挿通し、操作ワイヤ５２を前進させる操作を行い、多目
的ルーメン１７ｂの先端開口からバスケット部５０側を
突出させる。先端開口から突出するバスケット部５０は
それぞれ拡開する習性が与えられているバスケットワイ
ヤ５３で形成されているので、バスケット状に拡開す
る。従って、図２０に示すようにこの拡開したバスケッ
ト部５０内に結石４４を収納し、さらに操作ワイヤ５２
を後退させる操作を行い、バスケット部５０内に収納し
た結石４４が逃げないように把持する。

【００８６】その後、シース１５を後方側に移動させ
て、シース１５の先端側（シース１５の先端部及びバス
ケット部５０）を胆管４３内から十二指腸４１内に移動
させ、バスケット部５０に収納した結石４４をそのバス
ケット部５０からその周囲の十二指腸４１内に出し、自
然に排泄されるようにする。

【００８７】本実施の形態は以下の効果を有する。内視
鏡的乳頭切開処置から結石４４の回収まで１本の処置具
で行えるため、手技を簡略化かつ短時間にできると共
に、患者に与える苦痛もより軽減できる。その他は第１
〜第３の実施の形態と同様の効果がある。

【００８８】（第５の実施の形態）次に本発明の第５の
実施の形態を図２１及び図２２を参照して説明する。図
２１は第５の実施の形態の内視鏡用高周波切開装置を示
し、図２２（Ａ）は採石バスケット鉗子のワイヤ部を示
し、図２２（Ｂ）は採石バスケット鉗子の操作部を示
す。

【００８９】図２１に示す本実施の形態の内視鏡用高周
波切開装置１１″は第４の実施の形態と同様に第１〜第
３の実施の形態の内視鏡用高周波切開装置１１に結石の
回収を行う機能を設けたものであり、第４の実施の形態
と異なるところは、この採石バスケット鉗子５１′は図
２２（Ａ），（Ｂ）に示すようにワイヤ部５７と操作部
５８とが着脱自在の構成である（第４の実施の形態の採
石バスケット鉗子５１はワイヤ部と操作部とが一体化し
た構成である）。

【００９０】ワイヤ部５７は操作ワイヤ５２の先端に複
数のバスケットワイヤ５３の後端を取り付け、各先端を
先端チップ５４により一つに束ねてバスケット部５０を
形成している。また、操作ワイヤ５２の後端には操作パ
イプ５５、さらにその後端にはスライダ固定部５９が設
けられている。

【００９１】また、操作部５８は、操作部本体５８ａ
と、これにスライド可能なスライダ５８ｂと、さらに操
作部本体５８ａの先端には雄ルアー口金５８ｃが形成さ
れている。

【００９２】ワイヤ部５７の後端のスライダ固定部５９
は操作部５８のスライダ５８ｂに固定可能であり、また
操作部本体５８ａの先端の雄ルアー口金５８ｃは内視鏡
用高周波切開装置１１″の雌ルアー口金３０に固定可能
にして、操作部５８を片手で把持し、かつスライダ５８
ｂの前進及び後退機能により結石の回収の操作が容易に
できるようにしている。

【００９３】本実施の形態の作用は第４の実施の形態と
ほぼ同じである。本実施の形態の効果は以下のようにな
る。第４の実施の形態は両手で操作しなければならない
のに対し、本実施の形態では片手での操作が可能である
ため、手技の容易化が計れる。その他は第１〜第３の実
施の形態と同様の効果がある。

【００９４】（第６の実施の形態）次に本発明の第６の
実施の形態を図２３（Ａ）を参照して説明する。図２３
（Ａ）は第６の実施の形態の内視鏡用高周波切開装置の
シース先端側を示す。本実施の形態は第４、第５の実施
の形態のバスケット部５０による結石把持部とは異な
り、スネアループ６０によって結石把持部が形成されて
いる。

【００９５】このスネアループ６０は操作ワイヤ５２の
先端にループ形状になるように両端を互いに固着した弾
性を有する１対のワイヤ６１とか、或いは１本の弾性を
有するループ形状のワイヤ６１を用いて形成されてお
り、このスネアループ６０内に結石を入れ、スネアルー
プ６０の基端側を多目的ルーメン１７ｂ内に収納してル
ープを絞り込むことにより結石を把持することができ
る。

【００９６】また、把持した結石を十二指腸内で放出す
るにはスネアループ６０を多目的ルーメン１７ｂの先端
開口より前方に突出させることによりループを広げ、簡
単に放出することができる。

