JPH11226024A

JPH11226024A - 内視鏡用処置具

Info

Publication number: JPH11226024A
Application number: JP10034785A
Authority: JP
Inventors: Takayuki Suzuki; 孝之鈴木
Original assignee: Olympus Optical Co Ltd
Current assignee: Olympus Corp
Priority date: 1998-02-17
Filing date: 1998-02-17
Publication date: 1999-08-24
Anticipated expiration: 2018-02-17
Also published as: US6068603A; DE19906592A1; DE19906592B4; JP4157183B2

Abstract

(57)【要約】【課題】本発明は、簡単な構成で、切除ワイヤーの拡開
方向と外側シースの先端開口部の方向とを一定の位置関
係で保持させることができ、確実に生体組織を採取する
とともに、鉗子チャンネルの壁面や、体腔内で粘膜を傷
つけるおそれが少ない内視鏡用処置具を提供することを
最も主要な特徴とする。【解決手段】可撓性シース９の先端開口部１７ｂ内にス
ネア１６の移動をガイドする筒状のスネアパイプ１８を
設け、このスネアパイプ１８の先端部にスネア１６のル
ープの拡開方向を規制する偏平部２１を設けたものであ
る。

Description

【発明の詳細な説明】

【０００１】

【発明の属する技術分野】本発明は、経内視鏡的に体内
に挿入され、生体組織を切除する内視鏡用処置具に関す
る。

【０００２】

【従来の技術】一般に、生体組織を採取する処置具とし
て、例えばＰＣＴＷＯ９５／０８２９１号公報に開示
されている構成のものがある（図１３（Ａ）参照）。こ
の処置具ａには、内視鏡に挿入可能な可撓性シースｂが
設けられている。このシースｂの先端部には前向きの開
口部ｄが形成されている。

【０００３】また、シースｂの内部には小径な内側チュ
ーブｃが挿通されている。この内側チューブｃ内には操
作ワイヤーｅが挿通されている。さらに、この操作ワイ
ヤーｅの先端にはループ状の切除ワイヤーｈが連結され
ている。この切除ワイヤーｈは操作ワイヤーｅの操作に
ともない可撓性シースｂの先端開口部ｄから外部側に突
没可能になっている。

【０００４】ここで、操作ワイヤーｅの操作にともない
切除ワイヤーｈが可撓性シースｂ内に収納された状態で
切除ワイヤーｈのループが収縮されるようになってい
る。さらに、切除ワイヤーｈが可撓性シースｂの外部側
に突出された状態で操作ワイヤーｅのループが開口部ｄ
を横断するように拡開するようになっている。なお、可
撓性シースｂの内部には切除組織ｐを押圧して移動する
ためのリトラクタｆが配設されている。

【０００５】そして、処置具ａの使用時にはこの処置具
ａを内視鏡の鉗子チャンネルに挿入する。続いて、切除
ワイヤーｈを可撓性シースｂの外部側に突出させて拡開
させる。この状態で、切除ワイヤーｈによって生体組織
を開口部ｄの内部に押し込む。

【０００６】この後、切除ワイヤーｈを軸方向に移動し
て可撓性シースｂの内部に引き込むことにより、切除ワ
イヤーｈが生体組織を切除する。ここで切除された生体
組織ｐはシースｂの内部の組織収納空間ｇに格納され
る。

【０００７】さらに、このような切除操作を必要回数繰
り返し、組織収納空間ｇに複数の切除組織ｐ₁，ｐ₂，
ｐ₃，ｐ₄が格納された後、処置具ａを内視鏡から抜去
する。そして、リトラクタｆを開口部ｄから突出させる
ことにより、複数の切除組織ｐ₁，ｐ₂，ｐ₃，ｐ₄が
組織収納空間ｇの外部に押し出されて回収される。

【０００８】また、ＥＰ０，７６１，１７０号公報に
は図１３（Ｂ）に示すように外筒ｉと、この外筒ｉの先
端で拡開するループ状の切除ワイヤーｊとを有する処置
具ｋが開示されている。ここでは、外筒ｉの先端から切
除ワイヤーｊを外筒ｉの内部に引き込むことにより組織
が切除される。

【０００９】また、一般に、高周波電流を通電して経内
視鏡的に生体組織を切除する処置具として、例えば特願
平８−３１０６６４号に記載された構成のものがある。
ここでは、図１３（Ｃ）に示すように可撓性を有するシ
ースｍの内部に、高周波電流を通電して生体組織を切除
する切除ワイヤーｎが突没可能に装着された構成の内視
鏡用処置具が示されている。

【００１０】さらに、この処置具では可撓性シースｍの
先端部に切除ワイヤーｎが係合可能な切り込み部ｏが設
けられている。そして、可撓性シースｍの切り込み部ｏ
に切除ワイヤーｎを係合させることにより、可撓性シー
スｍの回転運動に切除ワイヤーｎを追従させて高周波切
除ワイヤーｎの向きを変えることができるようになって
いる。

【００１１】

【発明が解決しようとする課題】ところで、ＰＣＴＷ
Ｏ９５／０８２９１号公報に開示されている構成の処置
具では、切除ワイヤーｈによって生体組織を良好な状態
で切除するためには、可撓性シースｂの外に切除ワイヤ
ーｈを引き出して拡開したときに切除ワイヤーｈの拡開
部と開口部ｄとの位置が重なっている必要がある。

【００１２】しかしながら、シースｂの内部に挿入され
た切除ワイヤーｅは比較的細長い柔軟なワイヤであるた
めシースｂが軸回り方向に回転した際にこのシースｂの
回転に対して切除ワイヤーｅの追従性が低い問題があ
る。そのため、処置具ａを内視鏡に挿入する作業時のよ
うにシースｂが軸回り方向に回転しやすい場合にはシー
スｂが軸回り方向に回転した際にこのシースｂの内部に
挿入された切除ワイヤーｅはシースｂの回転に追従せ
ず、処置具ａを内視鏡先端から突出したときに切除ワイ
ヤーｈの拡開部ｈと可撓性シースｂの先端開口部ｄとの
位置がずれ、生体組織の採取が不可能となるおそれがあ
る。

【００１３】また、一旦ずれが生じた切除ワイヤーｈの
拡開部ｈと可撓性シースｂの先端開口部ｄとの回転位置
のずれを直す場合には拡開部ｈと開口部ｄとを相対回転
させる必要があり、その処置が非常に煩わしくなるとい
う問題がある。

【００１４】また、ＥＰ０，７６１，１７０号公報に
は切除ワイヤーｊの一端にストラップｓを設け、このス
トラップｓの一端を外筒ｉの外周面に固定させることに
より、切除ワイヤーｊの拡開方向を規制する手段が開示
されている。

【００１５】しかしながら、この場合には外筒ｉの外周
面にストラップｓを固定させているので、構成が複雑な
ものとなり、処置具ｋの挿入部全体の外径寸法が比較的
大きくなる問題がある。そのため、内視鏡の鉗子チャン
ネルに挿入可能な程度に処置具ｋの挿入部全体の外径寸
法を小さくすることが困難であるという問題がある。

【００１６】さらに、切除ワイヤーｊの一端のストラッ
プｓによって外筒ｉの軸心方向への切除ワイヤーｊの動
きも規制されるので、切除ワイヤーｊの動きの自由度が
低下するうえ、切除ワイヤーｊによって生体組織を捕ら
える際に、ストラップｓが邪魔になりやすい問題もあ
る。

【００１７】また、特願平８−３１０６６４号の構成の
場合には、シースｍの先端部に切除ワイヤーｎが係合可
能な切り込み部ｏを設けたため、シースｍの先端の切り
込み部ｏの部分に少なからずエッヂが生じる問題があ
る。そのため、この処置具を内視鏡の鉗子チャンネルに
挿入中に、シースｍ先端の切り込み部ｏのエッヂ部分に
よって鉗子チャンネルの壁面を傷つけたり、あるいは体
腔内で粘膜を傷つける虞がある。

【００１８】本発明は上記事情に着目してなされたもの
で、その目的は、簡単な構成で、切除ワイヤーの拡開方
向と外側シースの先端開口部の方向とを一定の位置関係
で保持させることができ、確実に生体組織を採取するこ
とができるとともに、鉗子チャンネルの壁面や、体腔内
で粘膜を傷つけるおそれが少ない内視鏡用処置具を提供
することにある。