【００９７】図２３（Ｂ）は第６の実施の形態の変形例
におけるシース先端側を示す。この変形例では結石を把
持する結石把持部が先端に爪を設けた、例えば３本爪６
２により形成されている。この３本爪６２は先端を内側
に折り曲げ、互いに拡開する弾性を有する３本のワイヤ
６３の後端を操作ワイヤ５２の先端部にろう付け、半田
付け等で固着して形成されている。

【００９８】この３本爪６２も多目的ルーメン１７ｂか
らの突出量を調整することにより、拡開量を調整して、
結石の把持及び把持して結石の開放（放出）を行うこと
ができる。なお、シース本体１５ａを補強部材で補強す
る場合、例えばシース本体１５ａの長手方向に長溝を形
成し、その長溝に補強ワイヤ１８を収納して補強する構
造にしても良い。この場合には、例えばシース先端部１
５ｄでの補強を行わない等の調整を行うことが容易にで
きる。

【００９９】また、補強部材を挿通する補強ルーメン１
７ｃ等を設けることなく、多目的ルーメン１７ｂ内に補
強ワイヤ１８を挿通してシース１５を補強するようにし
ても良い。この場合、必要に応じて補強ワイヤ１８をコ
ーティングしても良い。また、多目的ルーメン１７ｂの
断面形状を円形とは異なる形状にしても良い。

【０１００】また、第１の実施の形態のように１本の補
強ワイヤ１８を設ける場合、この補強ワイヤ１８の断面
形状を円形でなく板形状など扁平断面にし、その扁平方
向をナイフ部２０を含みシース１５の中心軸とを結ぶ平
面（以下、第１平面と記す）に垂直となるように配置し
て、第１平面に垂直な方向には曲がりにくく、この第１
平面に沿って曲がり易くなるようにして、ナイフ部２０
による切開処置を行い易くできるようにしても良い。こ
の場合、導電性ワイヤ１６を、補強ワイヤ１８より曲が
り易い導電性の部材で形成すると、補強ワイヤ１８の扁
平形状の機能が相対的に大きくなり、さらに第１平面に
沿って曲がり易くできる。

【０１０１】また、補強部材により実質的にシース基端
部付近からワイヤ導出口よりも基端部まで補強されてい
て、ワイヤ導出口よりも先端側のシースの硬さが、作動
性や生体に対する損傷に差し支えないレベルのものであ
れば、補強部材がシース基端部付近からシース先端部ま
で設けたものも本発明に属する。この具体例としては、
例えば、ワイヤ導出口の基端よりシース先端側に柔らか
い材質の補強部材を延出したものとか、ワイヤ導出口付
近まで延出した補強部材を、その断面積を小さくしてさ
らにワイヤ導出口より先端側に延出したもの等が該当す
る。なお、上述の各実施の形態等を部分的に組み合わせ
る等して形成した実施の形態等も本発明に属する。

【０１０２】［付記］ １．内視鏡の処置具挿通チャンネル内を挿通可能な電気
絶縁性シースのシース本体内に軸心方向に向けて延設さ
れた内腔が複数形成され、１つの内腔によって導電性ワ
イヤが挿通される導電性ワイヤルーメン、他の内腔によ
って薬液・ガイドワイヤ等が挿通される多目的ルーメ
ン、他の少なくとも１つの内腔によって前記シース本体
を補強するための補強部材を設けた補強ルーメンがそれ
ぞれ形成されると共に、前記シース本体の先端部近傍の
外周面に形成されたワイヤ導出口から前記導電性ワイヤ
が前記シース本体の外部側に導出され、前記導電性ワイ
ヤにおける前記本体の外部側に露出部によって高周波切
開用のナイフ部が形成される内視鏡用高周波切開装置に
おいて、前記補強部材を、前記シース本体の基端部近傍
から基端部側の前記ワイヤ導出口近傍までの範囲に設け
たことを特徴とする内視鏡用高周波切開装置。

【０１０３】２．内視鏡の処置具挿通チャンネル内を挿
通可能な電気絶縁性シースのシース本体内に軸心方向に
向けて延設された内腔が複数形成され、１つの内腔によ
って導電性ワイヤが挿通される導電性ワイヤルーメン、
他の内腔によって薬液・ガイドワイヤ等が挿通される多
目的ルーメン、他の少なくとも１つの内腔によって前記
シース本体を補強するための補強部材を設けた補強ルー
メンがそれぞれ形成されると共に、前記シース本体の先
端部近傍の外周面に形成されたワイヤ導出口から前記導
電性ワイヤが前記シース本体の外部側に導出され、前記
導電性ワイヤにおける前記シース本体の外部側に露出部
によって高周波切開用のナイフ部が形成される内視鏡用
高周波切開装置において、前記補強部材を、前記シース
本体の基端部近傍から基端部側の前記ワイヤ導出口近傍
までの範囲に設けると共に、前記補強部材を設けた部分
のシースを曲げたときに、前記ナイフ部と前記シースの
中心軸を結んで形成される第１平面に沿った曲げ抵抗よ
りも、前記シースの中心軸をとおり、前記第１平面に垂
直方向を向いた第２平面に沿った曲げ抵抗の方が大きく
なるよう、前記補強部材を前記シースの中心軸に対し
て、偏らせて設けたことを特徴とする内視鏡用高周波切
開装置。

【０１０４】３．内視鏡の処置具挿通チャンネル内を挿
通可能な電気絶縁性シースのシース本体内に軸心方向に
向けて延設された内腔が複数形成され、１つの内腔によ
って導電性ワイヤが挿通される導電性ワイヤルーメン、
他の内腔によって薬液・ガイドワイヤ等が挿通される多
目的ルーメン、他の少なくとも１つの内腔によって前記
シース本体を補強するための補強部材を設けた補強ルー
メンがそれぞれ形成されるとともに、前記シース本体の
先端部近傍の外周面に形成されたワイヤ導出口から前記
導電性ワイヤが前記シース本体の外部側に導出され、前
記導電性ワイヤにおける前記シース本体の外部側に露出
部によって高周波切開用のナイフ部が形成される内視鏡
用高周波切開装置において、前記補強部材を、前記シー
ス本体の基端部近傍からシース先端部近傍まで設け、実
質的に、シース基端部近傍から、前記基端部側のワイヤ
導出口までの範囲が補強されることを特徴とする内視鏡
用高周波切開装置。

【０１０５】４．前記補強部材は、複数のルーメン内に
各々設けられ、その内の少なくとも１つの補強部材の先
端位置が、他の補強部材の先端位置と異なることを特徴
とする付記１記載の内視鏡用高周波切開装置。 ５．前記補強部材は、金属製ワイヤであることを特徴と
する付記１又は付記２記載の内視鏡用高周波切開装置。

【０１０６】６．前記多目的ルーメンの先端開口部か
ら、操作ワイヤの前進操作によって突出し、かつ、後退
操作によって、前記多目的ルーメンの先端開口部から引
き込まれて収納される把持部材を設けた把持用処置具を
備え、前記把持用処置具を組み合わせて使用できること
を特徴とする付記１ないし付記３記載の内視鏡用高周波
切開装置。

【０１０７】（付記６〜８に関連する背景）特開平３−
５４６１５号公報のような内視鏡用処置具が知られてい
る。通常、先ほどの特開平の高周波切開具を用いて内視
鏡的十二指腸切開術を行ったのち、総胆管内の石を砕石
する場合に、このような内視鏡処置具を用いるが、高周
波切開具、またこの内視鏡用処置具の十二指腸乳頭から
総胆管への挿入が非常に難しく、このような処置具の出
し入れをする手技が非常に煩雑であった。このため、手
技が容易な内視鏡用高周波切開装置を提供することにあ
る。

【０１０８】７．前記把持用処置具は、操作ワイヤ先端
に把持部材を有するワイヤ部と、操作部とから構成さ
れ、前記操作部は互いに前後に移動可能な操作部本体と
スライダとからなり、前記操作部本体は前記多目的ルー
メンの基端部に着脱可能で、かつ前記スライダはワイヤ
部の基端部に着脱自在であることを特徴とする付記４記
載の内視鏡用高周波切開装置。

【０１０９】８．前記把持用処置具の前記把持部材は、
前記操作ワイヤの前進操作により、多目的ルーメンの先
端開口部から突出し、自己の開拡習性により開放動作を
行い、前記操作ワイヤの後退操作により、前記多目的ル
ーメンの先端開口部から自己の習性に抗して引き込まれ
て収納されることを特徴とする付記４又は付記５記載の
内視鏡用高周波切開装置。