【００１９】

【課題を解決するための手段】本発明は、可撓性シース
の内部にこのシースに対して軸方向に移動可能な操作手
段が挿通され、前記可撓性シースの基端部側に前記操作
手段を押し引き操作する操作部が配設されるとともに、
前記操作手段の先端部に前記可撓性シースから外部側に
突没可能なループ状の切除ワイヤーが連結され、かつ前
記操作手段の操作にともない前記切除ワイヤーが前記可
撓性シース内に収納された状態で前記切除ワイヤーのル
ープが収縮され、前記切除ワイヤーが前記可撓性シース
の外部側に突出された状態で前記切除ワイヤーのループ
が拡開可能な内視鏡用処置具において、前記可撓性シー
スの先端部に前記切除ワイヤーのループの拡開方向を規
制する偏平なループ拡開方向規制手段を設けたことを特
徴とする内視鏡用処置具である。そして、可撓性シース
によって切除ワイヤーの移動をガイドさせ、シースの先
端部では偏平なループ拡開方向規制手段の偏平部の長径
方向の内面に切除ワイヤーを係合させることにより、切
除ワイヤーのループを可撓性シースの外部側に突出させ
た際に切除ワイヤーがシースに対して回転することを防
止して、常に一定の方向に突出するように切除ワイヤー
のループの拡開方向を規制するようにしたものである。
そのため、切除ワイヤーが偏平な開口部で拡開すること
により、シースを回転したときに切除ワイヤーが追従
し、拡開部の向きを組織を取り込み易い向きに位置させ
ることができる。さらに、生体組織の採取時には内視鏡
用処置具を内視鏡の鉗子チャンネルを通して患者の体内
に挿入し、切除ワイヤーを拡開させた状態で、切除ワイ
ヤーの拡開部に目標の組織を引き込む。そのまま切除ワ
イヤーを軸方向に作動させ、切除ワイヤーにより生体組
織を緊縛、切除する。その後、内視鏡用処置具を鉗子チ
ャンネルから抜去するようになっている。

【００２０】

【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態
を図１（Ａ）〜（Ｄ）乃至図４（Ａ）〜（Ｄ）を参照し
て説明する。図１（Ａ）は本実施の形態の内視鏡用処置
具１全体の概略構成を示すものである。この内視鏡用処
置具１には、図示しない内視鏡の鉗子チャンネル（処置
具用チャンネル）に挿入可能な細長い挿入部２が設けら
れている。この挿入部２の基端部には手元側の操作部３
が固着されている。

【００２１】ここで、操作部３の本体４は略円筒状の筒
体によって形成されている。この操作部本体４には、挿
入部２との連結部側に吸引ポート５が突設されている。
この吸引ポート５には外部の吸引手段６の接続チューブ
６ａが着脱可能に接続可能になっている。なお、吸引手
段６としては電動式のポンプ、または手動式のポンプ、
ゴム球、または大型の注射筒等が使用可能である。

【００２２】また、操作部本体４の基端部側の端縁部に
は、指をかけるリング７が設けられる。さらに、操作部
本体４の吸引ポート５とリング７との間にはスライダ８
がこの操作部３に対し軸方向に摺動自在に装着されてい
る。

【００２３】また、挿入部２には可撓性を持つ細長いシ
ース９と、このシース９の先端部に配設された硬質な先
端硬質部１０とが設けられている。さらに、シース９に
は図１（Ｂ）に示すように外筒管１１が設けられてい
る。この外筒管１１は可撓性を有し、かつ圧縮、引っ張
りに対して十分な強度を有する素材で構成される。例え
ば、ステンレス鋼線を編んで形成した筒状体の内外面を
ポリアミド、四弗化エチレン、四弗化エチレン六弗化プ
ロピレン共重合体、ポリエチレン等の樹脂でコーティン
グして形成した強化チューブや、密巻きコイル等が適し
ている。さらに、上記樹脂素材で形成されたチューブの
全長に渡って複数のワイヤーを固着した強化チューブに
より構成することも可能である。

【００２４】また、外筒管１１の内腔には吸引ルーメン
１２と、スネアルーメン１３とが設けられている。ここ
で、吸引ルーメン１２は外筒管１１の内腔に気密的に配
設されている。さらに、この吸引ルーメン１２の基端部
は、操作部３の吸引ポート５に気密的に接続されてい
る。そして、この吸引ルーメン１２は先端硬質部１０ま
での気密性を維持可能な素材、例えば四弗化エチレン、
ポリエチレン等の樹脂、または超弾性を有する金属素材
等により構成されている。

【００２５】また、スネアルーメン１３の内部にはシー
ス９に対して軸方向に移動可能なスネアワイヤー（操作
手段）１４が挿通されている。このスネアワイヤー１４
の先端部には接続パイプ１５を介してループ状のスネア
（切除ワイヤー）１６の基端部が固着されている。

【００２６】また、先端硬質部１０は、外筒管１１の先
端部に固着された先端カバー１７と、スネアルーメン１
３の先端部に固着された筒状のスネアパイプ１８と、吸
引ルーメン１２の先端部に固着された吸引パイプ１９と
により構成されている。

【００２７】ここで、先端カバー１７は可撓性を有し、
かつ透明性を有する素材、例えばポリアミド、四弗化エ
チレン、四弗化エチレン六弗化プロピレン共重合体、ポ
リエチレン等の樹脂素材により構成されることが望まし
いが、ポリカーボネート等の比較的硬質な樹脂素材で構
成することもできる。

【００２８】また、先端カバー１７の先端には処置具１
の中心軸方向に対して適宜の傾斜角θａで傾斜された傾
斜面１７ａが形成されている。そして、この先端カバー
１７の傾斜面１７ａの先端開口部１７ｂは楕円形状に形
成されている。

【００２９】また、先端カバー１７における傾斜面１７
ａの先端側の外周面には指標２０が固着されている。な
お、開口部１７ｂの周囲の端縁部位は内視鏡の鉗子チャ
ンネル、及び体腔内を傷つけないように丸みを帯びて形
成されている。そして、この先端カバー１７の傾斜面１
４ａの後端部側にはスネアパイプ１８の先端部が内接さ
れた状態で固着されている。

【００３０】このスネアパイプ１８は、スネア１６の移
動をガイドする筒状のガイド手段である。そして、スネ
ア１６はこのスネアパイプ１８にガイドされた状態で可
撓性シース９の軸方向に沿って移動操作され、図２
（Ａ）に示すように先端カバー１７の先端開口部１７ｂ
から先端カバー１７の外部側にスネア１６が突出された
状態と、図２（Ｂ）に示すように先端カバー１７の先端
開口部１７ｂから先端カバー１７の内部側にスネア１６
が収納された状態とに突没可能になっている。

【００３１】さらに、スネアパイプ１８は、ポリサルフ
ォン、ポリフェニルサルフォン、ポリカーボネート等の
比較的硬質な樹脂素材により構成して良いが、ステンレ
ス鋼、超弾性特性を有するＮｉ−Ｔｉ合金等、比較的可
撓性を有する金属素材で形成することが望ましい。

【００３２】また、スネアパイプ１８の先端部にはこの
パイプ１５を潰すことにより、偏平な偏平部（ループ拡
開方向規制手段）２１が形成されている。そして、この
偏平部２１によってスネア１６のループの拡開方向を規
制するようになっている。さらに、偏平部２１の先端開
口部には鋭いエッヂ２２が形成され、先端カバー１７の
開口部１７ｂと面一に配置されている。

【００３３】また、接続パイプ１５の外径寸法はスネア
パイプ１８の内径寸法よりも若干小さい寸法に設定され
ている。そして、この接続パイプ１５の先端側はスネア
パイプ１８の内部で偏平部２１の基端部側の端縁部に突
き当たることにより、前方への移動が規制されるように
形成されている。

【００３４】また、スネアパイプ１８の基端部にはスト
ップリング２３が固着されている。このストップリング
２３の孔２４の内径寸法は接続パイプ１５の外径寸法よ
りも小径に設定されている。そして、接続パイプ１５の
基端部側がストップリング２３の先端部に突き当たるこ
とにより、後方への移動が規制されるように形成されて
いる。

【００３５】また、スネア１６には先端部側にループ状
に拡開される拡開部１６ａが形成され、この拡開部１６
ａの後方側には支軸部分１６ｂが形成されている。さら
に、このスネア１６のループ状拡開部１６ａは後方側の
支軸部分１６ｂに対して所定の傾斜角θｂに屈曲されて
いる。この傾斜角θｂは先端カバー１７の傾斜角θａと
比べて浅い角度に形成され、θｂ＜θａの関係に設定さ
れている。

【００３６】また、拡開したスネア１６のループ状拡開
部１６ａの拡開面積は、先端カバー１７の傾斜面１７ａ
の先端開口部１７ｂの開口面積よりも十分大きく展開さ
れるように設定されている。

【００３７】また、スネア１６は拡開、収納自在な弾性
を有し、また刃物として十分な切れ味を有するステンレ
スバネ鋼線、Ｎｉ−Ｔｉ合金等の超弾性合金線材、また
はポリアミド等の樹脂で形成することも可能である。さ
らに、スネア１６の素線の外径寸法は、十分な引張り強
度を有しながらも生体組織の切れ味を確保するために例
えばφ０．１〜０．２ｍｍの間程度に設定されている。
なお、スネアパイプ１８の偏平部２１における先端エッ
ヂ２２の先端開口部の短径（開口幅）はスネア１６を挿
通したときに隙間がほとんどなくなる程度に形成されて
いる。

【００３８】また、吸引パイプ１９の先端部外周面には
切り欠き２５が形成されている。さらに、この吸引パイ
プ１９の内部にはワイヤ状のリトラクタ２６が突没自在
に挿通されている。このリトラクタ２６の先端部には組
織ストッパ２７が固着されている。

【００３９】この組織ストッパ２７の大きさは、図１
（Ｃ）に示すように先端カバー１７の内部に挿入可能
で、かつ生体組織がこのストッパ２７を越えて基端部側
に吸引されないように先端カバー１７の内腔断面積、す
なわち先端カバー１７の内周円の断面積からスネアパイ
プ１８の外周円の断面積を除いた面積の６０〜８０％の
間程度の大きさに形成されている。そして、組織ストッ
パ２７は先端カバー１７の内腔断面形状、すなわち先端
カバー１７の断面形状からスネアパイプ１８を除いた形
状に設定されている。

【００４０】また、操作部本体４の外周面には、リトラ
クタ２６の引き出し部２８が突設されている。そして、
リトラクタ２６の基端部側はこの引き出し部２８から外
部側に延出されている。さらに、このリトラクタ２６の
外部側延出部には操作用のツマミ２９が固着されてい
る。

【００４１】また、外筒管１１の基端部は操作部３の先
端部に固着されている。さらに、スネアワイヤー１４の
基端部は操作部３の内部でスライダ８に固着されてい
る。この操作部３の内部には図３（Ａ），（Ｂ）に示す
ように可動パイプ３０が処置具１の中心軸線に沿って移
動自在に配設されている。そして、スライダ８は操作部
３の内部で可動パイプ３０にも固着されている。

【００４２】また、可動パイプ３０の先端部はシール部
材３１を介して吸引ルーメン１２の基端部に気密的、か
つ摺動自在に接続されている。さらに、この可動パイプ
３０の基端部付近には吸引孔３２が設けられている。

【００４３】また、図３（Ａ），（Ｂ）に示すように操
作部本体４の内周面には３つのＯリング３３ａ，３３
ｂ，３３ｃが嵌着されている。これらの３つのＯリング
３３ａ，３３ｂ，３３ｃは処置具１の中心軸線に沿って
それぞれ適宜の間隔を存して並設されている。

【００４４】さらに、これらの３つのＯリング３３ａ，
３３ｂ，３３ｃの内周面は可動パイプ３０の外周面に摺
接されている。そして、Ｏリング３３ａ，３３ｂ間に第
１の気密室３４、Ｏリング３３ｂ，３３ｃ間に第２の気
密室３５がそれぞれ形成されている。ここで、第１の気
密室３４は操作部３の吸引ポート５に連通されている。

【００４５】また、可動パイプ３０の吸引孔３２の位置
は操作部３のスライダ８の前後方向への移動動作にとも
ない図３（Ａ）に示す第１の位置と、図３（Ｂ）に示す
第２の位置とに切換えられるようになっている。

【００４６】すなわち、スライダ８が前進方向の移動限
位置まで移動した状態では図３（Ａ）に示す第１の位置
で保持され、この第１の位置では可動パイプ３０の吸引
孔３２は第１の気密室３４に連通されるようになってい
る。このとき、図２（Ａ）に示すようにスネアパイプ１
８からスネア１６が前方に突出されて露出した状態で保
持されるようになっている。

【００４７】さらに、スライダ８が後退方向の移動限位
置まで移動した状態では可動パイプ３０の吸引孔３２は
図３（Ｂ）に示す第２の位置に移動され、この第２の位
置では可動パイプ３０の吸引孔３２は第２の気密室３５
に連通されるようになっている。このとき、図２（Ｂ）
に示すように先端カバー１７の先端開口部１７ｂから先
端カバー１７の内部側にスネア１６が収納されるように
なっている。

【００４８】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態の内視鏡用処置具１の使用時には予め操作
部３の吸引ポート５に外部の吸引手段６の接続チューブ
６ａを接続し、この吸引手段６を作動させておく。この
状態で、スライダ８を手元側に引いて図２（Ｂ）に示す
ようにスネア１６をスネアパイプ１８に収納する。この
とき、スネア１６のループ状の拡開部１６ａはスネアパ
イプ１８の偏平部２１の両側面間で押し潰された状態に
弾性変形された状態で保持される。

【００４９】さらに、スネア１６がスネアパイプ１８に
収納された状態では可動パイプ３０の吸引孔３２は図３
（Ｂ）に示す第２の位置に移動され、この第２の位置で
は可動パイプ３０の吸引孔３２は第２の気密室３５に連
通される。そのため、この状態では陰圧（吸引手段６か
らの吸引力）は吸引ルーメン１２内に印加されない状態
で保持される。

【００５０】また、このとき先端硬質部１０内の接続パ
イプ１５の基端部はストップリング２３の先端部に突き
当てられた状態で保持される。そして、この状態で、挿
入部２が内視鏡の鉗子チャンネルを通して患者の体内に
挿入される。

【００５１】この挿入部２の挿入作業中、内視鏡下で観
察しながら、内視鏡または内視鏡用処置具１を動かして
挿入部２の先端の先端硬質部１０を目標の粘膜Ｈの位置
まで誘導する。

【００５２】そして、目標の粘膜Ｈの位置に到達した時
点で、スライダ８を先端側に移動して、図２（Ａ）に示
すようにスネア１６をスネアパイプ１８から押し出す。
このスネア１６の押し出し作業時にはスネア１６のルー
プ状の拡開部１６ａは、スネアパイプ１８の偏平部２１
のエッヂ２２の長径方向の両側面に摺接しながら移動す
る。そして、スネア１６のループ状拡開部１６ａがスネ
アパイプ１８の偏平部２１を通過して外部側に突出され
るとこのスネア１６の自己拡張作用によってループ状の
拡開部１６ａが拡開される。このとき、スネアパイプ１
８の外側に突出されて拡開されたループ状の拡開部１６
ａは図２（Ａ）に示すように先端カバー１７の傾斜面１
７ａの先端開口部１７ｂと重なる状態で離間対向配置さ
れた前方位置でループを形成する。

【００５３】また、スネア１６のループ状拡開部１６ａ
がスネアパイプ１８の外部でループ状に拡開された時点
で、先端硬質部１０内の接続パイプ１５の先端部はスネ
アパイプ１８の偏平部２１の基端部側に突き当たる。こ
のとき、同時に可動パイプ３０の吸引孔３２は図３
（Ａ）に示す第１の位置に移動され、この第１の位置で
は可動パイプ３０の吸引孔３２は第１の気密室３４に連
通される。そのため、この状態では陰圧（吸引手段６か
らの吸引力）は吸引ルーメン１２内に印加される状態で
保持される。

【００５４】この状態で、続いて先端カバー１７の開口
部１７ｂを目標粘膜Ｈに当接させ、図４（Ａ）に示すよ
うに粘膜Ｈを先端カバー１７の開口部１７ｂの内部に吸
引する。

【００５５】さらに、このままの状態で、スライダ８を
手元側に引張り操作する。この操作にともないスネア１
６のループ状拡開部１６ａをスネアパイプ１８に収納
し、図４（Ｂ）に示すように粘膜Ｈを緊縛する。

【００５６】続いて、スライダ８をさらに手元側に引張
り操作すると、先端カバー１７の開口部１７ｂ内に吸引
された粘膜Ｈはスネア１６及びスネアパイプ１８のエッ
ヂ２２により図４（Ｃ）に示すように切除され、その切
除片Ｈａは先端カバー１７の開口部１７ｂの近傍位置に
配置される。さらに、このとき、同時に図３（Ｂ）に示
すように可動パイプ３０の吸引孔３２が第２の気密室３
５内に移動するため、吸引ルーメン１２内に印加されて
いた陰圧はカットオフされる。

【００５７】続けて、内視鏡または内視鏡用処置具１を
操作して先端硬質部１０を次の目標粘膜Ｈに誘導する。
さらに、次の目標の粘膜Ｈの位置に到達した時点で、ス
ライダ８を先端側に移動して、スネア１６をスネアパイ
プ１８から突き出す。このとき、同時に可動パイプ３０
の吸引孔３２は第１の気密室３４内に移動されるので、
この状態で陰圧は吸引ルーメン１２内に印加される。そ
して、このとき吸引ルーメン１２内に印加される陰圧に
よって先端カバー１７の開口部１７ｂの近傍位置の第１
の切除片Ｈａは図７（Ｃ）中に点線で示すように先端カ
バー１７の内部まで移動し、リトラクタ２６の組織スト
ッパ２７に突き当たる位置まで吸引される。

【００５８】その後、同様の操作を必要回数繰り返すこ
とにより、２回目以降の切除片Ｈｂは１回目の切除片Ｈ
ａよりも前方位置側に順次積み重ねて配置される状態で
吸着され、先端カバー１７の内部に収納される。

【００５９】なお、先端カバー１７の内部に収納される
切除片Ｈａ，Ｈｂ，…の数は先端カバー１７の内部が複
数の切除片Ｈａ，Ｈｂ，…により完全に充填され、陰圧
が先端カバー１７の開口部１７ｂに印加されなくなるま
で可能である。

【００６０】また、所望の数の切除片Ｈａ，Ｈｂ，…を
採取後、内視鏡用処置具１を鉗子チャンネルから抜去す
る。その後、吸引手段６を吸引ポート５から外したの
ち、ツマミ２９を先端側に移動して組織ストッパ２７を
先端カバー１７から突き出し、複数採取された切除片Ｈ
ａ，Ｈｂ，…を順序通りに回収する。

【００６１】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態ではスネア１６が
突没するスネアパイプ１８の先端に偏平な偏平部２１を
設けたので、スネアパイプ１８の先端から外部側に突出
されたスネア１６のループ状拡開部１６ａの展開方向は
常に一定で、必ず先端カバー１７の傾斜面１７ａの先端
開口部１７ｂと重なることになる。そのため、スネア１
６と先端カバー１７の傾斜面１７ａの先端開口部１７ｂ
との位置合わせを行う必要がなく、簡単な操作で確実な
生体組織の採取が可能である。