【０１１０】

【発明の効果】以上述べたように本発明によれば、内視
鏡の処置具挿通チャンネル内を挿通可能な電気絶縁性シ
ースのシース本体内に軸心方向に向けて延設された内腔
が複数形成され、１つの内腔によって導電性ワイヤが挿
通される導電性ワイヤルーメン、他の内腔によって薬液
・ガイドワイヤ等が挿通される多目的ルーメン、他の少
なくとも１つの内腔によって前記シース本体を補強する
ための補強部材を設けた補強ルーメンがそれぞれ形成さ
れるとともに、前記シース本体の先端部近傍の外周面に
形成されたワイヤ導出口から前記導電性ワイヤが前記シ
ース本体の外部側に導出され、前記導電性ワイヤにおけ
る前記シース本体の外部側に露出部によって高周波切開
用のナイフ部が形成される内視鏡用高周波切開装置にお
いて、前記補強部材を、前記シース本体の基端部近傍か
ら基端部側の前記ワイヤ導出口近傍までの範囲に設けて
いるので、上記構成により、シースが硬くなることで、
作動時のシースの撓みを防止し、良好な作動性を確保で
きる。

【０１１１】また、細い管腔もしくは内視鏡のチャンネ
ルへの挿入、押し込み時にもシースが過度に撓んでしま
うことなく、良好な挿入性を確保できる。更に、シース
のナイフ部分は柔らかいので、チューブ先端の湾曲が容
易に行え、より良好な作動性を確保できる。また、シー
ス先端部も柔らかいため、生体に損傷を与えず、安全に
この装置を使用することができる。

【０１１２】また、内視鏡の処置具挿通チャンネル内を
挿通可能な電気絶縁性シースのシース本体内に軸心方向
に向けて延設された内腔が複数形成され、１つの内腔に
よって導電性ワイヤが挿通される導電性ワイヤルーメ
ン、他の内腔によって薬液・ガイドワイヤ等が挿通され
る多目的ルーメン、他の少なくとも１つの内腔によって
前記シース本体を補強するための補強部材を設けた補強
ルーメンがそれぞれ形成されるとともに、前記シース本
体の先端部近傍の外周面に形成されたワイヤ導出口から
前記導電性ワイヤが前記シース本体の外部側に導出さ
れ、前記導電性ワイヤにおける前記シース本体の外部側
に露出部によって高周波切開用のナイフ部が形成される
内視鏡用高周波切開装置において、前記補強部材を、前
記シース本体の基端部近傍から基端部側の前記ワイヤ導
出口近傍までの範囲に設けるとともに、前記補強部材を
設けた部分のシースを曲げたときに、前記ナイフ部と前
記シースの中心軸を結んで形成される第１平面に沿った
曲げ抵抗よりも、前記シースの中心軸を通り、前記第１
平面に垂直方向を向いた第２平面に沿った曲げ抵抗の方
が大きくなるよう、前記補強部材を前記シースの中心軸
に対して、偏らせて設けているので、前述の良好な作動
性、挿入性、安全性が確保できるだけではなく、補強部
材によりナイフ基端部シースの曲げ方向が規制されるた
め、内視鏡に対する、安定したナイフの方向性を実現す
ることができる。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態の内視鏡用高周波切
開装置の全体を示す外観図。