【００６２】さらに、シース９の先端部の先端硬質部１
０にはスネア１６が突没するスネアパイプ１８の偏平部
２１の開口部と、先端カバー１７の傾斜面１７ａの先端
開口部１７ｂとが併設されているため、先端カバー１７
内に進入した生体組織をスネア１６でただちに切除可能
な生検具１を提供することができる。

【００６３】また、シース９の先端部にスネアパイプ１
８を設けたため、パイプ１８とスネア１６の剪断により
生体組織を切除可能である。これにより、切れ味の良い
生体組織の採取が可能である。

【００６４】さらに、先端カバー１７の先端部に処置具
１の中心軸方向に対して適宜の傾斜角θａで傾斜させた
傾斜面１７ａを形成したので、この先端カバー１７の先
端開口部１７ｂの面積をより大きく取ることができる。
そのため、より大きな検体の採取が可能となる。さら
に、開口部１７ｂが処置具１の中心軸方向に対して垂直
の場合よりも、スネア１６の拡開、収納動作に無理がな
く、作動が円滑になるという効果がある。

【００６５】また、スネア１６のループ状の拡開部１６
ａを斜めに形成したので、先端カバー１７の先端開口部
１７ｂの傾斜面１７ａとの距離が接近し、先端カバー１
７の先端開口部１７ｂへの生体組織の受入れが容易にな
る。さらに、スネア１６のループ状の拡開部１６ａの拡
開、収納に無理がなく、作動が円滑になるという効果が
ある。

【００６６】また、スネアパイプ１８の偏平部２１にお
ける先端エッヂ２２と先端カバー１７の先端開口部１７
ｂとが面一に形成されていることにより、先端カバー１
７の先端開口部１７ｂに受け入れた生体組織を逃がすこ
となく切除が可能である。

【００６７】また、本実施の形態では吸引手段６から発
生する陰圧により先端カバー１７の先端開口部１７ｂに
生体組織が引き込まれた状態で固定されるため、先端カ
バー１７の先端開口部１７ｂを生体組織に穿刺する必要
がない。そのため、先端カバー１７の先端開口部１７ｂ
を格別に鋭利に形成する必要がないため、体内を傷つけ
ることなく安全な生体組織の採取が可能である。

【００６８】また、先端カバー１７の内部に切除組織の
収納空間を設け、複数の切除片Ｈａ、…を収納すること
により、処置具１を内視鏡から抜去することなく複数の
生体組織の採取が可能である。

【００６９】さらに、先端カバー１７を透明性を有する
素材で構成したので、切除片Ｈａを収納したことが内視
鏡の視野下で目視によって確認可能であり、採取失敗と
なる虞がない。また、組織ストッパ２７とリトラクタ２
６により、複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ，…の回収が容易と
なる。

【００７０】さらに、スネアパイプ１８の偏平部２１に
エッヂ２２を設けることにより、スネア１６とスネアパ
イプ１８のエッヂ２２との間の剪断により、粘膜Ｈを切
れ味良く切除することが可能である。

【００７１】また、スネア１６のワイヤ素材の外径寸法
をφ０．１〜０．２ｍｍ程度に設定したことにより、ス
ネア１６に高周波電流を流さなくても粘膜Ｈの機械的切
除が可能となる。

【００７２】また、スネア１６を超弾性特性を有する素
材で構成することにより、スネア１６のスネアパイプ１
８内への収納、あるいは生体組織の緊縛、切除を繰り返
しても、スネア１６の展開形状が崩れにくく、処置具１
の繰返し使用に対する耐久性を向上させることができ
る。

【００７３】また、図５（Ａ），（Ｂ）は本発明の第２
の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の
実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｄ）乃至図４（Ａ）〜
（Ｄ）参照）の内視鏡用処置具１の構成の一部を次の通
り変更したものである。なお、図５（Ａ），（Ｂ）は本
実施の形態の要部構成を示すもので、同図中、第１の実
施の形態と同様の構成については同一の符号を付し、こ
こではその説明は省略する。

【００７４】すなわち、本実施の形態では第１の実施の
形態のシース９の基端部側の吸引手段６の代わりに外筒
管１１の吸引ルーメン１２内に先端カバー１７から突没
自在な把持手段４１を設けたものである。

【００７５】本実施の形態の把持手段４１には外筒管１
１の吸引ルーメン１２内に摺動自在に挿通された操作ワ
イヤ４２が設けられている。この操作ワイヤ４２の先端
部には先端ユニット４３が配設されている。さらに、こ
の先端ユニット４３には開閉可能な１対の把持部材４４
と、この１対の把持部材４４間を開閉操作する開閉操作
機構とが組み込まれている。

【００７６】そして、本実施の形態の内視鏡用処置具１
の使用時には先端カバー１７の先端開口部１７ｂから外
部側に把持手段４１を突出させる際に、この把持手段４
１をスネア１６のループ状拡開部１６ａ内を通して突出
させ、粘膜Ｈを把持する。そのまま把持手段４１を手元
側に移動させることにより、図５（Ａ）に示すように先
端カバー１７の内部に粘膜Ｈを引き込む。

【００７７】その後、スライダ８を手元側に引いてスネ
ア１６のループ状拡開部１６ａをスネアパイプ１８に収
納することにより、図５（Ｂ）に示すように粘膜Ｈを緊
縛する。

【００７８】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、本実施の形態では第１の実施の
形態のシース９の基端部側の吸引手段６の代わりに外筒
管１１の吸引ルーメン１２内に先端カバー１７から突没
自在な把持手段４１を設けたので、第１の実施の形態の
吸引手段６を用いることなく、先端カバー１７の内部へ
の生体組織の引き込みが可能である。

【００７９】さらに、本実施の形態では把持手段４１で
目標粘膜Ｈを把持できれば、先端カバー１７の傾斜面１
７ａの先端開口部１７ｂを目標粘膜Ｈに正確に当接させ
る必要がないため、狙撃性が向上するという効果があ
る。

【００８０】また、図６（Ａ）は本発明の第３の実施の
形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形
態（図１（Ａ）〜（Ｄ）乃至図４（Ａ）〜（Ｄ）参照）
の内視鏡用処置具１の構成を次の通り変更したものであ
る。

【００８１】すなわち、本実施の形態では挿入部２のシ
ース９の外周面にスネア１６を収納する外付けのスネア
パイプ５１を並設したものである。このスネアパイプ５
１の先端部は先端カバー１７の先端開口部１７ｂの位置
まで延出されている。なお、これ以外の部分の構成は第
１の実施の形態と同様であり、ここではその説明は省略
する。

【００８２】そこで、上記構成のものにあっては挿入部
２のシース９の外周面に外付けのスネアパイプ５１を並
設したので、先端カバー１７の内腔全体を検体の収納空
間として使用可能となる。さらに、先端カバー１７の内
部に収納された切除片Ｈａ、…がスネアパイプ５１に引
っかかり、傷つく等の不具合が発生する虞がない。

【００８３】また、図６（Ｂ）は本発明の第４の実施の
形態を示すものである。本実施の形態は第３の実施の形
態（図６（Ａ）参照）の内視鏡用処置具１の構成を次の
通り変更したものである。

【００８４】すなわち、本実施の形態では第３の実施の
形態の挿入部２のシース９と、外付けのスネアパイプ５
１とを一体化したマルチルーメンチューブ６１を設けた
ものである。このマルチルーメンチューブ６１には第３
の実施の形態の挿入部２のシース９に相当する大きな第
１のルーメン６２と、外付けのスネアパイプ５１に相当
する小さな第２のルーメン６３とが設けられている。そ
して、第１のルーメン６２内を検体の収納空間として使
用し、第２のルーメン６３内にスネア１６を収納するよ
うにしたものである。なお、これ以外の部分の構成は第
１の実施の形態と同様であり、ここではその説明は省略
する。

【００８５】そこで、上記構成のものにあっては第１の
ルーメン６２の内部に収納された切除片Ｈａ、…がスネ
アパイプ５１に引っかかり、傷つく等の不具合が発生す
る虞がないという第３の実施の形態と同様の効果に加え
て、第３の実施の形態の挿入部２のシース９と、外付け
のスネアパイプ５１とを一体化したマルチルーメンチュ
ーブ６１を設けたことにより、部品点数が少なく、組立
性を向上させることが可能である。

【００８６】また、図７は本発明の第５の実施の形態を
示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図
１（Ａ）〜（Ｄ）乃至図４（Ａ）〜（Ｄ）参照）の内視
鏡用処置具１の構成を次の通り変更したものである。

【００８７】すなわち、本実施の形態はスネアパイプ１
８を先端カバー１７の開口部１７ｂから突没自在に設け
たものである。ここで、スネアパイプ１８は先端カバー
１７の内周面に適宜の支持部材を介して摺動自在に支持
されている。そして、例えばスネアルーメン１３ととも
にシース９の軸心方向に移動可能に支持されている。な
お、これ以外の部分の構成は第１の実施の形態と同様で
あり、ここではその説明は省略する。

【００８８】そして、本実施の形態の内視鏡用処置具１
の使用時にはまず、先端カバー１７の開口部１７ｂから
スネア１６を突出させてこのスネア１６のループ状拡開
部１６ａ内に粘膜Ｈを引き込む。

【００８９】続いて、スネア１６を固定したまま図７に
示すようにスネアパイプ１８を先端カバー１７の開口部
１７ｂから突出させる。その後、スネアパイプ１８の内
部にスネア１６を収納し、粘膜Ｈを緊縛する。

【００９０】そこで、上記構成のものにあってはスネア
１６のループ状拡開部１６ａ内に粘膜Ｈを引き込んだ
後、粘膜Ｈを緊縛する際に、先端カバー１７の開口部１
７ｂに対してスネア１６が軸方向に移動しないため、緊
縛の際に粘膜Ｈが滑り、逃げる虞がない。

【００９１】また、図８は本発明の第６の実施の形態を
示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図
１（Ａ）〜（Ｄ）乃至図４（Ａ）〜（Ｄ）参照）の内視
鏡用処置具１の構成を次の通り変更したものである。

【００９２】すなわち、本実施の形態ではスネア１６の
ループ状拡開部１６ａは後方側の支軸部分１６ｂに対し
て傾斜されておらず（傾斜角θｂ＝０）、代わりにスネ
アパイプ１８の先端部分７１に後方側部分７２に対して
所定の傾斜角θｃに屈曲させた屈曲部７３を設けたもの
である。

【００９３】そして、本実施の形態の内視鏡用処置具１
の使用時にはスネア１６をスネアパイプ１８から突出さ
せると、屈曲部７３の形状に合わせてスネア１６が展開
し、先端カバー１７の先端開口部１７ｂに重なる位置の
前方でスネア１６のループ状拡開部１６ａが形成され
る。

【００９４】そこで、上記構成のものにあってはスネア
１６のループ状拡開部１６ａは後方側の支軸部分１６ｂ
に対して傾斜されていない場合でも傾斜した先端カバー
１７の先端開口部１７ｂとスネア１６のループ状拡開部
１６ａとを重ねることが可能である。そのため、スネア
１６のループ状拡開部１６ａを後方側の支軸部分１６ｂ
に対して傾斜させた場合に比較して、屈曲の戻りがな
く、またスネア１６の形状崩れが起こりにくいという効
果がある。

【００９５】また、図９（Ａ），（Ｂ）は本発明の第７
の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の
実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｄ）乃至図４（Ａ）〜
（Ｄ）参照）の内視鏡用処置具１の構成を次の通り変更
したものである。

【００９６】すなわち、本実施の形態ではシース９の外
筒管１１の先端部に図９（Ｂ）に示すように雄ねじ部８
１を設けるとともに、先端カバー１７の基端部に外筒管
１１の雄ねじ部８１に螺合されるスリーブ８２を設け、
シース９の外筒管１１に対して先端カバー１７を取り外
し自在にしたものである。

【００９７】そして、本実施の形態の内視鏡用処置具１
の使用時には内視鏡用処置具１を内視鏡の鉗子チャンネ
ルから抜去した後、スリーブ８２を回転させて外筒管１
１の雄ねじ部８１から外し、先端カバー１７を外筒管１
１の先端から引き抜くことができる。そのため、先端カ
バー１７の内部に収納される複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ，
…を外部に露出させた状態で回収することができる。

【００９８】そこで、上記構成のものにあっては軸方向
に移動するリトラクタ２６及び組織ストッパ２７を設け
なくとも、先端カバー１７の内部に収納される複数の切
除片Ｈａ，Ｈｂ，…を回収できるので、切除片の回収機
構の構造が簡単になるとともに、複数の切除片Ｈａ，Ｈ
ｂ，…の回収作業が容易となる効果がある。

【００９９】また、図１０および図１１（Ａ）〜（Ｃ）
は本発明の第８の実施の形態を示すものである。本実施
の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｄ）乃至図
４（Ａ）〜（Ｄ）参照）の内視鏡用処置具１の構成の一
部を次の通り変更したものである。なお、図１０は本実
施の形態の内視鏡用処置具１の全体の概略構成を示すも
ので、同図中、第１の実施の形態と同様の構成について
は同一の符号を付し、ここではその説明は省略する。

【０１００】すなわち、本実施の形態では内視鏡用処置
具１によって複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…の切除後、内視
鏡用処置具１を内視鏡の鉗子チャンネルから抜去するこ
となく、採取された切除片Ｈａ，Ｈｂ…を回収する回収
システム１０１を設けたものである。この回収システム
１０１には内視鏡用処置具１の操作部３に連結される外
付けの送水装置１０２と、検体回収装置１０３とが設け
られている。

【０１０１】ここで、本実施の形態の内視鏡用処置具１
の操作部３の本体４には、挿入部２との連結部側に送水
ポート１０４が突設されている。さらに、操作部本体４
の基端部には後端開口部１０５が形成されている。この
後端開口部１０５には略円筒状のスライダ１０６の先端
部が軸方向に移動可能に挿入されている。そして、この
スライダ１０６の後端部に回収ポート１０７が形成され
ている。

【０１０２】また、図１１（Ａ）〜（Ｃ）に示すように
本実施の形態の内視鏡用処置具１におけるシース９内の
吸引ルーメン１２の基端部はスライダ１０６の先端部に
シール部材１２ｓを介して気密的に接続されている。そ
して、このスライダ１０６の筒内を通して回収ポート１
０７に連通されている。さらに、図１１（Ｃ）に示すよ
うにスネアワイヤー１４の基端部は操作部３内部におい
て回収ポート１０７側の接続チューブ１０８に固着され
ている。

【０１０３】また、スネアルーメン１３は気密性を有す
る素材で構成されており、基端部において操作部３の送
水ポート１０４に気密的に接続されている。さらに、図
１１（Ｂ）に示すようにシース９の内部には他に気密性
を有する素材で構成される１つ以上の送水ルーメン９１
が設けられている。この送水ルーメン９１の先端部は先
端カバー１７の内部に開口され、基端部は操作部３の送
水ポート１０４に気密的に接続される。

【０１０４】なお、吸引ルーメン１２の内部の断面積は
１．０ｍｍ²以上が確保される。また、スネアルーメン
１３のスネアワイヤー１４を除いた断面積と、送水ルー
メン９１の断面積の和は０．５ｍｍ²以上となるように
設定されている。

【０１０５】また、シース９は可撓性を有し、かつ圧
縮、引っ張りに対して十分な強度を有する素材で構成さ
れる。例えば、ステンレス鋼線を編んで形成した筒状体
の内外径をポリアミド、四弗化エチレン、四弗化エチレ
ン六弗化プロピレン共重合体、ポリエチレン等の樹脂で
コーティングして形成した強化チューブ等が適してい
る。さらに、シース９は内視鏡の鉗子チャンネルに挿入
可能な外径寸法、すなわちφ２〜４ｍｍ程度に設定され
ている。なお、スネアパイプ１８の先端部近傍には連通
孔９２が設けられ、スネアルーメン１３と吸引ルーメン
１２とが連通されている。

【０１０６】また、検体回収装置１０３には検体トラッ
プ１１７が設けられている。この検体トラップ１１７に
は、内部に検体フィルタ１１８が取り外し自在に設置さ
れ、その底部には貯水タンク１１９が配設されている。
そして、操作部本体４の回収ポート１０７にはこの検体
トラップ１１７を介して吸引手段１２０が接続されてい
る。

【０１０７】また、送水装置１０２には送水タンク１２
１および送水ポンプ１２２が設けられている。そして、
操作部本体４の送水ポート１０４には送水タンク１２１
が接続されている。ここで、送水ポンプ１２２は送水ポ
ート１０４と送水タンク１２１との間に接続され、必要
に応じて作動可能となっている。なお、送水ポンプ１２
２と送水ポート１０４の間にはストップバルブ１２３が
設けられている。また、操作部３には回収ポート１０７
の近傍部位に指掛け部１２４が固着されている。

【０１０８】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態の内視鏡用処置具１の使用時には予め操作
部３の送水ポート１０４に送水装置１０２が接続され、
回収ポート１０７に検体回収装置１０３が接続される。
そして、吸引手段１２０を予め作動させておく。

【０１０９】その後、スライダ１０６を手元側に引いて
スネア１６をスネアパイプ１８に収納する。この状態
で、挿入部２が内視鏡の鉗子チャンネルを通して患者の
体内に挿入される。

【０１１０】この挿入部２の挿入作業中、内視鏡下で観
察しながら、内視鏡または内視鏡用処置具１を動かして
挿入部２の先端の先端硬質部１０を目標の粘膜Ｈの位置
まで誘導する。さらに、目標の粘膜Ｈの位置に到達した
時点で、スライダ１０６を先端側に移動して、スネア１
６をスネアパイプ１８から突き出し、スネア１６を拡開
させる。この状態で、先端カバー１７の開口部１７ｂを
目標粘膜Ｈに当接させ、粘膜Ｈを先端カバー１７の開口
部１７ｂの内部に吸引する。

【０１１１】その後、スライダ１０６を手元側に引いて
スネア１６をスネアパイプ１８に収納し、粘膜Ｈを緊縛
する（図４（Ｂ）参照）。さらに、スライダ１０６を手
元側に引くと、先端カバー１７の開口部１７ｂ内に吸引
された粘膜Ｈはスネア１６及びエッヂ２２により切除さ
れ、その切除片Ｈａは先端カバー１７の開口部１７ｂの
近傍に位置する。