【図２】シースの先端側の構造を示す断面図。

【図３】図２のＡ−Ａ線断面及び図４のＤ−Ｄ線断面を
拡大して示す図。

【図４】図３（Ａ）のＣ−Ｃ線断面でシースの先端側の
構造を示す図。

【図５】シースの手元側の断面構造及びＥ部を拡大して
示す図。

【図６】経内視鏡的に乳頭括約筋を切開する作用の説明
図。

【図７】図６とは異なる手技で経内視鏡的に乳頭括約筋
を切開する作用の説明図。

【図８】図６における実際に観察した際の内視鏡像を示
す図。

【図９】本発明の第２の実施の形態におけるシースの先
端側の構造を示す断面図。

【図１０】図９のＡ′−Ａ′線断面及び図１１のＤ′−
Ｄ′線断面を拡大して示す図。

【図１１】図１０（Ａ）のＨ−Ｈ、及びＩ−Ｉ線断面で
シースの先端側の構造を示す図。

【図１２】シース先端側を斜め方向から見た外観図。

【図１３】本発明の第３の実施の形態におけるシースの
先端側の構造を示す断面図。

【図１４】図１３のＡ″−Ａ″線断面、図１５のＤ″−
Ｄ″線断面、及び図１６のＧ−Ｇ線断面を拡大して示す
図。

【図１５】図１４（Ａ）のＨ′−Ｈ′線断面でシースの
先端側の構造を示す図。

【図１６】図１４のＩ′−Ｉ′線断面でシースの先端側
の構造を示す図。

【図１７】本発明の第４の実施の形態の内視鏡用高周波
切開装置の全体を示す構成図。

【図１８】採石バスケット鉗子を示す側面図。

【図１９】多目的ルーメン内に採石バスケット鉗子を収
納した状態でのシースの先端側の構成を示す断面図。

【図２０】採石バスケット鉗子を用いて結石の回収の処
置を行う使用例を示す説明図。

【図２１】本発明の第５の実施の形態の内視鏡用高周波
切開装置の全体を示す構成図。

【図２２】採石バスケット鉗子のワイヤ部及び操作部を
示す図。

【図２３】本発明の第６の実施の形態及びその変形例の
内視鏡用高周波切開装置のシース先端側の構成を示す
図。

【符号の説明】

１１…内視鏡用高周波切開装置 １２…内視鏡 １３…挿入部 １４…操作部 １５…シース １５ａ…シース本体 １５ｂ…細径部 １５ｃ…シース基端部 １５ｄ…シース先端部 １６…導電性ワイヤ １７ａ…ワイヤルーメン １７ｂ…多目的ルーメン １７ｃ…補強ルーメン １７ｄ…補強ルーメン １８…補強ワイヤ １９ａ，１９ｂ…ワイヤ導出口 ２０…ナイフ部 ２１…Ｘ線不透過パイプ ２２…マーキング部 ２３…連結部材 ２４…操作部本体 ２５…スライダ ２６…操作パイプ ２７…プラグ ２８…操作パイプルーメン ２９…分岐多目的ルーメン ３０…雌ルアー口金 ４１…十二指腸 ４２…乳頭 ４３…胆管 Ｐ…中心軸 Ｑ…Ｑ平面 Ｒ…Ｒ平面

───────────────────────────────────────────────────── フロントページの続き (56)参考文献 特開 平８−173445（ＪＰ，Ａ) 特開 平７−323091（ＪＰ，Ａ) 特開 平７−88093（ＪＰ，Ａ) 特開 平５−68685（ＪＰ，Ａ) 特開 平５−7597（ＪＰ，Ａ) 特開 平２−279151（ＪＰ，Ａ) 特開 昭57−148927（ＪＰ，Ａ) (58)調査した分野(Int.Cl.⁷，ＤＢ名) A61B 18/12 A61B 1/00 334 A61B 17/00 320

Claims (2)

(57)【特許請求の範囲】
1. 【請求項１】 内視鏡の処置具挿通チャンネル内を挿通
   可能な電気絶縁性シースのシース本体内に軸心方向に向
   けて延設された内腔が複数形成され、１つの内腔によっ
   て導電性ワイヤが挿通される導電性ワイヤルーメン、他
   の内腔によって薬液・ガイドワイヤ等が挿通される多目
   的ルーメン、他の少なくとも１つの内腔によって前記シ
   ース本体を補強するための補強部材を設けた補強ルーメ
   ンがそれぞれ形成されると共に、前記シース本体の先端
   部近傍の外周面に形成されたワイヤ導出口から前記導電
   性ワイヤが前記シース本体の外部側に導出され、前記導
   電性ワイヤにおける前記シース本体の外部側に露出部に
   よって高周波切開用のナイフ部が形成される内視鏡用高
   周波切開装置において、 前記補強部材を、前記シース本体の基端部近傍から基端
   部側の前記ワイヤ導出口近傍までの範囲に設けたことを
   特徴とする内視鏡用高周波切開装置。
2. 【請求項２】 内視鏡の処置具挿通チャンネル内を挿通
   可能な電気絶縁性シースのシース本体内に軸心方向に向
   けて延設された内腔が複数形成され、１つの内腔によっ
   て導電性ワイヤが挿通される導電性ワイヤルーメン、他
   の内腔によって薬液・ガイドワイヤ等が挿通される多目
   的ルーメン、他の少なくとも１つの内腔によって前記シ
   ース本体を補強するための補強部材を設けた補強ルーメ
   ンがそれぞれ形成されると共に、前記シース本体の先端
   部近傍の外周面に形成されたワイヤ導出口から前記導電
   性ワイヤが前記シース本体の外部側に導出され、前記導
   電性ワイヤにおける前記シース本体の外部側に露出部に
   よって高周波切開用のナイフ部が形成される内視鏡用高
   周波切開装置において、 前記補強部材を、前記シース本体の基端部近傍から基端
   部側の前記ワイヤ導出口近傍までの範囲に設けると共
   に、前記補強部材を設けた部分のシースを曲げたとき
   に、前記ナイフ部と前記シースの中心軸を結んで形成さ
   れる第１平面に沿った曲げ抵抗よりも、前記シースの中
   心軸を通り、前記第１平面に垂直方向を向いた第２平面
   に沿った曲げ抵抗の方が大きくなるように、前記補強部
   材を前記シースの中心軸に対して、偏らせて設けたこと
   を特徴とする内視鏡用高周波切開装置。