【０１１２】この状態で、ストップバルブ１２３を開け
ると、陰圧は送水ルーメン９１及び連通孔９２を経由し
てスネアルーメン１３、送水ポート１０４に印加され、
送水タンク１２１の水が先端カバー１７の内部まで吸引
される。

【０１１３】このとき、切除片Ｈａは吸引された水及び
先端カバー１７の開口部１７ｂから流入する空気と混入
しながら吸引ルーメン１２の内部に押し流され、そのま
ま回収ポート１０７まで回収される。

【０１１４】ここで、仮に、切除片Ｈａが吸引ルーメン
１２の内部で詰まりを起こした場合には、送水ポンプ１
２２を作動させて、送水ルーメン９１、スネアルーメン
１３を経由して吸引ルーメン１２の送水量を増加させる
ことにより、詰まりを解除する。

【０１１５】また、回収ポート１０７を通過した切除片
Ｈａは検体フィルタ１１８に捕らえられ、同時に吸引さ
れた水は貯水タク１１９に溜められる。その後、検体フ
ィルタ１１８を検体トラップ１１７から取り外し、切除
片Ｈａを回収する。

【０１１６】さらに、この１回目の切除片Ｈａの回収作
業の終了後、続けて、同様の操作を繰り返し、所望の数
の検体を採取した後、内視鏡処置具１を鉗子チャンネル
から抜去する。

【０１１７】そこで、上記構成のものにあっては次の効
果を奏する。すなわち、内視鏡用処置具１を鉗子チャン
ネルから抜去することなく、複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…
の切除、即回収が可能である。また、切除片Ｈａ，Ｈｂ
…は１つ１つ独立して回収されるため、切除片同士か混
ざり、採取の順番が不明確になる、または切除片同士の
判別がつかなくなるといった不具合が起こり得ないとい
う利点がある。

【０１１８】また、図１２（Ａ）〜（Ｄ）は本発明の第
９の実施の形態を示すものである。本実施の形態の高周
波スネア１３１は可撓性シース１３２とこのシース１３
２の基端部に連結された操作部１３３により構成されて
いる。

【０１１９】シース１３２内には、操作ワイヤー１３４
がシース１３２の前後方向に移動可能に設けられてい
る。操作ワイヤー１３４の先端部にはスネア１３５が固
着される。

【０１２０】また、操作部１３３は操作ワイヤー１３４
の基端部を接続したスライダ１３６と、シース１３２の
基端部を固着した操作部本体１３７から構成される。ス
ライダ１３６には操作ワイヤー１３４と電気的に導通す
る接続端子１３８が設けられており、この接続端子１３
８には図示しない高周波給電コードのコネクタが接続可
能である。

【０１２１】また、図１２（Ｂ）に示すようにシース１
３２は、樹脂性の内チューブ１３９と外チューブ１４０
との間に、多条コイル状に形成した金属線の補強部材１
４１を挟んだ状態で貼りあわせて形成される。補強部材
１４１により、可撓性シース１３２の回転力伝達能力が
向上する。

【０１２２】可撓性シース１３２の先端部は偏平部１４
２を有し、偏平部１４２の長径側の両端面１４３ａ，１
４３ｂにスネア１３５の基端部側の傾斜部分１４４ａ，
１４４ｂが係合するようになっている。

【０１２３】次に、上記構成の作用について説明する。
本実施の形態では図示しない内視鏡で体腔内を観察し、
図１２（Ｃ）に示すように表層病変１５１の存在を確認
した場合は、組織部の粘膜下側に生理食塩水を注入し、
病変組織部を隆起させる。

【０１２４】続いて、内視鏡の鉗子チャンネルを通じて
高周波スネア１３１を体腔内に挿入し、スライダ１３６
を押し込み、可撓性シース１３２の先端からスネア１３
５を突き出し、ループ状に展開する。このとき、スネア
１３５のループ形状の平面が病変組織部のある粘膜表面
１５２に平行の向きであれば、その隆起部１５３をスネ
ア１３５のループ形状内に容易に取り込むことができ
る。

【０１２５】しかし、図１２（Ｃ）に示すようにスネア
１３５のループ面が粘膜表面１５２に直交する関係にあ
ると、高周波スネア１３１のループ内に隆起部１５３を
簡単には取り込めない。このとき、手元側において高周
波スネア１３１の全体を回すと、スネア１３５が先端部
の偏平部１４２に係合することにより、可撓性シース１
３２の回転に追従してスネア１３５も回転する。そし
て、図１２（Ｄ）に示すようにスネア１３５のループ形
状の平面が粘膜表面１５２に平行の向きになるまでシー
ス１３２を回転させ、隆起部１５３をスネア１３５のル
ープ内に取り込む。

【０１２６】この状態で、スライダ１３６を引いてスネ
ア１３５を可撓性シース１３２内に引き込むことによ
り、スネア１３５を縮径して隆起部１５３の根元部分を
緊縛する。ついでスネア１３５に高周波電流を通電する
ことにより隆起部１５３の切除を行う。

【０１２７】そこで、上記構成のものにあっては可撓性
シース１３２の手元側の回転操作により先端側のスネア
１３５を確実に回転させることが可能なため、スネア１
３５のループ平面を粘膜表面１５２と平行の向きにさせ
ることが簡単かつ確実に可能となる。

【０１２８】さらに、本発明は上記実施の形態に限定さ
れるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種
々変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他
の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。記（付記項１）可撓性シースと、前記シース内部に挿通
され、前記シースに対して軸方向に摺動可能な操作手段
と、前記操作手段の遠位端に固着され、前記シース遠位
端から突出することにより拡開可能な細い切除ワイヤー
と、前記可撓性シースの近位端に設けられ、前記操作手
段を押し引き操作する操作部とを有する内視鏡用処置具
において、前記切除ワイヤーが突没するシース先端部断
面形状が偏平であることを特徴とする内視鏡用処置具。

【０１２９】（付記項２）可撓性シースと、前記シー
ス内部に挿通され、前記シースに対して軸方向に摺動可
能な操作手段と、前記操作手段の遠位端に固着され、前
記シース遠位端から突出することにより拡開可能な細い
切除ワイヤーと、前記可撓性シースの近位端に設けら
れ、前記操作手段を押し引き操作する操作部とを有する
内視鏡用処置具において、前記切除ワイヤーが突没する
シース先端部に鋭いエッヂが形成されていることを特徴
とする内視鏡用処置具。

【０１３０】（付記項３）前記切除ワイヤーが突没す
るシース先端部断面形状が偏平であることを特徴とする
付記項２に記載の内視鏡用処置具。

【０１３１】（付記項４）前記可撓性シースの遠位端
に前記切除ワイヤーが突没する開口部と、生体組織を受
け入れる空間とを併設したことを特徴とする付記項１〜
３に記載の内視鏡用処置具。

【０１３２】（付記項５）前記可撓性シースの遠位端
に、遠位端に前記開口部を有する切除パイプを有するこ
とを特徴とする付記項４に記載の内視鏡用処置具。

【０１３３】（付記項６）前記可撓性シースの遠位端
が処置具の長手方向軸線に対して傾斜しており、かつ前
記開口部が傾斜面の近位側に位置していることを特徴と
する付記項４、５に記載の内視鏡用処置具。

【０１３４】（付記項７）前記切除ワイヤーの拡開平
面が処置具の長手方向軸線に対して傾斜していることを
特徴とする付記項４〜６に記載の内視鏡用処置具。

【０１３５】（付記項８）前記切除パイプが前記シー
スに対して軸方向に可動であることを特徴とする付記項
５〜７に記載の内視鏡用処置具。

【０１３６】（付記項９）前記切除パイプの遠位端が
前記シースの遠位端と同一平面上に固着されていること
を特徴とする付記項５〜７に記載の内視鏡用処置具。

【０１３７】（付記項１０）前記切除パイプの遠位端
が処置具の長手方向軸線に対して傾斜していることを特
徴とする付記項５〜９に記載の内視鏡用処置具。

【０１３８】（付記項１１）前記生体組織を受け入れ
る空間の近位端に、生体組織を近位側に移動させるリト
ラクタ手段を有することを特徴とする付記項４〜１０に
記載の内視鏡用処置具。

【０１３９】（付記項１２）前記リトラクタ手段を、
前記可撓性シースの内部に設けられ、遠位端が前記生体
組織を受け入れる空間に開口し、近位端が吸引源に接続
される吸引管路として構成したことを特徴とする付記項
１１に記載の内視鏡用処置具。

【０１４０】（付記項１３）前記可撓性シースの近位
端と前記吸引源との間に切除組織の収納空間を有するこ
とを特徴とする付記項４〜１２に記載の内視鏡用処置
具。

【０１４１】（付記項１４）遠位端が前記生体組織を
受け入れる空間に開口し、近位端が送水手段に接続され
る送水管路を前記可撓性シースの内部に設けたことを特
徴とする付記項１３に記載の内視鏡用処置具。

【０１４２】（付記項１５）前記生体組織を受け入れ
る空間の近位側近傍に切除組織の収納空間を有すること
を特徴とする付記項４〜１２に記載の内視鏡用処置具。

【０１４３】（付記項１６）前記切除組織の収納空間
の少なくとも一部が透明性を有する素材で構成されてい
ることを特徴とする付記項１５に記載の内視鏡用処置
具。

【０１４４】（付記項１７）前記可撓性シースの内部
全長に渡り摺動自在に挿通される押し引きワイヤーと、
前記押し引きワイヤーの遠位端に固着されたサンプル止
めを有することを特徴とする付記項１５、１６に記載の
内視鏡用処置具。

【０１４５】（付記項１８）前記組織収納部が前記可
撓性シース遠位端から取り外し自在であることを特徴と
する付記項１５、１６に記載の内視鏡用処置具。

【０１４６】（付記項１９）前記切除パイプの遠位端
に鋭いエッヂが形成されていることを特徴とする付記項
１、４〜１８に記載の内視鏡用処置具。

【０１４７】（付記項２０）前記切除ワイヤーの外径
がφ０．１〜０．２ｍｍであることを特徴とする付記項
１〜１９に記載の内視鏡用処置具。

【０１４８】（付記項２１）前記切除ワイヤーが超弾
性特性を有する素材で形成されていることを特徴とする
付記項１〜２０に記載の内視鏡用処置具。

【０１４９】（付記項２２）前記操作手段の近位側に
高周波電流を通電する接続部を設けたことを特徴とする
付記項１に記載の内視鏡用処置具。

【０１５０】（付記項１〜２１の従来技術）本発明
は、経内視鏡的に生体組織を切除する内視鏡用処置具に
関する。一般に、生体組織を採取する処置具として、例
えば国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示されて
いる構成のものがある（図１３（Ａ）参照）。この処置
具ａは、内視鏡に挿入可能な可撓性シースｂと、シース
ｂの内部に挿通された内側チューブｃと、シースｂの遠
位端に設けられた前向きの開口部ｄと、先端がループ状
に拡開して開口部ｄを横断するように作用し、近位側は
内側チューブに内部に挿通される切除ワイヤーｅと、内
側シースｃの内部に切除組織移動のためのリトラクタｆ
を有するものである。処置具ａを内視鏡の鉗子チャンネ
ルに挿入し、切除ワイヤーｅを内側チューブｃ遠位端か
ら突出、拡開させ、組織を開口部ｄの内部に押し込む。
この後切除ワイヤーｅを軸方向に移動して内側チューブ
ｃの内部に引き込むことにより、切除ワイヤーｅが組織
を切除する。切除した組織ｐ₁，ｐ₂，ｐ₃，ｐ₄はシ
ースｂ内部の組織収納空間ｇに格納される。切除操作を
必要回数繰り返した後、処置具ａを内視鏡から抜去し、
リトラクタｆを開口部ｄから突出させて複数の切除組織
を回収する。

【０１５１】また、ヨーロッパ特許０，７６１，１７０
号公報にも外筒ｉと、外筒ｉの先端で拡開する切除ワイ
ヤーｊとを有する処置具ｋが開示されている。外筒ｉの
先端から切除ワイヤーｊを引き込むことにより組織が切
除される（図１３（Ｂ）参照）。

【０１５２】（付記項１，２２の従来技術）本発明は
可撓性を有するシースｍと、高周波電流を通電して生体
組織を切除する切除ワイヤーｎをシースｍの内部に有す
る内視鏡用処置具に関する。一般に、高周波電流を通電
して経内視鏡的に生体組織を切除する処置具として、例
えば特願平８−３１０６６４において出願された構成の
ものがある（図１３（Ｃ）参照）。これは高周波切除ワ
イヤーｎの向きを変える目的で、可撓性シースｍの回転
運動に切除ワイヤーｎが追従するよう、シースｍの遠位
端に切除ワイヤーｎが係合可能な切り込み部ｏを設けた
ものである。

【０１５３】（付記項１，４〜２１が解決しようとする
課題）しかしながら、国際特許ＷＯ９５／０８２９１
号公報に開示されている構成では、切除ワイヤーｅを拡
開したときに切除ワイヤーｅの拡開部ｈと開口部ｄとの
位置が重なっている必要がある。しかしながら、処置具
ａを内視鏡に挿入したときにシースｂが回転する虞があ
り、一方シースｂの内部に挿入された切除ワイヤーｅは
シースｂの回転に追従せず、処置具ａを内視鏡先端から
突出したときに拡開部ｈと開口部ｄの位置がずれ、組織
採取が不可能となる。また、一旦ずれが生じた拡開部ｈ
と開口部ｄの位置を直すには拡開部ｈと開口部ｄを相対
回転させる必要があり、処置が非常に煩わしくなるとい
う問題があった。

【０１５４】以上の問題を解決する方法として、ヨーロ
ッパ特許０，７６１，１７０号公報に開示されている構
成がある。これは切除ワイヤーｊの一端にストラップｌ
を有し、ストラップｌの一端が外筒ｉの外周に固定され
ていることにより、切除ワイヤーｊの拡開方向を規制す
るものである。しかしながら、内視鏡の鉗子チャンネル
に挿入可能な外径を確保するためには、以上の構成では
複雑で適用は困難であるという問題がある。

【０１５５】本発明は簡単な構成で、切除ワイヤーの拡
開方向と外側シース開口部の方向を一致させることが可
能な内視鏡用処置具を提供することを目的とする。

【０１５６】（付記項２〜２１が解決しようとする課
題）国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示され
ている構成では、切除ワイヤーｅの拡開部ｈの縮径によ
り、組織を緊縛、剪断切除する。しかしながら、切除ワ
イヤーｅは細く、組織を切除する機能を有するが、最終
的な切除は切除ワイヤーｅの一部と、切除ワイヤーｅを
挿通したパイプｃの遠位端面の一部により行われる。同
様にヨーロッパ特許０，７６１，１７０号公報に開示さ
れている構成では、切除ワイヤーｊの一部と、外筒ｉの
遠位端面の一部により行われる。よって、切除の瞬間、
組織は切除ワイヤーｊと遠位端面の一部に挟まれ、つぶ
れが生じ、切除断端が座滅して組織診断に支障を来たす
といった問題点があった。

【０１５７】本発明は簡単な構成で、切れ味が良く、切
除断端に座滅を生じない内視鏡用処置具を提供すること
を目的とする。

【０１５８】（付記項１が解決しようとする課題）特
願平８−３１０６６４において出願された構成のもの
は、シースｍの遠位端に切除ワイヤーｎが係合可能な切
り込み部ｏを設けたため、シースｍの先端に少なからず
エッヂが生じ、内視鏡に挿入中に鉗子チャンネル、ある
いは体腔内で粘膜を傷つける虞があった。

【０１５９】本発明はシース先端に切り込み部を設けな
くとも、シースの回転運動に切除ワイヤーが追従する効
果が得られる内視鏡用処置具を提供することを目的とす
る。

【０１６０】（付記項１、４〜２１の課題を解決するた
めの手段）本発明の内視鏡用処置具は、可撓性シース
と、シース内部に挿通され、シースに対して軸方向に摺
動可能な操作手段と、操作手段の遠位端に固着され、シ
ース遠位端から突出することにより拡開可能な細い切除
ワイヤーと、可撓性シースの近位端に設けられ、操作手
段を押し引き操作する操作部とを有する内視鏡用処置具
において、前記切除ワイヤーが突没する先端部断面形状
が偏平であることを特徴とする。

【０１６１】内視鏡用処置具を内視鏡の鉗子チャンネル
を通して患者の体内に挿入し、切除ワイヤーを拡開す
る。偏平部の長径方向の内面に切除ワイヤーが係合し、
シース遠位端において、切除ワイヤーはシースに対して
回転せず、常に一定の方向に突出する。切除ワイヤーの
拡開部に目標の組織を引き込む。そのまま切除ワイヤー
を軸方向に作動させ、切除ワイヤーにより組織を緊縛、
切除する。内視鏡用処置具を鉗子チャンネルから抜去す
る。

【０１６２】（付記項２、１９の課題を解決するための
手段）本発明は切除ワイヤーの突没するシース遠位端
部にエッヂを設けたことを特徴とする。

【０１６３】内視鏡用処置具を内視鏡の鉗子チャンネル
を通して患者の体内に挿入し、切除ワイヤーの拡開部に
組織を引き込む。そのまま切除ワイヤーを軸方向に作動
させ、切除ワイヤーとエッヂにより組織を剪断切除す
る。内視鏡用処置具を鉗子チャンネルから抜去する。

【０１６４】（付記項１，２２の課題を解決するための
手段）本発明は高周波電流を通電して生体組織を切除
する内視鏡用処置具において、切除ワイヤーが突没する
シース遠位端の断面形状が偏平であることを特徴とす
る。切除ワイヤーが偏平な開口部で拡開することによ
り、シースを回転したときに切除ワイヤーが追従し、拡
開部の向きを組織を取り込み易い向きに位置させること
ができる。

【０１６５】（付記項１、３，２２の効果）切除ワイ
ヤーが突没する可撓性シースの先端部断面形状が偏平で
あるため、切除ワイヤーが遠位端に係合し、切除ワイヤ
ーのループ平面は可撓性シースに対して常に一定の位置
関係を保つ。これにより、ループ平面を必ずシース遠位
端と重ねることが可能なため、切除ワイヤーとシース遠
位端との位置合わせを行う必要がなく、簡単な操作で確
実な組織採取が可能である。また、シース先端に切り込
み等を設けて切除ワイヤーの位置を規制する方法に比較
して、内視鏡の鉗子チャンネルや体腔内に傷を付ける危
険性が小さいという効果がある。

【０１６６】（付記項４の効果）可撓性シースの遠位
端に切除ワイヤーが突没する開口部と、生体組織を受け
入れる空間が併設されているため、生体組織を受け入れ
る空間内に進入した生体組織を切除ワイヤーでただちに
切除可能な生検具を提供することができる。

【０１６７】（付記項５の効果）可撓性シースの遠位
端に切除パイプを設けたため、パイプと切除ワイヤーの
剪断により生体組織を切除可能である。これにより、切
れ味の良い組織採取が可能である。

【０１６８】（付記項６の効果）可撓性シースの遠位
端を斜めに形成することにより、開口部の面積をより大
きく取ることかでき、より大きな検体の採取が可能とな
る。また遠位端が軸線に対して垂直の場合よりも、切除
ワイヤーの拡開、収納に無理がなく、作動が円滑になる
という効果がある。

【０１６９】（付記項７の効果）切除ワイヤーの拡開
部を斜めに形成することにより、開口部の傾斜面との距
離が接近し、組織の生体組織を受け入れる空間への受入
れが容易になる。また切除ワイヤーの拡開、収納に無理
がなく、作動が円滑になるという効果がある。

【０１７０】（付記項８の効果）切除ワイヤーが開口
部に対して軸方向に移動しないため、緊縛の際に粘膜が
滑り、逃げる虞がない。

【０１７１】（付記項９の効果）切除パイプ遠位端と
開口部が面一に形成されていることにより、生体組織を
受け入れる空間に受け入れた組織を逃がすことなく切除
が可能である。

【０１７２】（付記項１０の効果）切除ワイヤーが屈
曲部を有さずとも、傾斜した開口部と切除ワイヤーを重
ねることが可能である。切除ワイヤーに屈曲部を設けた
ときに比較して、屈曲の戻りがなく、また切除ワイヤー
の形状崩れが起こりにくいという効果がある。

【０１７３】（付記項１１、１２の効果）吸引手段か
ら発生する陰圧により生体組織を受け入れる空間に組織
が引き込まれるため、可撓性シース遠位端を組織に穿刺
する必要がなく、よって遠位端を鋭利に形成する必要が
ないため、体内を傷つけることなく安全な組織採取が可
能である。

【０１７４】（付記項１３、１４の効果）内視鏡用処
置具を鉗子チャンネルから抜去することなく、複数の切
除片の切除、即回収が可能である。また、切除片は１つ
１つ独立して回収されるため、切除片同士が混ざり、採
取の順番が不明確になる、または切除片同士の判別がつ
かなくなるといった不具合が起こり得ないという利点が
ある。

【０１７５】（付記項１５の効果）生体組織を受け入
れる空間の近位端に切除組織の収納空間を設け、複数の
切除片を収納することにより、処置具を内視鏡から抜去
することなく複数の組織採取が可能である。

【０１７６】（付記項１６の効果）生体組織を受け入
れる空間の一部が透明性を有する素材で構成されている
ことにより、切除片を収納したことが内視鏡視野下で確
認可能であり、採取失敗を未然に防ぐことが出来る。

【０１７７】（付記項１７の効果）サンプル止めと押
し引きワイヤーにより、収納部内の複数の切除片の回収
が容易である。

【０１７８】（付記項１８の効果）軸方向に移動する
サンプル止めと押し引きワイヤーを設けなくとも、収納
部内の複数の切除片の回収が容易であるため、構造が簡
単になるという効果がある。

【０１７９】（付記項２、１９の効果）エッヂを設け
るにより、切除ワイヤーとの剪断により粘膜を切れ味良
く切除することが可能である。

【０１８０】（付記項２０の効果）切除ワイヤーの外
径をφ０．１〜０．２ｍｍとすることにより、切除ワイ
ヤーに高周波電流を流さなくても粘膜の機械的切除が可
能となる。

【０１８１】（付記項２１の効果）切除ワイヤーを超
弾性特性を有する素材で構成することにより、切除ワイ
ヤーの開閉操作、あるいは組織の緊縛、切除を繰り返し
ても、切除ワイヤーの展開形状が崩れにくく、処置具の
繰返し使用に対する耐久性を向上させることができる。

【０１８２】

【発明の効果】本発明によれば可撓性シースの先端部に
切除ワイヤーのループの拡開方向を規制する偏平なルー
プ拡開方向規制手段を設けたので、簡単な構成で、切除
ワイヤーの拡開方向と外側シースとを一定の位置関係で
保持させることができ、確実に生体組織を採取すること
ができるとともに、鉗子チャンネルの壁面や、体腔内で
粘膜を傷つけるおそれが少ない効果がある。

【図面の簡単な説明】

【図１】本発明の第１の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は内視鏡用処置具の全体の概略構成を示す斜視
図、（Ｂ）は内視鏡用処置具の挿入部の先端部側の縦断
面図、（Ｃ）は（Ｂ）の矢印Ａ方向から見た正面図、
（Ｄ）は（Ｂ）のＤ−Ｄ線断面図。

【図２】第１の実施の形態の内視鏡用処置具における
挿入部の先端部を示すもので、（Ａ）はスネアが先端カ
バーの外部側に突出された状態を示す要部の斜視図、
（Ｂ）はスネアが先端カバーの内部側に収納された状態
を示す要部の斜視図。

【図３】第１の実施の形態の内視鏡用処置具における
吸引動作を説明するもので、（Ａ）は内側チューブの吸
引状態を示す要部の縦断面図、（Ｂ）は内側チューブの
吸引停止状態を示す要部の縦断面図。

【図４】第１の実施の形態の内視鏡用処置具による生
体組織の採取作業を示すもので、（Ａ）はスネアのルー
プ内に生体組織が挿入された状態を示す要部の縦断面
図、（Ｂ）はスネアによって生体組織が先端カバーの内
部に引き込まれた状態を示す要部の縦断面図、（Ｃ）は
生体組織の切除片が先端カバーの内部に収納された状態
を示す要部の縦断面図、（Ｄ）は複数の生体組織の切除
片の押し出し状態を示す要部の縦断面図。

【図５】本発明の第２の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は内視鏡用処置具のスネアが先端カバーの外部側
に突出された状態を示す要部の縦断面図、（Ｂ）はスネ
アが先端カバーの内部側に収納された状態を示す要部の
縦断面図。

【図６】（Ａ）は本発明の第３の実施の形態の内視鏡
用処置具を示す要部の斜視図、（Ｂ）は本発明の第４の
実施の形態の内視鏡用処置具を示す要部の斜視図。

【図７】本発明の第５の実施の形態の内視鏡用処置具
を示す要部の縦断面図。

【図８】本発明の第６の実施の形態の内視鏡用処置具
を示す要部の縦断面図。

【図９】本発明の第７の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は内視鏡用処置具の先端カバーの連結状態を示す
要部の斜視図、（Ｂ）は先端カバーの取外し状態を示す
要部の斜視図。

【図１０】本発明の第８の実施の形態の内視鏡用処置
具全体の概略構成を示す斜視図。

【図１１】（Ａ）は第８の実施の形態の内視鏡用処置
具における挿入部の先端部側の縦断面図、（Ｂ）は
（Ａ）のＢ−Ｂ線断面図、（Ｃ）は操作部の縦断面図。

【図１２】本発明の第９の実施の形態を示すもので、
（Ａ）は内視鏡用処置具全体の概略構成を示す平面図、
（Ｂ）は内視鏡用処置具の先端部を示す要部の縦断面
図、（Ｃ）はスネアのループ面が粘膜表面に直交する関
係にある状態を示す斜視図、（Ｄ）はスネアのループ面
が粘膜表面に平行の向きになるまでシースを回転させた
状態を示す斜視図。

【図１３】従来例を示すもので、（Ａ）は生体組織を
採取する処置具の一例を示す斜視図、（Ｂ）は他の構成
の処置具の使用状態を示す要部の斜視図、（Ｃ）はさら
に他の構成の処置具の使用状態を示す要部の縦断面図。

【符号の説明】

２挿入部３操作部９シース１４スネアワイヤー（操作手段）１８スネアパイプ（ガイド手段）１６スネア（切除ワイヤー）２１偏平部（ループ拡開方向規制手段）

Claims

【特許請求の範囲】

【請求項１】可撓性シースの内部にこのシースに対し
て軸方向に移動可能な操作手段が挿通され、前記可撓性
シースの基端部側に前記操作手段を押し引き操作する操
作部が配設されるとともに、前記操作手段の先端部に前
記可撓性シースから外部側に突没可能なループ状の切除
ワイヤーが連結され、かつ前記操作手段の操作にともな
い前記切除ワイヤーが前記可撓性シース内に収納された
状態で前記切除ワイヤーのループが収縮され、前記切除
ワイヤーが前記可撓性シースの外部側に突出された状態
で前記切除ワイヤーのループが拡開可能な内視鏡用処置
具において、前記可撓性シースの先端部に前記切除ワイヤーのループ
の拡開方向を規制する偏平なループ拡開方向規制手段を
設けたことを特徴とする内視鏡用処置具。